Barneradiologi Universitetskurs nr. O OUS 4-7. november 2013

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Barneradiologi Universitetskurs nr. O-27119 OUS 4-7. november 2013"

Transkript

1 Barneradiologi Universitetskurs nr. O OUS 4-7. november 2013

2

3 Kjære kursdeltaker. Velkommen til Barneradiologikurs. Kurs nr: O Vedlagt finner du kursprogram, og under en del praktisk informasjon. Sjekk programmet for start -/ sluttid de enkelte dagene. 1. Det er mange påmeldte, tilbud om kurs er sendt ut til ca Kurssted er Ullevål Stadion UBC, inngang J (hovedinngangen til NFF), Kinoteket, se vedlagt kart. Informasjon om kurssted finner du på 3. Det er felles lunsj på Ullevål Stadion hver dag, se program for klokkeslett. 4. I programmet er det lagt opp til hyppige korte pauser, med varierende grad av servering. 5. Kurshefte med abstrakt vil bli delt ut første kursdag. De fleste forelesere vil legge en PDF fil av forelesningen på nettet (nærmere opplysninger under kurset). 6. Onsdag 6. november blir det gruppeundervisning på Rikshospitalet på ettermiddagen. Felles avmarsj fra Ullevål Stadion ca kl 15. Det er også mulig å ta buss. Nærmere informasjon under kurset. Den dagen varer derfor kurset til kl Jeg minner om kursprøve siste dag. Denne må være bestått for å få godkjent kurset. Prøven vil bestå av multiple choice oppgaver. For å bestå må 80 % være rett. Det er ikke mulig å benytte hjelpemidler under prøven, som er individuell. Ved ikke bestått gis tilbud om ny prøve. 8. For ytterligere informasjon se legeforeningens nettsider, eller kontakt meg på mail. Velkommen til kurs! På vegne av kurskomiteen Ingegerd Aagenæs- Enhetsleder, overlege, Barneradiologisk enhet, Ullevål, Avdeling for Radiologi og Nukleærmedisin, OUS F r o n t b a k s i d e Inngang J (Hovedinngangen til NFF).

4 Barneradiologi.,Kurs,nr:,O227119, Thon,hotell,Ullevål,,UBC,konferansesenter,,427,november,2013.,,! Mandag,4.,november,,,, Innføring/skjelett,, 0930%1000! Registrering,!kaffe/te! 1000%1015! Aagenæs! Velkommen,!praktiske!opplysninger! 1015%1045! Westvik! Innføring!i!barneradiologi! 1045%1100! Pause! 1100%1120! Salberg! Strålehygiene!hos!barn! 1120%1150! Merckoll! Skjelettdysplasier! 1150%1205! Pause! 1205%1235! Gunderson! Fotdeformiteter! 1235%1305! Müller! Osteomyelitt/arthritt! 1305%1405! Lunsj! 1405%1450! von!brandis! Frakturer!hos!barn! 1450%1510! Tveiterås! Skjelettalderbestemmelse! 1510%1530! Suther! Scrotum! 1530%1545! Pause! 1545%1615! Rosendahl! Ultralyd!hofter! 1615%1700! Kurskomiteen! Kasuistikker!!!! Tirsdag,5.,november,,, Thorax,,nevro,, 0830%0915!Heiberg/de!Lange! CT!og!MR!hos!barn! 0915%0945!Revheim! PET%CT!hos!barn! 0945%1000!Pause! 1000%1030!Westvik! ØNH! 1030%1100!Heiberg! Luftveislidelser,!HRCT! 1100%1115!Pause! 1115%1200!de!Lange! Thorax!hos!nyfødte! 1200%1300!Lunsj! 1300%1400!Aukland! Thorax!hos!større!barn! 1400%1430!Try! Medfødte!hjertefeil! 1430%1445!Pause! 1445%1530!Köhler! Cerebral!ultralyd! 1530%1600!Aukland! Nevroutredning!%!når!gjøre!hva?! 1600%1630!Kurskomiteen! Kasuistikker!,,,,,

5 , Onsdag,6.,november,,,,, Abdomen,, 0830%0915!Aagenæs! Abdomen.!Utredning!av!nyfødte! 0915%1000!Grammeltvedt! Abdomen.!Utredning!større!barn! 1000%1015!Pause! 1015%1045!Geisler! Ultralyd!hos!barn.!Doppler.!Kontrast! 1045%1115!Aagenæs! Lever,!galleveier,!Biopsier! 1115%1130!Pause! 1130%1150!Tveiterås! Invaginasjon! 1150%1220!Müller! Inflammatoriske!tarmsykdommer! 1220%1320!Lunsj! 1320%1335!Geisler!!! Pylorusstenose! 1335%1355!Tveiterås! Normalvarianter/rakitt! 1355%1410!Pause! 1410%1500!Aagenæs! Utredning!av!kreft!hos!barn! 1500! Avmarsj!til!Rikshospitalet! 1530%1700!Kurskomiteen! Gruppeundervisning!RH!!!! Torsdag,7.,november,,, Urinveier,,traumatologi,, 0830%0930!Kjosbakken! Urinveier! 0930%0945!Pause! 0945%1035!Nystedt! Traumatologi!!thorax/abdomen! 1035%1105!de!Lange! SIDS! 1105%1205!Lunsj! 1205%1245!Westvik! Kuler!og!klumper!og!sånt! 1245%1300!Pause! 1300%1340!Kursprøve! 1340%1400!Evaluering!,,,,,

6 Forelesere kurs nr. O Barneradiologi OUS, 4-7. november 2013 Ingegerd Aagenæs Enhetsoverlege, MHA Kursleder Barneradiologisk enhet Ullevål, ARN, OUS Jostein Westvik Overlege ved barneradiologisk enhet Rikshospitalet, ARN, OUS Else Merckoll Overlege Rikshospitalet, ARN, OUS Ragnhild Gunderson Enhetsoverlege ved muskel-skjelett, Rikshospitalet, ARN, OUS. Lil-Sofie O. Muller Overlege, PhD Barneradiologisk enhet Ullevål, ARN, OUS Elisabeth von Brandis Overlege ved barneradiologisk enhet Ullevål, ARN, OUS Målfrid Tveiterås Overlege ved barneradiologisk enhet Rikshospitalet, ARN, OUS Karen Rosendahl Overlege / Professor II Haukeland universitetssjukehus / Universitetet i Bergen Lise Heiberg Overlege Rikshospitalet, ARN, OUS Charlotte de Lange Overlege, PhD Barneradiologisk enhet Rikshospitalet, ARN, OUS. Stein Magnus Aukland Overlege, PhD Seksjon for Barn Radiologisk Avdeling Haukeland Universitetssykehus & Klinisk Institutt 1 Universitetet i Bergen Kirsti Try Overlege ved barneradiologisk enhet Rikshospitalet, ARN, OUS Anne Thora Grammeltvedt Seksjonsoverlege Barneradiolgi St. Olavs hospital Jørg Geisler Overlege ved radiologisk avdeling Sykehus i Vestfold Heidi Kjosbakken Overlege ved barneradiologisk enhet Rikshospitalet, ARN, OUS Thorsten Köhler Overlege Barnerøntgen Universitetssykehuset i Nord-Norge, Tromsø Mona- Elisabeth Revheim Overlege, PhD Seksjon for nukleærmedisin Rikshospitalet, ARN, OUS Lene Kathrine Rydén Suther Overlegevikar ved barneradiologisk enhet Rikshospitalet, ARN, OUS Ann Nystedt Overlege ved Radiologisk avdelning Sørlandet sykehus, Arendal Randi B. Salberg Fagradiograf Rikshospitalet, ARN, OUS

7 Mandag 4. november Innføring/skjelett Westvik Salberg Merckoll Gunderson Müller von Brandis Tveiterås Suther Rosendahl Innføring i barneradiologi Strålehygiene hos barn Skjelettdysplasier Fotdeformiteter Osteomyelitt/arthritt Frakturer hos barn Skjelettalderbestemmelse Scrotum Ultralyd hofter Kasuistikker Maiken 10 år

8

9 Innføring i barneradiologi Overlege Jostein Westvik, Barneradiologisk enhet Rikshospitalet, ARN, KDI, OUS Epidemiologi: Ca. 21% av befokningen er under 15år. Ca. 10% av alle rtg.undersøkelser ved norske sykehus utføres på barn, men kun 15-20% av disse undersøkelsene utføres av kvalifiserte barneradiografer og radiologer. Dette medfører at mestedelen av bildetakingen og tokningen utføres av generelle radiografer og radiologer uten spesialkompetanse i barneradiologi. Oslo universitetssykehus, Haukeland sykehus og St.Olavs hospital har egne seksjoner for barneradiologi og større sykehus med barneavdelinger har en overlege som er ansvarlig for barneundersøkelser. Barn er ikke små voksne: Aldersspenn: 0-16år (18 år). Forskjellige grenser for hva som er barn. Vekt: 250g-100kg+ Forståelse: meget variabel (gjelder også pårørende) Konvensjonell radiografi: Med radiografi forstår vi bilder fremstilt ved hjelp av røntgen-stråler, slik at ultrasonografi og MR faller utenfor definisjonen. I praksis tenker vi ofte på de undersøkelsene som radiografene utfører. Skjelettundersøkelser Vanlige ortopediske problemstillinger Post mortem us Barnemishandling Lungediagnostikk Rtg thorax Gjennomlysning Bronchografi Gastrointestinal-tractus Medfødte anomalier Akvirerte tilstander Postoperative us Urinveier Medfødte anomalier Akvirerte tilstander Postoperative us Shuntventiler Baclofen-pumper og lignende Ventilfilming Angiografi (hjertekateteriseringer, ellers sjelden) Ultralyd: Anatomi og dynamikk. Meget nyttig. Et av våre viktigste arbeidsredskaper. Kan gjøres bedside. Må ha ultralydhoder (prober) som dekker et stort register pga forskjellig størrelse på pasientene og det området som skal undersøkes.

