Høringssvar - Intensivbehandling av nyfødte

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Høringssvar - Intensivbehandling av nyfødte"

Transkript

1 Sak 73/2013 Saksnr Utvalg Møtedato 73/2013 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF Saksbehandler: Elin Gullhav Høringssvar - Intensivbehandling av nyfødte STYRESAK Innstilling til vedtak 1. Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF vedtar høringssvar på styresak 47/2013 i Helse Nord RHF om intensivbehandling av nyfødte, og oversender denne til videre styrebehandling i Helse Nord RHF. 2. Styret anmoder Helse Nord RHF om å opprettholde sitt tidligere vedtak i sak 47/2013. Sammendrag Helse Nord RHF behandlet sak vedrørende organisering av intensivtilbudet til svært for tidlig nyfødte i Helse Nord (47/2013) , med konklusjon om å sentralisere tilbudet til Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN). Det ble i et senere styremøte stilt spørsmål rundt prosessen i forkant av styrets behandling av styresak 47, og styret ved Helse Nord RHF fattet derfor nytt vedtak i styresak 86/2013, der det fremgår at saken sendes på høringsrunde i de fire helseforetakene i Helse Nord, samt at saken skal sammenfattes med hensyn til videre saksgang som fremlegges styret i Helse Nord RHF. UNN vil i dette høringssvaret kommentere flere punkter rundt avgjørelsen om å sentralisere ekstremt for tidlige fødte barn til UNN Tromsø. Høringssvaret har vært grundig diskutert blant personalet på Fødeavdeling/fostermedisinsk seksjon og Nyfødt Intensiv-seksjonen, samt med sentralt fagpersonell i mage-/tarmkirurgi, thoraxkirurgi, nevrokirurgi, øyesykdommer og barneradiologi, som innehar viktige støttefunksjoner. UNNs konklusjon er at det er tungtveiende faglige grunner for sentralisering av ekstremt for tidlig fødte barn til Tromsø. Fødselsgrunnlaget i hele Helse Nord er kun litt over 5000 fødsler per år, og antall ekstremt for tidlig fødte barn er svært lavt. Robuste fagmiljø, forutsigbarhet i tjenestetilbudet og mulighet for oppbygging av ytterligere økt kompetanse og kvalitet i behandling av denne sårbare pasientgruppen anses som de viktigste begrunnelser for en sentralisering av for tidlig fødte barn i vår helseregion. Sak 73 - side 1

2 Sak 73/2013 Bakgrunn Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) ga alle regionale helseforetak i 2012 følgende oppdrag: Tilbudet til barn og nyfødte som trenger intensivbehandling skal være gjennomgått for å sikre adekvat kompetanse og hensiktsmessig ressursbruk. I Helse Nord ble den Regionale perinatalkomiteen anmodet om å utarbeide en rapport om intensivomsorgen til nyfødte og eldre barn. Denne rapporten ble levert til Helse Nord den Rapporten inneholdt en kort beskrivelse av de gruppene barn som har størst behov for intensivbehandling, med tilhørende tall om hvor mange barn som ble behandlet på UNN og NLSH. Innholdet i rapporten, inkludert vedlegg med tall fra Norsk Nyfødtmedisinsk kvalitetsregister, anses ellers som kjent. Helse Nord RHF valgte deretter å følge opp saken i dialog med direktørene/fagdirektørene på alle helseforetakene i Helse Nord, herunder også direktøren ved Universitetssykehuset Nord- Norge HF (UNN). Denne prosessen endte med at styret i Helse Nord RHF vedtok å sentralisere de mest premature barn (før svangerskapsuke 26) til Tromsø (Styresak ). I nytt vedtak i sak 86/2013 fremkommer følgende: 1. Styret i Helse Nord RHF viser til vedtak i sak 47/2013, Organisering av intensivtilbud til tidlig fødte nyfødte, og ber adm. direktør om å sende saken på høring i Helgelandssykehuset HF, Nordlandssykehuset, Universitetssykehuset Nord-Norge HF og Helse Finnmark HF med en frist til 15. september Etter høringen sammenfattes en konklusjon med hensyn til videre saksgang som fremlegges styret i Helse Nord RHF. 2. Arbeidet som er startet som konsekvens av vedtaket i styresak fortsetter som tidligere. På denne bakgrunn har UNN besluttet å sende et høringssvar i tråd med innholdet i denne saksfremstillingen. Formål Formålet med saken er å anmode Helse Nord RHF om å opprettholde sitt tidligere vedtak om sentralisering av ekstremt for tidlig fødte barn til Tromsø. Saksutredning Sentralisering av sårbare grupper med behov for avansert medisin De ekstremt tidlig fødte barna (svangerskapslengde kortere enn 28 uker og/eller fødselsvekt mindre enn 1000 g) er en av de pasientgruppene det er enighet om internasjonalt bør behandles ved universitets-/regionsykehus. Det er vist i studier både fra nordiske land og andre deler av den vestlige verden, at større avdelinger oftest kan gi bedre kvalitet på behandlingen av de ekstremt tidlig fødte samt en bedre stabilitet og forutsigbarhet i behandlingstilbudet (1-7). Derfor er behandlingen av denne pasientgruppen i de aller fleste land organisert slik at pasientene fødes og mottar initial behandling ved universitets-/regionsykehus, og så tilbakeføres til sin lokale nyfødtintensivavdeling når den mest akutte fasen er over. Begrunnelsen for en slik organisering er at avdelinger med større pasientvolum får mer trening og dermed bedre muligheter til å opprettholde sin kompetanse. Forholdet mellom pasientvolum og kvalitet er dokumentert innen både nyfødt intensivmedisin, barneintensivmedisin og intensivmedisin generelt (8-10). I tillegg er det et viktig moment at tilgjengeligheten av viktige støttefunksjoner Sak 73 - side 2

