Utredning av pasienter med nakkeplager. av Jens Schau Bråthen Spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering
|
|
- Ann-Kristin Hoff
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Utredning av pasienter med nakkeplager av Jens Schau Bråthen Spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering
2 Introduksjon Ca. 10 % av befolkningen har nakkesmerter til en hver tid. Prevalensen er som ved lave korsryggsmerter, men færre er borte fra arbeid grunnet nakkeplager.
3 Grays anatomy
4 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders er inndeling av nakkesmerter som er nyttig i en klinisk hverdag. Grad 1 Ingen tegn til alvorlig patologiske forandringer og liten eller ingen innvirkning på dagliglivets funksjon. Grad 2 Ingen tegn på alvorlig patologiske forandringer, men sikker nedsatt funksjon i daglivet. Grad 3 Tegn på nerverotsaffeskjon/radikulopati Grad 4 Tegn på alvorlig patologiske forandringer som brudd, myelopati, neoplasme, infeksjon eller systemiske sykdomer
5 Mekanisk Nakke plager Cervical Strain/Muscle sprain Degerative Disk Disease (Diskogenic Pain) Degerative Joint disease (Fascet arthritis) Nerveroot pain (Herniated Disk, Cervical Radiculopathy) Spinal stenosis Alle er ledd i spektrum av degerative endringer som ses i cervical columna Mechanical instabilitiy of the spine Cogenital: Kyphosis, Scoliosis Ikke mekanisk Cancer Infeksjon Reumatisk sykdom Visceral Sykdommer i luftveiene Sykdommer i esophagus Lymphoma Aneurysme i blodårer Kilde Duke Medicine, A pain in Your neck: Discussion of cervical degerative disk disease. Kilde Duke Medicine, A pain in Your neck: Discussion of cervical degerative disk disease.
6 Degenerative endringer Vond å bevege nakken Reaktiv muskelstivhet og stramninger Ytterligere stramninger og muskelstivhet Ytterligere smerter ved bevegelighet av nakken Redusert muskelstyrke, stivhet og smerter Redusert bevegelighet Det er dårlig korrelasjon mellom pasients plager og funn ved billedframstilling av degenerative endringer i cervicalcolumna.
7 Utredning Viktig med god anamnese og klinisk undersøkelse da nakkesmerter i hovedsak er en klinisk diagnose. Hva som plager pasienten mest. Tanker og forestillinger pasienten har om sine plager, samt konsekvenser plagene har fått. Smerte skal beskrives med debut (akutt i forbindelse med kjent traume eller mer gradvis), lokalisjon, intensitet, varighet og kvalitet. Bi - eller unilaterale, dermatompreg eller mer diffust. Eventuelt systemaffeksjon (endokrin, nevrologsik, kardiovaskulær, respiratorisk, gastrointestinal eller ledd-, muskel-, bindevevsrelaterte) angis. Det er viktig å få frem psykosoiale forhold. Videre er det viktig å kartlegge opplysninger som kan tolkes som alvorlige symptomer (røde flagg)
8 Røde flagg som gir mistanke om alvorlig underliggende årsak Traumer Malignitet Myelopati Pasienter med osteoporose og de som har brukt kortikosteorider kan få brudd selv etter små traumer Pasienter med kreft diagnose eller der det er progredierede vekttap eller tiltakende symptomer over en måned Sensoriske og motoriske symptomer i armene eller beina med affeksjon av finmotorikk eller gangfunsjon Infeksjoner Systemiske sykdommmer Adapter fra Norsk fysikalsk medisin 3. utgave Pasienter med uttalte lokaliserte smerter med lokal palpasjonsømhet over en eller flere virvler. Intravenøst stoffmissbruk er en disponerende faktor Ankyloserende spondylitt eller andre revmatiske lidelser gir allmennsymptomer og funn ved supplerende prøver
9 Klinisk undersøkelse Hovedhensikten med den kliniske undersøkelse er å se etter tegn til symptomer på røde flagg eller nerverotaffeksjon.
10 Inspeksjon - Beskriv hode -, overkroppen - og skuldrenes posisjon. Funksjons undersøkelse - Aktiv og passiv bevegligrhetsutsalg for fleksjon, ekstensjon, rotasjon og sidefleksjon. Noter stillinger som gir økte smerter, svimmelhet eller nystagmus. (Ledd utslagene er vanligvis symmetriske, og utslagene endres med alder og smertetilstander) Det er viktig med skulderundersøkelse da skulderplager kan og gi nakkeplager.
11 Nevrologsik undersøkelse - muskelkraft, sensibilitet, og reflekser i både over - og underekstremiteter, Babinski. (Sensibilitets utfall, pareser og eventuelle refleksutfall er bedre egnet til nivå diagnostikk enn smerteutbredelse) Tegn langbane symptomer (forøkte reflekser, spatisitet, finmotoriske ufall, gangvansker) Spurlings inneklemmings test - positiv dersom radikulær smerte kjennes i armen det bøyes mot. Sensitivitet % og spesifisitet % (Ikke egnet som screening, men kan brukes til å konfirmere diagnosen. Skulderabduksjon test - hånden hviler oppe på hode. Reduksjon eller bortfall av den radikulære smerten tolkes som positivt tegn. Det er viktig å vurdere hjernenerver, cerebellum - og hjernestammenfunksjon, da prosesser i bakre skallegrop kan gi nakke smerter som første symptom.