10 CT: MR: Anatomi. Mange muligheter med volumopptak: CT-angio Viktig med timing i forhold til kontrastopptaket (kortere opptakstid enn før). Obs strålebelastning Anatomi og funksjon, Sedasjon/narkose ofte påkrevet i barnealder. Protokollen må skreddersys i forhold til problemstillingen. Viktig med riktige opplysninger fra kliniker. Fins MR-kompatible kuvøser. Nukleærmedisinske us PET-CT Bildeopptak: Digital teknikk tillater manipulasjon. Høyre-venstre forvirring. AP eller PA. Husk merking. Innblending. Tidspunkt for bildeopptak- kan være juridisk viktig. Praktiske aspekter: Undersøkelser av barn tar oftest lengre tid enn hos voksne, ca 30% hevder noen. Vi må takle både barnet og pårørende. Forskjellig tilnærming avhengig av utviklingstrinn. Vær bestemt og forklar hvis mulig. Ta barnet på alvor, vær ærlig mot barnet. Unngå ord som farlig, vondt, nål, stikk, sprøyte og lignende Evt behov for sedasjon/narkose øker tidsfaktoren. Fastetider før anestesi: Vann/saft 2 timer Morsmelk 3 timer Morsmelk-erstatning 4 timer Melk og fast føde 6 timer Nyfødte kan som regel tas uten sedasjon, Øvrige aldersgrupper må vurderes i forhold til modalitet og type undersøkelse Utfordring: Barn er i stadig vekst og utvikling og dette krever gode kunnskaper om hva som er normalt ved hvert alderstrinn og hva som er typisk patologi i forskjellige aldersgrupper. Bedre prenatal screening og bedre behandlingsmetoder, både medisinsk og kirurgisk, har ført til nye og vanskelige problemstillinger: - Tettere oppfølgning av prenatalt påvist patologi (for eksempel hydronefrose) - Flere premature overlever (ofte lungeproblematikk) - Økende antall transplantasjoner - Palliative inngrep erstattes av mer radikale og reparative inngrep Adekvat holdehjelp. Bedre opplæring av radiografer og radiologer i ALARA-prinsippet (As Low As Reasonably Achievable). Å undersøke barn er utfordrende og krevende, men gir mye når man får det til. Ideelt mål: Unngå unødig bruk av røntgenstråler gjør UL eller MR hvis mulig.

11 Randi B. Salberg Strålehygiene hos barn

12

13 Else Merckoll Skjelettdysplasier

14

15 Fotdeformiteter. Enhetsoverlege Ragnhild B Gunderson, Muskel-skjelett, Rikshospitalet/OUS. Undersøkelsesteknikk Det er helt vesentlig at det er brukt god teknikk ved bildetaking, ellers kan bildene bli umulige å tolke. Ved spørsmål om aksedeformiteter tas bildene alltid med belastning, både i frontal- og sideplan. Frontalbildene kan tas med pasienten stående på kassetten, gjerne begge føtter samtidig. Røntgenrøret vinkles slik at stråleretningen blir kraniokaudal og forfra. Bildet skal være så godt gjennomslått at omriss av talus og calcaneus fremre halvdel kommer godt fram. Sidebildene tas normalt mot veggbucky, pasienten har gjerne medialsiden av foten mot kassetten. Strålegangen skal være slik at man får rett sidebilde av ankelen, dvs at malleolene dekker hverandre bildet. Dersom pasienten har akseavvik i forfoten, får man altså ikke noe rett sidebilde av fremre del av foten, men det er heller ikke nødvendig. Bakre del av foten er den vesentlige for vurderingen av aksene i sideplan. Små barn eller andre pasienter som ikke kan stå, undersøkes ved at man presser foten mot kassetten i frontalplan. I sideplan har vi en treplate som foreldrene eller radiografen presser mot fotsålen mens bildet tas. Normal fot Normale funn på frontalbildet: Lengdeaksen gjennom talus skal treffe i basis av eller litt medialt for basis av 1. metatars. Lengdeaksen gjennom calcaneus skal treffe basis av 4. metatars. Normale funn på sidebildet: Lengdeaksen gjennom tuber calcanei skal danne >90 i forhold til lengdeaksen gjennom tibia Lengdeaksen gjennom talus skal være parallell med lengdeaksen gjennom 1. metatars. Vurdering av patologiske føtter Ved all vurdering av patologi av aksene i bakre fot, er det calcaneus stilling som skal betegnes. Talus er fiksert i ankelleddgaffelen og oppfattes som et slags nullpunkt. Sidebildet: Først bør du vurdere sidebildet, det er enklest. Calcaneus akse (vurdert bakfra og forover) kan enten peke

16 Nedover = equinus Litt oppover = normal, se bildet av normal fot Oppover = calcaneusstilling Hælen står i equinstilling, og fotens lengdebue er rettet ut, dvs ekstrem pes planus (plattfot) Hælen står i cacaneusstilling og fotens lengdebue er mer buet enn normalt, dvs pes cavus (hulfot) Man kan også ha utrettet lengdebue uten at hælen står i så stor equinstilling: Plattfot (pes planus) med lett feilstilling av calcaneus Vurdering av frontalbildet: Calcaneus akse vurderes i forhold til talusaksen: Calaneus akse (vurdert bakfra og forover) kan peke enten 1. MOT talusaksen (og midtlinjen), dvs redusert vinkel mellom talus og calcaneus, (calcaneus blir mer parallell med talus) = Varus 2. Nøytral, som på en normal fot, eller 3. BORT FRA talusaksen (og midtlinjen), dvs økt vinkel mellom talus og calcaneus = Valgus

17 Barnefot med varus i bakre venstre fot (talus og calcaneus dekker hverandre) Barnefot med valgus i bakre fot (økt vinkel mellom talus og calcaneus) Forfoten vurderes også på frontalbildet. Aksen kan peke Medialt = Adduksjon Nøytralt = Normal Bakre fots varus og forfotsadduksjon hos to forskjellige barn Kort om de vanligste fotdeformitetene Hulfot (cavus) har calcaneusstilling av hælen og dermed økt lengdebue. Oftest kombinert med varus i bakfoten = pes calcaneovarus eller pes cavovarus. Plattfot (planus) har redusert lengdebue på sidebildet og valgus i bakfoten (vist på frontalbildet) = pes planovalgus. Talus kan stå litt steilt i sideplan, dvs at talus akse peker mot fotsålen. Ved ekstrem plattfot kan man mistenke en bar (beinet eller fibrøs brodannelse) mellom knokler i fotroten. Sistenevnte utredes best ved CT eller MR.

18 Pes planus (plattfot) Pes cavus (hulfot) Talus vertikalis er en ekstrem form for plattfot med svært steil stilling av talus. Calcaneus står i en lett equinstilling, og det er betydelig valgus i bakre fot. Dette er en alvorlig tilstand som må opereres mens barnet fortsatt er lite. Pes planus kan som nevnt også ha en litt steil talus. Disse to tilstandene skilles ved å ta et provosert sidebilde med press over hele fotens dorsalside slik at man provoserer foten i spissfot. Ved talus vertikalis er talus fiksert og blir stående steilt, men ved pes planus rettes talus slik at aksen blir parallell med metatarsene. Sidebilde av fot med litt steil talus (frontalbildet viste vlagus), hhv stående og med forsert plantarfleksjon. Sidebilde av talus vertikalis. Talus lar seg ikke reponere med akse parallelt med metatarsene.

19 Klumpfot har equinstilling av hælen og varus i bakfoten = pes equinovarus (PEV). I tillegg er det adduksjon av forfoten og en generell supinasjon av foten, dvs at en ubehandlet klumpfot belastes på ytre fotrand (1. metatars ligger høyt opp fra underlaget). Barneføtter med normal venstre fot, men klumpfot høyre side: Equinstilling av hælen Varus i bakre fot Forfotsadduksjon Supinert fot, dvs at barnet belaster ytre fotrand

20

21 Lil$Sofie)Ording)Müller,)MD,)PhD) Barneradiologisk)enhet,)) Oslo)Universitetssykehus,)Ullevål) ) ) Infeksjon)og)inflammasjon)i)muskelskjelettsystemet)hos)barn) Oversikt:) Infeksjoner:"" Osteomyelitt" Septisk"artritt" Bløtvevsinfeksjoner" Inflammasjoner:) Cronic"recurrent"multifocal"osteomyelitis"(CRMO)" Artritt"(Reaktiv"artritt,"juvenil"idiopatisk"artritt"(JIA))" Dermatomyositt,"myositis"ossificans"(blir"ikke"omtalt)." " Billeddiagnostikk)ved)infeksjoner)og)inflammasjoner)i)ben)og) ledd.) Radiologiske"undersøkelser"er"et"viktig"supplemet"til"klinisk"og"parakliniske" undersøkelser"ved"infeksjoner"og"inflammasjoner"i"muskelgskjelettsystemet"hos"barn." Mindre"barn"har"ofte"begrenset"evne"til"å"presist"angi"symptomer"og"hvor"smertene" sitter."billeddiagnostikk"kan"være"med"på"å"bekrefte"eller"avkrefte"om"det"er" inflammasjon"som"er"årsaken"til"barnets"symptomer"samt"finne"ut"hvor"den"eventuelle" inflammasjonen"sitter,"både"hvilken"kroppsdel"eller"hvilken"struktur"(ben"og/el"ledd" og/el"bløtdeler)."det"er"også"viktig"å"kartlegge"eventuelle"komplikasjoner"som"trenger" intervensjon"(f"eks"abscess)"og"evt"differensialdiagnoser."" Modaliteter:" Konvensjonell)radiografi"har"ingen"rolle"i"utredning"av"artritt"men"vil"være"viktig"ved" oppfølgning"med"tanke"på"utvikling"av"destruktive"forandringer"i"skjelett"som" komplikasjon"til"infeksjon"eller"inflammasjon."de"radiologiske"tegnene"ved"osteomyelitt" kommer"sent"i"forløpet"og"et"negativt"røntgenbilde"kan"ikke"utelukke"sykdom"i" skjelettet."røntgenbilde"kan"likevel"være"et"viktig"supplement"for"tolkningen"av"mrg

