Det store bildet Hva er hverdagsrehabilitering? Hvilke resultater kan kommunene oppnå? Innleder: Spesialrådgiver Geir Halstensen, KS

Transkript

1 Det store bildet Hva er hverdagsrehabilitering? Hvilke resultater kan kommunene oppnå? Innleder: Spesialrådgiver Geir Halstensen, KS

2 Var på studietur til Fredericia 3 år siden, verden har endret seg Vet dere hva som skjedde etter utspillet?

3 Definisjon? Hverdagsrehabilitering kjennetegnes ved at det er en innsats som ytes i innbyggerens eget hjem eller nærmiljø. Hensikten er at innbyggeren skal utvikle, gjenvinne, beholde eller forebygge reduksjon i sitt funksjonsnivå. Hverdagsrehabilitering er tidsavgrenset, målrettet og systematisk lagt opp med trening til mestring av hverdagsaktiviteter i egne omgivelser. Flere definisjoner på lufta, denne ok nok?

4 Godt nok i denne meldingen?

5 Hva er hverdagsrehabilitering? Hverdagsrehabilitering kan være: Rehabilitering mens brukeren bor i eget hjem Forebygging mens brukeren bor i eget hjem Rehabilitering for å kunne mestre hverdagslivets utfordringer Rehabilitering for at brukeren kan bo lengre hjemme Rehabilitering for at brukeren kan delta i sosialt liv Rehabilitering for at brukeren kan oppleve verdighet Rehabilitering for å forebygge fall i funksjon Kan det være mer/noe annet? 5

6 Litt ressursbruk og noen perspektiver i årene fremover

7 Pleie- og omsorg, mill kroner. Korrigerte bruttoutgifter Store kroner, 2,7 mrd i salen, 1,4 mrd på hjemmetjeneste alene Hva er velferd for innbyggere og brukere i tjenesten? 143,3 126,7 101,9 105,8 47,2 50,2 60,0 66,3 49,4 62,6 59,3 69,5 16,7 23,1 27,1 24,6 202,3 83,8 281,2 127,7 443,6 191,4 488,5 238,2 612,1 Søm Rol Fles Rin Mel Svei Sul Sør-O Sun Time Lør Hort Hal 380,5

8 KOSTRA SSB. Nivå Antall vedtakstimer Hvor stor andel timene er tidliginnsats, rehabilitering eller forebygging i dag? Rol Søm Fles Rin Sul Mel Svei Sør-O Sun Time Lør Hort Hal

9 Noen institusjonstunge? KOSTRA Nettoutgifter pr. innbygger 67 år + PLO Hal Lør Sør-O Fles Rol Hort Time Sul Svei Mel Sun Rin Søm Landet uten Oslo Institusjoner (253/261) Hjemmeboende (254) Aktivisering og støttetjenester (234)

10 Landet Søm Rin Sun Mel Svei Sul Time Hort Rol Fles Sør-O Lør Hal 28,9 19,0 34,2 33,0 38,1 23,2 28,6 29,9 26,2 36,4 25,0 28,1 30,7 24,8 3,9 13,2 0,0 0,0 KOSTRA Fordeling av eldre 80 år+ i % 13,1 20,7 25,8 19,3 0,0 11,7 5,4 15,8 19,2 8,9 0,9 11,2 0,0 11,9 0,0 17,8 10,7 14,3 3,2 13,0 0,0 11,6 11,8 8,2 54,1 47,1 40,0 55,6 47,7 Lar dere 50,2 eldre bli boende hjemme? 43,3 58,0 61,9 45,8 50,0 55,7 57,7 55,2 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Mottar hjemmetjenester i opprinnelig hjem Bor i institusjon Bor i omsorgbolig med heldøgns omsorg Har ikke tjeneste

11 SSB. MMMM. Lørenskog ; 29%, 3-7% hvert år år 2014= år SSB. MMMM. Lørenskog ; 20%, 2-4% hvert år år = år

12 1256 Meland 1216 Sveio 0419 Sør-Odal 0230 Lørenskog 0631 Flesberg 1134 Suldal 1121 Time 0101 Halden 0632 Rollag 1567 Rindal 1812 Sømna 0701 Horten 1563 Sunndal 0230 Lørenskog 1121 Time 1256 Meland 0701 Horten 1216 Sveio 1812 Sømna 1563 Sunndal 0101 Halden 1567 Rindal 0419 Sør-Odal 0631 Flesberg 1134 Suldal 0632 Rollag år i % Hvilke utfordringer og Løsninger er sentrale? 80 år i % Mange av dere; kjempevekst på 6 år 16 Flertallet; veksten kommer etter

