Praksisnytt INFORMASJON KOMMUNIKASJON SAMARBEID PRAKSISKONSULENTORDNINGEN. Kenneth Knutsen og Wenche Øyjordsbakken

Transkript

1 ET INFORMASJONSBLAD TIL PRIMÆRHELSETJENESTEN Praksisnytt INFORMASJON KOMMUNIKASJON SAMARBEID PRAKSISKONSULENTORDNINGEN EPIKRISETID VED MEDISINSK KLINIKK I MÅL Alf Meberg Kenneth Knutsen og Wenche Øyjordsbakken Innhold Epikrisetid ved Medisinsk klinikk i mål... s. 1 Epikriser fra barselpoliklinikken... s. 2 En viktig kvalitetsindikator for Sykehuset i Vestfold er tiden det tar fra en pasient er utskrevet til epikrisen er utsendt. Målet er at 80% av epikrisene skal ut innen syv dager etter utskrivelse. Dette målet er nådd ved Medisinsk klinikk. Midt i oktober er andelen 85% på hele klinikken. Det er noe varierende på de ulike avdelingene, men det er grunn til å fremheve Barneavdelingens nyfødtintensiv med Alf Meberg ved roret. Her er 100 % av epikrisene utsendt innen en uke etter utskrivelse. På en god andreplass finner vi hjerteseksjon som var med i prosjektet epikrise rett i hånden. Etter nitidig feilsøking og gjennomgang av prosedyrer er feil rettet og resultatet på plass. Det er grunn til å gi honnør til alle som har bidratt og spesielt til seksjonssekretær Wenche Øyjordsbakken og seksjonsoverlege Kenneth Knutsen. For kirurgisk klinikk er tallet 70%. Ved SiV totalt sett er 78% av epikrisene ute av huset innen syv dager etter utskrivelse. Årsaken til den relativt lave andelen ved kirurgisk klinikk baseres på vansker med med prosedyrekoding. Det jobbes med å gjøre epikrisetiden uavhengig av dette. Den korte epikrisetiden merkes godt ute hos fastlegene, spesielt for dem som er tilknyttet Norsk Helsenett. Det er ikke gjort målinger vedrørende polikliniske epikriser, stort sett følges dette opp med notat ut innen syv dager etter poliklinisk konsultasjon. Praksiskonsulent Knut Øvsthus knut.oevsthus@siv.no Annonsering av poenggivende kurs i allmennmedisin... s. 2 Pasientreiser... s. 3 Frozen shoulder studie... s. 3 Slutt på raskere tilbake tilbudet i Stavern... s. 3 Ambulante akuttjenester ved søndre vestfold distriktspsykiatriske senter... s. 4 BUPA-kurs i Tønsberg... s. 4 Intravenøs antibiotikabehandling på sykehjem... s. 5 Forbedringsarbeid - avviksskjema... s. 6 Redaktør: Line Jacobsen, line.jacobsen@siv.no 1

2 EPIKRISER FRA BARSELPOLIKLINIKKEN Barselpoliklinikken vil fra midt i november sende epikriser til fastlegen og helsestasjonen etter sine konsultasjoner. Barselpoliklinikken har et åpent tilbud for mor og barn de første ukene etter fødselen uansett fødested, også etter hjemmefødsel. Tilbudet gjelder seks uker etter fødselen for mor og tre uker etter fødselen for barnet. Epikriser fra Barselpoliklinikken vil innholde informasjon som er av betydning for den videre oppfølgingen i kommunehelsetjenesten. Det gis rutinemessig oppfølging ved Barselpoliklinikken hvis mor og barn reiser hjem fra SiV tidligere enn 48 timer etter fødselen. De får da time innen fem dager etter fødselen, bl.a. for vektkontroll av barnet, nyfødtscreening (Føllingstest) og hørselstest. Hvis det er andre forhold som bør følges opp etter hjemreise, vurderes det sammen med kvinnen om oppfølgingen skal gjøres på Barselpoliklinikken, eller om fastlegen eller helsestasjonen