Pasientforløp, SSHF

Transkript

1 Møte 1 Pasientforløp, SSHF

2 Arbeidsgruppens mandat Deltakerne i arbeidsgruppene skal med bakgrunn i sin kliniske og administrative erfaring bidra med verifisering av grunnlagsdata og med faglige innspill for å beskrive dagens og fremtidige pasientforløp. Deltakerne i arbeidsgruppen skal bistå med råd for det samlede helseforetaket, slik at det oppnås en kvalitativ og effektiv spesialisthelsetjeneste for den samlede befolkning i Agder. Hver arbeidsgruppe har en gruppeleder som deltar i virksomhets- og byggruppene. Gruppeleder deltar også i prosjektledelsen ved behov. Deltakerne i arbeidsgruppene har et særskilt ansvar for å videreformidle informasjon fra prosjektet til kolleger og samarbeidspartnere. Det fokuseres på innspill som har betydning på et overordnet nivå for aktivitet, kapasitetsbehov og organisering av tjenestene. Forutsetninger lagt i nasjonale, regional og lokale strategier og handlingsplaner legges til grunn for planleggingen. SINTEF har ansvar for å drive prosess og gi faglig innspill til sluttrapport for arbeidet. SSHF leder gruppene. Rapporten som utarbeides, gjennomgås og kommenteres fra arbeidsgruppens medlemmer. 2

3 Oppgaver og arbeidsmåte Gjennomgang av grunnlagsdata Beskrivelse av dagens pasientforløp Faglige, strategiske innspill som kan gi endringer i pasientforløpene Beskrivelse av fremtidig pasientforløp, med beregning av aktivitet og kapasitetsbehov. Faglig diskusjon i gruppen. Noen kan få i oppgave å innhente supplerende informasjon mellom møtene. Workshop (1 ½ dags økt), der vi har fokus på endringsdrivere og simulerer og beregner effekter av endringene. Pasientforløp Hva er pasientforløp? Hvorfor pasientforløp til dette formålet? 3

4 Pasientforløp Diagnose xx Eksempel Mottak DPS Pasient m behandlingsbehov Undersøkelse/ behandling Prehosp/fastlege Undersøkt/ behandlet pasient Henvisning og transport til sykehus Mottatt pasient sykehus Undersøkelse/ samtale i mottak Undersøkt pasient Dagbehandling/poliklinikk Transport til sykehus Undersøkt/ behandlet pasient Undersøkelse/ Behandling Mottatt pasient sykehus Hjem, oppfølging primær helse tjeneste Radiologi Pasienthotell Lab us Sengeområde Intensiv/skjerming Innlagt Overvåkings krevende pasient Utskriving Utskrivings klar pasient Undersøkelse/ Behandling, Opphold Innlagt pasient Undersøkelse/ Behandling, Opphold m/ova Fysioterapi 2013 SINTEF Radiologi Teknologi Spesial og us samfunn Operasjon m/postop ova

5 Styrende dokumenter, fagdokumenter Strategiplan Sørlandet sykehus HF, Pasientforløp rusavhengige, innspill til Områdeplan rehabilitering i Agder , SSHF Sept.2010 Områdeplan for psykisk helse, SSHF, januar 2012 Oppdragsdokument 2013 Helse Sør-Øst RHF 5

6 Datagrunnlag og metode Aktivitetsdata fra SSHF, tilsvarende de data som oversendes NPR. Data for 2009, 2010 og data legges inn som grunnlag for demografisk fremskriving. For demografisk fremskriving benyttes Statistisk sentralbyrås (SSB) middels verdier (MMMM) for befolkningsendring. Tidshorisont for fremskriving er Det er også gjort demografisk fremskriving til 2020, 2025 og Det kan også benyttes noe lokale data som supplement til NPR data 6

7 Metode for aktivitets- og kapasitetsfremskriving 7

8 Behov for ytterligere inndeling i diagnosegrupper? 1. ICD-10 koder Forkortelse Navn på gruppe F00-F09 Organiske lidelser Organiske, inklusive symptomatiske psykiske lidelser F10-F19 Stoffrelaterte lidelser Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser som skyldes bruk av psykoaktive stoffer F20-F29 Psykoser Schizofreni, schizotyp lidelse og paranoide lidelser F30-F39 Affektive lidelser Affektive lidelser (stemningslidelser) F40-F42 og F44-F49 Nevrotiske lidelser Nevrotiske, belastningsrelaterte og somatoforme lidelser F43 Post Traumatisk Stress Tilpasningsforstyrrelser og reaksjon på alvorlig belastning F50-F59 Spiseforstyrrelser Spiseforstyrrelser F60-F69 Personlighetsforstyrrelser Personlighets- og atferdsforstyrrelser hos voksne F70-F79 Psykisk utviklingshemning Psykisk utviklingshemning F80-F89 Utviklingsforstyrrelser Spesifikke utviklingsforstyrrelser av tale og språk Atferdsforstyrrelser og følelsesmessige forstyrrelser som vanligvis oppstår i F90-F98 Atferdsforstyrrelser barn og ungdom barne- og ungdomsalder F99 Uspesifisert psykisk lidelse Skal ikke benyttes G00-G99 Psykogeriatriske lidelser Sykdommer i nervesystemet Z00.4 Psykiatrisk undersøkelse Generell psykiatrisk undersøkelse, ikke klassifisert annet sted Z03.2 Observasjon Observasjon ved mistanke om psykiske lidelser og adferdsforstyrrelser Øvrige Z-diagnoser Øvrige Z-diagnoser Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten Resterende diagnoser Mangler hoveddiagnose Resterende diagnoser Mangler hoveddiagnose 8

