E- kommunikasjon med pasientene; 2mebes2lling, resep8ornying, e- Brev og e- Konsultasjon. Ivar Halvorsen PMU 2014

Transkript

1 E- kommunikasjon med pasientene; 2mebes2lling, resep8ornying, e- Brev og e- Konsultasjon Ivar Halvorsen PMU 2014

2

3 Høy 2lfredshet med fastlegen BortseI fra: Telefon2lgjengelighet Vente2d på 2me

4 Telefon'lgjengelighet hos fastlegen H Sandvik S Hunskår Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125:182-5 Telefon2lgjengeligheten ved 100 2lfeldig utvalgte fastlegekontor 266 anrop per uke per personer på liste 66 % av disse ble besvart GjennomsniIlig vente2d på svar: 25 sekunder Samtale2d: 119 sekunder I løpet av et år besvarer fastlegekontorene 7,0 anrop per person på listen

5 Mål Holde antall telefoner lavt Men ta telefonen, så fort som mulig Legen gir kontroll2me Få telefoner om prøvesvar Bruk andre kanaler: internei, (SMS) Betalingsterminal - sparer 3,5 min pr betaling

6

7

8

9 Timebes2lling?

10 Konfidensialitet?

11 - men pasientene liker det

12 Forebygg feilbruk

13

14

15

16

17

18

19

20 Erfaringer Ting tar 2d informasjonsstrategi informasjonstrykk Feil og feilbruk: forebygg! gode ledetekster, evt brosjyre på venterommet nødvendig med rigorøse ru2ner? Belønning: effek2v drib for begge parter

21 Volum - tar 2d

22

23

24

25

26

27

28

29 E- konsultasjon Ivar Halvorsen Primærmedisinsk uke 2014

30

31 Hva er en e- konsultasjon? Kvinne f 68 vi skal 2l Tyrkia på ferie i sommer, og reiseselskapet anbefaler Vaksine - Hepa2I A+B + diberi/ s2vkrampe/kikhoste og Polio. Er det nødvendig?

32 e- kommunikasjon mellom lege og listeinnbygger kan deles i to: e- Brev Legens melding 2l pasienten, som oppfølging av en konsultasjon. Vil erstaie /supplere dagens telefon / brev e- Konsultasjon Pasienten tar selv ini2a2v, ved å sende et skriblig spørsmål, som får et skriblig svar. Begge deler journalføres automa2sk

33 Kvinne f 88 Acne Hei! Det var uten tvil rei avgjørelse å sluie med p- piller/diane, og å begynne med Tetralysal. Både hud og humør blir stadig bedre :) Jeg får vondt i magen (lubsmerter) av å ta Tetralysal både morgen og kveld, så de dagene jeg har planer tar jeg kun 1 stk om kvelden, så går det fint. Er deie ok? Bruker i 2llegg Epiduo annenhver dag. Neste uke reiser jeg 2l Spania. SKal jeg fortseie som vanlig med Tetralysal da, eller bør jeg ta en ukes pause mens jeg er i solen?

34 ? Kvinne f 61 Hadde akkurat et "anfall" som oppstår av og 2l og som jeg gjerne vil ha en vurdering av. Jeg får et ubehag som starter øverst i magen og utvikler seg 2l et sterkt ubehag med s2kkende smerte fra nederst i brystet og helt opp i kjeven. Smerten siier spesielt i brystet - mest på venstre side- og i kjeven - i jekslene. Jeg blir lii redd, og så forsvinner det like plutselig som det kom. Varte ca 5-10 min

35 AIester Kvinne f 61 Hei, Den 27. juli ble min sønn henvist 2l SUS med mistanke om blindtarmbetennelse av Catrine Aarrestad. Han ble operert samme kveld. DeIe medførte at jeg kansellerte en tjenestereise. Jeg trenger legeaiest/erklæring 2l reiseforsikringen. Kan jeg få deie av deg, eller må jeg ta kontakt med sykehuset? Svar, fra turnuslege: Hei! Ivar Halvorsen er på ferie. Jeg kan skrive legeerklæring ang kansellert tjenestereise for deg. Kan du sende datoer du ikke kunne reise, og navn på forsikringsselskap?