skal kontaktes. Jordmor og barnepleier ved Barselpoliklinikken tilbyr bl.a. ammeveiledning, akupunktur ved ammeproblemer, de kan kontrollere sår og sting etter fødsel eller keisersnitt, ha samtaler og gi råd i barseltiden. Gynekolog eller barnelege tilkalles Barselpoliklinikken ved behov. Kvinnen kan selv bestille time på Barselpoliklinikken ved å ringe tlf Personalet besvarer alle beskjeder på telefonsvareren i løpet av dagen. Poliklinikken er åpen hverdager fra kl Omvisning for gravide i Fødeavdelingen Det er omvisning i Fødeavdelingen for gravide og ledsagere hver tirsdag og torsdag kl Påmelding gjøres på telefon Oppmøte i ekspedisjonen på Barsel 4C (4. etasje). Jordmor Elin Sogge elin.sogge@siv.no ANNONSERING AV POENGGIVENDE KURS I ALLMENNMEDISIN I VESTFOLD KURS Det har lenge vært et ønske om å samle informasjon om kurs som er poenggivende i videre- og etterutdanningen for spesialitet for allmennmedisin. PKO ved SiV og PiV ønsker å være den koordinerende part som kan samle all informasjon om hvilke kurs som foregår i vårt fylke, samt hvor og når disse skal arrangeres. Informasjonen om kurs skal distribueres i Praksisnytt, samt være tilgjengelig på PKOs hjemmesider som du finner på På denne måten vil man lettere kunne planlegge sin kursdeltakelse, samt at kursarrangører lettere vil kunne unngå kurskollisjoner. Vi oppfordrer at alle kursarrangører som søker om godkjenning av emnekurs eller andre poenggivende kurs via lokal kurskomite eller sentralt i Legeforeningen, oversender program til en av praksiskonsulentene PKO /Vestfold umiddelbart ved kursgodkjenning. Praksiskonsulent Knut Øvsthus knut.oevsthus@siv.no 2

3 PASIENTREISER TLF Ved behov for informasjon eller hjelp til å fylle ut reiseregningsskjemaet kan pasienter, pårørende, helsepersonell og andre ringe Pasientreiser Telefonnummeret er felles for hele landet. Pasientene kan også ringe for reiseplanlegging, bestilling av pasientreiser og informasjon om sine rettigheter. Hovedregelen er at pasienten kan få dekket billigste reisemåte med rutegående transportmiddel til og fra offentlig godkjent behandling. Egenandelen er 125 kroner (gjelder 2009) for hver reise inntil frikortgrensen er nådd. Egenandelen gjelder både for reiser med og uten rekvisisjon. REISE UTEN REKVISISJON * Som hovedregel skal pasienten benytte rutegående transport. Billigste reisemåte kan også være egen bil * Pasienten legger ut for reisen og fyller ut reiseregning i etterkant. Kvitteringer fra reisen og oppmøtebekreftelse fra behandler (for eksempel stemplet timekort) må legges ved. Reiseregningsskjema og konvolutt fås hos behandler. * Reiseregningen sendes til Pasientreiser ANS (adressen står på skjemaet). Hvis alt er i orden vil pasienten få det han/hun har krav på utbetalt på bankkonto * Pasienten skal ikke lenger oppsøke NAV lokalt for dette REISE MED REKVISISJON FRA BEHANDLER rutegående transport eller kjøre egen bil, kan pasienten få rekvisisjon til annen transport * Rekvisisjonen er den samme som før, men det vil bli innført elektronisk rekvisisjon for fastleger i løpet av 2010 * Hvis reisen koster under 125 kroner betaler pasienten hele beløpet, dersom reisen koster over 125 kroner, betaler pasienten egenandelen * Reiseregningsskjema