HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

Transkript

1 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 17/09 Helse Nordmøre og Romsdal HF - Status i arbeidet med omstilling i voksenpsykiatrien Saksbeh: Sveinung Aune Arkivkode: Saksmappe: 2009/22 Forslag til vedtak: 1. Styret tar vedlagte statusrapport til orientering 2. Styret forutsetter at Helse Nordmøre og Romsdal fullfører omstillingsprosessen i samsvar med de forutsetninger og rammer som er gitt i tidligere vedtak og i henhold til lov og avtaleverk Stjørdal 29. januar 2009 Bjørn Erikstein Adm. direktør

2 SAKSUTREDNING: Helse Nordmøre og Romsdal HF - Status i arbeidet med omstilling i voksenpsykiatrien VEDLEGG OG ANDRE SAKSDOKUMENTER Nummererte vedlegg som følger saken 1. Helse Nord-Møre og Romsdal HF styresak 2009/05. Status i arbeidet med omstilling i voksenpsykiatrien 2. Notat vedrørende samarbeid mellom tillitsvalgte og ledelse i Helse Nordmøre og Romsdal (HNR) i forbindelse med pågående omstilling i Avdeling for voksenpsykiatri fra Fagforbundet v/knut Ivar Egset. Referert i styremøte Utrykte vedlegg i saksmappen Program for psykisk helsevern i Helse Midt-Norge 2007 til 2010 Revisjon av regionalt handlingsprogram for psykisk helsevern (2003) Styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF sak 06/07 Omstilling voksenpsykiatri Retningslinjer for nedbemanning i Helse Midt-Norge Omstillingsavtale for Helse Midt-Norge, vedtatt av styret BAKGRUNN De overordnede faglige føringer for omstillingsprosessen i psykiatrien i Helse Nordmøre og Romsdal HF ligger i nasjonale programmer for modernisering av psykisk helsevern, med regional tiltaksoppfølging i Handlingsprogram for psykisk helsevern, senest revidert i oktober I føringene vektlegges sterkt økt brukermedvirkning, kompetanseheving, desentraliserte tjenester nært brukerne med bedre samhandling mellom tjenesteyterne og reduksjon av tvangsbruk. Utvikling av distriktspsykiatriske sentre med vekt på polikliniske og ambulante tjenester utgjør hovedsatsingen strukturelt, samtidig som institusjonsbaserte og sentraliserte fylkesdekkende funksjoner bygges ned. Som oppfølging av dette, vedtok RHF-styret en omfordeling av finansieringen mellom Helse Nordmøre og Romsdal og Helse Sunnmøre, som har medført et omstillingsbehov i Helse Nordmøre og Romsdal på til sammen 74 mill. kroner. FAKTISKE OPPLYSNINGER Omstillingen startet allerede i 2004 med overføringen av en fylkesdekkende rehabiliteringspost på 8 plasser til Helse Sunnmøre. I 2006 ble det gjennomført et omfattende internt arbeid i Helse Nordmøre og Romsdal for å planlegge resterende omstillingsprosess, og dette arbeidet endte opp med at helseforetaksstyret i sak 2007/06 vedtok ny struktur for voksenpsykiatrien hvor sentrale faglige føringer var godt ivaretatt. Samtidig går det fram av saksframlegget at i overkant av 100 årsverk ville bli overtallige som en konsekvens av omstruktureringen, og det vedtas i planen et måltall vedrørende kompetansesammensettingen i samsvar med nasjonal opptrappingsplan, hvor minst 75 % av medarbeiderne skal være høgskoleutdannet. Fra styrebehandlingen foreligger en protokolltilførsel fra styremedlem Knut Ivar Egset med reservasjon mot den målsatte kompetanseprofil, og hvor det også presiseres at det må lages en opplæringsplan som er i tråd med kravene til ny organisering. Etter styrevedtaket startet arbeidet med å gjennomføre omstillingen. Det vises her til vedlagte styresak for Helse Nordmøre og Romsdal HF av 28. januar 2009, hvor det avgis statusrapport om