13 Fra september i fjor Bakgrunnen for dette oppslaget?

14 Målgrupper vi ser på avklarte målgrupper i noen kommuner som er i gang blir «hjemmelekse» til neste samling

15 Kom. Inkludering Ekskludering Voss Over 18 år, god norsk språk Opplevd red. funksjonsnivå Bor hjemme Arendal Ligger på SSHF, ny skade/sykdom/fall, skal utskrives til hjem Utskrives til korttid før hjemreise Fastlege mener de kan falle/har nylig falt Brukere hjemmetjeneste med begynnende behov Bodø Søker hjelp første gang/søker mer hjelp Bor hjemme Har rehab. Potensiale Motiver/bli motivert Aker /Ullern Nylig tapt funksjon, ikke hatt tjeneste Har potensiale Nylig tildelt tjeneste til personlig stell/har til renhold Brukere med lite vedtakstid Kognitiv svikt Syk, trenger sykehjem, dødende Trenger rehab i institusjon Kjente brukere med langtkommet demens, kognitiv problematikk Brukere uten mulighet til bedret funksjonsnivå Kognitiv svikt Kjent rus el. prykiatridiagnose Forværrende sykdom, (ALS, MS, palliativ behandling Terminalfase Lav mesteringevne Kjent demenssykdom Alvorlig psykisk sykdom Omfattende bistandsbehov

16 Kom. Inkludering Ekskludering Stavanger Over 65 år Søkt tjenester Avsluttet tjeneste, søkt på nytt Hole Hjemmeboende pas m/hjemmehjelp og/eller trygghetsalarm, tar kontakt eller som allerede er i systemet Hjemmeboende pas med funksjonssvikt som har vært innlagt på sykehuset, og blir sendt rett hjem Oppfølging av pasientene som kommer hjem, enten fra et rehabiliteringsopphold eller et korttidsopphold i institusjon Nannestad risikerer- eller har funksjonsnedsettelse i hverdagsaktiviteter er utskrivningsklare fra sykehus eller døgnrehabilitering søker om hjemmebaserte tjenester for første gang søker om økt behov for tjenester søker om fysio- og ergoterapitjenester, inkl. tekniske hjelpemidler Kognitiv svikt Palliativ behandling Brukere med kjent kognitiv svikt (følges i demensteamet) Brukere som ikke har mulighet/potensiale til å gjenvinne/øke funksjonsevnen Brukere med langtkommen sykdom Brukere som er terminalt syke Brukere med rusproblematikk Brukere med psykiatrisk diagnose Er kriteriene like eller forskjellig? Hvilke grupper kunne vært tatt med? Har dere andre i tankene?

17 Konflikt forebygging vs. Rehabilitering? Redusere behov for tjenester, økt velferd

18 øø Bruker dere innsikt til å arbeide med forebygging 9000 brudd i året Kostnad; 4,5 mrd Snittalder 80 år/70% kvinner Dødsrate etter 1 år ca 20% Fulgte pasientstrøm for 400 personer/brudd. St. Olav Trondheim Bare 14% ble sendt direkte hjem etter sykehusopphold 25% av hjemmeboende havnet på sykehjem Kostnad første år; 0,5 mill, 50% kommunal kostnad Øker til om lag 0,8-1,0 mill samlet etter 2 år Kommunal kostnad på 2 år; ca 0,45 mill pr. fall Hva kan kost/nytte være på å forhindre brudd?

