Praksisrelatert publikasjon til samtlige tannleger i Norge FOCUS VÅR 2005

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Praksisrelatert publikasjon til samtlige tannleger i Norge FOCUS VÅR 2005"

Transkript

1 FOCUS-PUBLIKASJON 2/ årgang Praksisrelatert publikasjon til samtlige tannleger i Norge FOCUS VÅR 2005 Zirconium Bittskinner Praksisadministrasjon Datatilsyn Bokføringsregler OPUS Trygdeendringer Kasusistikk Open Offi c Nyheter fra Scandefa Handel på Nett

2 Charisma 15 år! Probably the Best Composite in the World Kontakt oss så byr vi på noe til kaffen! Charisma har fungert mer enn 15 år i markedet og kåret til Best i test av CRA. (CRA er en uavhengig testorganisasjon, resultatene baseres på både klininske studier og oppgifter fra tannlegere.) Tilbud: Bestill 5 refills, PLT/sprøyte Charisma eller Venus, og du får en Helly Hansen fleece-genser med på kjøpet! Tilbudet gjelder t.o.m. 30 juni Vi reserverer oss for å gå tom for visse farger og størrelser. For hver A2 Charisma eller Venus refill du bestiller, får du i tillegg en A2 Charisma Flow eller Venus Flow med på kjøpet! Fakta om fleece-genseren: Høikvalitets Fleece, 3 lommer med glidelås Finnes i størrelserne XS - XXL (ca.pris 670:-) SATISFIED CUSTOMER GUAR ANTEE Prøv Charisma nå! Kontakte oss for gratisprøve... Rune Storsve, tel: Heraeus Kulzer Nordic AB

3 Led oss ikke inn i... Vi har fått tilsendt et tilbud om å bli referanseklinikk! Jeg skal bare betale kr Det er så billig at jeg bare må ha det: Firmaet har gitt meg 16,7% rabatt for at jeg skal bli selger og bli markedsført som smertefri klinikk!! Se på regnestykket: Vanlig forretningsregning er en avanse 40%. Med avslaget til meg, sitter firmaet igjen med kr til å dekke variable og faste kostnader. Koster det for å drive sirkuset? Javel; da har jeg bidratt med kroner til markedsføringen av et produkt jeg ikke vet nok om, og som jeg kanskje ikke trenger. (Men det kan jo kompenseres ved å å selge behandling som pasientene heller ikke trenger...) Her er det firmaet som er gratispassasjeren, og tannlegen er klovnen som betaler festen. Så dumpet neste tilbud inn, tannpasta verre enn noen gang: Kjære tannlege forteller om fremtidige tv-reklamerkampanjer som skal vise ekte tannleger. Disse skal uten betaling snakke direkte fra hjertet (!) og få flere mennesker til å gå til tannlegen oftere for å høre om tannkrem... Betalingen får gratispassasjeren: Millionbeløp inn på konto generert av klovnen. FOCUS FOCUS er en praksisrelatert publikasjon av og for tannleger. Ta godt vare på Focus slik at de senere kan fungere som oppslagsverk. Neste Focus kommer høsten Er vi så lettlurte som det ser ut til? Hvor er profesjonaliteten? Flere er tydeligvis så oppmerksomhetskåte at alt annet blir underordnet. Hvor lenge skal leverandører få lov å lede oss inn i fristelsen? (Kan hende vi blir kjendistannlege eller idol?) Den etiske, alvorlige biten er ikke bare at det som oftest er tannleger uten formell eller spesiell anerkjent faglig kompetanse som viser seg fram: Disse kolleger er i nevnte sammenhenger med på å villede pasienter til å kjøpe et produkt eller en tjeneste som ikke kan begrunnes på skikkelig vis. Det vi ofte ser er en god, gammeldags løgn; med eller uten tannlegers medvirkning: Burde vi lage en motsatt reklameavtale hvor vi som forening eller fra fakultet advarer mot villedende reklame? Ja - hva skal vi gjøre? Vi reiste vekk: Det hadde seg slik at vi som foreldre tilbød datter med forlovede å praktisere 3 dager i Vardø: 180 pasienter i akuttkø er ikke lett håndterlig for en tannlege og tannpleier på førstereis. Ising i tennene var ikke problemet! For oss ble det en sammenhengende klinisk opplevelse. Deilig å være et sted hvor vi ikke trenger å friste med gass og tryllestaver, video i taket og det fulldigitaliserte kontor. Det er vel unødvendig å nevne at hunden vår er tilbake fra ferie i Vardø? Slank og lydig. (Kona neste?) Focus Media AS Postadresse Postboks 5324 Majorstuen NO-0304 Oslo Besøksadresse Oscarsgt. 28 B Homansbyen, Oslo Telefon Fax Internett: Redaksjon: Kaare Mathiesen & Gry Bruaas Pasientavtaleboken 2006 Samtlige avtalebøker for 2005 med abonnement ble distribuert i august/september Vi har flere avtalebøker for 2005, både med myk perm og stiv perm, hvis det er behov. Gi oss beskjed om du trenger. Pasientavtaleboken 2006 : Den kommer i posten august/september 2005 God sommer! Med vennlig hilsen Kaare Mathiesen

4 ZIRCONIUM LITT DATA OG LITT HISTORIKK Tannteknisk laboratorium Få mer ut av kronene! KaVo Everest Zirkonium kroner/broer Det er ganske interessant å se litt arkeologisk på hvor og når Zirconium ble oppfunnet. Vi kan også få lov å undres på hvorfor det tok så lang tid å komme til tenner... Først ble man vár den ceylonesiske edelstenen Zircon, fra et persisk navn zar-gun som betyr gullfarge. Edelstenen har noen spesielle egenskaper som finnes i en factsrute et sted, men der er ikke nevnt at smeltepunktet er 4377 grader Celsius. En herre ved navn Martin Heinrich Klaproth, tysker, og altså ikke med under revolusjonen, gjorde andre ting i 1789: Han puslet med Zirconium dioxyd, og fant at materialet hadde store muligheter. Han fikk rett: Zirconiumdioxyd brukes i verdensrommet, i spaceshuttles, i bremsesystemet til Porsche, i sprengkapsler, for å nevne noe. Biokompatibiliteten er det ikke noe å si på: Rundt kunstige hofteledd er laget av Zirconium. Dette er bakgrunnen for at vi endelig kan bruke dette utrolig sterke keram i verdens mest brutale biotop ; nemlig munnen. Det er selvfølgelig litt tilpasning igjen, men utviklingen går raskt nå som man endelig er kommet igang. tilbys nå fra vårt partnerlaboratorium i Hong Kong til ,- pr ledd! ZIRKONIUM Metallen zirkonium (Zr) upptäcktes redan Kommersiell framställning påbörjades Zirkonium användes från början i huvudsak av kärnkraftsindustrin och bland tillverkare av fotoblixtar. Under senare år har metallen, tack vare dess goda korrosionsbeständighet, funnit stor användning inom kemisk processindustri. Metallen används även i vakuumrör och vid tillverkning av kirurgiska instrument. Metallen är mycket motståndskraftig mot syror och alkalier. Zirkonium kan maskinbearbetas med de flesta förekommande metoder. Tekniken är snarlik den som används för rostfritt stål. Svetsning av zirkonium sker ungefär på samma sätt som för aluminium och titan. Vi tillhandahåller gärna en utförlig beskrivning. Zirkonium tillverkas i de flesta förekommande former av halvfabrikat, inklusive pulver och folie. Vi levererar utöver plåt, folie, stång och tråd även rör i såväl svetsat som i sömlöst utförande, liksom ämnesrör och rördelar. Även svetstråd och fästelement finns i sortimentet. ASTM har sedan länge normer även för zirkonium. Den vanligaste kvaliteten är Zr 702. En annan vanlig kvalitet är Zr 705. Se egenskaper nedan. Prøv oss! Enklere med alt på ett sted! 6 års garanti på fast protetikk 3 års garanti på avtagbar protetikk P.b Grønland, 0133 Oslo Chr.Krohgsgt 2, 0186 Oslo Tlf: Fax: DATA OCH EGENSKAPER Zr 702 Zr 705 Atomnummer 40 - Densitet g/cm 3 6,51 6,64 Smältpunkt o C Utvidgningskoefficient per 0 C o C 5,89 x ,3 x 10-6 Värmeledningsförmåga cal/cm 2 /cm/ o C/sek 0,057 Specifikt värmetal cal/g/ o C vid 25 o C 0,068 0,067 Elektrisk resistivitet m.ohm/cm 39,7 55 Brottgräns N/mm 2 vid 20 o C Sträckgräns N/mm 2 vid 20 o C Förlängning % Elasticitetsmodul N/mm Hårdhet HV 96 Analys Zr 702: Zr + Hf min 99.2%, Hf max 4.5%, Fe + Cr max 0.2%, H max 0.005%, N max 0.025%, C max 0.05%, O max 0.16% Analys Zr 705: Zr + Hf min 95.5%, Hf max 4.5%, Fe + Cr max 0.2%, H max 0.005%, N max 0.025%, C max 0.05%, Ni %, O max 0.18% EDSTRACO AB - HANS STAHLES VÄG - HUS D - SE TUMBA - SVERIGE TELEFON: NAT TELEFAX: NAT INT INT WEBSIDA: 4 FOCUS TANNLEGER VÅR 2005

5 ZIRCONIUM FÅR VI ET VESENTLIG SKIFTE I VÅRE VALG AV KERAMISKE MATERIALER TIL PROTETISKE ERSTATNINGER? Presskeramer - aluminiumoxyd - Zirconium Zirconium brukes til å lage en keramisk kappe/kjerne på preparasjonen til en krone- eller bro-konstruksjon. Zirconium kommer i blokker, og håndteres i en freser som freser kappen slik at kappen passer preparasjonen. På denne Zirconiumkappen brennes det porselen; det vil si at tannteknikeren legger på dekkporselen i forblendingslag for å få levende farger. Men alt avhengig av hva tannteknikeren gjør: Det er denne prosessen som er det svake punkt i fremstillingen av helkronen eller broen. VIKTIG: Ikke et hvilket som helst porselen kan brukes, men kun de med spesielle egenskaper som kreves for å kunne brennes på Zirconium-materialet, eksempel GC initial ZR. Hva betyr dette for tannlegen? FACTS Keramer er et uorganisk, ikke-metallisk materiale. Porselen, glass og ildfaste materialer er eksempler på tradisjonelle keramer. Aluminiumoxyd og zirconiumdioxyd er eksempler på keramer som brukes som konstruksjonsmaterialer. Typiske egenskaper er harde, varmebestandige materialer som ikke deformeres plastisk. Keramer kan være enten veldig holdbare eller veldig svake. De korroderer ikke og er dårlige elektriske ledere. Varmeledningsevnen kan være enten høy eller lav. Keramer fremstilles ved at man presser sammen pulver til en fast masse. Denne massen sintres ved høy temperatur, og ved sintringen krymper materialet; partiklene smeltes og man får et fast materiale. Det er vanskelig å bearbeide de ferdige materialene, fordi keramet etter sintringen ofte har en høy slitestyrke og høy hardhet. Derfor ønsker man å forme det faste materialet så nær det endelige resultatet som mulig før sluttsintringen. Forming av materialenheter med enkel geometri skjer gjennom pressing. Forming av kompliserte geometrier skjer gjennom eksempelvis formstøping. Urenheter som tilføres ved denne teknikken påvirker resultatets styrke etter sintringen. Noen interessante egenskapskombinasjoner: Høy slitestyrke kombinert med lav tetthet Slitestyrke i korrosive miljøer Korrosjonsstyrke ved øket temperatur (Fritt etter Tannlegen kan velge enkeltkroner eller brokonstruksjoner ut fra pasientens behov ved eksempelvis estetikk eller allergireaksjoner. Enkelte hevder nå å kunne lage ihvertfall 10 ledd uten metall i egnede kasus. Man kan foreløpig - ikke lage like smekre konstruksjoner som ved MK- eller cromkobolt-konstruksjoner. Approximalrommene er ikke så enkle å få til. Dentalforum forteller om lang erfaring i håndtering av metallfrie konstruksjoner. Der bruker man i de fleste tilfeller Procera, og velger Procera Alumina fra 3 er til 3 er: Kappen kan lages helt ned til 0,4 mm tykkelse, og teknikerne hevder at de alltid leverer sterke og vakre restaureringer. Men skal du ha en metallfri bro, velges Procera Zirconia her. I premolar- og molarområdene brukes kun Zirconium. Fra dette scannerlaboratoriet sendes scanningen elektronisk til Procera milling.center hvor kapper freses ut i høy hastighet. Parallelt testes det ut en Cerec in-lab freser, basert på et annet system hvor alt foregår på labben. (Obs at det er 2 Cerec-maskiner: Den som er hos tannteknikeren freser Zirconiumforsterket keram, og den hos tannlegen har et feltspatporselen.) Zirconiumkappene har tykkelse ned til 0,5-0,6 mm, og utviklingen av bedre egenskaper går hurtig. I bransjen antar man at om få år er det bare Zirconium som er igjen av kappematerialer for metallfrie kroner og broer. Tannlegen MÅ ta del i valget av zirconiumfabrikat for å kontrollere kvalitet og pris. Tannlegen MÅ ta del i valg av brennporselen for å forutsi kvalitet og estetikk. Tannlegen MÅ kunne stole på at tannteknikeren har tilstrekkelig kunnskap for å gi garanti for korrekt, vakkert og holdbart resultat. Fortsettes neste side FOCUS TANNLEGER VÅR

