Din biografi blir din biologi. Victoria Telle Hjellset Folkehelsevitenskap

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Din biografi blir din biologi. Victoria Telle Hjellset Folkehelsevitenskap"

Annar Carlsson
8 år siden
Visninger:

1 Din biografi blir din biologi Victoria Telle Hjellset Folkehelsevitenskap

2 Stress Selyes originale stressteori Homeostase begrepet gjenoppretting av balanse Biologiskpsykologi Selye 1936

3 Stress - aktivering Alarmen går når forventninger ikke møtes Vi føler oss truet Til nye stimuli Når noe mangler Når det er en homeostatisk ubalanse Når det er en trussel mot organismen Alarmen oppstår når det er et misforhold mellom SET-VERDI og AKTUELL- VERDI

homeostatisk ubalanse Når det er en trussel mot organismen

5 Stress/aktivering og helse Vedvarende høyt stress vil påvirke helsen Nervesystem Hormonsystem Immunsystem Menneskers forventning til egne handlinger og livet er ulik, dette får betydning for all atferd også den som påvirker helsen, valg av livsstil (Meland et al, 1999, Kristenson et al, 2004, Eriksen et al, 2009)

handlinger og livet er ulik, dette får betydning for all atferd også den som

6 Innskriving i biologien Immunsystem Nervesystem Hormonsystem McEwen and Getz 2012

7 Allostatic load «Allostase», som betyr «stabilitet ved hjelp av endring» Allostase er kroppens fysiologiske «svar»/tilpasning til alle typer belastninger/utfordringer Allostatisk belastning = «total-regnskapet» Allostatisk over belastning => helseskade McEwen 1984

alle typer belastninger/utfordringer Allostatisk belastning =

8 Overload

9 Allostatisk overbelastning Høy grad av belastning i sårbare biologiske livsfaser, overveldende traumatiske påkjenninger og/eller kronisk stress over lang tid vil ha biologiske konsekvenser på kort og lang sikt Tar høyde for at mentale og fysiske belastninger konvergerer på, og etter hvert kan lede til, «overbelastning» av de livsbevarende fysiologiske systemene Bruce McEwen 1998, NEJM

kort og lang sikt Tar høyde for at mentale og fysiske belastninger konvergerer på, og etter

10 «Organismen som et levende hele» Erfaringer og eksponering fra tidlig barndom «Ansvarlige voksne» spiller en nøkkelrolle for helsen => livslange konsekvenser Relasjonen mellom mennesker kan legger et biologisk grunnlag for til heling For lite vektlagt Linn Getz, Petursson et al, 2009

livslange konsekvenser Relasjonen mellom mennesker kan legger et

11 Overbelastning Sterke og/eller vedvarende trusler mot et individs eksistens og integritet => utmattelse av kroppens fleksibilitet

12 Stress Psykososialt stress er ikke bare en følelse, det kan føre til negative og sykdomsfremmende fysiologiske endringer i hippocampus og amygdala. Hippocampus: hukommelse, romfølelse, humør regulering, ansvarlig for å skru av stress reaksjonen Amygdala: følelser, frykt, angst og agresjon

13 Stress Forsøk på mus viste at langvarig stress førte til en forandring av hjernen. Volumet på hippocampus ble mindre, mens amygdala ble større Hippocampus; aktiveres ved læring og hukommelse Amygdala; aktiveres ved emosjoner og frykt Langvarig stress kan føre til redusert hukommelse og forsterkede følelser (McEwen & Gianaros, 2011).

ved læring og hukommelse Amygdala; aktiveres ved emosjoner og frykt Langvarig

14 Brain on stress Primærfølelser Limbiske system Frykt Sinne Sorg Glede Slåss, flykt, spill død McEwen, Brain on stress: how the social environment gets under the skin, 2012

15 HPA aksen (hypothalamus-hypofyse-binyre) Når kroppens «kampeller-flukt»-reaksjoner skal beskrives, refereres det ofte til HPA-aksen Positivt «stress» Håndterbart «stress» Toksisk «stress» Person et al, 2010, Brand et al, 2010

det ofte til HPA-aksen Positivt «stress» Håndterbart

16 Unngå frykt, sinne og redsel Puls på 80 slag/min - Analyseapparatet blir slått av Puls på 100 slag/min - Tenker ikke lenger klart, frykten styrer, alarmberedskapen slås på - Pattedyrhjernen overleve McEwen, Brain on stress: how the social environment gets under the skin, 2012

