AMPUTASJONER I UNDEREKSTREMITETER 1 IHAB SALMAN SYKEHUSET I TELEMARK- SKIEN
|
|
- Olav Lauritzen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 AMPUTASJONER I UNDEREKSTREMITETER 1 IHAB SALMAN SYKEHUSET I TELEMARK- SKIEN
2 Aetiologi 2 Perifer karsykdommer DM,polynevropati Trauma Tumor Medfødt deformiteter Infeksjon Akutt /gangren TB Brannskader
3 EPIDEMIOLOGI 3 Ingen sentrale registre Witsø & Rønningen angir i sin studie årlig insidens i Trondheim (omkring 34/ ) Perifer karsykdom er den vanligste årsaken til benamputasjon i Skandinavia i dag Perifer karsykdom er utpreget aldersbetinget og ikke uvanlig etter ca. 65 års alderen Gjennomsnittlig alder er høy
4 amputasjoner over ankelledd hos DM/år i Norge Mange amp har startet med et fotsår DM (x 34) økt risiko for amp DM koster ca. 10 milliarder kr./ år Ca. 70 % av midlene går til behandling av alvorlige senkomp. 4
5 Amputasjoner i STHF/Skien siste 5 årene 5
6 I USA amputasjoner hvert år 6
7 7 Mest eldre, DM, karsykdommer Amputasjon av et ben hos eldre pas. ofte er etterfulgt av amputasjon av andre side (15-28% innen 3 år) Bare 50% av eldre pas. overlever første 3 år etter amputasjon AAOS 2013
8 8 Gjennomsnittlig pas per år som fikk major amputasjoner ( ) 53.2% kvinner ( ) avtagende forekomst på 6.4% /år Dette var mest hos pas over 75 år enn yngre (Rowe et al., 2009)
9 9 Avtagende forekomst av store amputasjoner i underekstr fra / (29%) Dette begynte i 2000 med progresjon gjennom neste 6 år ( ) dramatisk økning i endovas. intervensjoner med betydelig reduksjon i antall store amputasjoner og Bypass inngrep i underekstr (Goodney et al., 2009)
10 Røyking 10 Demographic description of cohort (N:112) 112 diabetisk pas som gjennomgått amp (46 ikke røyker og 66 røyker) Diabetisk røykere mere antall og mere proksimale amp enn ikke røykere Økende antall cigaretter ga høyere antall proksimale amp Age at amputation (years) 61.5(23-92) Male/female 61% / 39% (68/44) Smokers/non-smokers 59% / 41% (66/64) Average pack years of smoking 33.8(5-100) Smokers Nonsmokers Amp. level Distal femur Diabetic Foot Ankle Midfoot/rearfoot Proximal leg 10 1
11 Bypassinngrep og amputasjon amp (219 pas) Pga kritisk ischemia som skyldes (PAD) eller (DM) 48% (113 amp) ipsilateral bypass opr før amp vs 52% (121 amp) uten bypass Endelig amp.nivå og post op komp (inf, signifikant stumpsmerter og forsinket sårtilheling ble brukt som outcome mål 11 1 Department of Orthopaedic and Trauma Surgery, Ninewells Hospital and Medical School, Dundee, Scotland, UK 2 Institute of Orthopaedic Surgery, Robert Jones and Agnes Hunt Orthopaedic and District Hospital, Oswestry, Shropshire, SY10 7AG, England, UK
12 Bypassopr. vs ikke bypass opr. 12 Signifikant høyere antall trans femural amp(tfa) (32.7% vs. 16.5%; p<0.05) Stumpinf (42% vs. 23%; p<0.05) i bypass gruppen. Stumpsmerter (p=0.23) Forsinket sårtilheling(p=0.24) 1 Department of Orthopaedic and Trauma Surgery, Ninewells Hospital and Medical School, Dundee, Scotland, UK 2 Institute of Orthopaedic Surgery, Robert Jones and Agnes Hunt Orthopaedic and District Hospital, Oswestry, Shropshire, SY10 7AG, England, UK
13 Amputasjon 13 ikke behandlingssvikt (treatment of choice) for å redde ekstremiteten Rekonstruksjon- kostbart-- ikke tilfredstillende fungerende ekstremitet Tross utviklingen av med. behandling for karsykdommer, er det ikke registrert signifikant bedring i statistikken mtp antall amputasjoner pga vasculær insuffisiens (DM??)
14 Amputasjonsnivå 14 Over ankelnivå krever multidisiplinær beh (Major Lower Limb Amp) Mest vanlige: Transfemurale Transtibiale Kneeksartikulasjoner
15 Fundementale prinsipper 15 Lengde på amputasjonsstump Unngå ekstra vev --- vanskelig tilpassing av silikonhylse/ protesen Incidere muskel på samme hudkuttnivå, distalt for osteotomi Rette amputasjonsnivå Nivået bestemmes av bløtdelsforhold, sirkulatoriske forhold, og (pas protesekandidat?)
