AMMING NOEN GODE RÅD PÅ VEIEN

Transkript

1 AMMING NOEN GODE RÅD PÅ VEIEN

2 Innhold: - Starten på amming og melkeproduksjon - Ammestillinger - En god start på ammingen - Stimuler utdrivingsrefleksen får du legger barnet til - Ammeråd - Amming av tvillinger - Barn som ikke får skikkelig tak på brystet pga store, flate eller innadvendte brystvorter, eller pga melkespreng - Tette melke ganger, begynnende klumper i brystet - brystbetennelse - Hvordan få opp melkeproduksjonen - Dersom du har mye melk - Pumping - pumpeteknikk - Håndmelking - Alkohol og andre rusmidler - Oppbevaring og holdbarhet av morsmelk hjemme - Bruk av narresmokk på 3D

3 Starten på amming og melkeproduksjon: Når barnet ditt er sykt eller for tidlig født og innlagt på neonatalavdeling, har du som oftest ikke muligheten til å amme i starten. Du er nødt til å bruke pumpe/håndmelke for å starte melkeproduksjonen og for å holde den ved like. Det kan ta tid, men ikke bli fortvilet dersom det er vanskelig. Du skal vite at mulighetene for å få i gang ammingen er positive. Starten på amming og melkeproduksjon skjer ofte i et følelsesmessig kaos. Tidlig og mye HUD- MOT- HUD kontakt med barnet er starten på ammingen. Under graviditetens hormonpåvirkning blir brystene forberedt på å produsere melk. De fleste merker at brystene blir større. Dette skyldes at melkegangene, melkekjertlene og blodårenettet påvirkes hormonelt. Melken produseres i brystet og lagres i små melkekjertler. Næringsstoffer som finnes i melken blir overført fra morens blod og til melken ved hjelp av et nett av tynne blodårene Melkeproduksjonen er avhengig av samspill mellom hormonene prolactin og oxytocin. Prolactin stimulerer melkeproduksjonen. Konsentrasjonen av prolactin øker i mors blod hver gang brystet stimuleres. Oxytocin får muskelcellene rundt melkekjertlene til å trekke seg sammen utdrivningsrefleksen. Oxytocin frigjøres ved berøring av brystvorten Prolactinnivået er høyt den første tiden etter fødselen. Det frigjøres mer prolactin under søvn. Du vil se at det er mer melk om natten og om morgenen. Hyppig stimulering av brystet fører til et høyt prolactinnivå og en høyere melkeproduksjon. Melkeproduksjonen kommer som regel i gang andre eller tredje døgn etter fødsel, men hos noen tar det lengre tid. Det er viktig å starte stimulering av brystene så tidlig som du orker etter fødselen, helst innen 6 timer. Dette kan du gjøre ved å stryke på brystvorten, legge barnet til brystet, håndmelke eller brystpumpe. Husk rene hender. Deretter hver 3 time(ca.8-10 ganger i døgnet) til du har melk.

4 Råmelk De første dagene etter fødselen har du råmelk i brystene. Råmelken er full av proteiner og antistoffer som beskytter barnet ditt mot infeksjoner, og smører den umodne tarmen. Det er derfor spesielt viktig at syke og for tidlig fødte barn får morsmelk. Selv noen dråper melk er viktig for barnet. Så ikke fortvil om det ikke er så mye melk som kommer i begynnelsen. Ta med alle dråpene ned til avdelingen. Ammestillinger: Klassisk «vuggestilling» Barnet ligger på siden med magen mot morens mage, hodet tilbakelent på underarmen hennes. Barnets nedre arm går rundt mors liv. Mor støtter barnets rygg med underarmen og holder stumpen eller bena med hånden. Liggende stilling Mor ligger på siden med beina litt bøyd, og pute under hodet og eventuelt mellom knærne. Barnet ligger på siden, vendt mot mor, nært inntil hennes kropp. Barnets hode og rygg kan støttes av et sammenrullet babyteppe eller liten pute. Mor kan få brystet nærmere barnet ved å rulle fremover mot barnet.

