Fagdag 2, Ambulansetjenesten 2015
|
|
- Nora Ervik
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Fagdag 2, Ambulansetjenesten 2015 Jon E Steen-Hansen klinikkoverlege
2 Program Hjertestans det kliniske blikk som får deg til å handle umiddelbart! 45 min t AMK s rolle i prehospital hjertestans 20 mi Resultater (registeret) ROSC 45 min Transportere pasienter til PCI med Autopulse? 10 min Utstein-registrering Norsk hjertestansregister 30 min Codestat 30 min Journalplikt, journalforskrift gjennomgang 45 min Optimal smertebehandling 30 min Ny Heparinkonsentrasjon 5 min Placentaløsning en «load and go» situasjon 15 min Hjertestans gravid JESH
3 Varianter av hjertestans 70 % VF / VT ASY Hjerteinfarkt Sekunder PEA ASY ASY ASY Rytmeforstyrrelse Hypotermi 30 % Resp.stans, Blodtap, Diverse Oksygenmangel i et friskt hjerte (og hjerne!) PEA ASY JESH
4 Hjertestans barn, VF? , totalt 1551 hjertestans i V+T alder antal l VF ASY PEA Ukje nt Ikke releva nt Puls Sum JESH
5 Ingen VF per år Per mann Per 30 års karrierre Hvis 1 per 1500 dvs 0,17 0,001 0, JESH
6 Målsetting med presentasjon 1. Gjenkjenne at pasienten får hjertestans mens du er der 2. Forståelse for AMKs muligheter JESH
7 To forskjellige scenarier Pasienten blir observert (sett eller hørt) når hjertet stopper Pasienten blir funnet livløs JESH
8 Lærdom fra AMK Hva ble sagt ordrett de første 30 sekunder av nødsamtalen, bevitnet stans? Form og innhold JESH 2015 Side 8 av 26
9 Hovedbudskap Noe om kroppstilling 32% Noe om bevissthet 21% Noe om sykdomsgrad 11% Noe om pust 10% Noe om årsaksforhold 10% Død? 8% Annet 8% JESH 2015 Side 9 av 26
10 Kroppstilling Detti om Datt om/ ned/ i gulvet Falt om/ over ende/ helt plutselig Bare sitter Ligger rett ut JESH 2015 Side 10 av 26
11 Bevissthet Besvimt, holder på å -, svima av Ikke kontakt Borte, er -, blir -, helt Illebefinnende Svarer ikke Er nede, kollapsa, gikk rundt for ham, slokna, ikke våken, nesten død, får ikke liv JESH 2015 Side 11 av 26
12 Sykdomsgrad Dårlig blitt så/ plutselig/ veldig Syk / fryktelig syk Må på sykehus JESH 2015 Side 12 av 26
13 Pust Puste-vansker Problemer, svak, besvær, ikke ordentlig, raller Puster bare -, holder på å-, -og peser, hiver etter pusten Ikke/ itte normalt Puster bare i toppen, snorker, drar av og til Mista pusten JESH 2015 Side 13 av 26
14 Årsaksforhold Hjerte- problem, -anfall, trolig -, -infarkt, -operert, -skade JESH 2015 Side 14 av 26
15 Død? Tror han/hun dør Holder på å dø Nesten død Død eller hva JESH 2015 Side 15 av 26
16 Annet Mage-tarmsymptomer Kvalm, kastet opp, dårlig i maven, luft i-, diare, Symptom fra nervesystem/hjerne Anfall, kramper, skjelver Vondt i halsen Slo seg Sukkersyke/ føling JESH 2015 Side 16 av 26
17 Andre beskrivelser forts. Tissa på seg, vrenger øya, gaper, gebiss, ropte, kommer slim ut av henne, kaldsvetter, Fårn ikke opp, hun tok sånn maskin., Nå stopper alt JESH 2015 Side 17 av 26
18 Konklusjon hyppigst brukte beskrivelse av hjertestans Falt (datt, detti) eller ligger rett ut/nede Besvimt, ikke kontakt, borte Veldig dårlig Diverse beskrivelser av unormal pust Hjerteproblem JESH 2015 Side 18 av 26
19 Hva er viktig med pusten? 2/3 av pasientene puster (men ikke normalt). Dette fortelles ofte spontant av innringer. AMK-operatøren trenger ikke spørre mer om pusten før respons iverksettes (man blir ikke klokere av svaret) JESH 2015 Side 19 av 26
20 Agonal respirasjon JESH
21 JESH
22 PAUSE JESH
23 Symptomene når hjertet stopper: Tid 0 ½ min 4 min 20 min EKG VF ASY Sirkulasjon Stans Bevissthet GCS 15 3 Coma Krampe Pusten Snork Agonal Gisp Respirasjonsstans Tonus i skjelettmuskulatur Normal Spasme Null Hulorganer Tømmer seg hvis de er fulle Øyne Vrenger seg JESH Pupiller Dillateres
24 Behandling må startes før pasienten slutter å puste! JESH
25 Så, hva ser vi etter? Stående pasient Stuper i bakken Skrubbsår og blod blir kanskje synlig Sittende pasient Synker sammen/fremover/til siden Starter å snorke Liggende pasient Bikker hodet Starter å snorke Oksygenmangel i hjernen, kan utløse Kortvarige generelle kramper JESH
26 Ikke kast bort tiden! Du observerer at pasienten fader ut. Ikke føl etter puls (det tar for lang tid og er for usikkert) Ikke kjenn etter pust, (det holder å se/høre at den ikke er normal) Start å komprimere JESH
27 Hva er viktig for kvalitet i AMK? Tempo Presisjon Forstå den som ringer (hvor og hva som har skjedd) Instruere (når nødvendig) Skaffe rett hjelp på sted raskest mulig (når nødvendig) Organisere videre håndtering, med tanke på beste effektive omsorgsnivå!! JESH
28 Prehospital klinikk Antall 113 anrop per døgn [X-VERDI]; [Y- [X-VERDI]; VERDI] [Y- [X-VERDI]; [Y- VERDI] VERDI] [X-VERDI]; [Y- VERDI] [X-VERDI]; [Y- VERDI] JESH
29 Døgnprofil henvendelser AMK t00 t01 t02 t03 t04 t05 t06 t07 t08 t09 t10 t11 t12 t13 t14 t15 t16 t17 t18 t19 t20 t21 t22 t23 Nødtelefon 113 Ikke JESH
30 Den akuttmedisinske tidsakse Pasientforsinkelse Prehospital responstid Symptom til ringt 113 Ringt 113 til svar 113 til varsle ambulanse Varsling til kjøre Kjøre til fremme Hos pasient Kjøre til destinasjon AMK reaksjonstid Utrykningstid AMK aksesstid Ambulanse reaksjonstid JESH
31 Aksesstid (svartid) Maks 20 sek 90% 11 sek Median 6 sek 10% 3 sek JESH
32 Reaksjonstid i AMK (90 percentil mm:ss) 05:46 AMK Vestfold/Telemark 05:02 04:19 03:36 02:53 02:10 01:26 00:43 00: Telemark Vestfold JESH
33 Nasjonale rapporter, 90 percentil reaksjonstid JESH
34 Mengdetrening Antall hendelser som medførte Akutt/Rød ambulanserespons n= Antall nødtelefoner per år per operatør Antall operatører Antall (%) operatører som hadde median reaksjonstid under 1:50 m:ss Mer enn (100%) (66%) (57 %) Under (29 %) JESH
35 Presisjon i AMK Tidlig gjenkjennelse av hjertestans i innringers forklaring Ca 80% To andre norske AMK-sentraler, og det beste for øvrig internasjonalt 93% AMK Vestfold Telemark «Verdensmester» Seattle/King County: 92% Theresa Olasveengen og Camilla Hardeland, personlig meddelelse, data som skal publiseres (phd) JESH
