Thyreotoksikose. Hyperthyreose v/bjørn G. Nedrebø Haugesund sjukehus

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Thyreotoksikose. Hyperthyreose v/bjørn G. Nedrebø Haugesund sjukehus"

Transkript

1 Thyreotoksikose Hyperthyreose v/bjørn G. Nedrebø Haugesund sjukehus

2 Laboratoriediagnostikk av thyreoideasykdom Funksjonsdiagnostikk TSH Fritt thyroxin (FT 4 ) Fritt trijodothyronin (FT 3 ) Total thyroxin (TT 4 ) Total trijodothyronin (TT 3 ) Thyroxin bindende gobulin (TBG) Antistoff mot Thyreoideas peroksidase (anti-tpo) TSH-reseptor (TRAS) Thyreoglobulin (anti-tg) Tumormarkører Thyreoglobulin (Tg) Calcitonin

3 Ved FT 4 -verdier som IKKE passer med klinikk eller TSH-verdi. Tenk på interferens og metodeproblem for FT 4 Laboratoriet må da kontaktes for ev. avklaring. Langt hyppigere med interferens og metodeproblem ved FT 4 enn ved TSH måling

4 Hva er normal TSH? Fleste lab og metoder angir fra 0,2-0,4 mie/l til 3,5-4,5 mie/l Siste utgave av Tietz: Glinical Guide to Laboartory Medicine år: 0,4-4,2 mie/l år: 0,5-8,9 mie/l

5 Indikasjon for anti-tpo måling Uklar TSH økning Struma Polyglandulær autoimmun sykdom Familieutredning Medikamenter (amidarone, interferon, litium) Infertilitet Gravide første trimester? (ikke screening) Hyperthyreose

6 Indikasjon for TRAS måling Hyperthyreose Endokrin oftalmopati Uklar thyreoideafunksjon med vekslende symptomer Gravide med tidligere thyreoideasykdom Neonatal thyreoideafunksjonsforstyrrelse

7 Thyreoglobulin Tg (2) Indikasjon for måling Oppfølging av ca thyr pas Basal og stimulert verdi Hyperthyreose av ukjent årsak (lav/ikke målbar ved hyperthyreose facitia) Medfødt hypothyreose aplasi? NB må alltid måle anti-tg samtidig

8 Thyreotoksikose/hyperthyreose Synonymt brukt av mange hyperthyreose hyperfunksjon av heile eller deler av gl.thyroid. thyreotoksikose kliniske biletet av hyperthyreose

9 Hyperthyreose Årsaker autoimmune Graves sjukdom % Thyroiditt (subakutt,postpartum,silent,hashimoto) Jodindusert (amiodarone,helsekost,rtg.kontrast) autonome knutar multinodulært toksisk struma % toksisk autonome adenom - 2-3% andre (TSH-prod.tumor, hcg, sentral resistens)

10 Utredning anamnese klinisk undersøking augelege v/endokrin oftalmopathi biokjemisk undersøking supplerande undersøking scintigrafi USG m/u cytologi CT/MR ( hypofyse,hypothalamus)

11 Utredning anamnese klinisk undersøking augelege v/oftalmopathi biokjemisk undersøking supplerande undersøking scintigrafi USG m/u cytologi CT/MR ( hypofyse,hypothalamus)

12 Anamnese!!!!! Symptom (vekt,arrytmi, trøtt, svetting, feber, neste slides) Slektsanamnese Debutidspunkt Røyk Psykiske traumer Medikamentanamnese/helsekost

13 Anamnese!!!!! Symptom (vekt,arrytmi, trøtt, svetting, feber, håravfall o.s.b) Slektsanamnese Debutidspunkt Røyk Psykiske traumer Medikamentanamnese/helsekost

14 Krise

15 Anamnese!!!!! Symptom (vekt,arrytmi, trøtt,svetting,feber, håravfall o.s.b) Slektsanamnese/stråleutsatt Debutidspunkt (konf referert kasus) Røyk Psykiske traumer Medikamenter/røntgen m/kontrast/helsekost

16 Utredning anamnese klinisk undersøking augelege v/oftalmopathi biokjemisk undersøking supplerande undersøking scintigrafi USG m/u cytologi CT/MR ( hypofyse,hypothalamus)

17 Lånt/tatt frå Turid Aas - Puls r.m evt EKG - feber? - tremor? - pretibial ødemer - auskultasjon pretibial ødemer

18 Utredning anamnese klinisk undersøking augelege v/endokrin oftalmopathi biokjemisk undersøking supplerande undersøking scintigrafi USG m/u cytologi CT/MR ( hypofyse,hypothalamus)

19 Biokjemiske prøvar TSH total T4 fritt T4 (evt frittt3 (total T3)) antistoff (TRas,TPO, TG) neutrofile (leukocytter) leverprøver (ALAT,bilirubin----) Andre (SHBG, CRP, SR) Guidelines frå ATA og AACE, ref: Thyroid, 6; 2011: Prior to initiating antithyroid drug for GD, we suggest that patients have a baseline complete blood count including white count with diff, and a liver profile including bilirubin and transaminases.

20 Utredning anamnese klinisk undersøking augelege v/oftalmopathi biokjemisk undersøking supplerande undersøking scintigrafi USG m/u cytologi CT/MR ( hypofyse,hypothalamus)

21 Supplerande u.s. Scintigrafi differensialdiagnostisk USG-thyroidea palpasjonsfunn som gir mistanke om tumor scintigrafifunn som må u.s. erfaring! hos undersøkjar viktig CT/MR av hypofyse (spesielle tilfelle) unngå kontrast viss mogleg

22 HYPERTHYROIDISME? MÅL S-TSH OG FRITT T4 TSH FT4:N TSH: FT4:N TSH: FT4: TSH:N/ FT4: FRISK MÅL T3 1) MÅLEFEIL? 2) TSH PROD.ADENOM 3)THYR.HORMON RES. T3:N T3: HYPERTHYROIDISME SUBKLINISK HYPER (GRAVES, KNUTE,---) VURDERE RE-TESTING GRAVES KNUTESTRUMA/TOKSISK KNUTE THYROIDITT IATROGENT GRAVIDITET (1.TRIMESTER)

23 Behandling av Graves hyperthyroidisme Behandling Dose Biverknad Ingen/ -blokkar ATD: 1) Carbimazole 2) Propylthiouracil Radioaktivt jod 1)Titrerande regime 1) Blokkerande regime (fast dose ATD + thyroxin) 1) Fast dose 2) Kalkulert dose Milde: Utslett,urtikaria,arthralgier, anorexia,smaksendring Alvorlege: agranulocytose,thrombocytopenia, akutt hepatisk nekrose Hypothyreose, forverring av oftalmopathi, thyroiditt, thyreotoksisk krise Thyroidektomi (total, nær total, subtotal) Hypothyroidisme, anesthesikomplikasjonar, n.recurrens parese.

