Kvalitet i elektronisk utgave av ICD-10

Transkript

1 Kvalitet i elektronisk utgave av ICD-10 Etablering av en kvalitetssikret SGML-utgave av ICD-10 Versjon desember 2000 KITH Rapport 17/00 ISBN

2 KITH-rapport Tittel Kvalitet i elektronisk utgave av ICD-10 Etablering av en kvalitetssikret SGML-utgave av ICD-10 (delrapport 2) Forfatter(e) Iver Nordhuus Oppdragsgiver(e) SHD Rapportnummer R 17/00 ISBN Godkjent av Sammendrag URL Kvalitet ICD-10.pdf Dato Antall sider Kvalitetssikret av 15. des Bjørn Buan Kompetansesenter for IT i helsevesenet AS Postadresse Sukkerhuset 7489 Trondheim Besøksadresse Sverresgt 15, inng G Telefon Telefaks e-post firmapost@kith.no Foretaksnummer Prosjektkode SHD-ICD99 Gradering Åpen Jacob Hygen Adm. direktør Dette er en teknisk rapport som dokumenterer omfang og type feil som eksisterte i den elektroniske utgaven av ICD-10 som KITH overtok. Rapporten redegjør for metode for analyser av den elektroniske utgaven og for hvilke feil som ble funnet og korrigert. En av forutsetningene for å kunne tilby bedre støtteverktøy til koding av medisinske diagnoser er etablering av en korrekt elektronisk utgave av ICD-10. KITH overtok i 1998 det elektroniske materialet for ICD-10. Det viste seg etter hvert at originalfilen (SGML) inneholdt feil og mangler. Denne rapporten dokumenterer de endringer som er foretatt i SGML-filen som et ledd i prosjektet Kvalitet på medisinske koder i NPR". Resultatet av prosjektet er en kvalitetssikret norsk utgave av ICD-10 i elektronisk form. Videre er det etablert en metodikk for senere vedlikehold av ICD-10.

3 Forord Dette dokumentet er et av flere resultater fra prosjektet Kvalitet på medisinske koder i NPR. Prosjektet, som KITH utførte etter oppdrag fra SHD, hadde som mål å fremme høyere kvalitet på medisinske registreringer av koder fra ICD-10 i pasientregistre og dermed bidra til at innrapporterte sykehusopphold grupperes i rett DRG. Prosjektets fokus har vært rettet mot anvendelser i ISF, men også andre bruksområder for medisinske koder fra ICD-10 og NCSP-N har vært tatt i betraktning. Prosjektet var oppdelt i tre delprosjekter: Utarbeidelse av kliniske retningslinjer for multippel koding i ICD-10 Tilrettelegging av elektroniske produkter av ICD-10 for bedre kodingsstøtte og automatisering av kodingskontroll Verifisering av 60-tegnsfil for ICD-10 Det første kulepunkt er rapportert separat i rapport: "KODEVEILEDNING Retningslinjer for multippel koding i ICD- 10" (KITH rapport nr 20/2000, ISBN ) Denne rapporten oppsummerer arbeidet i punktene to og tre og redegjør for de endringer som er foretatt i SGML-filen for ICD-10 i 1999 og 2000.

4 Innhold INNLEDNING... 1 UTVIKLING AV DEN NORSKE UTGAVEN AV ICD NORMAL OPPDATERING AV 60-TEGNSFIL OG ANDRE ELEKTRONISKE PRODUKTER... 2 KVALITETSSIKRET ORIGINAL SOM UTGANGSPUNKT FOR ELEKTRONISKE STØTTEVERKTØY... 2 ICD-10 VERSJONER... 3 DIFFERENSER MELLOM FIL C OG FIL D... 4 DIFFERENSER MELLOM FIL C OG FIL E... 4 VALG UTGANGSPUNKT... 6 ENDRINGER... 7 VIDERE BEHANDLING AV SGML-FILEN, FIL C:... 7 RESULTATER I FORM AV VERSJONER AV SGML-FIL... 8 SLUTTRESULTAT... 8 ZIP-FILER... 9 SGML-FILER DIFFERENSER MELLOM FIL C OG FIL E RAPPORT OVER DIFFERENSER GJENNOMFØRTE ENDRINGER C-E SGML OG CCI DIFFERENSER HELSETILSYNETS HEFTE HOVEDLISTEN, SYSTEMATISK DEL TILLEGSSLISTEN REGISTRERTE FEIL OG ENDRINGER TESTER PÅ AVVIK UNORMALITETER INNEN FIRETEGNSKODER, INNE I INKLUSJONER (ELEMENTENE <FT_INKL>) ENDRINGER DTD OG SGML-TAGGER FEIL I DTD OG FEIL I TAGGING I SGML LAT,IK,FRK,SYN,ENG,NR <TAG> PLASSERT FEIL I FORHOLD TIL TEKST ULOVLIGE TEGNKOMBINASJONER... 70

5 T4N T V01 Y MELLOMROM+KOLON MELLOMROM+KOMMA SPESIALTEGN I SGML ANDRE SKRIVEFEIL RAPPORT FRA ABARIS RAPPORTERTE FEIL

6 ELEKTRONISK UTGAVE AV ICD- 10 Kapittel Innledning ICD-10 og NCSP-N ble tatt i bruk fra 1. januar 1999 i somatiske sykehus for registrering av diagnoser og prosedyrer. Fra sykehusenes pasientadministrative systemer avleveres data til Norsk pasientregister og danner grunnlaget for nasjonal pasientstatistikk og finansiering av sykehusene gjennom Innsatsstyrt finansiering (ISF). Tilsvarende danner registreringene grunnlag for polikliniske oppgjør fra RTV. Betydningen av korrekte registreringer er vesentlig for en rettferdig oppgjørsordning men er også viktig for pålitelig helsestatistikk generelt. Utilstrekkelig kvalitet i kodeverk og statistikk svekker både tillit og motivasjon i fagmiljøet. Det har vært et rimelig og realistisk krav at sykehusene har tilgang på 100 prosent korrekte og komplette utgaver av ICD-10 og NCSP-N. Dette betyr også at de elektroniske versjonene av ICD-10 og NCSP må være korrekte og komplette. Det er behov for mange ulike elektroniske produkter basert på ICD-10 og NCSP-N. Kvaliteten på disse elektroniske produkter vil være avhengig av kvaliteten på det elektroniske utgangspunktet. Av den grunn ble det vurdert som gunstig å arbeide med dette utgangspunktet slik at de avledete produktene kan tilbys i best mulig stand. Utvikling av den norske utgaven av ICD-10 Den norske utgaven av ICD-10 ble utarbeidet av Statens helsetilsyn med støtte fra Norsk Termbank og først utgitt i Norsk Termbank utarbeidet deretter 60-tegnsfilen for bruk i pasientadministrative systemer i sykehus. KITH overtok i 1998 det elektroniske materialet for ICD-10 og NCSP og samlet dette i en kodeverksdatabase (KKT). I den forbindelse ble det foretatt en lang rekke kvalitets- og konsitenskontroller for å sikre at den norske utgaven skulle være i overenstemmelse med den internasjonale utgaven av ICD-10, og at alle elektroniske utgaver skulle være i overenstemmelse med den trykte bokutgaven. Gjennom dette arbeidet ble en rekke vesentlige feil utbedret i 1998, men samtidig måtte en se i øynene at noen feil og mangler måtte forbli uendret innenfor de rammer for tid og ressurser som var satt i I 1999 og i 2000 oppdaget KITH ytterligere mangler ved en av de produktene som bygger på den elektroniske utgaven av ICD-10, den såkalte "60-tegnsfil" og likeledes i originalfilen (SGML). KITH har gjennom prosjektet Kvalitet på medisinske koder i NPR gjennomført en verifikasjon og kvalitetskontroll av 60-tegnsfilen siden denne har en så sentral plass i de pasientadministrative systemer, ISF og 1