16 Fundementale prinsipper 16 lapp Form og lengde Indikasjon til amp (trauma? Tumor?) lokale forholdene? Sirkulasjon og karstatus Operasjonsteknikk Baklapp Sidelapp Fiskemunn
17 Fundementale prinsipper 17 Myoplasti Sutur av fleksormusklene på ekstensormusklene over benstump Myodese Direkte sutur av muskel på ben, f.eks femur amp. (adductor magnus)
18 Fundementaleprinsipper 18 Nerver Isolasjon Unngå trykk Nerve avsetting Peroperativ LA? (kontroversielt) Ligere??
19 Hemostase 19 Store kar må dobbeltligeres Omstikning Fri ligatur Blodtomhet?? Dren
20 Preop evaluering 20 Klinisk - puls, hud temperatur, nivå for rubor Doppler - Ankel/ Arm index Andre: Transkutan PO2 Arteriogram Diverse: Hudblod flow (Xe 133 clearance) Thermographi Thallium scanning
21 AAI 21 Korrelasjon mellom AAI og grad av arteriell obstruksjon Intermitterende klaudikasjon (AAI 0,5-0,8), kritisk iskemi (AAI <0,5) Kritisk iskemi ankeltrykk (<50 mmhg), tåtrykk (<30 mmhg) imidlertid korrelere bedre med symptomer, viabilitet og behandling enn AAI Innkorekt måling ved forkalket arterier DDx (spinal stenose), gir symptomer som kan forveksles
22 Preop evaluering 22 Systemisk -Kontroll diabetes -Evaluering av hjerte, nyre + cerebral sirkulasjon -Preop i.v ernæring for dehydrert pas. Psykologisk -Tidlig plan for å få pas. tilbake i funksjon -Preop psyk. Tilsyn? Preop smerte kontroll -Smerteteam tilsyn -EDA anestesi
23 Hofteeksartikulasjon 23 Amputasjon på hofteleddsnivå Acetabulum og bakre bløtdeler kan spares
24 Transfemuralamputasjon 24 Preservere mest lengde av femur under amputasjon Amputasjonsstump kortere enn 5 cm er likeverdi som hofteeksartikulasjon
25 Opr teknikk 25 Fremre- og bakre lapp Lengst mulig stump Myoplastikk, myodese av m. adductor magnus Unngå fleksjon i hoften Konisk form Fremre og bakre lapp syes inntil bløtvevet foran og bak
26 Osseo-integrering 26 Sverige- Brånemark Tyskland- Aschoof- Endo-Exo UK- (Stanmore)
27 Fordeler 27 Direkte benkontakt Ingen stump/hylse Forbedrer propriocepsjon og kontroll
28 Ulemper 28 Løsning Fraktur Stress shielding (osteopeni) INFEKSJON Revisjon (taper benlengde)
29 Transtibial amputasjon (crusamputasjon) 29 Burgess long bakre lapp (Baklappsteknikk) (Pæreformet stump) Skew lapp (side lappsteknikk)
30 Burgess long posterior flap 30 Opr. teknikk
31 Ulemper 31 Det tar lengre tid å forme stumpen Prominent tibiakant med perforasjonsrisiko Manglende myodese gir mindre kompakt stump og dårligere passform i protesen.
32 Sidelapper/sagittallapp 32 Marker nivå for tibia kutt som er cm fra kneleddlinje Mål for sagittallapp som er ¼ av leggcircumferensen
33 Skew flap (sidelapper) 33 Tibiaosteotomi 6-7 cm Fibulaosteotomi Myodese Myoplastikk Dren Sirkulær gips i 5 dager Sårinspeksjon kompresjonsbehandling med silikonhylse
34 Kneeksartikulasjon 34 Utføres kirurgisk fra distalt mot leddspalten Viktig med romslige hud/fascielapper Patellarsenen festes til fremre korsbånd Hamstringsenen festes til korsbånd (fremre og bakre) De ytterste deler av condyler fjernes på sidene og bak
35 Kneeksartikulasjon 35 Fordeler: Bedre vektbærende egenskaper på distale femur Skaper lang vektarm kontrollert av sterke muskler Protese som brukes på stumpen blir stabil Ulemper: Relativt sjeldent populært nivå hos pasienter med karsykdom pga. usikker/dårlig tilheling. protesekneleddet havner for lavt i forhold til det friske kneet
36 Kneeksartikulasjon vs transfemural amp 36 Mtp vekst hos amp barn kreft /traum pas Hjerne/ryggmargskade Adductor vinkel og funksjon Mindre energi krevende Protesestabilitet/avhen gighet av bekkenstøtte
37 37 Fotamputasjoner Stråleamputasjoner (Brunners prosedyre) Transmetatarsal amp.
38 38 Tåamputasjoner Andre fotamputasjoner (Lisfranc,Chopard, Boyd, Pirgoff, Syme) Vanskelig pga muskulær ubalanseakillessenen må ofte forlenges.
39 Komplikasjoner 39 Tidlige Hematom Infeksjon (spesielt hos diabetikere) Leddkontrakturer Smerter: -sårsmerter -fantomsensasjon, -fantomsmerter *Neurogene smerter finnes hos 60-85% Opiater, *paracetamol, NSAID har dårlig effekt *Sarotex, Tegretol, Neurontin eller Lyrica. Blokader, epidural i en periode kan gi langvarig smertefrihet. Sene Kontrakturer Instabilitet Smerter, fantom smerter, nevrom Trykk av illfitting socket Stump ødem pga: -proksimal venøs konstriksjon -Eksessive bløtdeler -Mislykket myodese
40 Etterbehandling 40 Dag 2 Fjerne dren (*ikke sy dren) Dag 5 Fjerne gips (ved crusamp.), enkel bandasje, avvikle epidural. Tilpasse silikonhylse,planlegge utreise til rehab. Dag total kontakt protese. Dag 21 Fjerne sting. Uke 5-8 Tilpasse endelig protese. Mobilisere pasient så tidlig som mulig. Sitte på sengekanten, i stol, stå i prekestol, øve balanse, gå i gangbarre.