24 Kva type behandling velges (Graves permanent behandling) Pasienten har kanskje preferanse Alder-planlegges graviditet? 1.gangsbehandling eller residiv Oftalmopathi Komplikasjonsrisiko vurdert saman med pasienten Oftalmopathiutvikling Postoperative hypopara Stemmeband (operasangar?? Residivfare

25 Proportional relapse-free patients 1,0 Estimated relapse-free patients,8,6 62 % 52 %,4, Months follow-up 36 48

26 Proportional relapse-free patients Smoking and TRAb 1,0,8,6,4 N-smoking/TRAb Smoking/TRAB N-smoking/TRAb+,2 Smoking/TRAb+ (n = 29) Months follow-up 36 48

27 Thyreostatisk medikasjonoftast 1.linjebehandling Carbimazol (Neo-Mercazole) er 1. handsval - mindre toksisk (?) hepatitt, vasculitt,++ - større compliance ( sjeldnare dosering enn PTU) - MEN: PTU i første trimester 2 behandlingsstrategier: titrerande (minimumsdose) behandling block-replace behandling, men IKKJE ved graviditet før radiojodbehandling

28 Pasienten vel medikamentell behandling. Kva medikament: PTU el. Carbimazole? Carbimazole (Neo-M) Dose initialt og regime? Neo-Mercazole 10 mg x 2 Blokkerande vs titrerande behandling 1) Blokkerande v/oftalmopa 2) preoperativt Thyroxin etter seponering av thyreostatika? Nei Kor lenge skal ein behandle medikamentelt? Slide

29 Thyreostatisk behandling Euthyreot etter 3 veker: 63 % 6 veker: 80 % Behandlingslengde: 12 (± 6) mnd TRAS negativ

30 Biverknad Utslett 21 (9,6%) N-M PTU 16 Fortsette med.beh 11 Hepatitt 3 Tilbakefall (47,5%)

31 Behandlingslengde? Cooper; JCEM ,

32 Indikasjon for thyreostatisk behandling v/hyperthyreose utover Graves Graves - med tanke på permanent remisjon Før kirurgi (alle med hyperthyreose) Før radiojod v/alvorleg hyperthyreose Hyperthyreose under graviditet/laktasjon Hyperthyreose (toksisk knutestruma) der anna behandling er umogleg/vanskeleg

33 Indikasjoner for kirurgi ved thyreotoxicose (Grave)? Mediamentell behandling utilstrekkelig eller uønsket Ung alder Gravide/ammende Stort struma evt med mekaniske symptomer Pasientens ønske Exophtalmus/ forhøyet TRAS

34 Forbehandling til kirurgi viktig Pasienten må være klinisk euthyreot preoperativt Thyreostatika med senere tillegg av Thyroxin-Na for å hindre vekst når TSH stiger Evt ß-blokker ved intoleranse for thyreostatika (Lugols dråper)

35 Total eller nærtotal thyreoidectomi Mest vanlig operasjonsmetode i dag Hypothyreot med behov for livslang thyroxinsubstitusjon Ingen risiko for residiv Ikke påvist signifikant mer komplikasjoner enn de andre metodene Wilhelm et al. World J Surg 2010; 34(6),

36 Radiojodbehandling ved Graves Individuell vurdering Oftalmopathifare Røyk Svært høg TRAS Har/hatt augeaffeksjon (slides)- profylakse med prednisolon Unge/ønske om graviditet (slide)

37 Figure 1 Variations in TSH-receptor antibodies in serum after randomly assigning patients with Graves' hyperthyroidism to radioiodine (n=36; radioiodine was only given to patients being 35 years of age), surgery (n=47), or medical therapy (n=48). Laurberg P et al. Eur J Endocrinol 2008;158: Society for Endocrinology

38 Hyperthyreose Årsaker autoimmune Graves sjukdom % Thyroiditt (subakutt,postpartum,silent,hashimoto) Jodindusert (amiodarone,helsekost,rtg.kontrast) autonome knutar multinodulært toksisk struma % toksisk autonome adenom - 2-3% andre (TSH-prod.tumor, hcg, sentral resistens)

39 Inndeling av thyreoiditter Autoimmune. Infiltrasjon av lymfocytter og plasmaceller kronisk lymfocytær = Hashimoto thyreoiditt kronisk atrofisk = Ridel subakutt = silent / postpartum Graves sykdom Infeksiøse subakutt De Quervains thyreoiditt bakteriell

40 Inndeling fortsatt Andre thyreoiditter stråleindusert / radiojodbehandling amyloidose sarkoidose traume medikamenter : jod, amiodarone, lithium, interferon gamma, biologiske medikamenter

41 Subakutt lymfocytær thyreoiditt Silent = painlass Postinfeksiøs (viral) TPO as + / - Struma lite eller mangler Hyperthyreose 2-6 ukers varighet Hypothyreose i forløpet, ukers varighet Økt risiko for hypothreose Postpartum thyreoidit

42 Subakutt infeksiøs thyreoiditt= dequervains thyroiditt Ingen kjente disponerende faktorer Akutt debut Ofte uttalte symptomer med feber, nedsatt allmenntilstand, høy SR (>100), høy CRP og leukocytose Hyperthyreose, vanligvis moderat Lokale symptomer med smerter Palp.øm og fortørret gl. thyreoidea Kan gi forbigående hypothyreose Varighet vanligvis 3-6 mnd.