19 ,5 2 1,5 1 Antall lårshalsbrudd i snitt/år Nå kan vi regne på kostnader 60,7 61,7 20,7 22,7 23,3 11,8 11,9 12,8 3,1 5,1 6,1 7 Rollag Rindal Sømna Flesberg Suldal Sveio Meland Sør-Odal Sunndal Time Lørenskog Horten Halden Pr innb, standardisert 2,5 2,4 2,3 2,2 2,2 2,2 2,2 2,2 2,2 1,8 1,6 1,6 1,4 Rollag vs Sveio? 77 0,5 0 Rollag Sunndal Rindal Time Halden Lørenskog Sør-Odal Flesberg Horten Suldal Sømna Meland Sveio

20 40,0 35,0 Kostnader over 2 år, brudd 1 år. Mill kroner Dere kan redusere kostnader vedtakstimer og bruk av sykehjem 34,7 30,0 25,0 20,0 Bedre kost/nytte ved forebygging? Avveie forebygging og rehabilitering 27,3 27,8 15,0 10,0 5,0 0,0 9,3 10,2 10,5 5,3 5,4 5,8 1,4 2,3 2,7 3,2 Rol Rin Søm Fles Sul Svei Mel Sør-O Sun Time Lør Hort Hal

21 Hvilke resultater kan dere/kommunene oppnå? Fantastiske pasienthistorier Bedre velferd/liv for brukere/pårørende og innbyggere Stolt ordfører, rådmann og tjenesteledere og ansatte Netto reduksjoner i vedtakstimer Utsatt behov hjemmetjeneste Utsatt behov sykehjem, færre plasser og lavere kostnader Flere resultater?

22 Dere kommer til å få fantastiske pasienthistorier

23 Bodø, fantastiske historier

24 Vet du hva jeg bruker den til nå? Nå setter jeg skittenklærdunken i heisen, og så går jeg selv. Eget liv tilbake Det er bare noen uker siden hun fikk hjelp til mange av de hverdagslige gjøremålene. Når hverdagen nå er snudd om, og Magny Busch har fått livet sitt tilbake, som hun sier det, skyldes det trening. 82-åringen er en av dem som er med i kommunens prosjekt «Hverdagsrehabilitering. Lengst mulig i eget liv i eget hjem». Helse- og sosialavdelingen satte i gang prosjektet i vår. Magny Busch var den første som ble med. Målet er å ta i bruk de mulighetene man har til å bli selvstendig og trygg hjemme. Trener Hun begynte i mai. Da kom ergoterapeut, fysioterapeut og sykepleier hjem til henne og fant ut hva hun kunne trene på for å bli mer selvstendig hjemme. Etter det kom «hjemmetrenere» til henne, først daglig, så litt sjeldnere, i seks uker. Magny henter fram rullatoren, stiller seg opp og strekker ene benet. For hun trener fortsatt, men nå på egen hånd. Det vil si, hun går på balansetrening på rehabiliteringssenteret i byen også. Men mest trening får hun ved å gå trappa, stelle seg selv, vaske klær og hente posten Nå er hjemmesykepleier innom bare noen minutter en gang i måneden med medisiner. Savner du dem? Ja, det hender. Det var koselig å snakke med dem. Men det går greit. Magny Busch har trygghetsalarm. Hun føler seg ikke utrygg, sier hun. Avdelingsleder Stine Daae Rognli i hjemmetjenesten på Mørkved/Alstad er en av dem som før var mye hos Magny Busch.

25

26

27 Dere kan få flotte avisoppslag

28 Flotte historier også i Arendal

29 Tror dere på dette? +reduserte vedtakstimer +Mer velferd

30 Sønnen min har nettopp vasket hellene utfor trappen her med salmiakk for å få vekk grønsken. Jeg er så redd for å ramle og brekke noe! Da jeg brakk høyrefoten, ble jeg sittende i sju måneder. Jeg har brukket to armer også. En på ski og en rett utenfor her. Og jeg har benskjørhet. Derfor har jeg liksom fått litt panikk i meg, forteller Inger Undem da Aftenbladet kommer på besøk for å skrive om pilotprosjektet sitte mens hun sender vaffeljernet fra den ene til den andre er en av øvelsene for bedre alanse som Inger Undem trener på daglig. Til høyre hjemmetrener Annette Saltvoll, til venstre rgoterapeut Karoline Mikkelsen. De er to av fem i pilotprosjektet Hverdagsrehabilitering som ere eldre i Madla bydel vil stifte bekjentskap med i tiden framover. OTO: Fredrik Refvem Jeg er så redd for å falle! ger Undem (85) er den første i Stavanger som får hjelp fra det nye jemmetreningsteamet. Dette er starten på den varslede nuoperasjonen i eldreomsorgen. "Hverdagsrehabilitering" i Madla bydel. Undem for eksempel søkte om rullator. Det viste seg at hun ikke hadde så lyst til å gå med rullator, og at hun gjerne ville komme seg mer ut. Sprek for alderen var hun også, forteller ergoterapeut Karoline Mikkelsen. Ergometersykkelen står parkert i stua. - I fem år har jeg holdt på med den, ti minutter hver dag. Og gymnastikk på badet, forteller hun stolt.