22 bildene"ved"skjelettpatologi"og"bør"alltid"utføres"samtidig"med"mr"når"skjelett"eller" benmargspatologi"mistenkes."" Ultralyd"er"vanligvis"første"modalitet"ved"spørsmål"om"artritt"og"vil"kunne"avdekke"økt" leddvæske,"fortykket"synovium"og"eventuell"hyperemi."modaliteten"har"liten"evne"til"å" differensiere"mellom"ulike"typer"av"artritt"men"kan"være"med"på"å"mistenke"eller" avkrefte"diagnosen."ultralyd"brukes"også"til"både"diagnostisk"og"terapeutisk" billedveiledet"leddpunksjon."ultralyd"brukes"av"enkelte"ved"spørsmål"om"osteomyelitt," spesielt"hos"de"aller"yngste"barna"og"er"spesielt"egnet"for"å"avdekke"subperiostale" pussansamlinger."" Skjelettscintigrafi"har"høy"sensitivitet"for"inflammasjon"i"skjelettet"både"som" komplikasjon"til"artritt"og"ved"skjelett"som"primærfokus,"men"har"en"svært"lav" spesifisitet."undersøkelsen"kan"være"aktuell"ved"multifokalitet"eller"som"et"supplement" til"mr"dersom"denne"er"vanskelig"å"tolke,"men"har"stort"sett"blitt"erstattet"av"andre" modaliteter,"først"og"fremst"mr.""" CT"har"nesten"ingen"plass"i"utredning"eller"oppfølging"av"leddG"og"bløtvevsinflammasjon" hos"barn"og"er"kun"indisert"ved"kompleks"skjelettpatologi"f.eks"ved"preoperativ" kartlegging."" MR"er"hovedmodaliteten"ved"inflammasjoner"i"muskelskjelettsystemet"hos"barn"og"er" eneste"modalitet"som"vil"kunne"kartlegge"alle"strukturer"i"ben,"ledd"og"bløtvev." Undersøkelsen"har"en"høy"sensitivitet"for"patologi"og"relativ"høy"spesifisitet,"avhengig"av" hvilke"diagnostiske"kriterier"man"velger."i"tidlig"i"sykdomsforløpet"kan"imidlertid"mrg" bildene"av"skjelett"hos"barn"være"vanskelige"å"tolke"fordi"forekomsten"av" benmargsødem,"leddvæske"og"erosjonsliknende"forandringer"hyppig"ses"som" normalfunn[1,"2]."det"finnes"en"rekke"mr"sekvenser"som"blir"brukt"ved" billeddiagnostikk"av"muskelskjelettsystemet."det"er"likevel"et" kjernesett "av"sekvenser" som"er"de"best"validerte"sekvensene"og"bør"inngå"i"all"utredning"av"inflammasjon"og" infeksjon"i"ben"og"bløtvev"(merket"med"*):"" *STIR)eller)T2)fettsupprimert)sekvens."Disse"sekvensene"er"sensitive"for"væske"og" benmargsødem"som"kan"være"markører"for"inflammasjon."stir"gir"homogen" fettsuppresjon"og"er"således"den"mest"brukte"sekvensen,"spesielt"når"man"skal" undersøke"et"større"område"av"kroppen,"(f."eks"ved"whole" body"mri)."problemet"med" STIR"er"at"den"noen"ganger"kan"ha"lav"signalGstøy"ratio"(SNR)""og"sekvensen"tar"lang"tid," noe"som"kan"være"et"problem"når"man"skal"scanne"større"områder."man"kan"også"velge" en"t2"sekvens"med"en"eller"annen"fettsupresjons"metode"dersom"det"er"et"mindre"fov" og"det"ikke"oppstår"problemer"med"inhomogenitet"i"feltet"slik"at"fettsuppresjonen"blir" ujevn."" *T1"vektet"sekvens."Denne"sekvensen,"sammen"med"STIR"eller"T2fs,""er"også"viktig"for" vurdering"av"patologi"i"benmarg."således"bør"en"spin"echo"eller"turbo"spin"echo"sekvens" velges"for"denne"er"bedre"på"fremstilling"av"fett"i"benmargen."den"er"også"en"såkalt" anatomi Gsekvens"og"hvor"bendestruksjon"som"f."eks"erosjoner"vurderes."" *T1"fettsupprimert"sekvens"pre"og"post"kontrast."Kontrast"øker"sensitiviteten"for"artritt" og"må"alltid"utføres"ved"denne"spørsmålsstillingen."kontrast"øker"ikke"sensitivitet"el" spesifisitet"for"osteomyelitt"men"gis"dersom"stir/t2fs"er"positiv"for"å"øke"sensitivitet" for"komplikasjoner"til"osteomyelitt.""

23 Protonvektede"sekvenser."PD"sekvenser"er"en"mye"brukt"sekvens"for"utredning"av" muskelskjelett"sykdommer."denne"sekvensen"er"fin"for"patologi"i"brusk"og"menisk"gir" god"kontrast"mellom"benmarg/cortex/brusk."man"kan"kjøre"pd"sekvens"med"og"uten" fettsuppresjon."pdgsekvensene"har"mindre"sensitivitet"for"benmargspatologi"og" definisjonen"av"inflammatoriske"forandringer"og"destruksjoner""er"ikke"så"godt"validert" ved"pdgsekvensene."" Diffusjonsvektet"(DWI)"MR."DWI"er"en"funksjonell"sekvens"som"ser"på"de"Brownske" bevegelser"i"vann."ved"høy"celletetthet"(inflammasjon,"malignitet)"eller"tetthet"i"vevet" (eks"tykt"puss)"blir"vanndiffusjonen"hemmet."dette"viser"seg"som"restriktiv"diffusjon" (høyt"signal)"på"mrgsekvensen"og"har"lav"apparent"diffusjons"coefficient"(adc)."dwi" inngår"ikke"som"standardsekvens"ved"muskelskjelettsykdommer"men"kan"gi"nyttig" tilleggsinformasjon,"spesielt"ved"vurdering"av"differensialdiagnoser"som"f."eks." malignitet.") Osteomyelitt)hos)barn) Osteomyelitt"er"definert"som"infeksjon"i"ben"og"benmarg."Hos"barn"er"den"vanligste" smitteveien"hematogen"og"det"er"mindre"vanlig"å"se"osteomyelitt"som"komplikasjon"til" penetrerende"skade/sår."osteomyelitt"som"følge"av"vaskulær"insuffisiens"slik"som" diabetes"er"svært"sjelden"hos"barn."" Osteomyelitt"rammer"ofte"yngre"barn"og"har"ofte"akutt"til"subakutt"sykdomsdebut."Som" regel"ses"infeksjon"i"metafysen"i"lange"rørknokler"men"andre"ben"kan"også"bli"affisert," som"f."eks"calcaneus."spredning"gjennom"kar"i"fyseskiven"er"vanlig"frem"til"18g24"mnd" alder." Symptomene"er"smerte,"som"ofte"manifesterer"seg"som"halting"eller"manglende"vilje"til"å" vektbelaste"den"affiserte"ekstremiteten,"feber"og"generell"sykdomsfølelse."mindre"barn" har"manglende"evne"til"å"angi"nøyaktig"fokus"for"smertene."de"kliniske"manifestasjonene" kan"være"uspesifikke"og"den"generelle"sykdomsfølelsen"og"feber"kan"være"fraværende." Senkning"og"CRP"er"oftest"forhøyet"men"kan"være"kun"marginalt"patologisk."" Billeddiagnostikk)ved)osteomyelitt) MR"er"hovedmodaliteten"ved"osteomyelitt"og"er"sensitiv"også"for"sykdom"i"tidlig"fase." Osteomyelitt"viser"seg"sent"på"konvensjonelle"røntgenbilder"og"disse"kan"således"aldri" utelukke"diagnosen."t1"og"stir"(el"t2"fs)"er"de"viktigste"sekvensene"i"utredning"av" osteomyelitt"og"kontrast"skal"kun"gis"dersom"stir"er"positiv."inflammasjonen"viser"seg" som"høyt"signal"på"stir"med"korresponderende"lavt"signal"på"t1."signalet"kan"være" diffust"som"ved"benmargsødem"eller"mer"avgrenset"når"det"er"dannet"sekvester"eller" abscess,"med"benmargsødem"rundt."man"kan"også"se"subperiostale"pussansamlinger." Funn"av"abscess"vil"ofte"gjøre"kirurgisk"drenasje"nødvendig."Man"kan"ikke"sikkert"skille" sekvester"fra"abscess"uten"kontrast"og"kontrast"vil"også"øke"sensitiviteten"for" subperiostal"abscess."en"komplikasjon"til"ostomyelitt"er"septisk"artritt"fordi"infeksjonen" har"spredt"seg"fra"knokkelen"til"nærliggende"ledd"gjennom"en"sinustrakt"(cloaca)."uten" sikker"påvisning"av"cloaca"kan"det"være"vanskelig"å"radiologisk"skille"mellom"reaktive" artrittforandringer"og"kontaminering"av"leddet,"som"vil"trenge"kirurgisk"behandling"med" leddskylling."mr"har"liten"rolle"i"oppfølging"av"osteomyelitt"dersom"man"oppnår"ønsket" behandlingsrespons"klinisk."mrgfunnene"kan"være"positive"i"lang"tid"etter"behandling"og" man"har"ikke"noen"sikker"markør"for"hva"som"regnes"som"radiologisk"tilfredsstillende"