43 Diagnostikk av subakutte thyreoiditter Anamnese + kliniske funn Laboratorieprøver: FT4 og TSH, evt. SR, LPK, CRP TRAS og TPOas Jodopptak / scintigrafi. Intet opptak ved thyreoiditt

44 Behandling av subakutte thyreoiditter Hyperthyreose: symtomatisk med betablokker thyreostatika uten effekt Hypothyreose: Levaxin i hypothyreot fase Lokalsymptomer: Antiflogistika Steroider vanlegvis ikke indisert

45 Hyperthyreose Årsaker autoimmune Graves sjukdom % Thyroiditt (subakutt,postpartum,silent,hashimoto) Jodindusert (amiodarone,helsekost,rtg.kontrast) autonome knutar multinodulært toksisk struma % toksisk autonome adenom - 2-3% andre (TSH-prod.tumor, hcg, sentral resistens)

46 Multinodulært toksisk struma Toksisk autonome adenom - Sjelden svært aktiv hyperthyreose Ofte subklinisk hyperthyreose Varierande grad av struma Medikamentell behandling Remisjon, men ikkje permanent behandling Ingen fare for oftalmopathi (antistoff-negative) Radiojod/kirurgi må vurderes ut frå Klinikk Alder

47 Kvinne f.1979 (33 år) Fastlege: Engstelig for sykdom -stoffskifte. Relativt frisk fr HELLP i 2005 Siden høsten 2010 (1 år) supprimert TSH og normal FT4. Er det grunnlag for videre utredning pga lav verdier av TSH. TSH 0,05, FT4:14,8 henvist prøver/dato TSH 0,9 < 0,01 0,09 0,2 FT FT3 5,2 5,6 5,3 5,6 TRAS <1,5 TPO Klinikk: ingen symptomer på hyper, heller motsatt med frysing og vektauke Scintigrafi: Kraftig opptak i område over jugulum. Forenlig med hyperfungerende adenom

48 Kvinne f.1979 (33 år) Diagnose? Subklinisk hyperthyreose (SH). Adenom Behandling: Ja/Nei Hvorfor behandle: kardiale komplikasjoner, spes hos eldre osteoporose? auka demens? 0,5-1% overgang til hyperthyreose Guidelines frå ATA og AACE, ref: Thyroid, 6; 2011: There are insufficint data for or against treatment of SH in younger persons or premeopausal women with SH and TSH<0,01 mu/l. The task force elected to recommend Treatment of all SH pat. younger than 65 years of age with persistent TSH <0,01 and hyperthyroid symptoms. Hvilken behandling? Kirurgi: pro: ung, graviditet seinere? Var hos kirurg, henvist tilbake til meg. Medikamentell: contra: livslang-residiv ved seponering av medikament Radiojod: contra: ung, graviditet?, permanent hypothyreot med livslang thyroxin-na pro: enkelt Etanolinjeksjon:? Konklusjon: Under siste samtale diskutert pro et contra: tror ikke pasienten er tjent med radiojodbehandling, følges av fastlege årleg

49 65 år Guidelines frå ATA og AACE, ref: Thyroid, 6; 2011: When TSH is presistently <0,1 mu/l, treatment of SH should be strongly considered in all individuals 65 years of age, and in postmenopausal women who are not on estrogens and bisphosphonates; Patients with cardiac risk factor, heart disease or osteoporosis; and individuals with hyperthyroid symptoms When TSH is presistently below the lower limit of normal but 0,1 mu/l, treatment of SH should be considered in individuals 65 years of age and in patients with disease or symptoms of hyperthyroidism

50 Takk

51 European Journal of Endocrinology (2002) 147, Bjørn G Nedrebø 1,6, Pål I Holm 1, Sverre Uhlving 2, Jan Inge Sørheim 3, Svein Skeie 2, Geir Egil Eide 4, Eystein S Husebye 1, Ernst A Lien 5 and Sylvi Aanderud 1 Predictors of outcome and comparison of different drug regimens for the prevention of relapse in patients with Graves disease.

Thyroidea. Hva forventer vi av fastlegen?

Thyroidea. Hva forventer vi av fastlegen? Thyroidea Hva forventer vi av fastlegen? Disposisjon (NB! 20 minutter) Prøvetolkning demonstrert med ulike kasuistikker Thyreostatika Thyroideascintigrafi hvorfor gjøre undersøkelsen? Radiojodbehandling;

Detaljer

HYPERTYREOSE høyt stoffskifte. Lene Kristine Seland Overlege

HYPERTYREOSE høyt stoffskifte. Lene Kristine Seland Overlege HYPERTYREOSE høyt stoffskifte Lene Kristine Seland Overlege Skjoldkjertelen - tyreoidea Høyt stoffskifte - symptomer Varme, svette, lett feber Uro, angst, søvnproblem Skjelvinger, irritabilitet, kort lunte

Detaljer

Primærmedisinsk uke 2014 Tyreoidea - scintigrafi

Primærmedisinsk uke 2014 Tyreoidea - scintigrafi Primærmedisinsk uke 2014 Tyreoidea - scintigrafi Tyreoidea - scintigrafi Prinsipp: Spormengder av 99 m Tc / 131 Jod taes opp i aktivt kjertelvev.vesentlig mindre opptak i cyster og cancervev Normalt opptak

Detaljer

Thyreoidea og svangerskapet. Bjørn G. Nedrebø

Thyreoidea og svangerskapet. Bjørn G. Nedrebø Thyreoidea og svangerskapet. v/ Bjørn G. Nedrebø 2 hovudesystem influerer på thyroideastatus tidleg i svangerskapet: 1) Hypothalamiske/hypofyse/thyroidea feedbacksystemet 2) Uteroplancentale system 2 hovudesystem

Detaljer

Hypothyreose. Dag Hofsø Overlege, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst og Endokrinologisk seksjon Sykehuset i Vestfold

Hypothyreose. Dag Hofsø Overlege, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst og Endokrinologisk seksjon Sykehuset i Vestfold Hypothyreose Dag Hofsø Overlege, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst og Endokrinologisk seksjon Sykehuset i Vestfold Hypofysehormoner Tyroksin og trijodtyronin Tyrosin Tyreoperoxidase TSH

Detaljer

Lene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker

Lene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker Lene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker 1 Retningslinjer Kun veiledende Uavhengig vurdering Pasientens individuelle situasjon 2 Kunnskap Serie med spørsmål Endokrinologer Indremedisinere Allmennpraktikere

