Fremtidens DPS.,, side 1

Transkript

1 Fremtidens DPS,, side 1

2 Lovisenberg DPS: Pasienten i Sentrum

3 Verdens heldigste DPS! Område å dekke: 4x4 km 3 kommuner (bydeler) På den annen side: Oslo indre øst 10 års levetidsforskjell målt mot Oslo vest Mye nød og sosial drift Mye rus Stor vekst i folketall,, side 3

4 Nøkkeltall: Opptaksområde: Til enhver tid om lag 5000 pasienter 200 årsverk 7000 henvisninger i året Rigger oss for 10-dagers-frist Ventetid under 65 dager, men må bli bedre

5 Målet vårt: Verdens beste Lovisenberg DPS Åpen, imøtekommende og samhandlende Fremragende kompetanse og behandling Stolte medarbeidere Tydelig og forutsigbar organisasjon Bevissthet om samfunnsoppdraget Optimal ressursutnyttelse

6 2009: Nedslående tilsyn: 2 avvik Mange merknader,, side 6

7 ROS-analyse og «ansvarsdykk» Konsekvens Sannsynlighet, side 7

8 1. Ansvarsdeling: Vi til dem, De til oss Avd.ledelse Stab 2. Akutt alltid først RT GRUPPE RUPO SAV FACT FACT FACT DT SOFT TIPS-team ATEAM PGO PGA PSH ROP DØGN 15 senger +2 akuttplasser MERKANTIL Seksjon Amb virksomhet (SAV) FACT = Aktivt oppsøkende team DT = Depotteam SOFT = Storby- og flyktningeteam ATEAM = Akutteam ROP = Rus og psykisk lidelse RT = Raskere tilbake RUPO = Ruspoliklinikk PGO = Poliklinikk Gamle Oslo PGA = Poliklinikk Grünerløkka PSH = Poliklinikk St Hanshaugen TIPS = Tidlig intervensjon psykose

9 Er hjelpen og behandlingen du får på Lovisenberg DPS, alt i alt, tilfredsstillende?

10 Brukerundersøkelse Snakker behandlerne til deg slik at du forstår dem? 94%

11 Opplever du at Lovisenberg DPS sitt arbeid er godt organisert?

12 Måtte du vente for å få tilbud ved Lovisenberg DPS?

13 Grep vi har tatt: Fokus på de med alvorlige psykiske lidelser Fokus på de akutte tilstandene Fokus på samhandling og godt samarbeid innover og utover,, side 13

14 En tradisjonell Amb Rehab og ROP-team slått sammen til Seksjon Ambulant Virksomhet Satsing på hjemmebehandling 4 -> 14 spesialister 1. linjearbeid overført til 1. linje Bygd ned DPS-senger fra 32 til 17 Faktisk kortere ventetid

15 Lovisenberg DPS - fra seng til hjemmebehandling SAV: Én seksjon, 7 team FACT x 3 - synergiprosjektet ROP fokus på somatikk Ambulant Akutteam rommer alt SOFT - avklaringsteam Depot-team gjerne førstevalg

16 FACT/ACT fleksibelt/aktivt oppsøkende team: 50/50 bydel og DPS Ikke dobbeltarbeid, men synergi: når ut til flere, lærer av hverandre To nivåer svingdør flyttet ut av sykehuset Alle kjenner alle, ikke personavhengig Redusert antall innleggelser Redusert lengde på innleggelser Redusert bruk av tvang

17 Ambulant akutteam Fra stasjonær akuttvakt med 60 medarbeidere i sjelden-vakt-turnus (angstvakta..) - til mulighet for sammenspleiset tverrfaglig team mengdetrening hjemmebesøk/oppfølging 2 overleger, 1 psykologspes, 4 sspl, 1 sos God samhandling med politi, prehosp og bydel Ikke svarteper-spill Ikke henvisning komme rett på døra Tar korte løp, avlaster poliklinikkene

18 Depot-team Depot-medikasjon kun 0,5 psykiater, 2 sspl 150 pasienter, 15% på tvang Fokus på somatikk, tydelig bedre helse - tvang forvaltet annet sted på DPSet Ikke behandlingsansvar, supplerende Systematikk, planlegging/ikke fredager

19 Samhandling med bydelene Aldri starte med «men» Alltid starte med «jo, det kan vi» - «og da kan jo dere..» Alltid pasientfokus Munnet ut i samarbeidsavtaler,, side 19

20 Fokus på sosiale sammenkomster: Film og foredrag PÅ EGNE BEN - Black Swan i et psykodynamisk perspektiv Visning av filmen Black Swan Foredrag v/ professor, dr. philos Siri Gullestad Ringen kino ettermiddagen Lønningspils! Fredag 30. august, side 20

21 Utviklingen de siste årene - har handlet mye om samhandling med kommunene - om ambulant arbeidsform - om nedbygging av seng = Sentrale føringer virker,, side 21

22 Likevel: Det store trykket ligger på poliklinikkene For eksempel: 1100 henvisninger i året til 17 behandlere Flest ikke-korte løp Mange kompliserte saker Planen var: DPSene skal få de tyngre tilstandene, mens kommunene skal ta enklere tilstander Henvisningstallet går likevel ikke ned Kommer kommunene?

