Pandemivaksinasjon Erfaring fra 2 kommuner

Transkript

1 Pandemivaksinasjon Erfaring fra 2 kommuner Vaksinedagene Frode Veian Spesialist i allmennmedisin og samfunnsmedisin

2 Lillehammer og Ringebu 2 kommuner med ulike forutsetninger Lillehammer: innbyggere Ringebu: innbyggere Lillehammer: 23 fastleger, herav 8 soloprakiser og 3 legegruppe. Rene, private avtalepraksiser. Sentral helsestasjon, ingen samlokalisering. Ringebu: Et helsesenter med samlokalisasjon av all helsetjeneste utenom hjemmesykepleie, sykehjem og en solopraktiserende fastlege som driver ren, privat avtalepraksis. 3 fastleger pluss 1 turnuslege i senteret, der kommunen dekker alle driftskostnader med arbeidsgiveransvar for hjelpepersonell. Legene beholder praksisinntektene.

3 Kommunale pandemiplaner Lillehammer kommune hadde klar pandemiplan, herunder vaksinasjonsplan i april 2009, før pandemien ble erklært. Planen forutsatte at fastlegene skulle ha ansvaret for vaksinering av definerte rirsikogrupper hos seg, unntatt personer over 65 år. Kommunen skulle ha ansvaret for massevaksinering av resten av befolkningen. Massevaksinering av førskolebarn skulle foregå på helsestasjonen, av resten i Håkons Hall. Planen var sendt til uttalelse til samtlige fasteger, ingen innsigelser eller merknader til planen. Lillehammers plan ble kopiert til Ringebu, med lokal tilpasning og dimensjonering i forhold til folketallet. Risikopasienter og barn skulle vaksineres i helsesenteret, resten i et forsamlingslokale på Fåvang.

4 Erfaringsgrunnlag i Lillehammer Gjennomført massevaksinasjon av personer over 65 år med sesongvaksine de 3 foregående år. Samarbeid med Sanitetsforeningen og Røde Kors. Vaksinatører: 3 helsesøstre og en lege. Organisasjonene stilte med til sammen 2 hjelpere pr. vaksinatør. De hadde ansvaret for registrering på papirskjema, betaling, køstyring, observasjon etter vaksinering og praktisk hjelp. Vaksinasjon på ettermiddag Puljeinndeling etter alfabetet vaksinerte pr. år. Nok med 2 dager siste året. Hver vaksinatør hadde kapasitet til å vaksinere 50 pr. time.

5 Dimensjonering gjennomføringsplan, Håkons Hall

6 Bemanning/organisering i Håkons Hall Frivillige fra Røde Kors og Sanitetsforeningen, totalt 15 personer pr. dag. Til betaling, fødselsnr. søk i folkeregisteret og registrering i PANVAK: 3 komm. merkantilt personell. Registrering i PANVAK også i etterkant. Vaksinatører: 6 Helsesøstre og 1 lege. Fylling av vaksinasjonssprøyter, 4 sykepleiere/helsesøstre. Stasjon 1, utfylling av skjema m/evt. veiledning (frivillige). * skjema også lagt ut på nett * skjema utlagt på flere steder i kommunen på forhånd * bar-bord /penner for utfylling i arealet Stasjon 2: Betaling og registrering. Stasjonene 3: Vaksinatører, legen ved foten av trappen. Eget rom for klargjøring av sprøyter. Stasjon 4: Observasjon etterpå i tilstøtende kafetria m/2 observatører fra Røde Kors, ellers kommersjonelt drevet kafeteria (enerett) Køordnere/info.poster inne /ute etc (frivillige)

7 Utfordringer Usikker vaksineleveranse, 1 ukes varsel om mengde og antatt leveringsdag. Planlegging og kunngjøring først etter den meldingen. Ledig lokale? Hvor mange ville la seg vaksinere? Tilgjengelig personell?

