Innhold. Kapittel 1 Normal søvn Kapittel 2 Utredning og klassifisering av søvnsykdommer... 31

Transkript

1 Innhold Kapittel 1 Normal søvn Inndeling i ulike søvnstadier Våken tilstand Søvnstadium Søvnstadium Søvnstadium 3 og REM-søvn Hvordan reguleres søvnen? Circadian faktor Homeostatisk faktor Vaner og atferdsfaktorer Mer om døgnrytmen Morgen- (A) og kveldsmennesker (B) Nevrobiologiske mekanismer for søvn og våkenhet Referanser Kapittel 2 Utredning og klassifisering av søvnsykdommer Grundig utredning Varighet Utløsende faktorer Søvnlengde og høneblunder Tretthet og søvnighet Koffein, røyk og alkohol Sovemedisiner Arv Søvn og psykisk lidelse Andre sykdommer og medikamentbruk Søvndagbok Instruksjoner til bruk av søvndagbok: Objektiv registrering av søvn og søvnrelaterte parametre Forenklete polygrafiske registreringer... 42

2 Klassifisering av søvnsykdommer Referanser Kapittel 3 Insomnier Utredning og diagnostikk En teoretisk modell for utvikling av insomni Arvelige (predisponerende) faktorer Utløsende faktorer Vedlikeholdende faktorer Diagnostisk vurdering Ulike typer av insomni Psykofysiologisk insomni Paradoksal insomni Idiopatisk insomni Insomni relatert til psykisk lidelse Insomni relatert til fysisk (somatisk) lidelse Insomni relatert til bruk av medikamenter eller stoff Behandling Søvnhygiene Stimuluskontroll Søvnrestriksjon Kognitiv terapi Avspenningsteknikker Kognitiv atferdsterapi for insomni (CBTi) Medikamentell behandling Benzodiazepiner Benzodiazepinliknende preparater (Z-hypnotika) Melatoninpreparater Andre medikamenter mot insomni Hvilket preparat anbefales? Behandling med valeriana og andre naturprodukter Prognose Referanser Kapittel 4 Døgnrytmeforstyrrelser Generelt om utredning og diagnostikk Generelt om behandling Lysbehandling Bivirkninger av lysbehandling Melatoninbehandling Bivirkninger av melatoninbehandling Hypnotika ved døgnrytmeforstyrrelser Forsinket søvnfasesyndrom Utredning og diagnostikk Søvnsykdommer

3 Behandling Prognose Framskyndet søvnfasesyndrom Utredning og diagnostikk Behandling Prognose Frittløpende søvn-våkenhetsrytme Utredning og diagnostikk Behandling Prognose Irregulær søvn-våkenhetsrytme Utredning og diagnostikk Behandling Prognose Jet lag (døgnvillhet ved reiser over tidssoner) Utredning og diagnostikk Behandling Prognose Skiftarbeidslidelse Utredning og diagnostikk Behandling Søvnbehandling Søvnighetsbehandling Døgnrytmebehandling Prognose Referanser Kapittel 5 Søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser Obstruktive søvnapnésyndromer Utredning og diagnostikk Klinisk diagnostikk Forekomst og legesøkning Komplikasjoner Behandling Konservativ behandling Kontinuerlig overtrykksbehandling (CPAP) Snorkeskinner Kirurgisk behandling Prognose Obstruktiv søvnapnésyndrom hos barn Sentrale søvnapnésyndromer Søvnrelaterte hypoventilasjons-/hypoksisyndromer Referanser Innhold 11