skal ikke brukes for reiser med rekvisisjon * Første reise til sykehuset er det pasientens fastlege som rekvirerer. Reiser utover dette (ved flere sykehuskontroller) er det sykehuset som rekvirerer. Ved nye kontroller etter 6 måneder må fastlegen på nytt vurdere behovet for rekvisisjon av helsemessige årsaker * Manglende rutegående tilbud gir i noen tilfeller rett til rekvisisjon til annen transport. Det lokale pasientreisekontoret på telefon avgjør om en har rett til dette. Helse Sør-Øst, Sykehuset Telemark og Sykehuset Vestfold har nå det hele og fulle ansvaret for pasientreiser i Telemark og Vestfold. For mer informasjon, se Praksiskonsulent Bjørg Klemetsdal bjorg.klemetsdal@siv.no Kommunikasjonsansvarlig Prosjekt pasientreiser Agnete Bekkesletten agnete.bekkesletten@ulleval.no * Hvis pasienten av helsemessige årsaker ikke kan ta FROZEN SHOULDER STUDIE VED KLINIKK FYSIKALSK MEDISIN OG REHABILITERING Vi minner om vår frozen shoulder studie. Vi trenger fortsatt pasienter. De viktigste inklusjonskriteriene er alder år, varighet < 6 måneder, de skal ikke ha fått systemisk eller intraartikulær kortisonbehandling siste 3 måneder. Studien er randomisert, dobbelt blind og placebokontrollert. En tredjedel av deltakerne får kortisoninjeksjon i rotatorintervall/ fremre kapsel og intraartikulært, en tredjedel får kun intraartikulær injeksjon og en tredjedel får placebo. Ved mistanke om frozen shoulder kan henvisning sendes på vanlig måte. Det er ordinær egenandel ved første konsultasjon, deretter er all oppfølging gratis. SLUTT PÅ RASKERE TILBAKE TILBUDET I STAVERN Tilbudet om vurdering av pasienter under Raskere tilbake er nå avsluttet ved tverrspesialisert poliklinikk og kveldspoliklinikken for muskelskjelettlidelser. ibedrift og satelittene viderefører sitt Raskere tilbake tilbud. Det er kort ventetid ved poliklinikk for generaliserte muskelsmerter, rygg- og nakkelidelser. Praksiskonsulent Torger Corneliusen torger.corneliusen@rehabilitering.net Overlege Tore Prestgaard tore.prestgaard@rehabilitering.net 3

4 AMBULANTE AKUTTJENESTER VED SØNDRE VESTFOLD DISTRIKTSPSYKIATRISKE SENTER (SVDPS) 16. november 2009 iverksetter SVDPS Ambulant akutteam (AAT) i tråd med opptrappingsplanen i psykiatri. Teamet består av behandlere fra egne poliklinikker og døgnposter, som vil ha 25 % av sin stilling i AAT. Hvert vaktlag består av to behandlere, som samarbeider om oppdragene. Det er flest psykiatriske sykepleiere, men også psykolog, vernepleier, barnevernspedagog og sosionomer deltar. Psykolog er i bakvakt. Formålet er å øke tilgjengeligheten til spesialisthelsetjenesten for allmennheten, legevaktene, politiet og kommunale hjemmetjenester. Teamet skal gi akutt helsehjelp, foreta vurderinger og intervenere, fortrinnsvis i pasientens hjemmemiljø, ved hjelp av nettverk og andre faktorer i pasientens nærhet. En klar målsetting er å redusere behovet for akutte innleggelser i det psykiske helsevern, samt å redusere behovet for bruk av tvang og gjøre bruk av tvang minst mulig belastende for pasienten der dette er uunngåelig. AAT vil kunne bistå pasienter som henvender seg til legevakt med behov for øyeblikkelig hjelp. Det er et mål at vi innen 24 timer vil kunne gi pasienten et tilbud (unntatt