36 Publikum HLR (Kardial årsak, ikke ambulansebevitnet) 100 % Ikke HLR 80 % Publikum 60 % 40 % 20 % 0 % 67 % 76 % 74 % 81 % 73 % 75 % Snitt 75 % Norsk hjertestansregister 2013: 67% OUS, AHUS, Stavanger, Fonna, Vestfold, Telemark, Helgeland, UNN AMK: Kun brystkompresjon JESH
37 PAUSE JESH
38 Hjertestansregister data 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Stans per døgn Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des
39 Forekomst pr per år, Vestfold og Telemark innb. Forekomst Stans HLR ROSC ROSC LA/SH Utskrevet Antall utskrevet 80,0 70,0 60,0 65, , , ,0 30, ,0 17,5 17, ,0 7,2 8,3 5 0, JESH
40 Pons et al. d PARAMEDIC RESPONSE TIMEACAD EMERG MED d July 2005, Vol. 12, No. 7 d (Denver CO) 5% 4 min JESH
41 100 % Responstid og overlevelse (n=142) ved «Ambulanse-HLR» (n=1228) iverksatte HLR-forsøk, med registrert responstid (n=1032), eller Ambulansebevitnet, (n=196), % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 27% 20 % 10 % 15% 4% 0 % J E Steen-Hansen, min JESH Overlever Død
42 Overlevelse, hva er det? (2014 data) ROSC til I live etter 24 t Utskrevet i live Utskrevet i live I live dag 30 sykehus med CPC 1 & HLR til I live etter 24 t Utskrevet i live Utskrevet i live I live dag 30 sykehus med CPC 1 & % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % CPC 4 CPC 3 CPC 2 CPC 1 94% Har ikke, eller kun minimal hjerneskade ved utskrivning 0 % JESH Antall
43 Overlevelse (ut fra sykehus i live) per kommune 18,1 N=19 Kommuner med< 50 stans Kommuner med > 50 stans 21,6 N=9 N=1 2,8 N=11 N=0 N=17 4 N=16 3,9 N=17 2,5 N=25 5,4 N=12 11,4 13,8 1,9 8,3 N=8 N=11 N=25 6,9 N=19 8,7 6 5,1 N=27 10,3 Kommuner med > 100 stans 17, JESH N=22 N=11 2,4 Snitt, forekomst : 7,9/100000/år 4,8 11,3 9,1 17,4
44 Internkontroll? Jeg kaller det OVERVÅKING! JESH
45 Hvordan få flere overlevere? 1. Ambulansen bør få i gang hjertet på stedet 2. Årsak hjertesykdom (80%) pasienten må rett til angiolab, mhp PCI 3. Andre årsaker (20%) Pasienten må rett til Intensivavdelingen JESH
46 Med Autopulse til PCI? PERSISTERENDE VENTRIKKELFLIMMER Dersom pasienten, etter min AHLR, fremdeles stadig får, eller har Ventrikkelflimmer, gjøres følgende vurdering: 1. Kjør pasienten med Autopulse til PCIsenter 2. Hvis pasienten er hypoterm. Kjør med Autopulse mot OUS, med tanke på Hjerte-Lungemaskin (ta kontakt med OUS) 3. Kan pasienten få ytterligere Amiodaron? JESH
47 Ekstrakorporal-HLR (Hjerte-lunge-maskin) Nytt alternativ: E-HLR Hvem?* Bevitnet VF/VT år * ERC forslag, Praha, JESH
48 Nye journal-koder for Hjertestans (dato?) Amb.Utstein: Defibrillering ID Navn 1 AIJT Halvaut Endres Ja halvautomatisk 2 IR Ikke relevant Uendret Ikke relevant 3 MAN Manuell Endres Ja manuell modus Ny Nei Ny Ukjent Amb.Utstein: DHLR ID Navn 1 JA Ja Endres Ja førsterespondent 2 NEI Nei Uendret Nei 3 VI Vet ikke Endres Ukjent 4 IR Ikke relevant Inaktiveres Ja tilstedeværende JESH
49 Amb.Utstein: HLR av tilstedeværende ID Navn 1 NEI Nei Uendret Nei 2 FUV Uten telefoninstr Inaktiveres 3 FMV Med telefoninstr Inaktiveres 4 IR Ikke relevant Inaktiveres Ny Ja, tilstedeværende Ny Ja, førsterespondent Ny Ukjent Amb.Utstein: HLR metode ID Navn 1 MTM MTM Endres Kun ventilasjon 2 BRK Brystkomp. Endres Kun kompresjon 3 STA Standard Endres Kompresjon og ventilasjon 4 IR Ikke relevant Uendret Ikke relevant JESH
50 Amb.Utstein: Intubasjon ID Navn 1 JA Ja Endres Endotrakeal intubasjon 2 NEI Nei Endres Maske og bag 3 IR Ikke relevant Uendret Ikke relevant 4 LT Larynxtube Endres Supraglottisk luftvei 5 Munn til munn/maske 6 Ukjent Amb.Utstein: Spontan sirk. gjenopprettet ID Navn 1 JAA Ja (av amb pers.) Endres Ja 2 JAD Ja (av DHLR pers.) Inaktiveres 3 Ja Ja (av publikum uten AED) Inaktiveres 4 NEI Nei Uendret Nei 5 IR Ikke relevant Inaktiveres Ukjent JESH
51 Amb.Utstein: Status ankomst mottak ID Navn AVB Avsluttet HLR Endres Død 2 SPG Spontansirk. Inaktiveres 3 FGJ Forts. HLR Endres HLR pågår 4 IR Ikke relevant 5 Ukjent, Vet ikke Endres Ukjent Våken Bevisstløs Amb.Utstein: Åsted ID Navn ANN Annet 2 ARB Arbeidssted Endres Arbeidsplass 3 HJM Hjemme Endres Eget eller andres hjem 4 OFF Offentlig sted Inaktiveres Ny Offentlig bygg Ny Offentlig sted ute Ny Utdanningsinstitusjon Ny Sport/ rekreasjonssted Ny I ambulansen Ny På legekontor/legevakt Ny Helse og omsorgsinstitusjon Ny Ukjent JESH
52 Amb.Utstein: Årsak ID Navn 1 KAR Kardial Endres Antatt kardial Annen (intoks, traume, resp., 2 ANN etc) Inaktiveres 3 ANN Annen (intoks, traume resp. Etc) Inaktiveres Ny Respirasjonssvikt Ny Nevrologisk lidelse Ny Overdose/forgiftning Ny Drukning Ny Kvelning Ny Ikketraumatisk blødning Ny Hypotermi Ny Brann Ny TRAUME Ny SIDS/krybbedød JESH
53 Code stat suite Brukernavn: Passord: Ambu lanse JESH
54 Disse 3 hjertestansene må dere spille av i Code Stat ved første passende anledning 280 hjertestans per år på 350 ambulansepersonell 2 biler = 4 personer per stans 3,2 hjertestans per år i snitt, per ansatt/vikar Databaser hjertestansvogt ekg_arkiv tolkede_ekg JESH
55 Her velger man tidsintervallet som skal vises. I dette eksemplet vises de 10 siste casene Dersom man skal spille av hjertestans, må man velge kontinuerlige rapport(er) Apparat-ID viser hvilken LP15, dvs hvilken bil som har sendt I Tilfelle-ID kolonnen, må dere se etter aktuelt AMISnummer, og markere/dobbeltklik Dersom dere glemte å ke på denne legge inn AMISnummer før dere sendte, må dere se etter dato og klokkeslett for når dere skrude på LP JESH
56 JESH
57 JESH
58 JESH
59 PAUSE JESH
60 Forskrift om pasientjournal Epikrise/ henvisning Virksomhet hvor det ytes helsehjelp må opprette pasientjournalsystem LMS & KAD Epikrise/ henvisning JESH