12 C5 gir sensibilitets utfall i skulderpouletten og lateralt overarm, reduser/utslokket biceps refleks, kraftreduksjon for biceps, deltoid. C6 gir sensibilitets utfall radialsiden av underarmen og finger og halve finger 3. Reduser kraft for håndleddsekstensjon og brachioradialis refleksen er redusert/utslokket. C7 gir sensbilites utfall 3. finger og tilgrensede håndområde. Triceps refleksen er reduser/utslokket, og det er reduser kraft for albueekstensjon C8 gir sensibilitet utfall ulnarsiden av underarm og hånd og finger 4. og 5. Ingen spesifikk refleks, reduser for fingerfleksjon (gripe funksjon)
13
14 Palpasjon undersøkelse - triggerpunkter og tenderpoints kan si noe om hvilken grad det er muskulære komponenter i plagene, og i hvor stor grad det har skjedd en sensitivisering. balans.ch fugaoulu.com
15 Oppsummering klinisk Inspeksjon undersøkelse Funksjons undersøkelse Nevrologisk undersøkelse og spesial tester, eventuelt skulder undersøkelse Palpasjonsundersøkelse Krever kun par minutter å gjennomføre.
16 Billedfremstilling Billeddiagnostikk har en rolle når en har framsatt en diagnostisk hypotese på bakgrunn av god anamnese og en klinisk undersøkelse Hensikten med et bildediagnostikk er å bekrefte eller avkrefte den diagnostiske hypotesen. Som ved ryggplager er det ingen god korrelasjon mellom pasientes plager og påviste endringer på MR cervicalcolumna.
17 Indikasjon for billedfremstilling i følge oversikt artikkel i UpToDate: Alder over 50 år med NYE symptomer Allmennsymptomer (feber,frostanfall,vektnedgang) Moderat til sterke nakkesmerter som vedvarer over 6-8 uker Progredierende nevrologiske utfall Infeksjons risiko (intravenøse stoffmisbruk, immunosuppresjon) Sykehistorie med malignitet
18 Grad 1 og 2 Uspesifikke nakkesmerter Monoton arbeidsbelastning, mistrivsel på arbeidsplassen, psykososiale belastninger, traumer uten fraktur. Nakkesmerter, stivhetsfølese, hodepine, skulder og armsmerter, nummenhet og svakhetsfølese, visuelle symtomer, ustøhet og uvelhet. Ingen utfall fra nervesystemet. Billedfunn har liten korrelat med smerteplager.
19 Grad 1 og 2 Uspesifikke nakkesmerter Disse pasienten skal håndteres i primærhelsetjenesten. Trening og øvelse har vist å ha effekt både ved akutte og langvarige nakkeplager. Eventuelt i kombinasjon med manipulasjon. Ingen spesifikke treningsmetoder eller øvelser er bedre enn andre. Behandlingen bør tilpasses den enkelte pasient. Noen pasient kan ha behov for henvising til tverrfaglig behandlingstiltak, spesielt når det er mye psykososiale tilleggsbelastninger. Det er ingen indikasjon for operativ behandling og ingen entydig dokumentasjon for behandling med verken selektiv blokade av fasettledd eller radiofrekvensbehandling. Botox eller injeksjon i muskulatur har liten dokumentert effekt.
20 Grad 3 Cervikal nerverotsaffeksjon Mange med billedmessig betydelige degenerative forandringer og cervikale prolapser kan ha sparsomme symptomer. Ca 10 % av de som er henvist til spesialist har symptomer og funn som gir mistanke om nerverotsaffeksjon Ensidig symptomer, intenst brennende smerter med utstråling fra nakke ned i arm. Symptombilde i henhold til nerven som er involvert. Symptomene kan komme akutt eller snikende over tid, uten kjent utløsende årsak.
21 Grad 3 Cervikal nerverotsaffeksjon Flertallet vil oppleve symptombedring i løpet av de første ukene, og de aller fleste har ikke behov for operasjon. Først klinisk undersøkelse og så eventuelt MR hvis ikke bedring etter 6-8 uker. MR vil bekrefte diagnosen hvis MR funn og klinikk samstemmer. Hvis kliniske funn og MR samstemmer, og pasienten har fortsatt mye smerter etter 6-8 uker anbefales henvising til spesialist. Ved mistanke om røde flagg, rask henvising til MR og spesialist.
22 Cervical myelopati Aldersrelaterte prosesser i nakkevirvlene kan medføre tranghet i spinalkanalen. Vanligst hos personer over 55 år. Det er ofte lite nakkesmerte, men mer symptomer i form av nummenhet, klossethet og styringsvansker i over og underekstremitetene. Eg. problemer med å kneppe knappene på skjorta. Etterhvert vil det bli mer utalt spastisitet, tap av proprioseptiv funksjon og urinblære dysfunkjon. Klinisk vil det foreligger langbane fenomener (redusert gangfunksjon, hyperrefleksi, invertert plantar reflekser og spasitisitet). Viktig med klinisk undersøkelse og ved mistanke henvise til MR og spesialist. Usikkert om kirurgi gir ikke bedre langsiktig prognose enn konservativ tilnærming.
23 Oppsummering Viktig med god anamnese og klinisk undersøklse. MR kan bekrefte eller avkrefte en diagnostisk hypotese. Grad 1 og 2, dvs pasienter uten kliniske funn på nerverotsaffeksjon eller røde flagg symptomer, skal primært håndteres i primærhelsetjeneste. Tverrfaglig tilnærming kan være indisert hos noen med komplekse bio-psykososiale problemstillinger, men det bør vurderes tidlig i forløpet. Pasienter med langvarig plager over flere år, med uspesfikke symptomer og ingen nevrologiske funn, er det viktigste å fokusere på mestring. Eventuelt henvise til smertemestring- /mestringsopphold. Fysikalsk medisinsk poliklinikk har lite å tilby denne pasient gruppen.