7 INNLEDNING helsestatistikk forøvrig. Dette har skjedd gjennom en analyse og grundig gjennomgang av den originale SGML-filen og videre gjennom en kontroll av de avledete elektroniske produktene versus SGML-filen. Normal oppdatering av 60-tegnsfil og andre elektroniske produkter KITH mottar stadig henvendelser om feil og mangler i de ulike elektroniske produktene for ICD-10 og NCSP-N, inkludert 60-tegnsfilene. Det vil samtidig forekomme at myndigheter har behov for endringer og tillegg som også må implementeres i neste versjon. Oppdateringer skjer normalt ved årsskiftet etter en statlig godkjenningsprosess. Det forvaltningsmessige ansvaret for ICD-10 ligger under Statens helsetilsyn. De normale vedlikeholdsoppgavene for ICD-10 og NCSP-N inngår i de ordinære driftsoppgavene som KITH er tillagt for medisinske kodeverk. Kvalitetssikret original som utgangspunkt for elektroniske støtteverktøy En av forutsetningene for å kunne tilby gode støtteverktøy til kodingsprosessen er etablering av en korrekt elektronisk utgave av ICD-10. Den norske utgaven av ICD-10 forelå som utgangspunkt i bokform og i elektronisk utgave (som SGML-fil). Det eksisterte av ulike årsaker forskjeller 1 mellom den offisielle bokutgaven av ICD-10, trykket ved Elanders, og det som er den elektroniske utgaven (SGML) som KITH overtok. KITH har revidert SGML-dokumentet og rettet opp feil i SGML-utgaven med tanke på de elektroniske produkter basert på ICD-10. De feil som er avdekket er korrigert i selve SGML-filen. SGML-filen har etter disse opprettingene status som den originale norske utgaven av ICD-10 og vil fungere som gullstandard for alt videre arbeid med elektroniske utgaver av ICD-10. Også fremtidige revisjoner av boken kan produseres med utgangspunkt i denne filen. 1 Elanders Publishing mottok SGML-originalfil fra Norsk Termbank og Statens helsetilsyn for produksjon av bok. Det ble laget en trykkerifil (CCI) som ble redigert i ettertid, i løpet av en toårsperiode. Elanders SGML-fil ble dermed forskjellig fra bokutgaven. Elanders utarbeidet først i 1999 en dokumentasjon over disse endringene. 2

8 ICD- 10 VERSJONER Kapittel ICD-10 versjoner Før KITH startet arbeidet med å redigere den elektroniske versjonen av ICD-10 var det nødvendig å skaffe en oversikt over alle de forskjellige utgaver av ICD-10 som eksisterte fra mange produksjonstrinn og fra flere involverte instanser. Sommeren og høsten 1998 foregikk et omfattende redigeringsarbeid for å få utgitt ICD-10 som bok. En dialog foregikk mellom trykkeriet Elanders og redaktørene av bokutgaven. Selve endringene ble foretatt av Elanders. Resultatet av Elanders arbeid ble oversendt via Helsetilsynet til KITH i form av ulike versjoner av SGML-filer, samsvarende med mange korrekturer i form av papirdokumenter. KITH har utarbeidet en elektronisk utgave av boka til gratis distribusjon via Internett. Denne utgaven er fullt ut basert på internett-teknologi, bruk av nettleser og med selve innholdet i ICD-10 i form av dokumenter i HTML.Ved konverteringen til HTML ble ytterligere noen feil i SGMLoriginalen oppdaget og korrigert. Etter disse prosessene forelå det i alt fem ulike utgaver av ICD-10 i elektronisk form, fordelt på ca 50 antall filer, enten pakket i zip-filer eller som vanlige tekstfiler. Siden hver elektronisk utgave var resultat av manuelt arbeid, var det nødvendig å analysere disse fem forskjellige filtypene for å finne det beste og mest feilfrie grunnlaget for å bygge en elektronisk utgave av ICD-10. I vedlegg A er det en oversikt over alle pakkede zip-filer som inneholdt forskjellige utgaver av ICD-10. I vedlegg B er det en oversikt over alle tilsvarende SGML-filer som ble funnet på KITH server som også inneholdt forskjellige utgaver av ICD- 10. Tabell 1 oppsummerer funnene av forskjellige filer og beskriver opprinnelsen. Fil Versjon A B 7. juli 1998 utgaven av ICD-10 i SGML-format fra Elanders 10. august 1998 utgaven av ICD-10 i SGML-format fra Elanders 3

9 ICD- 10 VERSJONER Fil Versjon C D E 19. september 1998 utgaven av ICD-10 i SGML-format som kom fra Elanders i zip-fil, Dette var Elanders original før trykking av bokutgaven. Denne filen var den siste SGML-fil ble mottatt fra Elanders. SGML-fil oversendt fra KITH til Abaris utgaven som ble sendt til Abaris v/ Lars Tungen og som var utgangspunkt for hans rettinger, ellers har denne versjonen et ukjent opphav Utgangspunkt for den elektroniske bokversjonen etter Abaris rettinger utgaven. Grunnlaget for 1999 utgaven av den elektroniske bokversjonen av ICD-10. Produsert av Abaris. Tabell 1 Filer som inneholdt ICD-10 Firmaet som produserte den elektroniske bokutgaven (også kalt "søkeverktøyet") for KITH, oppga følgende informasjoner om filutgavene D og E i en e-post: SGML filen som er benyttet som datagrunnlag for 99 utgaven av søkeverktøyet er vedlagt (icd10_ sgm). Datoen på fila er 26/ Dette er en modifisert utgave av SGML fila som jeg fikk fra KITH (icd10.sgm) og som har datoen 22/9-98. Differenser mellom fil C og fil D Det var viktig å få stadfestet om det var forkjeller mellom SGML-filen fra Elanders bokutgave (versjon C) og den filen som ble sendt til Abaris (versjon D): Etter en test på differenser ble det klart at kun hodet i filen: <!SGML "ISO 8879:1986" CHARSET BASESET "ISO //CHARSET International Reference Version (IRV)//ESC 2/5 4/0" DESCSET... var tatt vekk i D-versjonen. Differenser mellom fil C og fil E Det var videre viktig å få stadfestet hvilke forskjeller som eksisterte mellom den siste SGML-fil som ankom fra Elanders (som sannsynligvis var mest lik bokutgaven) og utgangspunkt for den elektroniske bokversjonen 4

10 ICD- 10 VERSJONER for ICD-10 i HTML-format, etter at Abaris hadde foretatt noen rettinger i den filen. Disse differensene var dokumentert i en rapport fra Abaris, vedlegg M. Det var likevel uklart om denne rapporten var en komplett beskrivelse av de endringene som var utført mellom disse to tidspunktene. En analyse av alle forskjeller mellom C- og E-versjonene ble foretatt som en kontroll av den foreliggende rapporten. Denne kontrollen er presentert i vedlegg C. 5

11 VALG UTGANGSPUNKT Kapittel Valg utgangspunkt Etter analyse av de foreliggende alternative SGML-filer, ble det foretatt et valg av hvilken fil som var den beste fil å gå videre med. Hensikten var å skape et best mulig utgangspunkt med minst mulig antall feil. Etter å ha analysert alle versjoner av SGML-filer som KITH mottok, både i form av SGML- og i zip-filer, ble det stadfestet at fil C var den "yngste" filen som firma Elanders hadde gitt fra seg. Den inneholdt alle endringer som A og B filene inneholdt, pluss noen i tillegg. Det var med andre ord sannsynlig at fil C lå nærmest opp til den CCIfilen som Elanders brukte til å trykke bokutgaven i 1998 (rød bok). På dette grunnlaget ble fil C valgt som utgangspunkt for det videre arbeidet. 6

