Salg av nødprevensjon i utsalgssteder utenom apotek ( ) Statens legemiddelverk

Transkript

1 Salg av nødprevensjon i utsalgssteder utenom apotek ( ) Statens legemiddelverk

2 INNHOLD Konklusjon... Om rapporten... 4 Bakgrunn... 4 Avgrensinger... 4 Eventuell fremtidig evaluering... 5 Omsetning... 5 Datagrunnlag... 5 Omsetningstall fra Oppsummering - omsetning... 6 Endret tilgjengelighet... 6 Betydningen av rask oppstart av behandling... 6 Endring i antall utsalgssteder... 6 Endring i tilgjengelighet på søndager... 7 Oppsummering - tilgjengelighet... 7 Kjennskap til ordningen... 8 Spørreundersøkelsen... 8 Resultater... 8 Oppsummering kjennskap Konklusjon... 10

3 KONKLUSJON Erfaringene med salg av nødprevensjon i LUA-utsalg viser at: Ordningen har ikke medført noen økning i det totale salget av nødprevensjon. LUA-utsalg står for 4-5 av det totale salget. Tilgjengeligheten til nødprevensjon har økt i hele landet. Dette gjelder særlig tilgjengelighet på søndager og helligdager. Ordningen er lite kjent i målgruppen. Før ordningen med salg av nødprevensjon i LUA-utsalg ble etablert var det bekymring for at ordningen ville endre holdninger og adferd knyttet til seksualitet og prevensjon. Det er ikke foretatt undersøkelser av hvorvidt ordningen har endret målgruppens holdninger og/eller adferd knyttet til valg og bruk prevensjonsmetode. Årsaken er den lave kjennskapen til ordningen og det lave salget av nødprevensjon utenom apotek. Begge deler tilsier at slike undersøkelser vil være lite hensiktsmessige og uforholdsmessig ressurskrevende å gjennomføre.

4 OM RAPPORTEN Bakgrunn Utsalgssteder utenom apotek har kunnet selge nødprevensjon siden 1. januar Den reelle omsetning i butikk startet imidlertid først noen måneder senere. Omsetningen er regulert i forskrift om salg av visse reseptfrie legemidler utenom apotek (LUA). Da ordningen ble innført ble det bestemt at salget av nødprevensjon skulle evalueres etter to år. Før ordningen ble etablert forelå det følgende forventninger og bekymringer knyttet til effekter av ordningen: Tilgjengelighet Økt tilgjengelighet i hele landet Økt tilgjengelighet innen 12 timer Uheldig med 18 års grense for jenter -18 år Holdninger og adferd Ufarliggjøring av nødprevensjon Feilbruk av nødprevensjon o Nødprevensjon erstatter annen prevensjon o Mindre bruk av kondom Økt seksualpress mot jenter Manglende taushetsplikt Hinder reell tilgjengelighet til ordningen Uheldig bruk av personlig informasjon Avgrensinger Totalsalg av nødprevensjon i til apotek og LUA-utsalg har de siste tre årene vært på ca pakninger. 4-5 av disse pakningene er solgt til LUA-utsalg. Legemiddelverket har innhentet råd fra analysebyrå i forhold til gjennomførbarhet og kostnader knyttet til en evaluering. Basert på aktuelle vurderingstema og størrelsen på omsetning av nødprevensjon utenom apotek, ble det vurdert som lite hensiktsmessig å gjøre en evaluering av holdnings- og adferdsendringer som følge av ordningen. En eventuell undersøkelse av holdnings- og adferdsendringer ville på grunn av det lave salget utenom apotek måtte ha et høyt antall respondenter for å kunne treffe reelle brukere av ordningen. Legemiddelverket anser at kostnaden ved en slik undersøkelse ikke vil stå i forhold til forventet verdi. Tilsvarende vurderinger gjelder også problemstillinger knyttet til at utsalgsstedene ikke har en lovpålagt taushetsplikt.

