Intrauterin fosterdød og placentainsuffisiens

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Intrauterin fosterdød og placentainsuffisiens"

Else Tønnessen
8 år siden
Visninger:

1 Intrauterin fosterdød og placentainsuffisiens Vil bruk av CODAC systemet hjelpe i internasjonal sammenligning? Gitta Turowski Kompetansesenter for barne- og svangerskapsrelatet Patologi, Avdeling for Patologi, OUS

2 Ca. 400 intrauterin fosterdød (IUFD) etter svangerskapsuke 22 per år

3 Placentaundersøkelse er essentiell for å finne årsak til IUFD - Infeksjoner - Materno-placentær sirkulasjonssvikt

4 Det foreligger per i dag ingen internasjonalt akseptert klassifikasjon av IUFD. Dette gjør sammenligning vanskelig

5 Ulike klassifikasjonssystemer Aberdeen fra Baird in, relatert til obstetriske diagnoser Bound et al. in, utviklet på autopsi funn og senere modifisert fra British perinatal mortality survey Wigglesworth classification 1980 Hovatta, for stillbirths Fretts et al: factorer som er assosieert med fosterdød listet opp som føtal eller maternelle betingelser uten veldefinerte kriterier for årsak/assosiasjoner for fosterdøden Nordic/Baltic perinatal død klassifikasjon fra Langhoff-Roos et al. focussert på potential omgåelig perinatal død Perinatal Society Australia and New Zealand - classfication of perinatal deaths, basert på obstetriske faktorer; I utgangaspunktet utvikling av Aberdeen med 2 associerte faktorer som subkategorier Relevant Condition of Death (ReCoDe) classification fra Gardosi hierarchisk classification som identifiserer relevant condition i dødstidspunktet. Mer enn 1 diagnose mulig, men uten å inkluderer døds mekanismer 2006 TULIP klassifikasjon klassifikasjon med årsaksmekanismer og mekanismer of perinatal mortalitet. IUFD går sammen med neonatal død 2008 Stockholm klassifikasjon av perinatal død som inkluderer stillbirth = ante- or intrapartal death fra 28 th uke primære diagnoser og assosierete diagnoser

assosieert med fosterdød listet opp som føtal eller maternelle betingelser uten veldefinerte kriterier for årsak/assosiasjoner for fosterdøden 1996 - Nordic/Baltic perinatal død klassifikasjon fra

6 Et klinisk patologisk klassifikasjonssystem kalt CODAC er prøvet ut på et klinisk meget godt klassifisert materiale

7 Causes of Death and Associated Condition J. Frederik Frøen, Oslo Halit Pinar, Providence, USA Vicki Flenady, Brisbane Australia Safiah Bahrin, Putrajaya, Malaysia Adrian Charles, Perth, Australia Lawrence Chauke, Pretoria, South Africa Katie Day, Brisbane, Australia Charles Duke, Atlanta, GA, USA Fabio Facchinetti, Modena, Italy Ruth C Fretts, Boston, MA, USA Glenn Gardener, Brisbane, Australia Kristen Gilshenan, Brisbane, Australia Sanne J Gordijn, Groningen, The Netherlands Adrienne Gordon, Sydney, Australia Grace Guyon, Edmonton, Canada Catherine Harrison, Subiaco, Australia Rachel Koshy, Putrajaya, Malaysia Robert C Pattinson, Subiaco, Australia Karin Petersson, Stockholm, Sweden Laurie Russell, Edmonton, Canada Eli Saastad, Lillestrøm, Norway Gordon CC Smith, Cambridge, UK Rozbeh Torabi, Edmonton, Canada frederik.froen@fhi.no Internasjonal STILLBIRTH conference i 2008 i Oslo sponsered av Verdens Helse Organisasjon

Day, Brisbane, Australia Charles Duke, Atlanta, GA, USA Fabio Facchinetti, Modena, Italy Ruth C Fretts, Boston, MA, USA Glenn Gardener, Brisbane, Australia Kristen Gilshenan, Brisbane, Australia

8 CODAC inkluderer mikrobiologiske, genetiske, obstetriske og patologiske parametre 10 hovedkategorier 94 subkategorier 577 spesifiserte kategorier

9 10 hovedkategorier (COD) 1. Infeksjon 2. Neonatal (prematuritet, infeksjon) 3. Intrapartum komplikasjoner 4. Kongenitale anomalier 5. Føtal (hydrops, alloimmunisasjon) 6. Navlesnor komplikasjoner (knute, strangulasjon, abnormal festested) 7. Placenta (abruptio, infarkt, trombe) 8. Maternale sykdømmer (hypertensjon, diabetes, infeksjon) 9. Ukjent, ikke forklarlig 10. Termination av graviditeten (maternal, føtal) + 2 assosierte årsaker: perinatale (SGA, flertall-graviditet) og maternelle (obstetrisk sykehistorie, f.eks. røyking)

Placenta (abruptio, infarkt, trombe) 8. Maternale sykdømmer (hypertensjon, diabetes, infeksjon) 9. Ukjent, ikke forklarlig 10.

10 Hvordan codes det med CODAC? Opp til 3 codes med 3 årsaker Hoved code i første posisjon (level 1) globale hendelser Assosiert code i annen og tredje posisjon (level 2 og 3)

12 Mange takk!

13 Studie som tester CODAC Materialet omfatter 380 kvinne med diagnose: intrauterin fosterdød Genetisk feilutvikling er ekskludert Noen av barna er obdusert Materialet er nøye undersøkt med hensyn til mor innen obstetriske problemstillinger i to akademiske grader Placenta er undersøkt av ulike patologer med ulik interesse for poblematikken / med ulik bakgrunn

nøye undersøkt med hensyn til mor innen obstetriske problemstillinger i to akademiske

Like dokumenter

Placentafunn ved morkakesvikt

Placentafunn ved morkakesvikt Er der behov for standardisering av kriterier? Borghild Roald og nasjonal placentagruppe (Bjarne Beck, Karin Collett, Tor Arne Hanssen, Ricardo Laurini, Ståle Sund, Gitta