12 ENDRINGER Kapittel Endringer Dette kapittelet beskriver hvordan arbeidet med endringer ble gjennomført. Endringene ble utført i sekvenser der hver sekvens resulterte i en ny versjon av SGML-filen. Videre behandling av SGML-filen, fil C: Følgende framgangsmåte ble benyttet i den videre behandling av fil C. Endringer ble foretatt rekkefølge: 1. De feil som Abaris v/lars Tungen fant ved produksjon av den elektroniske bokversjonen (vedlegg D). 2. Differensene mellom CCI-fil hos Elanders og SGML-fil som Elanders hadde notert i en bok ble gjennomgått, en for en. Differenser som ble fastslått som feil i SGML-filen ble rettet opp (vedlegg E). 3. Helsetilsynets hefte/tillegg til den norske bokutgaven 1988 med endringer og tillegg ble gjennomgått i forhold til SGML-filen (vedlegg F). 4. Registrerte feil og endringer for 1999 i ICD-10 j.f. liste ved KITH (vedlegg G). En database for ICD-10 ble opprettet for gjennomføring av tester på konsistens, både med hensyn til struktur, tekstlige feil og mange andre forhold. 5. Tekstlige feil/uregelmessigheter ble gjennomgått og kontrollert mot bok, elektronisk bokutgave og engelsk utgave. Dersom det ble konstatert feil, så ble disse rettet, eller feilene ble rapportert til den offisielle feillisten for senere behandling (vedlegg H). 6. Feil i SGML-"<Tagger>" og feil plassering av tekst i forhold til tagger ble rettet opp (vedlegg I). 7. Ulovlige tegnkombinasjoner som for eksempel bruk av utgåtte koder "T36" ble korrigert (vedlegg J). 8. Spesialtegn i SGML ble rettet opp i henhold til ISO standard (vedlegg K). 9. Noen andre skrivefeil ble rettet (vedlegg L). 10. Registrerte feil og endringer for 2000 i ICD-10 j.f. liste ved KITH (vedlegg N). 7

13 ENDRINGER Resultater i form av versjoner av SGML-fil Hvert trinn i prosessen resulterte i en ny utgave av SGML-filen som ble tatt vare på. Hvert trinn er beskrevet i respektive vedlegg. Endringstrinn Vedl Fra Til Differenser mellom C og E rettet ved produksjon av søkeverktøy D Fil C V 01 Feil mellom SGML og CCI fil E V 01 V 02 Helsetilsynets hefte fra 1998 over feil i forhold til bok F V 02 V 03 Feil innhold i TAG av type inklusjoner i firetegnskoder H V 02 V 03 Alle innregistrerte feil og forslag til endringer i 1999 G V 03 V 04 Feil i henvisning til koder i områdene T4n T50 og V01 Y98 J V 05 V 06 Mellomrom + kolon, 92 forekomster J V 06 V 07 Mellomrom + komma, ca 270 forekomster J V 06 V 07 Feil i DTD og feil i tagging i SGML I V 06 V 07 Retting av spesialtegn i SGML til ISO standard K V 06 V 07 Andre skrivefeil L V 06 V 07 Feil rapportert i løpet av 2000 N V 07 V 08 Tabell 2 Endringer av SGML-fil med versjoner og tilhørende vedlegg Sluttresultat Ved avslutning av prosjektet er den resulterende SGML-fil utgangspunktet for alle elektroniske utgaver av ICD-10, blant annet den elektroniske boken. Den er ajourført og fri for alle de feil om mangler som prosjektet avdekket. Imidlertid har ikke prosjektet kunnet gjennomføre alle tester som er mulig å utføre med tanke på å avdekke ytterligere feil. Ytterligere analyser og tester vil måtte bli utført som et ledd i det normale vedlikehold av kodeverket for medisinske diagnoser, ICD-10. 8

14 ZIP- FILER Vedlegg zip-filer Oversikt over alle ICD-10 zip-filer som eksisterte ved KITH i K:\Felles_inforessurser\Pågående\HTIL10juli98\MAster : icd10juli98master.zip Inneholdt Fil type A K:\Felles_inforessurser\Pågående\ICD s k-html : icd10sgml2html.zip K:\Felles_inforessurser\Pågående\ICD10_98sgm\KITH sgm master aug : icd10juli98master.zip Inneholdt Fil type A K:\Felles_inforessurser\Pågående\ICD10_98sgm\Original fra Htil Elanders\September : ICD10.ZIP Inneholdt Fil type C K:\Felles_inforessurser\Pågående\KKT-db : icd-10-sgm.zip K:\Felles_inforessurser\Pågående\KKT-db\Importfiler\Icd- 10\ICD : icd10juli98master.zip Inneholdt Fil type A 9

15 SGML- FILER Vedlegg SGML-filer Oversikt over alle ICD-10 SGML-filer som eksisterte ved KITH i (På felles filtjener) K:\Felles_inforessurser\Pågående\ICD10_98sgm\KITH sgm master aug : icd10ai1 7juli98.sgm : icd10ai1 aug98.sgm : Icd_10 7juli98.sgm Inneholdt Fil type A : Icd_10 aug98.sgm Inneholdt Fil type B K:\Felles_inforessurser\Pågående\ICD10_98sgm\Original fra Htil Elanders\Juli : icd10ai1.sgm : Icd_10.sgm (Mye forskjellig fra A-versjonen) K:\Felles_inforessurser\Pågående\KKT-db\Dokumentasjon, klientverkt y\icd-10\icd10\uspesifisert fra før krasj våren : icd10-1.sgm K:\Felles_inforessurser\Pågående\KKT-db\Gammelt og usortert : SNOMEDEK.SGM K:\Felles_inforessurser\Pågående\KKT-db\Gammelt og usortert\felles fra ITNT1\ol : snomed.sgm K:\Felles_inforessurser\Pågående\KKT-db\Importfiler\Icd- 10\ICD : icd10ai1 7juli98.sgm : Icd_10 7juli98.sgm Inneholdt Fil type A 10

16 SGML- FILER K:\Felles_inforessurser\Pågående\KKT-db\Importfiler\Icd- 10\ICD : Icd_10.sgm (tidligere versjon enn A) 0 K:\Felles_inforessurser\Pågående\KKT-db\Installsett og andre bin rfiler\icd-10\eksport\icd-10 Eksport, H st 96-vår : testing.sgml K:\Felles_inforessurser\Pågående\KKT-db\Installsett og andre bin rfiler\icd-10\import\icd-10 Importfilter, H st 96- vår : ICD_10.SGM (tidligere versjon enn A) 11

17 DIFFERENSER MELLOM FIL C OG FIL E Differenser mellom fil C og fil E Vedlegg Differenser mellom filversjonene C og E. (Se tabell 1, side 3 for forklaring på navnsetting av filene). En test ble fortatt for å avdekke eventuelle endringer mellom filene C og E. Differensene ble analysert for å avdekke om ulikhetene skyldtes oppdagede og rettete feil, eller om de var utilsiktede. Følgende filer var grunnlaget for testen: C E Den siste SGML-fil som ankom fra Elanders 19. september 1998 utgaven av ICD-10 i SGML-format som kom fra Elanders i form av en zip-fil, Dette var i følge Elanders siste korrektur før trykking av bokutgaven. Utgangspunkt for Søkeverktøyet etter Abaris rettinger Fil datert og grunnlaget for 1999 utgaven av "HTML søkeverktøy" som ble produsert av Abaris. Rapport over differenser Tekst merket med + er bare i Elanders (17. september 1998) (C). Tekst merket med - er bare i Abaris versjon (25. november 1998) (E). (En uendelig rekke av: +C76-C80</NR>-<HOPPNR3 REFID="C76">C76</HOPPNR3>-C80</NR> er utelatt fra denne endringsdokumentasjonen.)... +<HOPPNR3 REFID="OPP98">O98</HOPPNR3> -O99</NR> i opplæringsheftet.</not1> -<HOPPNR3 REFID="OPPO98">O98</HOPPNR3> -O99</NR> i opplæringsheftet.</not1> +<HOPPNR3 REFID="OPP98">O98</HOPPNR3> -O99</NR>.</NOT1>- <HOPPNR3 REFID="OPPO98">O98</HOPPNR3> -O99</NR>.</NOT1> +P90-P96</NR>-<HOPPNR3 REFID="P90">P90</HOPPNR3>- P96</NR> 12