24 Oppsummering Pasienter med kliniske funn på nerverotsaffeskjon og samsvar mellom MR og klinisk undersøkelse, skal henvises til spesialist hvis pasienten har fortsatt mye smerter etter 6 uker. Pasienter med røde flagg symptomer skal henvises raskt til relevant spesialist Pasienter med symptomer på myelopati bør henvises til spesialist.
25 takk for oppmerksomheten kilder Norsk fysikalsk medisin 3. utgave UptoDate
En kongelig sykdom??
En kongelig sykdom?? Mette Marit effekten? Klassifisering av nakkesmerter Gruppe I: Ingen tegn til alvorlig patologi og liten eller ingen innvirkning på dagliglivets funksjon. Gruppe II: Ingen tegn til
DetaljerDet medisinske fakultet, Norges teknisk-naturvitenskaplige universitet
F-lab: Det medisinske fakultet, Norges teknisk-naturvitenskaplige universitet Nakke og rygg. F-lab St IIA Kolumnas diagnostikk Sted : Tirsdag 07.01.14 (NG31, NG32,NFNEVKIR, NFNEVLOG) Onsdag 08.01.14 (NFFYSMED,
DetaljerDEN VANSKELIGE NAKKEPASIENTEN. Magne Rø Tverrfaglig poliklinikk, rygg- nakke- skulder. Rica Nidelven 06.02.14
DEN VANSKELIGE NAKKEPASIENTEN Magne Rø Tverrfaglig poliklinikk, rygg- nakke- skulder Rica Nidelven 06.02.14 Tverrfaglig poliklinikk, rygg-, nakke-, skulder Disposisjon: Samhandling i praksis Inklusjon
DetaljerNakkesmerter Epidemiologi og klassifisering
IIA høst 2016 Nakkesmerter Epidemiologi og klassifisering Gunn Hege Marchand, lege ved Klinikk for fysikalsk medisin og rehabilitering Disposisjon Forekomst Klassifisering Anatomi og funksjon Smerteutbredelse
DetaljerAku$e og langvarige korsryggsmerter - differensialdiagnos6kk
Aku$e og langvarige korsryggsmerter - differensialdiagnos6kk Inndeling og definisjoner Varighet Aku$e (3 mndr) Diagnos6ske hovedgrupper Uspesifikke
DetaljerImad Hamdeh Fastlege Åsen legekontor
Imad Hamdeh Fastlege Åsen legekontor Ryggplagenes omfang Opp til 80% av befolkningen har ryggplager en eller flere ganger i løpet av livet Rundt 50% har hatt plager i løpet av de siste 12 måneder. Dagsprevalensen
DetaljerIndikasjoner for rtg LS - columna
Indikasjoner for rtg LS - columna -og annen radiologisk utredning ved lave ryggsmerter eller isjias/nerverotaffeksjon Jonas Lind Overlege Nevroradiologisk seksjon, Haukeland Universitetssykehus Konklusjoner
DetaljerNakkesmerter Etiologi og utredning. Cecilie Røe Avd for fys med og rehab
Nakkesmerter Etiologi og utredning Cecilie Røe Avd for fys med og rehab Nakkesmerter 30 % befolkning Nest etter ryggsmerter Høyere andel av vedvarende plager Høyere andel av kvinner Pasientens nakkeproblemer
DetaljerPrioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi
Prioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Tilstander i prioriteringsveilederen
DetaljerDen vanskelige nakkepasienten Hva gjør spesialisten?
Den vanskelige nakkepasienten Hva gjør spesialisten? Overlege, PhD Gunn Hege Marchand, Tverrfaglig poliklinikk rygg-nakke-skulder, St. Olavs hospital Photo by Jacob Morrison on Unsplash Bakgrunn Ryggsmerter
DetaljerFysikalsk medisin og rehabilitering Prioriteringsveileder: Veiledertabell, august 2009
Fysikalsk medisin og rehabilitering Prioriteringsveileder: Veiledertabell, august 2009 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 5 Utbredte muskelsmerter og sammensatte, uavklarte tilstander
DetaljerPrioriteringsveileder fysikalsk medisin og rehabilitering
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder fysikalsk medisin og rehabilitering Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven
DetaljerPrioriteringsveileder - Revmatologi
Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - revmatologi Fagspesifikk innledning - revmatologi Tradisjonelt omfatter revmatologi inflammatoriske
DetaljerUtredning og behandling av Lumbalt prolaps og Spondylolisthese Overlege Sverre Barstad
Utredning og behandling av Lumbalt prolaps og Spondylolisthese Overlege Sverre Barstad Prolaps Anamnese Anamnese Anamnese Klinikk Klinikk MR Evt. rtg / CT Utredning Utredning "Jeg har et prolaps som må
DetaljerPrioriteringsveileder - Fysikalsk medisin og rehabilitering. Fagspesifikk innledning fysikalsk medisin og rehabilitering
Prioriteringsveileder - Fysikalsk medisin og rehabilitering Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning fysikalsk medisin og rehabilitering Fagspesifikk innledning fysikalsk
DetaljerPrioriteringsveileder - Revmatologi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert 27.2.2015 Sist endret 20.8.2015 Om prioriteringsveilederen Prioriteringsveileder - Revmatologi Sist oppdatert 20.8.2015 2 Innholdsfortegnelse
DetaljerSurgery versus cognitive intervention and exercises for chronic low back pain. Implications for patient selection
Surgery versus cognitive intervention and exercises for chronic low back pain. Implications for patient selection Anne Froholdt Prøveforelesning for graden PhD Ryggsmerter plager flest og koster mest -
DetaljerGenerell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd
Muskel-skjelett radiologi: Generell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd Mehdi Behzadi Seksjonsoverlege Avdeling for radiologi, SUS MSK radiologi ved SUS MSK radiologen er avhengig
DetaljerTverrfaglig ryggpoliklinikk
Tverrfaglig ryggpoliklinikk Overlege My Torkildsen Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering Lassa Oslo, 8. og 9. mars 2012 Tverrfaglig ryggpoliklinikk - knyttet opp til prosjektet raskere tilbake
DetaljerRevmatologi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008
Revmatologi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 2 Fagspesifikk innledning revmatologi 3 Muskel- og skjelettsmerter med leddhevelse
DetaljerDisposisjon. Definisjon Forekomst Årsaker Klinikk Utredning Behandling
Korsryggsmerter Anne Froholdt, MD, PhD Avdelingsoverlege Avd for fysikalsk medisin & rehabilitering Drammen sykehus, VVHF Medisinsk ansvarlig damelandslaget i håndball Disposisjon Definisjon Forekomst
DetaljerMøteplassen 17.3.15. Harald Bergan Fagansvarlig radiologi Kongsberg
Møteplassen 17.3.15 Harald Bergan Fagansvarlig radiologi Kongsberg Temaer Henvisningsrutiner bedret kommunikasjon fra rtg ved avviste henvisninger Redusere bruk av CT ved lave ryggsmerter. Henvisningsrutiner
DetaljerAkutt rygg. Behandlingslinje i Østfold. Vårmøtet 2013. Anne Julsrud Haugen Revmatologisk avdeling
Akutt rygg Behandlingslinje i Østfold Vårmøtet 2013 Anne Julsrud Haugen Revmatologisk avdeling Disposisjon Henvisning Hvem gjør hva i Sykehuset Østfold? Anamnesen Klinisk vurdering Radiologiske undersøkelser
DetaljerMål med undersøkelsen UNDERSØKELSE. Lumbalcolumna 21.02.2012. vevsdiagnose. funksjonsdiagnose. rehabiliteringspotensiale
Mål med undersøkelsen vevsdiagnose funksjonsdiagnose rehabiliteringspotensiale avmystifisere(ikke bagatellisere) SKAPE ALIANSE BASIS FOR VALG AV BEH.-STRATEGI. Differensiere mellom Lumbalcolumna IS ledd
DetaljerPrioriteringsveileder - Nevrokirurgi
Prioriteringsveileder - Nevrokirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nevrokirurgi Fagspesifikk innledning - nevrokirurgi Henvisninger fra primærhelsetjenesten til
DetaljerPrioriteringsveileder - nevrologi (gjelder fra 1. november 2015)
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - nevrologi (gjelder fra 1. november 2015) Publisert 27.2.2015 Sist endret 12.10.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient-
DetaljerTrygg i jobb tross plager
Trygg i jobb tross plager Aage Indahl, Prof Dr.med. Spesialist fysikalsk medisin og rehabilitering Uni, Universitet i Bergen Sykehuset i Vestfold, Klinikk fysikalsk medisin og rehabilitering, Kysthospitalet
DetaljerNakkeskader. Innhold. Indikasjoner for utredning Utredningsprosedyrer Skadetyper Skademekanismer Stabilitetsvurdering Behandlingsteknikker
Radiologi for manuelle terapeuter Jostein Kråkenes Seksjonsoverlege Haukeland Universitetssykehus Innhold Indikasjoner for utredning Utredningsprosedyrer Skadetyper Skademekanismer Stabilitetsvurdering
DetaljerTemadag for helsesøstre 14.10.2015. Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus
Temadag for helsesøstre 14.10.2015 Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus Hodepine hos barn - hvordan kan vi hjelpe? Rollen til en helsesøster hos barn med
DetaljerPrioriteringsveileder nevrokirurgi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder nevrokirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerSkuldertilbud. Klinikk fysikalsk medisin og rehabilitering Stavern
Skuldertilbud Klinikk fysikalsk medisin og rehabilitering Stavern Hva gjør vi i Stavern? Forløp 1.Poliklinikk: Klinisk undersøkelse og ultralyd ved lege og ev. fysioterapeut. - Ved tverrfaglig konsultasjon
DetaljerIsjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015. Anne Julsrud Haugen
Isjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015 Anne Julsrud Haugen Sykehistorie Mann 40 år Tidligere frisk, trener regelmessig Våknet på morgenen med smerter glutealt og utstrålende til leggen. Nummenhet, prikking.
DetaljerSvangerskapsrelaterte bekkensmerter (bekkenleddsmerter)
Svangerskapsrelaterte bekkensmerter (bekkenleddsmerter) Hilde Stendal Robinson, PhD Manuellterapeut Avdeling for helsefag, Institutt for helse og samfunn, UiO Hans og Olaf fysioterapi A/S HSR 1 Agenda
DetaljerLast ned Norsk fysikalsk medisin. Last ned. Last ned e-bok ny norsk Norsk fysikalsk medisin Gratis boken Pdf, ibook, Kindle, Txt, Doc, Mobi
Last ned Norsk fysikalsk medisin Last ned ISBN: 9788245016642 Antall sider: 392 Format: PDF Filstørrelse:16.09 Mb 3. utgave av Norsk fysikalsk medisin er gjennomrevidert og oppdatert. Boka har en generell
DetaljerDen vanskelige pasienten - finnes hun? Erik L Werner; fastlege / professor, UiO
Den vanskelige pasienten - finnes hun? Erik L Werner; fastlege / professor, UiO Den «vanskelige ryggpasienten» Vi må ha en strategi for å møte alle pasienter Vi må ha en strategi for å møte alle ryggpasienter
DetaljerGod kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg.