Detaljer

Hyperthyreose. Hyperthyreose - Årsaker. Medfødt hyperthyreose - Patogenese

Hyperthyreose. Hyperthyreose - Årsaker. Medfødt hyperthyreose - Patogenese U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Hyperthyreose Pétur B. Júlíusson, Overlege/Postdoktor Barneklinikken/Universitetet i Bergen, Haukeland Universitetssykehus PJUL UIB PedEndoKurs 2014 Hyperthyreose

Detaljer

Tyroideasykdommer i svangerskapet

Tyroideasykdommer i svangerskapet Tyroideasykdommer i svangerskapet Fysiologi HYPOTYREOSE Nedsatt tyroxinproduksjon Lavt FT4 og Forhøyet TSH 20-50/1000 gravide. Hyppigere dersom annen autoimmun sykdom Årsaker til hypotyreose Autoimmun

Detaljer

Kap 13 Tyreoideasykdommer under graviditet og fødsel. Anbefalinger Hos gravide og kvinner som ammer anbefales et jodinntak på 250 µg jod/døgn (I)

Kap 13 Tyreoideasykdommer under graviditet og fødsel. Anbefalinger Hos gravide og kvinner som ammer anbefales et jodinntak på 250 µg jod/døgn (I) Kap 13 Tyreoideasykdommer under graviditet og fødsel Bjørn G. Nedrebø (bjorn.gunnar.nedrebo@helse-fonna.no) Sindre Grindheim Aud Garmann Askevold Anbefalinger Hos gravide og kvinner som ammer anbefales

Detaljer

Med stoffskiftesjukdom hos fastlegen

Med stoffskiftesjukdom hos fastlegen Med stoffskiftesjukdom hos fastlegen Lågt stoffskifte hypotyreose Normund Svoen ved SMS http://www.legegruppa-sms.no/ Anatomi og fysiologi Definisjon Tyreoidea = skjoldbruskkjertelen Tyreoideahormoner

Detaljer

Hypothyreose Lavt stoffskifte

Hypothyreose Lavt stoffskifte Hypothyreose Lavt stoffskifte Hypothyreose Lavt stoffskifte skyldes svikt i skjoldbruskkjertelen. Manglende produksjon av thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). T4 og T3 regulerer energi produksjon og

Detaljer

Kap 13 Tyreoideasykdommer under graviditet og fødsel

Kap 13 Tyreoideasykdommer under graviditet og fødsel Kap 13 Tyreoideasykdommer under graviditet og fødsel Bjørn G. Nedrebø (bjorn.gunnar.nedrebo@helse-fonna.no) Sindre Grindheim Aud Garmann Askevold Anbefalinger Hos gravide og kvinner som ammer anbefales

Detaljer

STOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET

STOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET STOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Det er viktig at kvinnens stoffskifte ligger normalt gjennom graviditeten. De første månedene

Detaljer

Struma - definisjon. Struma benevning på forstørra thyroideakjerte. Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm

Struma - definisjon. Struma benevning på forstørra thyroideakjerte. Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm Struma - definisjon Struma benevning på forstørra thyroideakjerte Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm Stort struma: - synleg på avstand - kompressjonssymptom eller volum på meir enn ca 100

Detaljer

Hyperthyreose. Hyperthyreose - Årsaker. Medfødt hyperthyreose - Patogenese. Medfødt hyperthyreose - Klinikk

Hyperthyreose. Hyperthyreose - Årsaker. Medfødt hyperthyreose - Patogenese. Medfødt hyperthyreose - Klinikk U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Hyperthyreose Pétur B. Júlíusson, Overlege/Postdoktor Barne- og ungdomsklinikken/universitetet i Bergen, Haukeland Universitetssykehus Hyperthyreose - Årsaker Medfødt

Detaljer

Primærmedisinsk uke 2014 Hypothyreose-tradisjonell behandling. Forekomst Årsaker Diagnostikk Behandling

Primærmedisinsk uke 2014 Hypothyreose-tradisjonell behandling. Forekomst Årsaker Diagnostikk Behandling Primærmedisinsk uke 2014 Hypothyreose-tradisjonell behandling Forekomst Årsaker Diagnostikk Behandling Forekomst hypothyreose Forekomst øker med alderen Kvinner/menn: 5/1 HUNT: kvinner menn hypothyreose

Detaljer

NYHETSAVIS NR. 2/2013. November Rekvirering av fritt kalsium AMH - problemer med metoden

NYHETSAVIS NR. 2/2013. November Rekvirering av fritt kalsium AMH - problemer med metoden TEST 099 NYHETSAVIS NR. 2/2013 November 2013 INNHOLD: Informasjon Rekvirering av fritt kalsium AMH - problemer med metoden 25.01.11 10.06.13 Klinikk Diagnostikk av vanlige stoffskiftesykdommer Testosteron

Detaljer

Ultralyd hals. Overlege Åse Tangerud Avd. for bildediagnostikk, Drammen sykehus VVHF

Ultralyd hals. Overlege Åse Tangerud Avd. for bildediagnostikk, Drammen sykehus VVHF Ultralyd hals Overlege Åse Tangerud Avd. for bildediagnostikk, Drammen sykehus VVHF Anatomi Størrelse: Normalt ca. 4x2x2 cm hos voksne > 2 cm ap-diameter sannsynlig forstørret >2,5 cm sikkert forstørret

Detaljer

Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn.

Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Medisinsk ansvarlig lege (Nyfødtscreeningen), T: 23073179/23072791 evt 23070000, calling 26923/22791.

Detaljer

Hypo- og hyperthyreose hos eldre

Hypo- og hyperthyreose hos eldre Hypo- og hyperthyreose hos eldre Seksjonsoverlege Geir Rørbakken Sørlandet sykehus Arendal GERIT 14. juni 2016 «The aging thyroid» Tabatabaie 2013 Økt TSH normalt ved økende alder Redusert biologisk effekt

Detaljer

Tolke svarkombinasjonen FT4 og TSH

Tolke svarkombinasjonen FT4 og TSH Tolke svarkombinasjonen FT4 og TSH - analytiske og kliniske faktorer som påvirker prøvesvarene Arne Åsberg, St. Olavs Hospital, september 2016 1 Normal regulering av thyreoidea-funksjonen 2 Forventet sammenheng

