KOLS i stabil fase Lungerehabilitering Røykeavvenning

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "KOLS i stabil fase Lungerehabilitering Røykeavvenning"

Transkript

1 KOLS i stabil fase Lungerehabilitering Røykeavvenning for leger leger Grunnkurs i lungesykdommer Overlege Ingvil Berger

2 KOLS forekomst i Norge har KOLS 50% vet ikke at de har KOLS får KOLS hvert år Helsedirektør B. Guldvåg innleggelser hvert år >2000 dør av KOLS hvert år 47% døde 5 år etter innleggelse Dobling i forekomst frem mot 2030?

3 Hva betyr KOLS på verdensbasis Antatt 3. viktigste dødsårsak på verdens basis i mill dødsfall pr år

4 Definisjon

5 Definisjon KOLS i følge GOLD-guidelines: (Global Initiativ for Chronic Obstrukctive Lunge Disease) Sykdommen er Assosiert med øket kronisk inflammatorisk respons på inhalasjon av støv, gasser og damp Karakterisert ved obstruksjon (FEV1% <70) Vanlig Kronisk Lar seg forebygge Lar seg behandle Vanligvis progredierende Exacerbasjoner og comorbitet bidrar til alvorlighetsgraden

6 Etiologi

7 Skyldes inhalerte partikler, damp og gasser som skader luftveiene Tobakksrøyk alene: 70 % Yrkesrelatert: 30%, evt i komb. med tobakksrøyk Assosiert med Lav fødselsvekt Astma og luftveisinfeksjoner som barn Passiv røyking Hereditet Lav sosioøkonomisk status

8 Patofysiologi

9 9

10 Chronic Inflammation plays a central role in COPD and its exacerbations Adapted from: Barnes PJ. From: Stockley RA, Rennard SI, Rabe K, et al (editors). Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Oxford, England: Blackwell P bli hi

11 Strukturelle endringer på bronkiolenivå Muskelkrampe Inflammasjon - bronkiolitt Flere begerceller og mukøse glandler Sekret/sekretplugging ødem Flimmerhår lammes/forsvinner Protease vs antiprotease fibrose

12 Konsekvenser av strukturelle endringer på bronkiolenivå Alle: Obstruktive FEV1/FVC < 0,7 FEV1%<70 En del: Reversibilitet påvises Mange: Hyperinflaterte airtrapping høyt RV, TLC Mange: Kronisk bronkitt hoste ekspektorat

13 Strukturelle endringer på alveolenivå Alveolevegger brytes ned emfysem Gir tap av blodårer Tap av barduner eller elastisk tilbakefjæring 13

14 Konsekvenser av strukturelle endringer på alveolenivå Hyperinflasjon Høyt RV, TLC Problemer med gassveksling Hypoksi evt resp.svikt Pulmonal hypertensjon

15 Ikke lineær sammenheng stadium av kols og grad av emfysem Noen har KOLS uten emfysem Lett grad av obstruksjon og lett redusert FEV1, men mye emfysem Viktig å fange opp disse Noen få har emfysem, men normal spirometri får ikke KOLS-diagnose

16 Utredning

17 Er KOLS-diagnosen korrekt? Målrettet sjekk av tilgjengelig info. Noter første/siste spiro/dlco Reversibilitetstest? diagnose stilles på spirometri etter bronkodil. Er det tatt CT/HRCT? Sjekk epikriser: Har pas vært innlagt pga KOLS/ mange ganger/siste år? Tidligere respirasjonssvikt? BiPAP- eller respirator behandling?

18 Anamnese, etiologi Hovedspørsmål: eksponering som kan gi KOLS? Eksponering for støv, damp eller gasser i yrke Tobakksrøyk

19 Anamnese, etiologi Faktorer som er assosiert med KOLS: astma infeksjoner som barn hjertesykdom osteoporose Hereditet

20 Anamnese, symptomer 1. Dyspnoe 2. Kronisk bronkitt Hoste Ekspektorat 3. Bronkial hyperreaktivitet (BHR) Økende symptomer av kald og fuktig luft, sterke lukter etc 4. Stabil/ustabil sykdom exacerbasjoner 5. Infeksjonstendens

21 Anamnese, exacerbasjoner Viktig for vurdering av fremtidig risiko: Kartlegg alvorlighetsgrad og antall og pr år Def. exacerbasjon: økende dyspnoe utover vanlig variasjon Mild Øke medisinering utover vanlig behandling/variasjon Moderat Kontakt med allmennhelsetjenesten Alvorlig Kontakt med spesialisthelsetjenesten

22 Lungefunksjon Spirometri (flow-volumkurve) Stille diagnose Finne stadium 1-4, etter bronkodilatasjon Følge sykdomsprogresjon Reversibilitetstest på Ventoline 0,4 mg DLCO: på alle med spm om KOLS Emfysem, bl.a Endres ikke så raskt. Følge sykdomsprogresjon Bodybox Ved spørsmål om restriksjon Ved spørsmål om hyperinflasjon Ventilbehandling Kontrolleres vanligvis sjelden (max 1 x pr år)

23 23 Stadier i KOLS-utviklingen Etter bronkodilatasjon: Må være obstruktiv: FEV1/FVC% < 70 FEV1 <30% 30-50% 50-80% >80% Stad.4 Stad. 3 Stad 2 Stad. 1 Ved respirasjonssvikt: Stadium 4

24 Respirasjonsfysiologiske us. CPET: Cardio Pulmonary Exercise Test Dyspnoe pga hjerte lunger - kondisjon eller vekt? HAST: High Altitude Simulation Test O2-behov under flyreiser Ambox = AMOX = ambulatorisk oksygen (EIA-test: Exercise Induced Astma Test)

25 Andre undersøkelser etter behov Hb/SR polycytemi hv/crp probnp, ekko cor Alfa-1 AT emfysem debut < 40 år stort årlig fall i FEV1 Ekspektorat/dyp nese Residiverende inf Resistens? BMI Høy BMI: mistenk kombinert obstruktiv/restriktiv Mistenk nattlig underventilering

26 Viktigste mål på symptomer ved KOLS CAT: COPD Assessment Test Maks 40 poeng > 10 er impact av betydning MMRC: Modified Mediacal Research Council dyspnoe skala (0) 1-4 CCQ: Clinical COPD Questionnaire

27 KOLS grad A-D Ikke god sammenheng mellom symptomer og FEV1 Noen har lav FEV1 og lite symptomer Noen har rel. høy FEV1 og mye symptomer Noen har mange exacerbasjoner Inndeling i grad A-D Risiko for fremtidig hospitalisering

28 Patients IN GOLD stages B and D are at Highest RISK OF MORTALITY 1.0 GOLD 2007 GOLD Survival p<0.001 GOLD 1 GOLD 2 GOLD 3 GOLD 4 Survival p<0.001 GOLD A GOLD C GOLD B GOLD D Follow up (years) Follow up (years) A total of 6,628 patients with COPD were followed for an average period of 4.3 years Reprinted with permission of the American Thoracic Society. Copyright 2013 American Thoracic Society. Lange P, et al. Am J Respir Crit Care Med 2012;186: Official journal of the American Thoracic Society.