24 behandlingsrespons."dersom"pasienten"får"klinisk"forverring"kan"mr"imidlertid"være" nyttig"for"å"kartlegge"eventuelle"komplikasjoner"som"abscessg"eller"artrittutvikling."[3g5]) ) Kronisk)multifokal)osteomyelitt/Cronic)recurrent)multifocal) osteomyelitis)(crmo)" CRMO"er"en"autoinflammatorisk"sykdom"(ikke"autoimmun)"og"er"en"ikkeGbakteriell" osteomyelitt"som"forekommer"kun"hos"barn"og"unge"voksne."sykdommen"er"multifokal" og"inflammasjonen"kommer"og"går"i"ulike"knokler."det"finnes"ingen"spesifikk"diagnostisk" test"for"denne"sykdommen."diagnosen"kan"være"vanskelig"å"stille"og"er"en"såkalt" eksklusjonsdiagnose."sykdommen"karakteriseres"av"hyperostose,"osteolyse"og"sklerose"i" metafysen"av"lange"rørknokler"men"andre"knokler"som"costa,"mandibel,"bekken"og" typisk,"mediale"del"av"clavicula,"kan"også"rammes."crmo"kan"også"affisere"ryggraden"og" kan"føre"til"destruksjoner"av"vertebrae."den"radiologiske"utredningen"består"av"en" kombinasjon"av"mr"og"konvensjonelle"røntgenbilder."mrgfunnene"er"uspesifikke,"og"i" tidlig"fase"kan"benmarsg"og"evt"bløtvevsg"ødem"være"eneste"funn."før"sykdommen" manifesterer"seg"med"sklerotiske"forandringer"er"det"ikke"mulig"å"skille" benmargsforandringene"fra"signalforandringer"man"kan"se"som"normalfunn." Skjelettscintigrafi"brukes"ofte"for"å"kartlegge"alle"lesjoner"da"ikke"alle"lesjoner" manifestere"seg"klinisk"til"samme"tid.""helkroppsg"mr"brukes"noen"ganger"som"et" strålefritt"alternativ"for"å"detektere" stille"lesjoner."denne"metoden"er"imidlertid"ikke" validert"og"man"kan"overdiagnostisere"sykdom"fordi"benmargsødemg"liknenede" forandringer"også"kan"ses"hos"friske"individer."man"blir"ofte"bedt"om"å"utføre"mr"for"å" vurdere"behandlingsrespons."crmo"er"en"klinisk"utfordrende"diagnose"fordi" symptomene"kommer"og"går"og"ikke"alltid"følger"graden"av"inflammasjon."dessverre"har" MR"også"en"tvilsom"rolle"i"oppfølging"av"CRMO"fordi"vi"ikke"vet"hvordan"lesjonene" utvikler"seg"ved"behandling"og"mr"kan"være"positiv"lenge"etter"at"pasienten"er"klinisk" bedre.""i"likhet"med"bakteriell"osteomyelitt"vil"mr"være"mest"aktuell"dersom"pasienten" opplever"klinisk"forverring"[6]." ) Artritter)hos)barn) Artritter"deles"gjerne"inn"i"reaktiv"artritt,"infeksiøs"artritt"og"autoimmun"artritt"(juvenil" idiopatisk"artritt,"jia)."radiologiske"undersøkelser"alene"kan"ikke"sikkert"skille"mellom" de"ulike"årsakene"til"artritt,"selv"om"visse"mrgfunn"ses"hyppigere"ved"enkelte"subtyper" av"artritt.""ved"mistanke"om"artritt"er"ofte"ultralyd"første"undersøkelsesmetode,"hvor" funn"av"økt"leddvæske"og"evt"fortykket"hyperemisk"synovium"vil"kunne"øke"mistanken." Ved"negativ"ultralyd"er"artritt"mindre"sannsynlig,"men"kan"likevel"ikke"helt"utelukkes." Kombinasjon"av"ultralydfunn"og"klinikk"vil"avgjøre"hvorvidt"man"går"direkte"videre"med" ultralydveiledet"leddpunksjon"eller"vil"ha"videre"billeddiagnostikk,"f"eks"med"mr."" Septisk)artritt) Septisk"artritt"er"en"sykdom"som"typisk"rammer"barn."Hofte,"kne"og"ankel"blir"oftest" affisert"(80%)."det"vanligste"er"hematogen"spredning"av"agens"men"direkte"inokulasjon" eller"spredning"fra"osteomyelitt"i"tilliggende"knokkel."barnet"har"som"oftest"feber"og" sykdomsfølelse."crp"og"sr"er"oftes"forhøyet"men"ikke"alltid."både"blodkultur"og"direkte"

25 dyrkning"av"leddvæske"kan"være"negativ.""sikker"diagnose"får"man"ved"identifikasjon"av" mikrobe"i"leddvæske"men"diagnsoen"kan"også"være"basert"på"en"kombinasjon"av" kliniskeg,"radiologiskeg"og"blodprøvefunn."sykdommen"kan"være"aggressiv"og"tidlig" behandling"er"viktig"for"å"unngå"destruksjon"av"ledd."" Konvensjonell"røntgen"har"ingen"diagnostisk"rolle"ved"septisk"artritt"men"brukes"i" oppfølging"ved"evt"skjelettdestruksjon."ultralyd"vil"kunne"bekrefte"hvorvidt"det" foreligger"artritt"og"man"vil"gjøre"leddpunksjon"dersom"det"er"infeksjonsmistanke."det" er"viktig"å"være"klar"over"at"leddvæsken"kan"være"anekkoisk"på"ultralyd"selv"om"det" foreligger"puss"i"leddet."mr"vil"vise"økt"leddvæske"med"kontrastoppladning"i"synovium" og"noen"ganger"ser"man"fokal"komtrastoppladning"i"brusk"og"menisker."ofte"er"det" benmargsødem"i"tilliggende"knokkel."bløtvevsødem"sees"også"ofte"ved"septisk"artritt." Ved"subtile"benmargsforandringer"kan"det"være"vanskelig"å"avgjøre"hvorvidt" infeksjonen"har"spredt"seg"til"skjelettet."sikre"tegn"på"osteomyelitt"er"mer"fokale," kraftige"høysignalforandringer"på"stir,"funn"av"intraossøs"eller"subperiostal"abscess." Ved"tvil"kan"man"eventuelt"utføre"skjelttscintigrafi"som"vil"vise"økt"aktivitet"i"skjelettet" som"tegn"på"osteomyelitt.""" " Reaktiv)artritt) Den"vanligste"formen"for"reaktiv"artritt"er"serøs"coxitt"(også"kalt"serøs"coxitt,"transient" coxitt"osv )."Den"oppstår"hos"barn"gjerne"etter"en"øvre"luftveisinfeksjon"eller" gastroenteritt."barnet"er"i"fin"form"og"er"afebril,"evt"med"helt"lett"forhøyet"temperatur." Tilstanden"presenterer"seg"som"smerter"i"hoften,"spesielt"ved"fleksjon"og"rotasjon." Ultralyd"vil"avdekke"klar"leddvæske"i"hoften."Ultralydfunn"sammenholdt"med"klinikk"og" blodprøver"vil"ofte"være"diagnostisk"og"videre"utredning"vil"ikke"være"nødvendig." Dersom"klinikken"forverres"eller"ikke"bedres"innen"en"uke"bør"barnet"utredes"videre" med"ul"og"blant"annet"rtg"av"hofter"med" frog"leg "view"for"å"avdekke" differensialdiagnoser"som"f."eks"calve"legg"perthe."reaktiv"artritt"kan"oppstå"også"i" andre"ledd."felles"for"alle"er"at"de"har"en"utløsende"årsak"(infeksjon)"og"at"artritten"går"i" fullstendig"remisjon."radiologi"har"liten"rolle"i"diagnostikk"og"utredning"av"denne/disse" tilstandene"annet"enn"evt"å"bistå"klinikeren"i"å"bekrefte"at"det"foreligger"artritt." Juvenil)idiopatisk)artritt)(JIA)) JIA"er"definert"som"artritt"uten"kjent"utløsende"årsak"med"varighet"mer"enn"6"uker"og" symptomdebut"før"16"års"alder."jia"er"en"autoimmun"sykdom"med"6"ulike"subgrupper" men"hvor"alle"er"karakterisert"av"leddinflammasjon"hvor"synovium"er"det"primære" angrepspunkt(synovitt)."skjelettdestruksjon"og"vekstforstyrrelser"kan"forekomme"ved" suboptimalt"behandlet"sykdom."" De"diagnostiske"kriteriene"for"JIA"er"basert"på"klinikk"og"blodprøver"og"inkluderer"ikke" billeddiagnostikk."radiologiske"undersøkelser"er"imidlertid"viktig"for"klassifisering"av" artritt,"utbredelse,"ved"behandlingsoppfølging"og"for"å"avdekke"eventuelle" komplikasjoner"som"er"vanskelig"å"vurdere"klinisk,"som"erosjonsutvikling."" Sykdommen"karakteriseres"typisk"av"irregulær"fortykket,"hyperemisk"synovium"og" eventuelt"noe"økt"leddvæske."forstørrede"lymfeknuter""er"også"vanlig."kroniske" forandringer"i"skjelettet"ses"som"erosjoner,"men"fremfor"alt"vekstforstyrrelser,"for"tidlig"

26 lukking"a"fyseskivene"og"feilstillinger"i"ledd."moderne,"individuelt"rettet,"tidlig"" behandling"har"gjort"at"vi"nå"sjelden"ser"destruktive"forandringer"som"følge"av"jia"[7]."" " " " " " " 1." Muller"LS,"Avenarius"D,"Damasio"B,"et"al."(2011)"The"paediatric"wrist"revisited:" redefining"mr"findings"in"healthy"children."ann"rheum"dis"70:605g610." 2." Ording"Muller"LS,"Boavida"P,"Avenarius"D,"et"al."(2013)"MRI"of"the"wrist"in" juvenile"idiopathic"arthritis:"erosions"or"normal"variants?"a"prospective"caseg control"study."pediatr"radiol"43:785g795." 3." Guillerman"RP"(2013)"Osteomyelitis"and"beyond."Pediatr"Radiol"43"Suppl"1:S193G 203." 4." Kan"JH,"Young"RS,"Yu"C,"et"al."(2010)"Clinical"impact"of"gadolinium"in"the"MRI" diagnosis"of"musculoskeletal"infection"in"children."pediatr"radiol"40:1197g1205." 5." Averill"LW,"Hernandez"A,"Gonzalez"L,"et"al."(2009)"Diagnosis"of"osteomyelitis"in" children:"utility"of"fatgsuppressed"contrastgenhanced"mri."ajr"am"j"roentgenol" 192:1232G1238." 6." Khanna"G,"Sato"TS,"Ferguson"P"(2009)"Imaging"of"chronic"recurrent"multifocal" osteomyelitis."radiographics"29:1159g1177." 7." Damasio"MB,"de"Horatio"LT,"Boavida"P,"et"al."(2013)"Imaging"in"juvenile" idiopathic"arthritis"(jia):"an"update"with"particular"emphasis"on"mri."acta"radiol." " "

Ultralyd hals. Overlege Åse Tangerud Avd. for bildediagnostikk, Drammen sykehus VVHF

Ultralyd hals. Overlege Åse Tangerud Avd. for bildediagnostikk, Drammen sykehus VVHF Ultralyd hals Overlege Åse Tangerud Avd. for bildediagnostikk, Drammen sykehus VVHF Anatomi Størrelse: Normalt ca. 4x2x2 cm hos voksne > 2 cm ap-diameter sannsynlig forstørret >2,5 cm sikkert forstørret

Detaljer

Anatomisk Radiologi - Thorax og Skjelett

Anatomisk Radiologi - Thorax og Skjelett Anatomisk Radiologi - Thorax og Skjelett Arve Jørgensen, Konst. Overlege Klinikk for Bildediagnostikk og Institutt for Sirkulasjon og Bildediagnostikk St. Olavs Hospital og NTNU 04.03.16 1 Hensikt Man

Detaljer

Helsmerter. Midtporsjons/ non insertional akillessmerter:

Helsmerter. Midtporsjons/ non insertional akillessmerter: Midtporsjons/ non insertional akillessmerter: Helsmerter Non insertional UL og klinikk Sklerosering gitt økt forståelse Eksentrisk trening 1.valg Tradisjonell kirurgi gir ikke normalisering av senen Operasjon:

Detaljer

God kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg.

God kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg. Arbeidsdeling : SiV-Tønsberg - - - Unilabs Røntgen Tønsberg God kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg. Utveksler nå bilder digitalt. Tilpassede protokoller. Unilabs

Detaljer

Radiologiske undersøkelser ved barnesvulster. Anne Thora Grammeltvedt Seksjonsoverlege i Barneradiologi St Olavs hospital

Radiologiske undersøkelser ved barnesvulster. Anne Thora Grammeltvedt Seksjonsoverlege i Barneradiologi St Olavs hospital Radiologiske undersøkelser ved barnesvulster Anne Thora Grammeltvedt Seksjonsoverlege i Barneradiologi St Olavs hospital 140 nye tilfeller hos barn under 15 år årlig i Norge 75% overlever På verdensbasis

Detaljer

BILDEDIAGNOSTIKK I PEDIATRISK ENDOKRINOLOGI. Kari Røine Brurås Radiologisk avdeling, Seksjon for barn Haukeland Universitetssykehus

BILDEDIAGNOSTIKK I PEDIATRISK ENDOKRINOLOGI. Kari Røine Brurås Radiologisk avdeling, Seksjon for barn Haukeland Universitetssykehus BILDEDIAGNOSTIKK I PEDIATRISK ENDOKRINOLOGI Kari Røine Brurås Radiologisk avdeling, Seksjon for barn Haukeland Universitetssykehus METODER ultralyd røntgen CT MR scintigrafi BILDEDIAGNOSTIKK I PEDIATRISK

Detaljer

Henvisning til radiologisk undersøkelse

Henvisning til radiologisk undersøkelse Henvisning til radiologisk undersøkelse -hvordan sikre riktig undersøkelse til riktig tid til riktig pasient? 09.03.2013 ASF Larsen, overlege, Rad. avd, SØ 1 Radiologi ved SØ 2012 100000 90000 80000 70000

Detaljer

Tilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg?

Tilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg? Høstmøtet 2014, NFAR-sesjonen Tilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg? Jarl Åsbjörn Jakobsen, dr.med., MHA. Overlege, Enhet for abdominal radiologi - Rikshospitalet, Avdeling for radiologi og nukleærmedisin,

Detaljer

Kortvoksthet og vekstretardasjon

Kortvoksthet og vekstretardasjon Kortvoksthet og vekstretardasjon Robert Bjerknes Barneklinikken, Haukeland Universitetssykehus og Seksjon for Pediatri, Klinisk institutt 2, Universitetet i Bergen VEKSTRETARDASJON OG KORTVOKSTHET Normal

Detaljer

Definisjon INCIDENTALOMER I BINYRENE. Bakgrunn 29.11.13. Randi Solstrand. Retroperitoneal pneumografi

Definisjon INCIDENTALOMER I BINYRENE. Bakgrunn 29.11.13. Randi Solstrand. Retroperitoneal pneumografi INCIDENTALOMER I BINYRENE Definisjon Oppfylning i binyren større enn 1 cm. Tilfeldig oppdaget. Randi Solstrand Bakgrunn En stadig økende andel av befolkningen er blitt undersøkt med CT eller MR. Det oppdages

Detaljer

NORMAL VEKST. Normal vekst POSTNATAL VEKST. Robert Bjerknes. Viktige faktorer for normal postnatal vekst:

NORMAL VEKST. Normal vekst POSTNATAL VEKST. Robert Bjerknes. Viktige faktorer for normal postnatal vekst: NORMAL VEKST Robert Bjerknes Barneklinikken, Haukeland Universitetssykehus og Seksjon for Pediatri, Klinisk institutt 2, Universitetet i Bergen Normal vekst Viktige faktorer for normal postnatal vekst:

Detaljer

Pakkeforløp brystkreft. Ellen Schlichting Seksjon for bryst- og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling

Pakkeforløp brystkreft. Ellen Schlichting Seksjon for bryst- og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling Pakkeforløp brystkreft Ellen Schlichting Seksjon for bryst- og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling Generelt om brystkreft Vanligste kreftform hos kvinner Utgjør 22% av all kreft hos kvinner 3.000

Detaljer

FAGUTVIKLING OG ENDRINGER I ARBEIDSOPPGAVER FOR RADIOGRAFER

FAGUTVIKLING OG ENDRINGER I ARBEIDSOPPGAVER FOR RADIOGRAFER FAGUTVIKLING OG ENDRINGER I ARBEIDSOPPGAVER FOR RADIOGRAFER Fagseminar 8. november, Gjøvik Nils Einar Kløw INNHOLD Avgrensing av faget Endringer i radiologien Eksempel Hjerte-karradiologisk UUS Endringer

Detaljer

Praktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk. Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim

Praktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk. Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim Praktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim Disposisjon Viktig pasientinformasjon Kliniske eksempler MR kne eksempler 2008-05-22

Detaljer

CT thorax. Hege Nordlie Lege i spesialisering Avdeling for Bildediagnostikk Bærum Sykehus

CT thorax. Hege Nordlie Lege i spesialisering Avdeling for Bildediagnostikk Bærum Sykehus CT thorax Hege Nordlie Lege i spesialisering Avdeling for Bildediagnostikk Bærum Sykehus Innhold Selve undersøkelsen Henvisninger Indikasjon Oppfølging av lungenoduli Protokoller Pakkeforløp for lungekreft

Detaljer

Struma - definisjon. Struma benevning på forstørra thyroideakjerte. Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm

Struma - definisjon. Struma benevning på forstørra thyroideakjerte. Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm Struma - definisjon Struma benevning på forstørra thyroideakjerte Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm Stort struma: - synleg på avstand - kompressjonssymptom eller volum på meir enn ca 100

Detaljer

03.11.2013. Nyresvikt (akutt og kronisk) Hva kan bildediagnostikk si noe om? Generelt. Parenchymatøse nyresykdommer

03.11.2013. Nyresvikt (akutt og kronisk) Hva kan bildediagnostikk si noe om? Generelt. Parenchymatøse nyresykdommer 1 Parenchymatøse nyresykdommer Arvelige sykdommer og anomalier Infeksjon Toksisk påvirkning Neoplasi Steinsykdom Inflammasjon/immunologi Vaskulære tilstander Avleiringssykdommer Degenerasjon 4 Akutt forløp

Detaljer

Røntgen thorax Av Sven Weum

Røntgen thorax Av Sven Weum Røntgen thorax Av Sven Weum Da Wilhelm Röntgen oppdaget røntgenstrålene for over hundre år siden var dette en diagnostisk revolusjon. Thorax med sine store kontraster mellom luft, bløtdeler og bein skulle

Detaljer

Utredning av solide svulster hos barn. Erling Moe 14.03.2013

Utredning av solide svulster hos barn. Erling Moe 14.03.2013 Utredning av solide svulster hos barn Erling Moe 14.03.2013 organisering Diagnostikk regionalisert Barnkreftenheter ved universitetsykehus Behandling Internasjonale protokoller (krav/central review) Sentralisering

Detaljer

Forstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014

Forstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014 Arne Aarflot 29. oktober 2014 Følgende presentasjon er i all hovedsak hentet fra Norsk Elektronisk legehåndbok (NEL) Definisjon Lymfeknutesvulst foreligger når en lymfeknute er større enn det den normalt

Detaljer

Dag Nordhaug Klinikk for Hjerte- og Lungekirurgi St. Olavs Hospital mars 2008

Dag Nordhaug Klinikk for Hjerte- og Lungekirurgi St. Olavs Hospital mars 2008 Dag Nordhaug Klinikk for Hjerte- og Lungekirurgi St. Olavs Hospital mars 2008 Omfang Indikasjoner for kirurgi og preoperativ utredning Kirurgisk teknikk: thoracotomi, lobectomi Postoperativt forløp og

Detaljer

Pakkeforløp brystkreft. Ellen Schlichting Seksjon for bryst og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling

Pakkeforløp brystkreft. Ellen Schlichting Seksjon for bryst og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling Pakkeforløp brystkreft Ellen Schlichting Seksjon for bryst og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling Generelt om brystkreft Vanligste kreftform hos kvinner Utgjør 22% av all kreft hos kvinner 3.000

Detaljer

- Helsepolitisk seminar - Legeforeningens regionutvalg Midt-Norge - Med bl.a. - Statssekretær Anne Grethe Erlandsen - Fagdirektør Stein Kaasa -

- Helsepolitisk seminar - Legeforeningens regionutvalg Midt-Norge - Med bl.a. - Statssekretær Anne Grethe Erlandsen - Fagdirektør Stein Kaasa - - Helsepolitisk seminar - Legeforeningens regionutvalg Midt-Norge - Med bl.a. - Statssekretær Anne Grethe Erlandsen - Fagdirektør Stein Kaasa - President legeforeningen Hege Gjessing - Direktør Helse Midt

Detaljer

Retningslinje for barselomsorgen

Retningslinje for barselomsorgen Retningslinje for barselomsorgen Nytt liv og trygg barseltid for familien I S - 2 0 5 7 Kunnskapsgrunnlag Pasient-/brukerkunnskap Erfaringsbasert kunnskap Forskningsbasert kunnskap Den enkelte anbefaling

Detaljer

Barneortopedi. Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi NFSO-NSF kongress. Anne Kristin Reve LIS i D-grenstilling PhD kandidat