18 DIFFERENSER MELLOM FIL C OG FIL E +<HOPPNR3 REFID="O64-O">O64-O</HOPPNR3> 66</NR></UT>- <HOPPNR3 REFID="O64">O64</HOPPNR3>-O66</NR></UT> +<UT>forstrekking <IN></IN> <UN>ledd(kapsel)</UN></UT> +<UT>forstuving <IN></IN></UT> +<UT>laserasjon <IN>av</IN></UT> +<UT>traumatisk: <IN></IN> <UN>leddbånd</UN> -<UT>forstrekking <IN></IN></UT> -<UT>forstuving <IN></IN><UN>ledd(kapsel)</UN></UT> -<UT>laserasjon <IN>av</IN><UN>leddbånd</UN></UT> -<UT>traumatisk: <IN></IN> +<ANKNR ID="Y3">Y3n</ANKNR></NR> -<ANKNR ID="Y3N">Y3n</ANKNR></NR> +<EKSKLEL>rutinemessig skjermbildeundersøkelse (<HOPPNR4 REFID="Z01.6.0">Z01.6</HOPPNR4>)</NR></EKSKLEL></EKSKL>- <EKSKLEL>rutinemessig skjermbildeundersøkelse (<HOPPNR4 REFID="Z01.6">Z01.6</HOPPNR4>)</NR></EKSKLEL></EKSKL> +<AVSNITT>Den 10. utgaven av ICD består i originalutgaven av tre bind. Bind I (systematisk del) og III (alfabetisk indeks) er beskrevet i dette heftet, som er et redigert utdrag av bind II (innføringshåndboken). Som det går frem av tittelen på dette dokumentet, har man i den norske utgaven av bind II lagt vekt på å ta med den informasjonen som er relevant for selve bruken av ICD-10: dette vil si retningslinjer for koding og spesiell informasjon om den norske utgaven. Den norske utgaven avviker fra originalutgaven ved at systematisk del og alfabetisk indeks utgis i én og samme bok. Det er dessuten utarbeidet en elektronisk utgave av systematisk del og dette opplæringsheftet. I kapittel 6 og 7 nedenfor gis det noe informasjon om den elektroniske versjonen.</avsnitt> -<AVSNITT>Den 10. utgaven av ICD består i originalutgaven av tre bind. Bind I (systematisk del) og III (alfabetisk indeks) er beskrevet i dette heftet, som er et redigert utdrag av bind II (innføringshåndboken). Som det går frem av tittelen på dette dokumentet, har man i den norske utgaven av bind II lagt vekt på å ta med den informasjonen som er relevant for selve bruken av ICD-10: dette vil si retningslinjer for koding og spesiell informasjon om den norske utgaven. Den norske utgaven avviker fra originalutgaven ved at systematisk del og alfabetisk indeks utgis i én og samme bok. Det er dessuten utarbeidet en elektronisk utgave av systematisk del og dette opplæringsheftet.</avsnitt> +<ELLE>ekvivalente ICD-9-koder. I 1. opplag av ICD-10 er ekvivalente ICD-9-koder tatt med. De er angitt i hakeparentes til høyre for avsluttet tekst til den aktuelle ICD-10- koden.</elle> -<ELLE>ekvivalente ICD-9-koder. I 1. opplag av ICD-10 er ekvivalente ICD-9-koder tatt med. De er angitt i hakeparen- 13

19 DIFFERENSER MELLOM FIL C OG FIL E tes til høyre for avsluttet tekst til den aktuelle ICD-10- koden. I 2.opplag av ICD-10 er ICD-9-koder tatt ut.</elle> +<KOMPT>Z01.4, Z12.4, Z30.1, Z30.3, Z30.5, Z31.1, Z31.2, Z32-Z36, Z39, Z43.7, Z87.5, Z97.5</KOMPT> -<KOMPT>Z01.4, Z12.4, Z30.1, Z30.3, Z30.5, Z31.1, Z31.2, Z32-Z36, Z39.-, Z43.7, Z87.5, Z97.5</KOMPT> +<LTEKST>Slå opp i systematisk del for å verifisere om den valgte koden virkelig passer. Merk at en kode som har understrek som fjerdetegn i indeksen, indikerer at det finnes et reelt fjerdetegn i systematisk del. Videre underinndelinger til bruk i utfyllende tegnposisjoner er ikke indeksert. Disse må eventuelt søkes i systematisk del.</ltekst>4</nr> -<LTEKST>Slå opp i systematisk del for å verifisere om den valgte koden virkelig passer. Merk at en kode som har bindestrek som fjerdetegn i indeksen, indikerer at det finnes et reelt fjerdetegn i systematisk del. Videre underinndelinger til bruk i utfyllende tegnposisjoner er ikke indeksert. Disse må eventuelt søkes i systematisk del.</ltekst>4</nr> +<AVSNITT>Med unntak av anatomiske termer (som i stor utstrekning er originalnorske), kan vi ikke stille opp noen generell regel for hvilket register hovedtermen tilhører. Hvor mange synonymer som er tatt vare på varierer også, og er langt på vei et resultat av de termforslag som kom frem i forbindelse med høring- og normeringsprosessen. Det har imidlertid vært lagt vekt på at flere generasjoner av leger skal kunne finne termer de er vant til å bruke. Selv om valg av register for hovedterm og synonymfrekvens varierer, har vi likevel fulgt noen overordnede retningslinjer for hvordan synonymien er tatt vare på i henholdsvis trykt og elektronisk utgave.</avsnitt> +<KAP2> +<KAPOVSK2> +<KAPNR>6.1</KAPNR> +<KAPTEKST>Trykt utgave</kaptekst> +</KAPOVSK2> -<AVSNITT>Med unntak av anatomiske termer (som i stor utstrekning er originalnorske), kan vi ikke stille opp noen generell regel for hvilket register hovedtermen tilhører. Hvor mange synonymer som er tatt vare på varierer også, og er langt på vei et resultat av de termforslag som kom frem i forbindelse med høring- og normeringsprosessen. Det har imidlertid vært lagt vekt på at flere generasjoner av leger skal kunne finne termer de er vant til å bruke. Selv om valg av register for hovedterm og synonymfrekvens varierer, har vi likevel fulgt noen overordnede retningslinjer for hvordan synonymien er tatt vare på.</avsnitt> 14

20 ELEKTRONISK UTGAVE AV ICD- 10 Gjennomførte endringer C-E Vedlegg Det ble fortatt er vurdering av hver enkelt differanse mellom C og E. Der det ble konstatert feil i C-filen ble disse korrigert og dokumentert. Følgende filer var grunnlaget for testen: C E Den siste SGML-fil som ankom fra Elanders 19. september 1998 utgaven av ICD-10 i SGML-format som kom fra Elanders i form av en zip-fil, Dette var i følge Elanders siste korrektur før trykking av bokutgaven. Utgangspunkt for Søkeverktøyet etter Abaris rettinger Fil datert og grunnlaget for 1999 utgaven av "HTML søkeverktøy" som ble produsert av Abaris. 1. Fjerner ikke Hodet filen: <!SGML "ISO 8879:1986" APPINFO NONE 2. Endrer ikke: til <HOPPNR3 REFID="A00">A00</HOPPNR3>- A09</NR> A00-A09</NR> for alle <HOPPNR3 REFID (mange) 3. Kapittel II oversikt over kategoriblokker Har ikke flyttet </KAPLLI> på linje 6399 som noen (?) hadde gjort. Inndelingen som står i boken er riktig. Denne gir innrykk til og med C73- C75, så vanlig innrykk for resten av kategoriblokkene, se s. 151 i boken. 15

