Jegertroppopptaket Medisinske krav

Transkript

1 Anbefales lagt ut på avdelingens hjemmeside i redigert format, som informasjon til potensielle søkere. UGRADERT Jegertroppopptaket Medisinske krav , Rena Generell kommentar: De fleste som søker seg til jegertroppopptaket er unge og friske personer med relativt god fysisk form. Derfor vil de fleste søkere være innenfor de medisinske kravene skissert nedenfor. Formålet med dette dokumentet er å hjelpe deg som har et medisinsk problem eller spørsmål knyttet til egen helse, til å få klarhet i om du kan bli medisinsk godkjent til jegertroppopptaket. De medisinske kravene for å kunne delta i jegertroppopptaket er relativt strenge. Kravene til helseprofil ligger såpass høyt både fordi dette er påkrevet for å klare tjenesten, og for å redusere sjansen for å skade seg i tjenesten, f.eks. ved redusert syn og hørsel. De medisinske kravene ligger gjennomgående litt høyere enn for spesialjegeropptaket som også foregår ved avdelingen. Noe av bakgrunnen for dette er at man har et helt spesielt ansvar for soldater som avtjener sin verneplikt. Alle rekrutter blir etter sesjon grovsortert av leger ved Forsvarets personell- og verneplikts senter. De som åpenbart ikke tilfredsstiller de medisinske kravene til å bli jeger, får beskjed om dette og møter ikke til medisinsk seleksjon i Rena leir. Det er under den medisinske seleksjonen på sykestua/rena leir at en militær lege gir en endelig kjennelse på om man er medisinsk skikket til å delta på selve opptaket. All legebedømming i Forsvaret er regulert av Forsvarets Sanitets Retningslinjer for militær helsetjeneste og legebedømmelse (P-6). Medisinske krav HELSEPROFIL De medisinske kravene beskrives av kapasitetsprofilen og den medisinske profil, som tilsammen utgjør helseprofilen. Krav til kapasitetsprofil: Fargesyn Alminnelig Fysisk kapasitet Høyde og Vekt evnenivå 6 5 Se i tekst under Se i tekst under Kravet er angitt som tall (måltall) i kapasitetsprofilen. Dette er først og fremst ment for militære leger og andre som kjenner det militære bedømmingssystemet. Fargesyn: Krav til fargesyn ved opptak til FSK er minimum fargesvak. Fargesyn testes ved screeningverktøyet: Ishiharas synstavler. Med denne testen følger et instruksjonshefte til bruk for legen som utfører testen. Instruksjonsheftet beskriver hvor mange feil man kan ha på testen. Det kreves at man ser minst 9 av de første 15 plansjene for å vurderes som fargesvak. Man vurderes å ha normalt fargesyn ved gjenkjennelse av minst 13 av de første plansjene. Det finnes en gråsone mellom de som i følge testen er fargesvake og de som er fargeblinde. Kandidater i denne gråsonen kan testes videre med fargesynstesten Farnsworth 15D. Dette MÅ gjøres sivilt i forkant av opptaket og resultatet bekreftes av spesialist i øyesykdommer. Under opptaket vil rekkefølgen på platene i Ishiharatesten kunne stokkes om, i tillegg til at det kan brukes flere ulike typer Ishihara tester. Dette medfører at man som kandidat ikke kan pugge det riktige resultatet på fargesynstesten, og urettmessig bestå. UGRADERT 1