Detaljer

NOKLUS fagmøte. Interferens i tyreoidea assay

NOKLUS fagmøte. Interferens i tyreoidea assay NOKLUS fagmøte Interferens i tyreoidea assay Hormonlaboratoriet - Aker sykehus Analyser årlig : ca. 16.000 TSH, 16.000 FT4, 11.000 FT3, 12.000 TRAS og 9000 Anti-TPO Prøver kommer hovedsakelig fra: Tyreoideapoliklinikken

Detaljer

Til deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom

Til deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom Til deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Hva er Graves sykdom? Dette er en sykdom der skjoldbruskkjertelen danner

Detaljer

Diagnostikk og oppfølging av hypotyreose

Diagnostikk og oppfølging av hypotyreose Diagnostikk og oppfølging av hypotyreose Har prøvetakingstidspunkt noe å si for TSH-verdien? Ann-Katrin Eriksen Legemiddelrådgiver/Cand.Pharm RELIS-Midt-Norge RELIS Fagseminar for farmasøyter 28. januar

Detaljer

Forebyggende behandling

Forebyggende behandling Forebyggende behandling Odd Mørkve Senter for internasjonal helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose 24. mars 2011 Latent tuberkulose (LTBI) Hva er LTBI? Hva er gevinsten ved å behandle

Detaljer

HYPOTYREOSE. Lene Kristine Seland Overlege

HYPOTYREOSE. Lene Kristine Seland Overlege HYPOTYREOSE Lene Kristine Seland Overlege Hypothyreose Regulering av tyreoidea Definisjon av hypotyreose Primær hypotyreose Symtpomer TSH > 10 mie/l, FT4 under 8 pmol/l Mild hypotyreose Latent hypotyreose

Detaljer

TIL DEG SOM HAR HØYT STOFFSKIFTE - GRAVES SYKDOM

TIL DEG SOM HAR HØYT STOFFSKIFTE - GRAVES SYKDOM TIL DEG SOM HAR HØYT STOFFSKIFTE - GRAVES SYKDOM Thyreoideascientigrafi gir en grafisk framstilling av skjoldbruskkjertelen. Hva er Graves sykdom? Graves er en sykdom der skjoldbruskkjertelen danner for

Detaljer

Hvorfor er hypotyreose så vanskelig? Pål I. Holm Med. Avd. FSS

Hvorfor er hypotyreose så vanskelig? Pål I. Holm Med. Avd. FSS Hvorfor er hypotyreose så vanskelig? Pål I. Holm Med. Avd. FSS To sentrale spørsmål: 1. Jeg har typiske symptomer på hypotyreose, men legen sier prøvene er normale. Kan man ha hypotyreose med normale prøver?

Detaljer

Til deg som skal behandles med radioaktivt jod

Til deg som skal behandles med radioaktivt jod Til deg som skal behandles med radioaktivt jod 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Årsaker til høyt stoffskifte Høyt stoffskifte medfører økt energiforbruk fordi

Detaljer

Prioriteringsveileder - Endokrinologi

Prioriteringsveileder - Endokrinologi Prioriteringsveileder - Endokrinologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning endokrinologi Fagspesifikk innledning endokrinologi Endokrinologiske sykdommer omfatter både

Detaljer

NYHETSAVIS NR. 2/2000 Oktober 2000

NYHETSAVIS NR. 2/2000 Oktober 2000 NYHETSAVIS NR. 2/2000 Oktober 2000 INNHOLD: Analysenytt Endret metode for påvisning av thyreoidea autoantistoffer (TRAS, anti-tpo og anti-tg) Endret referanseområde for hcg hos gravide Bestemmelse av jod

Detaljer

Retningslinjer for diagnostisk utredning og videre oppfølging av Medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn.

Retningslinjer for diagnostisk utredning og videre oppfølging av Medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Retningslinjer for diagnostisk utredning og videre oppfølging av Medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Vakthavende barnelege koordinerer umiddelbar innleggelse alternativt poliklinisk

Detaljer

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi

Detaljer

Trombose I Svangerskapetoppfølging. Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål

Trombose I Svangerskapetoppfølging. Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Trombose I Svangerskapetoppfølging og behandling Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling Profylakse Evidensgrunnlaget??

Detaljer

Inngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert

Inngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert Inngang til lungekreft utredning Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert «Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi og allmennleger.

Detaljer

TIL DEG SOM HAR LAVT STOFFSKIFTE - HYPOTYREOSE OG BEHANDLES MED SKJOLDBRUSKKJERTELHORMON

TIL DEG SOM HAR LAVT STOFFSKIFTE - HYPOTYREOSE OG BEHANDLES MED SKJOLDBRUSKKJERTELHORMON TIL DEG SOM HAR LAVT STOFFSKIFTE - HYPOTYREOSE OG BEHANDLES MED SKJOLDBRUSKKJERTELHORMON 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Hva er hypotyreose? Skjoldbruskkjertelhormonet

Detaljer

Oppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis

Oppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis Oppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis https://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/hjertesvikt-behandling-i-poliklinikk https://helsenorge.no/sykdom/hjerte-og-kar/hjertesvikt Mistanke om

Detaljer

GLANDULA THYREOIDEA. Ta kontakt med oss ved behov for råd og veiledning! TEMAHEFTE. Utredning og oppfølging av funksjonsforstyrrelser

GLANDULA THYREOIDEA. Ta kontakt med oss ved behov for råd og veiledning! TEMAHEFTE. Utredning og oppfølging av funksjonsforstyrrelser Ta kontakt med oss ved behov for råd og veiledning! Kundestøtte: 22 90 96 66 kundestotte@furst.no (svartjeneste, prøvetaking, forsendelse, etter-rekvirering) Marked og IT-support: 22 90 96 69 marked_support@furst.no

Detaljer

Forslag til retningslinjer for utredning og behandling av barn med påvist forhøyet TSH ved nyfødtscreening

Forslag til retningslinjer for utredning og behandling av barn med påvist forhøyet TSH ved nyfødtscreening Pediatrisk Endokrinologi 1997;11:45-49 Forslag til retningslinjer for utredning og behandling av barn med påvist forhøyet TSH ved nyfødtscreening Jørgen Knudtzon 1, Robert Bjerknes 2, Knut Dahl-Jørgensen

Detaljer

Til deg som har et barn med høyt stoffskifte hypertyreose

Til deg som har et barn med høyt stoffskifte hypertyreose Til deg som har et barn med høyt stoffskifte hypertyreose 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Hva er hypertyreose? Foran på halsen sitter skjoldbruskkjertelen,