5 Tvillingstilling: Barnet har føttene sine bakover under armen din, og du støtter barnets hode, ikke presser hodet inn mot brystet, men støtter hodet med hånden din. Da kan barnet holder brystet i munnen, selv om det har sugepause. Den andre hånden kan du evt. bruke til å holde brystet og massere brystet slik at melken renner lettere. En god start på ammingen: Dersom barnet ikke suger på brystet, må du be om hjelp helst innen 6 timer etter fødselen. Stimulere forsiktig på brystvorten så tidlig som mulig ved å trille brystvorten mellom fingrene eller dra forsiktig i den. Du kan evt. gjøre dette utenpå skjorten. Brystet bør tømmes minst 8-10 ganger i døgnet for å starte melkeproduksjonen. Er barnet sugevillig og suger bra, bruk barnet til å stimulere. Dette kan i perioder av dagen bety hver halvtime. Ikke se på klokken. Er barnet sugesvakt, lær deg håndmelking (be personalet vise deg). Håndmelking gir bedre hormonpåvirkning for økt melkeproduksjon. Et annet alternativ er å dobbelpumpe seg på en elektrisk brystpumpe. Viktig å pumpe seg en gang om natten i starten til du har fått rikelig med melk. Tidlig og mye HUD-MOT-HUD kontakt med barnet. Nærhet og tett kontakt mellom deg og barnet stimulerer de hormonene som gjør at melkeproduksjonen øker. Ved bekymring, lite søvn, smerter, stress osv. produseres hormonet adrenalin. Dette hormonet hemmer produksjonen av hormonet oxytocin. Dermed minsker mengden melk som vil renne ut av brystet. Adrenalinet brytes fort ned i kroppen, så prøv å slappe av og så prøver du igjen.

6 Hvil deg, legg deg gjerne ned på sengen litt. La barnet ligge HUD-MOT-HUD dersom du slapper godt av med det. Det viktigste er å finne den måten som du best slapper av på. Se om det er noe som kan gjøres lettere de dagene du prøver å komme i gang med ammingen. Lag en plan sammen med personalet. Det hjelper å få søvn å slappe av, og ha det godt og hyggelig når du melker ut å bli støttet og oppmuntret å få massasje på skuldrene og rygg så du slapper av Stimulere utdrivningsrefleksen før du legger barnet til: Vask hendene godt Å se på eller tenk på barnet når du pumper deg/masserer brystet. Stimuler utdrivningsrefleksen ved trille brystvorten mellom fingrene eller dra forsiktig i den. Du kan også gjøre dette utenpå skjorten. Drikk noe varmt. Legg barnet HUD-MOT-HUD en stund før du legger til Legg en varm klut på brystet noen minutter før du legger til, då stimulerer du til at melken begynne å renne. Sitte litt skjermet og unngå å ha besøk under amming/pumping. Barnet er var for mye stimuli og det er viktig at dere får konsentrert dere om ammingen. Ammeråd Legg barnet til brystet så ofte du kan. Gjør det med en gang det våkner og virker sugelysten - søker, gaper, beveger på leppene, retter ut tungen, suger på noe, snur på hodet. Gråt er et sent tegn på sult. Når barnet ditt er sykt eller for tidlig født er ikke alle signalene det gir så sterke, for eksempel: Øyenvippene»vibrere», barnet snur seg litt, litt grimaser, beveger leppene. Bleien kan skiftes senere, barnet kan få bruke kreftene på å amme. Ikke se på klokken, la det suge når det virker interessert. Sett deg god til rett i en god stol, gjerne med ammepute. Sitter du godt oppreist vil brystet falle mer fram, barnet får lettere tak og melken vil renne letter ut. Du kan stimulere med brystvorten ved siden av barnets munn, da gaper det bedre og får mest mulig bryst i munnen. Barnets kropp tett inntil din - litt på skrå (gjerne hud mot hud) mage mot mage og hodet bøyd litt bakover med munnen i høyde med brystknoppen. Hvis barnets nese graver seg inn i brystet betyr det at barnet ligger for høyt i forhold til brystet. Ved å skyve barnet litt ned, strekkes halsen og en unngår dette.