Barneortopedi. Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi NFSO-NSF kongress. Anne Kristin Reve LIS i D-grenstilling PhD kandidat Barneortopedi Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi NFSO-NSF kongress Anne Kristin Reve LIS i D-grenstilling PhD kandidat orthos = strak, rett paidion = barn 1741 - Nicolas Andry, fransk

Detaljer

Radiologisk anatomi: Introduksjon

Radiologisk anatomi: Introduksjon Radiologisk anatomi: Introduksjon - radiologiske metoder og teknikker for fremstilling av de forskjellige anatomiske strukturer Hans-Jørgen Smith Avdelingsleder, professor dr.med. Avdeling for radiologi

Detaljer

Når avslutter vi utredningen? v/ Jan Kolflaath PMU-Primærmedisinsk uke 21.Oktober 2014

Når avslutter vi utredningen? v/ Jan Kolflaath PMU-Primærmedisinsk uke 21.Oktober 2014 Når avslutter vi utredningen? v/ Jan Kolflaath PMU-Primærmedisinsk uke 21.Oktober 2014 Hva skal jeg omtale? Hvilke typer utredning? Omfang, forbruk og overforbruk Retningslinjer fra Helsedir Hvordan bruke

Detaljer

Prioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi

Prioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi Prioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Tilstander i prioriteringsveilederen

Detaljer

Målbeskrivelse og gjennomføringsplan for. Radiologi

Målbeskrivelse og gjennomføringsplan for. Radiologi Målbeskrivelse og gjennomføringsplan for Radiologi Forord Radiologi er en spesialitet i rask utvikling med stadig nye utfordringer innen etablerte og nye modaliteter. Nye undersøkelser kommer til og erstatter

Detaljer

Radiologisk avdeling om 5 år 10 år sett med samhandlingsblikk

Radiologisk avdeling om 5 år 10 år sett med samhandlingsblikk Radiologisk avdeling om 5 år 10 år sett med samhandlingsblikk Eivind Reitan, avdelingssjef Radiologisk avdeling Før X-ray Røntgenfilm Lyskasser Mørkerom Demonstrasjoner Papir og penn Nå Digitalisering

Detaljer

Foten ved CMT ortopediske aspekter. Per Reidar Høiness Overlege dr.med. Barneortopedisk seksjon

Foten ved CMT ortopediske aspekter. Per Reidar Høiness Overlege dr.med. Barneortopedisk seksjon Foten ved CMT ortopediske aspekter Per Reidar Høiness Overlege dr.med. Barneortopedisk seksjon Charcot Marie - Tooth Jean-Martin Charcot 1825-1893 Fransk nevrolog og anatomisk patolog Pitié-Salpetriere

Detaljer

Behandling av luksasjoner Prehospitalt

Behandling av luksasjoner Prehospitalt Behandling av luksasjoner Prehospitalt Olav Røise Klinikkleder og professor Disposisjon Luksasjoner trenger man å bry seg prehospitalt? Prioriteringer ved flere skader Prehospital håndtering av luksasjoner

Detaljer

Urologiske pakkeforløp- erfaringer etter 1 år. Barbara Thorsen Seksjonsleder urologi Vårmøte mars 2016

Urologiske pakkeforløp- erfaringer etter 1 år. Barbara Thorsen Seksjonsleder urologi Vårmøte mars 2016 Urologiske pakkeforløp- erfaringer etter 1 år Barbara Thorsen Seksjonsleder urologi Vårmøte mars 2016 Pakkeforløp - definerte utredningsforløp til start behandling - unngå ikke-medisinsk forsinkelse -

Detaljer

Møteplassen 17.3.15. Harald Bergan Fagansvarlig radiologi Kongsberg

Møteplassen 17.3.15. Harald Bergan Fagansvarlig radiologi Kongsberg Møteplassen 17.3.15 Harald Bergan Fagansvarlig radiologi Kongsberg Temaer Henvisningsrutiner bedret kommunikasjon fra rtg ved avviste henvisninger Redusere bruk av CT ved lave ryggsmerter. Henvisningsrutiner

Detaljer

Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet

Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet 2% fem års overlevelse Cancer pancreatis I USA: 42000 med diagnosen i 2009, 35000 vil dø av sin sykdom 4. største cancer-dødsårsak

Detaljer

Bildediagnostikk i anorectalområdet. Njål Bakka, gastroradiologisk seksjon, bildedagnostisk senter ved Ahus.

Bildediagnostikk i anorectalområdet. Njål Bakka, gastroradiologisk seksjon, bildedagnostisk senter ved Ahus. Bildediagnostikk i anorectalområdet Njål Bakka, gastroradiologisk seksjon, bildedagnostisk senter ved Ahus. Benigne tilstander Perianale fistler Avføringsproblematikk Perianale fistler 10/100 000 2-4:1

Detaljer

Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 -

Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 - Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 - Hans-Jørgen Smith Avdeling for radiologi og nukleærmedisin Oslo Universitetssykehus HF http://folk.uio.no/hjsmith/ Innhold: 1. Valg av undersøkelsesmetoder

Detaljer

Ovarialtumores. Kursnr.: O-28153

Ovarialtumores. Kursnr.: O-28153 Ovarialtumores Kursnr.: O-28153 24.11 2014-25.11 2014 Kasus01 52 år. Innlagt med symptomer på dyp venetrombose. Bilaterale tumores i ovariene, 6 og 12 cm i hhv høyre og venstre. Snitt fra venstre ovarium.

Detaljer

Leverkreft og koleangiocarcinom. Ola Røkke

Leverkreft og koleangiocarcinom. Ola Røkke Leverkreft og koleangiocarcinom Ola Røkke Trender for kreft i lever Mortalitet ved kreft i lever Hepatocellulært carcinom (HCC) Norge Akershus Oslo Menn/Kvinner Totalt (2010) 161/år 18/år 21/år 2/1 Lokalisert

Detaljer

Undersøkelse og rehabilitering av barn med kne- og ankelskader

Undersøkelse og rehabilitering av barn med kne- og ankelskader Undersøkelse og rehabilitering av barn med kne- og ankelskader NFF faggruppe for barnefysioterapi Sandvika 12.mars 2013 Håvard Moksnes Nimi Norsk forskningssenter for Aktiv Rehabilitering (NAR) Norges

Detaljer

Utredning av forstørret, uøm lymfeknute. Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF

Utredning av forstørret, uøm lymfeknute. Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF Utredning av forstørret, uøm lymfeknute Magnus Moksnes LiS B, hematologiseksjonen SiV HF Litt om lymfom Malign lymfoproliferativ sykdom Kan ha både T- og B-celleopphav Ca 90 sykdomsentiteter 4 Hodgkin

Detaljer

EKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE

EKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning Kull Emnekode/-navn/-namn Eksamensform : Radiografi : R08 : BRE200 Radiografifaglig bildefremstilling : Skriftlig eksamen Eksamensdato

Detaljer

Barnekirurgi / kirurgi på barn Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009

Barnekirurgi / kirurgi på barn Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 Barnekirurgi / kirurgi på barn Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 2 Fagspesifikk innledning - barnekirurgi / kirurgi på barn 3 Anorectale

Detaljer

Venøse og arterielle sår

Venøse og arterielle sår Venøse og arterielle sår E L D B J Ø R N F U R N E S L E G E I S P E S I A L I S E R I N G K I R. A V D. N L S H B O D Ø VENØSE SÅR Epidemiologi 70% av alle leggsår 30 50% antas å være posttrombotisk

Detaljer

Cyster i nyrene. Innhold. Autosomal polycystisk nyresykdom. Autosomal dominant polycystisk nyresykdom. Nyrecyster som del av syndrom 28.12.

Cyster i nyrene. Innhold. Autosomal polycystisk nyresykdom. Autosomal dominant polycystisk nyresykdom. Nyrecyster som del av syndrom 28.12. 28.12.13 Innhold l Cyster ved generell nyresykdom l Ervervet cystisk nyresykdom Cyster i nyrene l Cystiske cancere/ kompliserte cyster Line Ytterland Tveter Curato avd Lillestrøm Autosomal polycystisk

Detaljer

Bruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken

Bruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken Bruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken Guri Holmen Gundersen Intensivsykepleier/spesialsykepleier i kardiologisk sykepleie Sykehuset Levanger Hjertesviktpoliklinikken Sykehuset

Detaljer

NFTR Protokoll 2: CT lunger / HRCT Thorax. Om indikasjoner for protokollen. Generelt Parameter Teknikk Kommentar

NFTR Protokoll 2: CT lunger / HRCT Thorax. Om indikasjoner for protokollen. Generelt Parameter Teknikk Kommentar NFTR Protokoll 2: CT lunger / HRCT Thorax Om indikasjoner for protokollen Protokollen innebærer primært en lungeundersøkelse, dosen er lavere enn ved standard CT thorax, og gir dårligere fremstilling av

Detaljer

Prioriteringsveileder - Barnekirurgi

Prioriteringsveileder - Barnekirurgi Prioriteringsveileder - Barnekirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - barnekirurgi / kirurgi på barn Fagspesifikk innledning - barnekirurgi / kirurgi på barn Det

Detaljer

Nyfødtkirurgi. Dr. Hans Skari Barnekirurgisk seksjon OUS-Ullevål

Nyfødtkirurgi. Dr. Hans Skari Barnekirurgisk seksjon OUS-Ullevål Nyfødtkirurgi Dr. Hans Skari Barnekirurgisk seksjon OUS-Ullevål Nyfødtkirurgi Nyfødt Alder 4 uker (28 dager) eller mindre Gestasjonsalder 44 uker eller mindre Eks. Prematur baby Født uke 30. Operert 13

Detaljer

MR Magnetisk Resonanstomografi

MR Magnetisk Resonanstomografi MR Magnetisk Resonanstomografi INFORMASJON TIL HENVISENDE LEGER www.sri.no MAGNETISK RESONANSTOMOGRAFI (MR) utgjør sammen med konvensjonell digital eller analog todimensjonal røntgenstrålebasert avbildning,

Detaljer

Erfaringer fra pakkeforløp brystkreft. Ellen Schlichting Seksjon for bryst- og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling

Erfaringer fra pakkeforløp brystkreft. Ellen Schlichting Seksjon for bryst- og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling Erfaringer fra pakkeforløp brystkreft Ellen Schlichting Seksjon for bryst- og endokrinkirurgi Avdeling for kreftbehandling Generelt om brystkreft Vanligste kreftform hos kvinner Utgjør 22% av all kreft