3 Sak 73/2013 er bedre ved større avdelinger. I Nord-Sverige har man i tråd med dette sentralisert omsorgen for ekstremt for tidlig fødte barn til Umeå. Det medfører at Umeå har ansvar for en populasjon som dekker omtrent fødsler og med seleksjon av kvinner med truende prematur fødsel til Umeå. Umeå har meget gode behandlingsresultater. Den svenske Socialstyrelsens fremhevet i en rapport fra 2004 (11) at økt sentralisering av for tidlige fødsler i Sverige er en viktig årsak til bedre resultater for ekstremt tidlig fødte barn. Socialstyrelsen konkluderte videre med at alle barn med gestasjonsalder under 27 uker bør fødes ved et regionsykehus (nivå A sykehus) og at en fortsatt centralisering av den neonatala intensivvården bör ske. Sosial- og helsedirektoratet la i 2004 fram en tilsvarende rapport som anbefalte at tilbudet til ekstremt for tidlig fødte før svangerskapsuke 28 i Norge ble sentralisert (12). I Helse Nord har man kun ca 5200 fødsler i året (gjennomsnittstall for perioden ). Når dette fødselsgrunnlaget fordeles på to enheter blir antallet ekstremt tidlig fødte barn meget lavt ved begge enheter (fødselsgrunnlag; Bodø ca 2200 fødsler/år og Tromsø ca 3000 fødsler/år). Vi mener dette er uheldig for kvaliteten på omsorgen for denne pasientgruppen. Robuste fagmiljø For sårbare pasientgrupper er robuste fagmiljø helt essensielt. Som nevnt over er fødselsgrunnlaget i Helse Nord lavt både i nasjonal og internasjonal sammenheng, og antall ekstremt premature er derfor lavt. I Tromsø er det faglig tunge og robuste fagmiljø i viktige støttefunksjoner innen mage-/tarmkirurgi, thoraxkirurgi, nevrokirurgi, øyesykdommer (diagnostikk/laserbehandling), barneradiologi, transfusjonsmedisin etc. Man samarbeider tett med disse avdelingene både ved akutte tilstander og ved kroniske skader på grunn av prematuriteten. Det understrekes likevel at en del tilstander ikke skal håndteres ved UNN, men i tråd med nasjonale føringer sentraliseres til nasjonale sentra i Trondheim eller Oslo. Vi mener at man ved å sentralisere de ekstremt premature til Tromsø også vil sikre og videreutvikle kompetanse innen høyt spesialiserte nyfødtmedisinske problemstillinger. Tilsvarende fagmiljø er av naturlige årsaker ikke så godt etablert (eller mangler helt) i Bodø. I dette ligger derfor ingen kritikk av fagpersoner som har gjort og fortsatt gjør en stor innsats i på NLSH. Forskning og fagutvikling Avansert nyfødtmedisin på internasjonalt nivå krever kontinuerlig arbeid med oppdatering og videreutvikling av faget. Nyfødt Intensiv UNN har vært en ledende avdeling i Norge når det gjelder utarbeidelse av prosedyrer innen faget nyfødtmedisin, og Metodeboka i Nyfødtmedisin fra UNN brukes i hele Norge (13). Selve prosessen med oppdatering og utvikling av prosedyrer er et viktig kvalitetsarbeid som vi mener løfter nivået på hele nyfødtseksjonen i Tromsø. Det utgår også en betydelig forskning innen nyfødtmedisin fra UNN Tromsø, se vedlagte egen publikasjonsliste. Deler av denne forskningen er tverrfaglig og involverer tett samarbeid mellom sykepleiere og leger. Videre har 3 av nyfødtoverlegene doktorgrad innen fagområdet nyfødtmedisin. Vi mener at den avdelingen som har ansvar for den aller mest avanserte behandlingen av nyfødte og premature barn også må ha en utviklings- og forskningsaktivitet som gjør at man hele tiden er oppdatert på fagområdet. Transport av nyfødte og gravide kvinner Det har i media i Nordland vært et stort fokus på transport, både av små nyfødte/premature og ikke minst på transport av gravide kvinner. Når det gjelder transport av premature barn er dette en gruppe som relativt sjelden fødes utenfor det sykehus der de skal fødes. I Troms og Finnmark ble i perioden hele 95 % av alle barn med fødselsvekt < 1500 g født ved UNN- Sak 73 - side 3

4 Sak 73/2013 Tromsø (14). Med god organisering av perinatalomsorgen og gode transporttjenester kan man altså i svært høy grad sikre seg at disse barna blir født der de skal behandles på tross av store avstander, utfordrende klima og mange små fødeenheter (der bl.a Kirkenes ligger 880 km fra Tromsø). En sentralisering av premature før uke 26 vil medføre at kvinner med truende prematur fødsel fra Helgeland, Salten, Lofoten og Vesterålen må fly til Tromsø før fødsel (kvinner fra Ofoten/Narvik regionen sogner per i dag til UNN). Antallet kvinner vil være høyere enn de 2-3 ekstremt premature barna (< 26 uker) fra Nordland som statistisk hvert år vil bli sentralisert og behandlet i Tromsø. Det vil imidlertid ikke være snakk om stort antall kvinner og tilbakeføring til lokalsykehus eller Bodø vil bli gjennomført etter klare avtaler. En slik overføring før fødsel er helt vanlig i alle land som driver med avansert nyfødtmedisin. I vårt naboland Sverige vil f.eks Uppsala med 4000 fødsler/år på eget sykehus ha ansvar for en fødselspopulasjon på over kvinner og i Umeå med 1800 fødsler/år på eget sykehus har man ansvar for en fødselspopulasjon på rundt kvinner. Også andre steder i Norge (f.eks Østerdalen, indre deler av Telemark og Aust-Agder) er det store avstander til Oslo Universitetssykehus som har behandlingsansvar for de mest premature og alvorlig syke nyfødte fra disse regioner. Kuvøsetransport I Nord-Norge er kuvøsetransport av syke nyfødte organisert i form av kuvøseteam som utgår fra hhv. Bodø og Tromsø. De aller fleste barn som hentes er moderat syke. Som et eksempel har man de siste tre årene i regi av kuvøseteamet i Tromsø gjennomført 163 transporter, men kun 23 barn har blitt behandlet med pustemaskin (respirator). I Helse Nord er det på grun av lange avstander både nødvendig og hensiktsmessig at vi har to team som kan hente barn i egen region, samt ved behov (dog sjelden) avlaste det andre kuvøseteamet hvis dette er opptatt. Kuvøseteamet i Tromsø består av 5 overleger som går i nyfødtvakt samt en fast stab av 7 sykepleiere. Dette teamet kan også hente i Nordland hvis det skulle være behov for å hente ekstremt premature født før uke 26. Som nevnt over er det imidlertid ekstremt sjelden behov for dette. Håndtering av alle andre vanlige kuvøsetransporter, som vil utgjøre den absolutte hovedandelen av virksomheten, vil etter vår mening være upåvirket av sentralisering av de mest premature. Kvinneklinikken UNN Tromsø og fostermedisin Kvinneklinikken har kontinuerlig tilstedeværelse av forvakt og bakvakt (spesialist). Mange av de mest premature fødslene skyldes vekstavvik, utviklingsavvik eller svangerskapsforgiftning. I slike tilfeller er det legespesialist som må ta stilling til og beslutte forløsningstidspunkt. En stor utfordring er å finne det beste tidspunkt for forløsning og ved truende ekstremt for tidlig fødsel er avansert ultralyddiagnostikk viktig for å avgjøre om barnet bør forløses eller om det kan vente. I noen tilfeller kan det også være behov for prenatal diagnostikk av evt. misdannelser som vil være avgjørende å ha kunnskap om når man skal vurdere hvilken behandling og på hvilket nivå pasienten skal behandles. Kvinneklinikken i Tromsø utfører alle former for prenatal diagnostikk som er aktuelle for denne pasientgruppen. Videre har avdelingen stor kompetanse på fostersirkulasjon og hemodynamiske forandringer. Selv om antallet gravide i denne gruppen nødvendigvis er større enn antall fødte barn, vil fødeavdelingen ved UNN-Tromsø ha kapasitet til å ta hånd om en noe økt pasient-tilstrømming ved overføring av gravide kvinner fra Helgeland, Salten, Lofoten og Vesterålen med truende prematur fødsel. Retningslinjer for hvordan dette skal organiseres vil utarbeides. Samarbeid Bodø -Tromsø Det har innad i Helse Nord i alle år vært et samarbeid om ivaretakelsen av premature barn og truende premature fødsler. Bare hittil i 2013 er 7 premature barn (svangerskapsuke 27-30) fra inntaksområdet til Bodø blitt født og primærbehandlet i Tromsø. Dette har vært premature barn som man fortløpende har avklart, etter forespørsel og i samarbeid med NLSH, at skulle Sak 73 - side 4

