Academy of Continuing Education and Department of Prosthodontics. College 0' Dental Sciences Davangere cordially Invite you to the

Transkript

1 .....,',,..,.. Academy of Continuing Education and Department of Prosthodontics College 0' Dental Sciences Davangere cordially Invite you to the Inaugural Cerenloni of the MILLENNIUM LECTURE SERIES Chief Guest Or. M. S. Goud President, Indian Prosthodontlc Society Shrl 1. P. Vlshwaradhya Chairman, College of Dental Sdences oavangere Guest of Honour Dr. M. L. Kulkaml Professor & Head Dept. of Pedlab1cs JJM Medical College Seedal Inyltm Dr. Asbjom Jokstad AssocIate Professor Faculty of Prosthodontics Oslo University, Norway Dr. S. M. lashl Prosthodntlst Pune Friday, 9th March 2001, am Seminar Hall, College of Dental Sciences Dr. V. V. Su~ Reddy President, ACE-COOS Brlg.(or) K. Xavler Mathew Organizing Secretary I

2 Choice of restorative material Asbjørn Jokstad Institute of Clinical Dentistry University of Oslo

3 Choice of restorative material Is there such thing as a correct therapy in prosthodontics? Bridging the gap. Dr A.K. Ray LUNCH Clinical cases Cost considerations in prosthetic therapy Randomised Controlled Trials and Oral Implants Clinical studies on GTR techniques, are they science-based? prosthodont/india

4 Strategy for choice Patient wishes

5 FIG 2 Factors influencing respondents decision to start using posterior composite materials.. "'()ther factors" included: Curiosity; Anticipated strength of the (composite) material; Clinical preference for using composite materials. Example: posterior composite resins ~I =====================:::;_-J '~proved Appearanee ~I::::::::==========~ ~ Reading Seienllllc I I Papers " Patienl Demand Visit by Sales Represenlatlv.. AfI.. ndanc.. al Poslgraduale Meellng Co<Tlpany A 'dverllslng M.I.rla. RecommendAtion by ColI.agu. I I I Undergraduat.. Us.. Sta It U... In Dental Hosplt.. 1 *' Other Factors o D o Nu~b.. r 01 Aespons...

6 Patient wishes. D.D.S.= Doctor of Dental Surgery? or Delivery of Dental Services?

7 Strategy for choice Patient wishes Advertisement

8 N.Den",t", a!.. 1 -"Miissnyheter Dental Scandinavia 99 Biokompatibla fyllnlngar, tandvardens framtid DEFINITE Den innovafiva keramlkfyllnlngen I dlre"t appjlcerbara "apslar av "ORMOCER" = ORganically CERamic. Fiirsta och enda biokompatlbla alternatlvf. Advertisement- can we believe in it? Ilur kan keramikens hiigsta esletik uppnas rned DEfiNITE? och Kombinera ~. DeguSS8

9 Advertisement- can we believe in it? Advertisement for the composite HL 72. J Nor Dent Assoc 1973.

10 Advertisement- can we believe in it? Adaptic. J Nor Dent Assoc 1974.

11 Information from producers Rule 1. Manufacturers role in this world is to generate profits - not to improve dental health. Rule 2. The marketing departments decide which information should be given to the dental community - not the research and development departments. Be sceptical towards information highlighting: Physical properties versus clinical performance Relevance Relationship? Referal to data on file Use of obscure dental terminology Graphical misuse of data

12 Inverted transverse elasticity modulus* Fantastic Product A Product B Product C Product D * Data on file

13 Solubility properties* 1 0,5 0 Fantastic Product B Product B Product C Product D * according to o.o.t

14 Value of axis Clinical relevance? Inverted transversal elastisticy Illusions Value y-axis begins at 0? Maximized differences 3D effects modulus* This test does not exist Fantastic Product A Product B Product C Product D SD negate differences

15 Inverted transverse elasticity modulus* Fantastic Product A Product B Product C Product D * Data on file

16 Value of axis mg? Ppm? Ppb? Solubility properties* 1 0,5 Clinical relevance? 0 Fantastic Product B Product B Product C Product D * according to o.o.t = our own test 40% HCL?