61 8.(Krav til journalens innhold) Relevant for ambulansetjeneste a. Personalia b. Nærmeste pårørende c. Samtykkekompetanse? d. Når og hvordan helsehjelp er gitt e. Bakgrunnen for helsehjelpen f. Foreløpig diagnose, observasjoner, funn, undersøkelser, diagnose, behandling g. Begrunnelse for tiltak som fraviker gjeldende retningslinjer. h. Om det er gitt råd og informasjon til pasient og pårørende i. Om pasienten har samtykket til angitt helsehjelp. j. innsyn i journal og krav om retting og sletting, utfallet av dette, k. Utveksling av informasjon med annet helsepersonell, henvisninger, epikriser, l. Pasientens faste lege m. Individuell plan n. Sykmeldinger og attester. o. Uttalelser om pasienten, for eksempel sakkyndige uttalelser. p. Om det er gitt opplysninger til politi, barneverntjenesten, helse- og omsorgstjenesten, sosialtjenesten mv., og om samtykke er innhentet fra pasienten eller den som har kompetanse til å avgi samtykke i saken. q. Tvangsinnleggelser, annen bruk av tvang. r.. Lege og bytterett av refusjons s. Opplysninger om pasient har mindreårige barn. t. Opplysninger om foreldrene som har konsekvens for barnets behandlingssituasjon JESH
62 Smertesans Opplevelse, -fattelse Helsepersonelloven Modifikasjon Kapittel 2. Krav til helsepersonells yrkesutøvelse 4.Forsvarlighet Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp Kjemisk reaksjon rundt skaden, utløser nerveimpuls Impuls ledes til nervecellen i ryggmargen a) Direkte kobling til motorisk nerve (refleks) b) Oppstigende nervebaner til hjernen JESH
63 Ved skaden Farmakologisk NSAIDS ASA Paracetamol Immobilisering Hvor kan smerten påvirkes (dempes) I ryggmargen Fysiologisk, (dempes eller forsterkes) Spesialceller Endogene opioider Farmakologisk Morfin og lignende I hjernen Fysiologisk Endogene opioider Farmakologisk Morfin og lignende Paracetamol Ketamin JESH
64 Hovedtyper analgetika Ikke-opioide analgetika Vevsskade-smerter Paracetamol (Førstevalg) ASA (Hjertesmerte) NSAIDS (Inflamasjon) Diclofenac Opioider/opiater Vevsskade-smerter Morfin (Hjerte- og traumesmerte) Anestesimidler Vevsskade-smerter Ketamin (Kortvarig smerte) Visse epilepsimedisiner Nevrogene smerter Antidepressiva Angstdempende med JESH
65 Sentral og perifer analgetisk effekt Temperatursenkende effekt over varmereguleringssenteret Maks. plasmakonsentrasjon etter ½-1 time Intoks: Leversvikt Prehospital klinikk Paracetamol tabl. 500 mg, Suppositorier 125 mg, 250 mg, 500 mg Indikasjoner Brudd og andre skader Smerter i muskler og skjelett Brystsmerter hvis normalt EKG Andre smerter FAST-symptomer og oral temperatur over 36,5 grader (rectal temperatur 37,5 eller høyere) Barn med kramper som har påvist feber Effekt Sentral og perifer analgetisk effekt Temperaturreduserende effekt ved feber (varmereguleringssenteret i hypothalamus) Virketid Kontraindikasjon Fare Vekt 5-12 kg (4 mnd-1,5 år) 125 mg supp kg (1,5-5 år) 250 mg supp kg (5-7 år) 500 mg supp eller 500 mg tablett kg 750 mg (1½ tabl) kg 1000 mg (2 tabl) ½ time etter inntak. Varer 6 timer Hepatitt Paracetamol ovedose kan føre til alvorlig leversvikt Dose kg 1250 mg (2½ tabl) JESH kg 1500 mg (3 tabl) 66
66 IV Paracetamol 100 ml 10 mg/ml = 1000mg Indikasjoner KUN TIL VOKSNE/unge over 40 kg Smerter etter skade Andre smerter etter avtale med lege Effekt Sentral og perifer analgetisk effekt Temperaturreduserende effekt ved feber (varmereguleringssenteret i hypothalamus) Virketid Kontraindikasjon Fare ½ time etter inntak. Varer 6 timer Hepatitt Paracetamol ovedose kan føre til alvorlig leversvikt Vekt Dose >40 kg 1000 mg (1 hgl 100 ml) JESH
67 Diclofenac tabl. 50 mg Ikke-steroid antiinflammatorisk og antireumatisk middel (NSAID) God smertelindring ved skader og etter operasjoner. Brukes som premedikasjon før operasjoner. Maks. plasmakonsentrasjon etter 2 timer Kontraindikasjoner Mage-tarmblødning eller mavesår i sykehistorien Pasienter som har fått allergi eller astmaanfall etter ASA og andre NSAID Hjertesvikt eller nyresvikt Indikasjon Smertelindring ved skader, akutt rygg, og steinsmerter (nyre/gallestein) Medikamentklasse Ikke-steroid antiinflammatorisk og antireumatisk middel (NSAID) Kontraindikasjoner Mage-tarmblødning eller mavesår i sykehistorien Pasienter som har fått allergi eller astmaanfall etter ASA og andre NSAID Hjertesvikt eller nyresvikt Virketid ½ time. Varighet 8 timer Dosering voksne Under 60 kg 50 mg (1 tabl) Over 60 kg 100 mg (2 tabl) JESH
68 Ketamin for traumesmerter i ambulansetjenesten Indikasjon Skadesmerter Kontraindikasjoner Hodeskade/ høyt intrakranielt trykk. Uklare pas. Påvirket av rusmidler BT syst > 180 Ufri luftvei Perforerende øyeskader. (Angina Pectoris hos den tilskadekomne) Bivirkninger Hallusinasjoner forvirring, ubehag. Administrasjon og dosering Gi 10 mg (1 ml) i.v. Gis med 1-2 min mellomrom inntil effekt- eller oppnådd maksimal dose. Trekkes opp i en 5 ml sprøyte fra hetteglasset. Maksimal dose: Gamle/ svekkede, Maks. 30 mg (3 ml.) Normalt friske Maks. 50 mg (5 ml.) Maksgrensene kan overstiges dersom man er i tett kontakt med anestesilege Merknader Dersom pasienten har påvirkede vitale funksjoner må man dosere smertestillende svært forsiktig. Begynn gjerne med 5 mg (½ ml) - og fortsett også med 5 mg (½ ml). Ketalar gir noe takykardi og økt blodtrykk. Stoffet virker ikke respirasjonsdeprimerende. Beskriv effekter og bivirkninger i tekstfeltet på ambulansejournalen. Anestesilege skal alltid konsulteres før medikamentet benyttes JESH
69 OBS - OBS - OBS Ketalar Ketamin Ketorax Diverse avvik Ketobemidon JESH
70 Ekvipotente (dvs like sterke) doser Virkestoff Dose Effekt etter Effekt varer Fentanyl (Leptanal ) Ketobemidon (Ketorax ) 0,1 mg 5 min 30 min 5 mg min 4-6 timer Morfin 10 mg 5-20 min 4-5 timer Petidin 100 mg 10 min 3-4 timer JESH 2015 Side 71
71 JESH
72 Prinsipp: Prehospital klinikk Traume Paracetamol Morfin Frigjøring, eller reponering Steinsmerter Ketamin Diclofenac Bare etter konferanse med lege Akutt buk Akutt rygg Hjerte Paracetamol Morfin Diclofenac ASA Nitroglycerin Morfin JESH
73 Behandling av fraktursmerter Alle Omsorg «Spjelking» Paracetamol Svære smerter i forbindelse med reponering/forflytning Ketamin Store smerter over lengre tid Morfin Pasienten trenger smertelindring, også etter overlevering til mottakende personell! JESH
