Grunnleggende prinsipper i hypertensjonsbehandling. RELIS Mandag 12. februar Overlege Aud Høieggen Nyremedisinsk avd Ullevål, OUS
|
|
- Hans-Petter Rønning
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Grunnleggende prinsipper i hypertensjonsbehandling RELIS Mandag 12. februar Overlege Aud Høieggen Nyremedisinsk avd Ullevål, OUS
2 Grunnleggende prinsipper Korrekt diagnostikk Vurdering av total kardiovaskulær risiko Behandlingsmål Livstilsendring Medikamentell behandling Et par ord om SPRINT
3 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) Authors/Task Force Members: Giuseppe Mancia (Chairperson) (Italy)*, Robert Fagard(Chairperson) (Belgium)*, Krzysztof Narkiewicz (Section co-ordinator) (Poland), Josep Redon (Section co-ordinator) (Spain), Alberto Zanchetti (Section co-ordinator) (Italy), Michael Bo hm (Germany), Thierry Christiaens (Belgium), Renata Cifkova (Czech Republic), Guy De Backer (Belgium), Anna Dominiczak (UK), Maurizio Galderisi (Italy), Diederick E. Grobbee (Netherlands), Tiny Jaarsma (Sweden), Paulus Kirchhof (Germany/UK), Sverre E. Kjeldsen (Norway), Ste phane Laurent (France), Athanasios J. Manolis (Greece), Peter M. Nilsson(Sweden), Luis Miguel Ruilope (Spain), Roland E. Schmieder (Germany), Per Anton Sirnes (Norway), Peter Sleight (UK), Margus Viigimaa (Estonia), Bernard Waeber (Switzerland), Faiez Zannad (France) J Hypertens 2013; 31: , Eur Heart J 2013; 34: , Blood Press. 2013;22(4):
4 Classifications of office blood pressure levels ESH/ESC 2013 Guidelines Mancia et al; ESH/ESC 2013 Guidelines. J Hypertens
5 Mortality due to leading risk factors Global Burden of Disease (WHO) Update Lancet 2012
6 The Silent killer Sorrentino MJ et al. Postgrad Med 1999; 105(5):82-93
7 Complications of hypertension Prehypertension Established hypertension Asymptomatic Subclinical organ damage Symptomatic Polysymptomatic or end-stage disease Proteinuria & nephrosclerosis Left ventricular hypertrophy & enlarged atria Atherosclerosis & arteriosclerosis Retinopathy & Binswanger lesions Chronic Renal Failure Atrial fibrillation Ventricular arrhythmias Systolic/ diastolic dysfunction Coronary artery disease Dementia Transient ischemic attack End-stage renal disease Ventricular tachycardia/ fibrillation Congestive heart failure Myocardial infarction Stroke Silent killer DEATH Modified from Messerli FH, et al. Lancet. 2007;370:
8 Blodtrykksbehandling nytter
9 Essensiell hypertensjon % av alle hypertonikere Essensiell betyr at det- i motsetning til ved sekundær hypertensjon- ikke er funnet en spesifikk årsak til det høye blodtrykket
10 Sekundær hypertensjon? Når skal man lete spesielt etter det? Behandlingsresistens BT>140/90 mmhg med 3 medikamenter inkludert et diuretikum Plutselig debut/forverring av allerede etablert HT Manglende døgnvariasjon Svært høye blodtrykk Yngre personer Metabolsk syndrom/dia II (renovaskulær)
11 Årsaker til sekundær hypertensjon Nyresykdom 5% Renovaskulær sykdom ( nyrearteriestenose) 2% Primær hyperaldosteronisme 5-22% Søvnapnoesyndrom Medikamenter (P-piller, NSAIDs mm) Pheochromocytom 0.1% Cushing syndrom 0.1% Meget sjeldne årsaker Koarktasjon av aorta Thyroideasykdommer
12 Diagnostiske prosedyrer 1. Gjentatte BT målinger 2. Anamnese alder v/diagnose, familieanamnese, T.S., medikamenter, stimulantia, kosthold, trening, røyk, symptomer 3. Fysisk undersøkelse 4. Laboratorieundersøkelser
13 Korrekt måling av BT Ro i 5 min, ikke kryssede ben, ikke snakk, BT apparat i hjertehøyde Mål 3 ganger, gj sn av de 2 siste målingene Sjekk i begge armer, høyeste BT- arm gjelder Anpass mansjett etter overarm
14 Ambulatory Blood Pressure Monitoring Slide by prof. Jean-Michel Mallion
15 Definition of hypertension by office and out-of-office blood pressures Category SBP (mmhg) DBP (mmhg) Office/clinic BP 140 and/or 90 Home BP 135 and/or 85 Ambulatory BP Daytime (or awake) 135 and/or 85 Night-time (or asleep) 120 and/or hour 130 and/or 80 J Hypertens 2013; 31: , Eur Heart J 2013;34: , Blood Press. 2013;22(4):
16 Laboratorieprøver (a) Rutinetester (bør tas hos alle pas som får dignostisert hypertensjon) Glucose- helst fastende/ HbA1C Total kolesterol HDL-kolesterol Triglycerider, fastende Urinsyre Kreatinin Kalium Hb og Hct Urinalyse (teststrimmel og mikro) EKG (mange falske negative) Høy spesifisitet, lav sensitivitet. Et normalt EKG kan ikke utelukke VVH
17 Laboratorieprøver (b) Anbefalte tester Kvantifisering av proteinuri (AKR) Ekko (kapasitetsproblem) Ultralyd carotis (kapasitetsproblem) Oftalmoskopi (ved alvorlig HT) Utvidet utredning hos spesialist Komplisert hypertensjon: Hjerne, hjerte og nyrefunksjon Renin, aldosteron, cortisol, katekolaminer, MR angio nyrearterier med visualisering av binyrer, CT eller MR av hjerne Ultralyd nyre
18 Stratification of total CV risk *Metabolic syndrome was also included in 2007, but has been omitted from the 2013 guidelines BP, blood pressure; CKD, chronic kidney disease; CV, cardiovascular; CVD, cardiovascular disease; DBP, diastolic BP; OD, organ damage; SBP, systolic BP 1 Mancia G et al. Eur Heart J 2013; 34: ; 2 Mancia G et al. Eur Heart J 2007; 28:
19 NORRISK
20 ESH guidelines, 2013 Indikasjoner for behandling
21 Røykestopp Vektreduksjon Reduksjon av overdrevent alkoholforbruk Økt fysisk aktivitet Redusert saltinntak Økt inntak av frukt og grønt og redusert inntak av mettet og totalt fett Livstilsendringer
22 Hence if too much salt is used for food, the pulse hardens. Huang Ti Nei Ching Su Wen, BC Huang Ti Nei Ching Su Wen. The Yellow Emperor s Classic of Internal Medicine (Veith I, 1949)
