Sjekkliste Trygg Kirurgi. Ka e vitsen? VINTERMØTE NORDAF 15.JANUAR 2011, GARDERMOEN ARVID STEINAR HAUGEN

Transkript

1 Sjekkliste Trygg Kirurgi Ka e vitsen? VINTERMØTE NORDAF 15.JANUAR 2011, GARDERMOEN ARVID STEINAR HAUGEN

2 Sjekkliste Trygg Kirurgi Bakgrunn Helse Vest Sjekklisten Prosjekter Spørsmål

3

4 January 14th sykehus in 8 byer over hele verden 3733 pasienter før sjekkliste 3955 pasienter etter sjekkliste 30 dagers mortalitet: 1,5% vs. 0,8% p= dagers morbiditet: 11,0% vs. 7,0% p< 0.001

5 November 11th 2010 Sykehus i Nederland 3760 pasienter før sjekklister 3820 pasienter etter sjekkliste Pasienter m/komplikasjoner: 15,4% vs 10,6% (p< 0.001) Sykehusmortalitet 1,5% vs 0,8% Kontrollsykehus: Ingen endringer

6 Sjekkliste Trygg Kirurgi Vedtatt innført i Helse Vest des 2008 Prosjekt , leder Barthold Vonen Innført på Voss mai 2009, Haukeland Universitetssykehus og Kysthospitalet Hagevik Innført i Helse Førde, Helse Fonna, Helse Stavanger HUS Respektive klinikkdirektører og med. ansvarlige med Ortopedisk klinikk, Hjerte/Thorax, Nevrokirurgi, Kirurgisk klinikk Nå: KKB, Hode Hals klinikken (ØNH), Øye Nasjonal pasientsikkerhetskampanje 2011 Ett av 10 satsningsområder

7 Sjekkliste Trygg Kirurgi KIR-seksjon KSK Forberedelse før innledning av anestesi Time-out før operasjonsstart Avslutning før hovedoperatør forlater operasjonsfeltet Har pasienten bekreftet? (ja / nei) Identitet Inngrep (type) Operasjonsfelt Anestesisjekk utført? (ja / nei) Medikamenter dobbelt kontrollert? (ja / nei) Kjent allergi? (ja / nei) Vanskelig luftvei / risiko for aspirasjon? Utstyr / assistanse tilgjengelig? Risiko for >500 ml blodtap? (>7 ml / kg hos barn) Adekvat intravenøs tilgang og væske tilgjengelig? Antistoff screening? Risiko for hypotermi? Tiltak iverksatt? Kjent diabetes Blodsukker innenfor normalnivå? Har pasienten metall i kroppen? (Skruer, plater, pacemaker, piercing) Er operasjonsfelt merket? (ja / ikke aktuelt) Nødvendig pasientinformasjon tilgjengelig? (Elektr. journal/ Orbit/ Pacsweb/ ikke aktuelt) Op. team presenteres med navn og funksjon Kirurg Pasientens navn? Planlagt prosedyre, operasjonsfelt- og side? Leiring godkjent? Risikofaktorer/kritiske punkt teamet bør kjenne til? Forventet blodtap? Forventet varighet av operasjonen? Behov for spesielt utstyr eller ekstra prosedyrer? Er tromboseprofylakse aktuelt? Infeksjonsforebygging Antibiotika fullført i løpet av de siste 60 minuttene? Pasientvarming iverksatt? Operasjon Sterilitet på instrumentene bekreftet? Utfordringer med instrumenter/utstyr? Anestesi ASA? Spesielle anestesiutfordringer? Hvilke inngrep er gjennomført? (Spesifiser) Stemmer antall instrumenter, kompresser, duker, tupfere og nåler? (eller ikke aktuelt) Prøvetaking: Korrekt antall, merking, pasient identitet? Hendelser eller problemer med utstyr som skal rapporteres videre? Hva er viktig for postoperativ behandling av denne pasienten? Basert på WHO s Safe Surgery Checklist, oversatt til norsk ved Nasjonalt Kunnskapssenter, Helse Bergen og Helse Førde. Tilpasset KIR seksjon, Kirurgisk Service Klinikk, Haukeland Universitetssjukehus, , revisjon planlegges innen utgangen av Spørsmål om sjekklisten kontakt: Hilde.Valen.Wæhle@Helse-Bergen.no, Arvid.Haugen@Helse-Bergen.no; eirik.softeland@helse-bergen.no

