Folkehelse i et sykepleieperspektiv Østfold onsdag Jorunn Lervik, seniorrådgiver Fylkesmannen i Sør- Trøndelag
Innhold i foredraget Utfordringsbildet innen folkehelse Folkehelselovens innhold Folkehelsemeldingen Sykepleieperspektivet
Østfoldhelsa
Politikken siste 10-15 år NOU 18 Det er bruk for alle- omhandler styrkingen av folkehelsearbeidet i kommuner ( 1998) Setter stort fokus på mestring som strategi Folkehelse virker når en jobber langvarig og systematisk med de riktige perspektivene.
Forebygging lønner seg Forebyggende helsetjenester er «lavkostnadstjenester» i kommuner sammenlignet med spesialisthelsetjeneste Svangerskapsomsorg hos jordmor, helsestasjoner og skolehelsetjeneste, forebyggende arbeid hos fysioterapeuter, miljørettet helsevern og tannhelsetjeneste viser en liten ressursvekst i de fleste kommuner Legetjenester og behandling har økt Etablering av forebyggende «tilbud» i spesialisthelsetjenesten er kostbart, eks lærings og mestringssenter, ammepoliklinikker, røykepoliklinikker etc
Folkehelsesatsingen nasjonalt i 2013 Fra temabasert til systemnivå (kosthold, fysisk aktivitet og tobakk) Forankring lokalt er et suksesskriterier for varighet Tverrsektorielt fokus Noe drahjelp gjennom Samhandlingsreformen- men langt igjen
Forebyggende helsearbeid
Utfordringene Levetiden i Norge er i endring Økende befolkningsvekst gir nye utfordringer Flere kronisk syke og multisyke Flere uføre og flere år med uførhet Mer vekt på psykisk helse Flere overvektige og fysisk passive Flere innvandrere og aleneboende Større sosiale helseulikheter
Vi må løfte blikket Sykepleiere som andre offentlige ansatte må løfte blikket å se seg selv som en del av et system og et samfunn Helsetjeneste, skole og barnehage er de områder som norske kommuner bruker mesteparten av sine penger på Staten sammen med kommuner bruker store pengebeløp hvert år på spesialisthelsetjeneste Sykepleiere er selve grunnmuren i helsetjenesten Dette må arbeidsgivere vite å sette pris på
Sykepleiere i endring Sykepleierutdanningen- fortsatt medisinsk rettet? Opplæring i sykdomsbehandling- medisinsk tradisjon og kultur Nye utfordringer vil kreve en annen tilnærming og organisering også i helsevesenet Viktig å ikke glemme det som er aller viktigste for god helse OMSORG OG TRYGGHET!
En viktig strategi for NSF Norsk sykepleierforbunds politiske plattform for folkehelse legger et godt grunnlag for at sykepleiere skal ha fokus på FOLKEHELSE
Definisjoner Folkehelse er et felles begrep for befolkningens helsetilstand og hvordan helsen fordeler seg i befolkningen Folkehelsearbeid er samfunnets innsats for å påvirke faktorer som direkte eller indirekte fremmer befolkningens helse og trivsel, forebygger psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, eller beskytter mot helsetrusler samt arbeid for en jevnere fordeling av faktorer som direkte eller indirekte påvirker helsen
Noen egne erfaringer Alle er enig i at folkehelsearbeid er viktig Det jobbes med mange gode tiltak men de er svært ofte «ildsjel basert» Mangler ofte kartlegging og forankring Folkehelse må organiseres slik at det også der finnes ansvarslinjer- med rolle, mandat osv. Kunnskapsbasert?
Lovverket før og etter 01.01.2012 Lov om sosiale tjenester Lov om kommunehelsetjenester Lov om fylkeskommunenes oppgaver i folkehelsearbeidet Helse- og omsorgstjenesteloven Folkehelseloven 14 Helse- og omsorgsdepartementet
Formålet med folkehelseloven 1 Loven skal. bidra til en samfunnsutvikling som fremmer folkehelse utjevner sosiale helseforskjeller bidra til å fremme befolkningens helse, trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold bidra til å forebygge psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse legge til rette for et langsiktig og systematisk folkehelsearbeid. bidra til bedre samordning av folkehelsearbeidet - Det er ikke nok å behandle, vi må gjøre noe med forholdene som gjør at sykdom oppstår
Folkehelseloven Ansvar for folkehelsen er gjennom den nye folkehelseloven flyttet fra helsetjenesten i kommunen til kommunens overordnete ledelse. Folkehelsearbeidet skal omfatte alle kommunale sektorer..helse i alt vi gjør.