29 Radiologi Rtg. thorax kan ikke stille KOLS/emfysemdiagnose Hyperinflasjon utelukke at det er noe annet CT thorax «CT thorax», problemstilling: «emfysemvurdering» Vurderer type/omfang, fordeling av emfysem og kontinuitet i lappespaltene HRCT CT thorax med konvertering til HRCT

30 Vurder alltid om pas kan ha emfysem Klinikk Økt AP-diam Svekket resp.lyd/hjertetoner Lave lungegrenser DLCO redusert 6 MWT, pulsoksymetri, art. blodgass Hypoksi/signifikant desaturasjon respirasjonssvikt «CT thorax»

31 Vurder alltid om pas har respirasjonssvikt - tenk på respirasjonssvikt: SpO2 < 95%: vurder 6 MWT Hypoxi under tidl. innleggelser Ta blodgass når SpO2 er 92% eller lavere FEV1 nærmer seg 1 liter/35 % av forventet

32 Pulmonal hypertensjon? Vurderes spesielt dersom KOLS stad. 3 og 4 Stor emfysemkomponent Respirasjonssvikt Polycytemi: Hb,hkt og SR EKG - p.pulmonale Ekko cor

33 Komorbiditet? Osteoporose Hjertesykdom Hjertesvikt, angina, infarkt Fatigue/muskelatrofi/avmagring Psykiske problemer Bekymring Angst Depresjon Sorg Sinne

34 Komorb. clusters 1. Lite komorbiditet 2. Cardiovaskulær 3. Cachexi 4. Metabolsk syndrom 1. Adipocyt dysfunksjon i visceralt fett 5. Psykisk

35 Osteoporose? Henvise til utredning Høydereduksjon 3 cm eller mere Høyde på spirometriskjemaet Kyfose Frakturer Hereditet P.o steroidbehandling > 3 mnd

36 ACOS - Astma og COPD Overlap-Syndrom Astma-diagnose barn/ung voksen Reversibel komponent Og Nye guidelines i 2014 Fyller like mange kriterier for astma som KOLS Objektive kriterier Eksponering for støv og gasser Er kronisk obstruktiv Fyller kriteriene til KOLSdiagnose

37 Konklusjon på utredning: KOLS Eksponering tilstede Obstruktiv spirometri Stadium ut fra FEV1 Reversibel komponent Evt. emfysem Evt. (begynnende ) respirasjonssvikt Antall exacerbasjoner siste år Symptomvurdering Helst MMRC/CAT Finn kategori A,B,C, D KOLS stadium 3 på bakgrunn av tidligere tobakksrøyking. Det foreligger reversibel komponent og moderat emfysemkomponent. Pas har hatt 3 exacerbasjoner siste år, derav 1 som medførte hospitalisering. Pas har CAT 29/40, dvs mye symptomer pga KOLS og pas er i kategori D, dvs stor fremtidig risiko for hospitalisering. Pas har ikke kronisk respirasjonssvikt, men har begynnende respirasjonssvikt med lav po2 i forbindelse med innleggelse.

38 Behandling i stabil fase

39 Ikke-medikamentell behandling Røykeavvenning Fysioterapi Oksygen Rehabilitering Ernæring/vektreduksjon Kirurgi: bullektomi. Tx Endobronkial ventilbehandling BiPAP til hjemmebruk og hjemmerespirator Ikke indikasjon pr i dag

40 Fysioterapi Opplæring i sekretmobiliserende teknikker hosteteknikk anfallsmestring massasje er «ut» avspenning Trening kondisjon styrke øke bevegelighet

41 LTOT ved KOLS er indisert -kortversjon PaO2 7,3 kpa eller SaO2 88 % med eller uten hyperkapni Ved pulmonal hypertensjon ved PaO2 <8,0 kpa eller SaO2 89 %

42 Ernæring Underernæring Bruker opp til 30% mer kalorier ved alv. KOLS Inflammatoriske mediatorer Overvekt Vektreduksjon anbefales Start ernæringstiltak ved BMI<21 BMI og > 10% vekttap siste 6 mnd Næringsdrikker på blå rp evt

43 Medikamentell behandling stabil fase GOLD-guidelines og norske guidelines: Behandlingsgruppe A, B, C, D Tilsvarer KOLS gruppe A-D MEN: Norske refusjonsregler: godkjenner medikamenter ut fra FEV1 Noen medikamenter er godkjent kun for astma kun for KOLS de fleste for både astma og KOLS

44 Forkortelser SABA SAMA LABA LAMA ICS PDE4-hemmer short-acting beta2-agonister (Ventoline) short-acting muscarine antagonister (Atrovent) long-acting beta2-agonister (Oxis, Serevent, Onbreez) long-acting muscarine antagonister (Eklira, Symbicort) inhaled corticosteroides (Flutide, Pulmicort) Phosfodiesteraseinhibitor E4 (Daxas)

45 KOLS, oppbygging av behandling styres delvis av norske refusjonsregler FEV1 > 80 % FEV1 < 80 % FEV1 < 70% FEV1 <65 % SABA og/eller SAMA. Ved behov og før anstrengelser LABA Relvar (LABA/ICS) LAMA (seponer SAMA!) og/eller LABA FEV1 < 60% Seretide 50/500, 1 dose x 2. FEV1 < 50% FEV1<50% FEV1> 50 Alle ICS/LABA. + evt LAMA. Om 2 exacer.siste år anbefales trippelbehandling Daxas + LABA og/eller LAMA. Ikke ICS. Ved stabil sykdom: prøv å seponer spes. ICS-komb.prep. Men avtal kontroll hos lege

46 THE PDE4 ENZYME IS EXPRESSED IN all KEY CELLS INVOLVED IN COPD Adapted from: Giembycz MA. Monaldi Arch Chest Dis 2002;57:48-64.

47 Theofyllin-preparater Bedrer lungefunksjon Liten effekt på symptomer Ulemper Smalt terapeutisk vindu mange bivirkninger Mange interaksjoner Tablettform: Nuelin depot og Theo-Dur kan brukes i alle stadier Men brukes lite I.V Brukes lite

48 Prednisolon i stabil fase Vurderes dersom 2 eller flere Prednisolonkurer pr år Bedre for skjelettet enn mange store cortisonkurer Stabiliserende effekt? Færre exacerbasjoner? Bedre funksjonsnivå? -vær varsom.

