Hva skal vi gjøre i dag. Hva er en kommunehelseprofil? Bakgrunn. Indikatorer brukes bl.a. til. Hva er en indikator?

Transkript

1 Hva skal vi gjøre i dag Datagrunnlag lokalt som beskriver folkehelse. Hva finnes og hva mangler? Foredrag om Kommunehelseprofiler og indikatorer Gjennomgang av verktøyet teknikker og eksempler Hvilke indikatorer trenger kommunene i plandokumentene og hvilke av disse finner vi i Kommunehelseprofiler? Oppgave i gruppe. Sette sammen statistikk og overføre til et faktaark. Opplæring Bergen den den 29. mars 2007 Prosjektleder Michael Kaurin Bakgrunn Arbeidet med kommunehelseprofiler er en oppfølging av St.meld. nr. 16 ( ) Resept for et sunnere Norge og et tiltak for å gjøre data om helsetilstand, påvirkningsfaktorer og tjenester mer tilgjengelig for kommunene. Anvendelig statistikk er avgjørende for en god planlegging av kommunenes tjenester og aktiviteter for befolkningen. Kommunene har i denne sammenheng behov for en sammenstilling av objektiv statistikk om helsetilstand og forhold som påvirker denne, og ikke minst en lett tilgang til de samme data. Hva er en kommunehelseprofil? En kommunehelseprofil viser utvalgt overordnede statistikk ned på kommunenivå i tidsserier registerbasert / annen statistikk Kommunehelseprofiler brukes til peke ut en retning se utvikling over tid planarbeid Hva er en indikator? Definisjon: En indikator kan defineres som en parameter som kan vise utviklingen i en tilstand eller en sammenheng i forhold til å realisere viktige mål eller initiativer. En indikator uttrykker et fenomen på en forenklet måte og hjelper oss til å forstå og få et overblikk over en kompleks virkelighet og sammenhenger. Mengden parametere og målinger for å beskrive en bestemt situasjon eller en utviklingsretning kan reduseres med bruk av indikatorer. Hvis indikatoren dessuten kan måles kvantitativt blir det lettere å vurdere og følge opp. brukes for å gi informasjon om forhold, som anses som viktige for ulike samfunnsområders tilstand eller kvalitet brukes bl.a. til å gi informasjon om miljømessige/helsemessige/ sosiale/økonomiske forhold, slik at offentlighet, politikere og planleggere får et bedre beslutningsgrunnlag å understøtte prioritering ved å identifisere de faktorer som påvirker de aktuelle forhold å overvåke effekten av (politiske) tiltak 1

2 Indikatorpyramiden FARER VED BRUK AV INDIKATORER? Personvern Statistisk usikkerhet Feil i statistikken Gjenspeiler variasjonen trekk ved individet eller tjenesten? Fokuserer vi på de viktigste faktorene eller det vi kan måle? Hvor er røttene til utfordringen eksempel flytting Slutning fra aggregert nivå til kommune er den uproblematisk? Utfordring Større gjennomslag for folkehelsearbeid i kommunene Bruke styringsdata i prosessen Forenkle tilgangen på statistikk på kommunenivå hvilke data? hvor skal jeg finne dem? hvordan skal deg tolke dem? Få kommunene til å ta i bruk vertøyet i planprosessen Tildelingsbrev fra HOD 2006 Resultatmål: Nettportalen som utvikles i regi av Kommunehelseprofilprosjektet, skal være operativ i løpet første halvår av 2006, og skal ha link inn mot plan- og bygningsloven. Oppdrag: Direktoratet har ansvaret for å gjennomføre kommunehelseprofil-prosjektet og sikre at det videreutvikles og ses i sammenheng med utprøvingsprosjektet "Helse i plan" og arbeidet med helsekonsekvensutredninger Samarbeidspartnere i Kommunehelseprofiler Hva mener vi med folkehelse i plan? Dreier seg om: Hvordan vi forankrer folkehelsesatsinger og - tiltak som fysisk aktivitet, universell utforming, ernæring, trygghetsskapende arbeid, tiltak mot sosiale ulikheter i helse o.l i ordinære kommunale og fylkeskommunale plan- og styringsdokumenter. 2