8 Sjekkliste Trygg Trygg Kirurgi Kirurgi KIR-seksjon KIR-seksjo KSK Forberedelse Forberedelse før innledning før innledning av anestesi av anestesi Time-out før operasjonsstart Time-out Avslutning før operasjonsstart før hovedoperatør forlater operasjonsfeltet før h Har Har pasienten pasienten bekreftet? bekreftet? (ja / nei) (ja / nei) Op. team presenteres Op. med team navn presenteres og funksjon med navn Hvilke og inngrep funksjon er gjennomført? (Spesifiser) Hvilke inn Identitet Identitet Inngrep Inngrep (type) (type) Kirurg Kirurg Stemmer antall instrumenter, kompresser, Stemmer a Operasjonsfelt Operasjonsfelt Pasientens navn? Pasientens navn? duker, tupfere og nåler? duker, tup Planlagt prosedyre, operasjonsfelt- Planlagt prosedyre, og side? operasjonsfelt- (eller ikke aktuelt) og side? (eller ikke a Anestesisjekk utført? utført? (ja / nei) (ja / nei) Leiring godkjent? Leiring godkjent? Risikofaktorer/kritiske punkt Risikofaktorer/kritiske teamet bør kjenne til? punkt Prøvetaking: teamet bør kjenne til? Prøvetakin Medikamenter dobbelt dobbelt kontrollert? kontrollert? (ja / nei) (ja / nei) Forventet blodtap? Forventet blodtap? Korrekt antall, merking, pasient identitet? Korrekt anta Forventet varighet av operasjonen? Forventet varighet av operasjonen? Kjent Kjent allergi? allergi? (ja / nei) (ja / nei) Behov for spesielt utstyr Behov eller ekstra for prosedyrer? spesielt utstyr eller ekstra prosedyrer? Hendelser eller problemer med utstyr Hendelser som Vanskelig luftvei luftvei / risiko for / risiko aspirasjon? for aspirasjon? skal rapporteres videre? skal rappo Er tromboseprofylakse Er tromboseprofylakse aktuelt? aktuelt? Utstyr Utstyr / assistanse / assistanse tilgjengelig? tilgjengelig? Retningslinjer for postoperativ behandling Retningsli av Infeksjonsforebygging Infeksjonsforebygging Risiko Risiko for >500 for ml >500 blodtap? ml blodtap? (>7 ml / kg hos (>7 barn) ml / kg hos denne pasienten? barn) denne pas Antibiotika fullført i løpet Antibiotika av de siste 60 fullført minuttene? i løpet av de siste 60 minuttene? Adekvat Adekvat intravenøs intravenøs tilgang og væske tilgang tilgjengelig? og væske tilgjengelig? Pasientvarming iverksatt? Pasientvarming iverksatt? Antistoff Antistoff screening? screening? Operasjon Operasjon Risiko Risiko for hypotermi? for hypotermi? Sterilitet på instrumentene Sterilitet bekreftet? på instrumentene bekreftet? Tiltak iverksatt? Tiltak iverksatt? Utfordringer med instrumenter/utstyr? Utfordringer med instrumenter/utstyr? Kjent Kjent diabetes diabetes Blodsukker Blodsukker innenfor normalnivå? innenfor normalnivå? Har Har pasienten pasienten metall i metall kroppen? i kroppen? (Skruer, (Skruer, plater, plater, pacemaker, pacemaker, piercing) piercing) Anestesi Anestesi ASA? ASA? Spesielle anestesiutfordringer? Spesielle anestesiutfordringer? Er Er operasjonsfelt merket? merket? (ja / ikke aktuelt) (ja / ikke aktuelt) Nødvendig pasientinformasjon tilgjengelig? tilgjengelig? (Elektr. (Elektr. journal/ journal/ Orbit/ Pacsweb/ Orbit/ Pacsweb/ ikke aktuelt) ikke aktuelt) Basert på WHO s Safe Surgery Checklist, oversatt til norsk Basert ved Nasjonalt på WHO Kunnskapssenter, Helse Bergen og Helse Førde. Tilpasset Kunnskapssente KIR seksjon, Kirurgisk Service Klinikk, Haukeland Universitetssjukehus, Kirurgisk , Service revisjon planlegges innen utgangen av Spørsmål revisjon om sjekklisten planlegg kontakt: Hilde.Valen.Wæhle@Helse-Bergen.no, kontakt: Hilde.V Arvid.Haugen@Helse-Bergen.no; eirik.softeland@helse-bergen.no Arvid.Haugen@