41 Rehabilitering 41 Tilpasning av og opptrening Daglig fysioterapi Vurdering av hjelpemiddelsbehovet Trening i dagliglivets aktiviteter Informasjon om sosiale rettigheter Planlegging av andre oppfølgende tiltak hjemme Oppholdets varighet: (3 uker for legg)-(4 uker for låramputerte)
42 Avanserte proteser 42 Transfumeralprotese Transtibialprotese Spring prosthesis Motion prosthesis
43 The visible injury is to your limb(s), but the recovery is in your head and your heart 43
Amputasjonsseminar for kommunene på Agder
Amputasjonsseminar for kommunene på Agder AFR, SSHF, 23.11.12 1 Hvem er den benamputerte pasient? De over ankelnivå krever en multidisciplinær behandlingskjede kalles for Major Lower Limb Amputation (=MLLA)
DetaljerSirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient. Symptomgivende PAS. PAS - Overlevelse. PAS Overlappende sykdom.
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient www.karkirurgi.org/pmu.htm Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Med «karsyk pasient»
DetaljerVenøse og arterielle sår
Venøse og arterielle sår E L D B J Ø R N F U R N E S L E G E I S P E S I A L I S E R I N G K I R. A V D. N L S H B O D Ø VENØSE SÅR Epidemiologi 70% av alle leggsår 30 50% antas å være posttrombotisk
DetaljerOrtogeriatriske problemstillinger
Ortogeriatriske problemstillinger Erik Gerhardsen Formanek, LIS, Ortopedisk avdeling Stavanger Universitetssykehus 1: Vanlige frakturer: Femur Bekken Humerus Distal radius Columna 2: Protese: Infeksjon
DetaljerMåling av ankeltrykk Enkelt å utføre - men pass på feilkildene Dr. philos. Einar Stranden
Måling av ankeltrykk Enkelt å utføre - men pass på feilkildene Dr. philos. Einar Stranden Til tross for stadig utvikling av nye undersøkelsesmetoder, er måling av ankeltrykk og beregning av ankel-arm-indeks
DetaljerDiabetes foten - en helsefaglig utfordring
Diabetes foten - en helsefaglig utfordring Spesielt dersom blodtilførselen er dårlig SUS 18. april 2013 Frode Johannessen radiologisk avdeling, SUS Diabetes foten - en helsefaglig utfordring Dårlig blodtilførsel
DetaljerSirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/pmu.htm 1 Med «karsyk pasient»
DetaljerSirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/ifid.htm www.karkirurgi.org 1 Vaskulære
DetaljerSirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/nifs.htm www.karkirurgi.org 1 Vaskulære
DetaljerErfaringer fra diabetisk fotteam ved Ortopedisk poliklinikk, St. Olavs hospital. 1996 2016. Eivind Witsø Ortopedisk avdeling
Erfaringer fra diabetisk fotteam ved Ortopedisk poliklinikk, St. Olavs hospital. 1996 2016 Eivind Witsø Ortopedisk avdeling Amputasjoner på underekstremiteten (fra tå til hofteledd) Amputasjoner på underekstremiteten
DetaljerVeileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere
Veileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere For autoriserte Fotterapeuter som er medlemmer av Fotterapeutforbundet i Norge Målet er at alle fotterapeuter i Norge som er medlemmer av Fotterapeutforbundet
DetaljerUndersøkelser av perifer blodsirkulasjon
Undersøkelser av perifer blodsirkulasjon Einar Stranden Perifer blodsirkulasjon Sentral blodsirkulasjon Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Tema Undersøkelser
DetaljerSÅRBEHANDLING. Theis Huldt-Nystrøm Hudlege Levanger og Namsos
SÅRBEHANDLING Theis Huldt-Nystrøm Hudlege Levanger og Namsos Hva er nytt?? Svært lite! Biofilm? Honning? PICO- VAC? Fancy bandasjer? Amelogenin? Beta-glucan? Fluelarver? Jodosorb HVOR SVIKTER DET? Manglende
DetaljerVeileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere
Veileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere For autoriserte Fotterapeuter som er medlemmer av Fotterapeutforbundet i Norge Målet er at alle fotterapeuter i Norge som er medlemmer av Fotterapeutforbundet
DetaljerUnderekstremitets fracturer I. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim
Underekstremitets fracturer I. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim Underekstremitetsfracturer 1: 1. Femur skaft fracturer.
DetaljerPrioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi
Prioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Tilstander i prioriteringsveilederen
DetaljerHOFTE ASEPTISKE ÅRSAKER TIL REVISJON
HOFTE ASEPTISKE ÅRSAKER TIL REVISJON Geir Hallan Trondheim, 3. april 2014 Sementert vs usementert NARA og NRL Andre registre Tidlige revisjoner 6 mnd NRL Noen nye analyser NARA;
DetaljerMyelomeningocele. Ortopediske problemstillinger i underekstremitetene. Overlege Per Reidar Høiness Rikshospitalet
Myelomeningocele Ortopediske problemstillinger i underekstremitetene Overlege Per Reidar Høiness Rikshospitalet Innhold Generelt Hofter Knær Ankler Føtter Ortoser Fysioterapi Kirurgisk behandling Nivå
DetaljerRapport rehabilitering etter benamputasjon 2013
Rapport rehabilitering etter benamputasjon 2013 1 Det har vært til sammen 72 personer på opptrening etter amputasjon. 51 menn og 21 kvinner. 10 kvinner og 16 menn var primæramputerte, 9 kvinner og 32 menn
DetaljerBehandling av diabetesfotsår i Helse Nord. Tor Claudi, Nordlandssykehuset
Behandling av diabetesfotsår i Helse Nord Tor Claudi, Nordlandssykehuset MEKANISMEN BAK SÅR Trykket fra kallus virker på vevet under, og skadet vev med blødninger og sårdannelser oppstår som følge av
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Oppretting av skjevstilling i kneet Kneosteotomier Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få utført osteotomi i kne. Se i tillegg folder med generell informasjon
DetaljerNår kniven må til - operativ behandling av trykksår. Christian Tiller Plastikk- og håndkirurgisk avdeling Stavanger Universitetssykehus
Når kniven må til - operativ behandling av trykksår Christian Tiller Plastikk- og håndkirurgisk avdeling Stavanger Universitetssykehus Bakgrunn Definisjon: Sår som oppstår når vev overliggende ben får
DetaljerKirurgi i skulderen. Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus
Kirurgi i skulderen Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus Skulderlidelser Mange lidelser kan behandles kirurgisk. Skal gå gjennom noen av de vanligste. Impingement syndrom Inneklemmingssyndrom
DetaljerOsteomyelitt Kronisk osteomyelitt hos voksne Mars 2019
Osteomyelitt Kronisk osteomyelitt hos voksne Mars 2019 Plan Osteomyelitt - kort definert Stille diagnosen Behandling Varighet & prognose Marginal definisjon Infeksjon som omfatter beinvevet Stort sett
DetaljerHva er sykdomsrelatert underernæring?
Hva er sykdomsrelatert underernæring? Ingvild Paur Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring Seksjon for klinisk ernæring Kreftklinikken Oslo Universitetssykehus Hvem er underernært?
DetaljerDosent/sykepleier Arne Langøen
Dosent/sykepleier Arne Langøen Diabetes utsiktene videre Diabetes på verdensbasis In 2014 the global prevalence of diabetes was estimated to be 9% among adults aged 18+ years. In 2012, an estimated 1.5
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Feilstilling av kneskjellet Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få behandlet feilstilling av kneskjellet. Se i tillegg folder med generell informasjon
DetaljerINNLANDSKONGRESSEN FOR HELSEFORSKNING. Hva kan behandles kirurgisk Overlege, Dr. med. Sven Ross Mathisen Karkirurgisk seksjon, kir avd.
INNLANDSKONGRESSEN FOR HELSEFORSKNING Hva kan behandles kirurgisk Overlege, Dr. med. Sven Ross Mathisen Karkirurgisk seksjon, kir avd. Carotis stenose Hjerneslag Insidens: 13 000-15 000/år i Norge Prevalens
DetaljerPasientinformasjon til deg som skal opereres for brudd i hoften. Kirurgisk og Akuttmedisinsk avdeling Seksjon for ortopedi
Pasientinformasjon til deg som skal opereres for brudd i hoften Kirurgisk og Akuttmedisinsk avdeling Seksjon for ortopedi Hvordan oppstår hoftebrudd: Med hoftebrudd mener vi vanligvis et brudd i øvre del
Detaljer"Rekonstruksjon av glutealruptur etter THR - våre erfaringer. Nettundervisning 10.09.13 v/ortoped A.Moum
"Rekonstruksjon av glutealruptur etter THR - våre erfaringer Nettundervisning 10.09.13 v/ortoped A.Moum 1 Glutealsvikt etter THR Bakgrunn Modifisert Hardinge tilgang Rekonstruksjon ved glutealsvikt Resultater
DetaljerRapportering fra Nasjonalt register for leddproteser. Leif Ivar Havelin
Rapportering fra Nasjonalt register for leddproteser Leif Ivar Havelin Nasjonalt register for leddproteser (1987) Hofteregisteret Coxarthrose, utslitt hofte Første vellykkede hofteprotese: Charnley, 1962
DetaljerAkutt Kompartment syndrom (AKS) Helgelandssykehuset Mo i Rana
Akutt Kompartment syndrom (AKS) Helgelandssykehuset Mo i Rana 1 Innledning Def: Kritisk trykkøkning innenfor et definert kompartment, som medfører reduksjon i perfusjonstrykket til vevet. Uten tidlig diagnose
DetaljerTil deg som skal få hofteprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå.
Til deg som skal få hofteprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå. SØ-109113 Innhold 4 Årsak til hofteproteseoperasjon Hva er en hofteproteseoperasjon?