31 80 år gamle Audun Kråkenes har gjenvunnet mye av tidligere styrke og førlighet etter ryggoperasjonen. - Da jeg dro hjem fra sykehuset, klarte jeg akkurat å komme meg opp to trinn til inngangsdøren. Etter oppholdet på Fyllingsdalen, klatret jeg til topp fire etasjer. 88 trinn, sier han fornøyd til fysioterapeut Tove Pedersen, som til daglig jobber ved Fyllingsdalen sykehjem. BALANSEKUNST: Audun Kråkenes demonstrerer for fysioterapeut Tove Pedersen at balansen er på plass. I bybudsjettet foreslår byrådet å bruke seks millioner på et forsøk med rehabilitering av eldre i hjemmet i stedet for på sykehjem. Nå skal eldre trenes hjemme Byrådet starter et forsøk med opptrening av eldre i hjemmet, i stedet for rehabilitering på sykehjem. Nå er Pedersen på besøk hjemme hos Kråkenes i Bergveien. Anledningen er byrådets nye satsing rettet mot hjemmeboende eldre.

32

33

34 Sykehjem er ikke tingen for meg Randi Sletten (81) trente seg opp etter operasjonen. Nå klarer hun seg fint hjemme. Treningshjelp hjemme - Jeg vil helst klare meg på egen hånd, og jeg vil bestemme over meg selv. Derfor har jeg prøvd å gjøre mitt beste for å komme meg i form og i aktivitet igjen, fastslår hun. Løsningen ble "hverdagsrehabilitering" i regi av Tromsø kommune. Randi Sletten fikk trent seg opp til å klare både trapper og andre utfordringer på hjemmebane. - Tanken på å bo på sykehjem var bare ikke noe for meg. ESTRER TRAPPENE: Randi Sletten fikk trøbbel med trappene til leiligheten etter re operasjoner. Nå har hun fått hjelp til å mestre dem av ergoterapeut Vegard orne og resten av kommunens rehabiliteringsteam.

35 Tromsø Kari Krogstad (51) satte seg ettmål; hun skulle klare å gå opp trappen. Hun skulle klare å gå til nærmeste busstopp, eller være trygg nok til å kunne ta seg en dusj alene. I høst ble jeg lagt inn på sykehuset. Musklene hadde sviktet. Etter å ha vært innlagt på sykehuset i ti uker, var det tide på å dra hjem. Jeg ble tipset om prosjektet om hverdagsrehabilitering, og jeg er veldig glad for det den dag i dag, sier Krogstad.

36 Sykler dagen lang 91-åringen har vonde knær som hun ikke tør operere og en operert hånd etter et fall ved den gamle Spar-butikken. Hun fortalte oss hvilke oppgaver i hverdagen som var krevende, og vi satte opp noen mål. Ett var å gre håret selv, et annet å kunne bade på egen hånd. I tillegg skulle vi prøve å gjøre det lettere å gå i trappa, sier Hanssen og Grina. De er veldig flinke. Jeg har fått økt bevegelighet i armen og det har blitt enklere å reise seg fra senga. Dessuten har treningen slått positivt ut på nattesøvnen, forteller Ingeborg. Midt i stua står en ergometersykkel, og den bruker hun flittig. Jeg sykler flere ganger om dagen. Det er det første jeg gjør om morgenen for å komme i gang og det siste jeg gjør før jeg legger meg. Jeg må ta meg tid til det, sier 91-åringen, som ikke har noen som helst planer om å bo noe annet sted enn hjemme på Haga gård. Jeg vil bli her! uttrykker hun krystallklart.