Detaljer

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi

Detaljer

Intensivbehandling av barn i Norge. Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015

Intensivbehandling av barn i Norge. Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015 Intensivbehandling av barn i Norge Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015 Barneintensiv RH Akuttklinikken 6-(9) senger 54 sykepleierhjemler 2 overleger (9) 0-18 år CRRT,

Detaljer

PLEURASYKDOMMER OG PNEUMOTHORAX. 14.03.2014 Bjørg J Abrahamsen, Lungemedisinsk avdeling, Ullevål

PLEURASYKDOMMER OG PNEUMOTHORAX. 14.03.2014 Bjørg J Abrahamsen, Lungemedisinsk avdeling, Ullevål PLEURASYKDOMMER OG PNEUMOTHORAX Pleuraeffusjon Hjertesvikt, oftest bilateralt Empyem Malignitet Tuberkuløs pleuritt Hemothorax Chylothorax Urinothorax / peritoneal dialyse Rheumatoid sykdom Øsofagusruptur

Detaljer

Kreftbehandling innen 20 dager hvordan kan vi nå målet? Baard-Christian Schem Fagdirektør, Helse Vest RHF

Kreftbehandling innen 20 dager hvordan kan vi nå målet? Baard-Christian Schem Fagdirektør, Helse Vest RHF Kreftbehandling innen 20 dager hvordan kan vi nå målet? Baard-Christian Schem Fagdirektør, Helse Vest RHF To viktige premisser 1. I Første avsnitt av kapittelet om 20-dagersregelen i de nasjonale handlingsprogrammene

Detaljer

Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient. Symptomgivende PAS. PAS - Overlevelse. PAS Overlappende sykdom.

Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient. Symptomgivende PAS. PAS - Overlevelse. PAS Overlappende sykdom. Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient www.karkirurgi.org/pmu.htm Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Med «karsyk pasient»

Detaljer

Ultralyd i gynekologi og obstetrikk. for almennlegar! Ragnar Kvie Sande Seksjonsoverlege PhD KK SUS

Ultralyd i gynekologi og obstetrikk. for almennlegar! Ragnar Kvie Sande Seksjonsoverlege PhD KK SUS Ultralyd i gynekologi og obstetrikk for almennlegar! Ragnar Kvie Sande Seksjonsoverlege PhD KK SUS Obstetrikk Dersom det er indikasjon for ultralydundersøking av ei gravid kvinne etter 12 veker, er det

Detaljer

ASA klassifikasjon og preoperativ vurdering av ØNH-pasienter

ASA klassifikasjon og preoperativ vurdering av ØNH-pasienter ASA klassifikasjon og preoperativ vurdering av ØNH-pasienter Margrethe von Tangen LiS, Anestesi-og intensiv avdelingen Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet 1 Dagens temaer ASA klassifikasjon Vurdering

Detaljer

Hvordan kan radiologi bidra til god diagnostikk i akuttmottaket. Knut Tveit Radiologisk avdeling SSK

Hvordan kan radiologi bidra til god diagnostikk i akuttmottaket. Knut Tveit Radiologisk avdeling SSK Hvordan kan radiologi bidra til god diagnostikk i akuttmottaket Knut Tveit Radiologisk avdeling SSK Kompetanse i radiologisk avdeling Radiografer CT Komplekst utstyr Kunnskap og opplæring nødvendig Høyt

Detaljer

Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom. Prof. Per Kristian Hol OUS

Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom. Prof. Per Kristian Hol OUS Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom 6. semester Prof. Per Kristian Hol OUS Lever galle pancreas Disposisjon Fokale leverlesjoner Benigne Cyster Hemangiom Fokal nodulær hyperplasi (FNH)

Detaljer

Myelomeningocele. Ortopediske problemstillinger i underekstremitetene. Overlege Per Reidar Høiness Rikshospitalet

Myelomeningocele. Ortopediske problemstillinger i underekstremitetene. Overlege Per Reidar Høiness Rikshospitalet Myelomeningocele Ortopediske problemstillinger i underekstremitetene Overlege Per Reidar Høiness Rikshospitalet Innhold Generelt Hofter Knær Ankler Føtter Ortoser Fysioterapi Kirurgisk behandling Nivå

Detaljer

Prioriteringsveileder - Urologi

Prioriteringsveileder - Urologi Prioriteringsveileder - Urologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - urologi Fagspesifikk innledning - urologi Urologitilstander har ofte høy kreftforekomst.dette må

Detaljer

Første Nordiske erfaring med Celsite Drainaport for ambulant behandling av residiverende malign pleuravæske/ascites

Første Nordiske erfaring med Celsite Drainaport for ambulant behandling av residiverende malign pleuravæske/ascites Første Nordiske erfaring med Celsite Drainaport for ambulant behandling av residiverende malign pleuravæske/ascites Frode Reier-Nilsen Overlege Avdeling for Kar/Thorax kirurgi Malign pleuravæske Pasienter

Detaljer

Ny veileder om representative doser for røntgenundersøkelser. Eva G. Friberg Forsker Seksjon for dosimetri og medisinsk strålebruk

Ny veileder om representative doser for røntgenundersøkelser. Eva G. Friberg Forsker Seksjon for dosimetri og medisinsk strålebruk Ny veileder om representative doser for røntgenundersøkelser Eva G. Friberg Forsker Seksjon for dosimetri og medisinsk strålebruk Forskriftskrav (m/veiledere) 31 Virksomheten skal ha oversikt over representative

Detaljer

CA-125. Fornuftig bruk av cancer antigen 125. Laboratorieprøver i allmenpraksis - gynekologi. Okt 2011. A.B.Rygh

CA-125. Fornuftig bruk av cancer antigen 125. Laboratorieprøver i allmenpraksis - gynekologi. Okt 2011. A.B.Rygh CA-125 Fornuftig bruk av cancer antigen 125 1 CA-125 Protein, ofte uttrykt av ovarialcancercellene (MUC16gen) Fins også i respirasjonsveiene og epitel indre kvinnelige genitalia Normalverdi < 35 IU/ml

Detaljer

Utredning ved mistanke om brystkreft Pakkeforløp. Linda Romundstad overlege, seksjonsleder BDS, VVHF

Utredning ved mistanke om brystkreft Pakkeforløp. Linda Romundstad overlege, seksjonsleder BDS, VVHF Utredning ved mistanke om brystkreft Pakkeforløp Linda Romundstad overlege, seksjonsleder BDS, VVHF Indikasjon for brystdiagnostikk Symptomer Økt risiko: familiær, tidligere sykdom/ behandling, premalign

Detaljer

Kirurgi i skulderen. Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus

Kirurgi i skulderen. Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus Kirurgi i skulderen Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus Skulderlidelser Mange lidelser kan behandles kirurgisk. Skal gå gjennom noen av de vanligste. Impingement syndrom Inneklemmingssyndrom

Detaljer

Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)

Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 1. HVA ER JUVENIL SPONDYLARTRITT/ENTESITT RELATERT ARTRITT (SpA-ERA) 1.1 Hva er

Detaljer

Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus. 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik

Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus. 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik 1 Bakgrunn Generell indremedisin / infeksjonsmedisin (Gjøvik, Lillehammer,

Detaljer

NFTR Protokoll CT Thorax rutine. Om indikasjoner for protokollen. Generelt. Parameter Teknikk Kommentar

NFTR Protokoll CT Thorax rutine. Om indikasjoner for protokollen. Generelt. Parameter Teknikk Kommentar NFTR Protokoll CT Thorax rutine Om indikasjoner for protokollen Protokollen er generell og kan brukes som rutine-ct på mange indikasjoner hvor det ønskes optimal fremstilling av mediastinum, lunger og

Detaljer

Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn.

Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Medisinsk ansvarlig lege (Nyfødtscreeningen), T: 23073179/23072791 evt 23070000, calling 26923/22791.

Detaljer

Informasjon fra Ergospir

Informasjon fra Ergospir Ergospirometri CardioPulmonary Exercise Test CPET tolkning 1 Jon Hardie «Klinisk institutt 2» UiB Lungeavdelingen, HUS Spesialistsenteret på Straume Informasjon fra Ergospir Peak VO 2 : maks arbeidskapasitet

Detaljer

Tilfeldige funn i adnexa på MR & CT. Overlege Aleksei Ogarkov Seksjon kvinne-barn Klinikk for bildediagnostikk St.Olavs Hospital

Tilfeldige funn i adnexa på MR & CT. Overlege Aleksei Ogarkov Seksjon kvinne-barn Klinikk for bildediagnostikk St.Olavs Hospital Tilfeldige funn i adnexa på MR & CT Overlege Aleksei Ogarkov Seksjon kvinne-barn Klinikk for bildediagnostikk St.Olavs Hospital 25 år gammel kvinne med tilfeldig påvist 3,5cm stor «cystisk oppfylning»

Detaljer

KYSTHOSPITALET I HAGEVIK

KYSTHOSPITALET I HAGEVIK KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Kneartroskopi Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få utført artoskopisk kirurgi i kne. Se i tillegg folder med generell informasjon om innleggelse eller

Detaljer

SENSORVEILEDNING. Oppgave 1 eller 2 besvares

SENSORVEILEDNING. Oppgave 1 eller 2 besvares SENSORVEILEDNING Del 1 Oppgave 1 eller 2 besvares 40 poeng Oppgave 1) En 47 år gammel skogsarbeider kontakter legen sin på grunn av ryggproblemer. Mannen har i noen år vært plaget med smerter i ryggen

Detaljer

02.05.2011. Kasuistikk. Risiko for blodpropp. Koagulasjon - oversikt. Trombedannelse. Arvelig Trombofili

02.05.2011. Kasuistikk. Risiko for blodpropp. Koagulasjon - oversikt. Trombedannelse. Arvelig Trombofili Kasuistikk 17 år gammel pike ønsker p-piller Risiko for blodpropp Arvelig trombofili Normal anamnese indikasjon for trombofiliutredning? Ingen VTE hos din, men VTE hos mor/far/søsken: Trombofiliutredning?