DetaljerHjelp og råd Til deg som har amputert et ben
Vi ønsker deg velkommen til enhet for ortopedisk rehabilitering ved Sørlandet sykehus HF Besøksadresse: Sørlandet sykehus HF, Medisinsk klinikk Enhet for ortopedisk rehabilitering Bispegra 40 4632 Kristiansand
DetaljerMånedens kasus NFIR mai Dan Levi Hykkerud & Anton Nyquist Akershus universitetssykehus
Månedens kasus NFIR mai 2018 Dan Levi Hykkerud & Anton Nyquist Akershus universitetssykehus 78 år gammel kvinne med urotelial cancer og CIS i urinblæren. På MDT besluttet å gjøre nefroureterektomi og cystektomi
DetaljerEn kongelig sykdom??
En kongelig sykdom?? Mette Marit effekten? Klassifisering av nakkesmerter Gruppe I: Ingen tegn til alvorlig patologi og liten eller ingen innvirkning på dagliglivets funksjon. Gruppe II: Ingen tegn til
DetaljerDiabetesfotsår og sårinfeksjoner. Tor Claudi, Nordlandssykehuset / Helsedirektoratet
Diabetesfotsår og sårinfeksjoner Tor Claudi, Nordlandssykehuset / Helsedirektoratet MEKANISMEN BAK SÅR Trykket fra kallus virker på vevet under, og skadet vev med blødninger og sårdannelser oppstår som
DetaljerOperasjon ved Seneskade i Skulderen
Operasjon ved Seneskade i Skulderen Andre navn: Rotator cuff ruptur. Skade i rotatormansjetten. ( alle bilder: www.alltheweb.com ) Rotatorsenene i skulderen er 4 kraftige sener, som stabiliserer leddkulen
DetaljerSÅR SOM IKKE VIL GRO
SÅR SOM IKKE VIL GRO Forhold i såret Fysiologisk miljø husk ph i såret, og smerter og stress ved sårstell Fibrin, nekroser, tørt eller oppbløtt sår Bakterievekst, infeksjon, virus, sopp Fremmedlegemer
DetaljerÅrlig undersøkelse av diabetesføtter. v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus
Årlig undersøkelse av diabetesføtter v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus Rosa 4 studien Studien viser at bruken av monofilament for
DetaljerRehabilitering ved multilevel kirurgi hos gående barn med cerebral parese
Rehabilitering ved multilevel kirurgi hos gående barn med cerebral parese Retningslinjer for fysioterapeuter, leger og ortopediingeniører Generelle retningslinjer som kan tilpasses noe individuelt POSTOPERATIVE
DetaljerAnatomisk Radiologi - Thorax og Skjelett
Anatomisk Radiologi - Thorax og Skjelett Arve Jørgensen, Konst. Overlege Klinikk for Bildediagnostikk og Institutt for Sirkulasjon og Bildediagnostikk St. Olavs Hospital og NTNU 04.03.16 1 Hensikt Man
DetaljerTil deg som skal få kneprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå.
Til deg som skal få kneprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå. SØ-109116 Operasjonsdato: Innhold 4 Årsak til kneproteseoperasjon Hva er en kneproteseoperasjon?
DetaljerSilcare Breathe- linere. Pustende teknologi for tørrere hud og protesehylsesikkerhet
Silcare Breathe- linere Pustende teknologi for tørrere hud og protesehylsesikkerhet Innovasjon i aksjon: En ny retning innen silikonlinerteknologi Optimal kontroll av en protese er avhengig av en komfortabel
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Artroskopisk behandling av hofte Denne folderen inneholder informasjon til pasienter som skal få utført artoskopisk behandling av hofte. Se i tillegg folder med generell informasjon
DetaljerOrtopedi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, mars 2009
Ortopedi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, mars 2009 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 2 Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi 3 Amputasjon underekstremiteter 4 Ankelinstabilitet
DetaljerTENS ved sårtilheling
BEHANDLINGSVEILEDER TENS ved sårtilheling TENS: Transkutan Elektrisk Nervestimulering Hva er sår? Sår kan i hovedsak kategoriseres som akutte og kroniske sår. Akutte sår gror forholdsvis raskt mens kroniske
DetaljerHoftesmerter-hofteproteser
Hoftesmerter-hofteproteser Informasjon og samhandlingsmøte Sykehuset Namsos Primærhelsetjenesten 6.november 2014 Viktig informasjon fra fastlegen Konservativ behandling med fysioterapi kan ved moderate
DetaljerBLOTTLAGTE ORTOPEDISKE IMPLANTATER
BLOTTLAGTE ORTOPEDISKE IMPLANTATER Bodo Günther Ortopedisk Avdeling Haukeland Univ. Sykehus NIFS SEMINAR 5/6 FEB. BODØ ORTOPEDI Ved svært mange av våre inngrep bruker vi metal/ plast komponenter Disse
DetaljerUndersøkelse og rehabilitering av barn med kne- og ankelskader
Undersøkelse og rehabilitering av barn med kne- og ankelskader NFF faggruppe for barnefysioterapi Sandvika 12.mars 2013 Håvard Moksnes Nimi Norsk forskningssenter for Aktiv Rehabilitering (NAR) Norges
DetaljerInformasjon til deg som skal opereres for spinal stenose
Informasjon til deg som skal opereres for spinal stenose Nevrokirurgisk avdeling St. Olavs Hospital HF Universitetssykehuset i Trondheim Generell informasjon Smerter i ryggen er svært vanlig. 60-80% av
DetaljerHva skal jeg snakke om?