21 GJENNOMFØRTE ENDRINGER C- E 4. TOM- ingen endring 5. TOM- ingen endring 6. Endrer: <TERM>Posttraumatisk stresslidelse</term><syn>[ptsd]</syn> <TERM>Posttraumatisk stresslidelse <SYN>[PTSD]</SYN></TERM> i F43.1, linje Endrer: <HOPPNR3 REFID="OPP98">O98</HOPPNR3> - O99</NR> i opplæringsheftet.</not1> <HOPPNR3 REFID="OPPO98">O98</HOPPNR3> - O99</NR> i opplæringsheftet.</not1> Linje Endrer: til <HOPPNR3 REFID="OPP98">O98</HOPPNR3> - O99</NR>.</NOT1> <HOPPNR3 REFID="OPPO98">O98</HOPPNR3> - O99</NR>.</NOT1> Linje Endrer: 16

22 GJENNOMFØRTE ENDRINGER C- E til <HOPPNR3 REFID="O64-O">O64-O</HOPPNR3> 66</NR></UT> <HOPPNR3 REFID="O64">O64</HOPPNR3>- O66</NR></UT> Linje Endrer i : til: <UT>forstrekking <IN></IN> <UN>ledd(kapsel)</UN></UT> <UT>forstuving <IN></IN></UT> <UT>laserasjon <IN>av</IN></UT> <UT>traumatisk: <IN></IN> <UN>leddbånd</UN> <UT>forstrekking <IN></IN></UT> <UT>forstuving <IN></IN><UN>ledd(kapsel)</UN></UT> <UT>laserasjon <IN>av</IN><UN>leddbånd</UN></UT> <UT>traumatisk: <IN></IN> Linje 59886, s 873. I boken siste utgave er dette flyttet samme til en og samme linje. Dette kan skyldes satsprogrammet f. eks. fordi de to linjene ikke hang sammen. Konsekvensen av denne endringen er avhenging av hvordan satsprogrammet virker. I den elektroniske boka ser det bra ut at de to linjene er flyttet sammen ovenfor hverandre. 11. Endrer: til <ANKNR ID="Y3">Y3n</ANKNR></NR> <ANKNR ID="Y3N">Y3n</ANKNR></NR> Linje Legger til linjen: </TT> 17

23 GJENNOMFØRTE ENDRINGER C- E <ANKNR ID="Y88.3">Y88.3</ANKNR></NR> <TERM>Følgetilstand etter uvanlig pasientreaksjon på kirurgisk eller medisinsk prosedyre eller senkomplikasjon, uten opplysning om uhell på tiden for prosedyren</term> </TT> <TT> <TTO> Linje Endre: til <ANKNR ID="Y99">Y99</ANKNR></NR> <ANKNR ID="Y98">Y98</ANKNR></NR> Linje Endre: til <EKSKLEL>rutinemessig skjermbildeundersøkelse (<HOPPNR4 REFID="Z01.6.0">Z01.6</HOPPNR4>)</NR></EKSKL EL></EKSKL> <EKSKLEL>rutinemessig skjermbildeundersøkelse (<HOPPNR4 REFID="Z01.6">Z01.6</HOPPNR4>)</NR></EKSKLEL ></EKSKL> Linje Ikke endre: <AVSNITT>Den 10. utgaven av ICD består i originalutgaven av tre bind. Bind I (systematisk del) og III (alfabetisk indeks) er beskrevet i dette heftet, som er et redigert utdrag av bind II (innføringshåndboken). Som det går frem av tittelen på dette dokumentet, har man i den norske utgaven av bind II 18

24 GJENNOMFØRTE ENDRINGER C- E lagt vekt på å ta med den informasjonen som er relevant for selve bruken av ICD-10: dette vil si retningslinjer for koding og spesiell informasjon om den norske utgaven. Den norske utgaven avviker fra originalutgaven ved at systematisk del og alfabetisk indeks utgis i én og samme bok. Det er dessuten utarbeidet en elektronisk utgave av systematisk del og dette opplæringsheftet. I kapittel 6 og 7 nedenfor gis det noe informasjon om den elektroniske versjonen.</avsnitt> <AVSNITT>Den 10. utgaven av ICD består i originalutgaven av tre bind. Bind I (systematisk del) og III (alfabetisk indeks) er beskrevet i dette heftet, som er et redigert utdrag av bind II (innføringshåndboken). Som det går frem av tittelen på dette dokumentet, har man i den norske utgaven av bind II lagt vekt på å ta med den informasjonen som er relevant for selve bruken av ICD-10: dette vil si retningslinjer for koding og spesiell informasjon om den norske utgaven. Den norske utgaven avviker fra originalutgaven ved at systematisk del og alfabetisk indeks utgis i én og samme bok. Det er dessuten utarbeidet en elektronisk utgave av systematisk del og dette opplæringsheftet.</avsnitt> Linje Fjerne: fra: </KOMPL> <KOMPL> <KAPNR>2.2.5</KAPNR> <KAPTEKST>Supplementære underinndelinger</kaptekst> </KAPOVSK3> <AVSNITT>Den supplementære underinndelingen er normalt en underklassifikasjon av det 19

25 GJENNOMFØRTE ENDRINGER C- E fjerde tegnet eller en tilleggsklassifikasjon langs en annen akse. Slike underinndelinger finnes i følgende kapitler:</avsnitt> <KOMPL> <KOMPN>Kapittel XIII</KOMPN> <KOMPT>underinndelinger etter anatomisk lokalisasjon</kompt> <KOMPN>Kapittel XIX</KOMPN> <KOMPT>underinndelinger som angir åpne og lukkede brudd, samt intrakranielle, intratorakale og intra-abdominale skader med og uten åpne sår</kompt> </KOMPL> <KOMPL> <KOMPN>Kapittel XX</KOMPN> <KOMPT>underinndelinger etter steds- eller aktivitetskode</kompt> </KOMPL> </KAP3> <KAP3> <KAPOVSK3> i opplæringshefte kap 2.2.5, linje Endre: <ELLE>ekvivalente ICD-9-koder. I 1. opplag av ICD-10 er ekvivalente ICD-9-koder tatt med. De er angitt i hakeparentes til høyre for avsluttet tekst til den aktuelle ICD-10- koden.</elle> <ELLE>ekvivalente ICD-9-koder. I 1. opplag av ICD-10 er ekvivalente ICD-9-koder tatt med. De er angitt i hakeparentes til høyre for avsluttet tekst til den aktuelle ICD-10- koden. I 2.opplag av ICD-10 er ICD-9-koder tatt ut.</elle> Linje Endre kap om kvinnelige kjønn: 20

26 GJENNOMFØRTE ENDRINGER C- E <KOMPT>Z01.4, Z12.4, Z30.1, Z30.3, Z30.5, Z31.1, Z31.2, Z32-Z36, Z39, Z43.7, Z87.5, Z97.5</KOMPT> <KOMPT>Z01.4, Z12.4, Z30.1, Z30.3, Z30.5, Z31.1, Z31.2, Z32-Z36, Z39.-, Z43.7, Z87.5, Z97.5</KOMPT> Linje: Endre: til: <LTEKST>Slå opp i systematisk del for å verifisere om den valgte koden virkelig passer. Merk at en kode som har understrek som fjerdetegn i indeksen, indikerer at det finnes et reelt fjerdetegn i systematisk del. Videre underinndelinger til bruk i utfyllende tegnposisjoner er ikke indeksert. Disse må eventuelt søkes i systematisk del.</ltekst>4</nr> <LTEKST>Slå opp i systematisk del for å verifisere om den valgte koden virkelig passer. Merk at en kode som har bindestrek som fjerdetegn i indeksen, indikerer at det finnes et reelt fjerdetegn i systematisk del. Videre underinndelinger til bruk i utfyllende tegnposisjoner er ikke indeksert. Disse må eventuelt søkes i systematisk del.</ltekst>4</nr> linje: Har IKKE endret: <AVSNITT>Med unntak av anatomiske termer (som i stor utstrekning er originalnorske), kan vi ikke stille opp noen generell regel for hvilket register hovedtermen tilhører. Hvor mange synonymer som er tatt vare på varierer også, og er langt på vei et resultat av de termforslag som kom frem i forbindelse 21

