Referat fra drøftingsmøte 23. juni 2009.

Transkript

1 HMS-rådgiver Referat fra drøftingsmøte 23. juni Til stede: Eva Håheim Pedersen, adm. dir. Lill-Gunn Kivijervi, økonomisjef Ståle Ackermann, klinikksjef Kirkenes Vigdis Kvalnes, ass. klinikksjef Hammerfest Odd Oskarsen, foretakstillitsvalgt Delta Øyvin Grongstad, foretakstillitsvalgt NITO Ally Nyheim, foretakstillitsvalgt Fagforbundet Eirik Irgens, foretakstillitsvalgt NFF Gunn Bente Knudsen, F-HVO Stian Wessel Johnsen, referent Helse Finnmark HF Forfall: Marte Vibstad Båtstrand, foretakstillitsvalgt NSF Jo Morten Kåven, foretakstillitsvalgt FO Kommentarer til innkalling: Fagforbundet: Etterlyser lokale drøftinger ifht klinikk Hammerfest og psykisks helsevern.. Delta sa seg enig. NITO: styremøter kan tilpasses bedre, eller i størst mulig grad? Fagforbundet: Ønskelig med navn på forbund i protokoller i stedet for navn på personer. Eva: Viser til vedlagte redegjørelse fra personal/ffu sjef og turnusendring barneavd i ferietiden. Tiltakene fra klinikk Hammerfest og psykisk helsevern er drøftet tidligere. Tiltakene er nå konkretisert i styresaken. Dette kunne vært presisert i innkallingen. Direktøren er enig i at drøftingsmøtene bør avvikles før styresakene sendes ut. Dette er normal prosedyre men pga at styremøte kommer tett inntil regnskapsavslunting så har ikke dette vært mulig. Konsekvensen ved å følge normal prosedyre er at avvikling av styremøte måtte være i juli måned. Direktøren er enig med de tillitsvalgte i at det ikke er tilfredstillende for administrasjonen å ha drøftingsmøte rett i forkant av styremøte. Til drøftingsmøtet ble det lagt fram styresaker til påfølgende styremøte den til drøfting. Avtalegrunnlag: Hovedavtalen 30. Saksliste: Sak 1. Resultatrapport per mai Saksfremlegg fra økonomisjef: Økning i VPP på polikliniske konsultasjoner BUP: etter fjorår og plantall Helse Finnmark HF Besøksadresse: Telefon: * Avd: Administrasjonen Saksbehandler: Sykehusveien 35 Sykehusveien 35 Telefaks sekretariat: Avd tlf: HMS-rådgvier 9613 Hammerfest 9613 Hammerfest Epost sekretariat: Avd faks: Dir tlf: adm@helse-finnmark.no Kontonr: Org nr: Internett: Avd e-post: Saksbehandler epost: MVA NO postmottak@helse-finnmark.no

2 2 2,5 mill. minus i mai, minus 18,6 mill hittil i år. (ISF etter m ca. 9 mill.) Overforbruk på 10 mill. knyttet til vikarer og overtid (1,8 over budsjett i mai) Holder fortsatt prognose på minus 35 mill for utarbeidet tiltak for 31 mill. Helse Finnmark lykkes i stor grad med allerede utviklede tiltak. Fokus på kodearbeid, overtid og innleiekostnad. Likviditeten er bedret, årsaken antas å være lavt investeringsnivå. Bedre resultat pr mai 09 enn for mai 08. Investeringsramme på 41 mill. Månedsverk, ligger høyere enn fjoråret 1534 stk (hovedsaklig overtid og innleie) Positiv utvikling sykefraværet. Fagforbundet: bedring målt mot 2008, dette er positivt. DRG koding fokusere enda mer på sekretærer, kursing mv. gjøre oppmerksom på hva feilkoding koster. Sykefravær har gått ned, positivt. Eva: Vedr. DRG koding. Hammerfest har satt ytterligere fokus på dette. Det skal også gjennomføres kurs med analysesenteret for sekretærene. Fagforbundet: Lokale sekretærer har god kjennskap til forløp mv., dette kan være en ressurs. NITO: resultatet s. 3 vedr resultat. Skulle hatt overskudd på 5 mill, men har overskudd på 3 mill. dermed minus 2 mill. (økonomisjef avklarte). Er vi bedre ifht budsjett i år, eller er vi blitt bedre? Eva: Vi har en forbedring på 22 mill kontra mai Økonomisjef: Det ser ut som det går bedre, men fortsatt utfordringer på overtid og for innleie. Avdelinger som gikk dårlig ifjor, har bedret seg veldig ifht fjoråret. Bolig er nesten i balanse og ambulansetjenesten, betydelig bedring, flere av stasjonen i balanse. F-HVO Viktig å kartlegge kostnader og evt innsparing ved sykefraværsreduksjon. Holde fokus på sykefravær. Overtidsforbruk fortsatt høyt. Bekymret for holdninger ifht. bruk av overtid. Holde fokus på fordeling mellom ansatte mv. Eva: adm lager en sak ang kostnader sykefravær til samarbeidsforum. DELTA: Ser svært små bedringer på de fleste områder. Ønsker kost/nytte analyser av gjennomførte tiltak. Negativ avvik flere plasser. Transport positivt avvik, men Delta mener det er for dårlig kontroll på pasientreiser på ettermiddag og helg. NITO: Sammenliknet 22 flere årsverk i 2009 enn i Hva skyldes dette? Øk. sjef: kost nytte: alltid gjort kost nytt beregning på tiltak, ikke alltid like enkelt å beregne effektene, variasjoner i bruke av helsetjenester. Beregner ut fra prognoser. Vedr. pasientreiser: pasienttransport går i pluss. Usikkerhet knyttet til landeveistransport, usikkert når avtale kommer på plass. Kveld og helg kan man aldri full kontroll på, dette med bakgrunn i arbeidets art. Årsverk, hadde ikke tatt over alle ambulansearbeidere forsinkeleser i lønnssystemer vedr ambulanse i 2008, de kan være differansen på økningen i ant årsverk i denne rapporten. DELTA: Det har aldri vært lagt frem kost/nytteoversikt for organisasjonene som viser økonomisk gevinst av det nye tiltaket i forhold til bestående ordning. Fagforbundet: Transportavtale Helse Nord RHF bør Helse Finnmark HF si noe om dette? Øk. sjef: Enig med Fagforbundet. Helse Finnmark har lagt press på Helse Nord RHF vedr dette. NITO: Det medfører ikke riktighet at vi aldri har fått forelagt en kost nytte analyse. Oppsummering sak 1: Bekymring for inntekter i det videre. Opplæring og kodeoppfølging viktig Positivt med tanke for sykefraværet. Det er fortsatt utfordringer når det gjelder overtid og innleie.