74 Paracetamol i fem år.. Prehospital klinikk Prosedyrer? Nei vi får gjøre som vi pleier JESH
75 Stasjon Antall av Pasienter % Paracetam ol Ryggproblem, ikke skade? % Morfin % Diclofenac % Ketamin Sum % Tokke 1 0 % 100 % 0 % 0 % 100 % Rjukan 8 13 % 38 % 0 % 0 % 50 % Horten % 24 % 2 % 0 % 43 % Drangedal 10 0 % 10 % 10 % 10 % 30 % Holmestrand % 10 % 0 % 0 % 30 % Larvik 40 8 % 15 % 8 % 0 % 30 % Skien 49 6 % 16 % 0 % 2 % 24 % Tønsberg 79 5 % 9 % 8 % 0 % 22 % Kragerø 14 0 % 14 % 7 % 0 % 21 %? 56 4 % 9 % 2 % 0 % 14 %? 36 0 % 6 % 0 % 6 % 11 %? 24 0 % 8 % 0 % 0 % 8 %? 13 0 % 8 % 0 % 0 % 8 %? 15 0 % 7 % 0 % 0 % 7 %? 19 0 % 0 % 5 % 0 % 5 %? 9 0 % 0 % 0 % 0 % 0 %? 8 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % Totalsum % JESH % 3 % 1 % 2176 %
76 Stasjon Forbruk analgetika , Mistanke om brudd? Antall av Pasienter % Paracetam ol % Morfin % Diclofenac % Ketamin Sum % Horten % 28 % 0 % 3 % 68 % Holmestrand % 29 % 0 % 2 % 63 % Larvik % 33 % 0 % 2 % 60 % Nome % 21 % 0 % 13 % 58 % Notodden % 26 % 0 % 5 % 56 % Sandefjord % 24 % 0 % 2 % 54 % Vinje % 28 % 0 %k 6 % 53 % Tokke % 24 % 0 % 0 % 47 % Rjukan 54 9 % 33 % 0 % 2 % 44 % J % 28 % 0 % 4 % 43 % K % 16 % 0 % 1 % 42 % L % 17 % 0 % 10 % 40 % M % 16 % 0 % 7 % 40 % N % 8 % 0 % 6 % 34 % O % 17 % 0 % 3 % 33 % P % 7 % 0 % 6 % 17 % Q % 5 % 0 % 3 % 9 % Alle % 20 JESH 2015 % 0 % 3 % 44 % 77
77 Det har ikke skjedd noen utvikling her på 10 år Prehospital klinikk Nei, og alt dette nye tøyset!! JESH
78 Har vi forskjellig kultur i forhold til lovforståelse? Helsepersonelloven Kapittel 2. Krav til helsepersonells yrkesutøvelse 4.Forsvarlighet Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp JESH
79 PAUSE JESH
80 Ny Heparinkonsentrasjon Salgsnavn: Heparin Sodium Konsentrasjon: 1000 Enheter per ml Mengde: 5 ml ampulle = 5000 Enheter JESH
81 JESH
82 Nytt fra ERC STEMI: skal ikke over 94% saturasjon, dersom de får oksygen HLR: 100% oxygen under HLR HLR, etter ROSC ikke over 94-98% dersom de trenger oksygen EtCO2 i normalområdet dvs ca 5 Endotracheal intubasjon ingen gullstandard Adrenalin som før Amiodaron 300 mg etter 3 sjokk Amiodaron 150 mg etter 5 sjokk ml NaCl gir flere restans og flere lungeødem Vi implementerer norske standarder når de foreligger JESH
83 ENKELTE SVANGERSKAPS-KOMPLIKASJONER JESH
84 QUIZ Hvem Prehospital klinikk skal ut? JESH
85 Vena Cava syndrom Spør pasienten! JESH
86 Transport i sideleie X JESH
87 Hjertestans gravid / fødende Pute under høyre hofte Senk hodeende/ Hev underekstremiteter Rask infusjon NaCl Start HLR Defibriller en gang hvis VF Sectio (keisersnitt) så raskt som mulig JESH
88 Navlesnor fremfall JESH
89 Hjertefrekvens, normal + 20 Blodtrykk, normal 15 VP i siste trimester 30 % økt blodvolum (det skal blø mye før moren går i blødningssjokk) JESH
90 Placenta - morkaken JESH
91 Placentaløsning JESH 2015 Side 92 av 26
92 Placentaløsning Synlig blødning Skjult blødning JESH 2015 Side 93 av 26
93 Generelt Placenta løsner vanligvis etter nedkomsten 1% løsner før fødselen Skjer vanligvis i uke Assosiert med: Alder, høyt BT, traume, røyking, kokain og diverse Mange av barna dør som følge av løsningen JESH
94 Raskt innsettende smerte Vaginal blødning Symptomer Placenta previaløsning, kan gi vaginalblødning uten smerte JESH
95 Placentaløsning prehospitalt Enhver vaginalblødning av noe omfang, i siste del av svangerskapet, må regnes som livstruende for barnet! Hvis kvinnens almenntilstand er god, så sier det intet, om barnets situasjon! Load and Go! Konferer gynekolog eller jordmor under transport JESH
Ambulansejournalen Hvorfor og hvordan
Ambulansejournalen Hvorfor og hvordan Jon Erik Steen-Hansen Klinikkoverlege Hvorfor ambulansejournal? Arbeidsdokumentet Pasientjournal Rapport til det helsepersonell som overtar Styringsdokument: Journalforskriften
DetaljerKommentarer fagrådsmøte 22 jaunar 2015. Felt Navn Hjelpetekst/ svaralternativer Gjeldende definisjon
Alle pasienter som rammes av plutselig, uventet hjertestans utenfor sykehus i Norge, og der noen form for behandling startes av ambulansepersonell eller tilskuer, skal inkludert i registeret. Dette innebærer
DetaljerNye norske guidelines for hjerte-lungeredning for voksne
Nye norske guidelines for hjerte-lungeredning for voksne Trond Nordseth Styreleder NRR, Overlege ph.d. / Førsteamanuensis St.Olavs Hospital HF / NTNU trond.nordseth@ntnu.no NRR er ikke bare en samling
DetaljerMinste felles datasett i forhold til nye Utstein 2014
Inklusjonskriterier Fødselsnummer Alder Pasientens alder i hele år på hendelsestidspunktet Alle pasienter som rammes av plutselig, uventet hjertestans utenfor sykehus i Norge, og der noen form for behandling
DetaljerKristian Lexow, overlege Anestesiavdelingen Stavanger Universitetssjukehus Norsk Resuscitasjonsråd www.nrr.org
Resuscitering Hva sier Guidelines? Kristian Lexow, overlege Anestesiavdelingen Stavanger Universitetssjukehus Norsk Resuscitasjonsråd www.nrr.org Hjertestans - hvor stor er utfordringen? ca. 50 dør i branner
DetaljerBJARKØYMODELLEN SYKEPLEIERNES DELTAKELSE I AKUTTE HENDELSER
En 3 årig registrering av alle utrykningene som akutteamet har deltatt i Frank Hilpüsch, allmennlege, Petra Parschat, allmennlege, Sissel Fenes, pleie- omsorgsleder Ivar Aaraas, prof. UiT Mads Gilbert,
DetaljerVERKTØY FOR VURDERING OG PRIORITERING AV PASIENTER I DEN AKUTTMEDISINSKE BEHANDLINGSKJEDEN
VERKTØY FOR VURDERING OG PRIORITERING AV PASIENTER I DEN AKUTTMEDISINSKE BEHANDLINGSKJEDEN Heidi S. Brevik, Avdelingssjef Akuttmottak, Haukeland universitetssjukehus 19.03.13 Verktøy for vurdering og prioritering
DetaljerPrehospitale virksomhetsdata Årsrapport 2010, Prehospital klinikk, Sykehuset i Vestfold og Sykehuset Telemark
Prehospitale virksomhetsdata Årsrapport 2010, Prehospital klinikk, Sykehuset i Vestfold og Sykehuset Telemark Innhold Ansvarsområde... 2 AMK - Akuttmedisinsk kommunikasjonssentral... 2 Henvendelser til
DetaljerRESUSCITERING Hva gjør du når pasienten får sirkulasjon?