5 Sak 73/2013 forløses i Tromsø. I tillegg er kvinner med truende prematur fødsel fra Nordland overført til Tromsø. Det vil derfor ikke være noen stor endring i pasientflyt mellom UNN og NLSH bortsett fra at man vil få 2-3 flere ekstremt premature, og muligens dermed noen færre moderat premature som forløses på UNN. Vi mener det vil være riktig ressursbruk i vår helseregion at man har en-1 styrket avdeling (Tromsø) som tar de aller minste premature barn og en-1 avdeling som fortsatt vil holde et høyt faglig nivå (Bodø), men som kan fokusere i større grad på moderat premature barn. Faglige rutiner ved begge avdelinger er trolig på mange områder like da man i Bodø også bruker UNN sin metodebok i Nyfødtmedisin samt at noen nyfødtleger/overleger i Bodø har vært på UNN i sin spesialistutdannelse. Et godt samarbeid mellom avdelingene er sterkt ønskelig og vil være til nytte for felles pasienter. Resultater og kvalitetsdata Det er en økende tendens i norsk og internasjonalt helsevesen at man registrerer data fra ulike fagområder i regionale, nasjonale eller internasjonale helseregister. På denne måten kan man se hvordan kvaliteten på helsetilbudet er ved sitt eget sykehus og man kan sammenligne med andre sykehus eller regioner. Man må være klar over at denne typen kvalitetsdata allikevel ikke alltid er sammenlignbare mellom forskjellige sykehus. Det kan f.eks skyldes at de større sykehusene behandler de sykeste pasientene som det går dårligst med. Andre årsaker til at det kan være vanskelig å tolke kvalitetsdata er at det kan være svingninger fra år til år hvis man har et lavt volum av pasienter. Selv om pasienter klassifiseres i samme gruppe kan det ved et lavt volum av pasienter et år være mange som er ekstra syke mens det neste år er motsatt. Slike svingninger kan man prøve å utjevne ved å presentere data samlet inn over en lenger tidsperiode. Å sammenligne resultater mellom norske nyfødtavdelinger er imidlertid utfordrende pga lave volum. Nyfødt Intensiv seksjonen på UNN har rapportert data til Norsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister (NNK) siden juli Vi har på denne måten en god oversikt over sykelighet og overlevelse ved egen avdeling. Siden 2008 har alle norske nyfødtavdelinger rapportert til NNK. Planen er at NNK skal gi ut årlige rapporter der de enkelte avdelinger kan sammenligne seg med andre avdelinger i Norge. Rapporten for er dessverre fortsatt ikke publisert, men vil trolig snart bli tilgjengelig. I de to figurene nedenfor presenteres data fra NNK for perioden Sak 73 - side 5

6 Sak 73/2013 Disse dataene er også publisert på Barneavdelingen UNN sine internettsider Vi har videre publisert data på overlevelse og respiratorbehandling av barn behandlet ved Nyfødt Intensiv UNN i vedlagte artikkel Neonatology Above the Arctic circle (15). Konklusjon UNN mener at det er tungtveiende faglige grunner for sentralisering av ekstremt for tidlig fødte barn og svært syke nyfødte fra hele Helse Nord til Tromsø. Ut ifra faglige hensyn mener vi at grensen for sentralisering av for tidlig fødte burde vært satt til 28 uker. En slik sentralisering vil styrke behandlingstilbudet og gi bedre forutsigbarhet i omsorgen for denne sårbare pasientgruppen. Tromsø, Tor Ingebrigtsen (s.) administrerende direktør Vedlegg 1. Referanseliste 2. Status Nyfødtintensive i Helse Nord Sak 73 - side 6

7 Sak 73/ vedlegg 1 Referanseliste 1. Finnström O et al. The Swedish National prospective study on extremely low birth weight (ELBW) infants. Incidence, mortality, morbidity and survival in relation to level of care. Acta Paediatr 1997;86: Tommiska V et al. A national short-term follow-up study of extremely low birth weight infants born in Finland in Pediatrics 2001;107:E2. 3. Rautava L et al. for the PERFECT Preterm Infant Study Group. The Effect of Birth in Secondary- or Tertiary-Level Hospitals in Finland on Mortality in Very Preterm Infants: A Birth-Register Study. Pediatrics 2007;119:e257-e Lee SK et al. The benefit of preterm birth at tertiary care centers is related to gestational age. Am J Obstet Gynecol 2003;188: Doyle LW. Evaluation of neonatal intensive care for extremely-low-birth-weight infants. Semin Fetal Neonatal Med. 2006;11: Holmstrom ST & Phibbs CS. Regionalization and mortality in neonatal intensive care. Pediatr Clin North Am 2009;56: Phibbs CS et al. Level and Volume of Neonatal Intensive Care and Mortality in Very-Low-Birth- Weight Infants. JAMA 2007;356: Kahn JM et al. Potential value of regionalized intensive care for mechanically ventilated medical patients. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: Kahn JK, Goss CH, Heagerty PJ et al. Hospital volume and the outcomes of mechanical ventilation. N Engl J Med 2006; 355: Watson RS. Location, location, location: regionalization and outcome in pediatric critical care. Curr Opin Crit Care 2002;8: Art nr Shdir 2004 Nyfødtmedisin En faglig og organisatorisk gjennomgang 13. Metodeboka i Nyfødtmedisin fra UNN Lang A, Brun H, Kaaresen PI, Klingenberg C. A population based 10-year study of neonatal air transport in North Norway. Acta Paediatr. 2007; 96: Klingenberg C, Kaaresen PI, Dahl LB. Neonatology above the Arctic Circle. NeoReviews 2009; 10: Sak 73 - side 7