Systematisk folkehelsearbeid Det nye regelverket angir en arbeidsform for folkehelsearbeidet, og bestemmelsene er tilpasset plan- og bygningsloven. Det systematiske folkehelsearbeidet er illustrert gjennom figuren nedenfor.
Krav til internkontroll TYDELIG ANSVAR Beskrivelse av oppgaver, mål og ansvar SOLID KUNNSKAPSGRUNNLAG Kompetente ansatte Medvirkning Brukererfaringer SYSTEMATISK ARBEID MED RISIKO OG SVIKT Oversikt over risikoforhold Tiltak for avdekking, oppretting og forebygging Overvåkning og kontinuerlig forbedring
Påvirkningsfaktorer for helse
Folkehelseloven er ikke en lov for enkeltindividet Loven må ses i en sammenheng med annen helselovgivning og andre lover Kommunen har ansvar sammen med sine ansatte med å etterleve lovverket Fra tilsyn vet man at områder som styres og organiseres systematisk og ikke tilfeldig, har god kvalitet ( internkontroll)
OVERORDNA KOMMUNAL STYRING FASTSATT GJENNOM: KOMMUNELOVEN PLAN- OG BYGNINGSLOVEN kommuneplanens samfunnsdel Og arealdel med handlingsdel Økonomiplan med oversikt over prioriterte oppgaver
Sosialt/kulturelt Miljømessig/fysisk Økonomisk PBL: Formål 1-1 Kommu neloven Formål 1 Loven skal fremme bærekraftig utvikling til beste for den enkelte, samfunnet og framtidige generasjoner. Planlegging etter loven skal bidra til å samordne statlige, regionale og kommunale oppgaver og gi grunnlag for vedtak om bruk og vern av ressurser. Legge til rette for funksjonsdyktig kommunalt folkestyre, og for en rasjonell og effektiv forvaltning av kommunale fellesinteresser innenfor rammen av det nasjonale fellesskap og med sikte på en bærekraftig utvikling BÆREKRATIG UTVIKLING Bærekraftig utvikling imøtekomme dagens behov uten å ødelegge mulighetene for at kommende generasjoner skal få dekket sine behov
Kommunal planlegging den overordna og sektorovergripende planleggingen KOMMUNAL PLANSTRATEGI utviklingstrekk utfordringer BEHOV FOR PLANER Kommuneplanens AREALDEL Kommuneplanens SAMFUNNSDEL (temaplaner) Reguleringsplan Handlingsprogram økonomiplan/budsjett IVERKSETTING
Det er avgjørende at vi ikke betrakter helseutfordringene som overveiende individuelle problemer, men som et symptom på det samfunn vi lever i og en utfordring som må arbeides med gjennom Disse skal selvfølgelig gi konsekvenser på individnivå. gode strategier på samfunnsplan.
Folkehelse Politikk?