3 Kommuneplan omfatter: Kommuneplanens samfunnsdel overordnet mål for utvikling av kommunen som samfunn og organisasjon. Ny planlov på trappene. Arealdelen oversikt over arealdisponeringen i sammenheng med samfunnsdelen på utvikling/disponering. Temaplaner (også kalt kommunedelplaner) f.eks barne/ungd.plan, friluftsplan osv. Praktisk tilnærming: Grunnlaget for hvordan: hva er status og hvor vil vi? Grunnlaget for all planlegging er hva er nå -situasjonen og hvor vil vi i vår kommune? Hvem sitter på kunnskapen om status om folkehelse? kommunehelseprofiler / annen statistikk kommunelegen folkehelsekoordinatorer helsesøster politi organisasjoner osv Viktig å trekke ressurspersonene inn i planleggingen. Etablere samhandlingsarenaer. Hva slags data? Det presenteres et utvalg indikatorer innen områdene: demografiske og sosioøkonomiske data risikofaktorer og beskyttende faktorer helsetilstand helsetjenester Hva er ferdig i første versjon? Portalløsning Statistikkverktøyet ca 45 indikatorer med forklaringer Tekstlig informasjon Artikler Faktaark Gode eksempler Informasjon om tiltakspakker Linker Målgruppe for prosjektet Kommuneplanleggere (rådmenn, kommuneleger, plan-og økonomiansvarlige, helse- og sosialansvarlig m.fl) Tilsynsmyndigheter (fylkesmann, fylkeslege) Fylkeskommunale planleggere Statistikk og publiseringsdilemmaer Publisering av enkelte indikatorer risikerer å komme i konflikt med hensyn til personvern og statistisk utsagnskraft. Konfliktene oppstår når statistikk skal baseres på svært små tallmaterialer. I Kommunehelseprofiler er problemet løst ved skjuling av rater og andeler der disse er basert på svært små befolkningsgrupper, med det resultat at små kommuner må utelates fra deler av statistikken. Dødelighet av hjerteinfarkt og lignende Dødelighet av kreft Totaldødelighet Lav fødselsvekt Høy fødselsvekt Disse skiller seg vesentlig fra de andre indikatorene i Kommunehelseprofiler, i.o.m. at de er ment å påvise underliggende trender og mønstre (i motsetning til å kun å rapportere direkte målbare størrelser). 3

4 Indikatorene Statistisk utsagnskraft eller personvernhensyn 1 Demografiske og sosioøkonomiske data Befolkningsdata (tjenesterelaterte aldersinndelinger, innvandrere separat) Inntekt lav (under fattigdomsgrense) Utdanning lav Arbeidsledighet Sosialhjelp Langtidssykemeldte og på rehabilitering Uføretrygdede En-person husholdninger Enslige forsørgere m/yngste hjemmeboende barn 0-17 år Barn som bor hos enslig forsørger Et utvalg av forslag nye indikatorer 2 Risikofaktorer og beskyttende faktorer 2 Risikofaktorer og beskyttende faktorer Sykkel-, gang- og turstier med kommunalt driftstilskudd Lav fødselsvekt (<2,5 kg) Vaksinasjon (Kikhoste, Difteri, Tetanus, MMR, Polio, HiB andel av 2-åringer og 6-åringer) Utslipp til luft Kommunalt avløp Abonnementsordning på frukt og grønnsaker i skolen Leke- og rekreasjonsareal i tettsteder. Dekar/1000 innb. i tettsteder Leke- og oppholdsareal per barn i kommunale barnehager (kvadratmeter) Andel røykere i prosent av befolkningen (16 74 år - fylkesstatistikk) Hygienisk vannkvalitet Husholdningsavfall (kilo) Andel levendefødte med høy fødselsvekt (> 4500 gram) i prosent av alle levende fødte 3 Helsetilstand Dødelighet totalt 0-74 Dødelighet hjerteinfarkt 0-74 Dødelighet av kreft Helsetjenester Kommunale institusjonsdata antall plasser i alt Omsorgsboliger Årsverk i kommunale pleie- og omsorgstjenester Årsverk i hjemmebaserte tjenester Kostnader i kommunale pleie- og omsorgstjenester Ressurskrevende brukere 0-66 år Opphold i somatisk helsetjeneste (liggedøgn) Polikliniske konsultasjoner, somatisk helsetjeneste 4