2 Alminnelig evnenivå: Alminnelig evnenivå bedømmes ut fra de psykologiske prøveresultatene ved sesjon. Ni mulige måltall kan oppnås, med 1 som dårligste resultat, 4 er middels og 9 er beste resultat. Kravet for jegertroppopptak er 5. Fysisk kapasitet: For å passere fysiske opptakskrav må man ha et minimumsnivå av fysikk. Det som vurderes under dette punktet er hvorvidt man er trenbar eller vanskelig trenbar. Denne vurderingen gjøres på sesjon av sesjonsoffiser i samarbeid med legen. Kravet er trenbar. Høyde og vekt: Dette måles på sesjon. På bakgrunn av høyde og vekt beregnes Body Mass Index. BMI<18 er klart undervektig og BMI >30 er som regel tegn på klar overvekt. Normalt vil BMI over være ekskluderende for en feltsoldat, men BMI skal kun brukes veiledende da muskuløse og veltrente personer kan oppnå høy BMI uten at reell overvekt foreligger. Det avgjørende for kjennelsen er funksjonsdyktigheten. Krav til medisinsk profil: Alm Ford Øyne/Syn Øre/Hørsel Arm Hånd Gang Rygg Hud Psyk * Kravet er angitt som sifre (vurderingssifre) i den medisinske profilen. Dette er først og fremst ment for militære leger og andre som kjenner det militære bedømmingssystemet.se under dersom du ønsker en nærmere beskrivelse *Plattfot gjør at kandidaten i utgangspunktet ikke oppnår måltall 9, men det gis som regel dispensasjon for de som er plattfot hvor dette ikke påvirker gangfunksjonen. Seleksjonslege vil vurdere funksjon og prognose hos den enkelte. Almen fysikk (Alm): Luftveier: Tilstander som gir kronisk nedsatt luftpassasje i nesen og bihuler vurderes strengt. Har man en slik tilstand vil trykkutlikning under fallskjermhopping bli problematisk og en kan få trykkskader. Med slike tilstander menes f.eks. slimhinnehevelse, polypper og store halsmandler. Funksjonen er det viktigste og det vil bli undersøkt ved den medisinske seleksjonen hvorvidt man klarer å trykkutlikne (man vil bli vist hvordan dette skal gjøres). Kronisk eller hyppig bihulebetennelser kan gjøre vedkommende uskikket. Gjentakende infeksjoner i øvre luftveier (bihuler, nese, hals og mandler) og i nedre luftveier (bronkitt og lungebetennelse) vurderes svært strengt. Astma vil i de fleste tilfeller ekskludere vedkommende, men kan vurderes individuelt der det er helt lette plager og det ikke er behov for medisiner. Det kan ikke foreligge funksjonsnedsettelse. Allergisk høysnue vurderes nokså strengt. Det kan godkjennes sesongbetonte, lette plager hvor man ikke er avhengig av medikamenter. Lungefunksjonstesten som gjøres på innrykk er Peak Expiratory Flow (PEF) og FSK følger UGRADERT 2

3 EU skala for normalverdier: - Eks mann 20 år: L/min for hhv høyde cm - Eks kvinne 20 år: L/min for hhv høyde cm Det henvises for øvrig til skala EN Dersom man faller under normalområdet, skal det gjøres spirometri for å bedømme luftveisfunksjonen mer eksakt. Hyperventileringsøvelsen: Rasjonale bak testen er å sikre at kandidaten kan beherske ekstreme situasjoner hvor det stilles krav til den vegetative kontrollen (bl.a. fryktreaksjon). En viss grad av prikking og stikking i huden, og lett svimmelhet vil normalt kunne forekomme, men grove forandringer vil kunne gjøre at vedkommende er uegnet for fallskjermhopping. Testen utføres ved at kandidaten hyperventilerer med en respirasjonsfrekvens på 25/min i 3 minutter. Legen vil anføre symptomer som alvorlig grad av nervøsitet, besvimelse, skjelvinger, spasmer mm. Disse funnene vil kunne diskvalifisere. Alvorlige allergiske reaksjoner: Tidligere anafylaktisk reaksjon eller annen alvorlig allergisk reaksjon på insektsstikk, matvarer ol. diskvalifiserer. Allergier mot pollen, fødevare, medikamenter og/eller andre allergener vil bli vurdert individuelt, men alle allergier vil som grunnregel vurderes strengt. Pollenallergi: Behov for faste medikamenter gir i utgangspunktet vurderingssiffer som ekskluderer kandidaten fra jegertroppopptak. Sporadisk medikasjon kan godtas. Medikamenter: Enkeltstående medikamentallergier