3 prosessen så langt. Etterfølgende saksbeskrivelse begrenser seg til å kommentere RHFs delaktighet i prosessen, utfyllende opplysninger og vurdering av overordnede problemstillinger og risiki. Som det fremgår av rapporten, ble det på vårparten brudd i samarbeidet mellom arbeidsgiver og Fagforbundets tillitsvalgte i omstillingsarbeidet. For å støtte prosessen tok derfor RHF-ledelsen initiativ til et møte med HF-ledelsen og tillitsvalgte. Konklusjonene fra møtet var følgende: 1. Det holdes fast ved vedtatte omstillingsplanen. Det er viktig at HNR har stor årvåkenhet for dimensjoneringen av tilbudene i en overgangsfase der endret tjenestetilbud i seg selv kan gi et økt behov for andre tjenester. Det ble fra faglig hold særlig påpekt ressursbehov i en overgangsfase når det gjelder antall akuttplasser, ungdomstilbud og forsterket rehabilitering. 2. Ledelsen er ansvarlig for å komme opp med et realistisk gjennomføringsopplegg, hvor det tas hensyn til nødvendige overgangsordninger ut fra pasienthensyn og kostnader knyttet til dette, og som er drøftet med tillitsvalgte og verneombud 3. Med hjemmel i retningslinjer for nedbemanning og AML skal det tas sosiale hensyn når det gjelder utvelgelse av overtallige. Eldre arbeidstakere med små muligheter i arbeidsmarkedet vil tilhøre denne kategorien. I den grad det er behov for ekstrakapasitet i en overgangsperiode, bør det tas hensyn til å bruke eldre arbeidstakere fra 58 år og oppover fram mot mulig avgang med AFP eller alderspensjon. Styret og administrerende direktør ved HNR HF fulgte opp dette ved å reorganisere arbeidet i form av et prosjekt som er beskrevet i nevnte statusrapport til HF-styret av Det presiseres i prosjektmandatet at prosjektet ikke rokker ved linjeansvar og eksisterende fullmakter, men skal bidra til å kvalitetssikre gjennomføringsprosessen, så vel faglig som organisatorisk. I tillegg til at ekstern konsulentbistand ble engasjert, ble det også gjort avtale med Spekter om løpende bistand. Fagforbundet valgte etter dette å ta opp igjen samarbeidet ved å la seg representere i styringsgruppe og arbeidsgrupper. Det har som ledd i prosjektet vært arbeidet aktivt med å klargjøre og bestemme tjenestens faglige innhold i tråd med gjeldende rammebetingelser og beslutninger. Selv om det fortsatt er diskusjoner rundt økonomiske rammer og kapasitet, er det er fra fagmiljøene i styringsgruppen uttrykt tilfredshet med arbeidet. Det vises for øvrig til eget vedlegg fra medisinsk leder i avdelingen med planskisse for den nye organisasjonen. Videre har det i prosjektet vært utarbeidet løpende planer for informasjon og kommunikasjon. Disse har inneholdt skriftlige informasjonskrav i form av ukebrev, opplæring av ledere i drøftingssamtaler og møter/samtaler med berørte medarbeider. På hvert styringsgruppemøte er det avgitt skriftlig statusrapport og tatt opp aktuelle problemstillinger for avklaring. Problemstillinger som her har vært oppe er utvelgelsesprosess knyttet til overtallighet, tempoplaner for gjennomføring, ansiennitetsproblematikk, spørsmål vedrørende virksomhetsoverdragelse, flytteprosesser, kommunikasjonsforhold m.m. Møtene er dokumenterte med skriftlige referater, godkjent av partene. Den største utfordringen i prosessen er naturlig nok de bemanningstilpasningene som her må gjennomføres. Som det framgår av rapporten, ble det i januar 2008 beregnet en overtallighet på 148 årsverk. Sentrale føringer i nedbemanningsprosessen har vært Overordnet personalpolitikk i Helse Midt-Norge og Retningslinjer for nedbemanning i Helse Midt-Norge, revidert For ytterligere å lette pågående omstillingsprosesser i hele foretaksgruppen, vedtok RHF-styret den 25. september 2008 en Omstillingsavtale med ansattes organisasjoner som spesifiserer mulige virkemidler utover de som fremgikk av retningslinjene. Dette ble som bekjent også fulgt opp finansielt i årets budsjettrammer med ekstrabevilgninger øremerket omstillingen på 14,4 mill. kr. Det er selvfølgelig et overordnet mål å unngå oppsigelser i prosessen. Situasjonen er nå slik at det er funnet løsninger for alle medarbeidere over 58 år (35 stk), 12 medarbeidere er gitt mulighet til kompetanseheving på høyskolenivå, og flere har fått andre stillinger i foretaket. Pr. 28. januar er

