30 minutter folkehelse eller Det gode (senior)liv sett med legeøyne. Dagfinn Haarr Statens seniorråd Kristiansand

Transkript

1 30 minutter folkehelse eller Det gode (senior)liv sett med legeøyne Dagfinn Haarr Statens seniorråd Kristiansand

2 Min bakgrunn Lege i 33 år, Spesialist i allmennmedisin og samfunnsmedisin Erfaring: Allmennlege i 27 år, leder i kommunehelsetjenesten i 21 år 80% kommuneoverlege i Kristiansand Smittevernoverlege, diverse andre funksjoner Har jobbet for det meste i sykdomsvesenet. Vil gjerne jobbe litt i helsevesenet også Jeg vil venstreforskyves Nærmer meg senioralderen (snart 61 år) selv.

3 En diskusjon av hva helse og sykdom egentlig er, og hvilket forhold de begrepene har til hverandre Her er noen inntrykk av helse, mestring og sykdom

4 Verdensmesterskapet i orientering for veteraner 2010

5 O-løp i Costa Rica, siste post delvis i Stillehavet

6 Mine refleksjoner etter o-vm og o-tur til Mellom-Amerika Sykdom og helse er ikke gjensidig utelukkende begreper Man kan oppleve dårlig helse uten å være syk Man kan være svært syk og føle at man har god helse Min påstand: Politikere, leger, arbeidsgivere og befolkningen for øvrig er ikke bevisste nok på dette

7 To årdøler om helse Mann, 76, tre alvorlige diagnoser: 8,5/10 Kvinne, 34, ingen diagnoser: 4,5/10

8 Plan for resten av kåseriet Mer om helsebegrepet Ingen folkehelse uten av hjernen er med! Forebygging; noen begrepsavklaringer Et forsøk på avrunding og et lite dikt til sist

9 Først av alt: Helsens grunnstoffer: Fugelli/Ingstad: Helse på norsk De fant at «Helse på norsk» inneholder 10 grunnstoffer: trivsel likevekt helhet tilpasning funksjon å bevege seg mot mål livskraft motstandskraft fravær av tanker om helse fravær av sykdom

10 Tre helsedefinisjoner underkastes grammatikk-analyse WHO (Inspirert av Karl Evang): «en tilstand av fullkomment legemlig, sjelelig og sosialt velvære og ikke bare fravær av sykdom eller lyter». Merknad: Denne definisjonen beskriver en statisk tilstand. Den har ingen verb (0%). Det er verbene som bringer verden framover. Verbet er kongen i setningen!

11 Peter Hjort (som har gitt oss så mange begreper og så mye klok tenkning rundt helse og sykdom) har en mer dynamisk definisjon Helse er overskudd til å klare hverdagens krav Merknad: Her dukker det opp ett verb, (14% av setningen) og dermed har vi en noe mer dynamisk definisjon. Jeg har funnet en definisjon som stemmer enda bedre for meg:

12 29% verb! «Jeg vil være i så god form at jeg kan være med på alt som er gøy» (19-åring fra Risør) Merknad: Her er det personen jeg selv som definerer: «Så god form»: Gjelder både fysisk, psykisk, sosialt, økonomisk etc «Alt som er gøy»: Vel og merke for den personen det gjelder, ikke det Støre har bestemt «Gøy»: Her kommer nukleus accumbens inn, og jeg henviser til den nevrobiologiske delen av innlegget

13 En mulig felles årsak til mye uhelse og sykdom: Inflammasjon Kan bety betennelse, indre opprør, små «bål» i kroppens celler som lager ugagn Kanskje helt grunnleggende for både sosial ulikhet og helse, krenkelser og overgrep, følelse av avmakt og urett Eksempel: Mannen fra Iran og kampen mot Telenor

14 Et umulig, men godt slagord: Velkommen til Sørlandet, inflammasjonsfri sone Siden inflammasjon er så grunnleggende, kan den utløses av mange forskjellige påkjenninger Den kan også bekjempes og forebygges fra mange forskjellige kanter