uten klare tilfeller av anafylaksi eller påvirket respirasjon vil i utgangspunktet bli godkjent. Årsaken til dette er at det er mulig å ha god kontroll på rekruttens kontakt med denne eksponeringsfaktoren gjennom førstegangstjenesten. Kandidater med alvorlige medikamentallergier som påvirket respirasjon, gir moderat til sterk kløe til munn, hals eller hud eller som har gitt sykehusinnleggelser eller anafylaxi, vil ikke godkjennes. Matallergi: Matallergi blir vurdert strengt. Mindre kløe og utslett hud kan bli akseptert, mens andre med klare symptomer vil bedømmes strengt. Årsaken er at det er langt vanskeligere å beholde oversikt over maten kandidatene får under tjenesten og øvelser, og hvor risiko for eksponering foreligger. Hjerte/Kar: Hjertesykdom diskvalifiserer stort sett alltid. Høyt blodtrykk, som ikke er betinget av stress i undersøkelsesøyeblikket, diskvalifiserer. Hjerterytmeforstyrrelse vurderes strengt: - ventrikulære arytmier vil generelt oppnå vurderingssiffer 1 - paroksysmal tachykardi arytmier vil generelt oppnå vurderingssiffer 4 Nevrologi: UGRADERT 3

4 Epilepsi diskvalifiserer. Alle som har hatt besvimelser eller bevissthetstap uten åpenbar årsak er diskvalifisert. Slik svekkelse av bevisstheten vil kunne få katastrofale følger under fallskjermhopping. Migrene vurderes strengt, men kan godtas ved lette, kortvarige og sjeldne anfall. Ved spesialistuttalelse om barneepilepsi i komplett remisjon over lengre tidsrom kan kandidaten vurderes godkjent. Nyrer og urinveier: Gjentatte infeksjoner i nyrer og urinveier diskvalifiserer. Gjennomgått enkeltepisode med urinveisinfeksjon har i utgangspunktet ingen betydning for kjennelsen. Symptomgivende nyre -og urinveissykdom f.eks. på grunn av medfødt misdannelse vurderes svært strengt. Eksempelvis vil vurderingssiffer 2 eller 3 bli gitt ved flere akutte anfall, påvist konkrement (stein) og tilfeller hvor man er i påvente av behandling. Vurderingssiffer 4-7 vurderes gitt ved episoder med kvittert stein/operasjon. Hormoner: Sukkersyke godtas ikke. Stoffskifteforstyrrelser vurderes strengt. Infeksjoner: Bærere av smittsomme sykdommer som hepatitt B, hepatitt C og HIV ekskluderer. Tilstede eller gjennomgått smitteførende lungetuberkulose diskvalifiserer. Gjennomgått kyssesyke (mononukleose) påvirker i utgangspunktet ikke kjennelsen dersom man er fullt restituert og ikke har noen følgetilstander. Det foreligger ingen fast karenstid, dog kan spesialistuttalelse påkreves dersom kliniske forhold krever dette. Kreft: Ondartede svulster, selv etter vellykket behandling er normalt ekskluderende. Ved spesialisterklæring som dokumenterer at sykdommen er ansett som helbredet og kontrollene avsluttet, kan hvert enkelt tilfelle vurderes individuelt. Spesielt for noen hudkrefttyper kan man etter behandling ha lavere terskel for godkjenning. Genitalia og kjønnsorganer: Infeksjoner vurderes etter grad av funksjonsnedsettelse og hyppighet, men vil som regel ikke diskvalifisere. Graviditet er ikke forenelig med tjeneste i jegertroppen da tjenesten er svært krevende og vil kunne ha negative konsekvenser på mor og foster. Menstruasjonssmerter vurderes etter grad av funksjonsnedsettelse, men vil som regel ikke diskvalifisere. Generelt om medikamentbruk: Dersom man bruker og er avhengig av faste medikamenter, er den generelle regelen at dette diskvalifiserer. Bakgrunnen til dette er blant annet at man under tjenesten vil befinne seg i feltmessige situasjoner hvor det ikke vil være mulig å ta medisiner. I tillegg