23 Pizza-3 ganger daglig dose med salt!
24
25
26 2013: Possible combinations between some classes of antihypertensive drugs Thiazide diuretics β-blockers Angiotensin receptor antagonists Dual RAAS blockade out Other Calcium antagonists ACE inhibitors
27 Beta-blocker controversy Beta-blockers cornerstone in treatment of patients with coronary heart disease, heart failure and tachy-arrhythmias incl. A.fib. - irrespective hypertension or not Atenolol inferior in LIFE (left ventricular hypertrophy) and ASCOT (primary prevention in healthy people) Beta-blocker not first line in young people
28 ESH Guidelines, 2013
29 Årsaker til sekundær hypertensjon Nyresykdom 5% Renovaskulær sykdom ( nyrearteriestenose) 2% Primær hyperaldosteronisme 5-22%?? Søvnapnoesyndrom Medikamenter (P-piller, NSAIDs mm) Pheochromocytom 0.1% Cushing syndrom 0.1% Meget sjeldne årsaker Koarktasjon av aorta Thyroideasykdommer
30 Prevalens av primær hyperaldosteronisme
31 Treatment recommendations for specific indications Condition Antihypertensive drug class Asymptomatic organ damage Left ventricular hypertrophy ACE inhibitor, CCB, ARB Asymptomatic atherosclerosis CCB, ACE inhibitor Microalbuminuria ACE inhibitor, ARB (but not together) Renal dysfunction ACE inhibitor, ARB (but not together) A+C+D+A? Clinical cardiovascular event Previous stroke Any effective BP-lowering agent Previous myocardial infarction Beta-blocker, ACE inhibitor, ARB Angina pectoris Beta-blocker, CCB Heart failure Diuretic, beta-blocker, ACE inhibitor, ARB, mineralocorticoid receptor antagonist Aortic aneurysm Beta-blocker AF, prevention Consider ARB, ACE inhibitor, beta-blocker or mineralocorticoid receptor antagonist AF, ventricular rate control Beta-blocker, non-dihydropyridine CCB ESRD/proteinuria ACE inhibitor, ARB (but not together) Peripheral artery disease ACE inhibitor, CCB Other ISH (elderly) Diuretic, CCB Metabolic syndrome ACE inhibitor, ARB, CCB Diabetes mellitus ACE inhibitor, ARB (but not together) Pregnancy Methyldopa, beta-blocker, CCB Black ethnicity Diuretic, CCB
32 ESH 2013 Blodtrykksmål ved behandling
33 Anbefalinger BT < 140/90 Ved proteinuri: BT < 130/80 Ved DM: BT < 135/85 Redusere andre risikofaktorer for CV sykdom 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension Helsedirektoratet.no: Nasjonale retningslinjer for diabetes, 2017
34 Landmark NIH study shows intensive blood pressure management may save lives (Press Release From NIH Sept. 11, 2015) The SPRINT Study started in 2009 N=9,361 hypertensive patients above 50 years Randomized to SBP target <120 mmhg vs. <140 mmhg ( mmhg) Heart attack and heart failure, as well as stroke, reduced by almost a third and the risk of death by almost a quarter Presented at AHA, Orlando, Nov. 9 and published Online in NEJM
35 Implications of the SPRINT Study? Critical points are: 1) in SPRINT «the systolic BP target of 120 mmhg» corresponds to approx. 140 mmhg in other trials 2) the main finding the difference in heart failure was caused by up and down-titration of diuretics, masking and de-masking the endpoint 3) «the risk of doing harm» was higher than the «potential benefit of treatment»
36 Unattended Automatic Office Blood Pressure Measurement
37 Unattended BP Measurements in SPRINT SPRINT is the first outcome trial ever to utilize un-attended automated office BP a BP method previously not validated against cardiovascular endpoints Kjeldsen SE et al. Hypertension 2016: 67:
38 Unattended Automatic Office Blood Pressure Measurement 5 min alone in the room SBP/DBP fell by 15.7/8.0 mmhg (n=353) for unattended automatic office BP compared to regular office BP The limit for hypertension of 140/90 mmhg according to standard office BP corresponded to 125/82 mmhg for unattended automated office BP Filipovský J et al. Blood Press. 2016; 25: Unattended automatic office: 131±22/78±12 mmhg Regular office: 147±21/86±12 mmhg Home: 138±18/79±8 mmhg
39 Ukontrollert hypertensjon <140/90 mmhg Kearney PM et al. J Hypertens. 2004
Blodtrykksbehandling diagnose, aksjonsgrenser og preparatvalg
RELIS Fagseminar 6.-7. november 2017 Blodtrykksbehandling diagnose, aksjonsgrenser og preparatvalg Rune Mo Klinikk for hjertemedisin Hypertension a blood pressure level above which investigation and treatment
DetaljerHypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
DetaljerEr kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012. Siri Carlsen
Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012 Siri Carlsen Rolf, f. -57 Gift, 2 voksne barn. Stillesittende arbeid. Type 2 DM fra 2010 BMI 30 Ingen
DetaljerBehandling av hypertensjon hos sårbare 80+
Behandling av hypertensjon hos sårbare 80+ Primærforebyggende behandlinggevinst og risiko- med utgangspunkt Expert Opinion fra EUGMS/ESH Geir Rørbakken, Sørlandet sykehus, Arendal GERIT Hypertensjon hos
DetaljerHypertensjonsbehandling hos diabetikere. Emnekurs i diabetes 24.09.14 Hildegunn Aarsetøy
Hypertensjonsbehandling hos diabetikere Emnekurs i diabetes 24.09.14 Hildegunn Aarsetøy Hypertensjon ved DM1 Sjeldent hypertensjon uten samtidig nyreskade Forekomsten av hypertensjon øker med varighet
DetaljerHypertensjon nye retningslinjer. Emnekurs Oppland legeforening Strand hotell, 7/11-18 Håvard Aksnes, SI Lhmr
Hypertensjon nye retningslinjer Emnekurs Oppland legeforening Strand hotell, 7/11-18 Håvard Aksnes, SI Lhmr 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management
DetaljerHypertensiv hjertesykdom
Hypertensiv hjertesykdom Eva Gerdts professor dr. med Klinisk institutt Universitetet i Bergen seksjonsoverlege Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus Hypertensiv hjertesykdom Fellesbetegnelse
Detaljer2018 ESC GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION
NCS KVALITETSUTVALGET 2018 ESC GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/ Arterial-Hypertension-Management-of European Heart
DetaljerÅBa. Diabetesoppfølging på fastlegekontoret. Status i dag ROSA 4. Åsne Bakke. Stipendiat og endokrinolog
Diabetesoppfølging på fastlegekontoret Status i dag ROSA 4 Stipendiat og endokrinolog Hva er ROSA? ROSA TOR CLAUDI JOHN G. COOPER Kvaliteten av diabetesomsorgen i allmennpraksis Type 2 diabetes ROSA 4
DetaljerMedikamentell behandling av hypertensjon - hva har de siste store randomiserte kliniske studiene lært oss?
Medikamentell behandling av hypertensjon - hva har de siste store randomiserte kliniske studiene lært oss? Marcus Schultz 1, Tonje A. Aksnes 2, Aud Høieggen 1,3 og Sverre E. Kjeldsen 1,2. Universitet i
DetaljerKardiorenalt syndrom. Undervisning Vinjar Romsvik
Kardiorenalt syndrom Undervisning 07.04.16 Vinjar Romsvik Outline Epidemiologi Definisjon og inndeling Patofysiologi og mekanismer Behandling og prognose Oppsummering Epidemiologi Forekomst av moderat
DetaljerHvem skal ikke ha standard behandlingsmål?
Hvem skal ikke ha standard behandlingsmål? John Cooper 21 mars 2014 Disposisjon Litt om blodtrykk og type 2-diabetes Så vidt innom LDL-kolesterol Mest om mål for HbA1c med kasuistikker Oppsummering (Appell)
DetaljerKliniske konsekvenser av HOPE-studien. Advocatus Diaboli. Kirurgi. Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital
Kliniske konsekvenser av HOPE-studien Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital Perspektiv 1 Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert av pave Sixtus V i 1587 Offisiell tittel:
DetaljerHypertensjon og risiko for kardiovaskulær sykdom
Hypertensjon og risiko for kardiovaskulær sykdom Eva Gerdts professor dr. med. Klinisk institutt 2 Universitetet i Bergen Medisinsk leder Noninvasiv billeddiagnostikk Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus
DetaljerPrimærforebygging av hjerte- og karsykdom
Primærforebygging av hjerte- og karsykdom Ottar Nygård Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus 2016 Forebygging Det er vanlig å snakke om tre ulike strategier for forebygging av hjerte- og karsykdommer:
DetaljerHypertensjon. Njord Nordstrand MD, PhD
Hypertensjon Njord Nordstrand MD, PhD Oppsett Definisjoner Hypertensjon Målemetoder Prevalens Hva kjennetegner pasienter med hypertensjon Kardiovaskulær risiko Behandling Myter Definisjoner Wikipedia:
DetaljerNordisk samarbeid om helseregisterforskning muligheter og utfordringer. Kåre I. Birkeland Professor, overlege
Nordisk samarbeid om helseregisterforskning muligheter og utfordringer Kåre I. Birkeland Professor, overlege Nordisk samarbeid om helseregisterforskning muligheter og utfordringer Gode registre hva kan
DetaljerHEMOSTASE Reversere heparin med protamin?