Detaljer

LabSI a. Fra Avdeling for medisinsk biokjemi: Elektronisk rekvirering av rusmiddelscreening. Ny metode for analysering av TRAS

LabSI a. Fra Avdeling for medisinsk biokjemi: Elektronisk rekvirering av rusmiddelscreening. Ny metode for analysering av TRAS Fra Avdeling for medisinsk biokjemi: Elektronisk rekvirering av rusmiddelscreening. Legekontorer som har elektronisk rekvirering av blodprøver til SI kan rekvirere rusmiddelscreening (utført på Sanderud)

Detaljer

Oversiktsartikkel Store struma utredning og behandling 1196 200

Oversiktsartikkel Store struma utredning og behandling 1196 200 Oversiktsartikkel Store struma utredning og behandling 1196 200 Sammendrag Bakgrunn. Store struma forekommer forholdsvis sjeldent i Norge sammenliknet med land uten tilstrekkelig jodtilførsel. Hyppigste

Detaljer

Lyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling

Lyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling Lyme nevroborreliose Diagnostikk og behandling Bakgrunn Mangler diagnostisk gullstandard Mangler gode behandlingsstudier Mål 1. Å undersøke om peroral doksysyklin er et adekvat behandlingsalternativ ved

Detaljer

Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital

Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert

Detaljer

Norsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1

Norsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1 Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)

Detaljer

Thyroidea-forstyrrelser i almen praksis

Thyroidea-forstyrrelser i almen praksis Thyroidea-forstyrrelser i almen praksis Anne-grethe, 52 år Føler seg slapp, sliten, fryser mye men har også hetetokter. Sluttet å menstruere for 1 år siden. Gått opp i vekt ca. 5 kg, BMI på 30,5. Orker

Detaljer

Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH

Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH Introduksjon Manifestasjon og håndtering av akutt abdomen hos gravide og barsel kvinner ligner ikke-gravide kvinner med følgende utfordringer: 1. Fysiologiske og anatomiske

Detaljer

15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl

15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl 15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /

Detaljer

Akutte GI-blødninger. Akuttmedisinkurs for indremedisinere Ragnar Aasli

Akutte GI-blødninger. Akuttmedisinkurs for indremedisinere Ragnar Aasli Akutte GI-blødninger Akuttmedisinkurs for indremedisinere 02.11.17 Ragnar Aasli Målbeskrivelse diagnostikk og hastegrad overvåkningsnivå væske/blodsubstitusjon medikamentell behandling endoskopisk intervensjon

Detaljer

Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes

Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt Wenche Koldingsnes Skåring av sykdomsaktivitet og skade I oppfølging av pasienter med vaskulitt er vurdering og konklusjon vedr. sykdomsaktivitet

Detaljer

Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital

Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert

Detaljer

ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010

ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 1 SYKEHISTORIE 48 år gammel mann. Tidligere hypertensjon og kroniske nakkesmerter. Ingen medikamenter Vekttap 18 kg. Kvalme og oppkast.

Detaljer

Neuroscience. Kristiansand

Neuroscience. Kristiansand Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier

Detaljer

Prioriteringsveileder endokrinologi og endokrinkirurgi

Prioriteringsveileder endokrinologi og endokrinkirurgi Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder endokrinologi og endokrinkirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven

Detaljer

Vestre Viken HF Bærum Sykehus 1

Vestre Viken HF Bærum Sykehus 1 Autoimmune leversykdommer Autoimmun hepatitt Autoimmun hepatitt Vestre Viken HF Bærum Sykehus Primær biliær cirrhose Primær skleroserende cholangitt Overlappstilstander Pasientforeningen AIH 2013 Autoimmunitet

Detaljer

Autoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus

Autoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi

Detaljer

KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug Hormonlaboratoriet OUS HF - Aker

KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug Hormonlaboratoriet OUS HF - Aker KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug OUS HF - Aker Kortisol i blodet Ca. 5 % sirkulerer i fri, ubundet form Dette er den biologisk aktive fraksjonen Ca. 95 % sirkulerer bundet til plasmaproteiner

Detaljer

Akutt og kronisk leversvikt

Akutt og kronisk leversvikt Akutt og kronisk leversvikt Nasjonalt Fagmøte Lillehammer 2009 Kst overlege Svein-Oskar Frigstad Hva skal vi gjøre ved leversvikt? Akutt leversvikt Rask utvikling av syntesesvikt i lever med signifikant

Detaljer

Forstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014

Forstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014 Arne Aarflot 29. oktober 2014 Følgende presentasjon er i all hovedsak hentet fra Norsk Elektronisk legehåndbok (NEL) Definisjon Lymfeknutesvulst foreligger når en lymfeknute er større enn det den normalt

Detaljer

Analyse av troponin T, NT-proBNP og D-dimer Større trygghet rundt diagnostikk av hjerte- og karlidelser i primærhelsetjenesten

Analyse av troponin T, NT-proBNP og D-dimer Større trygghet rundt diagnostikk av hjerte- og karlidelser i primærhelsetjenesten Analyse av troponin T, NT-proBNP og D-dimer Større trygghet rundt diagnostikk av hjerte- og karlidelser i primærhelsetjenesten Viktig diagnostisk supplement i primærhelsetjenesten Bruk av troponin T,

Detaljer

Prioriteringsveileder - Revmatologi

Prioriteringsveileder - Revmatologi Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - revmatologi Fagspesifikk innledning - revmatologi Tradisjonelt omfatter revmatologi inflammatoriske

Detaljer

PRAKTISK VEILEDER. NorVas - Praktisk veileder

PRAKTISK VEILEDER. NorVas - Praktisk veileder PRAKTISK VEILEDER 1 Design / layout Mai Lisbet Berglund, Universitetssykehuset Nord-Norge HF Foto Universitetssykehuset Nord-Norge HF Trykk Trykkeriet ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF Opplag 100

Detaljer

Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber

Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber Versjon av 2016 1. HVA ER TRAPS 1.1 Hva er det? TRAPS er

Detaljer

Kolecystitt og divertikulitt. Kari Erichsen Avdelingsoverlege, Dr.med. Kirurgisk avdeling

Kolecystitt og divertikulitt. Kari Erichsen Avdelingsoverlege, Dr.med. Kirurgisk avdeling Kolecystitt og divertikulitt Kari Erichsen Avdelingsoverlege, Dr.med. Kirurgisk avdeling Gallestein - terminologi Cholecystolithiasis gallesteiner i galleblæren Gallesteinssykdom symptomatisk gallestein

Detaljer

Prioriteringsveileder - Revmatologi

Prioriteringsveileder - Revmatologi Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert 27.2.2015 Sist endret 20.8.2015 Om prioriteringsveilederen Prioriteringsveileder - Revmatologi Sist oppdatert 20.8.2015 2 Innholdsfortegnelse

Detaljer

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av

Detaljer

Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012

Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst

Detaljer

Graves sykdom. ta til. Behandlingen kan være tyrostatika Neo-Mercazole, radioaktiv behandling eller kirurgi.