7 Det er bedre å pumpe hyppig og ikke så lenge, enn å pumpe sjelden og lenge. Forskning viser at minimum 120 min totalt i døgnet gir mer melkemengde. Bruk gjerne dobbelpumping for å spare tid. Viktig å stimulere utdrivningsrefleksen før pumping. Jo mere barnet suger på brystet ditt/evt. du pumper deg, dess mere melk produserer du. Melkeproduksjonen kommer som regel i gang mellom timer etter fødselen. Derfor vil brystene som oftest bli veldig spente og ømme. Det hjelper å ta et varmt bad, massere brystene og passe på å holde de varme. Det hjelper også å legge barnet til brystet/pumpe seg ofte. Det er viktig ikke å forvente at barnet tar tak og begynner å amme første gang det er frisk nok til det. Skriker barnet så prøv å roe det. Ta det vekk fra brystet. Tilby litt morsmelk i munnen og prøv igjen, eventuelt i en annen stilling eller legg det HUD- MOT- HUD mellom brystene dine og prøv igjen. Din stemme og din velkjente hjertebank skaper ro og trygghet Dere som foreldre er de som best kan gi nærhet, varme og trygghet. Ved såre bryst: Skån det såreste brystet ved å starte på det beste, og så skifter du over når melken har begynt å renne. Stimuler utdrivningsrefleksen før du legger til - så sparer du noen vonde «tørrsug» Viktig å lufttørke. Smør salve der du er sår - spør personalet. Om du etter 2-3 uker er kommet opp i ønsket melkemengde kan du sannsynligvis kutte ned noe på pumpingen (5-6)og allikevel opprettholde en god melkeproduksjon. Her må du prøve deg fram. God sugeteknikk Brystvorten skal ligge på oversiden av tungen og være langt inn i munnen, helt opp mot den bløte ganen. Enkelte barn setter tungen opp i ganen, pass på at tungen er nede. Haken er i kontakt med mors bryst, hodet litt bakover, nesen peker mot brystvorten. Barnet har ingen trutmunn, og underleppen er krøllet litt nedover. Mer av areola skal synes utenfor overleppen enn utenfor underleppen. Barnets kjevebevegelser skal være rytmiske og synes helt bakover til øret. Høre og se etter om barnet suger og svelger.

8 Stimulere og forsterke barnets sugerefleks Når du stimulerer griperefleksen hos barn, så stimulerer du sugerefleksen. Dette gjør du ved at du lar det gripe rundt fingeren din med fingrene eller tærne. Dersom barnet ditt er født for tidlig skal du vente med dette til barnet er mer enn uke for ikke å overstimulere det. Du kan stimulere barnet ditt sin spyttsekresjon ved å dryppe eller melke litt morsmelk inn i munnen til barnet. Når barnet får melk i munnen, vil det begynne å suge og svelge. Når barnet åpner munnen, kan du legge det til brystet. Når du legger barnet til brystet er det best med, mage mot mage, pass på at hoftene er i bøy. Motstand under føttene og bøyde knær er med på å forsterke sugerefleksen. Hvordan vekke barnet ditt hvis det er trøtt Gjøre det lysere i rommet ta vekk dynen ta av litt klær/skift bleie for å se om det våkner, eventuelt gi det et bad masser i håndflaten, under fotsålen og på hodet Ved antibiotika behandling av infeksjoner ser en at barnet blir bedre og mer interessert i å amme etter 2-3 døgn Gulsott og lysbehandling gjør også barnet trøtt. De fleste barn har en soveuke i svangerskapet rundt uke 36. Dette skjer også når de blir født for tidlig. Og når de blir ca. 36 uker så sover de mye denne uken, ikke bli utålmodig eller bekymret-barnet våkner, og blir interessert i å amme igjen.

9 Forslag til å holde barnet våken under måltidet Dette er aktuelt når barnet er friskt nok til det, spør personalet. Du kan vekke barnet ved å ta det opp foran deg og snakke med det eller du kan skifte bleie. Prøv å håndmelke litt melk inn i barnets munn. Skifte til det andre brystet etter 3-4 min, og skifte tilbake etter 3-4 min. Gjør dette så lenge du trenger det, for å få barnet til å amme uten å sovne ved brystet. Dersom ikke noe annet hjelper, kan du spørre etter et brystskjold. Denne kan hjelpe til å holde barnet våken under måltidet, fordi den gir en sterkere stimulasjon av ganen. Brystskjoldet kan og hjelpe barnet til å få bedre tak på brystet. MEN brystskjoldet har også noen ulemper. Brystet blir ikke like godt tømt. Det betyr at du må pumpe deg 1-2 ganger i døgnet etter at barnet ditt har ammet for å hindre at melkeproduksjonen blir mindre enn det barnet trenger. Kontakt Dersom barnet ditt opplever at alle våkne minutter dreier seg om å bli overtalt til å ta brystet, kommer en lett inn i en vond sirkel. Gi barnet ditt ekstra oppmerksomhet og kontakt. Pass på at hvert måltid ikke blir en kamp Du kan «begynne forfra» med hud-mot-hud kontakt. Se gjerne på videoen på ammehjelpen.no-«å starte på nytt» Da får barnet ditt den tette kontakten uten krav om å ta tak, barnet slapper av og får positive opplevelser på lukt- og følesansen. Du får ro i sjelen når barnet ditt slapper av hos deg. Du får mer melk, når barnet ditt ligger hud mot hud hos deg. Du kan merke de første tegn å at det er sulten og da kan du forsøke å legge barnet ditt til brystet mens det fortsatt er søvnig Amming av tvillinger Det er ofte lurt at du de første dagene ammer hvert barn hver for seg. Dette for å løse de mest alminnelige begynner problemene. Etter hvert legger du til begge samtidig. Når den ene våkner, vekker du det andre også. Forskning viser at når begge brystene tømmes samtidig, vil melkeproduksjonen øke mest. Se ammestillinger