6 Her er ditt nye hjelpemiddel! Med dette nummeret av Focus finner du vedlagt Alpharmas første produktkatalog beregnet for tannleger og øvrig tannhelsepersonell Alpharmas produktkatalog for tannleger gir deg en komplett oversikt over alle de av våre legemidler og hudprodukter som er aktuelle for tannleger og øvrig tannhelsepersonell. Katalogen inneholder også kortfattede behandlingsveiledninger skrevet av spesialister innen aktuelle terapiområder. Alpharma har produkter innen følgende kategorier: Smerte Angst Infeksjoner Kariesprofylakse Hudpleie Vi håper vår produktkatalog kan være en nyttig informasjonbase for tannhelsetjenesten i Norge. Hvis du har spørsmål eller ønsker flere eksemplarer av katalogen er du velkommen til å kontakte oss på vår kundeservicetelefon , eller 6 FOCUS TANNLEGER VÅR 2005

7 ZIRCONIUM I prinsippet er det 2 typer Zirconium A: Hippet, dvs. at materialet er sintret på forhånd, og klart til utfresning. Materialet er da mer homogent, og man har mindre tilpasningsprosdyrer på laboratoriet. Ulempen er at sintret Zirconium er som å frese i stål. Det gir en stor utfordring for maskinene, og fresingen kan ta opp mot 1 time bare for en kappe. Denzir er i denne gruppen. B: Mer eller mindre usintret. Elektronikken i maskinen regner ut hvor mye høyde det skal tas fordi materialet krymper under prosedyren. Normalen er ca 25%. Produksjon av kapper Procera har milling-sentre som har industriell kapasitet, noe slikt som 4500 enheter pr. døgn. Andre fabrikater leverer fresere i kombinasjon software/scanner: Det er et CAD/CAM system beregnet til bruk på tannteknisk lab. (eller som Cerec; hos tannlegen). Disse systemene får nok en kraftig utvikling og utbredelse, og vil absolutt være med på å revolusjonere våre valg av materialer. Eksempler er Cercon og Everest. IMPLANTAT Zirconium virker som den ideelle distanse/kappe på implantater/fixturer. Selv når fixturen er svært subgigivalt, kan tekniker modellere en perfekt distanse og tilhørende kappe i Zirconium. Noen systemer foretrekker å ha 2 biter distanse + kappe, mens andre system vil lage dette i 1 stykke. Brennporselen legges som normalt over kappen/distansen. Zirconium har styrke nok til både skrudde og sementerte løsninger. Tannlegen må legge stor vekt på et stabilt avtrykksmateriale på fixturnivå, for her vil deler av millimeter avgjøre sluttresultatet. Et eksempel på hvor estetisk en utfrest zirconium kan bli som distanse/kappe på et implantat. Hva betyr dette for tannteknikeren? Metallfrie restaureringer er en stor utfordring for tannteknikeren: Det er en rivende utvikling, og tannteknikeren skal beherske både scanning- og freseteknikker, samt ha kunnskap om hvilket forblendingsporselen som kan brukes i de enkelte tilfelle. Tannteknikeren på hjørnet har simpelthen ikke sjans til å følge med, og spesialisert kunnskap søker sammen i større laboratorieenheter. Importert tannteknikk kommer fra store laboratorier, og noen med tilstrekkelig størrelse etableres kontinuerlig i Norge. Sementering av Zirconium kroner og broer Glasskeramer kan ikke bondes. På den annen side er disse materialene så sterke at de kan sementeres med den sement du er vant med, og er komfortabel med: Fosfatsement, Glassionomersement, resinforsterket glassionomersement, dualsement... Cercon/Friadent) Priser Zirkoniumkapper som er produsert på effektivt og industrielt grunnlag er meget konkurransedyktig i pris, og vi vil se synkende priser. Kapper frest av hippet Zirconium forventes ikke å kunne klare noen konkurranse, og ved leting på web for pris på 3m s Lava, fant vi en enhetspris på 130 Euro (!). I tillegg kommer dekkporselen. Kapper som freses ut av ikke sintret/delvis sintret materiale har lav pris. Et eksempel litt ut av denne historien, er at et keram som brukes i en Cerec 3D-maskin til bruk ved direktefremstilling på et tannlegekontor, og som derfor selges i relativt små volum, koster kr En pressceramblokk til tekniker koster omtrent 130 kroner. Kappematerialet Zirconium som brukes i et CAD/CAMsystem koster enkeltvis ca. 250 kroner. Investeringen for en tanntekniker kan komme opp i 1,2 mill NOK! Kostpris i Norge pr. kappe blir da lett mange hundre kroner. Til slutt kommer dekkporselenet og tannteknikerens arbeide. Men det tar vi neste gang... FOCUS TANNLEGER VÅR

8 FRIALIT /XiVE To fiksturer Et system Vakre tenner og et sunt smil er viktig for dagens pasienter og en utfordring for alle klinikker. Pasientens forventning til et perfekt smil innen kort tid har hatt stor påvirkning på dagens moderne praksis. FRIALIT och XiVE gir deg det nødvendige verktøyet for en vellykket behandling ved alle kliniske indikasjoner. Vår nye overflate FRIADENT CELLplus, som er en videreutvikling av den tidligere overflaten DPS har en tredimensjonell micro-design for optimal osseointegrasjon. Den unike egenskapen hos CELLplus gir en ypperlig cellespredning over hele overflaten som leder til forbedret cellekontakt for raskere bendannelse. Den forbedrede benkontakten fører i sin tur til at sekundærstabiliteten øker og gir et mer forutsigbart behandlingsresultat hvilket øker sjansene for at pasienten skal få en vellykket implantatbehandling. Overflaten CELLplus finnes på både FRIALIT og XiVE. NYHET! CERCON Abutment Nøyaktig hva pasienten forventer CERCON Abutment leveres som rett og vinklet i to fargealternativer, nøytral og dentin. Kontakt oss gjerne for mer informasjon. DENTSPLY Friadent, Stormyrveien 10, 8008 Bodø Telefon: , 8 FOCUS TANNLEGER VÅR 2005

9 BITTSKINNE HVA NÅ? Vi leser vitenskapelige og kliniske artikler i Tidende. De er godt dokumentert med basis i virkeligheten dengang, og de dokumenterte funn fra da. Skriving av artikler tar lang tid, og det samme gjør aksept i de prestisjetunge publikasjoner. Det går med andre ord et stykke tid fra forfatteren mente det som ble skrevet, til vi leser det. Og vi er nysgjerrige på om det har skjedd noe nytt eller holdningsendringer. Særlig innen klinikken skjer det av og til ting ganske fort. Et halvt år etter publikasjon av en artikkel om bittskinnebehandling ved TMD, tok vi kontakt med en av forfatterne av artikkelen, tannlege Arild Mo, og ba ham om noen tanker rundt NTI-skinnen og bruken av denne, gjerne med en klinisk innfallsvinkel. Tannlege Arild Mo Spesialutdannet i protetikk og bittfunksjon Privat henvisningspraksis i Drammen Universitetslektor NTI skinnen ble introdusert med stor tyngde for noen år tilbake og presentert som en revolusjon i behandling av pasienter med TMD (og migrene) symptomer. Til tross for fravær av vitenskapelig dokumentasjon fikk den stor utbredelse i noen land. NTI-skinnen er blitt ytterligere hjulpet frem av enkelte kollegaer og deres pasienter som har stått frem i media og lovprist skinnen. I ettertid er det utført randomiserte kliniske studier som indikerer at NTI-skinnen og tradisjonelle bittskinner har tilnærmet lik behandlingseffekt på TMD pasienter. Behandlingseffekten på migrenepasienter er ikke dokumentert. Den påståtte effekten her skyldes muligens en sammenblanding av muskulært utløst spenningshodepine og migrene med hensyn på etiologi og behandlingsstrategi. Navnet på NTI-skinnen henspeiler på påstått virkningsmekanisme: En aktivering av periodontale mekanreceptorer rundt underkjeveincisiver med hemming av tyggemuskulaturen via en refleksbue. Dette er en omstridt teori, noe Figur 1, 2 og 3 viser. Figur 1 Figur 2 Figur 3 Mann 30 år, uttalt tannslitasje (bruksisme), fikk etter eget ønske laget NTI-skinne, bilde 1 og 2 er fra tre måneders kontrollen og bilde 3 fra fraktur av skinnen etter 9 måneder. Fortsetter neste side FOCUS TANNLEGER VÅR

10 Metallfrie broer? Zirconium 1-6 ledd 1.070,- pr ledd A R T I N O R W A Y Postboks 2031 Grünerløkka 0505 Oslo 10 FOCUS TANNLEGER VÅR 2005 Telefon Telefax

