Signo Conrad Svendsen senter Beskrivelse av delytelse M

Transkript

1 Signo Conrad Svendsen senter Beskrivelse av delytelse M Delytelse M1.8: Alvorlig grad av sanseforstyrrelser, unge voksne år, voksne over 30 år, gruppebasert tilbud med individuell oppfølging - døgntilbud Målgruppe/ pasientgruppe a) Diagnosegruppe/tilstand Hoveddiagnosen for pasientene vi henvender oss til er pasienter med alvorlige sanseforstyrrelser som har behov for rehabilitering (delytelse M). Tilbudet gis til pasienter over 18 år med hørselshemming eller kombinerte syns- og hørselstap. De fleste pasientene har i tillegg til sansetapet sammensatte utfordringer og komplekse diagnosebilder samt vansker som lettere psykiatri og rus. Virksomheten samarbeider med relevante fagmiljø. b) Livsfase/aldersgruppe Unge voksne år, voksne over 30 år. c) Når i sykdoms-/rehabiliteringsforløpet CSS har ukentlige inntaksmøter hvor nye henvisninger blir vurdert. Faste medlemmer i inntaksteam er avdelingssjef, lege, psykolog, seksjonsleder og fagleder rehabiliteringsseksjonen. Ved akutt behov for rehabilitering, for eksempel ved utskrivelse fra sykehus, innkalles det til ekstraordinært møte. I inntaksteam drøftes oppholdets lengde, innhold og tidspunkt for gjennomføring. Prioriteringer foretas på bakgrunn av vurdering av hastegrad og lidelsestrykk. Rehabiliteringsseksjonen disponerer syv rom. I planarbeidet holdes et rom ledig for eventuelle pasienter med akutt behov for plass. d) Hjelpebehov/funksjonsnivå Rehabiliteringsseksjonen er døgnbemannet, og har en bemanning tilpasset tilbudet som ytes. Seksjonen kan ta i mot pasienter med et stort hjelpebehov tilsvarende Barthel index ned mot 20. Ytelsen leveres som a) Døgn/dag Døgnopphold Vi tilbyr to ulike opphold innenfor denne diagnosegruppen: Utrednings- og kartleggingsopphold Behandlings- og rehabiliteringsopphold b) Individuelt/gruppebasert Gruppebasert Døgntilbud gis både individuelt og individuelt tilpasset i gruppe. De fire gruppeoppholdene vi tilbyr er: 1. Diabetes/kosthold. Oppholdet har fokus på sammenhenger mellom ensomhet/psykiske lidelser, kosthold, bevegelse, mestringsteknikker og kognitiv terapi. 2. Mestring av kronisk sykdom. Noen helseutfordringer er overrepresentert blant døve. Flere døve har kroniske

