Blefaritt, konjunktivitt og andre øyesykdommer som kan behandles av allmennlegen. Rafal Majlinger Overlege, øyeavdeling Moss

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Blefaritt, konjunktivitt og andre øyesykdommer som kan behandles av allmennlegen. Rafal Majlinger Overlege, øyeavdeling Moss"

Sunniva Erlandsen
8 år siden
Visninger:

1 Blefaritt, konjunktivitt og andre øyesykdommer som kan behandles av allmennlegen Rafal Majlinger Overlege, øyeavdeling Moss

2 Blefaritt Betennelse av øyelokk. Hyppig hos eldre pasienter med sebore, eksem, refraksjonsanomali. Symptomer: kløe, brenning, mild smerte, ruskfølelse, flass rundt øyne ved oppvåkning, ofte bilateralt og sidelikt.

3 Fremre Blefaritt Stafylokokk blef. er hyppigere hos pasienter med atopisk sykdom, kan også forekomme hos barn. Symptom: blefaritt squamosa/ulcerosa, øyelokkarr og atrofi, madarosis, trichiasis, poliosis, konjunktivitt, hyperemi, dårlig tårefilm. Mulige komplikasjoner: hordeolum int.og ext., chalazion, marginal keratitt

Symptom: blefaritt squamosa/ulcerosa, øyelokkarr og atrofi, madarosis,

4 Fremre Blefaritt Seborreiske Blef.-sykdom av Zeis og Moll kjertel. Symptom: blef. squamosa med tørre skjell eller fettaktige skjell ved øyevippenes base, hyperemi av anteriore øyelokk med cilier som er sammenklistret i små grupper, evt.blef ulcerosa etter fjerning av skjell. Ofte mindre besvær enn stafylokokk Blef. Mulige komplikasjoner: papillomatos konjunktivitt, punktata epiteliopati

øyelokk med cilier som er sammenklistret i små grupper, evt.

5 Fremre Blefaritt-behandling God øyelokkshygiene. Skrubbe øyelokk for flass med Natusan barnesåpe og myk tannbørste x2, varme kompresser 10 min x2. Kunstig tårevæske Lokal: Fucithalmic øyedr., Kloramfenikol øyedr. Terramycin- Polymixin B øyesalve, evt. svake kortisondr. Oral:Azithromycin 500 mg daglig i 3 dager.

kompresser 10 min x2. Kunstig tårevæske Lokal: Fucithalmic øyedr.

6 Bakre Blefaritt-3 former Meibom-kjertel-sebore med skummet sekret Primær Meibomianitt med Meibomana dvs. fettkuler ved kjertelinngang, tannpaste symptom, cystisk dilatasjon av Meibom kjertel, hyppig ved Acne rosacea. Dyp Meibomianitt med sekundær blefaritt; inflamasjon dypt i kjertel, vanskelig å presse ut, mindre uttalt symptomatikk.

fettkuler ved kjertelinngang, tannpaste symptom, cystisk dilatasjon av Meibom

8 Bakre Blefaritt-symptomer Eksessiv Meibomkjertel-sekresjon med oljedråper ved varierende vinklet kjertelinnganger Hyperemi og teleangiektasi i øyelokksrand Ved trykk: tannpasta-symptom (vanskelig ved gamle, harde forandringer) Ved transluminasjon: tap av kjertelvev og dilatasjon av Meibomkjertel ducti Skummet sekresjon og dårlig tårefilm Mulige komplikasjoner: konjunktivitt, punktata epiteliopati, korneaerosjon, hordeolum, chalazion

gamle, harde forandringer) Ved transluminasjon: tap av kjertelvev og dilatasjon av Meibomkjertel ducti

9 Bakre Blefaritt-behandling God øyelokkshygiene med massasje av øyelokksranden for å tømme Meibom-sekret Kunstig tårevæske Lokal Terramycin-Polymyxin B øyesalve evt. svake kortisondr. Systemisk: Oxytetracyclin 250 mg x2 i 1-2 mndr eller Doxycylin 100 mg x2 i 1 uke og x1 i 6 uker eller hos barn under 12 år Erytromycin 250 mg x1 daglig.

10 Bakre Blefaritt forekommer med: Dårlig tårefilm Chalazion Residiverende erosjoner Hudsykdom: Acne rosacea, Acne vulgaris, seborreisk dermatitt Bakteriell Keratitt Atopisk keratokonjunktivitt Intoleranse av kontaktlinse

rosacea, Acne vulgaris, seborreisk dermatitt

11 Blefaritt.komplikationer

12 Hordeolum (sti) Betennelse som følge av retensjon i utførselganger fra cilienes eller øyelokksrandens kjertler

13 Hordeolum externum Betennelse i hårfollikel og/eller Zeis/Moll kjertler(sterilt eller infisert) Pasienten klager over smerte, ømthet, hevelse. Ofte spontan bedring, evt. kan det tømme seg langs en cilie som stikker frem gjennom hovent område. Behandling som ved blefaritt.

ømthet, hevelse. Ofte spontan bedring, evt.

14 Hordeolum internum (eller Meibomitis) er en stafylokokkbetinget, akutt infeksjon i en/flere Meibomske kjertler. Ofte utalt rødme og smerter grunnet spenningen i tarsalplaten. Behandling: antibiotika lokalt og evt. systemisk. Evt. forsiktig massasje av øyelokksranden for å åpne passasje i Meibomsk kjertel og mobilisere innhold ut. Ved uttalt abscess; nødvendig kirurgisk incisjon utført av øyelege. Også ved kronisk palpatorisk resistens (chalzion) eller mere akutt, diffus preseptal flegmone; kontakt øyelege

forsiktig massasje av øyelokksranden for å åpne passasje i Meibomsk kjertel og mobilisere innhold ut.