sier det også ofte noe om den underliggende alvorligheten av sykdommen. Fordøyelsessykdommer (Ford): Brokk vurderes strengt i hvert tilfelle. Spiserørsbetennelse, og gjennomgått magesår vurderes strengt. Dette kan i sjeldne tilfeller godkjennes etter gjennomgått behandling, hvor pasienten er blitt symptomfri og ikke har behov for faste medisiner. Inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom og Ulcerøs Colitt ekskluderer. Cøliaki ekskluderer. Under vurdering av tannstatus legges det vekt på varige funksjonsendringer. Gallesteinsproblematikk vurderes mer liberalt enn nyresteinsplager. Postoperativ status og prognose vil være avgjørende. UGRADERT 4

5 Eksempelvis vil vurderingssiffer 1 gis ved mislykket operasjon eller hvor denne ikke er aktuell eller ved betydelige symptomer. Vurderingssiffer 4-9 vil settes ved typiske god klinisk fremtoning eller ved operert tilfelle uten følgetilstander. Øyne/Syn: Det skal i utgangspunktet ikke være noe å utsette på synet. Dvs synet skal kunne måles til 1,0 på begge øyne uten bruk av linser eller briller. FSK vurderer kontinuerlig hvilke øyeoperasjoner som skal godkjennes og inntil videre synes LASIK operasjonstypen tynnlapps femtosecond som mest skånsom for øynene og med lav postoperativ komplikasjonsrisiko. FSK bibeholder inntil videre at laseroperasjon av øyne er tillatt og at operasjonstypene LASEK og LASIK godkjennes hvis resultatet er tilfredsstillende. For personer som har gjennomgått laseroperasjon, skal det fremlegges en erklæring fra øyelege hvor resultatet av operasjonen og prognose fremkommer. Erklæringen må inneholde funn fra før og etter inngrepet med angivelse av synsstyrke, refraksjon, kontrastsyn og operasjonsmetode. Det må ikke foreligge postoperative plager slik som mørkesynsplager, synsforstyrrelser eller andre funn/symptomer som kan hemme synsfunksjonen. For å oppnå vurderingssiffer 6 eller høyere, må pre-operativ brytningsfeil (refraksjon) ligge mellom -5D og +3D. Grad av skjev hornhinnefeil (astigmatisme) skal ikke være over -2D. Vernepliktsverket gjør som regel screeningen på dette området. Forøvrig vil tidligere gjennomgått netthinneløsning eller innsatt kunstig øyelinse diskvalifisere. Ved skjeling er det det funksjonelle resultatet ved synstest som er avgjørende. Ører/Hørsel/Trommehinne: Trommehinnene bør være hele og ha normal bevegelse. Bevegelsen undersøker legen under såkalt Valsalva- manøver. Legen får da et innblikk i om man klarer å utlikne et økt trykk i mellomøret. For trang øretrompet eller andre årsaker til kroniske trykkutlikningsvansker diskvalifiserer. Trommehinneruptur som følge av postinflammatorisk og vedvarende posttraumatisk anliggende underkjennes og gis alt etter klinisk bilde vurderingssiffer 1-4. Ved tvilstilfeller må spesialistuttalelse foreligge i forkant. Hørselen skal være normal, uten vesentlige nedsettelser. Vurderingssiffer 9 er kravet til hørsel, og betyr at den vernepliktige kan utsettes for støy når godkjent hørselvern benyttes. Imidlertid kan det gis midlertidig dispensasjon til kandidater der man har en klart forbigående årsak til hørselstapet, men retest avkreves og denne skal være gjennomført inne 2 uker. Dette gjelder særlig der det er pågående mellomørebetennelse eller lignende med væske i mellomøret. Det bør imidlertid foreligge en hørselstest fra sesjon i forkant som viser normal hørsel i disse tilfellene. Audiometri: Måling av hørsel utføres under medisinsk seleksjon i støydempet audiometri boks med audiometer som er kalibrert siste året. Kun Forsvarets kalibrerte audiometribokser godkjennes. Følgende standardfrekvenser blir undersøkt: 250Hz, 500Hz, 1000Hz, 2000Hz, 3000Hz, 4000Hz, 6000Hz og 80000Hz på hvert øre. Det blir foretatt terskelaudiometri for hvert øre. Kravet til det dårligste øret, sees nedenfor, hvor hver hørselsfrekvens har en maksimal hørselsnedsettelse målt i desibel. Krav til dårligste øre, for å oppnå vurderingssiffer 9, målt i desibel (db) maksimalt hørselsnedsettelse for ulike hørselsfrekvenser: UGRADERT 5