10 Barn som ikke får skikkelig tak på brystet pga. store, flate eller innadvendte brystvorter, eller pga. melkespreng. Dette kan hjelp å pumpe litt før en legger barnet til stimuler brystvorten forsiktig ved å gni varsomt eller trille den mellom fingrene, slik at den kanskje reiser seg, evt. legg et tøystykke under brystet. hvis det er mye melk i brystet som gjør at det er vanskelig å få tak, håndmelk / pump ut litt eller prøv Cottermannsgrep - hold et mottrykk ca.1.min - stimulerer utdrivningsrefleksen - tilbyr mykere bryst Hvis ikke andre tiltak hjelper kan du prøve med et brystskjold, dette er som oftest midlertidig hjelpemiddel. Det er viktig at du prøver uten ammeskjoldet innimellom for å se om barnet ditt kanskje er blitt flinkere til å suge, har sugd "ut" brystknoppen osv. Brystskjold prøves til barn som ikke får skikkelig tak på brystvorten. Barnet får øvelse på å suge på mors bryst og det blir ofte en positiv opplevelse både for mor og barn.

11 Et tips til avvenning av brystskjold: Start med brystskjoldet, og når barnet suger og melken renner, prøv å fjerne skjoldet. Det er gunstig å prøve på en tid når barnet er søvnig f. eks om natten. Klippe et lite hull i brystskjoldet ytterst. Neste dag gjør en hullet litt større, og øker på over flere dager, slik at en til slutt bare sitter igjen med silikonringen rundt brystknoppen. Tette melke ganger, begynnende klumper i brystet - brystbetennelse Hvis et område av brystet blir hardt, ømt, rødt og mor får feber o.l. Når melken begynner å renne under amming/pumping, masser brystet varsomt over de harde klumpene i retning mot brystvorten. Bruk gjerne olje/salve på fingrene. Gjenta dette til klumpene er vekke Varme omslag rundt brystet, f.eks, varm bleie, varmt vann i en hanske, varm dusj, samt massasje når du er i dusjen. Legg barnet til så ofte det vil suge, brystet må tømmes skikkelig. Hyppig og grundig tømming av brystet (8-12 ganger), også om natten. Bruk håndmelking /pumpe hvis barnet er lite interessert Varier ammestilling, legg for eksempel barnet til med kroppen under armen din. Litt massasje på slitne skuldre av far. Evt. varm bleie rundt nakke og skulder En kan og legge barnet til slik at haken peker mot "klumpen". Barnet tømmer brystet best i det området som haken peker mot Spør personalet om videre råd Fortsette med ikke medikamentell behandling så lenge tilstanden ikke forverres. Det kan ta et døgn og vel så det før bedring. Dersom ikke noe av dette hjelper og du har influensalignende symptomer, ta kontakt med legen din.