15 Konjunktivitt Betennelse i konjunktiva betinget av av en rekke faktorer -infeksjon med bakterier, virus, clamydier -immunologisk betingede reaksjoner -irritasjon grunnet uttørkning samt kjemisk, fotoelektrisk og traumatisk påvirkning. Konjunktivitt er i de fleste tilfeller godartet og helbredes spontant eller ved lokal behandling. I enkelte tilfeller kan konjuktivitt ramme hornhinnen og krever øyelegetilsyn.

16 Konjunktivitt hos eldre barn og voksne Vanligvis eksogen infeksjon med stafylokokker, men også andre grampositive og gramnegative bakterier. Bakteriell konjunktivitt begynner ofte ensidig med rød, ødematøs slimhinne, purulent sekresjon. Ubehandlet angripes det andre øyet i løpe av 1-2 dager. Behandling: drypp med Kloramfenikol øyedråper x6 daglig eller Fucitalmic x2 daglig i begge øyne er oftest effektivt i løpet av få dager. Profylakse mot smitte er viktig!, f.eks. benyttes eget håndkle ved vask.

Ubehandlet angripes det andre øyet i løpe av 1-2 dager.

17 Akutt allergisk konjunktivitt Utløses ved direkte kontakt med allergifremkallende faktorer f.eks.øyedråper, kosmetikk, husstøv, dyrehår. IgE mediert type I reaksjon. I mikroskopi av konjunktivalavskrap vises eosinofili. Preget av kløe, blekt/rosa konjuktivalt ødem, kraftig vanndig sekresjon samt lysømfintlighet Behandling: eliminasjon av utløsende årsak, unngå mekanisk irritasjon (kontaktlise, gniding). Kalde omslag virker lindrende. Kan behandles lokalt med antihistamin eller kromoglycat.

Preget av kløe, blekt/rosa konjuktivalt ødem, kraftig vanndig sekresjon samt lysømfintlighet Behandling: eliminasjon av

18 Kronisk allergisk konjunktivitt Konjunktivitis vernalis er en sjelden, dobbelsidig, sesongbetinget, residiverende konjunktivitt som forekommer mest hos barn. Langt hyppigere hos gutter enn jenter og slokner ut i puberteten. Preget av lysskyhet og kløe og det ses voldsom papillehypetrofi av konjunktiva palpebrae som kan ha brostensaktig fremtreden. Det er tykt trådtrekkende og melket sekret. I sjeldne tilfelle ses papiller ved limbus corneae og det kan utvikles et superficielt ulcus corneae. Mikroskopi viser mange eosinofile celler ved akutt anfall og mastceller utenom anfallene. Kan likne på konjunktivitt ved atopisk dermatitt. Behandling: histaminantagonist (f.eks. Zaditen, Emadine), korticosteroid eller kromoglycat (f.eks. Lomudal). Inneklima kan ha betydning og man bør sørge for god ventilasjon.

Det er tykt trådtrekkende og melket sekret. I sjeldne tilfelle ses papiller ved limbus corneae og det kan utvikles et superficielt ulcus corneae.

19 Subkonjuntival blødning uten traume Opptrer spontant,eventuelt residiverende og kan være assosieret med arteriell hypertensjon. Viser seg som en jevn rød flate som skjuler blodårene i konjunktiva. Det er ingen smerter eller synsreduktion. Blødningen resorberes i løpet av 7-10 dagers tid. Behandling: kunstig tårevæske f.eks.viscotears x5 daglig for å minske friksjon og unngå evt. reblødning.det skal foretas kontroll av blodtrykket.

Det er ingen smerter eller synsreduktion. Blødningen resorberes i løpet av 7-10 dagers tid.

20 Andre øyesykdommer som kan behandles ved primærkontakt hvis det ikke finnes fluoresceinopptak i hornninnen Tørt øye syndrom behandles med kunstig tårevæske (Viscotears, Artelac etc.) Akutt viral konjunktivitt betinget av Adenovirus behandles symptomatisk med kunstig tårevæske, evt. Kloramfenikol salve. Herpeskonjunktivitt vil ofte helbredes spontant men kan evt. behandles med Aciclovir øyesalve ved affeksjon av kornea.

) Akutt viral konjunktivitt betinget av Adenovirus behandles symptomatisk med kunstig tårevæske, evt.

21 Tørt øye syndrom

22 Herpeskonjunktivitt simplex zoster

23 Akutt viral konjunktivitt betinget av Adenovirus. behandles symptomatisk med kunstig tårevæske, evt. Kloramfenikol salve

24 og husk.. 1: Kontinuere øyedråper under innleggelse. 2: Pass på at øyelokk holdes lukket under narkose. 3: Alle synstruende tilstand som akutt glaukom,pluselig synstapp,iritt,keratitt,øyeeple-skade o.s.v. tilses av øyelege

25 Takk for oppmerksomheten!

Like dokumenter

Anatomi konjunktiva. Palpbebrale del (grønn) Fornicale del (rød) Bulbære del (gul)

Anatomi konjunktiva. Palpbebrale del (grønn) Fornicale del (rød) Bulbære del (gul) * Anatomi konjunktiva Palpbebrale del (grønn) Fornicale del (rød) Bulbære del (gul) 1 Anatomi konjunktiva Epitel Kontinuererlig med kornea og hud Begerceller Substantia propria Stromalt bindevev Nerver,