3 3 Sak 2 Utredning om supplerende tiltak for budsjett /2009 Eva, saksinnledning: Nye forbedringstiltak i Helse Finnmark HF Pasienttransport tiltak: Funduskamera fra i Kirkenes, Hammerfest fra Samt opplæring behandlingshjelpemidler, dette reduserer anslagsvis pasientreisekostnader med 1,5-2,5 mill. hovedsaklig knyttet til kostnader til reise. DELTA: foreligger ikke kost/nytte-analyse som viser økonomisk gevinst. DELTA er uenig i at pasienttransporten går i pluss, når avvik viser at foretaket taper penger, særlig knyttet til pasienttransport på ettermiddag/kveld og i helgene, jfr. avviksrapport fra transportleder. Øk. sjef: Det gjøres analyser. Beregningene kan legges ved saken til drøftingsmøtene. Fagforbundet: ønske om å se tall fra analyser. NITO: enig i at tall fra analyser kan være hensiktsmessig, men på riktig nivå og kompetanse. Ståle: Vedr behandlingshjelpemidler: prosjektsøknadene ifht omstillingsmidlene fra Helse Nord RHF, inneholder detaljerte opplysninger om risiko og tidsperspektiv mv. I tillegg har det vært gjennomført lokale drøftinger, protokoller fra disse er ikke klare enda. DELTA påpeker at det i sak 2 under punktet Personalavdelingen om reduksjon av ytterligere 3 stillinger må korrigeres. Slik det står kan det forstås som at man foretar en reduksjon på 5 stillinger inklusiv at to slutter. Personalavdeling. F-HVO her må det gjøres ROS analyser ifht. forslaget om nedbemanning og vakante stillinger. Man må se dette i sammenheng med høyt sykefravær i denne avdelingen i den videre prosessen. Her blir det viktig å få frem hvilke arbeidsoppgaver avdelingen skal utføre, og hvilke stillinger/antall ansatte trenger man til dette. Fagforbundet: Umulig å kunne redusere antall stillinger i avd, før en hadde fått struktur og sett på fordeling av arbeidsoppgaver, også for vurdering av å la stillinger stå vakant. Forøvrig mener Fagforbundet at det er meget uheldig å redusere på tillitsvalgte i en omorganiserings prosess, det ville heller være naturlig å øke dette. Eva: De vurderingene som etterlyses skal gjøres. Det fremkommer i vedlagte notat fra personal/ffu sjef som har iversatt en prosess på dette. Klinikk psykisk helsevern og rus: Klinikken har gjennomgått aktivitetstall, beregner en aktivitetsøkning på 3 prosent ifht Når Stemland rapporten foreligger så vil det gjøres vurderinger ifht hvilke områder det skal arbeides videre med. I tillegg har klinikkene et pågående arbeid vedr døgnplasser jf styrevedtak i junimøte Øk. Sjef: Stemland peker på forskjeller, men det er opp til oss å finne bakgrunnen for disse. Hvis vi adopterer noe bra fra andre foretak, så er det positivt i tilfelle. NITO: Uenig i stamlands metodikk. Men er vi flinke nok til å skrive DRG? Eva: HF har valgt ut noen områder for nærmere analyse. Viktig med åpenhet for forbedringsarbeid og se potensialet i dette. Klinikk Hammerfest: Eva, saksinnledning: Nye retningslinjer for innleie. Kurs og seminardeltakelse som ikke er pålagt reduseres til et minimum. ØNH lege ansatt ved Hammerfest. Hammerfest har utfordringer på strykninger. Logistikkforbedringer gjennom nytt ventilasjonsanlegg på operasjonsstuer ved sykehuset. Pasienter ringes opp før operasjon. Dette tiltaket er iverksatt igjen. F-HVO: Være oppmerksomme på arbeidsmiljøet kan påvirkes av kutt i kurs? Mulig løsning kan være å gjøre ansatte oppmerksomme på at dette ikke er evigvarende kutt.