Arbeidsdeling : SiV-Tønsberg - - - Unilabs Røntgen Tønsberg God kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg. Utveksler nå bilder digitalt. Tilpassede protokoller. Unilabs
DetaljerPrioriteringsveileder ortopedi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder ortopedi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerFibromyalgi er FIBROMYALGI. Er det en ny sykdom? Hvor mange er det som rammes? symptomer. Smertene
Fibromyalgi er FIBROMYALGI hva er det? hvorfor får man det? hvilken behandling er effektiv? en vanligste årsak til kroniske muskel og leddsmerter blant kvinner 20-50 år smerter i muskler, sener og leddbånd
DetaljerLast ned Norsk fysikalsk medisin. Last ned. ISBN: Antall sider: 392 Format: PDF Filstørrelse: Mb
Last ned Norsk fysikalsk medisin Last ned ISBN: 9788245016642 Antall sider: 392 Format: PDF Filstørrelse: 19.73 Mb 3. utgave av Norsk fysikalsk medisin er gjennomrevidert og oppdatert. Boka har en generell
DetaljerHvem skal opereres? Skal pasienter med uspesifikke ryggsmerter opereres?
Hvem skal opereres? Skal pasienter med uspesifikke ryggsmerter opereres? Jens Ivar Brox, leder nakke og ryggpoliklinikken, OUS, professor II i fysikalsk medisin UiO. Det korte svaret er nei -pasienter
DetaljerMestring av ryggsmerter
Informasjon fra fysioterapeutene Mestring av ryggsmerter i hverdagen Universitetssykehuset Nord-Norge Terapeutavdelingen, Seksjon for Fysioterapi 2012 Velkommen til oss! Dette informasjonsheftet er laget
DetaljerVond rygg hvilken behandling virker?
Vond rygg hvilken behandling virker? Nidelvkurset 2013 Erik L. WERNER Fastlege, seniorforsker, dr. med. Arendal, Bergen, Oslo Vond rygg: alle har det 85% livstidsprevalens 50% årsprevalens 20% incidens
DetaljerDiagnostisk senter Stavanger Universitetssjukehus
Diagnostisk senter Stavanger Universitetssjukehus Olav Lutro Overlege Stockholm 16.11.18 Bakgrunn 01.10.15 Diagnostisk pakkeforløp «Personer med kreftsykdom som debuterer med uspesifikke symptomer opplever
DetaljerTilbud ved Fysikalsk- og rehabiliteringsmedisinsk poliklinikk, UNN. Karasjok 23.03.12 Terese Fors
Tilbud ved Fysikalsk- og rehabiliteringsmedisinsk poliklinikk, UNN Karasjok 23.03.12 Terese Fors Faget fysikalsk medisin Fysikalsk medisin omfatter diagnostikk og behandling av sykdommer, skader og funksjonssvikt
DetaljerKirurgi i skulderen. Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus
Kirurgi i skulderen Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus Skulderlidelser Mange lidelser kan behandles kirurgisk. Skal gå gjennom noen av de vanligste. Impingement syndrom Inneklemmingssyndrom
DetaljerRåd og anbefalinger for riktig bruk av bildediagnostikk ved muskel- skjelettlidelser I allmennpraksis. Allmennmedisin
Råd og anbefalinger for riktig bruk av bildediagnostikk ved muskel- skjelettlidelser I allmennpraksis Referansegruppen for muskelskjelettlidelser I Norsk Forening for Allmennmedisin RÅD OG ANBEFALINGER
DetaljerLege på Revmatologisk avd.: Om artrose og differensialdiagnostikk
Lege på Revmatologisk avd.: Om artrose og differensialdiagnostikk Artrose er en svært vanlig sykdom som rammer hele leddet. Sykdommen rammer oftest hender, hofte, kne, tær og rygg. Kjente risikofaktorer:
DetaljerNår ryggen krangler. Aage Indahl Overlege, Prof II, dr. med. Klinikk fys.med og rehab, Stavern Sykehuset i Vestfold Uni helse, Universitet i Bergen
Når ryggen krangler Aage Indahl Overlege, Prof II, dr. med. Klinikk fys.med og rehab, Stavern Sykehuset i Vestfold Uni helse, Universitet i Bergen Alminnelige lidelser Spesifikke lidelser 10-15% - vi vet
DetaljerTverrfaglig ryggrehabilitering ad modum Vertebra.no
Tverrfaglig ryggrehabilitering ad modum Vertebra.no Rehabiliteringskonferansen i Midt-Norge Trondheim 23. - 24.10.2012 Janne-Birgitte Bloch Børke, Spesialfysioterapeut / MSc Tverrfaglig poliklinikk rygg,
DetaljerKortversjon av Nasjonal faglig retningslinje for bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser
Veileder IS-2410 Kortversjon av Nasjonal faglig retningslinje for bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser Anbefalinger for primærhelsetjenesten Heftets tittel: Kortversjon av
DetaljerRetningslinjer for behandling av pasienter med korsryggsmerter: Er den norske retningslinjen også moden for revidering?