8 Beregning av behov v/ Forutsetninger: massevaksinasjon. 20 % tilhører risikogrupper og er vaksinert/ikke ønsket vaksine. 20 % har hatt influensa før vaksinasjon yrkesmessig vaksinert. 20 % av resten ønsket ikke vaksine. Behov: Ca doser (personer)

9 Gjennomføring Fra slutten av uke 43, vaksinasjon av risikogruppene hos fastegene, noen kalte inn pr. tlf, andre brukte køprinsippet. Pågikk etappevis etter leveranser over 4 uker. Massevaksinasjon startet i uke 48 med førskolebarn på helsestasjonen. Resterende etter aldersinndeling i Håkons Hall fra uke 49. Kl (20) med beregnete puljer på 300 pr. 1 ½ time. Uke 49: 3 ettermiddager. Uke 50: 4 ettermiddager. Uke 51: 2 ettermiddager. Fremmøte pr dag:

10 Gjennomføring Registreringsskjema (journal) 1 A-4 ark (bilde 11), stiftet sammen med et kvitteringsark for gitt vaksine og betaling. Pris pr. vaksine kr 50,-. Registrering i Panvak, fortløpende eller i ettertid. Panvak: Enkelt og raskt system, 4-5 registreringer pr. minutt. Vaksinatørkapasitet: pr. time.

11

12 Resultat Lillehammer vaksinert hos fastlegen. Ca 744 yrkesmessig vaksinert. Ca ved massevaksinering. Totalt: , dvs 46 % av befolkningen. Svak oppslutning gruppen år, noen årsaker: Mange hadde vært syke. Påvirkning gjennom sosiale medier. Eksamen/tentamen i vaksinasjonsperioden

13 Økonomisk resultat, Lillehamme kommune (ikke beregnet administrasjonskostnader) REGNSKAP massevaksinering Inntekter Utgifter Egenbetaling vakisine terminalbetaling Hhall vaksinering timelønn egne ansatte Pensjon/arbg.avgift Honorarer 1000 NKS; sanitetskv. Frivillige Røde Kors frivillge forpleining annonsering Telekom/Itstøtte 4434 med.forb.materiell Lokalleie Håkons Hall Transport 4408 diverse NETTO

14 Økonomisk resultat pr. fastlege i Lillehammer Pandemrix og sesongvaksine (Ikke beregnet evt. praksistap/adm.kosnader) Vaksinasjonspris: ,5 Brutto 50 kr dose/ Kostnader Lege Pandemrix Sesong Inntekt Pr lege Pr. lege Annonse Personell *) Andre kostn. Solo legepr Solo legegr Solo Solo Solo Solo legegr legegr

15 Gjennomføring, Ringebu Legen i Ringebu gjennomførte vaksineringen av sine risikopasienter med sitt ordinære hjelpepersonell. Øvrige risikopasienter vaksinert ved helsesentret på Fåvang. Hjelpepersonellet ved legekontoret administrerte køen. Vaksinasjon ved helsesøstre, jordmor og sykepleiere med arbeidsplass i senteret. Legene ikke involvert, drev praksis som normalt. Telefontilgjengeligheten svært vanskelig første par dager.

16 Gjennomføring, Ringebu Massevaksinasjon i Tromsvang (forsamligslokale med tilstøtende kafeteria). Samme rute som på Lillehammer. Vaksinasjon 2 ettermiddager kl helseøstre/sykepleiere vaksinerte. 1 sykepleier + 1 medhjelper klargjorde vaksine. 1 lege tilstede pr. dag. 4 frivillig personell fra Sanitetsforeningen til registrering og praktisk hjelp.

17 Resultat/økonomi i Ringebu vaksinert 48 %. Pris kr 50,- pr. vaksine, også hos den privatpraktiserende fastlegen i Ringebu. Legene fikk timegodtgjørelse, annet yrkespersonell avspasserte tiden ved massevaksineringen. Ingen godtgjørelse til Sanitetsforeningen. Ikke regnet inn administrasjonskostnader. Moderat overskudd for kommunen.