12 Hvordan få opp melkeproduksjonen Det er gunstig å legge barnet til oftere noen dager, gjerne hver annen time. Dersom barnet ikke er friskt nok til det, så prøv å pumpe(håndpumping eller elektrisk dobbelpumping), slik at brystet blir stimulert minimum 8-10 ganger i døgnet i 2-3 dager. Vi kaller de gjerne økedager. Det blir tøft de dagene det står på så hvil deg når du kan. Ikke ha unødvendig besøk disse dagene. Mye HUD-MOT-HUD kontakt, vær hos barnet ditt så mye du kan disse dagene La noen se på om du har rett ammestilling/pumpeteknikk Viktig at brystet blir skikkelig stimulert og lenge nok min(minimum 120 min i døgnet) Smerter eller stress kan føre til at melken renner dårlig. Er du stresset, har smerter eller er bekymret under ammingen, produserer kroppen adrenalin. Dette hemmer utdrivningsrefleksen og utmelkingen blir for dårlig. Det beste er å prøve å slappe av. Gjør noe du liker mens du pumper, for eksempel les en bok, hør på musikk. Adrenalinet brytes fort ned i kroppen, så det hjelper å tenke på noe annet enn amming. Er du sliten, prøv å hvil deg mellom amming og pumping. Hvil deg med barnet hud mot-hud. La noen passe barnet for deg. Drikk gjerne noe varmt Urtete/ammete, ikke drikk mer en 1 2 kopper pr. dag Noen prøver akupunktur(3-5 behandlinger) for å få mer melk og har effekt av det Medikamentkur-spør personale. Effekten av økt stimulering kommer i løpet av noen dager, men hos enkelte kan det ta ca. en uke. Hvis du ikke orker å pumpe mer enn du allerede gjør, er det flott for barnet ditt med den melken du allerede har. Ofte ser vi at når barnet begynner å suge selv, så kommer melkeproduksjonen i gang. Ta tiden til hjelp. Dersom du har mye melk Ikke pump brystene helt tomme Trappe ned på antall pumpinger Ikke dobbelpumpe Ikke massere Unngå nattpumping Hver obs dersom du får «klumper i brystet»-snakk med personalet Evt. litt strammere BH

13 Morsmelk og amming Optimal ernæring Helsefordeler for barnet-reduserer muligheten for å få luftveisinfeksjon, mage-tarm infeksjonen og urinveisinfeksjonen. Langtidseffekt-enkelte autoimmune sykdommer, inflammatoriske tarmsykdom Helsefordeler for mor-reduserer brystkreft Gir nærhet, og er en måte å kommunisere med barnet på fint når ammingen fungerer. Økonomisk Miljøvennlig Pumping - pumpeteknikk Start så tidlig som mulig etter fødsel, helst innen 6 timer. God håndvask Det er lurt å stimulere utdrivningsrefleksen før du begynner å pumpe deg. Masser brystet i sirkler ned mot brystvorten/varme tøybleie/hanske med varmt vann i. Start med lavest vakuum og øk til du ser at melken begynner å renne. Sitt litt fremover bøyd slik at pumpeflasken holdes rett. For å få skikkelig vakuum må både bryst og brystskjold på pumpen være tørt. Har du rett størrelse på brystskjoldet på pumpeflasken? Be personalet om råd. Det anbefales å pumpe seg minst 8-10 ganger (120min.) i døgnet for å starte melkeproduksjonen de første dagene. Forskning viser at pumpefrekvensen i begynnelsen vil være gunstig for melkemengden videre. Etter at melken begynner å renne, pumpes det 10 min. på hvert bryst. Du pumper til melken slutter å dryppe. Du oppfordres til å massere brystet underveis. Slik kan du massere. Ved dobbelpumping - når melken renner langsommere melkes hvert bryst hver for seg i 3 minutter med massasje, eller at du tar en pause halvveis og masserer brystene. Forskning viser at dobbelpumping med massasje er den mest effektive måten å få opp melkeproduksjonen. Dobbelpumping uten massasje kommer etter som nr.2. Et annet godt alternativ er å bytte mellom brystene, 5 min. på hver og fortsett å veksle på-mens du masserer det andre. Pump 10 min. i starten, økes til min når melkeproduksjonen er kommet i gang. Minimum 120 min. i døgnet. Har du problemer med å få utdrivningsrefleksen i gang, kan det være aktuelt å ta en nesespray som inneholder oxytocin, Syntocinon spray. Snakk med oss personalet om det. Å pumpe seg etter at du har vært hos barnet ditt, viser seg å ha effekt.