Retningslinjer for behandling av pasienter med korsryggsmerter: Er den norske retningslinjen også moden for revidering? Jens Ivar Brox, leder nakke- og ryggklinikken, avdeling for fysikalsk medisin og
DetaljerHVA ER EN GOD HENVISNING?
HVA ER EN GOD HENVISNING? Emnekurs revmatologi Januar 2015 Overlege Sigrid Svalastoga Disposisjon Generelle bakgrunnstanker Om vår virksomhet Hvem skal henvises Hvilke opplysninger er relevante ved ulike
DetaljerKne: Leddbånd. Kne: Leddbånd. Tidsaspektet: Akutt: mindre enn 2 uker etter skade Subakutt: 2-6 uker kronisk: mer enn 6 uker
Ligament skade er en vanlig skade i kneet Selv mindre skade kan føre til større handikapp Selv små skader bør tas alvorlig fordi det kan føre til ustabilitet og eventuell adheranse dannelse Dersom pasienten
DetaljerColumnaskader. Ivar Rossvoll Ortopedisk avdeling St Olavs. Hospital
Columnaskader Ivar Rossvoll Ortopedisk avdeling St Olavs Hospital Brudd i ryggsøylen Brudd i thoracolumbal columna Høyenergetiske skader Tenk på brudd i ryggen!! Fall fra høyde Trafikkulykker Idrett Vær
DetaljerAKUTT RYGG en ny behandlingslinje i Oslo for pasienter med akutt isjias MST konferansen 5.september 2012
AKUTT RYGG en ny behandlingslinje i Oslo for pasienter med akutt isjias MST konferansen 5.september 2012 Margreth Grotle, dr.philos/fysioterapeut FORMI, Oslo Universitetssykehus, Ullevål FORMI John-Anker
DetaljerNår avslutter vi utredningen? v/ Jan Kolflaath PMU-Primærmedisinsk uke 21.Oktober 2014
Når avslutter vi utredningen? v/ Jan Kolflaath PMU-Primærmedisinsk uke 21.Oktober 2014 Hva skal jeg omtale? Hvilke typer utredning? Omfang, forbruk og overforbruk Retningslinjer fra Helsedir Hvordan bruke
DetaljerInnhold. Forord... 13 Innledning... 14
νννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν INNHOLD ννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν 5 Innhold Forord.........................................................
DetaljerNevrokirurgi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009
Nevrokirurgi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 1 2 3 4 5 6 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i Fagspesifikk innledning Nevrokirurgi Ikke-rumperte cerebrale aneurismer
DetaljerStatus ved whiplash assosiert sykdom
REGIONAL REHABILITERINGSKONFRANSE Status ved whiplash assosiert sykdom Magne Rø Klinikk for fysikalsk medisin og rehabilitering St.Olavs Hospital 24.10.2012 Definisjoner Klassifisering Alarligamentene
DetaljerNakkehodepine. En klinisk evidensbasert tilnærming. Hodepine er et stort samfunnsøkonomisk problem. 90 % får hodepine i løpet av livet
Hodepine er et stort samfunnsøkonomisk problem 90 % får hodepine i løpet av livet Nakkehodepine En klinisk evidensbasert tilnærming Tredje største grunn til YLD (WHO 2014) 300 000 sengeliggende daglig
DetaljerStrand, Ingrid. Bildediagnostikk Haavde (x) *reserve* Bang, Kristine Melhuus
Radiologisk utredning av skulder (IIC) Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Annja T. Viset ISB Bildediagnostikk annja.viset@stolav.no 99350178 Eksaminatorer Navn Institutt Undervisningsenhet
DetaljerMagne Rø St 2A Våren 2013
Magne Rø St 2A Våren 2013 TEMA Diagnostikk av uspesifikke nakkeog ryggplager Behandling / rehabilitering Litt om samhandling Litt om kognitiv tilnærming Inndeling Nakkeplager 1. USPESIFIKKE smerter uten
DetaljerSkuldersmerter forårsaket av skade på leddleppen
Skuldersmerter forårsaket av skade på leddleppen Anatomi: Leddet mellom skulderbladet og overarmsbenet har en liten leddskål og et stort leddhode. Dette gjør at skulderleddet er det mest bevegelige leddet
DetaljerNORGES FIBROMYALGI FORBUND. Fibromyalgi, hva er det?