49 Inhalasjonskammer eller forstøverapparat? Inhalasjonskammer Pas er fornøyde Litt tungvint Gode deponering Forstøverapparat Delte meninger Om alvorlig/ustabil sykdom

50 Medisineringsplan Opplæring i stabil fase «trafikklysmodell» Grønn sone: basisbehandling Gul sone: maksimal inhalasjonsbehandling, evt liten dose p.o Prednisolon (2,5-5 mg)? Rød sone: p.o. steroidkur Lilla sone: kontakt lege umiddelbart Evt. plan med antibiotika

51 Vaksiner Influensavaksine anbefales Pneumokokkvaksine Anbefales ikke til alle Pneumovax evt

52 Lungerehabilitering

53 Rehabilitering ved KOLS For hvem? GOLD: Stadium 2-4 Når sykdommen påvirker dagliglivet Hvorfor? Ca 60% reduksjon i innleggelser på sykehus Takler sykdommen bedre Medisineringsplan Får en «verktøykasse» Kunnskap er trygghet

54 For hvem? Rehabiliteringspotensiale Mentalt oppegående Kan fungere i gruppe (spes. pol. tilbud) MI > 6 uker siden I rullestol eller resp.svikt: etter vurdering

55 Tverrfaglig, spesialisert team Lege Sykepleier Fysioterapeut Ergoterapeut Sosionom Psykolog Ernæringsfysiolog

56 Elementer i rehabiliteringen 1. Trening, øke fys. aktivitet 2. Røykeavvenning 3. Optimalisere medik. behandling 4. Lære tidlig identifisering og behandling av exacerb. 5. Takle anfall med tung pust 6. bedre «body composition» BMI optimalt 7. Bedre mental helse 8. Advance care planning 9. Fremme sosiale nettverk 10. Kunnskap

57 Rehabilitering, inneliggende Glittre Granheim Jeløya kursenter Må betale selv Opp til 9 mnd ventetid Ta direkte kontakt dersom ønsker prioritert plass 4 uker Gratis Mere intensiv trening De som ikke kan benytte poliklinisk rehab.

58 Poliklinisk lungerehabilitering Samf. økonomisk bedre Kan umiddelbart omsette kunnskap i praksis Må kunne reise til og fra Ønsker å bo hjemme Kan være i arbeid- delvis sykemeldt

59 Røykeavvenning

60 50% av de som røyker dør av røykingen! Middelaldrende som slutter å røyke lever gjennomsnittlig 7 år lengre enn de som ikke slutter å røyke

61 Saklig helseinfo. til pasienter som røyker Oppmuntre, ikke fordømme eller skremme Ved KOLS: Langsommere fall i lungefunksjon En del får litt bedre lungefunksjon Reduserer symptomer Færre exacerbasjoner

62 Nikotinavhengighet

63 Modell for atferdsendring Prochaska/DiClemente Føroverveielse Endring Overveielse Handling Vedlikehold Glipp/ sprekk Stoppdato

64 Metode:«Individuell rådgivning» og «Motiverende intervju» Kartlegger nikotinavhengighet og røyketype Kartlegger hvilket stadium pas på i endringsprosessen Samtaler: oppmuntrer, bygger opp motivasjon Praktiske råd Medikamentell behandling i samarbeid med lege

65 Medikamentell behandling røykeavvenning Nikotinerstatning anbefales Tas ofte for kort tid, > 3 mnd Champix Ikke påvist suicidalfare el andre alv. psyk bivirkninger Om tidligere forsøk ga kvalme, forsøk lavere dosering Zyban Ved samtidig depresjon Obs alv. psyk bivirkninger

66 Råd til pasienter som røyker Bruk filter Lavere nikotininnhold Trapp ned Snus Bedre enn å røyke, men ikke anbefaling El.sigaretter Selges i Norge: ikke nikotinholdig, ok Pas. importerer selv: varierende nikotininnhold, + evt tilsetningsstoffer, anbefales ikke

67 Pasienter som røyker Si at viktigste behandling er å slutte å røyke Kan øke overlevelse med mange år Spør hva pas tenker om å slutte Gi saklig info om lungesykdommen Tilby hjelp til røykeavvenning

68 Oppsummering KOLS Kronisk/varig nedsatt belgfunksjon Obstruktiv bronkiolitt med inflammasjon og etter hvert fibrose Destruksjon av alveoler også en inflammatorisk prosess Begge deler gir begrensning i belgfunksjon/luftflow Vanligvis progredierende sykdom Skyldes noxious partikler og gasser Exacerbasjoner og comorbiditet bidrar til alvorlighetsgraden av sykdommen

69 Aktuelle dokumenter GOLD guidelines 2014 KOLS Nasjonal faglig retningslinje og veileder for forebygging, diagnostisering og oppfølging, 2013 Lungerehabilitering: Pulmonary rehabilitation, v. Donner m. fl Lungerehabilitering, v Hjalmarsen Atferdsendring Motiverende intervju v Tom Barth m. fl. Kurs i motiverende intervju for helsepersonell og røykeavvenning

KOLS i stabil fase Lungerehabilitering Røykeavvenning

KOLS i stabil fase Lungerehabilitering Røykeavvenning KOLS i stabil fase Lungerehabilitering Røykeavvenning for leger leger Grunnkurs i lungesykdommer Overlege Ingvil Berger 18.03.14 KOLS forekomst 370.000 i Norge har KOLS 50% vet ikke at de har KOLS Hvert

Detaljer

KOLS. Overlege Øystein Almås

KOLS. Overlege Øystein Almås KOLS Overlege Øystein Almås KOLS Samlebegrep for sykdommer der luftveismotstanden ikke er fullt reversibel, vanligvis progredierende, og assosiert med en abnorm inflammatorisk respons på skadelige partikler

Detaljer

KOLS DIAGNOSE. Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad. Fastlege Holter Legekontor, Nannestad

KOLS DIAGNOSE. Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad. Fastlege Holter Legekontor, Nannestad KOLS DIAGNOSE Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of interests Foredrag for Boehringer

Detaljer

KOLS definisjon ATS/ERS

KOLS definisjon ATS/ERS KOLS definisjon ATS/ERS - sykdom som kan forebygges og kan behandles - karakteriseres med luftveisobstruksjon som ikke er fult reversibel, den er vanligvis progredierende - abnorm inflammatorisk respons

Detaljer

KOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer

KOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer KOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer Oslo 11. Mars 2016 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Lunger i Praksis og Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for

Detaljer

Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols)

Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten

Detaljer

KOLS I ALMENNMEDISIN. Fastlege Haldor T. Holien Namsen Legesenter Namdal legeforum 070313

KOLS I ALMENNMEDISIN. Fastlege Haldor T. Holien Namsen Legesenter Namdal legeforum 070313 KOLS I ALMENNMEDISIN Fastlege Haldor T. Holien Namsen Legesenter Namdal legeforum 070313 DISPOSISJON: PASIENTKASUS DEFINISJON, FOREKOMST, ETIOLOGI ANAMNESE OG KLINISK U.S. BEHANDLING EKSERBASJONER RETNINGSLINJER

Detaljer

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe

Detaljer

Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller

Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette

Detaljer

KOLS behandling i sjukehus. Atle Totland, overlege, lungeseksjonen Haugesund Sjukehus

KOLS behandling i sjukehus. Atle Totland, overlege, lungeseksjonen Haugesund Sjukehus KOLS behandling i sjukehus Atle Totland, overlege, lungeseksjonen Haugesund Sjukehus KOLS Kronisk Obstruktiv Lunge Sjukdom COPD KOLS GOLD definisjon KOLS...luftstrømsobstruksjon som ikkje er fullt reversibel.