Forebygging og behandling Åshild Bakketun 05.11.2014 Forekomst Risikofaktorer Forebygging Behandling Hva skal jeg snakke om? 1 Diabetes og føtter Diabetes fotsår er lokalisert under fotsålen eller på tærne
DetaljerVerdens raskeste måleinstrument for ankel-arm indeks
Verdens raskeste måleinstrument for ankel-arm indeks Nøyaktig og objektiv diagnostisering av perifer arteriell sykdom Fra spesialisthelsetjeneste til primærhelsetjeneste ved hjelp av teknologi. Grunnleggerne
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Ryggoperasjon Dekompresjon ved spinal stenose Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få utført dekompresjon i rygg. Se i tillegg folder med generell informasjon
DetaljerDet mest suksessrike inngrep i ortopedisk kirurgi med ca. 85 % pasientfornøydhet
Innsetting av hofteprotese ved coxartrose Christian Pollmann, overlege Ortopedisk Klinikk, AHUS Elektiv totalprotese hofte Det mest suksessrike inngrep i ortopedisk kirurgi med ca. 85 % pasientfornøydhet
DetaljerInformasjon til deg som skal opereres for spinal stenose
Informasjon til deg som skal opereres for spinal stenose Nevrokirurgisk avdeling St. Olavs Hospital HF Universitetssykehuset i Trondheim Generell informasjon Smerter i ryggen er svært vanlig. 60-80% av
DetaljerOvervekt, fedme og sukkersyke risikofaktorer for postoperative infeksjoner? Tina Strømdal Wik Seksjonsleder protese- og ryggseksjonen
Overvekt, fedme og sukkersyke risikofaktorer for postoperative infeksjoner? Tina Strømdal Wik Seksjonsleder protese- og ryggseksjonen Dette handler om faktorer hos PASIENTEN A: frisk B: kompromittert C:
DetaljerPersonnummer: Henvisningsdato:.. Poliklinikkdato:..
Registreringsskjema/HOFTE Initialer DEL 1; Protesepoliklinikk Personnummer: Henvisningsdato:.. Poliklinikkdato:.. Navn Kvinne Mann Høyde (cm). Vekt (kg). Operasjon Primæroperasjon Reoperasjon Antall tidligere
DetaljerPrioriteringsveileder ortopedi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder ortopedi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerDIABETESFOTEN PROBLEMETS BETYDNING
NIFS-SEMINAR 15./16. MARS 2007 OSLO DIABETESFOTEN PROBLEMETS BETYDNING MARCUS GÜRGEN OVERLEGE SÅRPOLIKLINIKKEN / KIRURGISK AVDELING SØRLANDET SYKEHUS HF FLEKKEFJORD WWWS.WARNERBROS.DE/THEUGLYDUCKLINGANDME
DetaljerSlagpasienten prehospitale tiltak og nyere behandlingsmuligheter i sykehus. Ole Morten Rønning Slagenheten, Akershus Universitetssykehus
Slagpasienten prehospitale tiltak og nyere behandlingsmuligheter i sykehus Ole Morten Rønning Slagenheten, Akershus Universitetssykehus 2 Prehospitale tiltak Hva er hjerneslag? Hjerneslag (untatt subaracnoidalblødninger)
DetaljerHva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte helsetjenester
Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte
DetaljerInformasjon til deg som skal opereres for spinal stenose
Informasjon til deg som skal opereres for spinal stenose Nevrokirurgisk avdeling St. Olavs Hospital HF Universitetssykehuset i Trondheim Generell informasjon Smerter i ryggen er svært vanlig. 60 80% av
Detaljer1. Rens såret Vask såret med springvann eller saltvann. Pass på å ikke ødelegge rødt nytt granulasjonsvev.
Venøse Leggsår med bakterielt problem Aktuelt: Venøse leggsår behandles stort sett med kompresjon. Er såret infisert bør og dette behandles samtidig. Lukt og smerte er en god indikator for infeksjon. Væsking
DetaljerRapport rehabilitering etter benamputasjon 2014
Rapport rehabilitering etter benamputasjon 2014 1 Det har vært til sammen 73 personer til rehabilitering etter benamputasjon, 47 menn og 26 kvinner. 10 kvinner og 25 menn var primæramputerte, 15 kvinner
DetaljerPASIENTGUIDE. AMPUTASJONER over ankelnivå
PASIENTGUIDE AMPUTASJONER over ankelnivå Velkommen Velkommen til Ortopedisk avdeling ved St. Olavs Hospital. Dette heftet inneholder informasjon til deg som skal utføre amputasjon over ankelnivå. Det beskriver
DetaljerHeparin indusert trombocytopenia (HIT syndrom). En kasustikk
Heparin indusert trombocytopenia (HIT syndrom). En kasustikk Lars Borgen Oskarsson V, Stavis P, Haga C, Myhre K, Fasting K Vestre Viken HF, Drammen sykehus, Avd. for Bildediagnostikk/ Karkirurgisk seksjon.