17 s The first t rue alternative to amalgam Advertisement- can we believe in it? Nytt polyglass fyllingsmateriale solita\re TlI""/t'~t' om" Ill r 'ill"r mt'" l'or 1u t:1i1ljs ""t' uf SolJlaltV t'" f/tk..t a "d,jjtt'..'t\ er "ft.'!:"h,,' klc'm.f rl fig gll' gtxi r korlt...jcrptjii11i.'" K on SiJ/t.,,{(1I/iIlIU,Tll...,... U,, nu/ll wj llcl/ t ' H ~fot~ IL1/Cr er J,,'(. 1If.. '" Itn d poi,-"-1.: ug hay ~rl; \lelle plitv"ii"'l(f.,.m~<r ~'1:NI</ciJp4'r,~I)ftf s::jnr Itll tl"'iolc( ~""k'c, dlll!,dc. Lcgl! opp matcrh\\c\ 1 lr.,a' HcltD ~ed hjclp 0'" tl plunnulfumell\ chef et' :smalg al1 tft"tul L~ i,,,nit matenalc\ t "Ppt'u,,\t1\J\~ rornmeuc (\ l~ 2\.. onlk'1l~" "lalcrwlclll\o\ Ul"lCl,'I!i\,cn tned hje\p '" ei P",send< "kood<ns<n"~'" _UtiU'UllleOl (I' I@. 3.4), "Vnnhgc- a'"~\g"n\_lus.u'ullltl\lcr 1997 Tall"leg Br/lgl-,{ke O,.,.cll JICI 51",r/l:,-/lor Il'lles III pl'o/llere ~en.\001 e" god k'#f,iker so'" ",er cun gjerne [(erer IH'''' \flu! k"u"yktf~r ug /crdlgh(-'it'f'. p,\ _~ortk",al mm med ham i {QI;bil'Ic/,'Is< nu'd de ~\:Cl:r( j!mjl bordj(.n1(m~lra~)qii4.u(. d conl/)()"'(joof' HO/lfot1elkl' at lu," slckn hrukl S"II1uire, cl (.1\.' Je (am1l'r'1iu(lun~'mllt4:r""t'iu. \ pr«\usenten ol'lllyscc tlo\ygitp.s fy'hnb~tcriak ~'l\tcf1orc c~tcl''\\.;c I)," koil"wppby.wng 01l Features& 2 Properties

18 Strategy for choice Patient wishes Advertisement Use what others use

19 Restorative materials in use Metall Tooth colored 1963 Innes, Canada Dispersion amalgam (Dispersalloy) 1965 McLean, UK Al-porcelain 1969 Wilson & Smith, UK Glass-ionomer cem. (ASPA I) 1972 Mahler, USA Hi-Cu amalgam 1973 Asgar, USA Ternary amalgam (Tytin) 1976 Allen, USA Polymerisation with light 1978 McLean, England Cermet ionomer 1980 Lutz, Sveits Indirect inlays 1982 Nakabayashi, Japan Hybrid-layer in dentin (Clearfil) 1984 Mörmann, Sveits CAD-CAM concept (Cerec) 1987 Malament, USA Cast glass-ceram (Dicor) 1988 Sadoun, Frankrike Slip-infiltrate ceram (In-Ceram) 1989 Cast titanium 1990 Tokuriki, Japan Gallium-alloy 1990 G-C, Japan Resin modi. GIC (Fuji IILC) 1994 DeTrey, England Carboxylatemod.resin (Dyract) 1995 ADA/NIH, USA Colloid silver-alloy (Exp.) 1998 Degussa, Tyskland Ormocer 1999 Ceromer (Solitaire)

20 "Tooth colored materials" 1. Glassionomer: metall-reinforced / conventional 2. Glassionomer modified with resin (RMGIC) 3. Composite resin with glassionomer ( compomer ) 4. Composite resin: macro-, micro-, hybrid, "flowable 5. Composite resin, inlay: clinic / laboratory 6. Ceramic, inlay: sintered / cast / CAD-CAM 7. Polyglass/ceromer/crystal polymer/polymer ceramic 8. Ormocer - "flowable ceramic 9. Doxadent - The ceramic restoration that forms directly in the tooth

21 Alternatives in Class II 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % Gold GICMod GIC Composite Amalgam 0 % Usa 1. Norway new 2. Norway Rev. 2. Sweden UK 4. Publ Hlth new 5. Publ Hlth rev CRA, USA Mjör et al., TIA, Göteborg, Burke et al., Vestfold THT., 2000

22 Strategies for choice Patient wishes Advertisement Use what others use Dental faculties, procedures

23 Restaurering-bilder

24 Product concepts 1/2 Produsent Adhesiv Sement Restaureringsmateri 3M Scotchbond MP 3M Polymer Cement P-50 Scotchbond 1 Opal Cement Bisco All bond 2 Aelitebond One-step Coltene-Whaledent A.R.T. Bond One Coat Bond Den-Mat Tenure Tenure quick Dentsply Prime&Bond Prime&Bond NT Probond Vitremer C&B Cement Choice Duo-link Duo Cement Infinity UltraBond Advance Colorlogic Comspan MGC Lute Composite Enforce Dyract Cem ESPE EBS- multi Compolute Sono-Cem Ketac Cem Brilliant D.I Cerinate TrueVitality Biodent Carat Ceramco Dicor Finesse Maxxim Prisma AP.H Triad Pertac II GC - G-Cera Porc.Ven.Bond.Syst. GC Cosmotech