11 BITTSKINNE Tannlege Arild Mos artikkel fra forrige side Den viktigste innvendingen mot rutinebruk av NTI-skinnen er usikkerheten omkring eventuelle sideeffekter: - På grunn av størrelsen kan man ikke utelukke muligheten for aspirasjon. Det er rapportert tilfeller av løsning/svelging av NTI skinnen. Ved tilpasning av NTI-skinnen skal retensjonen være så god at den ikke kan løsnes ved bevegelse av underkjeven samt tunge/leppe bruk. Klinisk erfaring viser at retensjonen blir vesentlig svakere etter noen måneders bruk slik at skinnen må underfores med akryl. - Det er en økende uro angående okklusjonsendringer. Vi skrev i vår artikkel i Tidende at det var en teoretisk mulighet for dette, men kun hypotetisk da det forutsetter tilnærmet kontinuerlig bruk (ref. Dahl-skinne prinsipp). Case rapporter tyder likevel på at dette skjer. Forslag til indikasjonsområde: - Kan vurderes som et alternativ ved akutt myalgi (smerter i tyggemuskulatur) i en kortere periode. - Ubehag ved bruk av stabiliseringsskinne (uttalt brekningsrefleks). - Når redusert gapeevne gjør det vanskelig/umulig å fremstille en stabiliseringsskinne. Kontraindikasjon: - Kroniske tilstander (kronisk myalgi, artrose) - Bruksisme (Fig.1, 2 og 3) - Dypt bitt - Periodontalt belastede incisiver - Laminater, store komposittrestaureringer på incisiver - Stort horisontalt overbitt Velger man å fremstille en NTI-skinne fremfor en veldokumentert stabiliseringsskinne er det en ting som gjelder, oppfølging!! Tannlege Sisle Varegg Eide Tannlege Geir Oddvar Eide 48 AN Vi trenger flere referanser i vårt forsøk på å finne ut hvor utbredt bruk av bittskinner er: Vi tror at det er fornuftig å lete etter noen utenfor Oslo, og fant praksisen Tannlegene i kvartal 48 i Hamar. Der trives tannlege Geir Oddvar Eide og Sisle Varegg Eide, og de føler tydeligvis ikke behov for å fresje opp navnet med dental estetikk eller noe slikt: Mange utenfor Oslo skulle gjerne ha litt mindre å gjøre. Og er derfor ikke så opptatt av å skaffe nye pasienter. Det tenkte Geir på da han på et leverandørkurs på fakultetet ble presentert for NTI-skinnen. Og det er nok flere som har blitt mektig irritert over markedsføringens kunst i slike tilfelle. Når det er sagt, så får man forsøke å tenke faglig profesjonelt, og se på om det produkt som er lagt fram kan fungere. Og det gjør den jo. Den er etter min erfaring ikke mer effektiv enn stabiliseringsskinnen, og studier viser at NTI-skinnen er på lik linje med stabiliseringsskinnen mht. smerteeffekt. I kvartal 48 er det hovedsakelig Geir som lager bittskinner. Kone Sisle overlater sine bittfunksjonskasus til Geir, som har spesialutdanning i protetikk. Jeg lager en del skinner, men finner kanskje ikke på langt nær så mange indikasjoner som enkelte andre gjør. Jeg får litt angst når jeg hører at man skal selge skinner: Vi skal jo ikke lete etter kasus, men ta på alvor de pasienter som opplyser at de har et problem. Det er viktig med en skikkelig diagnose, og det kan opplagt være veldig praktisk å gjøre en skinne på én seanse, og slippe å involvere tanntekniker. Geir legger også til at det må tas en vurdering av resttannsettet og bittforhold: Etter Geirs personlige mening og egen erfaring, synes han ikke det virker smart å bruke NTI-skinne på en laminatbelagt front, ved gracile tenner eller periotenner. Da vil han heller bruke en stabiliseringsskinne. Geir har opplevd at noen pasienter f.eks. har utviklet åpent bitt under bruk med NTI-skinne, og grunnen er ofte at pasienter i sin begeistring over å ha blitt kvitt smertene har overdrevet bruken: NTI- skinner og stabiliseringsskinner MÅ følges opp med kontroller; det er tannlegens absolutte ansvar. Sisle har laget en fin Venteromsbok, og der kan pasientene lese nøktern informasjon om behandling. Det er ikke tale om å ha plakater som oppfordrer pasientene til å kjenne riktig godt etter om de skulle trenge en bittskinne. Vi skal hjelpe pasienten med deres problemer, ikke skape dem. Innfallsvinklen bør være at pasienten kjenner plager eller bekymmer. Dessuten kunne nok leger og fysioterapeuter henvise oftere, og/eller være flinkere til å opplyse om at det finnes en reversibel behandlingsmulighet: Den er ikke invasiv, og den er uten bivirkninger. Behandling av TMD-problemer kan være enkel, men årsaksforholdene kan være vanskelig å utrede: Noen ganger tilbys nye behandlingsformer uten tilstrekkelig bakgrunnsdokumentasjon. Jeg valgte likevel å bruke NTI-skinna til tross for provoserende markedsføring, men stabiliseringsskinna er en bedre dokumentert behandlingsform. FOCUS TANNLEGER VÅR

12 TRIGGERPUNKTER MIGRENE Av Kaare Mathiesen En utgave av publikasjonen Legemidler og samfunn hadde i 2003 en lang artikkel om migrene og behandling av slik sykdom. En stor del av innslaget var om hvordan Migreneklinikken behandlet sine pasienter, og der fant vi et oppslag for hvordan klinikken undersøker sine pasienter klinisk med tanke på å finne triggerpunkter. Mange pasienter får utløst migreneanfall ved smerter i nakken og hodet, eller ved muskelspenninger i kjeve, hals, bryst eller skulder/nakkeregionen. Mekanismen bak dette er ukjent. Vi får en ond sirkel der spenningene fører til anfall som igjen fører til ytterligere spenninger med forverret anfall osv. Identifisering og behandling av låsninger, spenninger og såkalte triggerpunkter er et særdeles viktig ledd i migrenebehandlingen. Plansjen kan være nyttig også for tannleger, og en nedfotografert versjon ser du til høyre her. Stor versjon finner du på under kollegiale sider; menyvalg Artikler. SLIK FINNER DU TRIGGERPUNKTENE 12 FOCUS TANNLEGER VÅR 2005

13 MIGRENEKLINIKKEN Intervju med allmennlege Tine Poole, Sjølyst Medisinske Senter, Migreneklinikken Sjølyst Medisinske Senter AS startet september 1998 landets første private klinikk for utredning av migrene/hodepine i allmennpraksis, og tar imot pasienter på tvers av bydel/kommunegrenser, offentlige reguleringer og prioriteringer. Migreneklinikken ligger på Karenslyst i Oslo: 2 spesialister og 2 allmennleger tar imot pasienter som enten har funnet veien via jungeltelegrafen, eller som er henvist fra andre leger. Enhver som har hatt eller har nakkesmerter eller stive skuldre med derpå følgende hodepine; tensjonshodepine eller migrene: Den samme leksa når du kommer til legen: Ta deg en Paracet. På denne klinikken har de focus: De tror på deg og dine problemer, de tror deg når du sier at alt må være svart, du ligger der og du kaster opp. Mens alle rundt deg lurer på om Gaustad er neste. Allmennlegen Anne Christine Poole, til vanlig kalt Tine, har selv migrene. Det gjør at hun føler med pasientene, og tar dem på alvor. I følge WHO er alvorlig migrene rangert som en av de sykdommer med størst negativ innvirkning på livskvalitet. Funksjonsevnen til pasienten nedsettes, og enkelte blir invalidisert over kortere eller lengre tid. Graden av smerte som pasienten opplever varierer som kjent sterkt. Pasienten vil gjerne bli frisk uten enda mer ubehag. Migreneklinikken får henvist pasienter fra hele landet. Undersøkelser av en pasient som er plaget av smerter i hodet har aldri bare én angrepsvinkel på Migreneklinikken: Der tenker man på legemidler, fysioterapi, trening, avlasning og --- bittskinne. Alt på en gang. Bare det som er til beste for pasienten er godt nok. Vi bruker 1,5 til 2 timer ved første konsultasjon, og ved alle nyutredninger undersøkes pasienten av en kiropraktor med tanke på muskler, triggerpunkter osv. Og hvis begge er enige om NTI-skinnen, så får pasienten det, sier Tine uten å blunke. Tine har på egen hånd tatt skikkelig tak i NTI-skinnen. Hun bruker den på seg selv, og mener at enkelhet er det beste. Vi får sikrere effekt ved at pasientene gjør akkurat det vi sier, fordi vi anvender en enkel metode. Blir det for mye styr, så gjør de det ikke. For mange av våre pasienter oppleves store bittskinner som ubehagelig og kvalmende, også slik at pasienten ikke klarer å sove med skinnen om natten. Vi henviser ganske mange pasienter til tannlegen. Først ber vi pasienten spørre tannlegen sin om han/hun lager NTI-skinne. Hvis tannlegen gjør det, faller det ikke Migreneklinikken inn å overprøve det. Hvis ikke, forsøker klinikken å finne en tannlege i nærheten; eller en tannlege som kan gjøre jobben på kort varsel. Migreneklinikken er heller ikke opptatt av tannlegers spesialkompetanse eller egendefinerte fortreffelighet: Enhver tannlege får ta ansvar for egen kompetanse. For også Tine er klar over at det er en forholdsvis enkel prosess å framstille en funksjonell bittskinne på NTI-måten. Og at den virker i flertallet av de pasientene hun henviser, kan hun entydig se ut av de resultater klinikken kan vise til. Mens vi er inne på enkle prosedyrer, så undrer Tine seg over at enkelte tannleger tar rundt 4000 kroner for en bittskinne. De holder Allmennlege Tine Poole hun seg unna, og selv reflekterer vi over at det ofte er disse tannlegene som maser seg fram i media og som ikke har magemål på noe som helst... De styrer vi unna. Trygdens bidrag på 1990 kroner er vel mer enn nok, og pasienter av denne type bør slippe ekstra egenandeler. Det burde vi kanskje informere pasienten om når vi sender dem til en tannlege...? Det er et svært viktig poeng for Tine at smertepasienten får bittskinnen ved første seanse hos tannlegen: Der og da, og så er vi i gang med å bli bedre!. Og hun gjør også et poeng ut av at hodesmerter/migrene er en kronisk lidelse. Pasienten kan få færre og mildere anfall, men de blir aldri kvitt smertene. Vår oppgave er å få pasienten til å akseptere sin sykdom, behandle sine anfall og få et fungerende liv. Tannlegene melder ikke tilbake til meg. Men pasientene gjør. Jeg henviser forresten muntlig, og bestiller det jeg vil ha. Det er enkelt. (Der vil red. gjerne skyte inn at diagnosen skal være temporomandibulær dysfunksjon for at trygden skal yte bidrag. Da kunne det jo være greit å ha en lege og kiropraktors diagnose. Og dette kan klart hjelpe pasienten til ytterlige særfradrag når utgiftene skyter i været?) Det er forresten forbausende at ikke tannleger oftere henviser til oss her på Sjølyst: Vi har et solid pasientgrunnlag som referanse, lang erfaring og stor tverrfaglig kompetanse. Kanskje dere ikke vet om oss? Sier Tine spørrende. Det gjør vi muligens nå? FOCUS TANNLEGER VÅR

14 Slipp kabelen! Med Norges eneste trådløse sensor. UTVIKLET SENSOR I NY MODELL. Med digital røntgen sparer du mye tid og slipper både mørkerom og farlige fremkallingsvæsker. Schick er det eneste systemet i Norge som tilbyr en helt trådløs sensor. Sensoren er videreutviklet for alle typer av røntgenapparater. Den trådløse sensoren er like enkel å flytte rundt i pasientens munn som mellom ulike behandlingsrom. Det finnes mange fordeler med å slippe kabelen. HELHETSKONSEPT FRA UNIDENT FOR DEN DIGITALE KLINIKKEN: DIGITAL RØNTGEN HARDWARE DIGITAL OPG KOMMUNIKASJON DIGITALE KAMERAER BILDEBEHANDLING BACKUP OPPLÆRING OG STØRST SUPPORT Postboks 362, 3193 Horten Tlf Fax FOCUS TANNLEGER VÅR 2005

15 PRAKSISADMINISTRASJON VIKTIGE TIPS DATATILSYNET SKJERPER KONTROLLER OG KOMMER PÅ TILSYN NY BOKFØRINGSLOV gjelder de fleste fra neste år; 1.januar 2006 JOURNALSYSTEM PÅ DATA TILPASSES VÅR VIRKELIGHET? DATATILSYNET SKJERPER KONTROLLER OG KOMMER PÅ TILSYN Tidlig i april fikk Focus informasjon fra Datatilsynet om at man hadde gjennomført noen tilsyn; til sammen 6 klinikker i Oslo, Trondheim og Bergen. I neste Focus skal vi prøve å få disse til å fortelle om sine opplevelser. Data og personvern dreier seg for det meste om vårt forhold til pasientjournalsystemet. Over 80% av tannlegekontorene bruker Opus, og derfor er Opus-programmet det viktigste vi i denne sammenheng forholder oss til i vår hverdag. Opus er så sentrale aktører, at de sammen med Datatilsynet ble innkalt til møte i NTF i mai. Så får vi håpe det kom noe godt ut av det. Andre aktiviteter som epost generelt, timebestilling pr. epost spesielt, samt Internett, er tema som egentlig angår enhver virksomhet, og er ikke noe tannlegefenomen. Vær oppmerksom på at det blir stadig vanskeligere å beskytte seg mot virus og spam, og at epost er det absolutt svakeste punkt. Denne artikkelen seiler innom en god del områder uten å gi utfyllende svar. Send oss en mail på så skal vi forsøke å hjelpe. Leif T. Aanensen, avdelingsdirektør i Datatilsynet Datatilsynet er midt inne i en tilsynsperiode, og tannleger er blant dem som har fått Datatilsynet på besøk denne våren. - Tilsynsarbeid er en viktig temperaturmåler for oss i arbeidet med å skaffe oversikt, sier avdelingsdirektør Leif T. Aanensen i Datatilsynet. Datatilsynet velger ut bransjer eller sektorer basert på en samlet vurdering av personvernets stilling. - Valget av en bransje trenger ikke å henge sammen med at vi har spesielle mistanker om lovstridige forhold, men at konsekvensene av eventuelle regelbrudd kan være store, forklarer Aanensen. Vårens tilsyn retter seg mot virksomheter som må ha en kvalitetsbevisst og ryddig bruk av personopplysninger. Tannleger, alternativ-medisinere, og antidopingarbeidet innen idretten har helseopplysninger. Mer enn halvparten får merknader Vi har gjennomført tilsyn innen mange bransjer nå, noe som har gitt oss både skuffelser og positive overraskelser, sier Leif T. Aanensen. Han forklarer at det er blitt gitt flere pålegg i prosent av tilsynene de har gjennomført til nå. - Det er urovekkende høyt, og mange må ta et krafttak etter vårt besøk. Tilsynene har avdekket at mange virksomheter mangler interne systemer for hvordan opplysninger om enkeltpersoner skal håndteres. Internkontroll har vært til dels fraværende hos virksomheter som har fått besøk av Datatilsynet. Aanensen tviler ikke på at mange likevel behandler personopplysninger forsvarlig. Men når man ikke har systemer for internkontroll er det mer sannsynlig at noe går galt, for eksempel at personopplysninger kommer på avveie eller ikke er tilgjengelige når man trenger dem. Mange ønsker veiledning - Tilsyn gir Datatilsynet en mulighet til å møte virksomhetene på hjemmebane. De aller fleste er positive til at vi kommer, selv om det i mange tilfeller medfører pålegg, sier Leif T. Aanensen. Mange ønsker å benytte seg av at Datatilsynet kommer på besøk til å få litt veiledning. Datatilsynets Christine Ulrichsen fortalte oss at tilsyn avdekker hvordan lovens krav egentlig blir etterlevet, og at tilsyn avdekker mangler i forbindelse med internkontrollen. Trusselbildet er ikke så stort ennå, men sikkerhetsløsninger og rutiner må komme på plass i god tid. Organisering av virksomheten/foretaket har stor betydning for hvordan man skal håndtere journalopplysninger, og Datatilsynet mener bl.a. at det ser ut som om tilgangen til felles journaler er for vid. De etterlyser en bransjenorm utformet i samarbeid Datattilsynet Tannlegeforeningen. FOCUS TANNLEGER VÅR