RESUSCITERING Hva gjør du når pasienten får sirkulasjon? Kristian Lexow, overlege Norsk Resuscitasjonsråd www.nrr.org Eldar Søreide NRR NRR 2008 2010 Hva redder liv og hjerneceller når hjertet har stoppet?
DetaljerElektronisk ambulansejournal
Elektronisk ambulansejournal Jon E Steen-Hansen Klinikkoverlege Hva er en ambulansejournal? Skjema? IKT-løsning? Programvare? Hardware? Innhold Felter? Koder for det enkelte felt? 2.10.2014 2 Eksempel
DetaljerNår tiden avgjør håndtering av hjertestanssamtaler i AMK. Camilla Hardeland PhD- stipendiat Institutt for Klinisk Medisin, UiO
Når tiden avgjør håndtering av hjertestanssamtaler i AMK Camilla Hardeland PhD- stipendiat Institutt for Klinisk Medisin, UiO Behandling av pasienter med hjertestans utenfor sykehus Når tiden avgjør hjertestansstudie
DetaljerKvalifisert nivå førstehjelp
www.folkehjelp.no Kvalifisert nivå førstehjelp Utdanningsplan - KNF 1 Førstehjelp ved bevisstløshet og livløshet Kunnskapsmål 1-1-3 Medisinsk nødtelefon Kunne nummeret til medisinsk nødtelefon og vite
DetaljerJournalføring og journalopplysninger 29.mai 2019 Randi Askjer
Journalføring og journalopplysninger 29.mai 2019 Randi Askjer Flere spørsmål: Formålet med journalføring Å synliggjøre underbygge eller begrunne helsehjelpen Sikre forsvarlig pasientbehandling Sikre at
DetaljerPlikten til å dokumentere
Plikten til å dokumentere Disposisjon Overordnet om helselovgivning, herunder om dokumentasjon Formål med journalføring Hva betyr det å dokumentere? Journalbegrepet Hvem har plikt til å føre journal? Journalføringsplikten
DetaljerMPK. Prehospital klinikk, Ambulansetjenesten. Medikament prosedyrekort. Medikamentsats, delegeringer, indikasjoner, dosering
2013-2014 MPK Medikament prosedyrekort Personlig eksemplar tilhørende Prehospital klinikk, Ambulansetjenesten Medikamentsats, delegeringer, indikasjoner, dosering J E Steen-Hansen, klinikkoverlege H Olsen,
DetaljerPrehospitale virksomhetsdata 2011 Prehospital klinikk
Prehospitale virksomhetsdata 2011 Prehospital klinikk Telemark og Vestfold: Populasjon: 365 000 (1.1.2011), AMK: Tønsberg, Pasientreiser: Skien, Akuttmottak: Tønsberg, Skien, Notodden, Rjukan. Ambulansestasjoner:
DetaljerPrehospital smertebehandling i Sør- Trøndelag. Karin Elvenes Bakkelund
Prehospital smertebehandling i Sør- Trøndelag Karin Elvenes Bakkelund Bakgrunn 50 % av pasienter som transporteres i ambulanse har smerter God smertebehandling er viktig, av medisinske og etiske grunner
DetaljerMODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL: 8 AKUTTE MEDISINSKE TILSTANDER
MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL: 8 AKUTTE MEDISINSKE TILSTANDER Modul 8 Læremål Kjenne til årsaker og symptomer på de vanligste akutte medisinske tilstander Kunne assistere sykepleier
DetaljerMPK 2011-2012. Prehospital klinikk, Ambulansetjenesten Medikamentsats, delegeringer, indikasjoner, dosering. Medikament prosedyrekort
2011-2012 MPK Medikament prosedyrekort Personlig eksempler tilhørende Prehospital klinikk, Ambulansetjenesten Medikamentsats, delegeringer, indikasjoner, dosering J E Steen-Hansen, klinikkoverlege H Olsen,
DetaljerDet alvorlig syke barn. Ole Bjørn Kittang Ole Georg Vinorum Barnesenteret SSK
Det alvorlig syke barn Ole Bjørn Kittang Ole Georg Vinorum Barnesenteret SSK Hva er spesielt med barn Størrelse og variasjon med alder. Alle medikamenter doseres i forhold til vekt. Vekt 1-10 år =2(alder
DetaljerNSF-LKS Landskongress 2016 «Fra redning til lindring» Nye guidelines HLR Stian Bergby 2016
NSF-LKS Landskongress 2016 «Fra redning til lindring» Nye guidelines HLR Stian Bergby 2016 Nye Guidelines HLR I april 2016 kunngjorde NRR de nye norske retningslinjene i HLR. En stor gruppe vitenskapsmenn
DetaljerSamhandling mellom legevaktslege og ambulansetjenesten
Prehospital seksjon Anestesiavdelingen Mars 2017 Samhandling mellom legevaktslege og ambulansetjenesten Kristian Lexow, overlege Prehospital seksjon, Anestesiavdelingen, Stavanger Universitetssjukehus
DetaljerHOVEDREGEL: Tror du at tilstanden er farlig eller lett kan bli det, skal du straks ringe medisinsk nødtelefon
HOVEDREGEL: Tror du at tilstanden er farlig eller lett kan bli det, skal du straks ringe medisinsk nødtelefon 113. Nødtelefon 113 bør varsles Ved nedsatt bevissthet og alvorlige pustevansker. Ved akutt
DetaljerAKUTTMEDISIN FOR MEDARBEIDERE
AKUTTMEDISIN FOR MEDARBEIDERE OBS egensikkerhet! Gå ikke spring! Se deg rundt! Pasientundersøkelse og pasienttiltak ABCDE Kritisk / Ikke kritisk? GI TILBAKEMELDING TIL TEAMET RING AMK? PRIMÆRUNDERSØKELSE
DetaljerTeam for mottak av kritisk syk medisinsk og nevrologisk pasient
Team for mottak av kritisk syk medisinsk og nevrologisk pasient Organisering Arbeidsform Aktivitet Øystein Kilander, Traumekoordinator Sørlandet Sykehus Kristiansand Bakgrunn Erkjennelse av behov for systematisk
DetaljerMODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL 6 HODE-, RYGG OG NAKKESKADER
MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL 6 HODE-, RYGG OG NAKKESKADER Modul 6 Læremål Kunne mistenke hode-/rygg-/skade på bakgrunn av skademekanisme. Kunne hindre forverring av hode-/rygg-/nakkeskade.
DetaljerHvem bør gjøre hva - og når?
AHLR eller DHLR? Hvem bør gjøre hva - og når? Olav Østebø Ass. ambulansesjef Helse Stavanger HF Fagkoordinator ambulanse. Kardial hjertestans - patofysiologi Normal Sinusrytme Plutselig elektrisk kaos
DetaljerAkuttmedisin for allmennleger
Akuttmedisin for allmennleger Etterutdanning allmennleger Mars 2018 v/ Kjersti Baksaas-Aasen Overlege Avd for anestesiologi og Avd for traumatologi, OUS Men først. Skaff hjelp ring en venn - 113 Sikre
DetaljerBjarkøymodellen. Akuttmedisinsk teamtrening i en distriktskommune
Bjarkøymodellen Akuttmedisinsk teamtrening i en distriktskommune Frank Hilpüsch, allmennlege, Petra Parschat, allmennlege, Sissel Fenes, pleie- omsorgsleder Bjarkøy kommune, Troms Ivar Aaraas, prof. UiT
DetaljerDagens tekst. Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi
1 Dagens tekst Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi 2 Årsaker til blødning i tidlig graviditet Spontan abort Ekstrauterin graviditet Traume 3 Spontan abort Vanligst før 12. svangerskapsuke Ofte
DetaljerMERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011
MERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011 MEDISINSK GASTRO SENGEPOST FÅR MELDT NY PASIENT MANN FØDT I 1950 INNLEGGELSEDIAGNOSE: MAGESMERTER,HEMATEMESE (kaffegrut), ULCUS? TIDLIGERE: OPERERT
DetaljerINNHOLDSFORTEGNELSE AKUTT-CHATEX
INNHOLDSFORTEGNELSE AKUTT-CHATEX 1:MEDIKAMENTER VED ANAFYLAKSI/ALLERGISK SJOKK DEL 1 OG 2 2:MEDIKAMENTER VED ASTMA-ANFALL 3:ASTMA VURDERING OG INHALASJONSBEHANDLING 4:MEDIKAMENTER VED HJERTEINFARKT 5:MEDIKAMENTER
DetaljerRød respons Hvem er pasientene, hvem varsles og hvem rykker ut?