6 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 20dB 20dB 20dB 20dB 20dB Arm: Det skal ikke være nedsatt funksjon etter gjennomgått brudd. Gjentatte episoder med skulder ut av ledd diskvalifiserer. En enkelt episode, derimot, som er helt restituert uten funksjonsnedsettelse kan vurderes i hvert enkelt tilfelle. Gjennomgåtte alvorlige frostskader, eller frostskader som gir fortsatt funksjonsnedsettelse diskvalifiserer. Såkalt rotatorcuff-plager eller andre senebetennelser med høy gjentagelsesrisiko vil vurderes strengt og vurderingssiffer inntil 7 vurderes gitt. Hånd: Det vesentligste er, som for arm, at funksjonen er god. Gjentatt fingre ut av ledd, betydelig feilstilling etter brudd, nerveskader med funksjonstap og seneskader med funksjonstap vil ofte være diskvalifiserende. Gjennomgåtte alvorlige frostskader, eller frostskader som gir fortsatt funksjonsnedsettelse diskvalifiserer. Gange (Gang): Kravene til de vektbærende delene av kroppen som rygg og bein er svært høye og det er 100 % krav til god funksjon. Målbar benlengdeforskjell vurderes strengt etter funksjon. Selv med en liten asymmetri vil det kunne gi store utslag i belastningslidelser under en tjeneste med mye tung bæring og lange marsjer. Tidligere skader (f.eks. brudd), som gir redusert funksjon godtas ikke. Medfødte deformiteter som gir redusert funksjon godtas ikke. Medfødt hofteledds dysplasi godtas ikke. Gjennomgåtte alvorlige frostskader i føtter, eller frostskader som gir fortsatt funksjonsnedsettelse diskvalifiserer. Gjennomgått meniskskade eller korsbåndsskade vurderes svært strengt. Patellofemoralt smertesyndrom (seneplager/slimposepåvirkning til kne/lår) vurderes strengt og selv ved begrensete plager vil tilstanden typisk gi vurderingssiffer 7. Enkeltstående tilstander med senebetennelse vurderes mer liberalt og gis typisk vurderingssiffer 9. Gjentatte episoder av f.eks. Runners knee, Jumpers knee mm vil typisk gis vurderingssiffer 7. Rygg: Kravene til de vektbærende delene av kroppen som rygg og bein er svært høye og det er 100 % krav til god funksjon. Medfødte deformiteter i rygg, andre årsaker til skjevhet i rygg, gjennomgåtte prolaps, Scheuermanns sykdom og Bekhterevs sykdom diskvalifiserer. Gjentatte problemer med smerter fra rygg, diskvalifiserer selv om det ikke kan påvises spesiell sykdom eller skade. Generelt om bevegelsesapparatet: Utfra en potensiell økt belastningsrisiko hos allerede opererte kandidater, vil disse kasuistikker bedømmes strengt. Eksempelvis; for å kunne gi vurderingssiffer 9 etter gjennomgått kirurgi (eks kikkhulls), skal det foreligge uttalelse fra spesialist som beskriver prognose og risiko for økt belastningsskader eller residiv etter inngrep. Hud: UGRADERT 6