Stortingsmeldingen
Meldingens formål Fastsette folkehelsemål Synliggjøre potensial for bedring av helsa ved bruk av de virkemidler staten har Sikre at den framtidige politikken fremmer helsa i samsvar med målene
Målene Norge tilbake på pallen for levetid 25 % reduksjon av ikke-smittsomme folkesykdommer Flere år med god livskvalitet Mindre sosial ulikhet Et samfunn som fremmer helse
Helse gjennom hele livsløpet Barn og unge styrke foreldrekompetanse, videreutvikle kvaliteten i barnehager og skoler, videreutvikle og styrke helsestasjons- og skolehelsetjenesten, sikre bedre samhandling mellom tjenestene. Arbeid forebygge at grupper faller utenfor arbeidslivet, partene i arbeidslivet oppfordres til å ta større ansvar for folkehelsearbeid på arbeidsplassene. Aktiv alderdom stimulere til aktivitet, mestring og inkludering i lokalsamfunnet, og tiltak for å forebygge helseproblemer og følge opp hjelpebehov
Folkehelse er en viktig satsing og dreining i Samhandlingsreformen Sykepleiere har spisskompetanse på viktige verdier og kunnskap innen folkehelseområdet Dette må en bruke systematisk i alle sammenhenger hvor det utøves sykepleie
Noen viktige prinsipper i folkehelse Tverrsektorielt - Helse i alt vi gjør Livsløp Sosial utjevning Føre-var Bærekraftig
Statens bidrag Kunnskap om hvordan det går og hva som virker Folkehelseprofiler Sykdomsbyrdeanalyser Tiltaksforskning Vi må sette kommunene i stand til å gjøre sin del av jobben, og staten sin Spesialisthelsetjenesten er en viktig leverandør
Et mer helsefremmende samfunn Bygge videre på den norske velferdsmodellen Gi helse større plass i steds - og nærmiljøarbeidet Utvikle helsefremmende transportløsninger Sikre godt innemiljø i skoler og barnehager Gjøre det enklere å ta sunne valg, gjennom bl.a. å legge til rette for sunn mat og fysisk aktivitet
Bedre kunnskapsgrunnlaget Skaffe bedre oversikter over helse og påvirkningsfaktorer Styrke kunnskapen om effektive folkehelsetiltak og evaluering Styrke folkehelseperspektivet i aktuelle utdanninger Bygge opp kompetanse i kommuner og fylkeskommuner og Utvikle bedre verktøy for å ivareta folkehelse på tvers av sektorer
Hva skaper helse? Dette vet sykepleiere
Dette virker: Å bli sett i hverdagen Å føle mestring Å bli lyttet til Å føle seg elsket God ernæring Rikelig med søvn Aktivitet Venner
Min rolle som folkehelserådgiver /sykepleier i Staten Gjøre andre god på det jeg selv er opptatt avog særlig ledere og de som tar beslutninger Jeg er opptatt av å ha fokus på verdier jeg har kunnskap om i regi av min utdanning som sykepleier Ønsker å gi folket helsefred - basert på kunnskap om at det å skape avstand til de «uheldige» og «heldige» virker dårlig på helsa
Min rolle som sykepleier/folkehelserådgiver i staten Rettsikkerhet Samordne og koordinere folkehelsetiltak i statlige etater Kommunisere statlig folkehelsepolitikk
Tenk igjennom Hva er ditt samfunnsoppdrag og rolle som Tillitsvalgt Som sykepleier
Samhandlingsreformen- noen påstander Så langt i reformen har økonomi og det å tenke annerledes hatt hovedfokus Enkeltindividet har hatt minst fokus- hva skaper helse Gapet mellom de «vellykkede» og «mindre vellykkede» har økt Dette er sett fra mitt ståsted en trussel mot folkehelsa
Tillitsvalgte og ledere Har i sin rolle en særskilt oppgave i å sette tema folkehelse på dagsorden Helsefremmende arbeidsplasser- hva er det? Å sikre at pasienter behandles med et fokus på mestring, og å forebygge ytterligere livsstils problemer
Befolkningen Bor i kommuner- ikke i helsetjenesten Er sykepleiere god nok til å ta med seg et lokalt og samfunnsmessig perspektiv i jobbsammenheng? Vi kan ikke fortsette å reparere livsstilsykdommer slik vi nå gjør i helsevesenet Vi har mye kunnskap om hva som nytter innen forebygging
DNA Illustrasjon: Camilla Ihlebæk
Illustrasjon: Camilla Ihlebæk
Positive avvik Å finne tak i det som virker Se på de unntakene som faktisk fungerer og satse på dem istedenfor det midt imellom
Dette må vi gjøre mere av Styrk befolkningens mestringskompetanse Slutt å stigmatiser enkeltgrupper som sliter med å finne enda mer feil Bidra til å kommunisere betydningen av hvorfor vi mener at mestring er bra for helsa Sykepleiere kan og skal gjøre andre god!
«Dersom alle sykepleiere har en helsefremmende og forebyggende tilnærming i sitt arbeid vil det få stor betydning for folkehelsen og derfor et friskere samfunn» sitat politisk plattform i Folkehelse -Eli Gunnhild By, forbundsleder i NSF