27 GJENNOMFØRTE ENDRINGER C- E til med høring- og normeringsprosessen. Det har imidlertid vært lagt vekt på at flere generasjoner av leger skal kunne finne termer de er vant til å bruke. Selv om valg av register for hovedterm og synonymfrekvens varierer, har vi likevel fulgt noen overordnede retningslinjer for hvordan synonymien er tatt vare på i henholdsvis trykt og elektronisk utgave.</avsnitt> <AVSNITT>Med unntak av anatomiske termer (som i stor utstrekning er originalnorske), kan vi ikke stille opp noen generell regel for hvilket register hovedtermen tilhører. Hvor mange synonymer som er tatt vare på varierer også, og er langt på vei et resultat av de termforslag som kom frem i forbindelse med høring- og normeringsprosessen. Det har imidlertid vært lagt vekt på at flere generasjoner av leger skal kunne finne termer de er vant til å bruke. Selv om valg av register for hovedterm og synonymfrekvens varierer, har vi likevel fulgt noen overordnede retningslinjer for hvordan synonymien er tatt vare på.</avsnitt> 21. Endre: til: <LTEKST>Slå opp i systematisk del for å verifisere om den valgte koden virkelig passer. Merk at en kode som har understrek som fjerdetegn i indeksen, indikerer at det finnes et reelt fjerdetegn i systematisk del. Videre underinndelinger til bruk i utfyllende tegnposisjoner er ikke indeksert. Disse må eventuelt søkes i systematisk del.</ltekst>4</nr> <LTEKST>Slå opp i systematisk del for å verifisere om den valgte koden virkelig passer. Merk at en kode som har bindestrek som fjerdetegn i indeksen, indikerer at det finnes et reelt fjerdetegn i systematisk del. Videre underinndelinger til bruk i utfyllende tegnposisjoner er ikke indeksert. Disse 22

28 GJENNOMFØRTE ENDRINGER C- E må eventuelt søkes i systematisk del.</ltekst>4</nr> Linje: Ikke endret: til: <AVSNITT>Med unntak av anatomiske termer (som i stor utstrekning er originalnorske), kan vi ikke stille opp noen generell regel for hvilket register hovedtermen tilhører. Hvor mange synonymer som er tatt vare på varierer også, og er langt på vei et resultat av de termforslag som kom frem i forbindelse med høring- og normeringsprosessen. Det har imidlertid vært lagt vekt på at flere generasjoner av leger skal kunne finne termer de er vant til å bruke. Selv om valg av register for hovedterm og synonymfrekvens varierer, har vi likevel fulgt noen overordnede retningslinjer for hvordan synonymien er tatt vare på i henholdsvis trykt og elektronisk utgave.</avsnitt> <AVSNITT>Med unntak av anatomiske termer (som i stor utstrekning er originalnorske), kan vi ikke stille opp noen generell regel for hvilket register hovedtermen tilhører. Hvor mange synonymer som er tatt vare på varierer også, og er langt på vei et resultat av de termforslag som kom frem i forbindelse med høring- og normeringsprosessen. Det har imidlertid vært lagt vekt på at flere generasjoner av leger skal kunne finne termer de er vant til å bruke. Selv om valg av register for hovedterm og synonymfrekvens varierer, har vi likevel fulgt noen overordnede retningslinjer for hvordan synonymien er tatt vare på.</avsnitt> Linje: Kapittel 6.1, 6.2 og 7 i opplæringsheftet var fjernet fra E. 23

29 GJENNOMFØRTE ENDRINGER C- E Dette beholdes i C. 24

30 SGML OG CCI Vedlegg SGML og CCI Trykkeriet som produserte ICD-10 (Elanders) hadde produksjonsforhold som ikke tillot bruk av selve SGML-filen som grunnlag for boken. Trykkeriet var henvist til å foreta en manuell konvertering til et trykkeriteknisk format (CCI) i For å få satt bokutgaven av ICD-10 foretok Elanders ca i 1996 en konvertering av SGML-filen til et trykkeriteknisk format som kalles CCI. Denne konverteringen var delvis en manuell prosess som introduserte feil til CCI-utgaven som ikke fantes i SGML-utgaven. Konverteringen til CCI var så arbeidskrevende at den ble foretatt kun en gang i Senere revisjoner og korreksjoner av ICD-10 ble fra og med 1996 gjennomført parallelt både på CCI- og SGML-utgaven. Denne manuelle rettingen i to forkjellige dokumenter har introdusert yttrelilgere uoverensstemmelser mellom bokutgave (CCI) og SGML-fil. KITH tok opp dette forholdet med Elanders og påpekte at deres leveranse innbefattet en SGML-fil som skulle være identisk i innhold med den trykte bokutgaven. Etter påtrykk leverte Elanders i mars 1999 en ICD-10 bok (rød utgave) med anmerkninger som, etter deres mening, ga en fullstendig oversikt over forskjellene mellom bokutgaven (CCI) og SGML-filen. Denne boken er gjennomgått og de 32 uoverensstemmelser som Elanders har notert er vurdert. Der det ble konstatert feil i SGML-utgaven ble disse rettet. Det gjøres oppmerksom på at denne fremgangsmåten ikke kan gi noen garantier for at det ikke finnes flere uoverensstemmelser mellom bokutgaven (CCI) og SGML-utgaven enn de Elanders fant og noterte. Hver differense er notert ved et nummer som korresponderer med nummer i den mottatte ICD-10-boken. Det er i dette prosjektet oppdaget ulikheter mellom boken (CCI) og SGML-filen som Elanders ikke hadde klart å registrere. Dermed kan man fastslå at det kan finnes ytterligere ulikheter mellom den trykte bokutgaven (CCI) og SGML-filen. Differenser 25

31 SGML OG CCI 1. Ikke endret: A50-A64</NR> (skjønner ikke hva som skal være feil her ) Linje 78, side <UT>Prionsykdom i sentralnervesystemet <FRK>INA</FRK> <IK SYNLIG="ja">virusoid</IK></UT> <UT>Prionsykdommer i sentralnervesystemet <FRK>INA</FRK> <IK SYNLIG="ja">virusoid</IK></UT> Linje 2964, side <EKSKLEL>intestinal mikrosporidiose (<HOPPNR4 REFID="A07.8">A07.8</HOPPNR4></NR></EKSKLEL> <EKSKLEL>intestinal mikrosporidiose (<HOPPNR4 REFID="A07.8">A07.8</HOPPNR4>)</NR></EKSKLEL > Linje 5310, side <NOT1 N="2">Akutt eksaserbasjon av kronisk monocyttleukemi kodes C93.1. Myelodysplastisk syndrom kodes D46. Preleukemi <FRK>INA></FRK> kodes D46.9.</NOT1> <NOT1 N="2">Akutt eksaserbasjon av kronisk monocyttleukemi kodes C93.1. Myelo- 26

32 SGML OG CCI dysplastisk syndrom kodes D46. Preleukemi <FRK>INA</FRK> kodes D46.9.</NOT1> Linje 9794, side <NOT1 N="1">Mange <LAT VISES="ja">in situ</lat> -svulster blir ansett for å befinne seg innen et morfologisk kontinuum mellom dysplasi og invasiv kreft. Hva angår for eksempel cervikal intraepitelial neoplasi <FRK>(CIN)</FRK>, har man definert tre grader. Den tredje av disse (CIN III) omfatter både grov dysplasi og <LAT VISES="ja">carcinoma in situ</lat>. Dette inndelingssystemet er utvidet til å gjelde andre organer, som ytre kvinnelige kjønnsorganer og skjede. Beskrivelser av CIN III med eller uten opplysning om grov dysplasi, kodes under denne delen. CIN I og CIN II er klassifisert som epitelial dysplasi i det aktuelle organet og skal kodes under det relevante organsystemkapitlet.</not1> <NOT1 N="1">Mange <LAT VISES="ja">in situ</lat> -svulster blir ansett for å befinne seg innen et morfologisk kontinuum mellom dysplasi og invasiv kreft. Hva angår for eksempel cervikal intraepitelial neoplasi <FRK>(CIN)</FRK>, har man definert tre grader. Den tredje av disse (CIN III) omfatter både grov dysplasi og <LAT VISES="ja">carcinoma in situ</lat>. Dette inndelingssystemet er utvidet til å gjelde andre organer, som ytre kvinnelige kjønnsorganer og skjede. Beskrivelser av CIN III med eller uten opplysning om grov dysplasi, kodes under denne delen. CIN I og CIN II er klassifisert som epitelial dysplasi i det aktuelle organet og skal kodes under det relevante organsystemkapitlet.</not1> Linje 9963, side 199, to mellomrom fjernet foran, og. 6. Identisk: 27