9 Kartlegging og analyse av dagens virksomhet Aktivitet i SSHF Aktivitet i sykehus, DPS, poliklinikker, døgnenheter, ambulant virksomhet Pasientstrømmer til/fra SSHFs opptaksområde Aktivitet i private sykehus, private helsetjenester Helsetjenester i kommunene Sammenligning med andre HF/sykehus Vurdering av aktivitet opp imot beste praksis 9

10 Omstilling og endring av aktivitet fra 2011 til 2030 Hvilke endringer vil man se i forløpet i 2030 sammenlignet med dagens i tillegg til den demografiske endringen? Epidemiologi Endring i tilbud, økt eller redusert etterspørsel Endring i oppgavedeling mellom spesialisthelsetjeneste og kommuner Endring i oppgavedeling innad i spesialisthelsetjenesten (mellom HF og mellom sykehus og DPS) Endring i opphold i sykehus; bruk av observasjonsenheter, pasienthotell Omstilling fra døgn- og til dag/poliklinikk Endring i intern pasient- og arbeidsflyt i sykehusene Endring i forbruksmønster Teknologi Strategiske valg Medisinsk utvikling Kompetanse Bemanning 10

11 Endringsfaktorer Befolkningsutvikling Andelen 67+ øker, samtidig som gruppen har et lavere forbruk av tjenester fra psykisk helsevern enn andre aldersgrupper. Pasientene blir yngre (sammensatte problemstillinger) Økt migrasjon; SSB Helse og levekårsundersøkelser viser at det er større psykiske problemer blant innvandrere, til dels store helseforskjeller mellom landgruppene (Handlingsplan for migrasjonshelse) Psykiatrisk epidemiologi Stabil utvikling. Endring i forekomst depresjoner, spiseforstyrrelser og personlighetsforstyrrelser. Fedme og sykelig overvekt. Innaktivitet. Kommer "alkoholbølgen?" 11

12 Flere endringsfaktorer Nasjonale og lokale strategier og retningslinjer Nasjonal strategigruppe II Områdeplan for psykisk helse SSH 2012 Strategiplan for Sørlandet sykehus HF Strategiplanen for KPH for perioden DPS 24/7 Veien inn og ut av psykisk helsevern Driftsøkonomiske rammer og finansieringssystem Etter opptrapping kommer nedskjæring? Nye behandlingsmetoder Sosiale helseforskjeller / Samfunnsmedisinske forhold Knapphet på fagressurser / rekrutteringsproblemer 12

13 Enda flere endringsfaktorer Krav fra befolkningen om økt tilgjengelighet / åpningstid Samhandling med kommunehelsetjenesten Kommunestruktur i agderfylkene Kommunesammenslåinger, interkommunalt samarbeid, samkommuner, nye tettsteder, sentra etc. Kapasitet og bygg "har du klave har du ku" Infrastruktur / reiseavstander Bruk av teknologi videokonferanser ved akutte innleggelser Nye rusmidler Endret syn på samfunnssikkerhet 13

14 Grunnlagsdokumenter Hva står det i Strategisk plan og andre styrende dokumenter? Faglitteratur/dokumentasjon på området 14

15 Verktøy QlikView for bearbeiding av data Excel regneark for pasientforløpene Visio; visualisering av pasientforløpene 15

16 Videre arbeid, fordeling av arbeidsoppgaver Aktivitetstall for psykisk helsevern/rus sendes ut fra SINTEF til gruppen i forkant av neste møte (ca. 1 uke før neste møte) Utkast til oversikt over grunnlagsdokumenter og fagdokumenter utarbeides av prosjektledelsen og sendes til gruppen 1 uke før neste møte. Gruppen "fyller på" med dokumenter. Gjennomgås i neste møte Gruppen ser nærmere på inndeling i pasientgrupper for utarbeidelse av pasientforløp. Tilbakemelding til prosjektledelsen 1 uke før neste møte 16

17 Møteplan Møte 1: Torsdag 17.januar kl I møtet blir datagrunnlag og metode gjennomgått og diskutert. Det avklares om det er behov for ytterligere inndeling eller endring av diagnosegrupper. Møte 2: Onsdag 20.februar kl og torsdag 21.februar kl Hovedfokus på omstilling/endring og konsekvenser av dette når det gjelder aktivitet og fremtidig kapasitet. Møtet arrangeres som en workshop der vi arbeider med beregningene og legger inn ulike endringsfaktorer. Det trekkes frem spesielle diagnosegrupper. Resultatet fra denne workshopen vil bli lagt fram for virksomhetsgruppa. Møte 3: Onsdag 3.april kl Endelig forslag til fremtidig aktivitet og kapasitet diskuteres. Her kan det også ha kommet bemerkninger/spørsmål og behov for avklaringer fra virksomhetsgruppa eller prosjektledelsen. Gjennomgang av fremskrevet aktivitet med konsekvenser for organisering/bemanning, kapasiteter, scenarioer. 17