7 Kroniske lidelser og tilstander som krever langvarig behandling vurderes strengt. Atopisk eksem med langvarig symptomfrihet kan godtas. Psoriasis kan godtas, men dette er avhengig av alvorlighetsgrad, behandlingsbehov og funksjonsnedsettelse. Psykisk helse (Psyk): Man må være psykisk frisk. ADHD og Tourettes syndrom diskvalifiserer. Cannabis/Bruk av narkotika og dopingmidler Ihht Forsvarssjefens rusmiddeldirektiver har Forsvaret NULLTOLERANSE for bruk av illegale rusmidler, samt doping. Spørsmål til medisinske krav Dersom man etter å ha lest igjennom dette skrivet om medisinske krav har utfyllende spørsmål eller spørsmål om temaer som ikke er omhandlet, ta kontakt. Instanser som kan kontaktes for spørsmål angående medisinske krav er: - Forsvarets personell- og verneplikts senter. Legeundersøkelsen ved Rena Leir / medisinsk seleksjon Det er legeundersøkelsen i begynnelsen av jegertroppopptaket som avgjør om man er medisinsk skikket.. Det er kun militærlege, under denne medisinske seleksjonen, som har myndighet til å klarere rekrutter til opptaket. Ofte vil tvilstilfeller diskuteres med andre militærleger, evt. leger ved FSK/HJK, før kjennelsen blir satt. Alle uttalelser fra andre leger, sivile leger, sivile spesialister er veiledende for den militære legen ved opptaket, ikke styrende. Det kan være vanskelig for militærlegen å treffe en riktig avgjørelse dersom denne har lite informasjon tilgjengelig. Dersom den militære legen har for lite informasjon om f.eks. omkring en gjennomgått operasjon eller langvarige smerter i en ankel, vil dette kunne føre til at soldaten ikke blir klarert. Lengre utredninger for å finne ut om personen kan bli skikket, vil ikke bli igangsatt på denne militære legesjekken. Det er derfor svært viktig at alle som har gjennomgått operasjoner (inkludert laseroperasjoner på øyne) tar med uttalelse fra spesialist som beskriver operasjonen, resultatet av denne og forventet prognose. Dersom man har et helsemessig problem (f.eks. vondt kne, hoven albue eller flassende utslett) som kan tenkes bli et tema under legeundersøkelsen, oppfordres det til at problemet utredes på forhånd hos for eksempel fastlegen eller spesialist. Soldaten medbringer da lege/spesialisterklæring på det aktuelle forholdet, evt blodprøvesvar og billeddiagnostiske svar til militærlegen. Da har militærlegen mye mer informasjon til å kunne ta en avgjørelse. Det samme gjelder dersom man har hatt en betydelig lidelse eller skade tidligere, men som nå er helt komplett tilhelet. Medbring journalnotater/ legeerklæring/spesialisterklæring som bekrefter dette. Slik håper vi på en effektiv og rettferdig medisinsk seleksjon. Hvorfor medisinske krav? Det er gode grunner til å ha relativt strenge medisinske krav for et slikt opptak. Dersom en ikke er helsemessig godt nok skikket, vil en rett og slett kunne ha problemer med å gjennomføre tjenesten. Et like viktig argument er ivaretakelsen av hver enkelt soldat. Tjenestens fysisk og psykisk harde karakter og krav til ferdigheter under stressende forhold, gjør at ens fysiske og psykiske egenskaper må være intakt for at tjenesten skal være forsvarlig. I den ene enden av skalaen har man de mest åpenbare skavankene som gjør at en ikke kan bli klarert, for eksempel tendens til besvimelse. Det å besvime i luften under et UGRADERT 7

8 fallskjermhopp kan få store konsekvenser. På den andre siden er det lidelser som det ved første øyekast ikke er lett å forstå diskvalifiserer. Et eksempel på dette kan være større hudutslett. Dette gir ofte en brutt hudbarriære og tendens til sårdannelser og infeksjon, spesielt under kummerlige feltforhold. Det er et personlig ansvar å være ærlig overfor militærlegen. Avdelingen verdsetter ærlighet og sannferdighet høyt. Lykke til med medisinsk seleksjon! Avdelingslegen FSK UGRADERT 8