DetaljerMål Tiltak Resultat. Tilby normalkost Evt iv. Ved kvalme gis Zofran iv etter legeforordning. Sitte på sengekanten x 1 Mobilisering kl Sengekant x1
Standard pleieplan Forrige side Operasjonsdag (på intensiv) Sirkulasjon Mål Tiltak Resultat Lårlange kompresjonsstrømper - grad I tas på av sykepleier (Fysioterapeut har tatt mål og lagt klart) Respirasjon
DetaljerBehandling av luksasjoner Prehospitalt
Behandling av luksasjoner Prehospitalt Olav Røise Klinikkleder og professor Disposisjon Luksasjoner trenger man å bry seg prehospitalt? Prioriteringer ved flere skader Prehospital håndtering av luksasjoner
DetaljerSårbehandling en utfordring for sykepleieren Katrine Gjelle Hugaas Sårtilhelingsprosessen Inflammasjonsfasen Nydanningsfasen Epitelialiseringsfasen Modningsfasen Inflammasjonsfasen Settes i gang av vevsskade
DetaljerDifferensialdiagnostikk av fotsår IFID Gardermoen 27.10.12
Differensialdiagnostikk av fotsår IFID Gardermoen 27.10.12 Brita Pukstad Overlege, PhD Hudavdelingen, St.Olavs Hospital, Trondheim 1 Legg-og fotsår: rett til nødvendig helsehjelp http://www.helsedirektoratet.no/prioriteringer_helsetjenesten/riktigere_prioritering/publikasjoner/priori
DetaljerHelsmerter. Midtporsjons/ non insertional akillessmerter:
Midtporsjons/ non insertional akillessmerter: Helsmerter Non insertional UL og klinikk Sklerosering gitt økt forståelse Eksentrisk trening 1.valg Tradisjonell kirurgi gir ikke normalisering av senen Operasjon:
DetaljerNyhet! INNOWALK Large. Bedre mental og fysisk helse med bevegelsestrening. For voksne med funksjonsnedsettelse
Nyhet! INNOWALK Large Bedre mental og fysisk helse med bevegelsestrening For voksne med funksjonsnedsettelse STILLESITTENDE VOKSNE Voksne med funksjonsnedsettelse har ofte en hverdag preget av mye stillesitting
DetaljerOpplæring i koding / klassifikasjon ved SUS. Aase Lode Kalberg, overlege 27.02.08
Opplæring i koding / klassifikasjon ved SUS Aase Lode Kalberg, overlege 27.02.08 Kirurgiske og ortopediske avdelinger Andre norske sykehus SUS Organisering FFU en 50 % stilling Økonomi controllere Klinikker
DetaljerRett Pasient Til Rett Plass Til Rett Tid Et lokalsykehus sin rolle i Traumemottak og behandling.
Rett Pasient Til Rett Plass Til Rett Tid Et lokalsykehus sin rolle i Traumemottak og behandling. En retrospektiv studie. Anne Marie Sæther Anestesisykepleier MSc Sykehuset Levanger Klinisk Helsevitenskap,
DetaljerHjerneslag. Disposisjon. Hjernens lapper 06.10.2014. KROSS 2014 Kompetanse om Rehabilitering Om Syn og Slag. KFAmthor 1
Hjerneslag Karl-Friedrich Amthor Nevrologisk avdeling Drammen sykehus Disposisjon Litt anatomi Epidemiologi Risikofaktorer Akuttbehandling - trombolyse Frontallappen Motorisk cortex Følelser Fremre språkområdet
DetaljerTromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi. Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus
Tromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus Kasuistikk 1, frisk kvinne, 27 år Opereres på HDS med bukplastikk Frisk, ikke
DetaljerCAROTIS I LOKAL. Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold
CAROTIS I LOKAL Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold DISPOSISJON Historikk Bakgrunn Metode Resultater Litteraturoversikt HISTORIKK Mai 2009 ønske fra karkirurgisk
DetaljerKne: Leddbånd. Kne: Leddbånd. Tidsaspektet: Akutt: mindre enn 2 uker etter skade Subakutt: 2-6 uker kronisk: mer enn 6 uker
Ligament skade er en vanlig skade i kneet Selv mindre skade kan føre til større handikapp Selv små skader bør tas alvorlig fordi det kan føre til ustabilitet og eventuell adheranse dannelse Dersom pasienten
DetaljerHjerneslag Akutt utredning og behandling
Hjerneslag Akutt utredning og behandling Antje Reichenbach overlege Nevroklinikken, Seksjon akutt hjerneslag Hjerneslag ca. 85% infarkt (blodpropp) Storkarsykdom arteriosklerose Småkarsykdom arteriell
DetaljerDRG forum mars Spørsmål om koding. Olafr Steinum
DRG forum mars 2017 Spørsmål om koding Olafr Steinum Best før 18 mars 2017 Spørsmål 1: Etterbehandling etter kirurgi WHO ICD-10: Other surgical follow-up care Z48 koder er utfordrende. Når pasienter kommer
DetaljerK N E P R O T E S E. Informasjon ved operasjon kneprotese. 3. avdeling - Betanien Hospital, Skien. Betanien Hospital Skien
K N E P R O T E S E Betanien Hospital Skien Informasjon ved operasjon kneprotese 3. avdeling - Betanien Hospital, Skien 2 KNEPROTESE Velkommen til 3. avdeling - Betanien Hospital. I forbindelse med kneproteseoperasjon
DetaljerOverekstremitets fracturer I. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim
Overekstremitets fracturer I. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim Overekstremitetsfracturer I. 1. Scapula. 2. Clavicula. 3.Proximale