16 KVALITET FOR HVER KRONE I tillegg til den meget gode kvaliteten kan jeg som "bonuskunde" få opptil hver niende krone gratis. Tannlege Truls Moen Det er sjelden jeg må bruke tid på tilpasning når pasienten sitter i stolen. Pasienten setter pris på å kunne velge mellom alternative priser på krone- og broarbeide. Tannlege Jon Nordskog Tannlege Øystein Grov Jeg er fornøyd når kvaliteten og prisen passer meg, for da vet jeg at også pasienten smiler. Tannlege Tor Tegnander "Arbeidene er bedre enn gjennomsnittet, og prisene upåklagelige. Dette sammen med god leveringsdyktighet og personlig service, gjør produktene pålitelige for både pasient og tannlege. Jeg deler gjerne disse erfaringene med mine kollegaer." KVALITETSSIKRING OG GARANTI ISO 9002, design og produksjon EN standard Kun CE-merket materiale Registrert i utstyrsregisteret Kvalitetssjekk i tre ledd Digital produksjonsoppfølgning 5 års full garanti Tannlege Carl Henrik Gullaksen Dentrade AS, boks 1076, 3001 Drammen. Tel: Fax FOCUS TANNLEGER VÅR 2005

17 PRAKSISADMINISTRASJON VIKTIGE TIPS NY BOKFØRINGSLOV GJELDER DE FLESTE FRA NESTE ÅR; 1.JANUAR 2006 Vi skriver med vilje, fordi noen aktører skremmer oss med at vi allerede nå har en effektiv virkende bokføringslov. Det er bare nyetableringer etter som må følge den nye loven fra den datoen. For de tannleger som drev praksis før er det altså datoen som gjelder. Vi søkte opp, og fikk hjelp av avdelingsdirektør Hans Inge Vassdal, Visma Services Agder, til å gå gjennom de viktigste punktene: Hans Inge Vassdal, avdelingsdirektør Visma Services Det er innført obligatorisk kasse eller tilsvarende system for alle praksiser med kontantomsetning over 3G (ca ). Med kontantomsetning menes også korttransaksjoner. Det må daglig utarbeides daterte rapporter over opplysninger som er registrert på kassasystemet. Klokkeslett for utkjøring av rapportene skal fremgå. Dokumentasjonen sammen med daglig opptelling av kassabeholdning skal dateres, og det skal fremgå hvem som har foretatt opptellingen. Fakturaer og kontantkvitteringer skal være nummerert på forhåndstrykte blanketter eller ved maskintildelte nummer og inneholde følgende dokumentasjon: Nummer og dato for utstedelse, angivelse av tannlege og pasient, ytelsens art og omfang, tidspunkt og sted for utførelse av behandling, vederlag og betalingsforfall. Alle timebestillinger skal dokumenteres med tidspunkt for utførelsen og pasientens navn. Ikke gjennomførte timer og timer som erstattes av ny time skal dokumenteres. Timeregnskap skal oppbevares i 3½ år. Dagsoppgjør og timebestillinger skal oppbevares i 10 år. >> så langt Vassdal Punkter vi gjerne vil kommentere: > Slik vi ser det, har man aksept for å bruke blyant i en papirbasert timebok: Dersom en avbestilt time erstattes av en ny pasient/time, så er dette i seg selv god nok dokumentasjon. Avbestilte timer må bare merkes avbestilt inntil man får erstattet den med en ny: Skjer ikke dette, er det dokumentert i boken at pas. NN har avbestilt. Dette betyr også at visking uten ny informasjon vil se mistenkelig ut; selv om vi har hørt den med private notater; handleliste osv... > Når loven sier at spesifikasjonene skal utarbeides, betyr det at de enten må skrives ut på papir eller lagres elektronisk i den formen/oppstillingen som spesifikasjonen krever. Det vil med andre ord ikke være tilstrekkelig at man til enhver tid kan produsere dem fra regnskapssystemet; de må i stedet foreligge som sådan. Dette er for øvrig likt med hvordan reglene har vært til nå, bare at det heretter også tillates å la spesifikasjonene bli oppbevart elektronisk. I denne form skal etter vår mening disse spesifikasjonene være det, og kun det, som likningskontrollører har krav på å få med seg. FOCUS TANNLEGER VÅR

18 Våre kunders tilfredshet måles ofte i avstanden mellom munnvikene... Inter Dental er en ledende leverandør av importert tannteknikk. Vår samarbeidspartner i Bangkok leverer tanntekniske arbeider som også tåler sammenligning med norskprodusert tannteknikk. Laboratoriet er ISO 9001: 2000 sertifisert, og de har gode kunnskaper om norske tannlegers krav. På vårt Oslolaboratorium har vi spesialisert oss på implantatarbeider og estetiske løsninger i helkeramiske materialer. Vi tilbyr alt innen fast protetikk, bl.a brennkeramer, Empress, Procera Alumina, Zirconia og Zirconiumbroer opp til 14 ledd. God service, punktlighet og høy kvalitet er en selvfølge. Prøv oss! Inter Dental har fått nytt telefonnummer, ta kontakt med oss på telefon Du treffer oss på vår gamle adresse sentralt i Oslo, men i nye og større lokaler. Vår nye lab er utstyrt med aller nyeste teknologi og er godt tilrettelagt for å ta imot pasienter for fargeuttak/korrigering. Nina C. Hellebust Aut. tanntekniker fra høyskolen i Oslo. Jobber med gull og porselen. Har ansvar for scanning av Procera. Bernhard Henschel Lab.sjef. Aut. tanntekniker med 13 års erfaring. Jobber med alt innen keramer og implantater. Goce Dimovski Aut. tanntekniker med 21 år i faget. Har lang erfaring med gull- og implantatarbeider. Inter Dental AS Tannteknisk laboratorium og importør av tanntekniske arbeider Nedre Vollgt 4, Oslo. Tlf: Impuls Reklamebyrå 18 FOCUS TANNLEGER VÅR 2005

19 PRAKSISADMINISTRASJON VIKTIGE TIPS JOURNALSYSTEM PÅ DATA TILPASSES VÅR VIRKELIGHET? OPUS svarer for seg: En tannlege som bruker et elektronisk journalsystem med f.eks. integrert pasientregnskap vil etter vår mening få en enda bedre hverdag dersom pasientjournalsystemet følger med i tidens krav. Det elektroniske praksisadministrasjonssystemet Opus er så sterkt markedsledende at i denne sammenheng er det naturlig å invitere daglig leder Lasse Moe i Opus Systemer AS til et intervju. Våre beregninger tilsier at Opus idag har 80% reelle brukere i et totalmarked av databrukere, de som har tenkt å bli brukere og de som kan forventes å ville/kunne bli brukere! Det betyr at av oppnåelige 20% som Opus ikke har som kunder, er det ikke mer enn 13% tannleger som ikke har noe datasystem. Focus har tidvis vært kritiske til kvaliteten på programmet, men vi innser at det har skjedd noe dramatisk når de 4 fylkene som hadde Dentica nå har gitt opp og konvertert til Opus: Det er bare ett fylke som har noe annet: Nemlig Nord-Trøndelag med sitt Infodont, som idag har fått gode forhandlere i DI-systemer AS. OPUS er så stor at man må finne seg i aggressive og til dels useriøse angrep fra små nykommere og etablerte tapere: Det er forresten utenkelig at OPUS ikke følger nøye med regnskapslover, bokføringslover, datatilsyn osv. Faktisk hadde Datatilsynet noen godord i forbindelse med ettersyn hos to Oslo-baserte klinikker. OPUS følger regnskapsloven, og foran 200 tannleger på møte i Oslo bekreftet direktør Jan-Egil Kristiansen ved Oslo Likningskontor at OPUS var programmet med en tilfredsstillende løsning og kompetanse. Focus hadde planlagt å presentere et utall elektroniske pasientadministrative system i 2004, og kontaktet systemer i Scandinavia, i tysktalende land, i England og USA: Vi fant at samtlige system bygger på gamle plattformer, og er etter vår mening ute av stand til å møte framtiden med en kombinasjon av proprietær teknologi og internettbasert teknologi. Vi lar Lasse Moe slippe til og svare på våre spørsmål: Med 6.0-versjonen som kommer i løpet av første kvartal 2006, tar OPUS et kvantesprang: OPUS er bygget helt om fra bunnen, og baseres på.net, webservices, sql og all tilgjengelig moderne teknologi som stilles til disposisjon for en Microsoft partner. OPUS systemer har ressurser til å gjøre dette, og vil forbli en trygg leverandør for tannhelsetjenesten. Vi selger dessuten jevnt og trutt. Det er helt klart at Lasse har stor tro på 6.0- versjonen, og at det blir et paradigmeskifte som alle må glede seg til: Det er også viktig å presisere at det ikke er et krav om å være oppkoplet på Internett for å kunne bruke og utnytte den nye versjonen. For de som har interesse for slikt, så vil det bli tjenester og funksjoner som utnytter web-teknologi, selvsagt. Det er forresten rimelig å forvente at vi tannleger må skifte datamaskiner og tilhørende herligheter etter hvert som utviklingen skjer. I 2005 kan vi forvente at alle har kraftig maskin som kjører windows 2000 eller XP, og at vi har gode LCD-skjermer med en oppløsning på min. 1024x780 slik digitale røntgensystem krever allerede i dag. Og bruker SQL (eller MSDE)- databaseteknologi. For 6.0 versjonen MÅ vi ha det. Med nye bokføringsregler blir ikke OPUS tatt på sengen: Komplett kassadagbok har man kjørt flere år i Sverige, og OPUS vil i løpet av høsten lansere denne modulen også for Norge. Likningskontoret har ikke har hjemmel til å kreve databasen vår utlevert, som mange tror: De har krav på alle utskrifter. Skulle du likevel ville utlevere databasen og du er i et kontorfellesskap kan da OPUS skille dataene? OPUS kan skille ut dine data. Det er hele regnskap som skilles, og da inkluderes også alle tilhørende data på pasientene slik som timeavtaler, recall, helse, journaldata etc. Altså får du en full komplett database med dine data. Dette er viktig, husk at du skal oppbevare de i 10 år og det er din plikt selv om du flytter fra et kontorfellesskap med data og til et annet sted. Du må ta ut dine egene data. Og med OPUS kan du få spleiset dine data inn i en eksisterende OPUSdatabase dit du kommer. Datatilsynet kommenterer at pasieneter i et fellesskap er for mye tilgjengelig for for mange? I eksisterende versjon 5.1 finnes det et system for å begrense tilgang til pasienter og deres data. I tillegg finnes det en aktivitetslogg som logger ulike aktiviteter i programmet. Det er bare å aktivere det og det er administrator som bestemmer tilgangen. I 6.0-versjonen vil tilgangssystemet ytterligere utvides og det vil gi mulighet for avanserte tilgangskoder til forskjellige pasienter og funksjoner i programmet. Systemet bygges på at det er administrator som skal tildele rettigheter, ikke systemleverandøren. Datatilsynet er svært opptatt av sikkerhet: Sikkerhet ved backup, ved oppbevaring av databaseinformasjon og ved utlevering av databaseinformasjon ved f.eks. reparasjon hos leverandør? OPUS har rutine på at alle data slettes hos oss etter at kunden har mottatt dataene og godkjent leveringen. Vi skal skriftlig bekrefte dette for kunden via en standard konfidensialitetsavtale. Pr. dags dato har brukeren alle muligheter til å kryptere sikkerhetskopier osv,. Vår erfaring er at dette sjelden blir gjort. I den nye versjon 6.0 vil vi automatisere kryptering av kopier og sikkerghetskopier, slik at dette blir enklere for brukeren Det vil også i 6.0 slik som det er i 5.1 bli rapporter basert på innlogging: Hvem som gjorde hva, når og hvordan. Hva med digitale røntgensystemer? OPUS har i flere år støttet kobling av flere digitalsystemer samtidig og vil i 6.0 øke dette ytterligere. Men allerede nå har OPUS avanserte digitale funksjoner slik som KID-nummer på fakturaene, SMS-varsling, betalingsterminal integrert og elektronisk samleregning. Og i slutten av mai kommer Bildebanken. Planene er mange og spennende. FOCUS TANNLEGER VÅR