Detaljer

Sykdomslære -kliniske tegn til forverring. 2013 Ingvil Berger Seksjonsoverlege

Sykdomslære -kliniske tegn til forverring. 2013 Ingvil Berger Seksjonsoverlege Sykdomslære -kliniske tegn til forverring 2013 Ingvil Berger Seksjonsoverlege 1 Disposisjon - sykdomslære Normal anatomi Kronisk bronkitt Astma KOLS Lungefunksjon Hvordan lungeskade oppstår Årsaker, symptomer

Detaljer

Årskontroll av kols-pasienter - Hvordan få det til i en travel praksis?

Årskontroll av kols-pasienter - Hvordan få det til i en travel praksis? Årskontroll a kols-pasienter - Hordan få det til i en trael praksis? Ha sier de nye kolsretningslinjene om urdering a risiko, symptomer og oppfølging? Er et noen som har sett denne?? Nye retningslinjer

Detaljer

KOLS KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM

KOLS KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM KOLS KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM SYKDOMSUTVIKLING AKUTTE FORVERRINGER- SYKEHUSINNLEGGELSE OBSERVASJON OG TILTAK VED AKUTTE FORVERRINGER MED FOKUS PÅP SYKEPLEIEPRAKSISS HVA ER KOLS DEFINISJON KOLS er

Detaljer

Respirasjonssvikt Solstrand 26.05.15. Karin Stang Volden Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Spesialistsenteret på Straume

Respirasjonssvikt Solstrand 26.05.15. Karin Stang Volden Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Spesialistsenteret på Straume Respirasjonssvikt Solstrand 26.05.15 Karin Stang Volden Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Spesialistsenteret på Straume Definisjoner Årsaker til respirasjonssvikt Respirasjonssvikt og langtidsoksygenbehandling:

Detaljer

Langtids oksygenbehandling (LTOT) Hvem trenger det og hvorfor? Sverre Lehmann Seksjonsoverlege Lungeavdelingen

Langtids oksygenbehandling (LTOT) Hvem trenger det og hvorfor? Sverre Lehmann Seksjonsoverlege Lungeavdelingen Langtids oksygenbehandling (LTOT) Hvem trenger det og hvorfor? Sverre Lehmann Seksjonsoverlege Lungeavdelingen Hvis oksygenbehandling skal tjene et formål bør den gi Et lengre liv Bedre livskvalitet Økonomisk

Detaljer

Behandling av KOLS i allmennpraksis. Ragnar Sundby Spesialist i Allmennmedisin Fastlege Legene Sentrum Vest, Sandefjord

Behandling av KOLS i allmennpraksis. Ragnar Sundby Spesialist i Allmennmedisin Fastlege Legene Sentrum Vest, Sandefjord Behandling av KOLS i allmennpraksis Ragnar Sundby Spesialist i Allmennmedisin Fastlege Legene Sentrum Vest, Sandefjord Conflicts of interest Har mottatt foredragshonorar fra Novartis, GSK og MSD Deltatt

Detaljer

GOLD Thomas Jürgens. Lill Lena Nyberg. Medisinsk avdeling, GSK Norge. Zinc-nummer: NOR/RESP/0022/17 Mai 2017

GOLD Thomas Jürgens. Lill Lena Nyberg. Medisinsk avdeling, GSK Norge. Zinc-nummer: NOR/RESP/0022/17 Mai 2017 GOLD 2017 Thomas Jürgens Lill Lena Nyberg Medisinsk avdeling, GSK Norge Zinc-nummer: NOR/RESP/0022/17 Mai 2017 Diagnostisering og vurdering av kolspasienter GOLD 2011 Vurdering av luftstrømsobstruksjonens

Detaljer

ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR

ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of

Detaljer

Fagdag om kols- kronisk obstruktiv lungesykdom

Fagdag om kols- kronisk obstruktiv lungesykdom Fagdag om kols- kronisk obstruktiv lungesykdom Årdal mai 2012 Anne Norlund, avdelingsoverlege Spesialist arbeidsmedisin, Glittreklinikken Oversikt Anatomi Astma: definisjon, symptomer, funn Diagnose: lungefunksjonsmålinger

Detaljer

Behandling av kols. Anders Østrem Gransdalen Legesenter Lungedagene 2014 Lunger i praksis

Behandling av kols. Anders Østrem Gransdalen Legesenter Lungedagene 2014 Lunger i praksis Behandling av kols. Anders Østrem Gransdalen Legesenter Lungedagene 2014 Lunger i praksis Interessekonflikter (siste 3 år) Honorar for foredrag: BI, GSK, Pfizer, Roche, Sandoz Advisory board deltagelse:

Detaljer

Hvorfor lungerehabilitering?

Hvorfor lungerehabilitering? Hvorfor lungerehabilitering? Kols: Nasjonal faglig retningslinje og veileder for forebygging, diagnostisering og oppfølging (2012): 6.5.1 Kommunale helse- og omsorgstjenester De fleste personer med ukomplisert

Detaljer

SPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS. Lungedagene 2012. Knut Weisser Lind/Anita Jakobsen

SPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS. Lungedagene 2012. Knut Weisser Lind/Anita Jakobsen SPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS Lungedagene 2012 Knut Weisser Lind/Anita Jakobsen HVORFOR SKAL VI KUNNE DETTE Riktig diagnose: ASTMA eller KOLS? Riktig behandling og så krever også myndighetene det.. Har legekontorene

Detaljer

SPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS

SPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS LUNGEDAGENE 2014 SPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS Kari Tau Strand Oanes, spesialist i allmennmedisin Stavanger Medisinske Senter Spirometri En pustetest som utreder lungefunksjon Betydning for behandling Nødvendig

Detaljer

Respirasjonssvikt og behandlingsmuligheter ved KOLS

Respirasjonssvikt og behandlingsmuligheter ved KOLS Respirasjonssvikt og behandlingsmuligheter ved KOLS Oksygen-, CPAP-, BiPAP- og respiratorbehandling Seminar om KOLS 2013 Seksjonsoverlege Ingvil Berger Disposisjon Hva er respirasjonssvikt Utredning av

Detaljer

Undervisning legeforum. 07.Mars

Undervisning legeforum. 07.Mars Undervisning legeforum 07.Mars Lungesykepleier 1. POLIKLINIKK 2. RØYKEAVVENNIN GSTILBUD 3. OKSYGENOPPLÆR ING 4. HJEMMEBESØK 5. KURS 6. LUNGETELEFON 74 21 52 16 O2 behandling i hjemmet. Kriterier og gjennomføring

Detaljer

Spirometri. Lungeakademiet

Spirometri. Lungeakademiet Spirometri Lungeakademiet. 1 Spirometri Kjent i snart 150 år Enkel å utføre Meget godt reproduserbar Den lungefunksjonsmåling hvor man best kjenner normalverdiene. 2 Spirometri i allmennpraksis. Kalibrering:

Detaljer

K O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom

K O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom K O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom Årsak - Symptomer - Behandling KOLS = samlebetegnelse: KRONISK BRONKITT EMFYSEM KOLS Karakteristisk; Luftstrømsobstruksjon er ikke fullt ut reversibel.