INDIKASJONER for angiografi ANGIOGRAFI PTRA EMBOLISERING Kurs i urogenital radiologi 12. desember 2013 De fleste utredninger kan gjøres med CTA, MRA eller Doppler Nyrearteriestenose Samtidig med PTRA ved
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerDiabetes type II og hjerte- og karkomplikasjoner. Diabetes forum 23 og 24 april 2015
Diabetes type II og hjerte- og karkomplikasjoner Diabetes forum 23 og 24 april 2015 Diabetes og hjertesykdom Forekomst Mekanismer Diagnose Behandling Dødsårsaker hos type 2 DM (n=1694 dødsfall) 60 50 %
DetaljerAntihypertensiv behandling
Antihypertensiv behandling Retningslinjer for primærforebygging av hjerte-kar sykdommer. Helsedirektoratet 2009 BJØRN GJELSVIK Fastlege, Tanum Legekontor Forsker, Allmennmedisinsk Forskningsenhet Universitetet
DetaljerATRIEFLIMMER Hva er nytt? Knut Gjesdal, Arytmisenteret OUS Ullevål 5.november 2010
ATRIEFLIMMER Hva er nytt? Knut Gjesdal, Arytmisenteret OUS Ullevål 5.november 2010 Atrieflimmer rammer mange Lloyd-Jones et al, Circulation 2004:110:1042 % Wheeldon, Eur Heart J 1995;16:302 Prevalens av
DetaljerBlodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt?
Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Budskap Blodsukkerkontroll er viktig intervensjon ved type 2 Men moderat forebyggende effekt på hjertekarsykdom Annen intervensjon desto viktigere Røykeslutt
DetaljerHvilke kliniske konsekvenser bør vi trekke av HOPE i sykehus
Hvilke kliniske konsekvenser bør vi trekke av HOPE i sykehus Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital Ramipril and Vasoprotection, Part 1, slide 2 Preventing CVD Atherosclerosis progression
DetaljerAtrieflimmer: politiske bølger
Atrieflimmer: politiske bølger Mai 1991 under joggetur: Kortpustet Trykk i brystet Helikopter til Bethesda Naval Hospital EKG: AF 150/min. Tx: digitalis, procainamide og warfarin. Elektrokonvertering planlagt
DetaljerHypertension old and new
Hypertension old and new Dr. Alexander Woywodt Consultant Physician and Nephrologist Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust Preston, November 2007 Menu Hypertension (and the kidney) How to
DetaljerSAMMENHENGEN MELLOM GOD KONDISJON OG HJERTEHELSE HOS ELDRE. Hallgeir Viken, PhD Cardiac Exercise Research Group NTNU
SAMMENHENGEN MELLOM GOD KONDISJON OG HJERTEHELSE HOS ELDRE Hallgeir Viken, PhD Cardiac Exercise Research Group NTNU 1 OVERSIKT Bakgrunn fra tidl. forskning Stillesittende tid Fysisk aktivitet Kondisjon
DetaljerProsjektleder Dag Olav Dahle MD PhD Stipendiat Nina Langberg MD OUS Rikshospitalet, KIT, nyremedisinsk avdeling
AL-DON A randomized, double-blind, placebo-controlled, 9 monthparallell groupstudyofallopurinol to reduce left ventricular mass in living kidney donors Prosjektleder Dag Olav Dahle MD PhD Stipendiat Nina
DetaljerINNOVASJONSTOGET GÅR. - hvor er legene?
INNOVASJONSTOGET GÅR - hvor er legene? Utfordring Hvor står de medisinske fagfolkene når innovasjonen pågår, i midten eller på siden, og hva skjer fremover? Jon Endringsmotvilje? Endringsmotvilje? Helse
DetaljerDiabetes nefropati, del 2
Diabetes nefropati, del 2 Trond Jenssen, Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet The Liver and the Kidne y Both Contribute to Glucos e Production Gluconeogenes is 20 25%* Glucos e production ~70 g/day
DetaljerHvilke kliniske konsekvenser bør vi trekke av HOPE i sykehus. Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital
Hvilke kliniske konsekvenser bør vi trekke av HOPE i sykehus Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital Ramipril and Vasoprotection, Part 1, slide 2 Preventing CVD Atherosclerosis progression
DetaljerPasienter med hjertesvikt- Hvordan ta hånd om? Lars Gullestad Dagens Medisin 6/9-2018
Pasienter med hjertesvikt- Hvordan ta hånd om? Lars Gullestad Dagens Medisin 6/9-2018 Disposisjon Hvor stort er problemet Verdi av evidens basert behandling Hva er status? Kan organissjonsmessige forhold
DetaljerHYPERTENSJON som risikofaktor. Praktisk hjerterehabiliteringsseminar 27.09.12 Assistentlege Ellen Julsrud
HYPERTENSJON som risikofaktor Praktisk hjerterehabiliteringsseminar 27.09.12 Assistentlege Ellen Julsrud Hva er blodtrykk? BT-måling Definisjon er av hypertensjon Behandlingsmål Årsaker til hypertensjon
DetaljerLavkarbo-effekterog - bivirkninger
Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Mange går pådiett -lavkarboer populært 17 % har gått (siste år) eller går pådiett 640 000 nordmenn 280 000 går eller har gått pålavkarbo, 100 000 følger myndighetenes
DetaljerROSA-4: Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis?