8 Sak 73/ vedlegg 1 Publikasjoner og presentasjoner utgående fra Nyfødt Intensiv UNN med tematikk perinatal medisin i perioden Lundberg C, Øian P, Klingenberg C. Tidspunkt for avnavling ved fødsel retningslinjer og praksis ved norske fødeinstitusjoner. Presentasjon Nasjonalt perinatalmedisinsk møte, november Klingenberg C, Pettersen M, Hansen EA, Gustavsen LJ, Andersen I, Leknessund A, Kaaresen PI, Nordhov M. Patient comfort during treatment with high flow nasal cannulae versus nasal continuous positive airway pressure: a randomised crossover trial. Presentasjon congress European Society for Pediatric Research Bjørkvoll C, Haetta M, Klingenberg C. Hypotermibehandling - en 6 års audit fra Nyfødt Intensiv UNN. Presentasjon vårmøte i Norsk barnelegeforening, Kristiansand, juni Klingenberg C, Sobotka KS, Ong T, Allison BJ, Schmölzer GM, Moss TJ, Polglase GR, Dawson JA, Davis PG, Hooper SB. Effect of sustained inflation duration; resuscitation of near-term asphyxiated lambs. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 2013; 98: F Granslo HN, Klingenberg C, Fredheim EA, Acharya G, Mollnes TE, Flægstad T. Staphylococcus epidermidis biofilms induce lower complement activation in neonates compared to adults. Pediatr Res. 2013; 73: Hooper SB, Fouras A, Siew ML, Wallace MJ, Kitchen MJ, te Pas AB, Klingenberg C, Lewis RA, Davis PG, Morley CJ, Schmölzer GM. Expired CO2 levels indicate degree of lung aeration at birth. PLoS One. 2013; 8:e Klingenberg C, Embleton ND, Jacobs SE, O Connell L, Kuschel C. Enteral feeding practices in very preterm infants: an international survey. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012; 97: F Songstad NT, Johansen D, How OJ, Kaaresen PI, Ytrehus K, Acharya G. Effect of chronic pressure load on heart structure and function in pregnan rats. Presentasjon European Congress of Perinatal Medicine, Paris juni Songstad NT, Kaspersen KH, Hafstad A, Acharya G. Høyintensitetes intervalltrening hos gravide rotter. Presentasjon Perinataldagene, Oslo november Aljabri MB, Songstad NT, Lund T, Serrano MC, Andreasen TV, Al-Saad S, Lindal S, Sitras V, Acharya G, Ytrehus K. Pregnancy protects against antiangiogenic and fibrogenic effects of angiotensin II in rat hearts. Acta Physiol (Oxf) ;201: Klingenberg C, Wheeler KI, Davis PG, Morley CJ. A practical guide to neonatal volume guarantee ventilation. J Perinatol. 2011;31: Wheeler KI, Klingenberg C, Morley CJ, Davis PG. Volume-targeted versus pressure-limited ventilation for preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Neonatology. 2011;100: Klingenberg C, Dawson JA, Gerber A, Kamlin CO, Davis PG, Morley CJ. Sustained inflations: comparing three neonatal resuscitation devices. Neonatology. 2011;100: Leversen KT, Sommerfelt K, Rønnestad A, Kaaresen PI, Farstad T, Skranes J, Støen R, Bircow Elgen I, Rettedal S, Egil Eide G, Irgens LM, Markestad T. Prediction of neurodevelopmental and Sak 73 - side 8

9 Sak 73/ vedlegg 1 sensory outcome at 5 years in Norwegian children born extremely preterm. Pediatrics ;127:e Klingenberg C, Wheeler KI, Owen LS, Kaaresen PI, Davis PG. An international survey of volumetargeted neonatal ventilation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011;96:F Songstad NT, Serrano M, Sitras V, Ytrehus K, Acharya G Endothelial function in the coronary circulation evaluated by coronary flow reserve is not impaired by angiotensin II in pregnant rats. Presentasjon Cardiac Problems in Pregnancy, Valencia februar Nordhov SM, Rønning JA, Dahl LB, Ulvund SE, Tunby J, Kaaresen PI. Early intervention improves cognitive outcomes for preterm infants: randomized controlled trial. Pediatrics ;126:e Leversen KT, Sommerfelt K, Rønnestad A, Kaaresen PI, Farstad T, Skranes J, Støen R, Elgen IB, Rettedal S, Eide GE, Irgens LM, Markestad T. Predicting neurosensory disabilities at two years of age in a national cohort of extremely premature infants. Early Hum Dev ;86: Nordhov SM, Kaaresen PI, Rønning JA, Ulvund SE, Dahl LB. A randomized study of the impact of a sensitizing intervention on the child-rearing attitudes of parents of low birth weight preterm infants. Scand J Psychol. 2010, 51, Granslo HN, Klingenberg C, Fredheim EG, Rønnestad A, Mollnes TE, Flægstad T. Arginine catabolic mobile element is associated with low antibiotic resistance and low pathogenicity in Staphylococcus epidermidis from neonates. Pediatr Res ;68: Wheeler K, Klingenberg C, McCallion N, Morley CJ, Davis PG. Volume-targeted versus pressurelimited ventilation in the neonate. Cochrane Database Syst Rev Nov 10;(11):CD Review. 22. Sitras V, Raatiniemi L, Larsby K, Klingenberg C. Cardiopulmonary Collapse during Labour. Anesthesiol Res Pract. 2010; pii: Sak 73 - side 9

10 Sak 73/ vedlegg 2 tirsdag, 10. september 2013 Status intensivtilbud til barn Helse Nord har i oppdragsdokument for 2012 fra HOD fått følgende oppdrag i pkt 7.4: Tilbudet til barn og nyfødte som trenger intensivbehandling skal være gjennomgått for å sikre adekvat kompetanse og hensiktsmessig ressursbruk. Perinatalkomiteen i Helse Nord (HN) har fått i oppdrag å gjennomgå denne saken. Det overordnede mål fra HN er at barn og nyfødte som trenger intensivbehandling skal få et tilbud av god kvalitet på riktig behandlingsnivå. Målet for 2012 er at tilbudet til barn og nyfødte som trenger intensivbehandling er gjennomgått for å sikre adekvat kompetanse og hensiktsmessig ressursbruk. Vi vil i denne rapporten presentere en oversikt over omfanget (antall pasienter) av nyfødte og eldre barn som mottar intensivbehandling i Helse Nord. Vi fokuserer på data fra UNN Tromsø og NLSH Bodø da barn/nyfødte i Nord Norge som trenger intensivbehandling i vår region vil bli overflyttet til disse to sykehusene. Vi vil videre vise til en tidligere utredning som også omtalte intensivbehandling av nyfødte i HN. Avslutningsvis vil vi kort omtale intensivbehandling av barn etter nyfødtperioden. 1. Nyfødte som trenger intensivbehandling i HN UNN Tromsø og NLSH Bodø har Nyfødt intensiv avdelinger som driver avansert nyfødtmedisin. Begge avdelinger behandler premature barn ned til ukers alder og har ingen nedre grense for evt. overflytting til annet nivå. Begge avdelinger tilbyr også hypotermibehandling ved alvorlige asfyksier. Avdelingene i Bodø og Tromsø, samt Nyfødtposten i Hammerfest, behandler også mange nyfødte med enklere lidelser som ikke krever intensivbehandling. Det er vanskelig å definere helt klart hva som er intensivmedisinsk behandling av nyfødte da mange nyfødte med potensielt livstruende tilstander (for eksempel infeksjoner) med rask behandling ikke får behov for avansert intensivbehandling. Man har tradisjonelt betegnet avdelinger som tilbyr invasiv ventilasjonstøtte (=respiratorbehandling) for nyfødt intensivavdelinger. Imidlertid vil også nyfødte barn med kramper, sirkulasjonssvikt, alvorlige misdannelser og nyfødte med behov for parenteral ernæring kunne regnes som pasienter med behov for intensivmedisin. Vi rapporterer her antall pasienter behandlet ved hhv. UNN og NLSH for fire kategorier barn som representerer pasienter med behov for "intensivbehandling. Disse fire gruppene er også valgt ut da de representerer en viss grad av homogene grupper. I) De ekstremt premature barna med gestasjonsalder (GA) < 28 uker er den gruppen barn som har lengst liggetid og i mange tilfeller de mest kompliserte opphold på Nyfødt intensivavdelingene. Postadresse: Helse Nord RHF 8038 BODØ Besøksadresse: Sjøgata BODØ Tlf.: Faks: nord.no nord.no Org.nr.: Sak 73 - side 10