Detaljer

ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR

ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2016 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of

Detaljer

Tungpust dyspné hva er nå det? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo

Tungpust dyspné hva er nå det? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo Tungpust dyspné hva er nå det? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo Noen definisjoner: Dyspné: Subjektiv følelse av å få for lite luft. Takypné: Rask pust (fra 30-40 første leveår

Detaljer

A N N Y S E K K I N G S TA D S P E S I A L SY K E P L E I E R

A N N Y S E K K I N G S TA D S P E S I A L SY K E P L E I E R LUNGEAVDELINGENS REHABILITERINGSENHET A N N Y S E K K I N G S TA D S P E S I A L SY K E P L E I E R Utfordringer i forhold til KOLS Får ikke gjort det man ønsker/blir raskt trett frustrasjon/redusert selvbilde

Detaljer

LHL Røros Rehabiliteringssenter 18.11.06 MKT

LHL Røros Rehabiliteringssenter 18.11.06 MKT LHL Røros Rehabiliteringssenter REHABILITERING Et fagområde som inneholder en rekke tiltak som på kort og lang sikt skal øke trivsel og mestring av hverdagen, og som også skal gi utvikling av ferdigheter

Detaljer

Spirometri i Allmennpraksis

Spirometri i Allmennpraksis Spirometri i Allmennpraksis Kristian Jong Høines Fastlege Spesialist i Allmennmedisin Tananger Legesenter NFAs referansegruppe for Astma og KOLS Lunger I Praksis Conflicts of Interest Ingen relevante

Detaljer

LTOT. Utredning og etterkontroll. Tore Rødølen Sykehuset Innlandet Granheim lungesykehus

LTOT. Utredning og etterkontroll. Tore Rødølen Sykehuset Innlandet Granheim lungesykehus LTOT Utredning og etterkontroll Tore Rødølen Sykehuset Innlandet Granheim lungesykehus Oksygen -behandling Akutt Astma / KOLS (obs CO2 - retensjon) Hjerteinfarkt Alvorlig anemi CO - forgiftning Operasjoner

Detaljer

Fagspesifikk innledning lungemedisin

Fagspesifikk innledning lungemedisin Prioriteringsveileder - Lungemedisin Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning lungemedisin Fagspesifikk innledning lungemedisin Tilstander i veiledertabellen I lungemedisinske

Detaljer

INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER. Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER

INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER. Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Heterogen gruppe av ikke-maligne, ikke-infeksiøse lungesykdommer I lungeparenkym: inflammatoriske og fibrotiske

Detaljer

Disposisjon. Definisjon Indikasjoner Elementer i rehabiliteringen Effekter av lungerehabilitering

Disposisjon. Definisjon Indikasjoner Elementer i rehabiliteringen Effekter av lungerehabilitering Lungerehabilitering Fjernundervisning Spesialistutdanning for fysikalsk medisin og rehabilitering 2015 Siri Skumlien spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering, PhD Disposisjon Definisjon Indikasjoner

Detaljer

Palliativ behandling ved KOLS Parallellsesjon Seminar om KOLS 2013 Overlege Ingvil Arvesen Svært alvorlig KOLS FEV1 < 30% (stadium 4) Eller stadium 3 og minst 1 av følgende 2 eller flere innleggelser siste

Detaljer

Exercise capacity and breathing pattern in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

Exercise capacity and breathing pattern in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) U N I V E R S I T Y O F B E R G E N Exercise capacity and breathing pattern in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Predictors and longitudinal changes Bente Frisk KOLS Fjerde hyppigste

Detaljer

Disposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål

Disposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Epidemiologi Prevalens varierer USA: 110000, Norge 2000? Økende prevalens med alder Hyppigere hos kvinner Storforbrukere

Detaljer

KOLS. Vi gjør Norge friskere KOLS 1

KOLS. Vi gjør Norge friskere KOLS 1 KOLS Vi gjør Norge friskere KOLS 1 Røyking er hovedårsaken til utvikling av kols Brosjyren er utarbeidet av Norges Astma- og Allergiforbund. For mer informasjon se www.naaf.no 2 KOLS Hva er kols? Kols

Detaljer

Tungpust dyspné hva er nå det?

Tungpust dyspné hva er nå det? Tungpust dyspné hva er nå det? Hva tenker du?? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo Noen definisjoner: Dyspné: Subjektiv følelse av å få for lite luft. Takypné: Rask pust (fra 30-40

Detaljer

LUNGETEAMET SAB. Startet i august 1995 Prosjektmidler Innlemmet i sykehusets drift Organisert under Lungepol. Margit J Hansen 1

LUNGETEAMET SAB. Startet i august 1995 Prosjektmidler Innlemmet i sykehusets drift Organisert under Lungepol. Margit J Hansen 1 LUNGETEAMET SAB Startet i august 1995 Prosjektmidler Innlemmet i sykehusets drift Organisert under Lungepol Margit J Hansen 1 TVERRFAGLIG TEAM Lege: Erling Udjus Sykepleiere: Margit J Hansen, Ingrid S

Detaljer

PASIENTCASE 1 PASIENTCASE 1 TIL FARMASØYTEN TIL PASIENTEN. Pasienten: Denne informasjonen har farmasøyten om deg

PASIENTCASE 1 PASIENTCASE 1 TIL FARMASØYTEN TIL PASIENTEN. Pasienten: Denne informasjonen har farmasøyten om deg PASIENTCASE 1 Mann, 70 år Har kols Henter ut Atrovent inhalasjonsaerosol Atrovent inhalasjonsaerosol (ved behov, 2 doser inntil 4 ganger daglig) PASIENTCASE 1 Jeg er en mann, 70 år Jeg har kols Jeg henter

Detaljer

K O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom

K O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom K O L S K = Kronisk O = Obstruktiv L = Lunge S = Sykdom Årsak - Symptomer - Behandling Margit J Hansen, Nov - 2011 1 KOLS = samlebetegnelse: KRONISK BRONKITT EMFYSEM Margit J Hansen, Nov - 2011 2 KOLS

Detaljer

Prioriteringsveileder lungesykdommer

Prioriteringsveileder lungesykdommer Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder lungesykdommer Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift

Detaljer

Sykehusorganisert hjemmebehandling av lungesyke

Sykehusorganisert hjemmebehandling av lungesyke Sykehusorganisert hjemmebehandling av lungesyke Lege Ying Wang Stipendiat ved Helse Sør-Øst Kompetansesenter for Helsetjenesteforskning (HØHK) Akershus universitetssykehus (Ahus) Oversikt Definisjoner

Detaljer

Astma hos voksne Behandling

Astma hos voksne Behandling Astma hos voksne Behandling Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Mål for astmabehandling (GINA) Oppnå og opprettholde symptomkontroll Normalt aktivitetsnivå, inkludert fysisk aktivitet Lungefunksjon

Detaljer

Hva gjør sykepleier på lungepoliklinikken? NSF`s Fagkafe torsdag 5 mai 2011 Ved Sykepleier: Janne Wolden og Anita Lindgren

Hva gjør sykepleier på lungepoliklinikken? NSF`s Fagkafe torsdag 5 mai 2011 Ved Sykepleier: Janne Wolden og Anita Lindgren Hva gjør sykepleier på lungepoliklinikken? NSF`s Fagkafe torsdag 5 mai 2011 Ved Sykepleier: Janne Wolden og Anita Lindgren LUNGESEKSJONEN Norges tryggeste arbeidsplass Presentasjon av Lungeseksjonen Lungepoliklinikk