NORGES FIBROMYALGI FORBUND Fibromyalgi, hva er det? En orientering om fibromyalgi Utgitt av Norges Fibromyalgi Forbund Utarbeidet av Jorun Lægraid september 2004 Revidert 2008 HVA ER DET? når du får snikende,
DetaljerHvilket psykisk helsetilbud har vi til disse pasientene? Psykologspesialist Simen Hiorth Sulejewski
Hvilket psykisk helsetilbud har vi til disse pasientene? Mye lidelse Sosialt Arbeid Psykiske symptomer Depresjon/angst Traumer, ulykker, relasjonstraumer Mange har uheldige opplevelser med helsevesenet,
DetaljerAvdeling bedrift og 12-minutteren. Tønsberg 17.03.2010 Line Berre Paulsen og Tone Berge Hansen
Avdeling bedrift og 12-minutteren Tønsberg 17.03.2010 Line Berre Paulsen og Tone Berge Hansen Langtidssykemelding 3% 17% 20% 5% 3% 47% 5% Gastrointestinal Cardiovascular Muscle Nervous Mental Airways Other
DetaljerPraktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk. Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim
Praktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim Disposisjon Viktig pasientinformasjon Kliniske eksempler MR kne eksempler 2008-05-22
DetaljerMANUELLTERAPI SIGNUS oduksjon: pr Grafisk Sæbø d Håvar Foto: orbund peutf Fysiotera Norsk 2017
MANUELLTERAPI Hva er en manuellterapeut? Manuellterapi er en offentlig videreutdanning som består av et toårig klinisk master program ved Seksjon for fysioterapivitenskap ved Universitetet i Bergen. Tilsvarende
DetaljerFotterapi og kreftbehandling
Fotterapi og kreftbehandling Autorisert fotteraput Karina Solheim Fagkongress Stavanger 2015 Kreftoverlevere Man regner at 1 av 3 vil bli rammet av kreft i løpet av livet. Den relative femårsoverlevelse
DetaljerNidelvkurset 3. februar - 5. februar 2016
Nidelvkurset 3. februar - 5. februar 2016 Allmennlegeforeningen og Norsk Forening for Allmennmedisins kurs i fysikalsk medisin for allmennleger Scandic Nidelven Hotel, Trondheim Generell orientering AF
DetaljerHelsmerter. Midtporsjons/ non insertional akillessmerter:
Midtporsjons/ non insertional akillessmerter: Helsmerter Non insertional UL og klinikk Sklerosering gitt økt forståelse Eksentrisk trening 1.valg Tradisjonell kirurgi gir ikke normalisering av senen Operasjon:
DetaljerAlbue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse
Albue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse Stig Fossum Moholt Fysioterapi Trondheim Nidelvkurset 2014 1 Albueleddet Humeroulnar - leddet Humeroradial leddet Fleksjon Ekstensjon Proksimale radioulnar
DetaljerBevegelighet Hva er det?
Bevegelighet Hva er det? «Evnen til å bevege et eller flere ledd gjennom et ubegrenset og smertefritt bevegelsesutslag» Når man har revmatisk sykdom eller muskel- og skjelett plager er det kjent for mange
DetaljerArbeid og helse i Helse Midt Norge med virkning fra 2018
Arbeid og helse i Helse Midt Norge med virkning fra 2018 Helse Midt -Norge RHF ivaretar sitt sørge for ansvar ved: kjøp av tjenester fra private og oppdrag til HFene Fra diversifisering til konsolidering
DetaljerKTM 301 Klinisk medisin og differensialdiagnostikk
EMNEBESKRIVELSE Studieløpsemne 1. Grad Bachelor i Osteopati 2. Semester 4.semester/2. studieår 3. Studiepoeng 10 4. Emneansvarlig Høyskolelektor Martin Engedahl 5. Forkunnskaper Bestått MED 4 og 5 ved
DetaljerKroniske smerter. komplekse mekanismer enkelt forklart. Programme: 1. Number one 2. Kjhak jsdhask 3. Hka jka kjak akjsd
Kroniske smerter komplekse mekanismer enkelt Astrid Woodhouse forklart Programme: 1. Number one 2. Kjhak jsdhask 3. Hka jka kjak akjsd Norsk Kompetansesenter for Smerte og Sammensatte Lidelser (NKSL),
DetaljerKompliserte rehabiliteringsforløp. Magnus Wallumrød, MT Øystein Skare, MT, Phd
Kompliserte rehabiliteringsforløp Magnus Wallumrød, MT Øystein Skare, MT, Phd 1 Innhold Infeksjoner Postoperative smertereaksjoner Myalgier og spenninger Tendinopatier Statikkforandringer Scapulær dyskinesi
DetaljerNakke- og ryggskader i idre.
Nakke- og ryggskader i idre. Repe$sjon anatomi Nakkesmerter Vanlig i befolkningen. 50% av alle voksne årlig. Norske landslagsspillere: 30% med kroniske nakkesymptomer og redusert bevegelelighet Degenera$ve
DetaljerPrioriteringsveileder revmatologi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder revmatologi Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift om prioritering
DetaljerNevrokirurgi: Lumbal spinal stenose: Ryggundersøkelse
Nevrokirurgi: Lumbal spinal stenose: Ryggundersøkelse Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Sasha Gulati INM, NTNU Nevrokirurgi sasha.gulati@ntnu.no 95784855 Eksaminatorer Navn Institutt
DetaljerPrioriteringsveileder - Habilitering av barn og unge i spesialisthelsetjenesten
Prioriteringsveileder - Habilitering av barn og unge i spesialisthelsetjenesten Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning habilitering av barn og unge i spesialisthelsetjenesten
DetaljerInvitasjon til grunnkurs i grunnleggende diagnostikk og behandling av thoracal columna, siste del av legg, ankel og fot. Samt intro til kne Bodø
Invitasjon til grunnkurs i grunnleggende diagnostikk og behandling av thoracal columna, siste del av legg, ankel og fot. Samt intro til kne Bodø Kurstittel: Basic 3a (The thoracic spine and the last part
DetaljerStyrken på anbefalingene. Nivået på dokumentasjonen. Definisjoner og inndeling. Røde flagg En hovedoppgave å identifisere i PHT
Korsryggsmerter med og uten nerverotaffeksjon Tverrfaglige kliniske retningslinjer ved Even Lærum Formidlingsenheten for muskel- og skjelettlidelser (FORMI) April 2007 Formål og målgrupper Hjelpemiddel
DetaljerFatigue. Karin Hammer. Kreftkoordinator Gjøvik kommune 08.03.2016
Fatigue Karin Hammer Kreftkoordinator Gjøvik kommune 08.03.2016 Hva er fatigue Det er beskrevet som det mest stressende og plagsomme symptomet som pasienten opplever Et av de mest vanlige og meste sammensatte
DetaljerOrtopedi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, mars 2009
Ortopedi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, mars 2009 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 2 Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi 3 Amputasjon underekstremiteter 4 Ankelinstabilitet
DetaljerMuskel- og skjelettplager, skader og sykdommer Midt-Norge. Mari Hoff Overlege revmatologisk avdeling, St. Olavs Hospital Post Doc, ISM, NTNU
Muskel- og skjelettplager, skader og sykdommer Midt-Norge Mari Hoff Overlege revmatologisk avdeling, St. Olavs Hospital Post Doc, ISM, NTNU Omfang NTNU ST. Olavs Hospital HUNT HIST HINT Levanger og Namsos
DetaljerAlbue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse
Albue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse Stig Fossum Moholt Fysioterapi Trondheim Nidelvkurset 2016 1 Albueleddet Humeroulnar - leddet Humeroradial leddet Proksimale radioulnar - leddet Fleksjon
Detaljer18. og 19. september Thon Hotel Oslo Airport. Om plager og sykdom
18. og 19. september Thon Hotel Oslo Airport Om plager og sykdom Aage Indahl, Prof em, MD, PhD Clinic Physical Medicine and Rehabilitation, Kysthospitalet, Vestfold Hospital Trust, Stavern, Norway Om plager
DetaljerSmertepasienten i primærhelsetjenesten: Hva kan fastlegen gjøre og hvordan samhandle bedre med spesialisthelsetjenesten?