ROSA-4: Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis? Anne Karen Jenum Prof. MD, MHP, PhD General Practice Research Unit (AFE), Department of General Practice, Institute of Health
DetaljerROSA-4: Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis?
ROSA-4: Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis? Anne Karen Jenum Prof. MD, MHP, PhD General Practice Research Unit (AFE), Department of General Practice, Institute of Health
DetaljerVenstre ventrikkelhypertrofi LVH. Mai Tone Lønnebakken Professor, overlege, PhD, FESC Hjerteavdelingen HUS og K2 UiB
Venstre ventrikkelhypertrofi LVH Mai Tone Lønnebakken Professor, overlege, PhD, FESC Hjerteavdelingen HUS og K2 UiB Oversikt Hvordan måle og beregne LV masse Hvordan diagnostisere LVH Typer LVH/ Venstre
DetaljerKOMBINERT RAS-BLOKKADE VED PROTEINURISK NYRESYKDOM? Øyvind Størset Ahus
KOMBINERT RAS-BLOKKADE VED PROTEINURISK NYRESYKDOM? Øyvind Størset Ahus HUNT II: Relativ risiko for kardiovaskulær død. Hallan et al.: Arch Intern Med 2007;167:2490-96 Mange mulige forklaringer på at
DetaljerHvorfor må mennesker med revmatiske leddsykdom passe ekstra godt på hjertet? Anne Grete semb Hjertespesialist og seniorforsker
Hvorfor må mennesker med revmatiske leddsykdom passe ekstra godt på hjertet? Anne Grete semb Hjertespesialist og seniorforsker Hjerte-karsykdom hos pasienter med inflammatorisk leddsykdom Risiko hos RA,
DetaljerBLODTRYKK. Ingvild E. Overmo Nyreseksjonen
BLODTRYKK Ingvild E. Overmo Nyreseksjonen Hva er blodtrykk? Trykket som strømmen av blod utgjør i arteriene i kroppen Forandrer seg i takt med hvilke krav hjertet/resten av kroppen har til blodgjennomstrømning
DetaljerDen vanskelige blodtrykkspasienten eksempler på vurderinger. T. Klemsdal, prev.kard. Geilokurs 2018
Den vanskelige blodtrykkspasienten eksempler på vurderinger. T. Klemsdal, prev.kard. Geilokurs 2018 Hvilke pasienter er vanskelige? Pasienter med svært variabelt BT Pasienter som ikke vil behandles Pasienter
DetaljerNoe nytt om hypertensjon?
Noe nytt om hypertensjon? Tonje Aksnes, Hjertemedisinsk avdeling, Oslo universitetssykehus, Ullevål snivå og dokumentasjon for et spesielt mål-, spesielt for enkelte pasientgrupper slik som koronarsyke
DetaljerHjerte og kar og diabetes type I. Lars Gullestad Diabetesforum Oslo 22/8-2013
Hjerte og kar og diabetes type I Lars Gullestad Diabetesforum Oslo 22/8-2013 Diabetes og hjertesykdom Forekomst Mekanismer Diagnose Behandling Definisjon: Hjerte og karsykdom hos diabetikere Atherosklerose
DetaljerEn liten historie om Renal denervering. Tommy Hammer Overlege ved St Olavs hospital Klinikk for bildediagnostikk Seksjon for kar-thorax-radiologi
En liten historie om Renal denervering Tommy Hammer Overlege ved St Olavs hospital Klinikk for bildediagnostikk Seksjon for kar-thorax-radiologi Tema Hypertensjonsepidemiologi Sympaticusintervensjon Renal
DetaljerHanna Dis Margeirsdottir Barnelege, ph.d. Barne- og ungdomsklinikken, Ahus
Hanna Dis Margeirsdottir Barnelege, ph.d. Barne- og ungdomsklinikken, Ahus November 2012 Innledning Kardiovaskulære risikofaktoerer hos barn og ungdom med type 1 diabetes Tidlig åreforkalkning hos barn
DetaljerBLODTRYKKSMÅLING I ALLMENNPRAKSIS OG BRUK AV AMBULATORISK BLODTRYKK. Januarseminaret 2016 Bjørn Gjelsvik
BLODTRYKKSMÅLING I ALLMENNPRAKSIS OG BRUK AV AMBULATORISK BLODTRYKK Januarseminaret 2016 Bjørn Gjelsvik UNIVERSITETET I OSLO BT-endringer over tid og feilkilder ved måling UNIVERSITETET I OSLO Måling med
DetaljerHypertensjon. Sammendrag for allmennpraksis kardiolog Tautvydas Vaišvila Nordfjordeid, februar-15
Hypertensjon. Sammendrag for allmennpraksis kardiolog Tautvydas Vaišvila Nordfjordeid, februar-15 Definisjon Hypertensjon er ingen sykdom i seg selv, men er en av flere risikofaktorer for hjerneslag, hjerteinfarkt
DetaljerState of the art Norsk Indremedisinsk Forening - Høstmøtet Dyslipidemi nye europeiske retningslinjer sett i lys av NORRISK (SHDIR 2009)
State of the art Norsk Indremedisinsk Forening - Høstmøtet 27.10.11 Dyslipidemi nye europeiske retningslinjer sett i lys av NORRISK (SHDIR 2009) Litt bakgrunnsstoff; hva er utfordringen? Kort presentasjon
DetaljerTo slemme søsken : Diabetes og kronisk nyresykdom. Harald Bergrem Stavanger Universitetssjukehus
To slemme søsken : Diabetes og kronisk nyresykdom Harald Bergrem Stavanger Universitetssjukehus Change in height, weight and body mass index: Longitudinal data from the HUNT Study in Norway. Drøyvold
DetaljerEFPIA Disclosure Code - Kort introduksjon og spørsmål til implementering