Rød respons Hvem er pasientene, hvem varsles og hvem rykker ut? Erik Zakariassen Institutt for samfunnsmedisinske fag, UiB Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin Stiftelsen norsk luftambulanse
DetaljerHjärtstopp Före och e0er ROSC. Gunnar Farstad 2013
Hjärtstopp Före och e0er ROSC Gunnar Farstad 2013 Hva skal man med anestesiologer? Vitenskap sier at kun Fdlig oppstart av skikkelige brystkompresjoner og Fdlig defibrillering gir entydig økt overlevelse
DetaljerNorsk Resuscitasjonsråd (NRR)
Norsk Resuscitasjonsråd (NRR) En kort presentasjon ved Kristian Lexow Leder NRR Overlege Prehospital seksjon Akuttklinikken, Stavanger Universitetssjukehus Universitetslektor UiB Norsk Luftambulanse GMS.
DetaljerHvem er trombolysesykepleieren? Hvordan jobber trombolysesykepleieren på S103? Hva gjør en trombolysesykepleier?
Hvilke oppgaver har en trombolysesykepleier? Praktisk tilnærming Av fagsykepleier Anette Halseth Carlmar Disposisjon Hvem er trombolysesykepleieren? Hvordan jobber trombolysesykepleieren på S103? Hva gjør
DetaljerGuidelines 2010 Hva er nytt?
Guidelines 2010 Hva er nytt? Kristian Lexow, overlege Anestesiavdelingen - Akuttklinikken Stavanger Universitetssjukehus Norsk Resuscitasjonsråd www.nrr.org Hjertestans - hvor stor er utfordringen? ca.
DetaljerMODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL 3 BHLR/ DHLR/ AHLR
MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL 3 BHLR/ DHLR/ AHLR Modul 3 Læremål Beskrive de viktigste årsakene til hjertestans Kunne starte og gjennomføre BHLR samt DHLR for sertifisert personell
DetaljerSlagpasienten prehospitale tiltak og nyere behandlingsmuligheter i sykehus. Ole Morten Rønning Slagenheten, Akershus Universitetssykehus
Slagpasienten prehospitale tiltak og nyere behandlingsmuligheter i sykehus Ole Morten Rønning Slagenheten, Akershus Universitetssykehus 2 Prehospitale tiltak Hva er hjerneslag? Hjerneslag (untatt subaracnoidalblødninger)
Detaljer1964- TOTAL PAIN. «Well doctor, the pain began in my back, but now it seems that all of me is wrong»
SMERTELINDRING Anne Watne Størkson Kreftsykepleier/ fagsykepleier Palliativt team. Seksjon smertebehandling og palliasjon, HUS og Kompetansesenter i lindrande behandling helseregion Vest Okt.2013 DEFINISJON
DetaljerAkutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp. Margit Steinholt Lovund 11.september 2018
Akutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp Margit Steinholt Lovund 11.september 2018 Mødredødelighet. Norge rundt 1900: Like stor mødredødelighet som 3. verden land i dag. Med våre fødselstall,
DetaljerEr det vondt, mådu lindre! Om sykepleierens ansvar i smertelindringen Grunnkurs i palliasjon 22.5.15.
Er det vondt, mådu lindre! Om sykepleierens ansvar i smertelindringen Grunnkurs i palliasjon 22.5.15. Smerte er det pasienten sier at det er, og den er tilstede når pasienten sier det! Et symptom og et
DetaljerSlagbehandling Sørlandet Sykehus Kristiansand. BEST nettverksmøte nov. 2014 Arnstein Tveiten Overlege PhD, nevrologisk avd. SSK
Slagbehandling Sørlandet Sykehus Kristiansand BEST nettverksmøte nov. 2014 Arnstein Tveiten Overlege PhD, nevrologisk avd. SSK Dette skal jeg snakke om: Kort om slag Trombolytisk behandling ved hjerneinfarkt
Detaljer10 års erfaring med EPJ i ambulansetjenesten
10 års erfaring med EPJ i ambulansetjenesten Jon Erik Steen-Hansen Prehospital klinikk EPJ gevinster Kontroll på manglende (utestående) journaler Implementering av nye behandlingsmetoder Egenkontroll ansatte
DetaljerFORSVARLIGHET SAMTYKKEKOMPETANSE OG HELSEHJELP UTEN PASIENTENS SAMTYKKE. Case fra Fylkesmannen og kommunehelsetjenesten
FORSVARLIGHET SAMTYKKEKOMPETANSE OG HELSEHJELP UTEN PASIENTENS SAMTYKKE Case fra Fylkesmannen og kommunehelsetjenesten HVORDAN VURDERES FORSVARLIGHET? Fylkesmannens saksbehandling: Klage framsettes Pasient,
DetaljerJuridiske rammer for dokumentasjon av helsehjelp. «Erfaringer i et nøtteskall»
Juridiske rammer for dokumentasjon av helsehjelp «Erfaringer i et nøtteskall» 23.4.2018 Eli Åsgård Seniorrådgiver/jurist Pasient- og brukerombudet i Troms Kortfattet I telegramstil Knapp Konsentrert Konsis
DetaljerNoen betraktninger. Og tips
Grunnlaget/bakgrunnen, hva sies konkret? - erfaring oppbygget gjennom mange år i tjenesten hvor redningsmannen hele tiden har fylt denne funksjonen - nasjonal standard for redningsmenn - norsk standard
DetaljerAlltid tilstede... En informasjonsbrosjyre om anestesisykepleie
Alltid tilstede... En informasjonsbrosjyre om anestesisykepleie Hva er historien? Allerede på slutten av 1800 tallet startet sykepleiere å gi anestesi. Den gang var det kirurgen som hadde det medisinske
DetaljerRusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN)
Rusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN) Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Legevakten i Oslo! PhD-stipendiat!
DetaljerGrunnkurs. HLR m/aed og enkle hjelpemidler D-HLR nivå 2
Grunnkurs HLR m/aed og enkle hjelpemidler D-HLR nivå 2 Teoripresentasjon Erik Bronnes Akuttmedisinsk fagavdeling Tidligere utdanningsstruktur v/ BHLR DHLR AHLR grunnkurs grunnkurs grunnkurs instruktørkurs
DetaljerSATS Norge. Standardisert akuttmedisinsk vurderings- og prioriteringsverktøy. Oppgavehefte versjon 3.0 CASE-OPPGAVER
SATS Norge Standardisert akuttmedisinsk vurderings- og prioriteringsverktøy 04.08.2016 CASE-OPPGAVER Oppgaver voksne og barn over 15 år. Skriv poengsum i hvert felt, summer og skriv score i feltet TEWS.