søndag). Dette innebærer bistand fra poliklinikkene på dagtid, og fra AAT på kveldstid. AAT vil også kunne bistå politiet i oppdrag som innbefatter øyeblikkelig hjelp til mennesker i psykisk krise. AAT vil være operativt i tidsrommet på hverdager, og på lørdager. Åpningstiden gjelder også bevegelige helligdager. Kontakten formidles via legevakten. Teamet etableres som et prosjekt over ett år og skal kontinuerlig evaluere sin drift i samarbeid med forsknings- og utviklingsenheten i PiV HF. Evalueringene vil også omfatte samarbeidspartnere. Teamet vil etter prosjektperioden etableres som et permanent tilbud i den form som viser seg å være mest hensiktsmessig. Det blir sendt ut brosjyrer med mer informasjon. Prosjektkoordinator Hege Gulliksrud hege.gulliksrud@piv.no BUPA-KURS i TØNSBERG 18. nov kl KURS Angst og depresjon hos barn Se kursprogram, som er sendt elektronisk og pr brev, samt kurskalender. Påmeldingsfrist 8/ Det blir et dagskurs med tema spiseforstyrrelser på nyåret. Det er søkt om godkjente kurstimer og som emnekurs 15 timer ved deltagelse på begge kurs! Praksiskonsulent Hilde Gran hilde.gran@siv.no 4

5 INTRAVENØS ANTIBIOTIKABEHANDLING PÅ SYKEHJEM Morten Lindbæk leder et samarbeidsprosjekt mellom Antibiotikasenteret for primærmedisin ved Universitetet i Oslo, Nygård Undervisningssykehjem, Høgskolen i Vestfold og Sykehuset i Vestfold. Han er fastlege, professor i allmennmedisin og leder av Antibiotikasenteret. HENSIKT MED STUDIEN Prosjektet er en randomisert studie som har til hensikt å undersøke hvorvidt et standardisert opplæringsprogram på intravenøs antibiotikabehandling kan redusere sykehusinnleggelser og bidra til bedre pasientforløp. OPPLÆRING OG OPPSTART Samtlige sykehjem i Vestfold har sagt seg villig til å være med i prosjektet. Det vil bli gjennomført opplæring til alle ansatte i deltakende sykehjem med fokus på venekateter, væsketerapi og observasjoner relatert til diagnosene UVI, dehydrering og pneumoni. Opplæring til sykehjemsleger og legevaktsleger inngår i prosjektet. Det skal etableres minst to superbrukere på hvert av de deltakende sykehjemmene. Disse vil få spesiell oppfølging i prosjektperioden og ha ansvar for innhenting av informasjon på sykehjemmene. Prosjektet organiseres i første rekke med en pilot ved Nygård Sykehjem og ved Gipø bo- og behandlingssenter. Hovedprosjektet starter opp ca. 15. november 2009 med inklusjon av sykehjem. Det er lagt planer for gjennomføring av et standardisert opplæringsprogram ved alle sykehjemmene i Vestfold med tanke på å styrke pasientforløpene og forebygge innleggelser i sykehus. En langsiktig plan for kompetansebygging og forskning på blant annet etiske aspekter ved intravenøs antibiotikabehandling i primærhelsetjenesten i fylket inngår. Prosjektet er kommet godt i gang. Per i dag har 60 tilsynsleger/fastleger deltatt på legekurs som ble holdt i september. Samtlige mottakere av Praksisnytt har fått oversendt foredragene fra disse dagene elektronisk. Hvis ikke finnes de under praksiskonsulenter Kickoff i september samlet ca 100 kontaktpersoner og ledere. Seksti superbrukere fra sykehjemmene er i gang med opplæring. RANDOMISERINGSLISTE SYKEHJEMSPROSJEKTET Sykehjemmene er randomisert for 23 små og 9 store