20 HIGLIGHTS FRA SISTE TRYGDEENDRINGER Det kom nytt hefte 1. januar i år. De viktigste punktene er listet opp nedenfor. Noen endringer i merknader har ført til en viss tolkningsendring. Av tannlege Inger-Lise Mathiesen 1) Behandling i forbindelse med kreft i munnhulen og infeksjonsforebyggende behandling er flyttet fra 5-22 til 5-6. De er altså blitt pliktmessige ytelser. 2) Alle takstene er noe endret. Takstene som gjelder rehabilitering etter periodontitt har økt med ca 30%. Takstene har også fått nytt navn. (Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling). 3) Grensen for Tak 2 er senket fra kr 4500,- til 3500,-. Egenandelen for bidrag ( 5-22) har økt fra kr 1500,-til 1600,-. 4) Takst 5/005, omfattende undersøkelse og behandlingsplanlegging, kr 825,-, er ikke ny, men merknadene er endret. Undertegnede finner merknadene under takstgruppe A (Tak 2 takstene) annerledes enn under takst 005 (generell takst). Under takst 005 virker det som om allmenntannlegen kan benytte taksten ved søknader, mens det under takst 5 bare synes forbeholdt spesialister/spesialutdanning. Flere kolleger opplyser imidlertid at pasienten har fått refundert taksten ved omfattende søknad. 5) Ny takst for rapportering til Bivirkningsgruppen (takst 6/006, kr 300,-). 6) Om periorehabilitering: Det ytes stønad når marginal periodontitt er hovedårsaken til tanntap. Fortsatt gjelder det at tennene må være tapt etter 1. mai Rehabiliteringen av tannsettet må være påbegynt etter 1. oktober Det settes ikke lenger krav til systematisk periodontittbehandling. Dette virker fornuftig. Vi kan nå unngå fordyrende behandling som ikke synes å ha noen hensikt. På den annen side virker det som om man faktisk aksepteter at pasienten ikke har gått til jevnlig tannbehandling i slike tilfeller. Forøvrig anbefales å lese Rundskriv 1-16/2004 grundig (det gule heftet). Med merknader. Hvilket skjema? Vi får stadig hjertesukk fra kolleger som spør hvilket skjema som skal brukes hvor. Ser vi bort fra direkteoppgjørsskjema er det bare tre skjema å holde styr på: Ett søknadsskjema og to skjema for beløp: Ett for Tak 2 og ett når det skal skrives regning etter pkt 6 og 7 eller etter søknad. Periorehabiliteringen forstyrrer logikken litt, da regningen skal skrives på Tak 2 -skjemaet. Det er nok fordi undersøkelse, injeksjon og røntgen her refunderes etter TAK 2 takstene, og ikke gis full dekning. (Når stykkprisene økte så mye som 30%, hadde det vel vært mulig også å gi disse mindre takstene full dekning, så hadde det vært en bedre skjema-logikk). Oversikten på motstående side er ment som et raskt oppslag over skjema i Folketrygdlovens 5-6. Til bidrag etter 5-22 brukes skjema som til full dekning i 5-6, altså først søknad, deretter vanlig regning. Du finner også oversikten på venstre meny Takster og trygdeordninger. COPYRIGHT 2005 Dentale Produkter Pasientside Kollegiale sider Finn en tannlege Finn en tanntekniker HMS og Kvalitets-system Legemidler Leverandør & Produsent Møtekalender Nyheter Publikasjoner og annonser Takster og Trygdeordninger Profesjonell informasjon til tannleger, tannhelsepersonell og pasienter. Praksis- og administrasjonsrelevant informasjon for tannhelsepersonell. Informasjon om utstyr, materialer og metoder i en tannlegepraksis; kursaktiviteter, takster, trygdeordninger, HMS-datablader, HMS - og kvalitetssystemer m.m. Orienter deg på webtannlegen Møtekalender Dentale produkter Takster & Trygdeordninger HMS - og kvalitetssystemet Nyheter 20 FOCUS TANNLEGER VÅR 2005

Forebyggende behandling

Forebyggende behandling 1-a Første konsultasjon, ny pasient. Grundig undersøkelse hos allmenn-tannlege, 2 røntgenbilder og OPG. 720 1-c Recall fast pasient: Undersøkelse hos allmenn-tannlege, 2 røntgenbilder, rens og puss 690

Detaljer

TAKSTER FOR TANNHELSTJENESTEN I FINNMARK GJELDENDE FRA

TAKSTER FOR TANNHELSTJENESTEN I FINNMARK GJELDENDE FRA TAKSTER FOR TANNHELSTJENESTEN I FINNMARK GJELDENDE FRA 01.01.2015 Finnmark fylkets takster Trygdens takster Time GR.D Takst Tjeneste/behandling honorar nr. Lav Normal Høy kr./time Honorar Refusjon Egenandel

Detaljer

1-a Første konsultasjon, ny pasient. Grundig undersøkelse hos allmenn-tannlege, 2 røntgenbilder og OPG. kr. 720

1-a Første konsultasjon, ny pasient. Grundig undersøkelse hos allmenn-tannlege, 2 røntgenbilder og OPG. kr. 720 1-a Første konsultasjon, ny pasient. Grundig undersøkelse hos allmenn-tannlege, 2 røntgenbilder og OPG. kr. 720 1-b Undersøkelse med 2 røntgenbilder kr. 375 1-c Recall fast pasient: Undersøkelse hos allmenn-tannlege,

Detaljer

TAKSTER FOR TANNHELSTJENESTEN I FINNMARK GJELDENDE FRA 01.01.2013 Finnmark fylkets takster Trygdens takster Time GR.D Takst Tjeneste/behandling nr.

TAKSTER FOR TANNHELSTJENESTEN I FINNMARK GJELDENDE FRA 01.01.2013 Finnmark fylkets takster Trygdens takster Time GR.D Takst Tjeneste/behandling nr. TAKSTER FOR TANNHELSTJENESTEN I FINNMARK GJELDENDE FRA 01.01.2013 Finnmark fylkets takster Trygdens takster Time GR.D Takst Tjeneste/behandling honorar nr. Lav Normal Høy kr./time Honorar Refusjon Egenandel

Detaljer

Informasjon til tannleger og leger om utprøvende behandling ved mistanke om bivirkninger fra amalgamfyllinger

Informasjon til tannleger og leger om utprøvende behandling ved mistanke om bivirkninger fra amalgamfyllinger besøksadresse Årstadveien 19, Bergen postadresse Postboks 7810, N-5020 Bergen telefon +47 55 58 62 71 telefaks +47 55 58 98 62 web uni.no/helse/bivirkningsgruppen epost bivirkningsgruppen@uni.no organisasjonsnummer

Detaljer

Anne Christine Buckley Poole M I G R E N E

Anne Christine Buckley Poole M I G R E N E M I G R E N E Anne Christine Buckley Poole M I G R E N E Anne Christine Buckley Poole: Migrene Norsk utgave Schibsted Forlag AS, Oslo 2011 Elektronisk utgave 2011 Elektronisk tilrettelegging: RenessanseMedia

Detaljer

TAKSTAR FOR BEHANDLING AV BETALANDE KLIENTELL

TAKSTAR FOR BEHANDLING AV BETALANDE KLIENTELL TAKSTAR FOR BEHANDLING AV BETALANDE KLIENTELL GJELDANDE FRÅ 1. JANUAR 2015 DEN OFFENTLEGE TANNHELSETENESTA I MØRE OG ROMSDAL TAKSTAR FOR BEHANDLING AV BETALANDE KLIENTELL I DEN OFFENTLEGE TANNHELSETENESTA

Detaljer

A. GENERELLE TJENESTER - 000 Takst Tekst Trygdetakst 2015

A. GENERELLE TJENESTER - 000 Takst Tekst Trygdetakst 2015 2015 A. GENERELLE TJENESTER - 000 Takst Tekst Trygdetakst 2015 2015 stk 2015 time 1 Undersøkelse hos almenpraktiserende tannlege og hos tannpleier 545 545 1.640 2 Undersøkelse og diagnostikk hos spesialist

Detaljer

Takstnr. Tjenester. 1 Konsultasjon/undersøkelser samlet 970 enkel 490

Takstnr. Tjenester. 1 Konsultasjon/undersøkelser samlet 970 enkel 490 Takstnr Tjenester 1 Konsultasjon/undersøkelser samlet 970 enkel 490 4 Enkel etterkontrol etter kirurgiske inngrep, 340 periodontal behandling og oralmedisinske undersøkelser 5 Omfattende etterkontrol etter

Detaljer

DIN PASIENT Vårt felles ansvar

DIN PASIENT Vårt felles ansvar DIN PASIENT Vårt felles ansvar Din pasient vårt felles ansvar CrediCare skal skape bedre løsninger for mennesker. Det gjør vi ved å smelte sammen teknologi og brukeropplevelse. Nå har CrediCare, sammen

Detaljer

Dental Norge AS Marviksveien 1 4631 Kristiansand www.dentalnorge.no. Åpningstid : 08.30-16.30 Prisliste pr.01.08.2014

Dental Norge AS Marviksveien 1 4631 Kristiansand www.dentalnorge.no. Åpningstid : 08.30-16.30 Prisliste pr.01.08.2014 Dental Norge AS Marviksveien 1 4631 Kristiansand www.dentalnorge.no Åpningstid : 08.30-16.30 Prisliste pr.01.08.2014 1-a Første konsultasjon, ny pasient, inkl 2 BTW og enkel rens 690 Tillegg for OPG i

Detaljer

Eurodent. Prisliste Eurodent 1. jan 2015 1. jan 2016. Protetikk

Eurodent. Prisliste Eurodent 1. jan 2015 1. jan 2016. Protetikk Eurodent Prisliste Eurodent 1. jan 2015 1. jan 2016 1-1 Første konsultasjon, ny pasient, inkludert første OPG kr 770 1-2 Recall fast pasient, årlig sjekk med tannpleier, rens og 2 røntgen kr 770 1-3 Undersøkelse,

Detaljer

GUTZ ABC. Benytt gjerne vår ABC guide om du trenger informasjon.

GUTZ ABC. Benytt gjerne vår ABC guide om du trenger informasjon. GUTZ ABC Benytt gjerne vår ABC guide om du trenger informasjon. VELKOMMEN / HVORFOR GUTZ VELKOMMEN! Kjære kunde, det begynner som oftest med at foreningen, idrettslaget eller klassen gir uttrykk for å

Detaljer

Opus Systemer AS 2013

Opus Systemer AS 2013 2013 2 Opus Dental 7.0 Innholdsfortegnelse Kapittel 1 SMS - funksjonen 3 1.1... 3 Innstillinger for SMS i firmakortet 1.2... 4 Opus SMS Service Manager 1.3... 6 Personaliakortet til pasienten 1.4 7 SMS...

