Erfaringer fra barnehabiliteringstjenesten

Transkript

1 1 Erfaringer fra barnehabiliteringstjenesten Helse Nordmøre og Romsdal HF Hanne Jensen, spesialpedagog Workshop Tidlige tiltak intensive tiltak for barn med autisme

2 2

3 PECS 3 Ta initiativ til kommunikasjon og uttrykke behov 6 faser Utviklingsorientert Peke system, talehjelpemiddel Min 30/dag Daglige rutiner Alle kan, men opplæring først!

4 4 3 eksempler jente, 2 gutter, 3 4 år autismediagnose, forsinka kognitiv utvikling, epilepsi ingen, svært liten tale mangelfullt bruk av nonverbal kommunikasjon, lavt nivå forstå kommunikasjon, folk som redskap barnehage (+ avlastning, hjemme)

5 PECS Fase 1 Bilde utveksling Fase2 Få oppmerksomhet Avstand Fase 3 Bildediskriminering Fase 4 Setningsstruktur Fase 5 Svare på hva vil du ha? Fase 6 Kommentering 1. Møte innføring plan fase 1 2. Møte 3. Møte 4. Møte evaluering Deltakere Foreldre Barnehage: - assistent - pedagogisk leder - spesialpedagog PPT avlastning Barnehabilitering Autismeteam Tid 1 2 måneder 1 2 uker mellom 1 ½ - 2 t 5

6 PECS 6 Fase 1 bilde utveksling Fase2 avstand opprettholdelse Fase 3 Bildediskriminasjon Fase 4 Setningsstruktur Fase 5 Respons på hva vil du ha? Fase 6 Kommentering

7 PECS 7 Fase 1 bilde utveksling Fase2 avstand opprettholdelse Fase 3 Bildediskriminasjon Fase 4 Setningsstruktur Fase 5 Respons på hva vil du ha? Fase 6 Kommentering Ta opp overrekke slippe Bondy & Frost 2002 Sande, A 2006

8 PECS 8 Fase 1 bilde utveksling Fase2 oppmerksomhet avstand Fase 3 Bildediskriminasjon Fase 4 Setningsstruktur Fase 5 Respons på hva vil du ha? Fase 6 Kommentering Øke antall goder Øke avstand til kommunikasjonspartner Øke avstand til permen Få kommunikasjonspartnerens oppmerksomhet Bondy & Frost 2002

9 PECS 9 Fase 1 bilde utveksling Fase2 avstand opprettholdelse Fase 3 Bildediskriminering Fase 4 Setningsstruktur Fase 5 Respons på hva vil du ha? Fase 6 Kommentering Diskriminere mellom ulike bilder Bondy & Frost 2002 Sande, A 2006

10 PECS 10 Fase 1 bilde utveksling Fase2 avstand opprettholdelse Fase 3 Bildediskriminasjon Fase 4 Setningsstruktur Fase 5 Respons på hva vil du ha? Fase 6 Kommentering Gå til permen ta opp kan jeg få / jeg vil ha kort Feste på setningsstripe Gå til kommunikasjonspartneren overrekke Bondy & Frost 2002 Sande, A 2006

11 PECS 11 Fase 1 bilde utveksling Fase2 avstand opprettholdelse Fase 3 Bildediskriminasjon Fase 4 Setningsstruktur Fase 5 Respondere på spørsmålet: hva vil du ha? Bondy & Frost 2002 Respons på hva vil du ha? Fase 6 Kommentering

12 PECS 12 Fase 1 bilde utveksling Fase2 avstand opprettholdelse Fase 3 Bildediskriminasjon Fase 4 Setningsstruktur Fase 5 Respons på hva vil du ha? Fase 6 Respondere på spørsmålene: hva har du?, hva hører du?, hva er det? Spørre etter ulike ting spontant Kommentere ting spontant Bondy & Frost 2002 Kommentering

13 PECS Fase 1 bilde utveksling Fase2 avstand opprettholdelse Fase 3 Bildediskriminasjon Fase 4 Setningsstruktur Fase 5 Respons på hva vil du ha? Fase 6 Kommentering 1. Møte innføring plan fase 1 2. Møte 3. Møte 4. Møte evaluering Deltakere Foreldre Barnehage: - assistent - pedagogisk leder - spesialpedagog PPT avlastning Barnehabilitering autismeteam Tid 1 2 måneder 1 2 uker mellom 1 ½ - 2 t 13

14 1. Møte innføring plan fase Møte 3. Møte 4. Møte evaluering

15 1. Møte innføring plan fase 1 2. Møte 3. Møte. Veiledning, mål, innhold, strategi video, øve, rollespill drøfting, spørsmål plan: hva, hvem, hvor, når, hvordan Møte evaluering

16 1. Møte innføring plan fase 1 2. Møte 3. Møte 4. Møte evaluering Trening i barnehagen Strukturerte økter Naturlige rutiner stop drop and talk Hele dagen (ca 30/dag) Flere voksne (3 4) Flere steder i barnehagen Video Samarbeid 16

17 17 Evaluering Barnet Barnehage Foreldre PPT Barnehabiliteringstjenesten

18 18 Barnet Henter kort, gir til ulike voksne som har det han vil ha Kommunikativt interessert Interessert i bilder ellers

19 19 Noe positiv effekt Sosial kommunikative ferdigheter Utfordrende atferd Uklar effekt - språkutvikling Very limited data suggest some positive effect on both social communicative and challenging behaviors, while effects on speech development remain unclear. Carter, M. & Preston, D. 2009

20 20 Hjemme døråpner til kommunikasjon vanskelig å være strukturert nok

21 21 Barnehage, PPT Hyppig viktig Klart fokus underveis Nøye trinnvis prosess Økt bildebruk generelt vi har vært sammen det skjer noe barnet lærer Artig, motiverende

22 22 Barnehabiliteringen målrette, tidsavgrenset, planmessig Kompetanseheving God nok? Tid nok? Samarbeid med PPT - kompetansespredning

23 Lovende intervensjon noe empirisk støtte, men mange spørsmål Kan ha effekt for barn og voksne med ASD og andre utviklingsvansker, som har lite eller ingen tale 23 Identifisere kjernepunkt for å lykkes? Hvem passer det best for? Forholdet til andre intervensjoner? Carter, M. & Preston, D. 2009

24 24 Sannsynlig positiv effekt Enkel og positiv metode Kosteffektiv Raskt implementert Frustrasjon korrekt bruk av PECS

25 25 Referanser Bondy, A & Frost, L. (2002): The Picture Exchange Communication System. Training Manual. Pyramid Educational Products, INC Carter, M. & Preston, D. (2009): A Review of the Efficacy og the Picture Exchange Communication System Intervention. Journal og Autism and developmental Disorders, Vol 39: Sande, Anita (2006): Eg vil ha graut og sjokomelk. Foreldre sine erfaringer med opplæring og bruk av PECS heime. Masteroppgåve i spesialpedagogikk, universitetet i Oslo

26 26 Tanker videre Implementering i tjenesten Opplæring, kompetanseutvikling riktig bruk For hvem? Hjemmearenaen Samarbeid regionalt

27 27

28 28

29 29 Sannsynligvis nyttig I fravær av dokumentasjon fra robuste randomiserte kontrollerte studier om barn med autisme, er kategoriseringen basert på observasjonell dokumentasjon og på en sterk konsensustro om at disse tiltakene sannsynligvis er nyttige. autime/129-klinisk-evidens-en-oversikt helsebiblioteket.no