DetaljerTil deg som har fått kneprotese
Til deg som har fått kneprotese SØ-109117 3 Innhold Aktivitet etter operasjon Aktivitet etter operasjon 4 5 6 9 10 Hjelpemidler Å gå i trapper Øvelser Trening etter utreise Treningsprogram Det er viktig
DetaljerTrude Strand prosjektleder
Trude Strand prosjektleder Trondheim 17. januar 2013 Vi må gjøre en del drastiske endringer for å sikre et godt framtidig helsetilbud. Noe annet ville være ren feighet! Styreleder HMN Kolbjørn Almlid Tema
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Kneartroskopi Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få utført artoskopisk kirurgi i kne. Se i tillegg folder med generell informasjon om innleggelse eller
DetaljerAkuttmedisin 2010 Karl R. Hetland Håndkirurgisk Seksjon Oslo Universitetssykehus. Traumatiske Amputasjoner
Akuttmedisin 2010 Karl R. Hetland Håndkirurgisk Seksjon Oslo Universitetssykehus Traumatiske Amputasjoner Historikk Replantasjoner 1983 til 2006 Ved K.M.I. og Rikshospitalet Kronprinsesse Märthas Institutt
DetaljerObstetriske sfinkterskader
Obstetriske sfinkterskader Primærsutur teknikk og resultater Stig Norderval Gastrokirurgisk avdeling UNN og Nasjonal kompetansetjeneste for inkontinens og bekkensykdommer, UNN April 2013 Oversikt Insidens
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Åpen behandling av femoracetabulær impingement gjennom kirurgisk luksasjon av hofteleddet Se i tillegg folder med generell informasjon om innleggelse på sykehuset. Side 1 Totalprotese
DetaljerKIRURGISK TEKNIKK. Motec NORWEGIAN EDITION. Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper
KIRURGISK TEKNIKK NORWEGIAN EDITION Motec Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper Preoperativ planlegging Påse at instrumentene både for Motec Wristprotesesystemet og Motec Wrist-artrodesesystemet
DetaljerPraktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk. Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim
Praktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim Disposisjon Viktig pasientinformasjon Kliniske eksempler MR kne eksempler 2008-05-22
Detaljer*Wsmith&nephew Profix. Operasjonsteknikk
*Wsmith&nephew Profix Operasjonsteknikk Tilgang og åpning av femurkanalen Figur 1 Figur 2 Figur 3 Tilgang oppnås gjennom et standard midtlinje hudsnitt, etterfulgt av en medial parapatellar insisjon som
DetaljerUniversitetssykehuset i Nord-Norge
Universitetssykehuset i Nord-Norge Tromsø Til deg som skal få operert fremre korsbånd Informasjon og praktiske råd Velkommen til Dagkirurgisk avdeling Kneleddet Kneleddet forbinder lår- og leggbenet. Leddet
DetaljerPostoperativ infeksjon. Sykepleiekongress Stavanger 18.April 2015 v/terje Meling
Postoperativ infeksjon Sykepleiekongress Stavanger 18.April 2015 v/terje Meling Mann 60år 5 uker etter margnagle for 4 år gammel pseudartrose Disposisjon Kasuistikk Definisjon Symptomer/ Funn Inndeling
DetaljerRekonstruksjon eller ikke: Klinisk vurdering MARC JACOB STRAUSS
Rekonstruksjon eller ikke: Klinisk vurdering MARC JACOB STRAUSS OUS/OLYMPIATOPPEN/NSF/NIMI OSLO / 2016.01.18 / / SIDE 1 Epidemiologi (moses 2012, Prodromos 2007) Å rlige insidensen for ACL lesjon er anslått
DetaljerHoften fra kirurgens ståsted. Palli van Buren Ortopedisk avdeling Namsos Sykehus
Hoften fra kirurgens ståsted Palli van Buren Ortopedisk avdeling Namsos Sykehus Bedre i fjor- Den Trønderske Foten Hofter (og knær) fra kirurgens ståsted Palli van Buren Ortopedisk avdeling Namsos Sykehus
DetaljerKreftpasienten - hva med fysisk aktivitet? Lymfødem Elisabeth Oredalen Spesialist i onkologisk fysioterapi oktober, 2012 Jeg har alltid trodd at fysisk aktivitet er en nøkkel ikke bare til fysisk helse,
DetaljerBehandling av akutte bløtdelsskader/idrettsskader
Behandling av akutte bløtdelsskader/idrettsskader Hans Petter Stokke Landslagslege Norges Skiforbund Akutte bløtdelsskader Traumatiske skader Belastningsskader Eksempler på akutte traumatiske skader: noen
DetaljerPasientguide. Fotkirurgi. Ortoklinikken AS. Volvat Medisinske Senter AS. avdeling Ulriksdalen Ulriksdal 2-5009 Bergen Tlf.: 55 11 20 00 www.volvat.
Pasientguide Fotkirurgi Volvat Medisinske Senter AS avdeling Ulriksdalen Ulriksdal 2-5009 Bergen Tlf.: 55 11 20 00 www.volvat.no Ortoklinikken AS Fjøsangerveien 215-5073 Bergen Tlf.: 55 33 30 21 E-post:
DetaljerArteriosklerose og nyretransplantasjon. Terminal nyresvikt
Arteriosklerose og nyretransplantasjon 1 Terminal nyresvikt Kronisk nyresvikt er assosiert med: øket kardiovaskulær morbiditet og mortalitet mange i ASA gruppe 3 eller 4. Dette stiller spesielle krav til
Detaljer