Detaljer

ATLANTIS Garanti for distanser

ATLANTIS Garanti for distanser ATLANTIS Garanti for distanser ATLANTIS original titan gyllent titan zirconia livstid livstid 5 år DENTSPLY Implants tilbyr tannleger pasientspesifikke ATLANTIS -distanser for sementerte og skrueretinerte

Detaljer

Norsk akupunkturforening. ikke trykk kvalitet. hva er akupunktur?

Norsk akupunkturforening. ikke trykk kvalitet. hva er akupunktur? hva er akupunktur? Interessen for akupunktur har de siste årene vært stadig økende - både i Norge og verden forøvrig. Flere og flere pasienter velger akupunktur for å kvitte seg med, dempe eller forebygge

Detaljer

Referansegruppe for praktisk kvalitetsarbeid timesammedag Hvordan komme i gang og hvordan unngå fallgruver?

Referansegruppe for praktisk kvalitetsarbeid timesammedag Hvordan komme i gang og hvordan unngå fallgruver? timesammedag Hvordan komme i gang og hvordan unngå fallgruver? Aage Bjertnæs spesialist i allmennmedisin og arbeidsmedisin Risvollan legesenter, Trondheim abjertna@online.no Bedre tilgjengelighet hos fastlegen

Detaljer

Retningslinjer for tannhelsetjenester til flyktninger og asylsøkere i statlig mottak ansvar, tjenestens faglige innhold og betalingsordninger

Retningslinjer for tannhelsetjenester til flyktninger og asylsøkere i statlig mottak ansvar, tjenestens faglige innhold og betalingsordninger Retningslinjer for tannhelsetjenester til flyktninger og asylsøkere i statlig mottak ansvar, tjenestens faglige innhold og betalingsordninger Rundskriv I-23/99 fra Sosial- og helsedepartementet. Til: Landets

Detaljer

(RPE 150 1 715 1 1050 2 1029 2 2950 2 2590 2 1831 2 1590 2 2640 2 3360 2 248 2 253 2 385 2 424 2 HG

(RPE 150 1 715 1 1050 2 1029 2 2950 2 2590 2 1831 2 1590 2 2640 2 3360 2 248 2 253 2 385 2 424 2 HG PRISLISTE 2014 Grupper Beskrivelse Middels Anestesi Lokal og regional anestesi 120 Anestesi Overflateanestesi 50 Anestesi Mandibular blokk 150 Behandling 1 Undersøkelse hos spesialist 715 Behandling 1

Detaljer

Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos tannlege for sykdom. Kapittel I Regler

Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos tannlege for sykdom. Kapittel I Regler Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos tannlege for sykdom Fastsatt av Helse- og omsorgsdepartementet 21. desember 2005 med hjemmel i lov 28. februar 1997 nr. 19

Detaljer

Sammendrag: 10/608 11.12.2012

Sammendrag: 10/608 11.12.2012 Vår ref.: Dato: 10/608 11.12.2012 Sammendrag: En mann med nedsatt funksjonsevne ble avkrevd betaling for timer han måtte avbestille hos fysioterapeut. På grunn av hans nedsatte funksjonsevne var det ikke

Detaljer

Takstar/prisar for vaksne

Takstar/prisar for vaksne http://www.hordaland.no/hordaland-fylkeskommune/tannhelse/takstar--prisar/takstarprisar-for-vaksne/ Skriv ut Takstar/prisar for vaksne Takstar/prisar for vaksne betalande i Tannhelsetenesta i Hordaland

Detaljer

FÅ MER TID TIL DINE PASIENTER

FÅ MER TID TIL DINE PASIENTER FÅ MER TID TIL DINE PASIENTER La oss følge opp egenandeler og faktura GJØR ARBEIDS- DAGEN DIN ENKLERE Mer tid til flere pasienter og bedre oppfølging Som tannlege har du mye du må forholde deg til i hverdagen.

Detaljer

Utvidet helsekontroll

Utvidet helsekontroll Utvidet helsekontroll Utvidet helsekontroll er utviklet i M3 Helse på basis av vår tverrfaglige kompetanse og mange års erfaring fra systematiske helsekontroller. Dette er en meget omfattende helsjekk

Detaljer

Programområde for tannhelsesekretær - Læreplan felles programfag Vg3

Programområde for tannhelsesekretær - Læreplan felles programfag Vg3 Programområde for tannhelsesekretær - Læreplan felles Fastsatt som forskrift av Utdanningsdirektoratet 14. desember 2007 etter delegasjon i brev av 26. september 2005 fra Utdannings- og forskningsdepartementet

Detaljer

Versjonsbrev - versjon 1.15.28

Versjonsbrev - versjon 1.15.28 Versjonsbrev - versjon 1.15.28 Generelt... 2 Viktig... 2 Partner i Helsenettet... 2 Kryptering av database... 2 Arkivering hos Riksarkivet... 2 Aktuelt for versjon 1.15.28... 3 Planlegger... 3 Oppgjørsbildet...

Detaljer

V.3.0. Moduloversikt. Norsk

V.3.0. Moduloversikt. Norsk V.3.0 Moduloversikt Norsk Innholdsfortegnelse Innholdsfortegnelse: 2 Faglige moduler: After: 3 Bleking: 3 Broer: 4 Børsteskader: 4 Dårlig ånde: 5 Gingivitt: 5 Graviditet og munnhygiene: 6 Graviditet og

Detaljer

Helse- Og Sikkerhetsadvarsler oculus.com/warnings

Helse- Og Sikkerhetsadvarsler oculus.com/warnings Helse- Og Sikkerhetsadvarsler oculus.com/warnings * Disse helse- og sikkerhetsadvarslene oppdateres jevnlig for å forsikre at de er nøyaktige og fullstendige. Du finner den nyeste versjonen på oculus.com/warnings.

Detaljer

Kontroll av reseptformidleren 11122013 endelig kontrollrapport

Kontroll av reseptformidleren 11122013 endelig kontrollrapport Helsedirektoratet Postboks 7000 St Olavs plass 0130 OSLO Deres referanse Vår referanse (bes oppgitt ved svar) Dato 13/10134-6 13/01268-8/MEP 27. februar 2014 Kontroll av reseptformidleren 11122013 endelig

Detaljer

en annleis fagdag: rus og psykisk helse - levevanar og sammenhengar

en annleis fagdag: rus og psykisk helse - levevanar og sammenhengar En annerledes fagdag: Rus- og psykisk helse en annleis fagdag: rus og psykisk helse - levevanar og sammenhengar Førebyggande tannhelse Anfinn Valland Overtannlege Gruppe C1 Eldre, uføre og kronisk syke

Detaljer

En veileder for deg som trenger hjelpemidler

En veileder for deg som trenger hjelpemidler En veileder for deg som trenger hjelpemidler Å få et hjelpemiddel kan i mange tilfelle være en komplisert prosess. Denne veilederen har derfor som hensikt å gi deg generell kunnskap og innsikt i denne

Detaljer

Så hva er affiliate markedsføring?

Så hva er affiliate markedsføring? Så hva er affiliate markedsføring? Affiliate markedsføring er en internettbasert markedsføring hvor Altshop belønner deg for hver kunde som du rekrutterer til Altshop. Vi vil ta godt hånd om dem for deg

Detaljer

Glassfiberforsterkning for dentalt bruk

Glassfiberforsterkning for dentalt bruk AB1550 Rev.15/05/03 Skinnelegging (splinting) 1. Preparer, om nødvendig, en tilstrekkelig bred og dyp fure (ca. 2 x 2 mm) okklusalt i mesiodistal retning i de tenner som man vil fiksere til hverandre.

Detaljer

Side 1 av 5. www.infolink.no post@infolink.no. Infolink Datatjenester AS Ensjøveien 14, 0655 Oslo. Telefon 22 57 16 09 Telefax 22 57 15 91

Side 1 av 5. www.infolink.no post@infolink.no. Infolink Datatjenester AS Ensjøveien 14, 0655 Oslo. Telefon 22 57 16 09 Telefax 22 57 15 91 Side 1 av 5 En grunnleggende guide til trådløst nettverk WiFi er et begrep som brukes om trådløst nettverk og internett. WiFi er et bransjenavn som inkluderer en rekke standarder for trådløs overføring

Detaljer

Som om det var naturlige tenner

Som om det var naturlige tenner Som om det var naturlige tenner DENTSPLY Implants har en lang tradisjon når det gjelder forskning og produktutvikling. Omfattende dokumentasjon fra kliniske studier bekrefter at med Astra Tech Implantat

Detaljer

Du leser nå et utdrag fra boka Frisk Nakke (2014)

Du leser nå et utdrag fra boka Frisk Nakke (2014) Du leser nå et utdrag fra boka Frisk Nakke (01) ««Å lese Frisk Nakke har gitt meg stor tro på at jeg kan mestre nakkeplagene mine, og noen kraftfulle verktøy for å bli kvitt dem. Boken er spekket med relevant

Detaljer

Ben Goldacre er lege og forfatter. Hans første bok Kvakksalverne ble nummer én på den britiske sakprosalisten, solgte over 400 000 eksemplarer bare i

Ben Goldacre er lege og forfatter. Hans første bok Kvakksalverne ble nummer én på den britiske sakprosalisten, solgte over 400 000 eksemplarer bare i Ben Goldacre er lege og forfatter. Hans første bok Kvakksalverne ble nummer én på den britiske sakprosalisten, solgte over 400 000 eksemplarer bare i Storbritannia, og er oversatt til 25 språk. Goldacre

Detaljer

Versjonsbrev for Extensor05 versjon 1.22. 12.juni 2015

Versjonsbrev for Extensor05 versjon 1.22. 12.juni 2015 Versjonsbrev for Extensor05 versjon 1.22 12.juni 2015 Innhold Bedriftsjournal... 3 Bedriftsopplysninger... 3 Integrasjoner... 5 Journal... 5 NPR... 9 Personalia... 9 Planlegger... 10 Dette versjonsbrevet

Detaljer

STILLING LEDIG. Den offentlege tannhelsetenesta i Hordaland R UBRIKKANNONSER

STILLING LEDIG. Den offentlege tannhelsetenesta i Hordaland R UBRIKKANNONSER R UBRIKKANNONSER STILLING LEDIG Sørlandet/Tvedestrand Assistenttannlege søkes til ledig stilling fra 1. juni 2005. Kan tiltre stilling august 2005. Vi er to tannleger og en tannpleier. Vi har en travel

Detaljer

BRUKERVEILEDNING FOR PROTEKET ONLINE. Med kinesisk presisjon. www.proteketonline.no PMS 3155 C:100 M:0 Y:24 K:38 R:0 G:120 B:139

BRUKERVEILEDNING FOR PROTEKET ONLINE. Med kinesisk presisjon. www.proteketonline.no PMS 3155 C:100 M:0 Y:24 K:38 R:0 G:120 B:139 PMS 3155 C:100 M:0 Y:24 K:38 R:0 G:120 B:139 PMS warm grey 5 C:0 M:5 Y:10 K:29 R:191 G:182 B:173 BRUKERVEILEDNING FOR PROTEKET ONLINE Med kinesisk presisjon HVIT www.proteketonline.no Innhold Innlogging

Detaljer

DET KONGELIGE HELSEDEPARTEMENT. Landets fylkeskommuner Den norske tannlegeforening Rundskriv 1-2/2003

DET KONGELIGE HELSEDEPARTEMENT. Landets fylkeskommuner Den norske tannlegeforening Rundskriv 1-2/2003 _n DET KONGELIGE HELSEDEPARTEMENT Landets fylkeskommuner Den norske tannlegeforening Rundskriv 1-2/2003 Deres rcf Vår ref Daio 02/06753 HTA3 KAR/ 12.03.2003 Endring av takstcr for behandling av pasicnter

Detaljer

SMARTE SKYVEDØRSGARDEROBER - La deg inspirere! kvalitet

SMARTE SKYVEDØRSGARDEROBER - La deg inspirere! kvalitet SMARTE SKYVEDØRSGARDEROBER - La deg inspirere! kvalitet kvalitet BoMann-kvalitet er vårt nye kvalitetsstempel som forteller deg at dette er et høykvalitetsprodukt. Vi har valgt å satse på de beste: Norscan,

Detaljer

!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!! WP-WATCHER WORDPRESS SIKKERHET

!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!! WP-WATCHER WORDPRESS SIKKERHET WP-WATCHER WORDPRESS SIKKERHET WP-WATCHER BACKUP - SIKKERHETSKOPIERING «Hei Jeg oppdaterte en plugin på siden min og nå kommer jeg ikke inn på siden min i det hele tatt. Kan du hjelpe meg?» «Hjelp Jeg

Detaljer

Utfordringer i Telemark Terje Fredriksen Leder Telemark Tannlegeforening

Utfordringer i Telemark Terje Fredriksen Leder Telemark Tannlegeforening Utfordringer i Telemark Terje Fredriksen Leder Telemark Tannlegeforening Telemark Tannlegeforening Lokalforening av NTF. Representerer nesten alle offentlige og private tannleger og spesialister i fylket.