5 4 Helsetjenester Polikliniske konsultasjoner, somatisk helsetjeneste Barn på barneverntiltak pr innbyggere Leger Allmennpraksis Ledige plasser på fastlegelisten Annet helsepersonell med tilleggsutdanning i psykiatri Årsverk av helsesøstre Årsverk av jordmødre Årsverk av fysioterapeuter (kommunale, m/avtale og private) Årsverk av ergoterapeuter Legeårsverk innen miljørettet helsevern 4 Helsetjenester Kostnader i helsestasjon- og skolehelsetjeneste Tilbud om helsestasjon for ungdom (ja/nei) Veien videre Prosess for å finne flere indikatorer, spesielt på risikofaktorer / beskyttende faktorer. Gode eksempler på bruk av styringsdata Deltakelse i eksisterende nettverk / opplæring i bruk av verktøyet Mulighet til å vise hvor sikkert tallmateriale er i grafer og tabeller Utvikling av predefinerte profiler for hver kommune på lavere nivå enn kommune (grunnkrets) Standardiserte spørreundersøkelser om egenopplevd helse? Spider web Foreløpig skisse Godt eksempel fra Vestfold 5

6 Hvilke indikatorer mangler? Ulykker / skader Rus og misbruk Tobakk Kosthold Fysisk aktivitet Svømme og idrettshaller Kultur Psykisk helse Tannhelse Andre? Hvor finner du portalen? Hva mener vi med sosial ulikhet i helse? Sosial ulikhet i helse Sammenhenger mellom sosioøkonomisk status og helse Mål på sosioøkonomisk status: utdanning, yrke, inntekt Mål på helse: dødelighet, forventet levealder, sykelighet, selvopplevd helse, livsstil, trygdeytelser Sosial ulikhet i helse i Norge forekommer i alle aldersgrupper gjelder for begge kjønn er store uansett mål på sosial status gjelder for mange ulike mål på helse har vedvart over tid, og er kanskje i ferd med å øke danner en gradient: jo høyere sosioøkonomisk status, dess bedre helse Mål: Redusere sosiale helseforskjeller, uten at noen grupper får dårligere helse 6

7 En kjede av årsaker Sosioøkonomiske forhold Atferd Tjenester Omfattende strategier Befolkningsstrategier Utdanning, Inntekt/skatt Barnetrygd, Bolig-, Arbeidspolitikk Målrettede tiltak mot utsatte grupper (høyrisiko) Oppstrøms Midtstrøms Nedstrøms Skolemiljø Helsetjenester (fysisk akt., generelt måltid, sosialt, røykfritt) Nærmiljø Arbeidsmiljø - Inntektssikring - Barnevern - d-vitamin til innvandrerbarn - Gratis røykesluttkurs Helsetjenester til rusmisbrukere, innvandrere, Oppgave I denne oppgaven er hovedfokus å sette sammen relevant statistikk for å belyse viktige folkehelsemessige forhold som må vektlegges i en planprosess. Tenk deg at du er deltaker i en overordnet planprosess i din kommune. Du er der for å ivareta folkehelseperspektivet. Du er blitt bedt om å belyse relevante folkehelseutfordringer i kommunen og lage en beskrivelser av befolkningens helseutvikling over tid og forhold som påvirker denne. Til å hjelpe deg har du funnet Kommunehelseprofiler. Oppgave fortsetter Oppgave: Gruppen skal velge en kommune og en planprosess: Hvilke hovedoverskrifter vil du bruke i plandokumentet? Hvem er det naturlig å sammenlikne seg med? Hvilke indikatorer fra Kommunehelseprofiler ville du bruke i dette arbeidet? Hvilken annen statistikk vil du bruke? Hvilke andre kilder til informasjon ville du benytte deg av? Skriv ned på en flip over. Presenteres i plenum 7