Tro eller vitenskap? - psykiske helsetjenester under lupen

Transkript

1 Tro eller vitenskap? - psykiske helsetjenester under lupen

2 I forkant av fagkonferansen Skoledagen Hva er det med Monica for lærere

3 I forkant av fagkonferansen Spesialseminarer Putting autism into context, Peter Vermeulen The nature and treatment of anxiety disorders in children and adolescents, Ron Rapee Kunnskapsgrunnlaget for rusbehandling finnes det? Jørgen Bramness, Sverre Nesvåg, Fanny Duckert, Espen Andreas Enoksen, Espen Arnevik.

4 TIPS konferansen 10 år

5 Tekst her Kultur

6 Tro eller vitenskap? - psykiske helsetjenester under lupen Jon Fauskanger Bjåstad, doctor of psychology (clinical)/ psykologspesialist BUPA, Helse Stavanger HF/ Uni Research Helse (RKBU Vest) Faglig leder, Schizofrenidagene 2014

7 My favorite day

8 Årets konferanse Har fokus på resultatene av våre psykiske helsetjenester. Hva vet vi om effekten av metodene vi bruker? Hva virker for hvem?

9 I plenum

10 Lederseminarer

11 Miniseminarer CBT for social phobia Mindfullness KOR One-session-treatment of phobias ISTDP Recovery Ernæring/kosthold og psykisk helse Religions betydning for psykisk lidelse Tilfriskningsprosesser i rusmiddelavhengighet Implementering CBT for personality disorders Placebo Veiledet selvhjelp for angst/depresjon Jobbfokusert kognitiv terapi Habit reversal training (HRT) Kognitiv miljøterapi Salutogen teori/helsefremming Søvn og psykisk helse De utrolige årene Manualbasert behandling for spiseforstyrrelser

12 Kognitiv atferdsterapi Supposing a tree fell down, Pooh, when we were underneath it? Supposing it didn t, said Pooh after careful thought. Piglet was comforted by this. - A.A. Milne.

13 Erfaringsinnspill

14 Andreas Wahl og Jan-Ole Hesselberg

15 Jubileumskonsert I dag kl i Stavanger konserthus

16 Myldrekveld Myldrekveld Sjøhusene og SchizofreniPUB på Cafe Sting

17 Publikumsforedrag Fobier hos ungdom og voksne: Lars-Göran Öst Hvordan fremme god søvn for barn og ungdom. Mari Hysing Energityvene. Utmattelse i sykdom og hverdag. Torkil Berge De Utrolige Årene - foreldreveiledning som virksom behandling for atferdsvansker hos barn. Bjørn Brunborg

18 Placebo i sentrum

19 Placebo i sentrum

20 Neste år: Følelser i fokus

21 Emotions in motion Når blir følelser lidelse? - Dan Siegel - Jaak Panksepp - Sigmund Karterud - Øyvind Urnes - Patricia Coughlin - Finn Skårderud 2-6 november 2015.

22 Tro eller vitenskap?

23 Tro Tror vi at det virker eller vet vi at det virker?

24 Tro Vår tro på at en behandling virker betyr mye

25 Motivasjon/ Treatment credibility Somatikken: Uten denne operasjonen vil du sitte i en rullestol om noen år. VS Psykiatrien: Vi kan tilby deg samtaleterapi og det kan ha en effekt på din depresjon. Hvordan presenterer vi våre intervensjoner blir de akseptert?

26 Placebo

27 Placebo This shows Dr. Raine Shivonen performing arthroscopic knee surgery at the Hatanpää Hospital, Tampere. (Credit: Anri Sormunen) pasienter (35-65 år) - Standard meniskoperasjon vs. narrekirurgi ved degenerativ meniskskade av mediale menisk i knær uten artroseforandringer og uten utløsende traume. - Ingen signifikante forskjeller fra baseline til 12 mnd oppfølging på noen primary outcome mål.

28 Regular vs. low-price placebo 82 personer testet ut et medikament (placebo) som ble presentert som smertestillende. Halvparten ble informert om at pillen kostet $2,50 per stk, og andre halvparten at prisen hadde blitt satt ned til $0.10 per stk. Elektriske sjokk gitt til deltakerne og de som fikk info om pris på $2,50 fikk høyere effekt av smertestillende. Waber et al. (2008) i JAMA

29 Bruk av placebo Tre grupper: 1. Full dose 2. Halv dose + placebo 3. Halv dose

30 Tro vs. Vitenskap "Those who believe in telekinetics, raise my hand." - Kurt Vonnegut

31 Tro vs. Vitenskap What I m saying is, when different experiments give you the same result, it is no longer subject to your opinion. That s the good thing about science: It is true whether or not you believe in it. That s why it works. Astrofysiker Neil degrasse Tyson

32 Tro vs. Vitenskap Men studerer vi tyngdekraften? Hvordan anvendes den vitenskapelige metode i behandlingsforskning?

33 Skjevheter i publiseringer?

34 Grupperesultater

35 Hva med N=1?

36 Hva med N=1?

37 Dagens vitenskap Vi har ingen tryllestav

38 Fungerer alt like bra? Tekst her

39 Poulsen et al. (2014)

40 Poulsen et al. (2014) Tekst her

41 Bedre enn placebo? Tekst her - CBT vs Randomized Placebo Controlled Trials for adult anxiety disorders studies - Pooled effect size (Hedges g) of 0.73 (95% confidence interval ) for anxiety severity measures.

42 Vi har virksomme behandlinger Men bruker vi dem som de skal i klinikkene?

43 Bridging the gap?

44 Implementering Hva må til for å få virksomme tiltak til å virke i vanlig praksis? Bruker vi tiltakene på riktig målgruppe (evidensbasert kartlegging).

45 Holdninger? VS.

46 Overbevisning A MAN WITH A CONVICTION is a hard man to change. Tell him you disagree and he turns away. Show him facts or figures and he questions your sources. Appeal to logic and he fails to see your point Stanford University psychologist Leon Festinger,

47 Hva vil fremtiden bringe?

48 Mer forskning på For hvem fungerer behandlingene (moderator studier)? Hva er det i behandlingen som fungerer (mediator studier)? Mer forskning på det vi gjør i ordinær praksis Modeller for tiltak (lavterskel/stepped care/internet delivery)

49 Når vi de som trenger vår hjelp?

50 Oppdaterte retningslinjer? For klinisk arbeid med voksne, ingen på barn/ungdom Fra år gammel Har kommet mye ny kunnskap og andre internasjonale retningslinjer (eks: NICE i Storbritannia)

51 Enten eller? - Fellesfaktorer eller spesifikke metoder? - Kvalitative studier eller kvantitative studier? - Arv eller miljø?

52 Tro eller vitenskap?

53 Antistigma