25 Product concepts 2/2 Produsent Adhesiv Sement Restaureringsmateri Hereaus Kulzer Solid bond P & C 2bond2 Twinlook Charisma CS Artglass Jeneric/Pentron Bond-1 Conquest Cement-It! Lute-It! Optec Prelude Kerr Manufacturing Optibond FL Optibond solo Kuraray Clearfil Clearfil CR Inl.Cem. Panavia Mirage (Chameleon) ABC Enhanced Mirage Bond Plus Wetbond Optec Universal Bond.System Synspar Porcelite Herculite XRV Lab Porcelite DC Nexus FLC Vision Mirage Metal Resin Cement Clearfil CR Fortress Mirage Shofu Imperva Bond Imperva Dual Resin Cement Vintage value Ultradent Permagen Permalute - Vivadent/Ivoclar Syntac Syntac sprint VOCO Solobond Plus Solobond M Dual Cement ProTec Cem Variolink II Variolink Ultra Avanto Bifix F-21 Empress II IPS Empress SR-Isosit (Concept) Tetric Targis-Vectris ~~ - ~& ~~---

26 Strategies for choice Patient wishes Advertisement Use what others use Dental faculties, procedures Guidelines: e.g. from Health authorities

27 Fissure sealants Helsedirektoratets veileder for bruk av tannrestaureringsmaterialer. Tabellen er en anbefaling og utelukker ikke andre valg ved spesielle indikasjoner. Standardmateriale representerer det materialet som det vil være mest ønskelig å bruke. Lokalisasjon Standardmateriale Alternativer Kommentar Fissurforsegling kompositt Dental faculty, Oslo: Delton Tetric Flow

28 Deciduous teeth Helsedirektoratets veileder for bruk av tannrestaureringsmaterialer. Tabellen er en anbefaling og utelukker ikke andre valg ved spesielle indikasjoner. Standardmateriale representerer det materialet som det vil være mest ønskelig å bruke. Lokalisasjon Standardmateriale Alternativer Kommentar Klasse I primære molarer resinmodifisert glassionomersement kompomer, kompositt Muligheten for fuktighetskontroll har betydning for valget Klasse II primære molarer resinmodifisert glassionomersement kompomer, kompositt Klasse III primære insisiver resinmodifisert glassionomersement glassionomersement

29 Aproximal, anterior, small Helsedirektoratets veileder for bruk av tannrestaureringsmaterialer. Tabellen er en anbefaling og utelukker ikke andre valg ved spesielle indikasjoner. Standardmateriale representerer det materialet som det vil være mest ønskelig å bruke. Lokalisasjon Standardmateriale Alternativer Kommentar Klasse III permanente insisiver kompositt resinmodifisert glassionomersement, glassionomersement Alternativene bør brukes ved høy kariesaktivitet 1. choice composite (microfill) Silux Plus Tetric Flow Caries active patients: Fuji IILC Ketac Fil

30 Aproximal, anterior, large Helsedirektoratets veileder for bruk av tannrestaureringsmaterialer. Tabellen er en anbefaling og utelukker ikke andre valg ved spesielle indikasjoner. Standardmateriale representerer det materialet som det vil være mest ønskelig å bruke. Lokalisasjon Standardmateriale Alternativer Kommentar Klasse III permanente insisiver kompositt resinmodifisert glassionomersement, glassionomersement Alternativene bør brukes ved høy kariesaktivitet 1. choice: composite (hybrid) Filtek Z250 Tetric Ceram Z100 Caries active patients: Fuji IILC Ketac Fil

31 Aproximal, edge Helsedirektoratets veileder for bruk av tannrestaureringsmaterialer. Tabellen er en anbefaling og utelukker ikke andre valg ved spesielle indikasjoner. Standardmateriale representerer det materialet som det vil være mest ønskelig å bruke. Lokalisasjon Standardmateriale Alternativer Kommentar Klasse IV kompositt skallfasett 3), kroneterapi 2) 2) Kroneterapi: Kroner lages av en støpelegering, støpelegering keram (MK-krone), støpelegeringpolymermateriale (kombinasjonskrone) eller keram, og materialvalg gjøres ut fra estetikk og bittforhold. 3) Skalfasett lages i keram eller kompositt 1. choice: composite (hybrid): Filtek Z250 Tetric Ceram Z100 Can be combined with microfill composites Caries active patients: Fuji IILC Alternative: Silux Plus