DetaljerErfaringer med RETTS prehospitalt
1 Erfaringer med RETTS prehospitalt Jon E Steen-Hansen klinikkoverlege Mål med innføring av RETTS i ambulansetjenesten Kvalitativt bedre pasientomsorg Mer systematikk i pasientundersøkelse og dokumentasjon
DetaljerTidlig identifisering av livstruende tilstander
Tidlig identifisering av livstruende tilstander Forskning viser at mange pasienter som får hjertestans, flyttes over til intensiv eller dør på sykehus, har endringer i vitale parametre allerede 6-8 timer
DetaljerFørstehjelp Laboratorium 2011. Einar Stikbakke eis023@post.uit.no www.spjelken.no
Førstehjelp Laboratorium 2011 Einar Stikbakke eis023@post.uit.no www.spjelken.no Hensikten med dette kurs er: At du skal kunne ta ledelse, varsle og yte førstehjelp ved følgende ulykker eller skader på
DetaljerKOMPETANSEHEVING KOLS KOMMUNENE I VESTFOLD
KOMPETANSEHEVING KOLS KOMMUNENE I VESTFOLD Margrete Klemmetsby onsdag 30.mai 2014 Pasientforløp Vestfold 1 sykehus; SiV 12 kommuner 2200.000 somatisk nedslagsfelt Prosjekteier: Rådmennene i kommunene Klinikksjef
DetaljerFørstehjelp Laboratorium H2008. Jan Grimsrud Davidsen jan.davidsen@nfh.uit.no www.spjelken.no
Førstehjelp Laboratorium H2008 Jan Grimsrud Davidsen jan.davidsen@nfh.uit.no www.spjelken.no Hensikten med dette kurs er: At du skal kunne ta ledelse, varsle og yte førstehjelp ved følgende ulykker eller
DetaljerAHLR på voksne Hva er nytt? Hva er viktig?
AHLR på voksne Hva er nytt? Hva er viktig? Kristian Lexow, overlege, anestesiavdelingen, Stavanger Universitetssjukehus leder av Resuscitasjonskomiteen i Helse Stavanger HF styremedlem i Norsk Resuscitasjonsråd
DetaljerPraktisk barnekardiologi. Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital
Praktisk barnekardiologi Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital Pasient 1 Pasient 1 2 åring med høy feber, snør og hoste temp 39 grader ører og hals litt røde ingen fremmedlyder over lungene men bilyd over
DetaljerHvordan trener vi hele kjeden?
Hvordan trener vi hele kjeden? Jo Kramer-Johansen Professor/overlege NAKOS/ Lu@ambulanseavdelingen Universitetet i Oslo og Oslo universitetssykehus OSCAR Network - OSlo CArdiopulmonary Resuscita:on Research
DetaljerSykdommer og tilstander hos barn. Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg
Sykdommer og tilstander hos barn Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg Sykdommer og tilstander Fødsel nyfødt barn i ambulansen Astmaanfall Bronkiolitt Kramper Sepsis og meningitt Anafylaksi
DetaljerMODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL
MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL 2 Luftveier og pustefunksjon Modul 2 Læremål A-luftveier Åpne og sikre luftveier: Løfte haken Kjevegrep Bøye hodet tilbake Sideleie som middel for fri
DetaljerAkutte rusmiddelforgiftninger
Oslo kommune Helseetaten Akutte rusmiddelforgiftninger Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Oslo Legevakt PhD-stipendiat Avdeling for Allmennmedisin Universitetet
DetaljerPakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Ketorax 5 mg/ml injeksjonsvæske. ketobemidonhydroklorid
Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren Ketorax 5 mg/ml injeksjonsvæske ketobemidonhydroklorid Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke legemidlet. Det inneholder informasjon
DetaljerFAGLIG FORSVARLIGHET Andres Neset ass. fylkeslege
FAGLIG FORSVARLIGHET Andres Neset ass. fylkeslege 1 Forsvarlighet i helselovgivningen Spesialisthelsetjenesteloven 2-2 Helse- og omsorgstjenesteloven 4-1 Helsepersonelloven 4 Spesialisthelsetjenesteloven
DetaljerFylkeskommunenes landssamarbeid. Eksamen. 1. juni AMB2002 Ambulansemedisin. Programområde: Ambulansefag. Nynorsk/Bokmål
Fylkeskommunenes landssamarbeid Eksamen 1. juni 2018 AMB2002 Ambulansemedisin Programområde: Ambulansefag Nynorsk/Bokmål Nynorsk Eksamensinformasjon Eksamenstid Hjelpemiddel Bruk av kjelder Vedlegg Informasjon
DetaljerDel 3. 3.7 Hjertesykdommer
Del 3 3.7 Hjertesykdommer 1 Sirkulasjonssystemet Sirkulasjonssystemet består av Hjertet, blodet og blodårene Sirkulasjonssystemets oppgave Transportere oksygen, vann, varme, næringsstoffer og andre nødvendige
DetaljerMODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL 7 HYPOTERMI,BRANN -,ETSE OG ELEKTRISKE SKADER. HLR VED DRUKNING
MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL 7 HYPOTERMI,BRANN -,ETSE OG ELEKTRISKE SKADER. HLR VED DRUKNING Modul 7 Læremål Beskrive farer og symptomer på mild, moderat og alvorlig hypotermi Kunne
DetaljerVeileder til spørreskjema for oppfølgingssamtale med dagkirurgiske pasienter via telefon første postoperative dag
Veilederen er utarbeidet for å bidra til nøyaktig og mest mulig ensartet bruk av spørreskjemaet. Det henvises til prosedyre (Dok-ID: 83707) og spørreskjema (Dok-ID: 83719). Hver enkelt avdeling må ha eget
DetaljerHjerte-lunge-redning startet av tilstedeværende 1. Definisjon Andel pasienter med plutselig, uventet hjertestans utenfor sykehus
Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem: Kvalitetsindikatorbeskrivelse [ID-nr] Hjerte-lunge-redning startet av tilstedeværende 1. Definisjon Andel pasienter med plutselig, uventet hjertestans utenfor sykehus
DetaljerTungpust og brystsmerter, hva spør vi om på telefon? Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad
Tungpust og brystsmerter, hva spør vi om på telefon? Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad TUNGPUST årsaker/viktige spørsmål/råd - hos barn - hos voksne BRYSTSMERTER
DetaljerPårørende, faser i forløpet og spørsmål om organdonasjon
Pårørende, faser i forløpet og spørsmål om organdonasjon Pasientforløp Akutt sykdom, ulykke eller skade Livreddende behandling Organbevarende behandling Opphevet hjernesirkulasjon Samtykke Organdonasjon
DetaljerEndringsoppgave: Implementering av ny behandling i ambulanseavdelingen Bruk av ketalar som smertelindrende medikament.
Endringsoppgave: Implementering av ny behandling i ambulanseavdelingen Bruk av ketalar som smertelindrende medikament. Nasjonalt topplederprogram Lars-Jøran Andersson Tromsø, høsten 2015 Innføring av ketalar
DetaljerEksamen. 01.juni AMB2002 Ambulansemedisin. Programområde: Ambulansefag. Nynorsk/Bokmål
Eksamen 01.juni 2016 AMB2002 Ambulansemedisin Programområde: Ambulansefag Nynorsk/Bokmål Nynorsk Eksamensinformasjon Eksamenstid Hjelpemiddel Bruk av kjelder Vedlegg Informasjon om vurderinga Eksamen varer
DetaljerAlvorlige skader hos den gravide pasienten. Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus
Alvorlige skader hos den gravide pasienten Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus Generelt!! Forandringer i struktur og funksjon kan influere evbalueringen
DetaljerSammen redder vi liv - en nasjonal dugnad for å bedre overlevelse ved hjertestans og andre akuttmedisinske tilstander i Norge
Sammen redder vi liv - en nasjonal dugnad for å bedre overlevelse ved hjertestans og andre akuttmedisinske tilstander i Norge Hvorfor Hvert år rammes mer enn 11 000 mennesker i Norge av hjerneslag. Årlig
DetaljerLUNGEDAGENE 2013. Tungpust og brystsmerter, hva spør vi om på telefon?
LUNGEDAGENE 2013 Tungpust og brystsmerter, hva spør vi om på telefon? Oslo 2.november 2013 Knut Weisser Lind Lunger i praksis Kanebogen legesenter, Harstad TUNGPUST årsaker/viktige spørsmål/råd - hos barn
DetaljerPårørende - kan de bidra ved analyse av hendelser? Olav Røise Forskningsleder og professor, Ortopedisk klinikk, OUS Gardermoen 15.