Detaljer

FÅ MER TID TIL DINE PASIENTER

FÅ MER TID TIL DINE PASIENTER FÅ MER TID TIL DINE PASIENTER Markedets mest komplette og innovative betalingsløsning SPAR INNTIL ÉN TIME OM DAGEN Mer tid til flere pasienter og bedre oppfølging Som lege har du mye du må forholde deg

Detaljer

WP-WATCHER WORDPRESS SIKKERHET

WP-WATCHER WORDPRESS SIKKERHET WP-WATCHER WORDPRESS SIKKERHET WP-WATCHER BACKUP - SIKKERHETSKOPIERING «Hei! Jeg oppdaterte en plugin på siden min og nå kommer jeg ikke inn på siden min i det hele tatt. Kan du hjelpe meg?» «Hjelp! Jeg

Detaljer

GUTZ ABC. Benytt gjerne vår ABC guide om du trenger informasjon.

GUTZ ABC. Benytt gjerne vår ABC guide om du trenger informasjon. GUTZ ABC Benytt gjerne vår ABC guide om du trenger informasjon. VELKOMMEN / HVORFOR GUTZ VELKOMMEN! Har du sikte på en klassetur, en treningsleir eller en annen morsom aktivitet? Uansett hva du tar sikte

Detaljer

Visuell kommunikasjon i elektroniske og trykte medier

Visuell kommunikasjon i elektroniske og trykte medier kreativitet & kvalitet Alt på ett sted! Visuell kommunikasjon i elektroniske og trykte medier vakkert, spennende, elegant, eller utfordrende... skal uttrykke egenart og gi opplevelse. Design er visuell

Detaljer

PROSESSDOKUMENTASJON

PROSESSDOKUMENTASJON PROSJEKT NR.: 10-30 Studieprogram: Anvendt Datateknologi Postadresse: Postboks 4 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Holbergs plass, Oslo TILGJENGELIGHET: Papir og elektronisk Telefon: 22 45 32 00

Detaljer

Vi har laget noen tema som vi ønsker å diskutere med dere, men det er viktig for oss at du får sagt din mening og fortalt om dine opplevelser.

Vi har laget noen tema som vi ønsker å diskutere med dere, men det er viktig for oss at du får sagt din mening og fortalt om dine opplevelser. Fokusintervju Deltakere tilfeldig utvalg Boligeiere fra prosjektet Leie til eie Innledning Hensikt: Leie til eie er et prosjektarbeid som startet sommeren 2011. Målet har vært at flere skal kunne eie sin

Detaljer

Søknadsskjema for TransForm Process Trening med Aseema Gjestad Uglefot

Søknadsskjema for TransForm Process Trening med Aseema Gjestad Uglefot Søknadsskjema for TransForm Process Trening med Aseema Gjestad Uglefot Praktisk informasjon Navn Fødselsdato Kjønn Nærmeste pårørende (hvis du er under 18 år) ([ ]) ([ ]) ([ ]) ([ ]) Telefon, privat Mobil/tlf.

Detaljer

AKTIV OG LUNGESYK....mer enn du trodde var mulig!

AKTIV OG LUNGESYK....mer enn du trodde var mulig! AKTIV OG LUNGESYK...mer enn du trodde var mulig! Glittreklinikken er et landsdekkende spesialsykehus for utredning, behandling og rehabilitering av pasienter med lungesykdom. Vi legger vekt på at du skal

Detaljer

R UBRIKKANNONSER. Stilling ledig D EN NORSKE TANNLEGEFORENINGS TIDENDE 2010; 120 NR 2 149

R UBRIKKANNONSER. Stilling ledig D EN NORSKE TANNLEGEFORENINGS TIDENDE 2010; 120 NR 2 149 R UBRIKKANNONSER Stilling ledig D EN NORSKE TANNLEGEFORENINGS TIDENDE 2010; 120 NR 2 149 Assistenttannlege, Grimstad Skjærgårdstannlegene DA i Grimstad v/tannlegene Svein Leikanger og Lars Jomås søker

Detaljer

KONTROLL INSIDE MSOLUTION

KONTROLL INSIDE MSOLUTION KONTROLL INSIDE MSOLUTION Forandre renholdsteam eller renholdsdager på oppdrag I denne brukerveiledningen skal vi bruke bytte renholdsdager. Det skjer jo at vi bytter renholdsdager eller team på kunder.

Detaljer

Snake Expert Scratch PDF

Snake Expert Scratch PDF Snake Expert Scratch PDF Introduksjon En eller annen variant av Snake har eksistert på nesten alle personlige datamaskiner helt siden slutten av 1970-tallet. Ekstra populært ble spillet da det dukket opp

Detaljer

UTSAGNSTYPER TILGANGSGIVENDE UTSAGN FRA TERAPEUT INTRODUKSJON

UTSAGNSTYPER TILGANGSGIVENDE UTSAGN FRA TERAPEUT INTRODUKSJON INTRODUKSJON Hensikten med de tilgangsgivende utsagn fra terapeut er å gi klienten tilgang til det psykiske materialet som skal endre eller anvendes i endringsarbeidet De tilgangsgivende utsagn er en av

Detaljer

HELSEANGST - N Å R B E H O V E T F O R Å V Æ R E F R I S K G J Ø R D E G S Y K

HELSEANGST - N Å R B E H O V E T F O R Å V Æ R E F R I S K G J Ø R D E G S Y K HELSEANGST - N Å R B E H O V E T F O R Å V Æ R E F R I S K G J Ø R D E G S Y K INNLEDNING 1% av befolkningen har helseangst De fleste går til fastlegen. Noen går mye: www.youtube.com/watch?v=jewichwh4uq

Detaljer

www.tannlegetidende.no

www.tannlegetidende.no R UBRIKKANNONSER Stilling ledig Assistenttannlege Kvalitetsbevisst tannlege ønskes til vår moderne klinikk i Norheimsund i fellesskap med kjeveortoped, periodontist og almenntannlege. Dersom interesse

Detaljer

Ikke gå glipp av noe fordi du mangler tenner

Ikke gå glipp av noe fordi du mangler tenner Ikke gå glipp av noe fordi du mangler tenner spør etter implantat-løsninger fra BIOMET 3i Skann koden med smarttelefonen din forå lære mer om tannimplantater! Som toppleder i et stor finansieringsselskap

Detaljer

Katrine Olsen Gillerdalen. En mors kamp for sin sønn

Katrine Olsen Gillerdalen. En mors kamp for sin sønn Katrine Olsen Gillerdalen Odin En mors kamp for sin sønn Til Odin Mitt gull, min vakre gutt. Takk for alt du har gitt meg. Jeg elsker deg høyere enn stjernene. For alltid, din mamma Forord Jeg er verdens

Detaljer

Afumex halogenfrie kabler. Et trygt og sikkert valg!

Afumex halogenfrie kabler. Et trygt og sikkert valg! Afumex halogenfrie kabler Et trygt og sikkert valg! Fokuserer du på brannsikkerhet er halogenfrie kabler det beste og eneste fornuftige valget. Halogenfrie kabler redder liv når uhellet er ute. Andre

Detaljer

NYHET. Du tar hånd om byggingen vi ordner verktøyene

NYHET. Du tar hånd om byggingen vi ordner verktøyene NYHET Du tar hånd om byggingen vi ordner verktøyene Eie eller leie? det er spørsmålet Du er ikke den eneste som vurderer fordeler og ulemper ved kjøp av proff-verktøy. Med nye Hitachi Fleet Control har

Detaljer

HSH Lederhusets medieguide

HSH Lederhusets medieguide HSH Lederhusets medieguide Det å kunne håndtere media er blitt en viktig rolle for en bedriftsleder både det å utnytte mediene til din for å skape positiv blest rundt din virksomhet, og å unngå å ramle

Detaljer

SALG. Hvorfor skal vi selge? For å sikre at. Hva er salg? Salg er å få. På samme måte

SALG. Hvorfor skal vi selge? For å sikre at. Hva er salg? Salg er å få. På samme måte SALG Hvorfor skal vi selge? For å sikre at For å sikre at Hva er salg? Salg er å få På samme måte Selgerstiler Skal vi bare være hyggelige eller selge for enhver pris? Salgsintensitet Målrettet salg Definere

Detaljer

Og det er her hovedutfordringen med keramikk ligger. Først må man finne riktig skjærehastighet i forhold til arbeidsstykkets hardhet for å få den

Og det er her hovedutfordringen med keramikk ligger. Først må man finne riktig skjærehastighet i forhold til arbeidsstykkets hardhet for å få den Har du nok tid og penger så er det nesten mulig å maskinere alle typer metaller med de verktøyene du har. Du har sikkert ikke ikke råd eller tid til å eksprimentere hver dag for å finne den optimale verktøyløsningen,

Detaljer

Dilemma. kan delta på de ulike aktivitetene Hvite Due tilbyr.

Dilemma. kan delta på de ulike aktivitetene Hvite Due tilbyr. Ali er ansatt i kommunen. Han har ansvar for utbetaling av økonomisk støtte til brukere med ulik grad av uførhet. En av brukerne han er ansvarlig for, deltar på flere aktiviteter på et aktivitetssenter

Detaljer

FEM REGLER FOR TIDSBRUK

FEM REGLER FOR TIDSBRUK FEM REGLER FOR TIDSBRUK http://pengeblogg.bloggnorge.com/ Innledning Mange av oss syns at tiden ikke strekker til. Med det mener vi at vi har et ønske om å få gjort mer enn det vi faktisk får gjort. I

Detaljer

Produktdokumentasjon. Madison Møbler Administrasjonsside og Nettbutikk

Produktdokumentasjon. Madison Møbler Administrasjonsside og Nettbutikk Produktdokumentasjon Madison Møbler Administrasjonsside og Nettbutikk 1 1. Forord 1.1 Dokumentasjonen Dette er en teknisk dokumentasjon på produktet som er utviklet. Denne er tiltenkt personer med teknisk

Detaljer

Hva, Hvorfor og litt om Hvordan

Hva, Hvorfor og litt om Hvordan Dokumentasjon Hva, Hvorfor og litt om Hvordan Basert på materiale fra SAGE og andre kilder Hva skal du dokumentere Dokumentere for ditt spesifikke miljø/behov Kilder som er eksterne er ikke tilgjengelig

Detaljer

10. HELFO- oppgjør for fysioterapeuter og kiropraktorer

10. HELFO- oppgjør for fysioterapeuter og kiropraktorer 10. HELFO- oppgjør for fysioterapeuter og kiropraktorer Fra versjon 1.15 vil man kunne benytte vårt helt nye HELFO-regnskap for faggruppene leger, fysioterapeuter, manuellterapeuter, psykologer og kiropraktorer.

Detaljer

STILLING LEDIG R UBRIKKANNONSER. Assistenttannlege + tannpleier Søkes til travel praksis. Godt pasientgrunnlag.

STILLING LEDIG R UBRIKKANNONSER. Assistenttannlege + tannpleier Søkes til travel praksis. Godt pasientgrunnlag. R UBRIKKANNONSER STILLING LEDIG Assistenttannlege + tannpleier Søkes til travel praksis. Godt pasientgrunnlag. Henv. tlf. 75 13 17 88. Faks 75 13 17 89. Assistenttannlege Oslo søkes Grunnet svangerskapspermisjon

Detaljer

Du er klok som en bok, Line!