33 SGML OG CCI med: <TERM>Unormal gastrinsekresjon</term> <TERM>Unormal gastrinsekresjon</term> Linje 14390, side 254. Dette var rettet i SGML på et tidligere tidspunkt. 7. <EKSKLEL>slim disease (<HOPPNR4 REFID="B22.2">B22.2</HOPPNR4>)</NR></EKSKLEL > <EKSKLEL> slim disease (<HOPPNR4 REFID="B22.2">B22.2</HOPPNR4>)</NR></EKSKLEL > Linje 15104, side <UTLE>intoksikasjoner (<HOPPNR3 REFID="T36">T36</HOPPNR3> - T65 )</NR></UTLE> <UTLE>intoksikasjoner (<HOPPNR3 REFID="T4N">T4n</HOPPNR3> - T65 )</NR></UTLE> Linje 16844, side <UT>Karakterforstyrrele <FRK>INA</FRK></UT> <UT>Karakterforstyrrelse <FRK>INA</FRK></UT> Linje 19265, side <INKLEL>Hyperkinetisk reaksjon i barndom eller ungdom <FRK>INA</FRK></INKLEL> <INKLEL>Hyperkinetisk syndrom <FRK>INA</FRK></INKLEL> 28

34 SGML OG CCI <INKLEL>hyperkinetisk reaksjon i barndom eller ungdom <FRK>INA</FRK></INKLEL> <INKLEL>hyperkinetisk syndrom <FRK>INA</FRK></INKLEL> Linje , side <UT>Solær retinopati <IK SYNLIG="ja">solretinopati</IK></UT> <UT>Solar retinopati <IK SYNLIG="ja">solretinopati</IK></UT> Linje, side Ingen endring: <UT>Kronisk tubotympanal katarr <IK SYNLIG="ja">katarr i <LAT VISES="ja">tuba auditiva</lat></ik></ut> Linje 25552, side Ingen endring: <UTLE>obstruksjon <IN>på</IN> <UN>pyeloureterisk overgang</un></utle> Linje 43500, side 661. Korrekt i SGML, feil i boken. 14. Endret i forrige omgang, i punkt 1: <HOPPNR3 REFID="O64">O64</HOPPNR3>- O66</NR></UT> Linje 49974, side <EKSKLEL>tarmobstruksjon som kan klassifiseres i ( 29

35 SGML OG CCI <HOPPNR3 REFID="K56">K56</HOPPNR3>.- )</NR></EKSKLEL></EKSKL> <EKSKLEL>tarmobstruksjon som kan klassifiseres i <HOPPNR3 REFID="K56">K56</HOPPNR3>.- </NR></EKSKLEL></EKSKL> Linje 51743, side <TERM><LAT VISES="ja">Pes equinovarus (talipes equirovarus)</lat> <LAT VISES="nei">talipes equinovarus</lat></term> <TERM><LAT VISES="ja">Pes equinovarus (talipas equinovarus)</lat> <LAT VISES="nei">talipes equinovarus</lat></term> Linje 55242, side <TERM>Andre reduksjonsdefekter i uspesifisert(e) ekstremitet(er)</term> <UT>Ektromeli <FRK>INA</FRK> <IN></IN></UT> <UT>Hemimeli <FRK>INA</FRK> <IN>av ekstremitet(er) <FRK>INA</FRK></IN></UT> <UT>Longitudinal reduksjonsdefekt i uspesifisert(e) ekstremitet(er)</ut> <UT>Reduksjonsdefekt <IN></IN></UT> <TERM>Andre reduksjonsdefekter i uspesifisert(e) ekstremitet(er)</term> <UT>Longitudinal reduksjonsdefekt i uspesifisert(e) ekstremitet(er)</ut> <UT>Ektromeli <FRK>INA</FRK> <IN></IN></UT> <UT>Hemimeli <FRK>INA</FRK> <IN>av ekstremitet(er) <FRK>INA</FRK></IN></UT> <UT>Reduksjonsdefekt <IN></IN></UT> Linje 55645, side

36 SGML OG CCI 18. <KOS>Symptomer, tegn og unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted (R00-R99)</NR></KOS> <KOS>Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted (R00-R99)</NR></KOS> Linje 57039, side <EKSKLEL>tics (<HOPPNR3 REFID="F95">F95</HOPPNR3>.- )</NR></EKSKLEL></EKSKL> <EKSKLEL>"tics" (<HOPPNR3 REFID="F95">F95</HOPPNR3>.-)</NR></EKSKLEL> Linje 57819, side <EKSKLEL>forgiftning og toksisk virkning av legemidler og kjemikalier (<HOPPNR3 REFID="T36">T36</HOPPNR3> - T65)</NR></EKSKLEL> <EKSKLEL>forgiftning og toksisk virkning av legemidler og kjemikalier (<HOPPNR3 REFID="T4N">T4n</HOPPNR3> - T65)</NR></EKSKLEL> Linje 67703, side <UTLE>på grunn av overdose eller fordi feil stoff ble gitt (<HOPPNR3 REFID="T36">T36</HOPPNR3> -T50)</NR></UTLE> 31

37 SGML OG CCI <UTLE>på grunn av overdose eller fordi feil stoff ble gitt (<HOPPNR3 REFID="T4N">T4n</HOPPNR3> -T50)</NR></UTLE> Linje 68443, side <TXT1 N="1">Det er utviklet et skadeskjema, jf opplæringshefte, som kan brukes for å sikre at nødvendige data om årsaker og omstendigheter omkring skaden blir registrert. Dersom skjemaet utfylles i ambulanse eller mottakelse snarest mulig etter at skaden har skjedd, og følger journalen, vil ulykkeskodene ved utskrivningen kunne hentes ut direkte fra skjemaet.</txt1> <TXT1 N="1">Det er utviklet et skadeskjema, jf opplæringsheftet, som kan brukes for å sikre at nødvendige data om årsaker og omstendigheter omkring skaden blir registrert. Dersom skjemaet utfylles i ambulanse eller mottakelse snarest mulig etter at skaden har skjedd, og følger journalen, vil ulykkeskodene ved utskrivningen kunne hentes ut direkte fra skjemaet.</txt1> Linje 68852, side <TXT1 N="1">Kategoriene V0n-Y84 gjelder "ferske" eller nye skader eller komplikasjoner. Ved reinnleggelser for senere kontroller eller følgetilstander kan man bruke kodene for sekvele og følgetilstander, Y85- Y89, eller en egnet kode fra kapitlene XIX og XXI, T90-Z13, Z00-Z13 og Z40-Z54.</TXT1> <TXT1 N="1">Kategoriene V0n-Y84 gjelder "ferske" eller nye skader eller komplikasjoner. Ved reinnleggelser for senere kontroller eller følgetilstander kan man bruke kodene for sekvele og følgetilstander, Y85-32

38 SGML OG CCI Y89, eller en egnet kode fra kapitlene XIX og XXI, T90-T98, Z00-Z13 og Z40-Z54.</TXT1> Linje 68853, side Y40-Y84</NR> Y4n-Y84</NR> Linje 68951, side Y40-Y59</NR> Y4n-Y59</NR> Linje 68954, side Ikke endret. (Boken har en feil her, ikke SGML-filen, boken har ikke kulepunkt for restaurant. og det vil sannsynligvis skyldes at en av taggene, <UTLE>, er forsvunnet) <INKLEL>Park- og fornøyelsesområde, herunder:</inklel> <UTL N="2"> <UTLE>restaurant, bar, diskotek, jazzklubb, danseetablissement, kino, teater, konsertsal, folkepark, sirkus, tivoli, lekeland, sommerland og dyrepark</utle> <UTLE>park og parkanlegg, kirkegård</utle></utl> </INKL> Linje 69203, side <UTLE>lekeplass i park (-.4)</UTLE></UTL></EKSKL></SPES> 33