2 og progredierende lidelser som Usher (1,2 og 3) og Rubella syndrom. Videre har mange utfordringer med svimmelhet og balanse. Oppholdet fokuserer på psykoedukasjon, håndtering av reguleringsvansker og mestringsteknikker gjennom undervisning og samtaler individuelt og i gruppe. 3. Eldre. Eldre med sansetap har mindre tilgang på relevant informasjon enn andre eldre. Oppholdet har en forebyggende karakter med tanke på reduksjon av psykiske lidelser knyttet til isolasjon og ensomhet. Fokus i opphold er aktiviteter og undervisning innen aldring og helse. Videre står fellesskap og nettverksbygging sentralt. 4. Bo- og arbeidstrening for unge voksne. Tilbudet er rettet mot unge døve som av ulike grunner faller utenfor arbeid og utdanning. Tilbud for denne gruppen er etterspurt både fra psykisk helsevern og NAV. Fokus i behandlingen er å kartlegge barrierer og hindringer, snu nederlagsopplevelser til innsikt i egen situasjon kombinert med opplevd mestring for å gjøre overgangen til arbeid/studier lettere. Kortfattet beskrivelse av ytelsen/tilbudet til målgruppen Mål: Felles for alle gruppetilbudene er fokus på at helse- og diagnoserelatert informasjon skal forstås og at fellesskap og erfaringsdeling skal kunne øke utbytte av oppholdet. Det er begrenset hvor mye helse-informasjon som er tilgjengelig på tegnspråk, så anbefalinger og kunnskap er i mindre grad tilgjengelig for døve og døvblinde. Målet er at gruppetilbudet skal skape gjenkjennelse, relasjoner og nettverk. Noen helseutfordringer er mer representert blant døve og døvblinde, enn i befolkningen for øvrig. Dette gjelder utvalgte psykiske lidelser, livsstilssykdommer, samt målgruppespesifikke lidelser. Oppholdene fokuserer på håndtering av reguleringsvansker og mestringsteknikk gjennom undervisning og samtaler individuelt og i gruppe. Tilbud: a) Delytelsens metode og struktur Overordnet mål for virksomhetens fag- og kompetanseutvikling er å utvikle fagspesifikk kompetanse parallelt med tegnspråk/kommunikasjonskompetanse samt kunnskap om pasientpopulasjonen døve og døvblinde. Det er utarbeidet en plan for fagutvikling og kompetanseheving. Vi tilpasser vår interne tegnspråkundervisning til det europeiske rammeverket for språk. Ansatte på CSS må minimum være på nivå B1 eller B2 i tegnspråk avhengig av funksjon i virksomheten. Alle får innføring i alternativ og supplerende kommunikasjon samt taktil og haptisk kommunikasjon. Våre faglige metoder har utgangspunkt i kunnskapsbasert praksis, kombinert med akkumulert kunnskap og erfaring ervervet gjennom stiftelsens lange erfaring i arbeid med døve og døvblinde. Vi benytter klassifiseringsverktøyene ICD-10 og ICF. Vi er opptatt av å gi riktig diagnose, samt se enkeltmennesket i en større sammenheng gjennom å vurdere kontekstuelle faktorer, funksjonsevne, aktiviteter og livskvalitet. Våre metoder for utredning og kartlegging er valgt ut fra vurderinger knyttet til deres validitet i forhold til vår målgruppe. Det betyr at vi bruker oversatte og tilrettelagte verktøy der dette finnes, og alltid benytter målgruppespesifikk

3 kunnskap i tolkning og forståelse av standardiserte tester. Pasientenes forståelse av egen situasjon og behandlingsopplegg er av stor betydning for behandling. Et tilrettelagt kommunikasjonsmiljø er derfor svært viktig for gode resultater og funksjonsnivå. Vårt mål er å kommunisere og legge til rette for kommunikasjon slik at alle forstår og blir forstått i behandlingsforløpet uavhengig av individuelle språk- og kommunikasjonsforutsetninger. b) Ernæring og kosthold Tilbudet fokuserer på helse i et helhetsperspektiv. I oppholdene integreres psykoedukasjon, sykdoms-mestring og fokus på sunt kosthold og aktivisering/trening. c) Resultat og brukererfaringer CSS benytter Kunnskapssenterets verktøy for brukererfaringsundersøkelser i sitt arbeid. Alle pasienter gis informasjon om og tilbud om å svare på undersøkelse om pasienters erfaringer CSS har oversatt brukererfaringsundersøkelser til tegnspråk. Resultatene gjennomgås i behandlingsteamet. Eventuelle forbedringspunkter som fremkommer av undersøkelsen, og som er innenfor våre rammer å tilpasse, gjennomføres. Resultat av undersøkelsen formidles i Årsrapport til CSS sitt styre og til Helse Sør-Øst. Undersøkelsene og samtaler med pasienter og pårørende gir oss viktig informasjon som brukes i endringsarbeid både på individ- og systemnivå. d) Bemanning (for døgnopphold) Rehabiliteringsseksjonen er døgnbemannet, og har en bemanning tilpasset tilbudet som ytes. Hverdager: 07:15-22:00: 3-4 ansatte med sosial- og/eller helsefaglig kompetanse. Helger og høytid: 07:15-22:00: en ansatt med sosial- og/eller helsefaglig kompetanse. I tillegg benyttes assistent/medhjelper. Alle netter: Fra kl. 21:30-07:30 er bemanningen en våken nattevakt med medisinskfaglig kompetanse. Da CSS har flere avdelinger som tilbyr bo- og omsorgtjenester med egen bemanning, kan ekstra ressurser innhentes ved behov for å styrke bemanning også på natt. I følge arbeidsavtale med lege, kan lege kontaktes mandag til torsdag fram til 20:00. Ut over dette benyttes kommunal legevakttjeneste. e) Samarbeid med andre aktører Når vi mottar søknad /vedtak fra RKE, tar vi, dersom det er behov for ytterligere bakgrunnsinformasjon, kontakt med pasienten, innsøkende instans eller andre aktuelle aktører for å avgjøre om vi skal tilby forvern eller vurderingsbesøk. Under disse besøkene inviteres aktuelle samarbeidspartnere med. Etter avsluttet opphold, sendes epikrise og rapport om konklusjon og anbefaling. Videre informeres henvisende og oppfølgende instanser om resultat og anbefalinger i ettervern eller ansvarsgruppemøter. Ved behov, tilbyr vi opplæring til pasienter, pårørende og kommunale instanser. Der tjenester gis lokalt (ambulant) i samarbeid med lokalt hjelpeapparat prioriterer vi å bruke videokonferanse der det er hensiktsmessig.