4 Kapittel 6 Hypersomnier Generelt om utredning av hypersomnier Narkolepsi Utredning og diagnostikk Behandling Ikke-medikamentelle råd Medikamentell behandling Prognose Idiopatisk hypersomni Utredning og diagnostikk Behandling Ikke-medikamentelle råd Medikamentell behandling Prognose Atferdsindusert utilstrekkelig søvnsyndrom Periodevis hypersomni Hypersomni relatert til fysisk (somatisk) sykdom Hypersomni relatert til bruk av medikamenter eller stoffer Hypersomni relatert til psykisk sykdom Referanser Kapittel 7 Parasomnier For styr rel ser knyt tet til NREM-søvn (NREM-parasomnier) Søvn gjen ge ri (somnambulisme gå i søv ne) Ut red ning og dia gnos tikk Be hand ling Natt li ge skrekk an fall (pavor nocturnus) Ut red ning og dia gnos tikk Be hand ling Ufull sten dig opp våk ning med for vir ring (konfusjonsaktivering) Ut red ning og dia gnos tikk Be hand ling For styr rel ser knyt tet til REM-søvn (REM-parasomnier) REM-søvnatferdsforstyrrelse Ut red ning og dia gnos tikk Be hand ling Til ba ke ven den de iso lert søvn pa ra ly se Ut red ning og dia gnos tikk Be hand ling Marerittlidelse Ut red ning og dia gnos tikk Be hand ling And re parasomnier Søvnsykdommer

5 Søvn re la tert spi se for styr rel se Ut red ning og dia gnos tikk Be hand ling Søvn re la tert gryn ting (katatreni) Ut red ning og dia gnos tikk Be hand ling Eks plo de ren de ho de syn drom Ut red ning og dia gnos tikk Be hand ling Søvn re la ter te hal lu si na sjo ner Ut red ning og dia gnos tikk Be hand ling Søvnrelaterte dissosiative forstyrrelser Ut red ning og dia gnos tikk Be hand ling Søvn-enu re se Ut red ning, dia gnos tikk og be hand ling Pro gno se Re fe ran ser Kapittel 8 Søvnrelaterte bevegelsesforstyrrelser Restless legs-syndrom (RLS) Utredning og diagnostikk Behandling Ikke-medikamentell behandling Medikamentell behandling Prognose Periodiske beinbevegelser under søvn (PLMS)/periodiske beinbevegelser-syndrom (PLMD) Utredning og diagnostikk Behandling Prognose Søvnrelaterte leggkramper Utredning og diagnostikk Behandling Ikke-medikamentell behandling Medikamentell behandling Prognose Søvnrelatert bruksisme (tanngnissing) Utredning og diagnostikk Behandling Prognose Søvnrelatert rytmisk bevegelsesforstyrrelse Utredning og diagnostikk Innhold 13

6 Behandling Prognose Referanser Kapittel 9 Søvn ved psykiske og fysiske sykdommer Søvn ved psykiske lidelser Generelt om behandling av søvnforstyrrelser ved psykiske lidelser Affektive lidelser Depresjon Vinterdepresjon Bipolare lidelser Angst Generalisert angstlidelse Panikklidelse Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) Schizofreni Rusmidler Spiseforstyrrelser Hyperaktivitet og konsentrasjonsvansker (ADHD) Autisme Tourettes syndrom Søvn ved fysiske (somatiske) sykdommer Søvnrelatert epilepsi Søvnrelatert reflukssykdom Fibromyalgi Kronisk utmattelsessyndrom Fatal familiær insomni Konklusjon Referanser Kapittel 10 Søvn og søvnforstyrrelser hos barn og ungdom Normal søvn hos barn og ungdom Søvnforstyrrelser Insomni Atferdsbetinget insomni i barnealder Døgnrytmeforstyrrelser Søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser Hypersomnier Parasomnier Søvnrelaterte bevegelsesforstyrrelser Konklusjon Referanser Søvnsykdommer

7 Kapittel 11 Søvn og søvnforstyrrelser hos eldre Søvnforstyrrelser Insomni Døgnrytmeforstyrrelser Søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser Hypersomnier Parasomnier Søvnrelaterte bevegelsesforstyrrelser Konklusjon Referanser Kapittel 12 Nyttige skjemaer Senter for Søvnmedisin, Haukeland Universitetssjukehus Søvndagbok Bergen insomniskala Epworth søvnighetsskala Søvnhygiene Søvnrestriksjon og stimuluskontroll Søvnskala om holdninger og tro Progressiv avslapningstrening Restless legs-syndrom vurdering av alvorlighetsgrad Angst- og depresjonsskala (HADS) Kapittel 13 Nyttige adresser Kapittel 14 Ordforklaringer Stikkord Innhold 15