23 Kommet for å bli Fremtidens DPS Forsprang, somatikken etter? 4 drivere Pasientene Ressurstilgang Teknologi Faglig nærmere somatikken,, side 23

24 Pasientens helsevesen Ingen skrivebordsoppfinnelse Internasjonal trend, blir sterkere Mer makt = mer ansvar Ønsker kontinuitet og helhetlig innfallsvinkel OBS: sykeliggjøring, medikalisering, psykologisering,, side 24

25 Nye organisasjonsformer og ny teknologi

26 Silo-organisering: Avd.ledelse Stab RT GRUPPE RUPO SAV FACT FACT FACT DT SOFT TIPS-team ATEAM PGO PGA PSH ROP DØGN 15 senger +2 akuttplasser MERKANTIL Seksjon Amb virksomhet (SAV) FACT = Aktivt oppsøkende team DT = Depotteam SOFT = Storby- og flyktningeteam ATEAM = Akutteam ROP = Rus og psykisk lidelse RT = Raskere tilbake RUPO = Ruspoliklinikk PGO = Poliklinikk Gamle Oslo PGA = Poliklinikk Grünerløkka PSH = Poliklinikk St Hanshaugen TIPS = Tidlig intervensjon psykose

27 Ressurs og relasjonsnettverk

28 Flytmodell: Behandling: Tilbakefallsforebygging:

29 - fra SILO til FLYT RT GRUPPE RUPO POL GO POL GA POL SH TIPS-team FACT FACT FACT AKUTTTEAM SOFT ROP DT DØGN 15 senger +2 akuttplasser MERKANTIL AVD-LEDELSE/STAB Seksjon Amb virksomhet (SAV) FACT = Aktivt oppsøkende team DT = Depotteam SOFT = Storby- og flyktningeteam ATEAM = Akutteam ROP = Rus og psykisk lidelse RT = Raskere tilbake RUPO = Ruspoliklinikk PGO = Poliklinikk Gamle Oslo PGA = Poliklinikk Grünerløkka PSH = Poliklinikk St Hanshaugen TIPS = Tidlig intervensjon psykose

30 Omsorgsnivå REG. SIKKERHETSAVDELING SIKKERHETSAVDELING PSYKIATRISK AVDELING AKUTTEAM FACT DPS: SEKSJON DØGN ROP FACT Depot-team SOFT RUSPOLIKLINIKK GRUPPEBEHANDLING RASKERE TILBAKE FACT ALLMENN - POLIKLINIKKER Risiko

31 REG. SIKKERHETSAVDELING SIKKERHETSAVDELING PSYK AVDELING AKUTTEAM DPS: SEKSJON DØGN FACT ROP FACT Depot-team SOFT FACT ALLMENN - POLIKLINIKKER RUSPOLIKLINIKK GRUPPEBEHANDLING RASKERE TILBAKE

32 døgn eterapi gruppe poliklinikk amb Snakkeforløp: - for å møte ressursknapphet psykoedukasjon

33 REG. SIKKERHETSAVDELING SIKKERHETSAVDELING PSYK AVDELING AKUTTEAM FACT DPS: SEKSJON DØGN ROP FACT Depot-team SOFT FACT Dyrt med behandling på toppen. Kan forebygges: = prioritering = tidlig intervensjon = ALLMENN - POLIKLINIKKER RUSPOLIKLINIKK GRUPPEBEHANDLING RASKERE TILBAKE

34 ehelse eterapi : ekstrem tilgjengelighet, trygt, her-og og-nå kunnskapsbasert

35 e-terapi: Henvisning Opplæring bred Opplæring smal Behandling /eksponering Evaluering, evt videre Nettprat 24/7 Hjemmebehandling via skjerm Ikke istedenfor,, side 35

36 Nasjonal helse- og sykehusplan: DPSene har forsprang Desentralisert Enklere å samhandle når nærmere på Tar bredde, og kan spisses mer Delvise akuttfunksjoner med sykehus i ryggen Seng for enklere tilstander Lokale tilpasninger, men minstestandard

37 Fra «irritabel tarm» til helt ny gener virkelighet 2-20 millioner mikrober Effekt på mer enn vekt Parasitter som påvirker atferd for egen nytte?,, side 37

38 DPS utgangspunkt for lokale helsesentre? Fastleger DMS DPS Avtal e- spes Samlokalisering/arena kan forhindre fragmentering, skape synergi og helhet

39 MED KIR NÆR-SYKEHUS MED KIR Akutt-sykhus PSYK RUS PSYK RUS MED KIR NÆR- SYKEHUS PSYK RUS

40 Oppsummert: Behandle flere for mindre Spisse i spesialisthelsetjenesten Mindre makt Øke veiledning til andre Ny teknologi gir Nye organisasjonsformer Nye behandlingsformer Ikke miste barnet med badevannet,, side 40