37

38 Reduserte vedtakstimer og.

39 Referansekommunen i Danmark

40 Kr. pr. år Fredericia kommune. Forløb for en borger fra rengøringshjælp til plejehjemsplads Livsforløp over 8 år, eldring Alt er en utsettelse, lite å hente på slutten «Innsparing» Typisk forløb Rehabiliteringsforløb

41 Obs; Danmarks 3. største kommune

42 Nest største kommune

43 Bodø- Hverdagsrehabilitering - resultater etter 1 år Før hverdagsrehabilitering til sammen 89,5 vt/uke Etter hverdagsrehabilitering til sammen 22,3 vt/uke Samlet reduksjon på 67,2 vt/uke Dette utgjør 3,4 vt/uke i gjennomsnitt Dersom ikke tilbakefall det første året, har kommunen spart 1,5 mill kr i reduserte vedtakstimer inkl. indirekte tid. Dette utgjør i gjennomsnitt per bruker

44 Hva synes dere? pr. bruker Og velferd.

45 Hole, innsparing , 3 brukere 6 mnd

46 Arendal

47

48 Arendal

49

50

51 Pilot Stavanger 15 brukere, ikke behov tjenester, nettoinnsparing om lag 0,4 mill

52 Konklusjon Stavanger

53 Vi regner litt

54 Nøkkeltall og antall fra Arendal Avhengig av valg av målgrupper og om dere ruller ut alt med en gang I Arendal; 85% av de vurderte fikk redusert vedtakstid, likevel bare 12% av alle mottakere i tjenesten Rin Søm Rol Svei Fles Sul Mel Sør-O Sun Time Lør Hort Hal Antall mottakere vurdert Antall mottakere av hjemmetjenester med redusert vedtakstid

55 Reduserte utgifter i % 013 1,1 Reduserte utgifter i % 014 2,1 Nøkkeltall og antall fra Arendal Det var ikke så mye, dere kan få til myyyyye mer Søm Rol Rin Fles Mel Sul Svei Sør-O Sun Time Lør Hort Hal Reduserte utgifter 1000 kr første år Reduserte utgifter 1000 kr andre år

56 Kr. pr. år Fredericia kommune. Forløb for en borger fra rengøringshjælp til plejehjemsplads Sykehjem Tidligere i dag, her er en «tegnefeil», hva? Typisk forløb Rehabiliteringsforløb

57 Utsatt behov sykehjem Har ikke sett noen beregninger/anslag verken i Danmark eller Norge Vi bruker Lørenskog som regneeksempel utsetter behovet i 3 år

58 SSB. MMMM. Lørenskog ; 29%, 3-7% hvert år, deretter 3-4 % år 2014= år SSB. MMMM. Lørenskog ; 20%, 2-4% hvert år, deretter 4-11% år = år

59 350 Lørenskog. Behov for nye sykehjemsplasser fra 014. Eksisterende dekningsgrad Andel innbyggere som er beboere på institusjon 014; år ; 1,5% 80 år +; 11,6% Hvis ingen ting skjer, teknisk prognose, dette har dere ikke råd til Dere må utsette behov for sykehjem flere år!! Plassøkning akkumuluert år Plassøkning akkumuluert

60 Søke tilskudd? Ikke tilskuddsmidler i 2015

61 Prosjektplanlegging, koster det mye å etablere prosjekt?

62

63 Prosjektkostnad Gjøvik, egen kommune, 1000 kroner OBS; mindre kommuner må ha mer, basisbemanning Rol Søm Fles Rin Svei Mel Sul Sør-O Sun Time Lør Hort Hal

64 Organisering fra Prosjektet organiseres under Rehabiliteringssenteret. Tverrfagligteam utskilt i egen base:. 4 årsverk hjemmetrenere fra de aktuelle hjemmetjenestesonene. Samt 2 årsverk Ergoterapeut, 2 årsverk fysioterapeut og 1 årsverk sykepleier. 9 årsverk 4,5 4,1 4,0 3,8 3,6 3,5 3,3 3,0 3,0 2,9 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Hvilken innsats, bemanning kan dere trenge, Bodø som regneeksempel. Årsverk 1,1 0,9 0,30,4 0,20,3 1,6 1,3 0,40,5 0,40,6 0,5 0,7 1,0 0,8 0,3 0,3 0,3 0,3 Hal Lør Sør-O Fles Rol Hort Time Sul Svei Mel Sun Rin Søm Anslag hjemmetrenere fra soner Anslag innsatsteam

65 Da kommer vi igang

66 Reserve

67

68

69

70 «Alle» kommuner retegner mestringstrappen dere også

71

72