4 Samarbeid med eksterne instanser forekommer både i enkeltsaker og i forbindelse med mer generell kompetanseutveksling. Dette sikrer kvalitet da brukerne ofte har sammensatt problemer samt diagnoser og syndromer som er sjeldent forekommende. Vi tilstreber god kontakt med sykehus og andre institusjoner for å sikre kontinuitet i overføringen fra sykehus til rehabilitering og en faglig og praktisk overføring av pasienter. Samarbeidspartnere er Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse, NSHP, Regional funksjon for hørsel og psykisk helse for voksne, Helse Midt- Norge, Rikshospitalet, Universitetet i Oslo, Institutt for Spesialpedagogikk, Universitet i Bergen, Norsk språktest, NAV Kompetansesenter for tilrettelegging og deltakelse, NAV Hjelpemidler og tilrettelegging, Rådgivningskontoret for hørselshemmede i Oslo, Eikholt Ressurssenter for Døvblinde, Statped, Signos virksomheter, spesielt Signo Rycon, en arbeidsmarkedsbedrift som vi bruker i forbindelse med vurdering av arbeidsevne med sikte på eventuell deltakelse i arbeidsliv. Vi har faste samarbeidsmøter med Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse, NSHP, og tidligere Skådalen kompetansesenter, Regionsenteret for døvblinde nå Statped Sørøst. Faglig fundament Institusjonens samlede kompetanse i forhold til målgruppen Rehabiliteringsseksjonen har ansatt fagkonsulenter med ulik helse- og sosialfaglig bakgrunn. Blant kompetansen som er representert er sykepleiere, ergoterapeut, vernepleiere og fysioterapeut. Flere har videreutdanning, f.eks. kognitiv terapi, kunnskapsbasert praksis og helserett. Pasientens utfordringsbilde avgjør hvilken fagspesifikk kompetanse som benyttes i hvert behandlingsteam. Hver pasient får tildelt en primærkontakt i forbindelse med opphold. I tillegg bistår Seksjon for helsefag rehabiliteringsseksjonen med spesialiserte helsetjenester fra lege, barnevernspedagog og sykepleier/kostholdsveileder /diabetesomsorg, psykologer (en spesialist innenfor familiepsykologi), fysioterapeuter (en spesialist psykomotorikk), psykiatrisk sykepleier/sexolog, ergoterapeut, audiopedagog/audiolog. Sentret har tilgang på sosionom ved behov. Seksjon for språk og kommunikasjon bistår med rådgivning innenfor språk og kommunikasjon (alternativ og supplerende kommunikasjon) fra lingvist tegnspråk, logoped, pedagog og tolk. For å ivareta pasienter med lettere psykiske lidelser og rus/medikamentavhengighet gjøres alltid en kartleggingssamtale/screening ved lege og psykolog. Deretter gjøres det vurdering ift behov for behandling. Sentret behandler ikke primært rus og avhengighetsproblematikk, men har kompetanse til i følge opp nevnte problematikk. Lokasjon CSS ligger i Solveien ( ) i Nordstrand bydel i Oslo. Senteret er lett

5 tilgjengelig med offentlig transport. Senteret ligger også sentralt til i forhold til de store tilførselsårene E18 og E6. Beliggenheten gir gode rekreasjonsmuligheter med nærhet til skog og sjø. Varighet Anslagsvis forventet oppholdslengde for målgruppen Lengden på opphold varierer og vurderes ut fra problemstilling og kompleksitet i forhold til BEON-prinsippet, fra 2 til 6 uker. I gruppeopphold gis ofte opphold i sekvenser, eksempelvis 2 uker opptil 6 ganger i året. Strukturert trening eller behandling foregår primært på dagtid, anslagsvis fire timer på hverdager. Videre har vi tilstrekkelig personaloppfølging både på dag, kveld og helg til å følge opp pasientenes behandlingsplaner. Eventuelle tilleggsmerknader Januar 2015