5 I samråd med Helse- og omsorgsdepartementet er evalueringen derfor avgrenses til å vurdere: Omsetning. Basert på omsetningsstatistikk fra grossist før- og etter innføring av nødprevensjon i LUA-ordningen. Endret tilgjengelighet. Basert på endringer i antall utsalgssteder og endringer i antall utsalgssteder som holder åpent på søndager. Ettersom effektiv bruk av nødprevensjon forutsetter rask tilgang til legemidlet er eventuell endring av tilgjengelighet utenom apotekenes ordinære åpningstid av særlig interesse. Kjennskap til ordningen. Basert på spørreundersøkelse blant jenter i alderen i -0 år. Eventuell fremtidig evaluering Det er mulig at en undersøkelse av holdnings- og adferdsendringer som følge av ordningen kan gjennomføres på et senere tidspunkt. Legemiddelverket anbefaler at en slik undersøkelse i så fall gjennomføres i tilknytning til andre offentlige undersøker knyttet til ungdoms seksualvaner og holdninger. OMSETNING Datagrunnlag Legemiddelverket har innhentet omsetningstall for nødprevensjon fra Nasjonalt folkehelseinstitutt. Alle grossister som omsetter legemidler plikter å innrapportere omsetning til instituttet. En pakning av de aktuelle legemidlene tilsvarer en behandling. Omsetningstall fra grossister er en overestimering av det reelle salget i butikk/apotek. Særlig gjelder dette for perioder hvor produktet er nytt for utsalgsstedet og hvor omsetningsvolumet er lavt. Årsaken er at butikkene ved oppstart av et nytt produkt må bygge opp butikklager. De fleste LUA-utsalg må også kjøpe inn grossistpakninger av nødprevensjon. Grossistpakningene inneholder 10 pakker. Grossistomsetningstall etter at produktene er godt etablert i butikk vil derfor normalt gi et mer nøyaktig bilde av det reelle butikksalget. Omsetningstall fra Omsetningstallene viser en markant økning i salg fra 2000 til Økningen faller sammen med at nødprevensjon ble gjort reseptfritt i apotek. Fra 2001 er det en jevn øking i salget frem til Tallene fra 2010 er på nivå med tallene for Hvis man antar en innsalgseffekt for utsalgssteder utenom apotek i 2009, i Aldergrense for kjøp av nødprevensjon i LUA-utsalg er 18 år.

6 har det vært en avflating av salget i perioden Ettersom omsetningstallene til LUA - utsalg er høyere i 2009 (8600 pakninger) enn i 2010 (6400 pakninger), er det nærliggende å tenke seg at en del av omsetningen til LUA - utsalg i 2009 skyldes en innsalgseffekt. Tall for første halvår 2011 bekrefter trenden med en stabilisering av salget. Andelen som selges til LUA - utsalg er også stabil. Kilde: Nasjonalt folkehelseinstitutt Oppsummering - omsetning Omsetningstallene viser at ordningen med salg av nødprevensjon i utsalgssteder utenom apotek ikke har medført noen økning i det totale salget av nødprevensjon i Norge. Omsetning til LUA - utsal g utgjør 4 til 5 av det totale salget. ENDRET TILGJENGELIGHE T Betydningen av rask oppstart av behandling Effekten av nødprevensjonen er si krere jo tidligere det inntas etter det ubeskyttede samle iet. H elst bør legemidlet inntas innen 12 timer og senest innen 72 timer ( dager). Ettersom det er ønskelig med behandlingstart innen 12 timer, har t ilgjengeligheten til nødprevensjonen en mulig betydning for effektiv iteten av nødprevensjonen i praktisk bruk. Endring i antall utsalgssteder Før nødprevensjon ble tilgjengelig i LUA - utsalg, var det reseptfritt tilgjengelig i apotek og i apotekenes medisinutsalg. Per august 2011 finnes det 696 apotek og 102 medisinutsalg i Norge. Alle apotek og tilnærmet alle medisinutsalg selger

7 nødprevensjon. Etter at LUA - utsalg fikk mulighet til å omsette nødprevensjon, har i underkant av 850 utsalg s steder kjøpt inn nødprevensjon fra grossist. Det relativt lave antall utsalgssteder i LUA - ordningen reflekterer at det i hovedsak er noen få detaljistkjeder som h ar tatt nødprevensjon inn vareutvalget. Legemiddelverket estimerer at det totalt finnes ca LUA - utsalg i Norge. Endring i tilgjengelighet på søndager Endring i tilgjengelighet på søndager er vurdert som særlig relevant e ttersom behandling helst bør gjennomføres innen 12 timer. Omkring 20 apotek og svært få medis inutsalg har åpent på søndager og helligdager. Basert på hvilke LUA - utsalg som har kjøpt nødprevensjon fra grossist, samt informasjon fra kiosk er og dagligvarekjeder, har Legemiddelverket kommet til at litt i overkant av 500 søndagsåpne LUA - utsalg selger nødprevensjon. Den geografiske fordelingen av disse utsalgsstedene fremkommer av kart I. Kart I Selv om mange av de søndagsåpne utsalgsstedener i eller i nær tilknytning til større byer, er det likevel en betydelig geografisk spredning. Sammenlignet med tilgjengelighet gjennom søndagsåpne apotek og medisinutsalg har ordningen medført en betydelig økning i tilgjengelighet til nødprevensjon på s øndager og helligdager. Oppsummering - tilgjengelighet Antall LUA - utsalg som omsetter nødprevensjon er lavt i forhold til totalt antall LUA - utsalg (ca utsalgssteder). I forhold til antall apotek og medisinutsalg har det likevel vært en betydelig øk ning i det totale antall utsalgssteder hvor nødprevensjon kan kjøpes. Den viktigste endringen er imidlertid den store økningen av tilgjengelighet på søndager og helli gdager.