Du er klok som en bok, Line! Du er klok som en bok, Line! Denne boken handler om hvor vanskelig det kan være å ha oppmerksomhets svikt og problemer med å konsentrere seg. Man kan ha vansker med oppmerk somhet og konsentrasjon på

Detaljer

Høringsnotat. Helse- og omsorgsdepartementet

Høringsnotat. Helse- og omsorgsdepartementet Helse- og omsorgsdepartementet Høringsnotat om forslag til endringer i lov 28. februar 1997 om folketrygd og enkelte andre endringer som følge av henvisning fra psykolger Høringsfrist: 10. september 2013

Detaljer

Det juridiske fakultet Universitetet i Oslo

Det juridiske fakultet Universitetet i Oslo ORIENTERING OM TILRETTELEGGING MED PENN OG PAPIR VED DIGITAL EKSAMEN til Programrådet for Master i rettsvitenskap Dato: 07.08.2012 Vår ref.: 2012/3072 Saksbehandler: Aleksander Lorentzen Saken gjelder

Detaljer

Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjekt Hva er din holdning til testing for arvelige sykdommer? +

Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjekt Hva er din holdning til testing for arvelige sykdommer? + Kodebok 10399 Instrumentelle og affektive holdninger til testing for ulike typer arvelige sykdommer Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjekt Hva er din holdning til testing for arvelige sykdommer?

Detaljer

STILLING LEDIG VESTFOLD FYLKESKOMMUNE

STILLING LEDIG VESTFOLD FYLKESKOMMUNE R UBRIKKANNONSER STILLING LEDIG Assistenttannlege Trondheim Fra sommeren 2004 søkes assistenttannlege til allmennpraksis midt i Trondheim sentrum. Deltid 2 3 dager i uken. Mulighet for utvidelse. Vi søker

Detaljer

Vi vil gjennom dette heftet introdusere oss og fortelle hva vi kan tilby deg. 2 Dale-Gudbrands Trykkeri

Vi vil gjennom dette heftet introdusere oss og fortelle hva vi kan tilby deg. 2 Dale-Gudbrands Trykkeri fraatilå Vi vil gjennom dette heftet introdusere oss og fortelle hva vi kan tilby deg fraatilå 2 Dale-Gudbrands Trykkeri 3 HVEM ER VI? Anno 1941 ble vårt trykkeri etablert på Tretten og i 2011 fyller vi

Detaljer

Få din egen hjemmeside

Få din egen hjemmeside I dette avsnittet lærer du å bygge din egen hjemmeside legge til tekst og bilder lage din egen design legge en bakgrunn på hjemmesiden I neste nummer får du hjelp til å bygge en større hjemmeside til en

Detaljer

Nyheter i Office 2016 NYHETER, FUNKSJONER, FORKLARING

Nyheter i Office 2016 NYHETER, FUNKSJONER, FORKLARING Nyheter i Office 2016 NYHETER, FUNKSJONER, FORKLARING 1 Word 1.1 Gjør ting raskt med Fortell meg det Du vil legge merke til en tekstboks på båndet i Word 2016 med teksten Fortell meg hva du vil gjøre.

Detaljer

Brukermanual - Joomla. Kopiering av materiale fra denne Bonefish manualen for bruk annet sted er ikke tillatt uten avtale 2010 Bonefish.

Brukermanual - Joomla. Kopiering av materiale fra denne Bonefish manualen for bruk annet sted er ikke tillatt uten avtale 2010 Bonefish. Brukermanual - Joomla Bonefish brukermanual - Joomla Gratulerer med ny nettside fra Bonefish. Du er nå blitt eier og administrator for din egen nettside, noe som gir deg visse forpliktelser ovenfor din

Detaljer

Klinikk for Alle Bedrift Med riktig behandling kan vi redusere sykefraværet

Klinikk for Alle Bedrift Med riktig behandling kan vi redusere sykefraværet Klinikk for Alle Bedrift Med riktig behandling kan vi redusere sykefraværet DET ER MANGE SOM HAR OPPLEVD FÅFENGTE UNDERSØKELSER OG UNØDVENDIGE SYKEMELDINGER. VI VIL GI DEG EN ANNEN HISTORIE Å FORTELLE.

Detaljer

BD nett. BD mobil. Filoverføring. Papirløs faktura. en enklere hverdag

BD nett. BD mobil. Filoverføring. Papirløs faktura. en enklere hverdag BD nett BD mobil Bda Filoverføring Papirløs faktura en enklere hverdag Hvorfor ekanaler? 01 02 Løsninger for alle! Riktig verktøy er mer enn halve jobben også når det gjelder IT! Brødrene Dahl har som

Detaljer

Bud-guiden. Lykke til på jobb! Hilsen oss i Dørsalg. En god start på arbeidslivet!

Bud-guiden. Lykke til på jobb! Hilsen oss i Dørsalg. En god start på arbeidslivet! Bud-guiden Som Dagblad-bud bidrar du til at folk kan lese Dagbladet Helgeavisa i helgen. Det er en viktig jobb. Uten deg er alt arbeidet som er lagt ned i å lage avisa forgjeves, for en avis trenger lesere.

Detaljer

Gruppe d skal ha tilbudsbrev. Gruppe b 12 mnd

Gruppe d skal ha tilbudsbrev. Gruppe b 12 mnd Faglige tema Retningslinjer Merknader Innkallingsintervall Gruppe a, c1, c2, d og f 18 mnd. Gruppe d skal ha tilbudsbrev. Gruppe b 12 mnd Ekstrainnkalling for risikopasienter etter individuell vurdering;

Detaljer

Alt går når du treffer den rette

Alt går når du treffer den rette Alt går når du treffer den rette Om seksualitet etter hjerneslag for NFSS 13. mars 2014 Ved fysioterapeut Sissel Efjestad Groh og psykolog Hilde Bergersen 1 Hjerneslag Blodpropp (infarkt ) eller blødning

Detaljer

Telemark fylkeskommunes takster for behandling av betalende klientell i den offentlige tannhelsetjenesten.

Telemark fylkeskommunes takster for behandling av betalende klientell i den offentlige tannhelsetjenesten. DEN OFFENTLEGE TANNHELSETENESTA Telemark fylkeskommunes takster for behandling av betalende klientell i den offentlige tannhelsetjenesten. 2015 Helse- og Omsorgsdepartementet har bestemt at fra 2001 skal

Detaljer

Fillere tilpasset alle områder av ansiktet. Elsk utseendet ditt. Oppdag hvordan millioner oppnår et naturlig vakkert utseende

Fillere tilpasset alle områder av ansiktet. Elsk utseendet ditt. Oppdag hvordan millioner oppnår et naturlig vakkert utseende Fillere tilpasset alle områder av ansiktet Elsk utseendet ditt Oppdag hvordan millioner oppnår et naturlig vakkert utseende Møt verden med selvtillit og et flott utseende Når vi blir eldre blir vi rikere

Detaljer

Hjelp til oppfinnere. 01 Beskyttelse av dine ideer 02 Patenthistorie 03 Før du søker et patent 04 Er det oppfinnsomt?

Hjelp til oppfinnere. 01 Beskyttelse av dine ideer 02 Patenthistorie 03 Før du søker et patent 04 Er det oppfinnsomt? Hjelp til oppfinnere 01 Beskyttelse av dine ideer 02 Patenthistorie 03 Før du søker et patent 04 Er det oppfinnsomt? 05 Å få et patent 01 Beskyttelse av dine ideer Hvis du har en idé til et nytt produkt

Detaljer

NORGES FIBROMYALGI FORBUND. Fibromyalgi, hva er det?

NORGES FIBROMYALGI FORBUND. Fibromyalgi, hva er det? NORGES FIBROMYALGI FORBUND Fibromyalgi, hva er det? En orientering om fibromyalgi Utgitt av Norges Fibromyalgi Forbund Utarbeidet av Jorun Lægraid september 2004 Revidert 2008 HVA ER DET? når du får snikende,

Detaljer

Vedrørende markedsføring av bolig - villedende prisantydninger

Vedrørende markedsføring av bolig - villedende prisantydninger ihus Grünerløkka Postboks 2030 Grünerløkka 0505 OSLO Deres ref. Vår ref. Dato: Ada Kjenner Sak nr: 12/2260-11 06.02.2013 Saksbehandler: Hanne Winther Martinusen Dir.tlf: 48 24 78 31 Vedrørende markedsføring

Detaljer

Til ungdom og foresatte

Til ungdom og foresatte Til ungdom og foresatte Mer kunnskap om helse I Nord-Trøndelag gjennomføres det fra 2006 til 2008 en stor helseundersøkelse, HUNT 3. Alle over 13 år blir invitert til å delta. Ungdom mellom 13 og 19 år

Detaljer

Kliniske oppslagsverk

Kliniske oppslagsverk Kliniske oppslagsverk En veiledning fra Medisinsk bibliotek Juli 2014 Veiledninger fra Medisinsk bibliotek Medisinsk bibliotek har utarbeidet en rekke veiledninger til hjelp i informasjonsjungelen Alle

Detaljer

En øvelse for å bli kjent i lokalmiljø og på ulike arbeidsplasser. Passer best å gjøre utenfor klasserom.

En øvelse for å bli kjent i lokalmiljø og på ulike arbeidsplasser. Passer best å gjøre utenfor klasserom. Kreative øvelser ikke bare til SMART: 2. Hva er til for hvem? 3. Mester 1. Vi slipper egg 4. Ideer for ideenes skyld 7. Dette har vi bruk for! 10. Saker som ikke brukes? 13. Det fantastiske ordparet 5.

Detaljer

!"##$%&'(&)*+*!,%*-,.*/0$)$'*!,%*-,.*/0$)$'

!##$%&'(&)*+*!,%*-,.*/0$)$'*!,%*-,.*/0$)$' !!"##$%&'(&)*+*!,%*-,.*/0$)$'*!,%*-,.*/0$)$'! 2 I følge Feng Shui fører rot i hjemmet til rot i livet. Derfor kan det være greit å ta en skikkelig opprydning. Jeg lover deg at du etterpå vil føle du har

Detaljer

FYSIOTERAPI OG AKUPUNKTUR

FYSIOTERAPI OG AKUPUNKTUR FYSIOTERAPI OG AKUPUNKTUR Hva er akupunktur? Akupunktur er en gammel kinesisk behandlingsform som både gjennom lang erfaring og moderne medisinsk forskning har vist seg å være en effektiv behandlingsmetode

Detaljer

E T H U N D E F A G L I G T I D S S K R I F T F O R A K T I V E H U N D E E I E R E. Nr. 1/11 Årgang 14. Canis - vi forandrer hundeverden!

E T H U N D E F A G L I G T I D S S K R I F T F O R A K T I V E H U N D E E I E R E. Nr. 1/11 Årgang 14. Canis - vi forandrer hundeverden! E T H U N D E F A G L I G T I D S S K R I F T F O R A K T I V E H U N D E E I E R E Nr. 1/11 Årgang 14 Canis - vi forandrer hundeverden! www.canis.no Tilvenning og innlaering av kontaktfelthinder AGILITY

Detaljer

Bakgrunn for veilederen

Bakgrunn for veilederen Bakgrunn for veilederen Stortingsmelding 35 (2006-2007) - Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning - Framtidas tannhelsetjenester Endringene i trygdereglene fra 1. Januar 2008 Forbrukerrådet Det

Detaljer

Tips og råd om overaktiv blære. Du bestämmer över ditt liv. Inte din blåsa. Blæren.no

Tips og råd om overaktiv blære. Du bestämmer över ditt liv. Inte din blåsa. Blæren.no Tips og råd om overaktiv blære Du bestämmer över ditt liv. Inte din blåsa. Blæren.no VES-110038-1 02.2011 Relevans.net Man regner med at omtrent 200 millioner mennesker i verden har problemer med blæren.

Detaljer

Frisk og kronisk syk. MS-senteret i Hakadal 10.04.2013 v/psykologspesialist Elin Fjerstad

Frisk og kronisk syk. MS-senteret i Hakadal 10.04.2013 v/psykologspesialist Elin Fjerstad Frisk og kronisk syk MS-senteret i Hakadal 10.04.2013 v/psykologspesialist Elin Fjerstad 1 Frisk og kronisk syk Sykehistorie Barneleddgikt Over 40 kirurgiske inngrep Enbrel Deformerte ledd og feilstillinger

Detaljer