14 Nattpumping er gunstig, fordi hormonet (Prolactin) som øker melkemengden er da på topp. Dette hormonet virker også slik at du blir trøtt og sovner lettere etterpå. De dagene du har økedager kan det være gunstig med opptil 8-12 ganger i døgnet. Det er bedre å pumpe hyppig og ikke så lenge enn å pumpe sjelden og lenge. Det er lurt å la brystvorten lufttørke etter at du er ferdig å pumpe deg/amme. Smør en dråpe morsmelk på brystvorten først. Når du har kommet opp i ønsket mengde eller litt mer, kan du trappe det gradvis ned til 5-6 ganger i løpet av 24 timer for å opprettholde melkeproduksjonen. Viktig at det ikke går mer enn 6 timer mellom to pumpinger. Gjør bare dette om du har fått rikelig med melk!! Vi anbefaler å pumpe slik at den daglige mengde kommer opp mot ca ml. Dette er hardt arbeid for mange mødre. Se og om pumping / håndmelking på Pumpeteknikk: Velg størrelse etter brystvorten-ikke brystet-spør personalet om hjelp. Hele brystvorten passer inn i tunellen Brystvorten blir ikke blek under pumping Du skal ikke oppleve smerte eller ubehag under pumping Start på minimum vakum - øk etter hvert For lite: For stort: Riktig:

15 Håndmelking Vask hendene godt. Stimulere utdrivningsrefleksen. Begynn gjerne med brystmassasje med lette sirkel bevegelser ned mot brystvorten, stimulere brystvorten forsiktig ved å gni varsomt eller trille den mellom fingrene slik at den reiser seg. Sitter du godt? Du skal sitte godt oppreist og lene deg framover. Tenk på barnet ditt. Du kan gjerne ha et bilde å se på dersom du ikke har barnet hos deg. Tommelen plasseres på oversiden av brystet, i utkanten av areola (det brune feltet) og pekefingeren på samme sted på undersiden av brystet. De andre fingrene støtter brystet. Fingrene presses innover, sammen, slipper, presses sammen, innover, slipper osv. Flytt fingrene videre rundt hele areola Bruk 3-5 minutter på en side, flytt over til den andre, og gjenta deretter på begge sider en gang til. Hvis det føles bedre så melker du det ene brystet først og det andre etterpå. Det bør ikke tas noen pause i løpet av prosedyren. Fingrene skal ikke gli på huden - tørk hvis de blir våte. Noen mødre synes det er bedre å håndmelke seg enn å bruke elektrisk pumpe/ håndpumpe. Prøv deg frem for å se hva som passer best for deg. Kontakt gjerne personalet dersom det er noe lurer på.

16 Alkohol og andre rusmidler Dersom du drikker alkohol får barnet ditt den samme konsentrasjonen av alkohol i blodet som du selv, dette p.g.a at alkoholen går rett i melken. Det samme gjelder ved bruk av andre rusmidler, f.eks. hasj. Alkohol og andre rusmidler i melken vil gjøre at barnet ditt blir trøtt. Vær derfor ytterst forsiktig med alkohol og unnlat helt å bruke andre rusmidler dersom du ammer/pumper. Ved røyking / snus går nikotinet direkte over i melken og konsentrasjonen av nikotinet i melken blir opp til tre ganger høyere enn nikotinet i ditt blod. Ditt barn får nikotinet i blodet, og melken smaker av røyk. Nikotin nedsetter dessuten produksjonen av melk. Dersom du ikke klarer å slutte å røyke / snuse, anbefaler vi at du venter med å røyke/ snuse til etter at du har ammet/pumpet. Røyking er også kjent som en faktor som gir kortere ammetid. Oppbevaring og holdbarhet av morsmelk hjemme. Oppbevaring. Pumpemelken skal avkjøles evt. fryses umiddelbart etter pumping. Kjøleskapet bør holde ca. + 4 C eller kaldere. Når du skal frakte melken fra hjemmet til nyfødtavdelingen bør den tas med i en kjøle/ termobag eller lignende som kan holde den kald underveis. Du vil få frysebeger på avdelingen til å ha melken i, ikke bruk plastposer. Melken som er pumpet samme døgn kan blandes i en flaske. Varm nypumpet melk må avkjøles før den blandes med den kalde. Skal melken fryses? Gjør dette så raskt som mulig. Melken kan være varm når du fryser den. Du kan fylle opp et beger med flere pumpinger av forskjellige dato så sant der ikke er for stor spredning mellom disse. Varm nypumpet melk kan helles oppå allerede frossen melk så sant mengden av den varme ikke overstiger den som alt er frossen. Har du mest nypumpet eller er i tvil så avkjøl melken før du heller den over. Holdbarhet. Fersk morsmelk holdbar i kjøleskapet 72 timer, det vil si 3 døgn. Tint morsmelk er holdbar i kjøleskap 48 timer, etter ferdig tint. Det forutsetter en temperatur på +4 C eller kaldere. Er kjøleskapet varmere så er holdbarheten ca. 1 døgn. Fersk morsmelk er holdbar 1-2 timer i romtemp. Varmet melk skal brukes med en gang - ikke varmes opp igjen.