Graves sykdom. ta til. Behandlingen kan være tyrostatika Neo-Mercazole, radioaktiv behandling eller kirurgi. Høyt stoffskifte Graves sykdom Legens møte med en pasient kan enkelte ganger bære preg av at pasienten er rastløs, har et klamt håndtrykk og hvor pasienten oppgir å være lett irritabel og sliten. Vedkommende

Detaljer

Osteoporotiske brudd i ryggsøylen. Ivar Rossvoll Ortopedisk avdeling

Osteoporotiske brudd i ryggsøylen. Ivar Rossvoll Ortopedisk avdeling Osteoporotiske brudd i ryggsøylen Ivar Rossvoll Ortopedisk avdeling Osteoporose Fra ca 30 års alder reduseres beintettheten Reduksjon av antall, tykkelse og sammenbinding mellom trabeklene Bone density

Detaljer

Måling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015

Måling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Måling av kjønnshormoner Kjønnshormonforstyrrelser menn Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Referanseområde, testosteron S Testosteron 18 40 år: 7,2 24 nmol/l S-testosteron 16 nmol/l Testosteronmangel?

Detaljer

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal

Detaljer

Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose

Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir

Detaljer

- A KU T T H J E R T E I N FA R K T S O M E K S E M P E L. Kristin M Aakre Overlege, Hormonlaboratoriet Førsteamanuensis, Universitetet i Bergen

- A KU T T H J E R T E I N FA R K T S O M E K S E M P E L. Kristin M Aakre Overlege, Hormonlaboratoriet Førsteamanuensis, Universitetet i Bergen BESLUTNINGSGRENSER ELLER REFERANSEOMRÅDER: BETYR DET NOKO FOR LABORATORIET? - A KU T T H J E R T E I N FA R K T S O M E K S E M P E L Kristin M Aakre Overlege, Hormonlaboratoriet Førsteamanuensis, Universitetet

Detaljer

Om delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy

Om delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy Om delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy Psykiater, PhD Sverre Bergh Forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter, SI Forsker Aldring og helse Gjesteforsker

Detaljer

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling

Detaljer

Forekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger. GF2010 Hilde Wøien

Forekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger. GF2010 Hilde Wøien Forekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger Hvordan defineres delirium Delirium: En bevissthetsforstyrrelse karakterisert ved akutt debut og fluktuerende forløp av sviktende kognitiv funksjon,

Detaljer

BILDEDIAGNOSTIKK I PEDIATRISK ENDOKRINOLOGI. Kari Røine Brurås Radiologisk avdeling, Seksjon for barn Haukeland Universitetssykehus

BILDEDIAGNOSTIKK I PEDIATRISK ENDOKRINOLOGI. Kari Røine Brurås Radiologisk avdeling, Seksjon for barn Haukeland Universitetssykehus BILDEDIAGNOSTIKK I PEDIATRISK ENDOKRINOLOGI Kari Røine Brurås Radiologisk avdeling, Seksjon for barn Haukeland Universitetssykehus METODER ultralyd røntgen CT MR scintigrafi BILDEDIAGNOSTIKK I PEDIATRISK

Detaljer

Hvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling?

Hvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling? Hvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling? Odd Mørkve Senter for internasjonal Helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose, Oslo 25.03.2011 Eller: hva gjør man ved avbrudd av tuberkulosebehandling?

Detaljer

02.05.2011. Kasuistikk. Risiko for blodpropp. Koagulasjon - oversikt. Trombedannelse. Arvelig Trombofili

02.05.2011. Kasuistikk. Risiko for blodpropp. Koagulasjon - oversikt. Trombedannelse. Arvelig Trombofili Kasuistikk 17 år gammel pike ønsker p-piller Risiko for blodpropp Arvelig trombofili Normal anamnese indikasjon for trombofiliutredning? Ingen VTE hos din, men VTE hos mor/far/søsken: Trombofiliutredning?

Detaljer

TAVI utprøvende eller etablert behandling? Status og framtid for transarteriell implantasjon av hjerteklaffer. Bjørn Bendz OUS, Rikshospitalet

TAVI utprøvende eller etablert behandling? Status og framtid for transarteriell implantasjon av hjerteklaffer. Bjørn Bendz OUS, Rikshospitalet TAVI utprøvende eller etablert behandling? Status og framtid for transarteriell implantasjon av hjerteklaffer Bjørn Bendz OUS, Rikshospitalet Aortastenose Oftest en degenerativ sykdom som fører til forsnevring

Detaljer

15. Etterkontroll. Hensikten med etterkontroll er: Første postoperative kontroll (2-4 uker etter primæroperasjon) Videre etterkontroller

15. Etterkontroll. Hensikten med etterkontroll er: Første postoperative kontroll (2-4 uker etter primæroperasjon) Videre etterkontroller 15. Etterkontroll Oppfølging etter gjennomført primærbehandling for brystkreft har mange aspekter. Pasientenes individuelle behov for støtte vil variere. Alle pasienter trenger praktisk veiledning. Tidlig

Detaljer

Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte helsetjenester

Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte helsetjenester Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte

Detaljer

Prevalens av hypotyreose og hypertyreose i Nord-Trøndelag

Prevalens av hypotyreose og hypertyreose i Nord-Trøndelag Prevalens av hypotyreose og hypertyreose i Nord-Trøndelag Tema: Thyreoidea I Tidsskriftet nr. 9 1/ publiseres en artikkelserie om thyreoideaforstyrrelser. Artiklene er redigert av Pål Gulbrandsen Bakgrunn.