11 Sak 73/ vedlegg 2 II) De mer moderat premature barna (GA uker) har også relativt lang liggetid og trenger i mange tilfeller pustestøtte i form av for eksempel CPAP behandling. III) Fullbårne barn som har gjennomgått en alvorlig perinatal asfyksi med nevrologisk affeksjon tilbys i dag hypotermibehandling. Dette er en gruppe barn som altså får avansert og omfattende intensivbehandling. IV) Nyfødte barn transportert (hentet/overflyttet) av kuvøseteam fra hhv. Bodø og Tromsø er barn som enten er kritisk syke eller som har potensielt alvorlige tilstander som krever utredning og behandling på en nyfødt intensiv avdeling. Tallene for gruppe I III er hentet fra Norsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister (NNK). Vi inkluderer for disse tre gruppene kun såkalte primæropphold. Primæroppholdet er det oppholdet som hoveddelen av behandlingstyngden for det enkelte barn er knyttet opp mot. For de aller fleste av oppholdene i både Tromsø og Bodø vil barna både fødes og ferdigbehandles ved disse avdelingene. Dvs. de fleste av oppholdene er primæropphold. Primæropphold premature barn med GA < 32 uker, (Data fra NNK) Gestasjonsalder < 28 uker uker Total NLSH Bodø UNN Tromsø Total Primæropphold hypotermibehandlede nyfødte, (Data fra NNK) NLSH Bodø 5 UNN Tromsø 20 Total 25 Viser ellers til vedlegget Data fra NNK Bodø Tromsø for en mer detaljert fremstilling. Kuvøsetransporter, (NB tallene er antall transporter, data fra kuvøsetransport registreringer ved UNN og NLSH) Hentet Overflyttet Total NLSH Bodø x UNN Tromsø xx Total x Overflyttinger til St. Olav (17), OUS RH (12), UNN (5), Haukeland (1) xx Overflyttinger til St. Olav (11), OUS RH (23) Sak 73 - side 11 2

12 Sak 73/ vedlegg 2 2. Organisering av intensiv omsorgen for de nyfødte i HN Dette har vært tema for flere utredninger, og ble sist omtalt i en rapport om TJENESTETILBUDET TIL BARN I HELSE NORD levert til Helse Nord i des Det har ikke vært store strukturelle endringer i nyfødtomsorgen siden Arbeidsgruppen som utarbeidet rapporten i 2007 skrev følgende om Nyfødtmedisin (Kap 5.12): Arbeidsgruppen har ikke fått som mandat å vurdere evt. sentralisering av de minste premature innad i Helse Nord. Imidlertid er gruppen spesifikt bedt om å se på organiseringen av tilbudet til premature og ekstremt premature barn. I dag behandles de minste premature, ned til gestasjonsalder 23 uker, ved barnavdelingene i Tromsø og Bodø. Ved kapasitetsproblemer på en av avdelingene, avhjelper avdelingene hverandre. Sykepleierbemanningen ved disse to avdelingene har vært omtrent uendret siste15 årene på tross av betydelig økende kompleksitet i faget. Nasjonal plan for nyfødtmedisin, 2001 (ref. 1) angir en bemanningsnorm for sykepleiere på nyfødtavdelinger som er høyere enn den man har ved avdelingene i Helse Nord. Siden 2001 har nye rapporter (ref. 2) klart understreket betydningen av foreldreorientert oppfølging og samspillsveiledning for foreldre til premature barn. Dette er tidkrevende og krever høy kompetanse, men anses som meget viktig for å gi best mulig oppfølging til denne gruppen pasienter. Det har de siste årene vært en rekke utredninger og rapporter om nyfødtmedisin, med fokus på de mest premature (< ukers gestasjonsalder). Evt. sentralisering av de mest premature har vært et stridspørsmål i tidligere utredninger (ref. 3) og i flere andre Helseforetak (Helse Øst og Helse Midt) (ref. 4 5), der man har valgt forskjellige løsninger. Et utvalg nedsatt av Norsk barnelegeforening utga i 1995 rapporten Ressursbehov ved intensiv og spesialavdelinger for syke nyfødte barn (ref. 6). Her foreslås at avdelinger som behandler de minste premature bør dekke en fødselspopulasjon på minst 3000 per år. Sosial og helsedirektoratet foreslo i en rapport fra 2004 at fødsler og intensivbehandling av premature < 28 uker bør sentraliseres med intrauterin transport til enheter som dekker en fødselspopulasjon på minst 5000 fødsler og som har de nødvendige medisinske støttefunksjoner (ref. 7). Forhold mellom pasientvolum og kvalitet på omsorgen har vært gjenstand for flere studier. I en vurdering fra Senter for Metodevurdering (ref. 1) fant man at resultatene forbedres dersom barn behandles på en intensiv nyfødtmedisinsk enhet, men det kunne ikke dokumenteres noen sikker effekt av pasientvolum alene på kvaliteten av slik pasientbehandling. Begrensede data fra Norge har heller ikke kunnet påvise forskjeller i behandlingsresultat avhengig av pasientvolum (ref. 1). En norsk studie om de meste premature barna viser internasjonalt sett gode behandlingsresultater til tross for flere relativt små nyfødtmedisinske intensivenheter (ref. 8). Nye studier fra Sverige og Finland viser imidlertid forskjeller i dødelighet mellom større og mindre nyfødtavdelinger (ref. 9 10). Hvis man ser man bort fra pasientvolum stilles følgende krav til en avdeling som driver med intensiv behandling av de mest premature nyfødte: Sak 73 - side 12 3

13 Sak 73/ vedlegg 2 Nyfødtmedisinsk kompetanse på døgnbasis (i praksis ved at man har et eget vaktsjikt) Høy sykepleiefaglig kompetanse (spesialsykepleiere) Adekvate støttefunksjoner (kirurgi, radiologi, øye, laboratoriefag etc.) Avdelingen skal være fortrolig med bruk av avansert teknisk nyfødtmedisin Alle data på syke nyfødte skal registreres i det Norske Neonatalprogrammet. Det er uenighet i arbeidsgruppen om de mest premature barna bør sentraliseres til ett sykehus i regionen eller ikke. En eventuell utredning med tanke på å sentralisere de minste premature i Helse Nord forutsetter at det settes ned en egen arbeidsgruppe med uavhengige eksterne fagpersoner for å utrede dette nærmere. 1. Nasjonal plan for Nyfødtmedisin, 2001 og SHDir`s vurdering, Faglige retningslinjer for oppfølging av for tidlig fødte barn. SHDir Helseplan Region V. Svangerskap, fødsel, nyfødtperiode og pediatri, Fremtidig organisering av nyfødtmedisin i Helse Øst, Sak nr , Framtidig organisering av tilbud til ekstremt tidlig fødte i Midt Norge, Generalplan for pediatri. Norsk barnelegeforening, "Nyfødtmedisin En faglig og organisatorisk gjennomgang, SHDir, Markestad et al. Early Death, Morbidity, and Need of Treatment Among Extremely Premature infants. Pediatrics, Johansson S et al. Preterm Delivery, Level of Care, and Infant Death in Sweden: A Population Based Study. Pediatrics, Rautava L et al. The Effect of Birth in Secondary or Tertiary Level Hospitals in Finland on Mortality in Very Preterm Infants: A Birth Register Study. Pediatrics 2007 Etter at rapporten TJENESTETILBUDET TIL BARN I HELSE NORD ble levert i 2007 har det i 2012 vært en ny grundig utredning av intensivomsorgen til syke nyfødte i regi av Helse Sør Øst. En antar at denne rapporten er tilgjengelig også for andre RHF. Det er ellers ikke skjedd store endringer i bemanning (sykepleiere, leger) eller kapasitet på antall innlagte nyfødte barn for intensivbehandling siden rapporten fra Både Bodø og Tromsø har egne tertiærvakt sjikt med overleger med ekstra kompetanse i nyfødtmedisin. Begge avdelingene har en bemanning av sykepleiere som har vært nærmest uendret i mange år og begge avdelingene har en fast stab med spesialsykepleiere. Det brukes som hovedregel ikke innleie fra private utleiefirmaer. I Tromsø brukes, avhengig av behov, innleie av faste vikarer. I Bodø leier man inn egne sykepleiere (overtid) ved behov. Sak 73 - side 13 4