EFPIA Disclosure Code - Kort introduksjon og spørsmål til implementering Kari Heimholt EFPIA Implementation Lead, Sverige, Finland & Norge Pfizer AS 3 mai 2016 Building trust and earning greater respect
DetaljerPrimær hyperaldosteronisme. Eystein Husebye
Primær hyperaldosteronisme Eystein Husebye Mistanke sekundær hypertensjon(ht) Alvorlig eller medikamentresistent HT Tidlig debut av HT uten øvrige risikofaktorer Brå debut/forverring av HT Familiehistorie
DetaljerOmega-3 fettsyrer, behov og helseeffekter. Kristian S. Bjerve Laboratoriemedisinsk klinikk St. Olavs Hospital
Omega-3 fettsyrer, behov og helseeffekter av Kristian S. Bjerve Laboratoriemedisinsk klinikk St. Olavs Hospital 1 Fiskefett og essensielle fettsyrer To familier essensielle fettsyrer: Omega-3 familien
DetaljerUtredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling
Utredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling Ketil Lunde Overlege, PhD Kardiologisk avdeling OUS Rikshospitalet Bakgrunn 53 millioner europeere med DIA i 2011
DetaljerGeronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012
Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012 1 Befolkningsutvikling SUS 2 Befolkningsutvikling SUS Demografi hvor stor og aktuelt er utfordringen?
DetaljerOppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis
Oppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis https://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/hjertesvikt-behandling-i-poliklinikk https://helsenorge.no/sykdom/hjerte-og-kar/hjertesvikt Mistanke om
DetaljerDiabetesbehandling i Norge NSAM 2005. Tor Claudi Rønvik Legesenter Bodø / SHdir
Diabetesbehandling i Norge NSAM 2005 Tor Claudi Rønvik Legesenter Bodø / SHdir Fordeling av diabetikere i Norge Personer > 20 år Type 2 (78,8%) 90 000-120 000 har kjent diabetes, nesten like mange kan
DetaljerVedlegg II. Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg
Vedlegg II Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg 1 For preparater som inneholder angiotensinkonverterende enyzymhemmerne (ACEhemmere) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril,
DetaljerEffekter av antihypertensiver på glukosemetabolisme
MEDISIN OG VITENSKAP Oversiktsartikkel Effekter av antihypertensiver på glukosemetabolisme og kardiovaskulære hendelser1740 4 Sammendrag Bakgrunn. Bruk av diuretika og β-blokkere (konvensjonell ) ved hypertensjon
DetaljerLiv Hege Kateraas og Bent Indredavik Astrid Nøstberg Søk etter systematiske oversikter og , språk (engelsk, norsk, svensk og dansk)
Effekt av fortsatt blodtrykksbehandling på overlevelse eller funksjonelt outcome hos pasienter med hjerneslag som allerede har blodtrykksbehandling (PICO 1.8). Kontaktperson: Søk: Avgrensninger: Liv Hege
DetaljerNy blodprøve viser sykdomsrisiko The 2009 L'Aquila earthquake. Forholdet mellom forebyggende medisin og vitenskap
03.02.2015 08.30-09.30 Per Nafstad Ny blodprøve viser sykdomsrisiko En ny blodprøve kan forebygge nær halvparten av all sykdom, ifølge en ny studie. Danskene kan betale for å ta prøven. Nå ser norske forskere
Detaljerkardiovaskulær sykdom og død
978 HT millioner er den viktigste WHO anslår at det årlig dør 7.5 millioner mennesker modifiserbare mennesker i verden grunnet har risikofaktoren HT HT (28% (13.5%) - 2008) for kardiovaskulær sykdom og
Detaljer2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD
European Heart Journal (2019) 00,1 69 doi:101093/eurheartj/ehz486 ESC GUIDELINES 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD The
DetaljerMinoritetshelse Type 2 Diabetes
Minoritetshelse Type 2 Diabetes Minoritetshelse - Lik rett til god helse og helsetjenester 6.- 7. mai 2010 Diabetes prevalens i verden 2000, ca 171 millioner (2,8%) av verdens befolkning. 2030, ca 366
DetaljerVed seksjonsleder Tor Ole Klemsdal, Avdeling for Endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv Kardiologi, OUS
Ved seksjonsleder Tor Ole Klemsdal, Avdeling for Endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv Kardiologi, OUS Hva sier nyere retningslinjer om risikoberegning og grenser for medikamentell
DetaljerVed seksjonsleder Tor Ole Klemsdal, Avdeling for Endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv Kardiologi, OUS
Ved seksjonsleder Tor Ole Klemsdal, Avdeling for Endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv Kardiologi, OUS Hva sier nyere retningslinjer om risikoberegning og grenser for medikamentell
DetaljerNoe nytt innen hjertesvikt
Noe nytt innen hjertesvikt Marit Aarønæs OUS RH, UiO Norsk Hjertesviktforum 051110 Basert på Kliniske forsøk rapportert ved 1. ACC kongress mars 2010 2. ESC Heart Failure kongress juni 2010 3. ESC kongress
DetaljerKoronarsykdommens epidemiologi