Detaljer

KOLS nettverksmøte 18 september 2017

KOLS nettverksmøte 18 september 2017 KOLS nettverksmøte 18 september 2017 Sykehuset Namsos Representanter i nettverk er fra Namsos, Fosnes, Namdalseid, Overhalla, Grong, Lierne, Høylandet, Osen og Røyrvik kommune. Primær og spesialisthelstjenesten,

Detaljer

Lungesykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, desember 2008

Lungesykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, desember 2008 Lungesykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, desember 2008 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 9 KOLS stadium 1 og 2 2 Fagspesifikk innledning lungesykdommer 10 KOLS stadium

Detaljer

FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT. SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier ! 22 MAI 2014

FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT. SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier ! 22 MAI 2014 FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier 22 MAI 2014 Hva er hjertesvikt? Når hjertets pumpefunksjon ikke svarer til kroppens behov, aktiveres ulike kompensasjonsmekanismer.

Detaljer

Mandag 21.11.16 Auditoriet Glittreklinikken Møteleder: Seksjonsoverlege, dr.med. Morten Nissen Melsom, Glittreklinikken.

Mandag 21.11.16 Auditoriet Glittreklinikken Møteleder: Seksjonsoverlege, dr.med. Morten Nissen Melsom, Glittreklinikken. Program - Lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin Kursnr.: O-30425 Mandag 21.11.16 Møteleder: Seksjonsoverlege, dr.med. Morten Nissen Melsom, Glittreklinikken. 09.30 09.40 Velkommen. Praktisk

Detaljer

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av

Detaljer

ASTMA. Ved barnesykepleier Trude Modell Oktober 2009

ASTMA. Ved barnesykepleier Trude Modell Oktober 2009 ASTMA -Hos barn og unge Ved barnesykepleier Trude Modell Oktober 2009 Hva er ASTMA? ASTMA er en kronisk irritasjon i luftveiene, alt fra nattehoste til Livstruende anfall * En overømfintlighet i lungene

Detaljer

Kols. Tematimen Stokka Sykehjem 6.nov-13. Birgitte Langevoll Lungepoliklinikken, SUS

Kols. Tematimen Stokka Sykehjem 6.nov-13. Birgitte Langevoll Lungepoliklinikken, SUS Kols Tematimen Stokka Sykehjem 6.nov-13 Birgitte Langevoll Lungepoliklinikken, SUS Hva forbinder du med Kols? Stigmatisering Mange føler seg stigmatisert. Ingen «poppis-diagnose» å få. «Man har skyld

Detaljer

GOLD, inhalasjonsmedisiner og inhalasjonsteknikk ved KOLS

GOLD, inhalasjonsmedisiner og inhalasjonsteknikk ved KOLS GOLD, inhalasjonsmedisiner og inhalasjonsteknikk ved KOLS Theresa Hansen Klinisk farmasøyt 1 DIAGNOSE Diagnose KOLS: Ved spirometriske målinger graderes sykdommen i fire stadier hvor alle har en FEV 1

Detaljer

Obstruktive lungesykdommer

Obstruktive lungesykdommer Obstruktive lungesykdommer ILL.FOTO: BRYAN CHUTE Utredning, medikamentell behandling og refusjon AV ARNULF LANGHAMMER Allmennpraktikeren skal forholde seg til hele spekteret av sykdommer, nesten alle godkjente

Detaljer

KOLS KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM

KOLS KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM KOLS KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM Sykdomslære og sykdomsutvikling Fysiske aspekter Observasjon og tiltak i forhold til det å leve med en KOLS med fokus på sykepleiepraksis Psykososiale aspekter ved det

Detaljer

KOLS FASTLEGEN SI OPPGÅVE VED REHABILITERING AV KOLS-PASIENTEN. Lars Johan Lysen Fastlege og kommunelege Tysvær kommune

KOLS FASTLEGEN SI OPPGÅVE VED REHABILITERING AV KOLS-PASIENTEN. Lars Johan Lysen Fastlege og kommunelege Tysvær kommune KOLS FASTLEGEN SI OPPGÅVE VED REHABILITERING AV KOLS-PASIENTEN Lars Johan Lysen Fastlege og kommunelege Tysvær kommune KVA ER KOLS? Kronisk bronkitt Røykehoste Kronisk astmatisk bronkitt Emfysem (sprengte

Detaljer

Systematisk oppfølging av personer med nyoppdaget KOLS i kommunehelsetjenesten SISSEL F. OFTEDAL, SYKEPLEIER MSC, LEGEHUSET VARDEN

Systematisk oppfølging av personer med nyoppdaget KOLS i kommunehelsetjenesten SISSEL F. OFTEDAL, SYKEPLEIER MSC, LEGEHUSET VARDEN Systematisk oppfølging av personer med nyoppdaget KOLS i kommunehelsetjenesten SISSEL F. OFTEDAL, SYKEPLEIER MSC, LEGEHUSET VARDEN Nasjonale strategidokumenter om oppfølging av KOLS Nasjonal strategi for

Detaljer

Dokumentasjon av systematisk litteratursøk

Dokumentasjon av systematisk litteratursøk Dokumentasjon av systematisk litteratursøk Spørsmål fra PICO skjema: Problemstilling: Hva er beste måte å administrere oksygenbehandling til voksne, ikke tracheostomerte innlagte pasienter på? Delspørsmål:

Detaljer

Historien om KOLS Heim erfaringer så langt. Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital

Historien om KOLS Heim erfaringer så langt. Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital Historien om KOLS Heim erfaringer så langt Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital 2005: 560 innleggelser pga forverring av KOLS (av ca 2700 innleggelser) 1,6 innleggelse

Detaljer

Bilkjøring og respirasjonssvikt

Bilkjøring og respirasjonssvikt Bilkjøring og respirasjonssvikt Tore Rødølen Sykehuset Innlandet Granheim lungesykehus Regler og veiledning for utfylling av helseattest for førerkort mv. 3.10.6 Respirasjonssvikt Respirasjonssvikt defineres

Detaljer

KOLS behandling i allmennpraksis

KOLS behandling i allmennpraksis KOLS behandling i allmennpraksis Dr. med. Sjur Humerfelt Avtalespesialist KAL klinikken Ullevål stadion 0855 Oslo 13. februar 2018 Agenda ved KOLS: Diagnostikk og forekomst Prognostiske faktorer Risikofaktorer

Detaljer

Den gamle luftveien. Heidi Grundt, Lungeseksjonen SUS, 02.10.12

Den gamle luftveien. Heidi Grundt, Lungeseksjonen SUS, 02.10.12 1 - Tema I. Respirasjon og aldring II. Tung pust III. Lungeproblemer hos eldre KOLS og spirometri IV Palliasjon ved KOLS V Sykehusinnleggelse VI Kasuistikk 2 - Tema I. Respirasjon og aldring 3 I. Respirasjon

Detaljer

Pusteproblemer hos gamle på sykehjem. 13.9.11 Marit Apeland Alfsvåg geriater

Pusteproblemer hos gamle på sykehjem. 13.9.11 Marit Apeland Alfsvåg geriater Pusteproblemer hos gamle på sykehjem 13.9.11 Marit Apeland Alfsvåg geriater Aldring og pust Redusert muskelmasse med økende alder inkl respirasjonsmuskulatur. Thoraxveggen blir stivere Lungene mister elastisitet

Detaljer

Fly og lungesyk hvorfor bry seg?