14 Sak 73/ vedlegg 2 3. Barn etter nyfødt perioden som trenger intensivbehandling i HN; organisering av tjenesten og pasient volum. Veldig mange barn som innlegges de vanlige sengepostene både i Bodø og Tromsø blir overvåket og mottar behandling som grenser opp mot intensivmedisin. Dette gjelder bl.a. spedbarn/små barn som har behov for ventilasjonsstøtte (CPAP) pga alvorlige luftveisinfeksjoner, barn med diabetes ketoacidose, barn med meningitt og barn med alvorlig kreftsykdom. I en del land og ved sykehus som har egne Barneintensivseksjoner/avdelinger ville mange av disse barna vært overflyttet en slik avdeling. Det finnes ingen egen Barneintensiv avdeling i HN. Hvis barn etter nyfødtperioden, dvs eldre spedbarn, trenger høyintensiv overvåking/behandling (ofte da svært truende respirasjon eller sirkulasjonssvikt) vil disse barna derfor bli innlagt på voksen intensiv avdelingen. De fleste alvorlig syke barn som trenger en slik form for intensivbehandling er enten allerede innlagt på barneavdelingene i hhv. Bodø eller Tromsø, eller vil bli overflyttet til Bodø/Tromsø også pga pediatrisk kompetanse ved disse sykehusene. Behandlingen på voksenintensivavdelingen blir utført i samarbeid mellom intensivleger og barneleger samt evt. kirurger. Ved svært kompliserte tilstander eller behov for avansert barnekirurgi er det aktuelt å overflytte barn fra HN til barneintensivavdelinger i Trondheim (St. Olav) eller Oslo (OUS). Kompetansen på behandling av alvorlig syke barn anses som rimelig god så lenge man har et tett samarbeid mellom barneleger og intensivleger/kirurger. Strukturerte programmer for kompetanseheving (videre og etterutdanning i barneintensivmedisin) ville vært ønskelig, men begrensede ressurser har gjort at dette per i dag ikke er organisert systematisk. Dette bør vurderes innført. Det finnes ingen skriftlige retningslinjer på hvordan samarbeid mellom barneleger og intensivleger skal foregå ved behandling av barn på intensivavdelinger i HN. En bør vurdere å utarbeide dette. Norsk Barnelegeforenings Veileder i Akutt Pediatri vil til dels være dekkende prosedyreverktøy for noen av de akutte problemstillinger som behandles på intensivavdelinger. Sak 73 - side 14 5

15 Sak 73/ vedlegg 2 Vi har innhentet tall på antall barn i alderen 1 15 år som har vært innlagt Intensivavdelingen i hhv. Tromsø og Bodø i perioden Innlagt Intensivavdeling Total Innlagt Intensiv Respiratorbehandlet UNN Tromsø NLSH Bodø Tall innhentet fra Knut Dybwik NLSH Bodø og Ann Elisabeth Evenseth, UNN Tromsø. 4. Hensiktsmessig ressursbruk I mandatet var det også angitt at det var ønskelig at man vurderte hensiktsmessig ressursbruk. Vi anser det imidlertid ikke som mulig innen rammen av dette arbeidet i regional perinatalkomité å vurdere hensiktsmessig ressursbruk på intensivbehandling av barn/nyfødte i HN. En slik evaluering ville kreve en egen nedsatt arbeidskomité og mest sannsynlig behov for eksterne fagfolk. Claus Klingenberg Leder av Regional Perinatalkomité Helse Nord Tromsø Vedlegg: Data fra Norsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister ( Data fra NNK Bodø Tromsø ) Sak 73 - side 15 6

Vedr. styresak Helse Nord 47-2013: Organisering av intensivtilbud til svært for tidlig fødte i Helse Nord

Vedr. styresak Helse Nord 47-2013: Organisering av intensivtilbud til svært for tidlig fødte i Helse Nord Jan Holt Overlege dr med Nordlandssykehuset Førsteamanuensis UIT Jan.Holt@nlsh.no 95135670 Bodø 23. april 2013 Vedr. styresak Helse Nord 47-2013: Organisering av intensivtilbud til svært for tidlig fødte

Detaljer

Styresak 119-2013/4 Organisering av intensivmedisintilbud til svært for tidlig nyfødte i Helse Nord høring, oppfølging av styresak 86-2013

Styresak 119-2013/4 Organisering av intensivmedisintilbud til svært for tidlig nyfødte i Helse Nord høring, oppfølging av styresak 86-2013 Møtedato: 30. oktober 2013 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Anca Heyd, 75 51 29 00 Bodø, 24.10.2013 Styresak 119-2013/4 Organisering av intensivmedisintilbud til svært for tidlig nyfødte i Helse Nord

Detaljer

Organisering av intensivtilbud til svært for tidlig nyfødte i Helse Nord.

Organisering av intensivtilbud til svært for tidlig nyfødte i Helse Nord. Utkast til notat 020913 Organisering av intensivtilbud til svært for tidlig nyfødte i Helse Nord. I styresak 47-2013: Organisering av intensivtilbud til svært for tidlig fødte i Helse Nord vedtok styret

Detaljer

Høringssvar - Regional plan for plastikkirurgi

Høringssvar - Regional plan for plastikkirurgi Helse Nord RHF Sjøgate 10 8038 Bodø postmottak@helse-nord.no Deres ref.: Vår ref.: 2013/3742-6 Saksbehandler/dir.tlf.: Einar Bugge, 777 55850 Dato: 15.12.2014 Høringssvar - Regional plan for plastikkirurgi

Detaljer

esnurra som nasjonalt verktøy for å bestemme svangerskapets varighet og fødetermin

esnurra som nasjonalt verktøy for å bestemme svangerskapets varighet og fødetermin v3.1-16.05.2014 Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 HAMAR Deres ref.: Vår ref.: 12/6746-24 Saksbehandler: Jens Grøgaard Dato: 10.12.2014 esnurra som nasjonalt verktøy for å bestemme svangerskapets varighet

Detaljer

Behandling og oppfølging av ekstremt premature barn

Behandling og oppfølging av ekstremt premature barn Møtesaksnummer 25/15 Saksnummer 14/00194 Dato 27. april 2015 Kontaktperson Nina Bachke Sak Behandling og oppfølging av ekstremt premature barn Rådets tidligere behandling Denne saken er foreslått til behandling

Detaljer

Ventetider for kreftpasienter oppfølging av styresak 58-2011

Ventetider for kreftpasienter oppfølging av styresak 58-2011 Møtedato: 23. november 2011 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Jan Norum, 75 51 29 00 Dato: 11.11.2011 Styresak 136-2011 Ventetider for kreftpasienter oppfølging av styresak 58-2011 Formål/sammendrag I styremøte i