Detaljer

Utredning av forstørret, uøm lymfeknute. Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF

Utredning av forstørret, uøm lymfeknute. Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF Utredning av forstørret, uøm lymfeknute Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF Litt om lymfom Malign lymfoproliferativ sykdom Kan ha både T- og B-celleopphav Ca 90 sykdomsentiteter 4 Hodgkin

Detaljer

SUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft

SUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft SUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft Hvordan virker SUTENT for pasienter som er eldre sammenlignet med yngre pasienter? Hvordan optimalisere doseringen med Sutent?

Detaljer

Til deg som har, eller har hatt, kreft i skjoldbruskkjertelen

Til deg som har, eller har hatt, kreft i skjoldbruskkjertelen Til deg som har, eller har hatt, kreft i skjoldbruskkjertelen 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Hva er skjoldbruskkjertelen og hvilken funksjon har den? Skjoldbruskkjertelen

Detaljer

Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling

Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus

Detaljer

IS-2319. Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft. Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft 1

IS-2319. Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft. Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft 1 IS-2319 Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft 1 Heftets tittel: Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft Utgitt: 06/2015 Bestillingsnummer: IS-2319 ISBN-nr. 978-82-8081-385-5

Detaljer

Trombocytopeni. Hematologi kurs for Allmennmedisin 22.09-250915 Waleed Majeed

Trombocytopeni. Hematologi kurs for Allmennmedisin 22.09-250915 Waleed Majeed Trombocytopeni Hematologi kurs for Allmennmedisin 22.09-250915 Waleed Majeed rombocytopeni Normal blod Fakta om trombocytter Trombocytter produseres av Megakaryocytter i beinmargen Produksjonen Stimuleres

Detaljer

Indikasjoner for rtg LS - columna

Indikasjoner for rtg LS - columna Indikasjoner for rtg LS - columna -og annen radiologisk utredning ved lave ryggsmerter eller isjias/nerverotaffeksjon Jonas Lind Overlege Nevroradiologisk seksjon, Haukeland Universitetssykehus Konklusjoner

Detaljer

Sykepleie til pasienter som er levertransplantert.

Sykepleie til pasienter som er levertransplantert. Sykepleie til pasienter som er levertransplantert. NSF/ FSG: Nasjonale fagdager på Hafjell 7. 9. februar 2008 Ved sykepleier Randi Marie Myklebust Historikk 1963: Den første levertransplantasjonen i verden

Detaljer

Lykke til! God sommer! Er du klar for en temaquiz som dreier seg om stoffskiftet?

Lykke til! God sommer! Er du klar for en temaquiz som dreier seg om stoffskiftet? Er du klar for en temaquiz som dreier seg om stoffskiftet? Quizen er underholdende, og en fin måte å lære litt på. Leser du Thyra, har du snappet opp kunnskap - kanskje mer enn du tror? Spørsmålene i Stoffskifteforbundets

Detaljer

Allergen Immunterapi. Eva Stylianou Seksjonsleder Regionalt Senter for Astma, Allergi og Overfølsomhet Lungemedisinsk avdeling OUS

Allergen Immunterapi. Eva Stylianou Seksjonsleder Regionalt Senter for Astma, Allergi og Overfølsomhet Lungemedisinsk avdeling OUS Allergen Immunterapi Eva Stylianou Seksjonsleder Regionalt Senter for Astma, Allergi og Overfølsomhet Lungemedisinsk avdeling OUS Allergen immunterapi Allergenspesifikk immunterapi, hyposensibilisering

Detaljer

PASIENTRAPPORTERTE DATA I REVMATOLOGIEN. Bjørg-Tilde Fevang Overlege, Revmatologisk avdeling Haukeland Universitetssykehus

PASIENTRAPPORTERTE DATA I REVMATOLOGIEN. Bjørg-Tilde Fevang Overlege, Revmatologisk avdeling Haukeland Universitetssykehus PASIENTRAPPORTERTE DATA I REVMATOLOGIEN Bjørg-Tilde Fevang Overlege, Revmatologisk avdeling Haukeland Universitetssykehus AGENDA Om NorArtritt Litt om sykdommene Om GoTreatIT Pasientrapporterte data Bruk

Detaljer

Cøliaki og livskvalitet. Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus

Cøliaki og livskvalitet. Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus Cøliaki og livskvalitet Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus Cøliaki Samuel Jones Gee (f.1839) Engelsk barnelege Den første moderne beskrivelse av cøliaki og betydningen av diett

Detaljer

Tidlig behandling med de mest effektive medikamentene. Øivind Grytten Torkildsen

Tidlig behandling med de mest effektive medikamentene. Øivind Grytten Torkildsen Tidlig behandling med de mest effektive medikamentene Øivind Grytten Torkildsen «MS er en diagnose som aldri kan stilles for sent» Nevroradiolog på Ullevål sykehus, midten av 1980-tallet. Kasuistikk MR-forandringer

Detaljer

Utredningsprotokoll for vond kneprotese. Overlege Tarjei Egeberg Ortopedisk avdeling St OlavsHospital

Utredningsprotokoll for vond kneprotese. Overlege Tarjei Egeberg Ortopedisk avdeling St OlavsHospital Utredningsprotokoll for vond kneprotese Overlege Tarjei Egeberg Ortopedisk avdeling St OlavsHospital Agenda Historikk/bakgrunn Hvorfor ha protokoll? Hvordan? Historikk/bakgrunn Hva har historien lært oss

Detaljer

Anemiutredning. Definisjon Anemi

Anemiutredning. Definisjon Anemi Anemiutredning Anne Mørch Larsen Definisjon Anemi Redusert antall av røde blodceller i sirkulasjon Hemoglobin, Hematokrit, Menn Hgb < 13,5 g/l Kvinner Hgb < 12,0 g/l Men. 1 Definisjon utvidet Alder Rase

Detaljer

Graviditet og nevrologiske sykdommer

Graviditet og nevrologiske sykdommer Graviditet og nevrologiske sykdommer Myasthenia gravis og Charcot- Marie-Tooth Jana Midelfart Hoff, overlege, HUS Nevromuskulære sykdommer Myasthenia gravis Hereditære nevropatier Charcot-Marie-Tooth Myasthenia

Detaljer

2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting

2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting 2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose

Detaljer