Fly og lungesyk hvorfor bry seg? Lungesykdom, respirasjonssvikt og flyreise 19. September 2014 Anne Edvardsen PhD Spesialbioingeniør, Seksjonsleder LHL-klinikkene Glittre Fly og lungesyk hvorfor bry seg? Lufttrykk i flykabinen kan tilsvare

Detaljer

AKTIV OG LUNGESYK....mer enn du trodde var mulig!

AKTIV OG LUNGESYK....mer enn du trodde var mulig! AKTIV OG LUNGESYK...mer enn du trodde var mulig! Glittreklinikken er et landsdekkende spesialsykehus for utredning, behandling og rehabilitering av pasienter med lungesykdom. Vi legger vekt på at du skal

Detaljer

Akutt hjertesvikt. Hanne R. Iversen, overlege anestesi Akuttavdelingen,Hammerfest sykehus Kautokeino 20.mars-09 22.03.09

Akutt hjertesvikt. Hanne R. Iversen, overlege anestesi Akuttavdelingen,Hammerfest sykehus Kautokeino 20.mars-09 22.03.09 Akutt hjertesvikt Hanne R. Iversen, overlege anestesi Akuttavdelingen,Hammerfest sykehus Kautokeino 20.mars-09 Bakgrunn Prevalens 2%, sterkt økende med alder 15-40% av pas. i med. avdeling har hjertesvikt

Detaljer

VELKOMMEN TIL LUNGEDAGENE 2014

VELKOMMEN TIL LUNGEDAGENE 2014 Norsk forening for Allmennmedisins referansegruppe for astma og KOLS. VELKOMMEN TIL LUNGEDAGENE 2014 Oslo 12. 15. november Astma hos små barn. - har de astma eller bare pipelyder i brystet? Definisjon

Detaljer

ASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N. Lungesykdommer, Solstrand, 25.05.

ASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N. Lungesykdommer, Solstrand, 25.05. ASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N Lungesykdommer, Solstrand, 25.05.15 DAGENS PLAN Diagnostikk og behandling av astma Supplerende

Detaljer

KOLS Forverring. 05.06.14 Inger-Alice Naley Ås Lungesykepleier Medisinsk lungeavdeling SSHF, Kristiansand

KOLS Forverring. 05.06.14 Inger-Alice Naley Ås Lungesykepleier Medisinsk lungeavdeling SSHF, Kristiansand KOLS Forverring 05.06.14 Inger-Alice Naley Ås Lungesykepleier Medisinsk lungeavdeling SSHF, Kristiansand Kronisk Obstruktiv LungeSykdom Kronisk obstruktiv bronkitt Emfysem Oftest en kombinasjon Hentet

Detaljer

Behandling av akutt eksaserbasjon av obstruktiv lungesykdom

Behandling av akutt eksaserbasjon av obstruktiv lungesykdom Behandling av akutt eksaserbasjon av obstruktiv lungesykdom Kurs i Lungemedisin for indremedisinere 2015 Magnus Qvarfort Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Innhold Definisjoner Årsaker til eksaserbasjoner

Detaljer

SLUTTRAPPORT. ExtraStiftelsen Helse og Rehabilitering

SLUTTRAPPORT. ExtraStiftelsen Helse og Rehabilitering SLUTTRAPPORT ExtraStiftelsen Helse og Rehabilitering Virksomhetsområde: Forebygging Prosjekt nr: 2012/1/0281 Prosjektnavn: Tobakk nei takk! Prosjektgruppe: Pustepilotenes leder (skiftet hvert år), Karl

Detaljer

Organisering av sykehusets tilbud til LTOT-brukere

Organisering av sykehusets tilbud til LTOT-brukere Organisering av sykehusets tilbud til LTOT-brukere Lungeteamet ved Ahus Sykepleier 100% Fysioterapeut 30% Lungespesialist rådføres ved behov Hva gjør vi? Foretar hjemmebesøk Lege/sykepleier har poliklinisk

Detaljer

Nasjonalt register for LTMV (Langtids mekanisk ventilasjon) REGISTRERING AV NY BRUKER - BARN < 18 år

Nasjonalt register for LTMV (Langtids mekanisk ventilasjon) REGISTRERING AV NY BRUKER - BARN < 18 år 1 Nasjonalt register for LTMV (Langtids mekanisk ventilasjon) REGISTRERING AV NY BRUKER - BARN < 18 år Alle barn med langtids mekanisk ventilasjon utenfor sykehus (respirator/bipap/cpap og maske/munnstykke/trakeostomi).

Detaljer

Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10

Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Nyhetsbrev 10-02-23 Tilfeldig oppfølging av asylsøkere med tuberkulose Doktorgradsarbeid ved lungelege Ingunn Harstad

Detaljer

Hjertesvikt-en kasuistikk

Hjertesvikt-en kasuistikk Hjertesvikt-en kasuistikk Mann f-33 Tidligere sykdommer: Hypertensjon Migrene medikamenter: Selozok Hendelse som forårsaket svikt Juni 2004 Kl 1330 under skogsarbeid akutte brystsmerter med stråling til

Detaljer

Inhalasjonsmedisiner - praktisk bruk

Inhalasjonsmedisiner - praktisk bruk Inhalasjonsmedisiner - praktisk bruk v/sykepleier Marit Fønstelien KOLS-seminar 23. oktober 2013 Mål med undervisningen: At dere skal få kjennskap til de ulike inhalasjonssystemene og bruken av disse Viktig

Detaljer

Del 2 praktisk tilnærming

Del 2 praktisk tilnærming Del 2 praktisk tilnærming Auskultasjon hos små barn 100 barn innlagt for nedre luftveisinfeksjon (88 hadde bronkiolitt) Wheeze; samsvar mellom 2 erfarne barneleger Ja Nei Totalt Ja 13 14 27 Nei 2 7 9 Totalt

Detaljer

Læringsmål: Gi en oversikt av diagnostikk, behandling og forebyggelse av lungesykdommer.

Læringsmål: Gi en oversikt av diagnostikk, behandling og forebyggelse av lungesykdommer. ved Universitetet i Oslo/LHL-klinikkene Glittre. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 17. - 21. november 2014 Spesialitetskomitèens godkjenninger: Allmennmedisin Videreutdanning:

Detaljer

Cardiopulmonal exercise testing funksjonsdyspnoe og adipositas. Elisabeth Edvardsen NIH & Oslo universitetssykehus 2010

Cardiopulmonal exercise testing funksjonsdyspnoe og adipositas. Elisabeth Edvardsen NIH & Oslo universitetssykehus 2010 Cardiopulmonal exercise testing funksjonsdyspnoe og adipositas Elisabeth Edvardsen NIH & Oslo universitetssykehus 2010 Agenda Generelt om CPET Protokoll og målevariabler Funksjonsdyspnoe og mekanismer

Detaljer

Felles telemedisinsk løsning for 30 kommuner på Agder?