32 Aproximal, posterior, small Helsedirektoratets veileder for bruk av tannrestaureringsmaterialer. Tabellen er en anbefaling og utelukker ikke andre valg ved spesielle indikasjoner. Standardmateriale representerer det materialet som det vil være mest ønskelig å bruke. Lokalisasjon Standardmateriale Alternativer Kommentar Klasse II premolar, liten fylling kompositt molar, liten fylling kompositt amalgam, innlegg 1) 1) Innlegg lages av en støpelegering, i keramisk materiale eller polymermateriale, og materialvalg gjøres ut fra estetikk og bittforhold. 1. choice: composite (hybrid) Filtek Z250 Tetric Ceram Z100

33 Aproximal, premolar, large Helsedirektoratets veileder for bruk av tannrestaureringsmaterialer. Tabellen er en anbefaling og utelukker ikke andre valg ved spesielle indikasjoner. Standardmateriale representerer det materialet som det vil være mest ønskelig å bruke. Lokalisasjon Standardmateriale Alternativer Kommentar Klasse II premolar, stor fylling kompositt amalgam, innlegg 1), kroneterapi 2) 1) Innlegg lages av en støpelegering, i keramisk materiale eller polymermateriale, og materialvalg gjøres ut fra estetikk og bittforhold. 2) Kroneterapi: Kroner lages av en støpelegering, støpelegering keram (MK-krone), støpelegeringpolymermateriale (kombinasjonskrone) eller keram, og materialvalg gjøres ut fra estetikk og bittforhold. 1. choice: composite (Hybrid) Filtek Z250 Tetric Ceram Z100 Amalgam Ardent Futura NG-2 Dispersalloy Alternatives: ceramic innlay composite innlay Tunnel prep w/ Fuji II/ Ketac Fil and composite

34 Aproximal, molar, large Helsedirektoratets veileder for bruk av tannrestaureringsmaterialer. Tabellen er en anbefaling og utelukker ikke andre valg ved spesielle indikasjoner. Standardmateriale representerer det materialet som det vil være mest ønskelig å bruke. Lokalisasjon Standardmateriale Alternativer Kommentar Klasse II molar, stor fylling innlegg 1) kroneterapi 2), amalgam, kompositt 1. choice: Amalgam Ardent Futura NG-2 Dispersalloy Alternativ: Gold inlay Ceramic inlay

35 Buccal/lingual, posterior Helsedirektoratets veileder for bruk av tannrestaureringsmaterialer. Tabellen er en anbefaling og utelukker ikke andre valg ved spesielle indikasjoner. Standardmateriale representerer det materialet som det vil være mest ønskelig å bruke. Lokalisasjon Standardmateriale Alternativer Kommentar Klasse V resinmodifisert glassionomersement kompositt, glassionomersement, kompomer 1. choice (kl. V): Premolars: Glassionomer Fuji II LC Ketac Fil molars: Glassionomer Fuji II LC Ketac Fil Alternativ: Premolars: composite (microfylt) Tetrik Flow Silux Plus molars: Amalgam Ardent Futura NG-2 Dispersalloy

36 Occlusal, molar, large Helsedirektoratets veileder for bruk av tannrestaureringsmaterialer. Tabellen er en anbefaling og utelukker ikke andre valg ved spesielle indikasjoner. Standardmateriale representerer det materialet som det vil være mest ønskelig å bruke. Lokalisasjon Standardmateriale Alternativer Kommentar Klasse I molar, stor fylling kompositt amalgam, innlegg 1) 1) Innlegg lages av en støpelegering, i keramisk materiale eller polymermateriale, og materialvalg gjøres ut fra estetikk og bittforhold. 1. choice: composite (hybrider) Filtek Z250 Tetric Ceram Z100 Alternativ 1: Amalgam Ardent Futura NG-2 Dispersalloy Alternativ 2&3: ceramics inlay Gull inlay

37 Strategies for choice Patient wishes Advertisement Use what others use Dental faculties, procedures Guidelines: e.g. Health authorities Hidden agendas? Non-evidence based policies? Political decisions have been made in Norway, Sweden and Denmark to reduce the use of amalgam

38 Strategies for choice Patient wishes Advertisement Use what others use Dental faculties, procedures Guidelines: e.g. Health authorities Clinical experience - sound judgement Minimum tissue removal - biologic costs Clinical evidence Contraindication? Consequences of choice of material?

39 Clinical factors influencing treatment decisions Material Operator Patient

40 Strategies for choice Patient wishes Advertisement Use what others use Dental faculties, procedures Guidelines: e.g. Health authorities Clinical experience - sound judgement Minimum tissue removal, biological costs Patient preference Informed consent

41 The future of restorative dentistry??!! Controlled release of anticariogenic or antibacterial components Synthetic enamel (recombinant DNAtechnology)? Esthetics - be young and beautiful

42 D.D.S. Doctor of Dental Surgery or Delivery of Dental Services? Patient confidence Profession You