39 SGML OG CCI <UTLE>lekeplass i park (-.3)</UTLE></UTL></EKSKL></SPES> Linje 69222, side Endret (Her måtte det legges inn et brudd /HD med ny HD mellom to TT. Viser de to TT, en på hver side for å synliggjøre endringen) <TT> <TTO> <ANKNR ID="V9T">V9t</ANKNR></NR> <TERM>Transportulykke i luften og i rommet</term></tto> <INKL N="1"> <INKLEL>alle skader i luftfartøy med og uten fremdriftsmaskineri, med fallskjerm, hengeflyver <IK SYNLIG="nei">hengeglider</IK> <IK SYNLIG="nei">hangglider</IK> og mikrofly</inklel> </INKL> </TT> <TT> <TTO> <ANKNR ID="V98">V98</ANKNR></NR> <TERM>Annen transportulykke</term></tto> <INKL N="1"> <INKLEL>ulykke med, på, eller som involverer heis i bygning, kabelbane, skiheis o l</inklel> </INKL> </TT> <TT> <TTO> <ANKNR ID="V9T">V9t</ANKNR></NR> <TERM>Transportulykke i luften og i rommet</term></tto> <INKL N="1"> <INKLEL>alle skader i luftfartøy med og uten fremdriftsmaskineri, med fallskjerm, hengeflyver <IK 34

40 SGML OG CCI SYNLIG="nei">hengeglider</IK> <IK SYNLIG="nei">hangglider</IK> og mikrofly</inklel> </INKL> </TT> </HD> <HD> <OT>Annen og uspesifisert transportulykke (V98-V99)</NR></OT> <INKL N="1"> <INKLEL>ulykke med, på, eller som involverer heis i bygning, kabelbane, skiheis o l</inklel> </INKL> <TT> <TTO> <ANKNR ID="V98">V98</ANKNR></NR> <TERM>Annen transportulykke</term></tto> <INKL N="1"> <INKLEL>ulykke med, på, eller som involverer heis i bygning, kabelbane, skiheis o l</inklel> </INKL> </TT> Linje 69561, side <OT>Komplikasjoner ved medisinsk og kirurgisk behandling (Y40-Y84)</NR></OT> <OT>Komplikasjoner ved medisinsk og kirurgisk behandling (Y4n-Y84)</NR></OT> Linje 69834, side <NOT1 N="1">For kjente legemidler skal ATCkode oppgis i tillegg til årsakskoden Y4n. Dersom legemidlet er delvis kjent, skal ATCkoden brukes med så mange tegn som informasjonsgrunnlaget tillater. Dersom det bare foreligger informasjon om hvilken hovedgrup- 35

41 SGML OG CCI pe legemidlet tilhører, brukes bare ett tegn (jf liste over hovedgrupper nedenfor.</not1> <NOT1 N="1">For kjente legemidler skal ATCkode oppgis i tillegg til årsakskoden Y4n. Dersom legemidlet er delvis kjent, skal ATCkoden brukes med så mange tegn som informasjonsgrunnlaget tillater. Dersom det bare foreligger informasjon om hvilken hovedgruppe legemidlet tilhører, brukes bare ett tegn (jf liste over hovedgrupper nedenfor).</not1> Linje 69851, side <TERM>Følgetilstand etter militær kamphandling</term> <TERM>Følgetilstand etter militære kamphandlinger</term> Linje 70575, side Endret i tidligere operasjon: <ANKNR ID="Y98">Y98</ANKNR></NR> Linje 70702, side

42 HELSETILSYNETS HEFTE Helsetilsynets hefte Vedlegg Side Kode Helsetilsynet utga et hefte datert 1. oktober 1998: " ICD-10 norsk bokutgave 1998" med endringer og tillegg til ICD-10 som ikke er med i den norske bokutgaven av 1998 (rød utgave). Heftet inneholder alle registrerte trykkfeil funnet og tillegg vedtatt etter at boken var trykket. Om disse samtidig ble korrigert i SGML-filen av Elanders, har ikke blitt verifisert før i dette prosjektet. Det viste seg at de fleste feilene ikke var blitt rettet opp i SGML-filen, kun et midretall var korrigert. En tabell som inneholder fullstendige opplysninger om de enkelte punktene i heftet foreligger i form av et eget dokument ved KITH. I dette vedlegget er bare sted og resultat i SGML-koden tatt med. Hovedlisten, systematisk del OK= var endret /SGML Kode= resultat etter endring Ill A81 (finnes ikke i SGML-utgaven) Ill A81.8 (finnes ikke i SGML-utgaven) Ill A81.9 (finnes ikke i SGML-utgaven) 137 B60 <ANKNR ID="B60">B60</ANKNR></NR> <TERM>Andre protozosykdommer, ikke klassifisert annet sted</term></tto> <EKSKL N="2"> <EKSKLEL>cryptosporidiosis (<HOPPNR4 REFID="A07.2">A07.2</HOPPNR4>)</NR></EKSKLEL> <EKSKLEL>intestinal mikrosporidiose (<HOPPNR4 REFID="A07.8">A07.8</HOPPNR4>)</NR></EKSKLEL> <EKSKLEL>isosporiasis (<HOPPNR4 REFID="A07.3">A07.3</HOPPNR4>)</NR></EKSKLEL></EKSKL> 254 E16.4 <FT> <ANKNR ID="E16.4">E16.4</ANKNR></NR> <TERM>Unormal gastrinsekresjon</term> <UT>Hypergastrinemi</UT> <UT>Zollinger-Ellisons syndrom</ut> 37

43 HELSETILSYNETS HEFTE Side Kode OK= var endret /SGML Kode= resultat etter endring 254 E16.8 <ANKNR ID="E16.8">E16.8</ANKNR></NR> <TERM>Andre spesifiserte forstyrrelser i bukspyttkjertelens hormonsekresjon</term> <UT>Økt endokrinsekresjon fra bukspyttkjertel av: <UTL N="2"> <UTLE>pankreatisk polypeptid</utle> <UTLE>somatostatin</UTLE> <UTLE>vasoaktivt intestinalt peptid</utle> <UTLE>veksthormon-frigjørende hormon</utle></utl></ut> F06.3 <FT> <ANKNR ID="F06.3">F06.3</ANKNR></NR> <TERM>Organiske affektive lidelser <SYN>[stemningslidelser]</SYN></TERM> <TXT1 N="1">Lidelser kjennetegnet ved endring i stemningsleie eller affekt, vanligvis ledsaget av endring i det generelle aktivitetsnivået i depressiv, hypoman, manisk eller bipolar retning (se F30-F38), men som oppstår som følge av organisk lidelse.</txt1> <EKSKL N="2"> <EKSKLEL>affektive lidelser, ikke-organiske eller uspesifiserte (<HOPPNR3 REFID="F30">F30</HOPPNR3> - F39)</NR></EKSKLEL></EKSKL> 307 F31 <ANKNR ID="F31">F31</ANKNR></NR> <TERM>Bipolar affektiv lidelse</term></tto> <TXT1 N="2">Lidelsen kjennetegnes av to eller flere episoder der pasientens stemningsleie og aktivitetsnivå er betydelig forstyrret. Forstyrrelsen består noen ganger i hevet stemningsleie (oppstemthet) og økt energi og aktivitet (hypomani og mani) og andre ganger i senket stemningsleie (nedstemthet) nedsatt energi og aktivitet (depresjon). Gjentatte episoder av bare hypomani eller mani skal klassifiseres som bipolar lidelse.</txt1> <INKL N="2"> 308 F31.8 <FT> <ANKNR ID="F31.8">F31.8</ANKNR></NR> <TERM>Andre spesifiserte bipolare affektive lidelser</term> 38