Detaljer

Norsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister Kvalitetsregister integrert i pasientbehandling

Norsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister Kvalitetsregister integrert i pasientbehandling Kvalitetsregister integrert i pasientbehandling April 2012 Perinatalmedisinsk nettverk????? Neonatalprogrammet Krise Stortinget Formål Strukturert, prospektiv innsamling av nasjonale data omkring nyfødte

Detaljer

Styresak 25-2014 Høringsuttalelse Regional handlingsplan for geriatri i spesialisthelsetjenesten 2014-2017

Styresak 25-2014 Høringsuttalelse Regional handlingsplan for geriatri i spesialisthelsetjenesten 2014-2017 Direktøren Styresak 25-2014 Høringsuttalelse Regional handlingsplan for geriatri i spesialisthelsetjenesten 2014-2017 Saksbehandler: Anne Kristine Fagerheim Saksnr.: 2013/2428 Dato: 12.03.2014 Dokumenter

Detaljer

Behandling og koding av nyfødte. Årsmøte DRG- forum, 10. mars 2014 Hans Jørgen Guthe Nyfødtavd. Barneklinikken Haukeland Universitetssykehus

Behandling og koding av nyfødte. Årsmøte DRG- forum, 10. mars 2014 Hans Jørgen Guthe Nyfødtavd. Barneklinikken Haukeland Universitetssykehus Behandling og koding av nyfødte Årsmøte DRG- forum, 10. mars 2014 Hans Jørgen Guthe Nyfødtavd. Barneklinikken Haukeland Universitetssykehus Nyfødte, nasjonalt perspekgv 60 867 barn født i 2012 59 818 svangerskap

Detaljer

Møtedato: 26. februar 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Tove Elisabeth Svee, 75 51 29 00 Bodø, 13.2.2015

Møtedato: 26. februar 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Tove Elisabeth Svee, 75 51 29 00 Bodø, 13.2.2015 Møtedato: 26. februar 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Tove Elisabeth Svee, 75 51 29 00 Bodø, 13.2.2015 Styresak 14-2015 Desentralisert fødselsomsorg i Helse Nord konsekvenser av seleksjonskriterier

Detaljer

Intensivbehandling av barn i Norge. Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015

Intensivbehandling av barn i Norge. Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015 Intensivbehandling av barn i Norge Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015 Barneintensiv RH Akuttklinikken 6-(9) senger 54 sykepleierhjemler 2 overleger (9) 0-18 år CRRT,

Detaljer

Møtesaksnummer 41/15. Saksnummer 14/00194. Dato 3. november 2015. Kontaktperson Nina Bachke. Sak

Møtesaksnummer 41/15. Saksnummer 14/00194. Dato 3. november 2015. Kontaktperson Nina Bachke. Sak Møtesaksnummer 41/15 Saksnummer 14/00194 Dato 3. november 2015 Kontaktperson Nina Bachke Sak Behandling og oppfølging av ekstremt premature barn spørreundersøkelse blant landets nyfødt- og fødeavdelinger

Detaljer

Høringssvar - Regional plan for øre-nese-halsfaget

Høringssvar - Regional plan for øre-nese-halsfaget Helse Nord RHF Sjøgate 10 8038 Bodø postmottak@helse-nord.no Deres ref.: Vår ref.: 2014/3116-5 Saksbehandler/dir.tlf.: Einar Bugge, 777 55850 Dato: 15.12.2014 Høringssvar - Regional plan for øre-nese-halsfaget

Detaljer

Høringssvar - Regional handlingsplan for somatisk rehabilitering i Helse Nord 2014-2017

Høringssvar - Regional handlingsplan for somatisk rehabilitering i Helse Nord 2014-2017 Direktøren Bodø Helse Nord RHF 8038 BODØ Deres ref.: Vår ref.: 2013/2428/GAN Dato: 26.03.2014 Høringssvar - Regional handlingsplan for somatisk rehabilitering i Helse Nord 2014-2017 Vedlagt følger Nordlandssykehusets

Detaljer

Veksthemning i svangerskapet

Veksthemning i svangerskapet Veksthemning i svangerskapet Anne Helbig Seksjon for fostermedisin og ultralyd Fødeavdeling OUS!"! Begreper, definisjoner! Årsaker, risiker! Utredning og håndtering! Tidlig vs. sen veksthemning! Fødsel!

Detaljer

Protokoll fra Styremøte 10. og 11. september 2013

Protokoll fra Styremøte 10. og 11. september 2013 Protokoll fra Styremøte 10. og 11. september 2013 Styret Navn Tilstede Forfall Styreleder Svein Ove Blix X Nestleder Astrid Bjørgaas X Styremedlem Erik Arne Hansen X Styremedlem Tove Buschmann-Rise X Styremedlem

Detaljer

Utvalg: Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF Møtested: UNN Åsgård, møterom Fyrhuset Dato: 11.9.2013 Tid: 09:00-14.30

Utvalg: Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF Møtested: UNN Åsgård, møterom Fyrhuset Dato: 11.9.2013 Tid: 09:00-14.30 Utvalg: Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF Møtested: UNN Åsgård, møterom Fyrhuset Dato: 11.9.2013 Tid: 09:00-14.30 Faste medlemmer som møtte: Navn Funksjon Merknad Jorhill Andreassen Leder

Detaljer

Har vi de samme målene?

Har vi de samme målene? Har vi de samme målene? Arendalsuken 18.aug 2015 Adm dir Jan Roger Olsen Fagdir Per Engstrand 18.Aug 2015 2 Målet er at hver pasient på hele Agder skal ha et kvalitetsmessig likt og godt tilbud. 3 SSHF

Detaljer

Styresak. Studier viser også at samlet forekomst av død, reinfarkt og slag i akuttfasen blir halvert ved primær PCI.

Styresak. Studier viser også at samlet forekomst av død, reinfarkt og slag i akuttfasen blir halvert ved primær PCI. Styresak Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Styremøte: 5. november 2003 Styresak nr: 102/03 B Dato skrevet: 29.10.2003 Saksbehandler: Gjertrud Jacobsen Vedrørende: PCI-behandling i Helse Vest

Detaljer

Nyreerstattende behandling i Helse-Nord 2000-2012 resultater, mulige forklaringer og aktuelle tiltak

Nyreerstattende behandling i Helse-Nord 2000-2012 resultater, mulige forklaringer og aktuelle tiltak Møtedato: 26. februar 2014 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Jan Norum, 75 51 29 00 Bodø, 14.2.2014 Styresak 21-2014 Nyreerstattende behandling i Helse-Nord 2000-2012 resultater, mulige forklaringer og

Detaljer

Program. De 27. Norske Perinataldager. Hurtigruta, Trollfjord 11.-13. november 2014

Program. De 27. Norske Perinataldager. Hurtigruta, Trollfjord 11.-13. november 2014 Program De 27. Norske Perinataldager Hurtigruta, Trollfjord 11.-13. november 2014 Norsk Perinatalmedisinsk Forening The Norwegian Society of Perinatal Medicine Perinataldager på Hurtigruta 11.-13. november

Detaljer

SYKEHUS OMNIA PÅ GARDERMOEN

SYKEHUS OMNIA PÅ GARDERMOEN Saksbehandler: Tove Klæboe Nilsen, tlf. 75 51 29 14 Vår dato: Vår referanse: Arkivnr: 15.6.2005 200300397-335 321 Vår referanse må oppgis ved alle henvendelser Deres dato: Deres referanse: STYRESAK 60-2005

Detaljer

Hva bør komme ut av Norsk hjertestansregister?