Felles telemedisinsk løsning for 30 kommuner på Agder? Felles telemedisinsk løsning for 30 kommuner på Agder? Frode Gallefoss Forskningssjef SSHF Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Professor, Universitet i Bergen i dag betaler 4 arbeidende for 1

Detaljer

Screening av barn og voksne med nevrologiske sykdommer.

Screening av barn og voksne med nevrologiske sykdommer. Screening av barn og voksne med nevrologiske sykdommer. Bakgrunn Pasienter med arvelige og ervervede nevromuskulære sykdommer er i risiko for å utvikle hypoventilering (pustesvikt). Det er derfor viktig

Detaljer

Behovet og utvelgelsen for lungetransplantasjon i Norge

Behovet og utvelgelsen for lungetransplantasjon i Norge Behovet og utvelgelsen for lungetransplantasjon i Norge Status i mars 2015 Øystein Bjørtuft Lungetransplantasjoner i Norge 1985 - Norsk kvinne hjerte-lunge transplantert ved Harefield Hospital i England.

Detaljer

Aktiv hverdag med kronisk obstruktiv lungesykdom

Aktiv hverdag med kronisk obstruktiv lungesykdom Rehabilitering 2006/3/0163 Sluttrapport Aktiv hverdag med kronisk obstruktiv lungesykdom Landsforeningen for hjerte- og lungesyke LHL Unni Martinsen Ergoterapeut/Prosjektleer Diakonhjemmet sykehus 1 Forord

Detaljer

06.06.2016. Pusten. Dyspné (tung pust) Diafragma. Åse Steine Fysioterapeut Lungeavdelingens rehabiliteringsenhet, HUS

06.06.2016. Pusten. Dyspné (tung pust) Diafragma. Åse Steine Fysioterapeut Lungeavdelingens rehabiliteringsenhet, HUS PUSTETEKNIKK OG TRENING FOR PERSONER MED KOLS OG LANGTIDSOKSYGENBEHANDLING Åse Steine Fysioterapeut Lungeavdelingens rehabiliteringsenhet, HUS Pusten Automatisk og viljestyrt Mengde luft avhengig av behov,

Detaljer

Internasjonale retningslinjer for kols. GOLD 2017, hva er nytt? av professor Per Bakke

Internasjonale retningslinjer for kols. GOLD 2017, hva er nytt? av professor Per Bakke Respiratory Update brought by Boehringer Ingelheim Norway Internasjonale retningslinjer for kols. GOLD 2017, hva er nytt? av professor Per Bakke Hva styrer legens forskrivning av medisiner ved KOLS? av

Detaljer

Stolt over å jobbe på sykehjem. Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus?

Stolt over å jobbe på sykehjem. Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus? Stolt over å jobbe på sykehjem Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus? Rebecca Setsaas Skage kommuneoverlege Sarpsborg kommune 09.09.10 Hvem er sykehjemspasienten? Gjennomsnittsalder 84 år 6-7

Detaljer

CPAP ved respirasjonssvikt

CPAP ved respirasjonssvikt CPAP ved respirasjonssvikt Luftveiene omfatter Øvre luftvei omfatter: nese, munn og svelg. Har som oppgave årense luften for partikler større enn 5my. Nedre luftveier omfatter: luftrøret Trachea, bronkiene

Detaljer

Svangerskap og fertilitet ved CF. Fagkurs 2013

Svangerskap og fertilitet ved CF. Fagkurs 2013 Svangerskap og fertilitet ved CF Fagkurs 2013 1 Disposisjon I Svangerskap ved CF generelt Utfordringer for helse mor/ barn Informasjon/ planlegging Kontroll og oppfølging II Fertilitet hos menn 2 Statistikk

Detaljer

LUNGESYKEPLEIERE. Palliativt team ved HUS

LUNGESYKEPLEIERE. Palliativt team ved HUS NSFs FAGGRUPPE AV LUNGESYKEPLEIERE Palliativt team ved HUS Kasuistikk Kvinne, 52år, gift for andre gang To voksne sønner fra første ekteskap Arbeider i offentlig sektor Pasienten har stort sett vært frisk

Detaljer

Målrettet helseovervåking for kvartseksponerte. Bedriftssykepleier Ellen H. Irgens Konsernlege Thomas R. Thomassen

Målrettet helseovervåking for kvartseksponerte. Bedriftssykepleier Ellen H. Irgens Konsernlege Thomas R. Thomassen Målrettet helseovervåking for kvartseksponerte Bedriftssykepleier Ellen H. Irgens Konsernlege Thomas R. Thomassen Hensikt og omfang med veiledningen Sektoravtalen Selektiv, målrettet helseovervåking av

Detaljer

Rehabilitering i LHL Helseering

Rehabilitering i LHL Helseering Rehabilitering i LHL Helseering Siri Skumlien Fagdirektør og seksjonsoverlege ved Glittreklinikkens laboratorium Spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering PhD Når behandling alene ikke gjør oss

Detaljer

allergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer

allergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer Behandling av astma og allergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer Disposisjon Innledning Ulike fenotyper av barneastma Forebyggende behandling av astma Akuttbehandling av astma

Detaljer

Spirometri introduksjon. Dr. Beraki Ghezai Spesialist i allmennmedisin Løvenstadtunet legesenter/lip

Spirometri introduksjon. Dr. Beraki Ghezai Spesialist i allmennmedisin Løvenstadtunet legesenter/lip Spirometri introduksjon Dr. Beraki Ghezai Spesialist i allmennmedisin Løvenstadtunet legesenter/lip Conflicts of Interest Har mottatt foredragshonorar og advisory board honorar fra: Novartis, GSK, Pfizer,

Detaljer

Disposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål

Disposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Definisjon bronkiektasier Bronkos : luftrør Ektasis : strekk/ utvidelse Permanent dilatasjon av bronkier Epidemiologi

Detaljer

Helsetjenesten - grunn til å stille spørsmål.? Hvorfor brukes ikke fysisk aktivitet mer systematisk i behandling og habilitering/rehabilitering?

Helsetjenesten - grunn til å stille spørsmål.? Hvorfor brukes ikke fysisk aktivitet mer systematisk i behandling og habilitering/rehabilitering? Helsetjenesten - grunn til å stille spørsmål.? Hvorfor brukes ikke fysisk aktivitet mer systematisk i behandling og habilitering/rehabilitering? Kan dette forsvares fra et helseøkonomisk ståsted? fra et

Detaljer

Kurs nr.: O-28620 ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 16. - 20.

Kurs nr.: O-28620 ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 16. - 20. Kurs nr.: O-28620 ved Universitetet i Oslo/Glittreklinikken. Grunnkurs i lungesykdommer for hovedspesialiteten indremedisin 16. - 20. november 2015 Spesialitetskomitèens godkjenninger: Allmennmedisin Videreutdanning:

Detaljer