Pårørende - kan de bidra ved analyse av hendelser? Olav Røise Forskningsleder og professor, Ortopedisk klinikk, OUS Gardermoen 15. november 2018 Bakgrunn Involvering av pårørende ved ytelse av helsehjelp
DetaljerINSTRUKTØRNYTT Utgave 3 Desember 2009
INSTRUKTØRNYTT Utgave 3 Desember 2009 Avholdt DHLR kurs Det ble 12. desember avhold instruktørkurs i bruk av hjertestarter i Bergen. Her deltok 8 instruktører hvorpå alle bestod kurset. Så nå har selskapet
DetaljerUTFORDRINGER NÅR FØDESTUA ER LANGT UNNA
UTFORDRINGER NÅR FØDESTUA ER LANGT UNNA TRANSPORTFØDSEL: Hvordan ivareta mor og barn? Hilde Søraa Jordmor, fødestua i Alta Ulla Lindkvist Intensivsykepleier v/luftambulansen, Helse Finnmark 24.03.2010
DetaljerSamarbeid mellom helseforetak og kommuner
Samarbeid mellom helseforetak og kommuner Felles planlegging av akuttmedisinsk beredskap Operativt samarbeid Helgeland 80.000 innbyggere 20.000 km 2 (litt mindre enn Oppland fylke) 4 mindre byer (38.372,
DetaljerVedtekter Norsk hjertestansregister
Vedtekter Norsk hjertestansregister Kvalitetsregister under Nasjonalt register over hjerte- og karlidelser Utarbeidet av: Ingvild Beathe Myrhaugen Tjelmeland Leder Norsk hjertestansregister Oslo universitetssykehus,
DetaljerVelkommen til møte i Ressursnettverks for ferdighetstrening og simulering 9. Mai 2019
Velkommen til møte i Ressursnettverks for ferdighetstrening og simulering 9. Mai 2019 Praktisk informasjon Program for dagen Oppsummering ressursnettverk 1 Spørsmål 1 Hva finnes av ferdighetstrening og
DetaljerØkt smerte er normalt med mindre det samtidig forekommer feber og svelgebesvær (fremfor alt drikkebesvær). Les mer under fanen Viktig.
Smertebehandling Her får du informasjon om smertebehandling med legemiddel etter tonsilloperasjon. Du kan regne ut riktig dose av smertestillende legemiddel for barnet ditt. Vi gjør oppmerksom på at denne
DetaljerPASIENTINFORMASJON ATRIEFLIMMER
PASIENTINFORMASJON ATRIEFLIMMER og forebygging av hjerneslag INNHOLD 1 Introduksjon 3 2 Hva er atrieflimmer? 5 3 Symptomer på atrieflimmer 6 4 Hva forårsaker atrieflimmer 7 5 Vi skiller mellom forskjellige
DetaljerTjenesteavtale om innleggelse i sykehus og om samarbeid om utskrivingsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester.
.:. HELSE NORD-TRØNDELAG ~.
DetaljerKurs i hjertesykdommer Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT. Akutt hjertesykdom. i allmennpraksis
Kurs i hjertesykdommer 30.11.17 Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT Akutt hjertesykdom i allmennpraksis Hvordan presenterer det seg?! Symptomer som gjør det aktuelt å tenke hjertesykdom
DetaljerWHO smertetrapp. 1. Perifert virkende : Paracetamol, NSAIDS. 2. Sentralt virkende: Svake opioider- kodein, tramadol
Smertebehandling WHO smertetrapp 1. Perifert virkende : Paracetamol, NSAIDS 2. Sentralt virkende: Svake opioider- kodein, tramadol 3. Sentralt virkende: Sterke opioidermorfin, oksykodon, hydromorfon, fentanyl,
DetaljerSammen redder vi liv. - den profesjonelle akutthjelperen. Bjørn Jamtli, Helsedirektoratet
Sammen redder vi liv - den profesjonelle akutthjelperen Bjørn Jamtli, Helsedirektoratet Vi er gode - men vi skal bli enda bedre. "Når minuttene er avgjørende for om pasienten overlever, er det ikke mulig
DetaljerFødeanalgesi. Behandling av smerter under fødsel. The American College ofobstetriciansand Gynegologists
Behandling av smerter under fødsel Leiv Arne Rosseland Oktober 2011 Skal smerter under fødsel behandles? Skal den fødende fåinformasjon om fordeler og ulemper? Hvem skal avgjøre hvilke invasivemetoder
DetaljerHelsepersonell. ofte stilte. spørsmål. Brosjyre med
Helsepersonell Brosjyre med ofte stilte spørsmål Innholdsfortegnelse Hva er hensikten med denne brosjyren? Hva bør jeg vite om YERVOY? Hva bør jeg vite om viktige bivirkninger? Hva bør jeg ta opp med pasientene
DetaljerVent på gangen til du hører startsignalet.
STASJONER GITT PÅ OSKE FOR IIAB, VÅR 2016 STUDENTINSTRUKSJONER (Forbehold om endring av tekst og innhold dersom oppgavene blir redigert) STASJON 1 Hanne Olsen er en 55 år gammel kvinne. Hun kommer til
DetaljerPraktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien. Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus
Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus Generelt 4 pasienter inkludert ved Drammen sykehus Alle pasientene hadde
DetaljerIni$al vurdering- traumepasienten på sykehuset
Ini$al vurdering- traumepasienten på sykehuset antall døde umiddelbar død $dlig død sene dødsfall 0 1 2 3 4 $d e8er skade 2 3 4 5 Blødning er hovedårsak $l $dlige dødsfall i sykehus Sauaia A et al. J Trauma
DetaljerDen eldre pasienten. Temadag Fosen DMS 4.des 2017 Kaja Flatøy, Akuttsykepleier
Den eldre pasienten Temadag Fosen DMS 4.des 2017 Kaja Flatøy, Akuttsykepleier Sepsis Tilsynet økt fokus QSOFA smal SIRS bred Klinisk diagnose Systemisk påvirket Mistanke om infeksjon Sepsis Pas med mistanke
DetaljerAkutthjelpere i Troms Noen erfaringer
Akutthjelpere i Troms Noen erfaringer Ellen Dahlberg Avdelingsleder AMK-Tromsø R-AMK forum Bodø 2017 Fjordgård MENS DU VENTER PÅ AMBULANSEN er et pilotprosjekt der lokale førstehjelpere tar hånd om alvorlig
DetaljerGrunnkurs i førstehjelp
Grunnkurs i førstehjelp 1 Struktur på dagens undervisning Førstehjelpskjeden - Medisinsk nødtelefon 1-1-3 Undersøkelse og vurdering - uavklart situasjon Hjerte lunge- redning (HLR) Fremmedlegeme i halsen
DetaljerÅpenbart psykotisk? Ingrid H. Johansen Forsker II, ALIS. Om de vanskelige valgene rundt tvangsinnleggelser
Åpenbart psykotisk? Om de vanskelige valgene rundt tvangsinnleggelser Ingrid H. Johansen Forsker II, ALIS Bruk av tvang I 2012 ble 5400 personer innlagt på tvang 7800 ganger Betydelige forskjeller innad
DetaljerDin veileder til Lemilvo (Aripiprazol)
Din veileder til Lemilvo (Aripiprazol) Informasjonsbrosjyre for pasient/pårørende 2 Informasjonsbrosjyre for pasient/pårørende - Aripiprazole Innledning Du har fått diagnosen bipolar I lidelse av legen
DetaljerRusmiddelforgiftninger 2003
Oslo kommune Legevakten Akutte rusmiddelforgiftninger Vurdering og behandling på legevakt Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder/Stipendiat Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Legevakten i Oslo!
DetaljerStrategi nr 1: Journalføring må. skje i henhold til lover og regler. Journalføring ved Institutt for Klinisk Odontologi.
Journalføring ved Institutt for Klinisk Odontologi 6 semester Asbjørn Jokstad Institutt for klinisk odontologi Universitetet i Oslo Strategi nr 1: Journalføring må skje i henhold til lover og regler Strategi
Detaljer