8 KJENNSKAP TIL ORDNINGEN Spørreundersøkelsen En forutsetning for å kunne nyttegjøre seg av ordningen er at man kjenner til den. Kjennskap til ordningen er også en forutsening dersom den skal kunne føre til en holdnings og eller adferdsendring. På oppdrag fra Legemiddelverket gjennomførte TNS gallup i våren 2011 (uke 15-25) en telefonomnibus blant kvinner i alderen -0 år. ble 505 kvinner intervjuet. Resultater Tabellene under viser spørsmålsstilling og prosentandel av svar fordelt på alder og geografisk region. Lav kjennskap til bensinstasjoner og dagligvare som salgskanal (1) Når vi spør uhjulpet svarer prosent av kvinner i alderen -0 år at de kjenner til at de kan kjøpe angrepillen på bensinstasjoner eller dagligvarebutikker. Kjennskapen er høyest i aldersgruppen år og blant de som bor i den nordligste delen av landet. Kan du nevne noen steder der du får kjøpt nødprevensjon, den såkalte angrepillen? Apotek Apotek Bensinstasjon/ Dagligvare Andre steder Vet ikke år år 26-0 år Bensinstasjon/ Dagligvare Andre steder Vet ikke Trlag/-N.Norge Sør/-Vestland Rest Østland Oslo/-Akershus Ubesvart 6 1 Ubesvart 4 1 Base: N=500

9 Lav kjennskap til bensinstasjoner og dagligvare som salgskanal (2) Når vi spør hjulpet svarer ytterligere prosent av kvinner i alderen -0 år at de kjenner til at de kan kjøpe angrepillen på bensinstasjoner eller dagligvarebutikker. Hvis ikke svart Bensinstasjoner/Dagligvare i spm1; Kjenner du til at du kan kjøpe nødprevensjon eller angrepillen i dagligvarehandel og/eller på bensinstasjoner? Ja Nei år år 26-0 år Ja Nei Trlag/- N.Norge Sør/- Vestland Ubesvart Ubesvart Base: N=424 1 av kvinner -0 år kjenner til bensinstasjoner og dagligvare som salgskanal (uhjulpen + hjulpen kjennskap) er det 29 prosent av kvinner i alderen -0 år som kjenner til at de kan kjøpe angrepillen på bensinstasjoner eller dagligvarebutikker. Total kjennskap er lavest blant de eldste 26-0 år. Hvis ikke svart Bensinstasjoner/Dagligvare i spm1; Kjenner du til at du kan kjøpe nødprevensjon eller angrepillen i dagligvarehandel og/eller på bensinstasjoner? Uhjulpen kjennskap til daglivare/ bensinstasjon som utsalgssted Uhjulpen kjennskap til daglivare/ bensinstasjon som utsalgssted Hjulpen kjennskap til daglivare/ bensinstasjon som utsalgssted Total kjennskap til daglivare/ bensinstasjon som utsalgssted år år 26-0 år Hjulpen kjennskaptil daglivare/ bensinstasjon som utsalgssted Total kjennskaptil daglivare/ bensinstasjon som utsalgssted Base: N= Trlag/- N.Norge Sør/- Vestland

10 Oppsummering kjennskap Undersøkelsen viste lav kjennskap til bensinstasjoner og dagligvare som salgskanal for nødprevensjon. Uhjulpet svarte prosent av kvinner i alderen - 0 år at de kjenner til at de kan kjøpe angrepillen på bensinstasjoner eller dagligvarebutikker. Kjennskapen var høyest i aldersgruppen år og blant de som bor i den nordligste delen av landet. Selv på direkte forespørsel er det kun 29 prosent som kjenner til at de kan kjøpe angrepillen på bensinstasjoner eller dagligvarebutikker. KONKLUSJON Erfaringene med salg av nødprevensjon i LUA-utsalg viser at: Ordningen har ikke medført noen økning i det totale salget av nødprevensjon. LUA-utsalg står for 4-5 av det totale salget. Tilgjengeligheten til nødprevensjon har økt i hele landet. Dette gjelder særlig tilgjengelighet på søndager og helligdager. Ordningen er lite kjent i målgruppen. Før ordningen med salg av nødprevensjon i LUA-utsalg ble etablert var det bekymring for at ordningen ville endre holdninger og adferd knyttet til seksualitet og prevensjon. Det er ikke foretatt undersøkelser av hvorvidt ordningen har endret målgruppens holdninger og/eller adferd knyttet til valg og bruk prevensjonsmetode. Årsaken er den lave kjennskapen til ordningen og det lave salget av nødprevensjon utenom apotek. Begge deler tilsier at slike undersøkelser vil være lite hensiktsmessige og uforholdsmessig ressurskrevende å gjennomføre.