4 4 Og hva med dagens situasjon med korridorpasienter på medisin C? Eva: Det er snakk om prioriteringer, avdelinger må få økonomisk kontroll før det igjen kan åpnes for kurs som ikke er pålagt. Vigdis: med C+D er ikke del av reduksjonstiltak. Det skyldes bemanningssituasjon. Har vært gjennomført en prosess med de ansatte på begge avdelinger. Fagforbundet: Arbeidet med strykninger må følges opp, tiltak som virker bør videreføres. Klinikk Kirkenes: Eva, saksinnledning: Det er gjennomført eget drøftingsmøte vedr. tiltak Kirurgi: 2,5 årsverk på overlege + 20 uker med urologi pr år. Besluttet å beholde 4 ass leger i Klinikken. F-HVO: kodearbeid, viktig med fokus med også i Kirkenes. Sikre inntekter og følge regler for refusjon. Eva: Ros til Kirkenes for dette området (kodearbeid) Delta: kan ikke stille seg bak protokoll fra drøftingsmøte fra Klinikk Kirkenes 12. juni da Delta ikke har deltatt i drøftingsmøtet. NITO: Overtid og innleiestopp ved små avdelinger all ferie tas ut i sommermåneder fører til ekstra generering av overtid ved disse. Det er et praktisk problem å løse dette. Større problem i år enn tidligere, i og med at all ferie skal tas ut årlig og at man merker dette spesielt i år. Eva: All overført ferie skal avvikles i år. Det er ikke noe pålegg om at all overført ferie skal avvikles i sommerferieperioden. Prehospital avdeling/ klinikk Eva: Arbeidsgruppen har levert sin rapport. Tiltakene følges opp i linjen og skal drøftes lokalt på den enkelte stasjon. Informasjonsbrev går ut til alle ansatt i bilambulanse om den videre prosessen jf arbeidsgruppes rapport. DELTA: Det dokument som er fremlagt av arbeidsgruppen kan neppe kalles en rapport. Snarere en oppsummering, slik det også står i dokumentet. Nytteverdien av den kan det åpenbart stilles spørsmål ved. Fagforbundet: forelå ikke økonomiske beregninger før drøftingsmøter. Ikke fornøyd med prosessen. DELTA: tiltrer Fagforbundets merknad. Fagforbundet etterlyste også god nok dokumentasjon hva gjelder de drøftingene som var gjennomført, da disse drøftingene var gjennomført før arbeidsgruppa kom med sin rapport. Det etterlyses også dokumentasjon på rapport fra ambulanse inn i mottaksavd. Fagforbundet undres over at det er kommet forslag om nedbemanning av en enkelt stasjon i arbeidsgruppas fremlegg, da gruppa heller skulle se på alternativ til nedbemanning. Fagforbundet understreker også at det ikke vil være noen besparelse på endring av aktivtid, ut fra prøveprosjekt i Kautokeino, dette genererer heller kostnad. Fagforbundet mener mulighet for besparelser i hht til dette arbeidet er meget usikkert og stiller seg bak direktørens fremlegg der det er satt til gjennomføringsnivå 4. F-HVO: støtter Fagforbundet ang prosess, fremskaff dokumentasjon på det arbeidet som er gjort. Drift ekskls. Eiendom: Eva: Det foreligger ikke noe nytt her. NITO: Ønske om at ny driftsjef tar ansvar for videre prosess vedr omorganiseringen. Eva: Prosessen er startet og driftsjef skal sluttføre prosessen jf mandat for prosessen. Ny driftsjef gjennomfører tilsettinger.

5 5 Sammenlikninger vedr lokalsykehus. Mye av arbeidet er i gangsatt innenfor områder som det er besluttet at vi skal arbeide videre med. Følgende områder vil det iverksettes egne prosesser på: røntgen Kirkenes, gyn/føde Hammerfest og medisinsk biokjemi og blodbank i Kirkenes. DELTA: Kan ikke gå for noe av det som er fremlagt i sak 2 da det ikke foreligger noe konkret tallmateriale. Tillitsvalgte ikke enig i måten saken er behandlet på. Møtet slutt Stian Wessel Johnsen, referent Eva Håheim Pedersen. Adm direktør Odd Oskarsen DELTA Gunn Bente Knudsen Foretakshovedverneombud Ally Nyheim Fagforbundet Øyvind Grongstad NITO Eirik Irgens NFF Kopi: Foretaksledelsen til orientering.