17 Morsmelk pumpet de første 3 ukene etter at barnet ble født er holdbar 3 måneder i fryseboks. Dette skyldes at den første melken er svært fettholdig. Morsmelk pumpet etter de første 3 ukene er holdbar i 6 måneder i fryseboks. Tining Morsmelk skal aldri tines i mikrobølgeovn. Har du liten tid på deg kan du sette begeret med melk i vannbad (kaldt vann). Ellers kan du ta ut melken dagen før og la den tine langsomt i kjøleskapet. Ved "krise" kan du holde bunnen av begeret under rennende vann, men da må melken brukes med det samme og er ikke holdbar. Flott med den melken du får pumpet ut/ammet. Viktig at du går å pumper deg etter du har sittet å holdt på barnet ditt. Melkeproduksjonen skjer kontinuerlig, det er ikke fysiologisk mulig å «tømme» et bryst. En time etter amming/pumping har du produsert ca. 40 % igjen, og etter 2 timer ca.75 % Bruk av narresmokk på 3D Det er forskjell på friske barn på barsel og syke barn hos oss. Barn som er skilt fra moren sin trenger narresmokk når mor's bryst eller foreldrenes finger ikke er tilgjengelig. Fordi det: Lindrer smerte og ubehag Dekker et medfødt SUGEBEHOV Stimulerer fordøyelsen ved sondeernæring Styrker muskulaturen rundt munn og kjeve hos sugesvake barn Kan være en hjelp til å roe seg /sovne

18 Det er viktig at du føler at du har fått god informasjon om hvordan du skal pumpe deg. Det finnes forskjellige pumpeutstyr, så spør oss om hjelp dersom du ikke får det til/lurer på noe/synes ikke det fungerer for dine bryst-det er mange forskjellige typer bryst -så kanskje du trenger noe ekstra utstyr. En far som er trygg på alternative ammestillinger og kjenner til hvorfor og hvordan melkeproduksjonen fungerer, vil være en uvurderlig støtte for mor. Adskillelse av mor og barn bør unngås. Forskning viser imidlertid at adskillelse p.g.a barnet eller mor sin medisinske tilstand de første dagene etter fødselen, ikke trenger å være en barriere for amming Når det er mange startvansker i barnets liv, hender det at mor ikke klarer å opprettholde melkeproduksjonen eller at barnet ikke blir fortrolig ved brystet. Da vet du som mor at du gjorde alt du kunne og barnet alt det kunne, og du må huske at det ikke er likhetstegn mellom en god mor og en ammende mor! Dersom det er noe du lurer på så spør oss så gjerne LYKKE TIL

19 Kilder: Håndbok i Vellykket Amming -en vejledning til sundhedspersonale udgivet av Sundhetsstyrelsen 2006(dansk) Dobbelt opp-en bok om tvillinger: Eli Hope Broch m. fl. Boken om amming: Elisabeth Helsing Nyfødtsykepleie 1:Syke nyfødte og premature barn-amming av Anna-Pia Häggkvist Successfull breastfeeding in spite of early mother-baby separation for neonatale care. Amming av barn med spesielle behov: Anna Pia Häggkvist- udgivet av Mor-barn vennlig inntiativ i Norge. Foredrag av Anna Pia Häggkvist 2012 Rigshospitalet - Videnscenter for Amming av Børn med specielle behov. Ammespecialist Ragnhild Maastrup,Videncenter for amming-rikshospitalet i København Ammehjelpen Artikkler: Morton J,Hall J Y,Wong RJ m.fl..combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterms infants.j Perinatol 2009 nov. Okechukwu AA,Okolo AA,Exclusive breastfeeding frequency during the first seven days of life trems neonates.niger Postgrad med J 2006 dec. Nyfødt intensiv, 3D SUS 2003 Rev Ernæringsgruppen v/ingeborg Klepsvik