Smertepasienten i primærhelsetjenesten: Hva kan fastlegen gjøre og hvordan samhandle bedre med spesialisthelsetjenesten? Fastlege, Re Legegruppe Leder, faggruppe for smertemedisin Trygve Skonnord Smertepasienten
DetaljerRYGGPLAGER. 08.12.2014 Overlege PhD, Gro F. Bertheussen. Tverrfaglig poliklinikk, rygg, nakke, skulder, St Olavs Hospital 1
RYGGPLAGER 08.12.2014 Overlege PhD, Gro F. Bertheussen Tverrfaglig poliklinikk, rygg, nakke, skulder, St Olavs Hospital 1 Ryggsøylen (columna) 2 Hvor vanlig er det å ha ryggplager? De fleste mennesker
DetaljerRehabilitering av skulderplager
Rehabilitering av skulderplager Fredrik Granviken Tverrfaglig Poliklinikk rygg-nakke-skulder Avd. for Fysikalsk Medisin og Rehabilitering St Olavs Hospital Skulderplager er en av de mest vanlige muskelskjelettplagene
DetaljerUtredning av forstørret, uøm lymfeknute. Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF
Utredning av forstørret, uøm lymfeknute Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF Litt om lymfom Malign lymfoproliferativ sykdom Kan ha både T- og B-celleopphav Ca 90 sykdomsentiteter 4 Hodgkin
DetaljerCervikal myelopati: en underdiagnostisert årsak til fall og gangforstyrrelser? Konstantin Shcherbak, overlege i geriatri 12.
Cervikal myelopati: en underdiagnostisert årsak til fall og gangforstyrrelser? Konstantin Shcherbak, overlege i geriatri 12. mai 2015 Bilde: Exp Ther Med. 2013 Sep; 6(3): 852 856. Angående pasientinformasjon
DetaljerSymptomatisk behandling ved multippel sklerose
Symptomatisk behandling ved multippel sklerose Av Astrid Edland, avdelingsoverlege, Nevrologisk avdeling, Drammen Sykehus, Vestre Viken HF Det betyr lite hvordan lymfocyttene påvirkes av immunmodulerende
DetaljerUtredning ved mistanke om brystkreft Pakkeforløp. Linda Romundstad overlege, seksjonsleder BDS, VVHF
Utredning ved mistanke om brystkreft Pakkeforløp Linda Romundstad overlege, seksjonsleder BDS, VVHF Indikasjon for brystdiagnostikk Symptomer Økt risiko: familiær, tidligere sykdom/ behandling, premalign
DetaljerTilgang til video og presentasjon.
2 Tilgang til video og presentasjon www.friskforlag.no/skuldervideo Dagens tema Hva er galt med skulderen min? Smertelindring Skulderanalysen Basis Leddmyk Leddstram Forebygging Åpent for spørsmål etter
DetaljerInformasjon fra fysioterapeutene. Råd til deg som skal gjennomgå en nakkeoperasjon
Informasjon fra fysioterapeutene Råd til deg som skal gjennomgå en nakkeoperasjon Universitetssykehuset Nord-Norge Øye og Nevrokirurgisk avdeling 2011 Velkommen til avdelingen! Dette informasjonsheftet
DetaljerSjekkliste/ huskeliste ved henvisning til revmatolog
Kjære kollega! Kirkegt. 2 N-7600 LEVANGER E-post: post@hnt.no www.hnt.no Sjekkliste/ huskeliste ved henvisning til revmatolog Telefon: 74 09 80 00 Telefaks: 74 09 85 00 Org.nr: 983 974 791 Denne sjekklista/huskelista
DetaljerLangvarige uspesifikke smerter i bevegelsesapparatet
Langvarige uspesifikke smerter i bevegelsesapparatet Gunn Hege Marchand og Gro F. Bertheussen Leger ved klinikk for fysikalsk medisin og rehabilitering 1 Problemstillinger Hva driver spesialister i fysikalsk
Detaljer