Personlig assistans: Nordiska erfarenheter Stockholm april 2013 BRUKERSTYRT PERSONLIG ASSISTANSE (BPA) I NORGE

Transkript

1 Personlig assistans: Nordiska erfarenheter Stockholm april 2013 BRUKERSTYRT PERSONLIG ASSISTANSE (BPA) I NORGE Gerd Juel Homstvedt

2 Lovregulering Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester: Loven angir kommunens oppgaver og forpliktelser Sørge for nødvendige helse- og omsorgstjenester etter behov. Enkeltvedtak Den enkelte kommune avgjør selv hvordan tjenesten skal organiseres, for eksempel som BPA Kommunen har plikt til å kunne tilby BPA Lov om pasient- og brukerrettigheter: Angir pasient-/brukers rettigheter Pr i dag rett til tjenester, men ikke rett til BPA Hva er BPA? Brukeren selv, ev. med hjelp, er arbeidsleder for sin personlige assistenter Omfatter tjenestene praktisk bistand og opplæring (ikke helsetjenester) 2

3 Oppfølging Arbeidsleder er ansvarlig for assistentenes oppgaver og arbeidsplan innenfor enkeltvedtakets ramme Kommunen sørger for: Forsvarlige tjenester og oppfølging av vedtak Særlig opplæring av assistenter og brukere Internkontroll/kvalitetssystem. Andre: Pasient- og brukerombud: Informasjon og veiledning Fylkesmannen: Klageinstans Helsetilsynet i fylket: Tilsyn 3

4 Utvikling I antall brukere I alt 0-66 år 67 år og over ¹ Brudd i tidsserie mellom 2006 og Innføring av IPLOS trekker tallene for antall mottakere i 2007 ned i forhold til nivået i Noe av økningen i 2008 og 2009 kan skyldes gradvis bedre registrering i IPLOS. 4

5 Utvikling II - omfang av tjenester Målgruppe: personer med omfattende funksjonsnedsettelser Gjennomsnittlig antall BPA timer/uke:32, i tillegg: 45% har i snitt 12 t/u hjemmesykepleie 25% har ordinær praktisk bistand 30% har trygghetsalarm 5

6 Utforming av rettssikre regler I : utprøving statlig stimuleringstilskudd Ot.prp. nr. 8 ( ): Forslag til lovfesting av BPA-ordningen. Med virkning fra 1. mai 2000 en lovfestet kommunal tjeneste Rundskriv I-20/2000 Brukerstyrt personlig assistanse Rundskriv I-15/2005: Brukerstyrt personlig assistanse (BPA) utvidelse av målgruppen 6

7 Utforming av rettssikre regler II Stortinget i 2005 ba om lovforslag for rettighetsfesting: Krav om større likhet og valgfrihet Høring i 2007 rettighet for alle med mer enn 20 t/u. Resultat, bl.a.: Stor usikkerhet om kostnadseffekter Ikke oppslutning om 20 t/u som inngangsbill. Usikkerhet om arbeidsrettslige forhold Saken utsatt 2012: Kommunal helse- + sosialtjenestelov slått sammen til én lov. Regjeringen videreførte gjeldende rett i ny lov, også for BPA. 7

8 Kostnadskontroll 8 Kommunenes behov for kostnadskontroll gjelder alle tjenestetyper. Kommunene har ingen rapporteringsplikt for bruk av frie inntekter. Ved høringen i 2007 kom det opp spørsmål om økte kostnader, etterspørselseffekt og fordeling. Vedtak i Stortinget ved behandling av ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester i 2012: Ba regjeringen om å legge fram forslag om rettighetsfesting av brukerstyrt personlig assistanse for brukere med stort behov innenfor den samme økonomiske rammen som gjelder i dag.

9 Høring Varig (behov ut over 2 år) og stort behov for praktisk bistand og opplæring Stort behov: Minst 32 t/u. Og ved t/u med mindre kommunen kan dokumentere at slik organisering av tjenesten vil medføre vesentlig økt kostnad for kommunen Kostnadsbesparende avgrensning i tillegg: Personer under 67 år Tjenester som ikke krever mer enn én tjenesteyter til stede eller nattjenester Høringsnotatet: dok/hoeringer/hoeringsdok/2013/endringer-i-pasient-- og-brukerrettighets.html?id=