Koronarsykdommens epidemiologi Kaare Harald Bønaa Hjertemedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital NTNU / UiT Norsk hjerteinfarktregister. Årsrapport 2016 www.hjerteinfarktregisteret.no Norsk hjerteinfarktregister
DetaljerPrimærforebygging av hjerte- og karsykdom. Emnekurs i kardiologi 03.-06. februar 2014 Rogaland legeforening Egil Vaage
Primærforebygging av hjerte- og karsykdom Emnekurs i kardiologi 03.-06. februar 2014 Rogaland legeforening Egil Vaage Forebygging av hjerte og karsykdom 3 ulike strategier: -befolkningsstrategi
DetaljerPLAN FOR INFORMASJONSMØTE
1 Dorthe Stensvold PLAN FOR INFORMASJONSMØTE Hva er CERG? Bakgrunn for Generasjon 100 Resultater Hvor er vi? Hvem er vi og hva skal data brukes til? Nyttig informasjon Spørsmål? 2 CERG K.G. Jebsen Center
DetaljerBjørn Arild Halvorsen, SØ, hjerteseksjonen 2012
Bjørn Arild Halvorsen, SØ, hjerteseksjonen 2012 Minst 3(-5) konsekutive slag, brede kompleks (med fokus inferiort for AV knuten) RR intervall < 600ms dvs > 100 pr min Varighet < 30 sekunder Ingen universell
DetaljerNefropati og diabetes Trond Jenssen MD, PhD Overlege/ professor II
Nefropati og diabetes Trond Jenssen MD, PhD Overlege/ professor II Cumulative insidence of diabetic nephropathy Hovind P, et al. Diabetes Care 2003;26:1258-64 Forekomst diabetisk nefropati 1:3 1:5 90-100
DetaljerDiabetes og kardiovaskulær sykdom. Emnekurs i Diabetes 24.09.14 Hildegunn Aarsetøy
Diabetes og kardiovaskulær sykdom Emnekurs i Diabetes 24.09.14 Hildegunn Aarsetøy Hvor stor er risikoen? Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects
DetaljerNasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Dokumentasjon for bruk av andre beta-blokkere enn atenolol i blodtrykksbehandling
Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Dokumentasjon for bruk av andre beta-blokkere enn atenolol i blodtrykksbehandling Hasteoppdrag 2004 Tittel Institusjon Ansvarlig Forfattere Dokumentasjon for
DetaljerEstimering av GFR ved bruk av Kreatinin og cystatin C. Bioingeniørkongressen 1 3. juni 2016
Estimering av GFR ved bruk av Kreatinin og cystatin C Bioingeniørkongressen 1 3. juni 2016 Gro Elisabeth Jensen Master i biomedisin Avdelingssjef Avdeling for medisinsk biokjemi Diakonhjemmet sykehus 1
Detaljer180 cm = 97 kg. 190 cm = 108 kg 200 cm = 120 kg. Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse. Hva vil det si å være fet (KMI=30)?
Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse 1985 Professor dr. med. Roald Bahr Norges idrettshøgskole Ukjent
DetaljerDagligrøyking og av- og til røyking siste 45 år
Ved seksjonsleder Tor Ole Klemsdal, Avdeling for Endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv Kardiologi, OUS. Høstmøtet 19.10.17 Hva sier nyere norske og internasjonale retningslinjer
DetaljerKlinisk emnekurs i indremedisin Kardiologi for allmennleger HYPERTENSJON
Klinisk emnekurs i indremedisin Kardiologi for allmennleger HYPERTENSJON 7 april 2016 Hans Iver Børresen Spesialist i generell indremedisin og nyresykdommer Overlege, Sykehuset Innlandet HF, Elverum Litt
DetaljerNasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerteog. Steinar Madsen Statens legemiddelverk og Helse Sør-Øst. Faggruppen
Nasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerteog karsykdom Steinar Madsen Statens legemiddelverk og Helse Sør-Øst Faggruppen Tor Ole Klemsdal Bjørn Gjelsvik Inger Elling Sirin Johansen Sverre E.
DetaljerIdentifisere mekanismene bak de fordelaktige effektene som fysisk trening gir på hjerte, blodårer og skjelettmuskel.
Dorthe Stensvold CERG / K.G. Jebsen Center of Exercise in Medisin Identifisere mekanismene bak de fordelaktige effektene som fysisk trening gir på hjerte, blodårer og skjelettmuskel. Endring i ulike aldersgrupper
DetaljerKoronarsykdommens epidemiologi
Koronarsykdommens epidemiologi Kaare Harald Bønaa Hjertemedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital Avdeling for klinisk forskning, NTNU Institutt for Samfunnsmedisin, UiT Norsk hjerteinfarktregister. Årsrapport
Detaljer24-timersblodtrykk og albuminutskilling i urin ved høyt blodtrykk
24-timersblodtrykk og albuminutskilling i urin ved høyt blodtrykk Betydningen av mikroalbuminuri som tegn på tidlig nyrepåvirkning hos pasienter med essensiell hypertensjon diskuteres. I denne undersøkelsen
DetaljerNefrologi IID Hjerte kar risiko vurdering
Nefrologi IID Hjerte kar risiko vurdering Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Stein Hallan IKM Nyre stein.hallan@ntnu.no Eksaminatorer Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerType 2-diabetes og kardiovaskulær sykdom hvilke hensyn bør man ta?