36 Samme pasient, noen måneder seinere: Hei, Jeg har vært hjemme fra jobb i dag pga sør hals og feber. Er ikke blii bedre, snarere værre. Kansellerer derfor tur 2l Østlandet (barnedåp) i morgen. Kan du skrive sykemelding 2l reiseforsikringen? S. og jeg skulle reist med SAS i morgen 2dlig 07,30. Svar: Hei xx AIester er juridiske sakkyndighetsdokumenter, med en del formkrav. Selv om det virker meningsløst så må du nok møte opp, helst i dag. Vår turnuslege har god 2d

37 Avgrensninger Alle typer spørsmål? Egenandel? Akseptabel sikkerhet? Respons2d? Kjent pasient?

38 Innføring av e- Konsultasjon kan : Gi pasienten anledning 2l utdypende spørsmål i et utredning- eller behandlingsforløp Gi legen en nødvendig 2lbakemelding om forløp, f eks effekt av gjennomført behandlingsendring Gi pasienten anledning 2l å avklare enkle problems2llinger, som erstatning for en konsultasjon Medføre fare om pasienten forventer hur2g aksjon på uoversiktlige problems2llinger Innby 2l for ufullstendig medisinsk håndtering; iverksepng av behandling på tynt faglig grunnlag, utseielse av utredning, misforståelser Medføre en betydelig/uhåndterlig økt arbeidsbelastning for noen leger, om ikke innføringen går langsomt og følges av redusert listelengde.

39 Nødvendige hensyn ved innføring av e- Konsultasjon Forsvarligheten må sikres Unngå at pasienter bruker e- konsultasjon når akui helsehjelp er nødvendig. Det er sannsynlig at pasienter vil ønsker seg svar, utredning eller behandling som ikke kan gis uten en nøyere vurdering. Innføringen av e- Konsultasjon vil derfor innebære en faglig u8ordring, som legene må ha 2d 2l å finne gode faglige løsninger for: Opplæring i fornubig og rik2g bruk av elektronisk kommunikasjon Valg og formidling av normal Respons2d - som kan eierleves i alle situasjoner/2der av året Nødvendig forhåndskjennskap 2l pasienten, og klare strategier for sikring mot uventede forløp

40 Protokoll av 27. juni 2012 Det nedse(es en arbeidsgruppe 0l å utrede ulike former for elektronisk pasientkontakt ( e- konsultasjon ). Arbeidsgruppen skal utrede virkningen av elektronisk pasientkontakt og innpassing av de(e i Normaltariffen. Det skal i denne sammenheng legges vekt på bl.a.: Volum og 0dsbruk Subs0tusjon i forhold 0l andre takster Kombinasjoner med øvrige takster Økonomiske konsekvenser Vilkår for bruk og regler for avgrensning Kontroll med takstbruk Personvern Arbeidsgruppen ledes av Helse- og omsorgsdepartementet. Arbeidsgruppen skal legge fram sin rapport innen

41 Avgrensinger som partene er enige om E- konsultasjon betyr i denne sammenhengen en tekstlig kommunikasjon mellom pasient og fastlege. (Ikke lyd, bilde, video. Ikke sann2d.) Kun fastleger skal kunne kreve taksten. Avtalespesialister inkluderes ev. senere. Det skal være frivillig for den enkelte fastlege om vedkommende skal 2lby slik tjeneste Takst skal bare kunne kreves ved allerede etablert sykdom/lidelse. Herunder følger at taksten bare skal kunne kreves for fastlegens listeinnbyggere. Kommunikasjon skal skje på høyt sikkerhetsnivå, d.v.s. sikkerhetsnivå 4, jf. norm for informasjonssikkerhet i helse-, omsorgs- og sosial- sektoren. Innholdet i kommunikasjonen skal være journalverdig, jf. journal- forskriben. E- konsultasjon skal håndteres i tråd med gjeldende egenandelspoli2kk, jf. kontorkonsultasjoner. Det må foreligge klare regler for hvor lang 2d som maksimum kan medgå mellom pasientens opprinnelige henvendelse og legens 2lbakemelding (slutørt e- konsultasjon).

42 Forholdet 2l Helsenorge.no skal være en felles inngangsport 2l offentlige helsetjenester på nei. Gjennomført forprosjekt for «Digital dialog i helsenorge.no pasient og fastlege». Foreløpig plan: løsning for e- konsultasjon kan piloteres på helsenorge.no først høsten Når drinsløsning på helsenorge.no er klar, vil staten kreve at det er et vilkår å bruke helsenorge.no som portal for å kunne kreve takst. Helse- og omsorgsdepartementet vil arbeide for at løsningen for e- konsultasjon som eier hvert blir rullet ut på helsenorge.no innehar elektroniske betalingsløsninger for egenandel.

43 Kapasitet - er ikke bøia full nok? Selv om e- konsultasjoner kan komme 2l erstatning for ordinære kontorkonsultasjoner, er det en rimelig antagelse at innføring av e- konsultasjon vil kunne øke bruken av legetjenester per capita. Danmark : økning av bruken av legetjenester (enkle pasientkontakter) per capita i størrelsesorden to pst. i en etablert dribsløsning Det potensielle volum e- konsultasjoner medfører behov for at partene i statsavtalene jevnlig vurderer deie volumet opp mot 2lgjengelige legeressurser i ordningen

44