4 sitasjonen at det mangler løsning for 31 medarbeidere. Det arbeides fortsatt med alternative løsninger også for disse. Det må likevel påregnes oppsigelser for å fullføre prosessen. En partssammensatt arbeidsgruppe, hvor RHF var representert, utarbeidet som ledd i prosjektet et forslag til fasebeskrivelse for hele nedbemanningsprosessen i HNR HF som senere ble stadfestet av partssammensatt styringsgruppe og administrerende direktør. Når det gjelder selve utvelgelsesprosessen knyttet til overtallighet, har Fagforbundet hele tiden, også her, reservert seg mot målet om 75 % høyskoleutdannede, og mot at ansiennitet skal kunne fravikes til fordel for formalkompetanse i utvelgelsen. I nevnte fasebeskrivelse er det gått nærmere inn på en begrunnelse for dette under henvisning til krav om faglig forsvarlighet, opptrappingsplanen, DPSveilederen, formalkrav for refusjon fra NAV i forbindelse med poliklinisk virksomhet og styrevedtatt handlingsprogram for psykisk helsevern. INNKOMNE UTTALELSER Det vises til notat fra Fagforbundets avdeling ved Helse Nordmøre og Romsdal HF av vedrørende samarbeid mellom tillitsvalgte og ledelse i Helse Nordmøre og Romsdal i forbindelse med pågående omstilling i Avdeling for voksenpsykiatri. Administrerende direktør finner det prinsipielt ikke riktig å kommentere detaljerte forhold som direkte berører formell informasjon/kommunikasjon mellom arbeidsgiver og tillitsvalgte på helseforetaksnivå. Disse forholdene er regulert i lov- og avtaleverk. Helse Midt-Norge forutsetter at lov- og avtaleverk her er lagt til grunn, og at konflikter rundt forståelse og praktisering av dette finner sin løsning innenfor de rammer som gjelder for dette. Dette vil i noen sammenhenger medføre at sentrale parter (Spekter og Fagforbundet sentralt) vil måtte bidra, hvilket også har skjedd/skjer. Noen av problemstillingene har vært berørt i styringsgruppen hvor Helse Midt-Norge har vært representert. Dette gjelder skjerming av tillitsvalgte i omstillingsprosessen, gjennomføring av drøftingssamtaler, tidspunkt for utsendelse av brev til overtallige og fravikelse av ansiennitetsprinsippet til fordel for formalkompetanse/annen dokumentert kompetanse. Som det framgår av Fagforbundets notat, har arbeidsgiver og Fagforbundet kommet fram til løsninger på disse problemstillingene underveis, med unntak av siste punkt HELHETLIG DRØFTING OG ADMINISTRERENDE DIREKTØRS VURDERING Omstillingen i psykiatrien i Helse Nordmøre og Romsdal har vært helt nødvendig ut fra brukerperspektivet og for å legge grunnlag for et fremtidsrettet psykiatritilbud. Administrerende direktør er fornøyd med at omstillingen nå er nært sin fullførelse. Fortsatt gjenstår store utfordringer som å bedre rekrutteringen av spesialister og videreutvikle samhandlingen med kommune rundt den enkelte pasient. Organisasjonen har nå en funksjonell struktur med dyktige medarbeidere, og forutsetningene er nå lagt for en god faglig utvikling av tjenestene framover Med utgangspunkt i medarbeiderperspektivet er det ingen grunn til å legge skjul på at gjennomføringen av så store omstillingsprosesser er særdeles krevende, både for berørte medarbeidere, ledere og tillitsvalgte. Den forutsetter en felles virkelighetsforståelse, gjensidig tillit, åpne kommunikasjonskanaler, ryddige prosesser, en kultur for omstilling og gjensidig respekt for interessemotsetninger. Det konstateres at prosessene har vært vanskelige på det kommunikasjonsmessige plan. Ut fra foreliggende kunnskap om prosessen, er administrerende direktør av den oppfatning at er det lagt ned et grundig arbeid i strukturering av prosessen fra arbeidsgiversiden for å ivareta de formelle og reelle krav som gjelder. Uenighet om brudd på prosesskrav forutsettes løst innenfor rammen av Hovedavtalen, evt. med bistand av sentrale parter. Det forutsettes videre at foretaksstyret tett følger opp de pålegg som er gitt av Arbeidstilsynet om forbedringstiltak hva angår samarbeidsforholdene i avdelingen.

5 Den prinsipielle uenighet som har framkommet om kriterier for utvelgelse av overtallige, hvor formelle kompetansekrav er vektlagt på bekostning av ansiennitet, er selvsagt en forståelig og legitim uenighet. Her veies krav til faglig oppbygning av tjenestene opp mot arbeidsrettslige saklighetskrav. Som nevnt i statusrapporten har LO i høst stevnet Spekter og Helse Nordmøre og Romsdal for Arbeidsretten, hvor ett av punktene i stevningen er at det ikke er tatt tilstrekkelig hensyn til hjelpepleieres og pleieassistenters ansiennitet i nedbemanningsprosessen, og utfallet i denne saken imøteses. Uavhengig av dette, forutsettes nå at omstillingsprosessen går som planlagt innenfor de finansielle rammer som er gitt.