frykten styrer, alarmberedskapen slås på - Pattedyrhjernen overleve

17 Brain on stress McEwen, Brain on stress: how the social environment gets under the skin, 2012

18 Erfaringer preger kroppen Velregulert, adaptiv fysiologi Dysfunksjonelle overgangsformer Dysregulert, maladaptiv fysiologi Forsterkende tilbakevirkning på individnivå Generasjonsovergripende innflytelse Getz et al, 2011

maladaptiv fysiologi Forsterkende tilbakevirkning på

19 En utfordring: Helena Helena (54), gift for annen gang, to voksne barn og tre barnebarn. Lav utdanning. Legestudenter anbefales en Bio-Psyko-Sosial tilnærming... Diabetes type 2 Hypertensjon Overvekt (BMI 29) Depresjon med angst Kroniske muskelsmerter Hyppige og gjenstridige lutveisinfeksjoner Hypotyreose To beinbrudd uten kraftig traume (beinskjørhet?) Fjernet livmor pga. blødninger.

.. Diabetes type 2 Hypertensjon Overvekt (BMI 29) Depresjon med angst Kroniske muskelsmerter

20 Biomedisinsk tilnærming: evidensbasert silo-medisin (begrep fra Parekh, JAMA 2010) Diabetes Ekspertgrupper og task forces Pasientorganisasjoner Industri sponsorer Kliniske retningslinjer

21 Smertesyndromer Vanedannende med. Thyroidea Obesitas Depresjon Expertgroups & task forces Patientorganizations Osteoporose Expertgroups & task forces Patientorganizations Astma/KOLS Hjerte-kar T2 Diabetes Hypertensio Expertgroups & task forces Patientorganizations Expertgroups & task forces Patientorganizations Expertgroups & task forces Patientorganizations Expertgroup & task force Patientorganization Industrysponsors Industrysponsors Industrysponsors Industrysponsors Industrysponsors Industrysponsors Clinical guidelines Clinical guidelines Clinical guidelines Clinical guidelines Clinical guidelines Clinical guidelines

22 Smertesyndromer Vanedannende med. Revmatiske lidelser Obesitas Depresjon Osteoporosis KOLS Hjerte-kar Diabetes Hypertensjo Hva vet vi om eventuelle felles, grunnleggende årsaksfaktorer knyttet til slike komplekse sykdomsbilder?

23 Allostatisk overbelastning «Form mye av det som tærer og for lite nærer» Anne Luise Kirkengen

24 Overveldende ansvar Isolasjon Ensomhet Slitsomme relasjoner Urettferdighet Svik Avmakt «Tærer» Søvnmangel Fysisk slit Inaktivitet Ugunstig kosthold Røyk, rus Utemiljø Luftkvalitet «Mentalt» «Fysisk» Tillit Trygghet Sosial støtte Personlig vekst Opplevd mening Annerkjennelse Mestring Kontroll «Nærer» God helse Tilstrekkelig søvn og hvile Meningsfull fritid Fysisk akt, rekreasjon Gunstig kosthold Relevante medisiner Getz et al, Menneskets biologi er mettet med erfaring, 2009

25 HPA aksen (hypothalamus-hypofyse-binyre) Psykososialt stress i svangerskapet kan påvirke henne og barnets biologi Kvinneners traumatiske opplevelser i egen barndom påvirker både hennes og barnets HPA-akse Person et al, 2010, Brand et al, 2010

26 Allostatiske systemer er komplekse, ikke-lineære HPA-aksen Det autonome nervesystem Positivt stress Kroppens livs- og integritetsbevarende Tolerabelt stress Toksisk tilpasningssystem stress Immunsystemet Osv. Genetiske og epigenetiske faktorer Mikrobiomet Evolusjonen Getz et al 2009, Petursson et al, 2009

27 Telomer forkortelse Individets erfaringer (biografi i videste forstand) regulerer hvilke gener som skal leses av Vi har en molekylær hukommelse

28 Hvordan får vi til endring?

29 «Vil du gjøre en forskjell i verden må du være den selv» Mahatma Gandhi

30 A-magasinet, sep 2014

31 «Fremfor alt ikke gjør skade» Sjelden helbrede Ofte lindre Alltid trøste The clinical practice of asking, listening, and accepting is doing. Hippocrates, Peri techne 460 c. 370 f.kr Chadwick s Child Maltreatment Fourth Edition, Chap 10, 2014

32 Kommunikasjon Vær ambisiøs i møte med mennesker Likeverdig, men ikke likt Bruk skjønn

33 Takk for oppmerksomheten!

Like dokumenter

God kommunikasjon gir god helse. Victoria Telle Hjellset Folkehelsevitenskap

God kommunikasjon gir god helse Victoria Telle Hjellset Folkehelsevitenskap I møte med helsevesenet Behandlingsmålene Vi har det som skal til av utstyr og medisiner for å nå behandlingsmålene for type