Detaljer

Prioriteringsveileder - Thoraxkirurgi

Prioriteringsveileder - Thoraxkirurgi Prioriteringsveileder - Thoraxkirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - thoraxkirurgi Fagspesifikk innledning thoraxkirurgi For de fleste pasienter som henvises til

Detaljer

Råd og anbefalinger for riktig bruk av bildediagnostikk ved muskel- skjelettlidelser I allmennpraksis. Allmennmedisin

Råd og anbefalinger for riktig bruk av bildediagnostikk ved muskel- skjelettlidelser I allmennpraksis. Allmennmedisin Råd og anbefalinger for riktig bruk av bildediagnostikk ved muskel- skjelettlidelser I allmennpraksis Referansegruppen for muskelskjelettlidelser I Norsk Forening for Allmennmedisin RÅD OG ANBEFALINGER

Detaljer

Diagnostisk pakkeforløp Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft. 25.

Diagnostisk pakkeforløp Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft. 25. Diagnostisk pakkeforløp Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft. 25. August, 2015 Morten Mowe, professor Assisterende klinikksjef (Avdelingsleder

Detaljer

Praktisk barnekardiologi. Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital

Praktisk barnekardiologi. Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital Praktisk barnekardiologi Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital Pasient 1 Pasient 1 2 åring med høy feber, snør og hoste temp 39 grader ører og hals litt røde ingen fremmedlyder over lungene men bilyd over

Detaljer

Seleksjonskriterier akutt indremedisin (ved innleggelse i SI Tynset fra primærhelsetjenesten)

Seleksjonskriterier akutt indremedisin (ved innleggelse i SI Tynset fra primærhelsetjenesten) Seleksjonskriterier akutt indremedisin (ved innleggelse i SI Tynset fra primærhelsetjenesten) Det er ønske om at det så langt som mulig gjøres diagnostikk lokalt. Alle indremedisinere ved SI Tynset har

Detaljer

Operasjoner på barn med cerebral parese. Per Reidar Høiness Barneortopedisk seksjon Rikshospitalet

Operasjoner på barn med cerebral parese. Per Reidar Høiness Barneortopedisk seksjon Rikshospitalet Operasjoner på barn med cerebral parese Per Reidar Høiness Barneortopedisk seksjon Rikshospitalet 2 GMFCS 3 GMFCS 4 GMFCS nivåer hos norske barn med CP 5 GMFCS og type operasjoner GMFCS 1 til 3: Operasjoner

Detaljer

Handlingsplan for kreftbehandling SSHF

Handlingsplan for kreftbehandling SSHF Handlingsplan for kreftbehandling SSHF Delplan for diagnosegruppe 6 Lymfomer og leukemier (lymfekreft) Sist oppdatert 01.11.12 Sørlandet sykehus HF Handlingsplan for kreftbehandling SSHF Side 2 av 8 INNHOLD

Detaljer

Temadag for helsesøstre 14.10.2015. Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus

Temadag for helsesøstre 14.10.2015. Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus Temadag for helsesøstre 14.10.2015 Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus Hodepine hos barn - hvordan kan vi hjelpe? Rollen til en helsesøster hos barn med

Detaljer

Navn på nasjonal tjeneste Type RHF Institusjon. Aktivitet og deltakelse Kompetansetjeneste Helse Sør-Øst Beitostølen helsesportssenter

Navn på nasjonal tjeneste Type RHF Institusjon. Aktivitet og deltakelse Kompetansetjeneste Helse Sør-Øst Beitostølen helsesportssenter Aktivitet og deltakelse Kompetansetjeneste Helse Sør-Øst Beitostølen helsesportssenter Akutt hjerneslag Kompetansetjeneste Helse Vest Haukeland universitetssykehus Alderspsykiatri Kompetansetjeneste Helse

Detaljer

Kne: Leddbånd. Kne: Leddbånd. Tidsaspektet: Akutt: mindre enn 2 uker etter skade Subakutt: 2-6 uker kronisk: mer enn 6 uker

Kne: Leddbånd. Kne: Leddbånd. Tidsaspektet: Akutt: mindre enn 2 uker etter skade Subakutt: 2-6 uker kronisk: mer enn 6 uker Ligament skade er en vanlig skade i kneet Selv mindre skade kan føre til større handikapp Selv små skader bør tas alvorlig fordi det kan føre til ustabilitet og eventuell adheranse dannelse Dersom pasienten

Detaljer

IKT-prosjekter i Helse Nord - Utfordringer og gevinster. Hilde Rolandsen Anne Pauline Anderssen Tromsø, 31. oktober 2013

IKT-prosjekter i Helse Nord - Utfordringer og gevinster. Hilde Rolandsen Anne Pauline Anderssen Tromsø, 31. oktober 2013 IKT-prosjekter i Helse Nord - Utfordringer og gevinster 1 Hilde Rolandsen Anne auline Anderssen Tromsø, 31. oktober 2013 Anskaffelsen Riksrevisjonens rapport ~420 millioner over 4 år + forutsetninger og

Detaljer

Overlege ZEIAD AL-ANI

Overlege ZEIAD AL-ANI HELSE NORD NORDLANDSSYKEHUSET BODØ STUMP MILTSKADE Overlege ZEIAD AL-ANI 12 år gammel gutt som ble henvist øyeblikkelig hjelp etter at han falt på ski. Han slo venstre skulder og venstre hemithorax, ikke

Detaljer

Kompetanseforhold ved PET/CT Gardermoen 9. nov. 2007 Jan Frede Unhjem

Kompetanseforhold ved PET/CT Gardermoen 9. nov. 2007 Jan Frede Unhjem Gardermoen 9. nov. 2007 Jan Frede Unhjem CT og PET gir komplementær anatomisk og molekylær informasjon respektivt, der PET gir spesifisitet til anatomiske funn og CT presis lokalisasjon av metabolsk aktivitet.

Detaljer

Tidlig hjemreise - Konsekvenser for barnet. Ingebjørg Fagerli Kvinne/Barn klinikken Nordlandssykehuset, Bodø

Tidlig hjemreise - Konsekvenser for barnet. Ingebjørg Fagerli Kvinne/Barn klinikken Nordlandssykehuset, Bodø Tidlig hjemreise - Konsekvenser for barnet Ingebjørg Fagerli Kvinne/Barn klinikken Nordlandssykehuset, Bodø Tidlig hjemreise 4 timer etter fødsel? 8 timer? 12 timer? 24 timer? Normalt forløp Undersøkt

Detaljer

Ankel og fot. Anatomi. Funksjonell undersøkelse. Lidelser. Stig Fossum Moholt Fysioterapi Trondheim

Ankel og fot. Anatomi. Funksjonell undersøkelse. Lidelser. Stig Fossum Moholt Fysioterapi Trondheim Ankel og fot Anatomi Funksjonell undersøkelse Lidelser Stig Fossum Moholt Fysioterapi Trondheim 1 Anatomi Definisjoner FUNKSJONELL TERMINOLOGI Plantarfleksjon-dorsalfleksjon Varus-valgus Abduksjon-adduksjon

Detaljer

Bildekvalitetsforum. Erfaringer fra tverrfaglig projekt. Røntgenavdelingen UNN, Tromsø.

Bildekvalitetsforum. Erfaringer fra tverrfaglig projekt. Røntgenavdelingen UNN, Tromsø. Bildekvalitetsforum Erfaringer fra tverrfaglig projekt. Røntgenavdelingen UNN, Tromsø. Bildekvalitetsforum Hvorfor Fysikerne ønsket: Kartlegging av problemundersøkelser Utgangspunkt for optimaliseringsarbeid

Detaljer

Prioriteringsveileder - Endokrinologi

Prioriteringsveileder - Endokrinologi Prioriteringsveileder - Endokrinologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning endokrinologi Fagspesifikk innledning endokrinologi Endokrinologiske sykdommer omfatter både

Detaljer

Prioriteringsveileder ortopedi

Prioriteringsveileder ortopedi Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder ortopedi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift

Detaljer

Diabetikere og fotsår

Diabetikere og fotsår DIABETES FØTTER FORSØMMES OFTE Diabetikere og fotsår Det er en tverrfaglig og tverretatlig oppgave å forebygge og behandle sår på føttene Kirsti Espeseth Sårpoliklinikken Vestre Viken HF, Drammen sykehus

Detaljer

SKO SOM ETIOLOGISK FAKTOR

SKO SOM ETIOLOGISK FAKTOR SKO SOM ETIOLOGISK FAKTOR Er sko en utløsende, opprettholdende og forverrende faktor til fotproblemer på den diabetiske fot?. Terje Haugaa har siden 2007 arbeider som Biomekanisk forskningsleder for Bata

Detaljer

Aortaaneurismer og aortaskader. Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus

Aortaaneurismer og aortaskader. Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus Aortaaneurismer og aortaskader Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus En tikkende bombe Den første vellykkede operasjonen for rumpert

Detaljer

NFTR Protokoll 1: CT Thorax rutine. Om indikasjoner for protokollen. Generelt. Parameter Teknikk Kommentar

NFTR Protokoll 1: CT Thorax rutine. Om indikasjoner for protokollen. Generelt. Parameter Teknikk Kommentar NFTR Protokoll 1: CT Thorax rutine Om indikasjoner for protokollen Protokollen er generell og kan brukes som rutine-ct på mange indikasjoner hvor det ønskes optimal fremstilling av mediastinum, lunger

Detaljer

Nettundervisning Jakob Skalleberg Lis ØNH Drammen August 2013

Nettundervisning Jakob Skalleberg Lis ØNH Drammen August 2013 Nettundervisning Jakob Skalleberg Lis ØNH Drammen August 2013 1 Definisjon: Åpen eller lukket fraktur av os nasale med eller uten dislokasjon av bein eller brusk. Vanligste ansiktsfrakur og utgjør ca 40

Detaljer

Kreftkoding 2014 en utfordring for helseforetakene. Sidsel Aardal overlege, dr.med. Haukeland Universitetssykehus 4.November 2013

Kreftkoding 2014 en utfordring for helseforetakene. Sidsel Aardal overlege, dr.med. Haukeland Universitetssykehus 4.November 2013 Kreftkoding 2014 en utfordring for helseforetakene Sidsel Aardal overlege, dr.med. Haukeland Universitetssykehus 4.November 2013 Hoveddiagnosen er det viktigste -Ved nyoppdaget kreftsykdom koder man med

Detaljer