9 Sjekkliste Trygg Kirurgi KIR-seksjon KSK KSK Forberedelse Forberedelse r innledning av før anestesi innledning av anestesi Time-out før operasjonsstart Avslutning Avslutnin før hovedoperatør før hovedoperatør forlater operasjonsfeltet forlater kreftet? Har pasienten (ja bekreftet? / nei) (ja / nei) Op. team Op. team presenteres med navn og funksjon og funksjon Hvilke inngrep Hvilke er gjennomført? inngrep er (Spesifiser) gjennomfø Identitet ype) Inngrep (type) Kirurg Kirurg Stemmer antall Stemmer instrumenter, antall kompresser, instrumenter sfelt Operasjonsfelt Pasientens navn? duker, tupfere duker, og nåler? tupfere og nåler? ført? Anestesisjekk (ja / nei) utført? (ja / nei) obbelt Medikamenter kontrollert? dobbelt kontrollert? (ja / nei) (ja / nei) Risikofaktorer/kritiske punkt teamet teamet bør kjenne bør til? kjenne Prøvetaking: til? Prøvetaking: Forventet blodtap? Korrekt antall, Korrekt merking, antall, pasient merking, identitet? pasient id Forventet varighet av av operasjonen? Planlagt prosedyre, operasjonsfelt- og side? og side? (eller ikke aktuelt) (eller ikke aktuelt) Leiring godkjent? / Kjent nei) allergi? (ja / nei) Behov for for spesielt utstyr eller eller ekstra ekstra prosedyrer? prosedyrer? Hendelser Hendelser eller problemer eller med problemer utstyr som m i Vanskelig / risiko for luftvei aspirasjon? / risiko for aspirasjon? skal rapporteres skal rapporteres videre? videre? Er tromboseprofylakse Er aktuelt? sistanse Utstyr tilgjengelig? / assistanse tilgjengelig? Retningslinjer Retningslinjer for postoperativ for behandling postopera av Infeksjonsforebygging Risiko l blodtap? for >500 ml (>7 blodtap? ml / kg (>7 hos ml barn) / kg hos barn) denne pasienten? denne pasienten? Antibiotika fullført i i løpet av av de siste de siste 60 minuttene? 60 minuttene? ntravenøs Adekvat tilgang intravenøs og væske tilgang tilgjengelig? og væske tilgjengelig? Pasientvarming iverksatt? creening? Antistoff screening? Operasjon ermi? Risiko for hypotermi? Sterilitet på på instrumentene bekreftet? ksatt? Tiltak iverksatt? Utfordringer med instrumenter/utstyr? Kjent diabetes r innenfor Blodsukker normalnivå? innenfor normalnivå? etall Har pasienten i kroppen? metall i kroppen? emaker, (Skruer, plater, piercing) pacemaker, piercing) Anestesi ASA? ASA? Spesielle anestesiutfordringer? t Er merket? operasjonsfelt (ja / ikke merket? aktuelt) (ja / ikke aktuelt) ntinformasjon Nødvendig pasientinformasjon tilgjengelig? tilgjengelig? it/ (Elektr. Pacsweb/ journal/ Orbit/ ikke Pacsweb/ aktuelt) ikke aktuelt) Basert på WHO s Basert Safe Surgery på WHO s Checklist, Safe oversatt Surgery til norsk Checklist, ved Nasjonalt ove Kunnskapssenter, Kunnskapssenter, Helse Bergen og Helse Helse Førde. Bergen Tilpasset og KIR Helse seksjon, Fø Kirurgisk Service Kirurgisk Klinikk, Haukeland Service Universitetssjukehus, Klinikk, Haukeland , Universit revisjon planlegges revisjon innen utgangen planlegges av innen Spørsmål utgangen om sjekklisten av kontakt: Hilde.Valen.Wæhle@Helse-Bergen.no, kontakt: Hilde.Valen.Wæhle@Helse-Bergen Arvid.Haugen@Helse-Bergen.no; Arvid.Haugen@Helse-Bergen.no; eirik.softeland@helse-bergen.no