15 Dette er i hvert fall noe som kan gi (for mye) inflammasjon: For mye mat (uansett sammensetning) For lite mosjon Krenkelser Kronisk stress Overgrep Urettferdig behandling Følelse av maktesløshet Depresjon

16 Epigenetikken: Vi forandrer vårt arvestoff hver dag Arvestoffet vårt (genene) er fleksible og vil endre seg dersom de blir utsatt for ytre påvirkninger over tid For eksempel: Søvnmangel kan endre opp til 700 gener i negativ retning. Fellesnevner: Økende inflammasjon Spesielt OBS: Ungdommer som er på nett halve natta Avhengighet av rusmidler, spilling, mat o.l kan forandre 150 gener i løpet av 1-3 år Men genene kan også bli mer robuste og beskytte mot sykdommer og uhelse dersom vi steller pent med dem. Det gode liv får nye dimensjoner!

17 Hjernens plass i folkehelsearbeidet: Intet folkehelsearbeid uten at hjernen er med! Smertebehandlingsekspertene sier: «No pain without brain» Tilsvarende: Alt folkehelsearbeid må bearbeides og oppleves av hjernen, kroppen er bare et hylster Et eksempel fra et hotell i USA

18 Hvordan få hjernen med på laget Noen få eksempler: - positiv psykologi - mental hardførhet - mindfulness (aktiv tilstedeværelse i nuet)

19 Positiv psykologi er en ny vitenskap, men gammelt nytt De som uttrykker takknemlighet får bedre helse Optimisme: Beskytter mot mental og fysisk sykdom Barn som er glade i å dele og gi, får bedre helse senere i livet Positive følelser som unge voksne: Bedre helse og lever lengre Et eksempel: Smerter!

20 En annen side av samme sak: Mental hardførhet Mental hardførhet; mye er medfødt, men noe kan læres 1. Følelsen av å ha kontroll over sitt eget liv 2. Man setter pris på utfordringer og ser forandring som normal «modus» 3. Man har evnen til å involvere seg på alle livets områder.

21 Og et moteord som jeg opplever har mye for seg: Mindfulness

22 Vi tar en tur inn i hjernen der alt må innom Vi skal besøke belønningssentrene Vi skal se hvor fornuften og følelsene er plassert Jeg vil gjerne dele HPA-aksen med dere, den styrer stresshormonene

23 Belønningsbanene: Grunnleggende for atferd

24 HPA-aksen Helt grunnleggende for vår evne til å mestre stress og påkjenninger Ubalanse her kan gi en rekke av de symptomene som vi sliter mest med i verdens friskeste befolkning: Vondter i muskler og sjela.

25

26 Oppsummering av nevrobiologien og inflammasjonsbegrepet Systemene jeg har presentert, henger tett sammen Grunnleggende mekanismer for atferd, opplevelser, stressmestring, kommunikasjon For meg stemmer de nevrobiologiske mekanismene med det norske folks angivelser av hva som er god helse:

27 trivsel likevekt helhet tilpasning funksjon å bevege seg mot mål livskraft motstandskraft fravær av tanker om helse fravær av sykdom

28 Et sitat fra håndballverdenen Negative tanker er svært vanedannende O. Bjørnestad, Cecilie Legangers trener

29 Noen tanker om forebygging Hvilken målsetting skal vi ha: Er det å spare penger, mindre sykdom, lengre liv, gladere mennesker? Vi bør ikke kalle det forebygging når det egentlig er utsettelse: Hjerte-kar sykdommer kan bare utsettes, ikke forebygges, mens noen kreftformer og aids og influensa kan forebygges Vi bør ta stilling til hvilke sykdommer vi ønsker å unngå! Vil vi heller dø av demens eller kreft enn av hjertesykdom? Forskning viser at regelmessig mosjon fra 30 års alder utsetter Alzheimer demens med gjennomsnittlig 5 år. Betyr utrolige 50% reduksjon i behov for sykehjemsplasser, men:

30 på den annen side: Forskning viser at regelmessig mosjon fra 30 års alder kan forlenge livet med 6 år. Netto behov for sykehjemsplasser vil øke med 20% Det er komplekse regnestykker når man skal se på samfunnsnytten av forebygging/utsettelse av sykdommer

31 Og så var det Ståle Fredriksen Han har tatt en spennende doktorgrad Han viser at helse/uhelse/sykdom og død i stor grad er snakk om flaks og uflaks, ikke personlig dyktighet i å ta vare på helsa Vi bør vokte oss for å moralisere over folk som ikke vil løpe Birken men som heller tar en øl og en grillkotelett med naboen Dersom de opplever dette som det gode liv for dem, er det kanskje ikke å skadelig som for oss som vet hvor skadelig det er

32 Jeg tar sjansen på noen gode(?) råd, slik doktorer ynder å gjøre Først og fremst: Vi må definere vår egen målsetting med hva som er det gode liv

33 Også kultur og åndelige opplevelser styrker helsa Store svenske undersøkelser viser at ikke bare aktiv kulturutfoldelse, men også passiv nytelse av kultur reduserer dødelighet og bedrer helsen Korsang gir effekt på både kropp og sjel og reduserer inflammasjon Vi har fått Kilden, den begynner allerede å ha betydning som helsebringende faktor Nå har vi også fått Aquarama, det nye folkehelsetempelet Bibliotek virker ikke helsebringende: Det er viktig å nyte kultur sammen med andre!

34 En nyttig påminnelse: Hvis du ikke har tid til fysisk aktivitet nå, må du sette av tid til sykdom senere!

35 Alkohol: Bekymringsfull utvikling hos oss seniorer også i Norge Verdens helseorganisasjon har regnet ut at alkohol kommer på tredjeplass blant dødsårsaker (etter høyt blodtrykk og røyking) Alkoholskader og følger av alkoholoverforbruk står for en ganske stor andel av sykefravær og helseskade også i Norge Den positive effekten av alkohol på hjertesykdom er i beste fall liten, i verste fall ikke til stede I USA er alkohol regnet som kreftfremkallende i fareklasse I, og det er ingen nedre grense Vi har en ganske ettergivende og ikke «helsebringende» alkoholpolitikk i Norge Stortingsmeldingen om ruspolitikken har fine ord og lite handling på alkoholområdet

36 Avsluttende bemerkninger

37 Det gode liv er her og nå Vi kan forsøke å unngå unødvendig inflammasjon Belønningssenteret må stimuleres på en sunn måte Stressmestringsaksen (HPA) bør være i balanse Og disse delene av hjernen lever i nuet

38 Et personlig vitnesbyrd (vi er jo på Sørlandet!) Min målsetting med å bevege på meg, er ikke å bli veldig gammel eller veldig frisk, det er den deilige følelsen rett etterpå Min målsetting med å spise fisk flere ganger i uka er ikke å forebygge hjerte-karsykdom eller kreft, men fordi det er godt Min målsetting med å synge i Frikirkens kammerkor er ikke å få evig liv og helse, men å oppleve det hellige i øyeblikket sammen med venner som vil meg vel Min målsetting med å leve i et stabilt samliv i hittil 32 år, er ikke evig liv, men å ha det hyggelig med kona her og nå Kort sagt: Jeg vil være i så god form at jeg kan være med på alt som er gøy for meg akkurat nå!

39 Per Fugelli sine tre helsekilder er: Pass på ikke å ha for stort fokus på kroppen. 1. Verdighet: Å bli sett, respektert og elsket. Selvrespekt 2. Handlingsrom i eget liv: Eiendomsrett til deg selv 3. Å få være med i din flokk som er glad i deg og som du har tilhørighet til

40 En 108 år gammel poetisk oppsummering av det samme helt til slutt:

41 Om å bli elsket, sier Hjalmar Söderberg: Man vill bli älskad I brist därpå beundrad I brist därpå fruktad I brist därpå avskydd och föraktad Man vill ingiva människorna någon slags känsla Själen ryser för tomrommet Och vill kontakt till vad pris som helst.