Type 2-diabetes og kardiovaskulær sykdom hvilke hensyn bør man ta? John Cooper Seksjonsoverlege, SUS Medisinsk leder Norsk diabetesregister for voksne Oslo 11.03.16 Mortalitet ved type 2-diabetes Hvor
DetaljerDialogarena kosthold
Dialogarena kosthold Statssekretær Nina Tangnæs Grønvold 12.Desember 2012 Viktig møteplass Behov for samarbeid 2 Dialogarena kosthold 12.desember 2012 Krevende kostholdsdebatt Siden sist Nøkkelhullsordningen
DetaljerEr det mulig å forebygge demens? Overlege Arnhild Valen-Sendstad Klinikk for medisin v/ Lovisenberg Diakonale Sykehus
Er det mulig å forebygge demens? Overlege Arnhild Valen-Sendstad Klinikk for medisin v/ Lovisenberg Diakonale Sykehus Forekomst av demens Norge Prevalens 75 000 Insidens 10 000/år 65 år+ >97 % AD og VaD
DetaljerHar vi riktig balanse mellom over- og underbehandling?
Retningslinjer for forebygging; Har vi riktig balanse mellom over- og underbehandling? Vurderinger i reviderte nasjonale (2017) og internasjonale retningslinjer Primærmedisinsk uke okt 2018 Ved seksjonsleder
DetaljerSkjema for mini-metodevurdering
Skjema for mini-metodevurdering - vurdering av nye metoder i sykehus Versjon 2.0/10.2013 Tittel: Barorefleks aktivering terapi (BAT) for pasienter med uttalt behandlingsresistent hypertensjon Dato: 27.
DetaljerWhite coat hypertensjon
White coat hypertensjon Av Per Omvik, professor, Hjerteavdelingen, Haukeland universitetssjukehus, Institutt for indremedisin, Universitetet i Bergen Fenomenet White coat blodtrykk eller på norsk hvit
DetaljerSekundære og relative polycytemier
Sekundære og relative polycytemier Indikasjon for venesectio? Sigbjørn Berentsen overlege dr. med. Medisinsk klinikk, Haugesund sjukehus Vintermøtet, Norsk selskap for hematologi, 6.3.2014 Venesectio:
DetaljerKvinner og hjertesykdom
Kvinner og hjertesykdom Anne Grete Semb, overlege dr med Hjertespesialist og forsker Leder Forebyggende Hjerte-Revma Klinikk Diakonhjemmet sykehus - Oslo Dødsårsaker (%) hos kvinner i Norge 2008 35 30
DetaljerTrenger vi nye kostholdsråd? (ja)
Trenger vi nye kostholdsråd? (ja) Birger Svihus, Norges miljø- og biovitenskapelige universitet Norwegian University of Life Sciences 1 Det sunne kostholdets to generelle bud: Spis variert Sørg for energibalanse
DetaljerRetningslinjer for Primærforebygging av hjerteog karsykdommer anno 2014: Til hjelp eller forvirring?
Retningslinjer for Primærforebygging av hjerteog karsykdommer anno 2014: Til hjelp eller forvirring? Oppdatert epidemiologi Risikovurdering Norge vs Europa vs UK vs USA: *hvem bør anbefales medikamenter?
DetaljerDemens Internasjonalt arbeid -demografi. Sigurd Sparr, Leder Nasjonalforeningen Demensforbundet
Demens Internasjonalt arbeid -demografi Sigurd Sparr, Leder Nasjonalforeningen Demensforbundet 2 Demografi i Europa Usikre tall Lave fødselstall (halvering av befolkningen på 50 år??) Økt innvandring Økt
DetaljerKalsiumscore. Hvor står vi i dag? Tor Ole Kjellevand. Medisinsk sjef, Unilabs Norge
Kalsiumscore Hvor står vi i dag? Tor Ole Kjellevand Medisinsk sjef, Unilabs Norge 0 Trenger vi en screeningmetode for kardiovaskulær risiko? Kardiovaskulære sykdommer er vår hyppigste dødsårsak Plutselig
DetaljerUtvikling av nyresvikt
Utvikling av nyresvikt Stein Hallan, MD PhD St. Olavs Hospital, Trondheim Definisjon Nyresvikt = Chronic renal failure = Chronic kidney failure = Chronic kidney disease stage 5 S-Creatinine >200 umol/l?
DetaljerMed hjerte i. kommunehelsetjenesten
MED I KOMMUNEHELSETJENSTEN Med hjerte i Linn Jenny Morsund kommunehelsetjenesten Spesialsykepleier i Kardiologisk sykepleie Eining for Helse- og omsorgstjenester i Sandøy Kommune Sandøy Kommune Sandøy
DetaljerNSAMs handlingsprogram for diabetes 2005
NSHs konferanse om MAT OG HELSE Oslo 3 mars 2005 NSAMs handlingsprogram for diabetes 2005 Tor Claudi, Rønvik Legesenter, Bodø Fordeling av diabetikere i Norge Personer > 20 år Type 2 (78,8%) 90 000-120
Detaljer