10 Trygg Sjekkliste Kirurgi Trygg KIR-seksjon Kirurgi KIR-seksjon KSK KSK Forberedelse Time-out før innledning av anestesi før operasjonsstart Time-out før operasjonsstart Avslutning før hovedoperatør forlater før hovedoperatør operasjonsfeltet forlater operasjonsfeltet Har pasienten Op. bekreftet? team presenteres (ja / nei) med navn og Op. funksjon team presenteres med navn Hvilke og funksjon inngrep er gjennomført? Hvilke inngrep er (Spesifiser) gjennomført? (Spesifiser) Identitet Inngrep Kirurg (type) Kirurg Stemmer antall instrumenter, Stemmer antall kompresser, instrumenter, kompresser, Operasjonsfelt Pasientens navn? Pasientens navn? duker, tupfere og nåler? duker, tupfere og nåler? Planlagt prosedyre, operasjonsfelt- og Planlagt side? prosedyre, operasjonsfelt- (eller ikke og aktuelt) side? (eller ikke aktuelt) Anestesisjekk utført? Leiring (ja / nei) godkjent? Leiring godkjent? Risikofaktorer/kritiske punkt teamet bør Risikofaktorer/kritiske kjenne til? punkt Prøvetaking: teamet bør kjenne til? Prøvetaking: Medikamenter dobbelt Forventet kontrollert? blodtap? (ja / nei) Forventet blodtap? Korrekt antall, merking, Korrekt pasient antall, identitet? merking, pasient identitet? Forventet varighet av operasjonen? Forventet varighet av operasjonen? Kjent allergi? (ja / nei) Behov for spesielt utstyr eller ekstra Behov prosedyrer? for spesielt utstyr eller ekstra prosedyrer? Hendelser eller problemer Hendelser med eller utstyr problemer som med utstyr som Vanskelig luftvei / risiko for aspirasjon? skal rapporteres videre? skal rapporteres videre? Er tromboseprofylakse aktuelt? Er tromboseprofylakse aktuelt? Utstyr / assistanse tilgjengelig? Hva er viktig for postoperativ Retningslinjer behandling for postoperativ av behandling av Infeksjonsforebygging Infeksjonsforebygging barn) Risiko for >500 ml blodtap? (>7 ml / kg hos barn) denne pasienten? denne pasienten? Antibiotika fullført i løpet av de siste 60 Antibiotika minuttene? fullført i løpet av de siste 60 minuttene? gelig? Adekvat intravenøs Pasientvarming tilgang og væske iverksatt? tilgjengelig? Pasientvarming iverksatt? Antistoff screening? Operasjon Operasjon Risiko for hypotermi? Sterilitet på instrumentene bekreftet? Sterilitet på instrumentene bekreftet? Tiltak iverksatt? Utfordringer med instrumenter/utstyr? Utfordringer med instrumenter/utstyr? Kjent diabetes Anestesi Anestesi Blodsukker innenfor ASA? normalnivå? ASA? Spesielle anestesiutfordringer? Spesielle anestesiutfordringer? Har pasienten metall i kroppen? (Skruer, plater, pacemaker, piercing) Avslutning Er operasjonsfelt merket? (ja / ikke aktuelt) Nødvendig pasientinformasjon tilgjengelig? (Elektr. journal/ Orbit/ Pacsweb/ ikke aktuelt) Basert på WHO s Safe Surgery Checklist, Basert på WHO s oversatt Safe Surgery til norsk Checklist, ved Nasjonalt oversatt til norsk ved Nasjonalt Kunnskapssenter, Helse Bergen Kunnskapssenter, og Helse Førde. Helse Tilpasset Bergen og KIR Helse seksjon, Førde. Tilpasset KIR seksjon, Kirurgisk Service Klinikk, Haukeland Kirurgisk Universitetssjukehus, Service Klinikk, Haukeland , Universitetssjukehus, , revisjon planlegges innen utgangen revisjon av planlegges Spørsmål innen utgangen om av sjekklisten Spørsmål om sjekklisten kontakt: Hilde.Valen.Wæhle@Helse-Bergen.no, kontakt: Hilde.Valen.Wæhle@Helse-Bergen.no, Arvid.Haugen@Helse-Bergen.no; Arvid.Haugen@Helse-Bergen.no; eirik.softeland@helse-bergen.no eirik.softeland@helse-bergen.no

11 Prosjekter Trygg Kirurgi/ Sjekklister Dr.gradsprosjekt (Arvid Haugen, KSK, HUS/Førde) Pasientsikkerhetsklima Morbiditets- og mortalitetsdata Imperial College, London (Prof C. Vincents) Avd for pasientsikkerhet UIS (Prof K. Aase) 5 Mastergrader, 3 Særoppgaver stud.med. Dr.gradsprosjekt (Sindre Høyland, UIS) Dr.gradsprosjekt (Øyvind Thomassen, KSK, HUS) Anestesisjekkliste Feil og mangler som avsløres Opplevelse av innføring Hvordan andre går frem for å lage sjekklister Militære, flyging, olje, kjernekraft osv

12 Arbeidsgruppe Trygg Kirurgi ARBEIDSGRUPPE Eirik Søfteland, Seksjonsoverlege KSK, prosjektleder HUS Arvid Steinar Haugen, Stipendiat, KSK Hilde Valen Wæhle, Fagsjef sykepleie, KSK Stian K Almeland, Ass.lege Kirurgisk avd, Helse Førde Frode Kristensen, Overlege, KSK Monica Nortvedt, Prof. Senter for Kunnskapsbasert Praksis, HiB Geir Egil Eide, Biostatistiker, KKF, Helse Bergen Stig Harthug, Prof. Kvalitetssjef, Forskn- og utviklingsavd HUS SAMARBEIDENDE KIRURGER Barthold Vonen, Prosjektleder Helse Vest Ove Furnes, Klinikkoverlege Ortopedisk Klinikk Jonas Fevang, Overlege Ortopedisk Klinikk Rune Haaverstad, Prof. Seksjonsleder Hjerte/Thorax Hjerteavd

13 ?