sykehjem (> 50 plasser). Randomisering er utført av statistiker. De store er jevnt fordelt på listen. Gipø og Nygård er holdt utenfor fordi de er pilotsykehjem som har fått deler av opplæringen. Inkluderingen av sykehjemmene vil skje i denne rekkefølgen: 1. Østergaard, 2. Bjønnesåsen 3. Borre 4. Indre havn 5. Søbakken 6. Andebu 7. Eik 8. Farris 9. Sjømennenes nasjonale 10. Gloppe 11. Furuheim 12. Vollen 13. Lardal 14. Træleborg 15. Braarudåsen 16. Tjøme 17. Grevle 18. Nordskogen 19. Hof 20. Re 21. Mosserød 22. Yttersølia 23. Bukta 24. Tjølling 25. Nes BBS 26. Huseby 27. Maribu 28. Byskogen 29. Kvelde 30. Soltoppen 31. Marie Treschow Prosjektets varighet er to år. Spørsmål om prosjektet kan rettes til Morten Lindbæk eller Irene Jørgensen. Professor i allmennmedisin/fastlege Morten Lindbæk morten.lindbak@medisin.uio.no Samhandlingssjef Irene Jørgensen irene.jorgensen@siv.no 5

6 FORBEDRINGSARBEID - AVVIKSSKJEMA Prosedyre for avvikshåndtering i samhandling mellom kommunehelsetjenesten i Vestfold, PiV og SiV og avviksskjema er nå utarbeidet.både prosedyren og avviksskjemaet er lagt ut på samhandling og er klar til bruk. Vi ønsker at alle samarbeidspartnere skal bruke dette for å bidra til bedre og sikrere helsetjenester. En sikker behandlingskjede er noe vi alle tjener på. Pasienten kjenner trygghet, medarbeidernes tilfredshet øker og det er positivt for husholderingen. En viktig forutsetning for å sikre helsetjenesten er å se på feil som kilde til kunnskap - som vi trenger i forbedringsarbeidet. Det hevdes at underrapportering på avvik har sammenheng med at vi knytter skyld og straff til det å gjøre feil. Å endre en straffekultur til forbedringskultur setter våre vurderinger og holdninger på prøve. Å øke sikkerhetskvaliteten mellom 1. og 2.linjetjenesten stiller krav til hele organisasjonen når det gjelder å se utover egne grenser og prosesser. Pasientsikkerhet handler om at spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten arbeider for pasientens beste. Arbeidet med et felles avviksskjema for feil og uønskede hendelser er gjort i samarbeid, og visjonen er å skape forutsetninger for og gjøre riktig fra starten. Viktige delmål på veien er å forebygge feil og gjøre meldte feil om til læring. Prosedyre og avviksskjema er utarbeidet av PiV HF, kommunene i Vestfold og SiV HF. Samhandlingssjef SiV Irene Jørgensen irene.jorgensen@siv.no Kontakt oss Tom Ole Øren, Fastlege på Nøtterøy Praksiskoordinator tom.ole.oren@siv.no Kari Wessel Larsen Fastlege i Horten Pleie og omsorg kari.wessel.larsen@ siv.no Bjørg Klemetsdal Knut Øvsthus Fastlege i Tønsberg Fastlege på Tjøme bjorg.klemetsdal@siv.no Medisinsk klinikk knut.oevsthus@siv.no Carl Morten Levy Fastlege i Larvik Kirurgisk klinikk carl.morten.levy@siv.no Hilde Gran Fastlege i Larvik Psykiatrien i Vestfold hilde.gran@siv.no Arne Aarflot (Permisjon) Torger Corneliusen Fastlege i Sandefjord Klinikk fysikalsk medisin og rehabilitering, Kystkospitalet torger.corneliusen@ rehabilitering.net Kari Danielsen Fysioterapeut i Skien Klinikk fysikalsk medisin og rehabilitering, Kystkospitalet kari.danielsen@ rehabilitering.net Kirsti Nyerrød Pleie og omsorg kirsti.nyerrod@siv.no Liv-Berit Brenne Solli Pleie og omsorg liv.sollie@siv.no 6