Hva bør komme ut av Norsk hjertestansregister? Hva bør komme ut av Norsk hjertestansregister? Trondheim 16 mars 2015 Pe3er Andreas Steen Prof. emeritus, Univ i Oslo 1. Flere overlevere som lever lenger med god hjerne e3er hjertestans 2. Flere overlevere

Detaljer

Styresak 110/13 Møtedato: 12. desember 2013 3

Styresak 110/13 Møtedato: 12. desember 2013 3 Direktøren Styresak 110- Nasjonale kvalitetsindikatorer 2- - Resultater for Nordlandssykehuset Saksbehandlere: Jan Terje Henriksen, Anne Kristine Fagerheim og Barthold Vonen Saksnr.: /1107 Dato: 02.12.

Detaljer

Styresak 113-2014 Nasjonale kvalitetsindikatorer 2-2014 - Resultater for Nordlandssykehuset

Styresak 113-2014 Nasjonale kvalitetsindikatorer 2-2014 - Resultater for Nordlandssykehuset Direktøren Styresak 113-2014 Nasjonale kvalitetsindikatorer 2-2014 - Resultater for Nordlandssykehuset Saksbehandler: Barthold Vonen, Jan Terje Henriksen, Tonje E Hansen Saksnr.: 2014/1610 Dato: 04.12.2014

Detaljer

Høringsinnspill utviklingsplan psykisk helse og TSB

Høringsinnspill utviklingsplan psykisk helse og TSB Høringsinnspill utviklingsplan psykisk helse og TSB Deres ref.: Vår ref.: 2016/304 Saksbehandler/dir.tlf.: Sidsel Forbergskog, 75 12 52 84 Dato: 02.05.2016 Det vises til høringsbrev med vedlegg av 25.

Detaljer

Norsk Sykepleierforbund Nordland (NSF) takker for muligheten til å komme med innspill til rapporten.

Norsk Sykepleierforbund Nordland (NSF) takker for muligheten til å komme med innspill til rapporten. NSF NORDLAND Sjøgata 27 8038 BODØ Tlf.: 75 58 51 00 Faks: 75 58 51 01 E-post: nordland@sykepleierforbundet.no Bankgiro: 8240 01 09091 Fakturaadresse: Postboks 1535, 7435 Trondheim Vår saksbehandler: Vår

Detaljer

Sakspapirene var ettersendt.

Sakspapirene var ettersendt. Møtedato: 27. november 2013 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2013/354/214 Jan Norum, 75 51 29 00 Bodø, 20.11.2013 Styresak 130-2013 Ferieplanlegging i Helse Nord Sakspapirene var ettersendt. Formål Akutte

Detaljer

Beklager feil vedlegg i forrige mail, her kommer den «rette». Mvh. Erik Hanstad. Til Styret i Helse Sør Øst RHF

Beklager feil vedlegg i forrige mail, her kommer den «rette». Mvh. Erik Hanstad. Til Styret i Helse Sør Øst RHF From: Erik Hanstad Sent: 13. april 2013 15:28:59 To: HSORHF PB Postmottak Cc: Subject: Kvinneklinikk i Hedmark Attachments: Innstilling Kvinneklinikk Brev til styret.docx Beklager feil vedlegg i forrige

Detaljer

Hjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?

Hjemme eller institusjonalisert. rehabilitering? NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert

Detaljer

Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon (LTMV) Geografiske ulikheter i bruk av LTMV innad i og mellom landets RHF.

Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon (LTMV) Geografiske ulikheter i bruk av LTMV innad i og mellom landets RHF. 1 Nasjonalt register for LTMV Rapport Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon (LTMV) Geografiske ulikheter i bruk av LTMV innad i og mellom landets RHF. Utarbeidet av Elin Tollefsen, registeransvarlig

Detaljer

Universitetssykehuset Nord-Norge HF: 27,4 millioner kroner Nordlandssykehuset HF: 21,6 millioner kroner Helse Finnmark HF: 16,2 millioner kroner

Universitetssykehuset Nord-Norge HF: 27,4 millioner kroner Nordlandssykehuset HF: 21,6 millioner kroner Helse Finnmark HF: 16,2 millioner kroner Direktøren Styresak 26/2009 BUDSJETT 2009 REVISJON AV TILTAKSPLAN Saksbehandler: Jørn Stemland Dokumenter i saken : Saksnr.: 2008/156 Dato: 29.05.2009 Trykt vedlegg: Vedlegg 1: Sammenligning av kostnader

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR 072-2010 REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG 2011-2014

Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR 072-2010 REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG 2011-2014 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR 072-2010 REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG 2011-2014 Forslag til vedtak: 1. Regional plan

Detaljer

Diabetes i svangerskapet

Diabetes i svangerskapet Diabetes i svangerskapet Elisabeth Qvigstad overlege, dr.med Avdeling for endokrinologi, forebyggende medisin og sykelig overvekt Innhold Hvorfor opptrer diabetes i svangerskapet? Hvorfor oppfølging i

Detaljer

Implementering av fødeveilederen

Implementering av fødeveilederen Implementering av fødeveilederen Styret 21.mai 2015 Fagdirektør Per Engstrand SSHF Innføring av fødeveilederen bedrer fødselsomsorgen God fødselsomsorg gir færre syke nyfødte Kravene til kvalitet, herunder

Detaljer

Styresak 13-2013 Mulig avvikling av Lødingen Rehabiliteringssenter høsten 2013

Styresak 13-2013 Mulig avvikling av Lødingen Rehabiliteringssenter høsten 2013 Direktøren Styresak 13-2013 Mulig avvikling av Lødingen Rehabiliteringssenter høsten 2013 Saksbehandler: Elisabeth M Larsen, Tove Beyer Saksnr.: 2013/279 Dato: 06.02.2013 Dokumenter i saken: Trykte dokumenter:

Detaljer

Implementering av fødeveilederen

Implementering av fødeveilederen Arkivsak Dato 19.04.2015 Saksbehandler Per Engstrand Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 21.05.2015 Sak nr 043-2015 Sakstype Orienteringssak Sakstittel Implementering av fødeveilederen Forslag

Detaljer

Alvorlige hendelser innen obstetrikk

Alvorlige hendelser innen obstetrikk Alvorlige hendelser innen obstetrikk Forelesning på Spesielle emner innen gynekologi og obstetrikk Universitetet i Tromsø 10. april 2014. Lars T. Johansen Seniorrådgiver Statens helsetilsyn Kan vi forhindre

Detaljer

Palliation i en international kontekst

Palliation i en international kontekst 1 PRC European Palliative Care Research Centre Palliation i en international kontekst Hvad sker der på internationalt niveau, hvad kan vi lære af det og hvordan spiller tiltagene i Danmark sammen med de

Detaljer

OPPDATERING INTERNE PASIENTSTRØMMER LABORATORIER OG RØNTGEN

OPPDATERING INTERNE PASIENTSTRØMMER LABORATORIER OG RØNTGEN Saksbehandler: Jan-Petter Monsen, tlf. 75 51 29 19 Vår dato: Vår referanse: Arkivnr: 10.10.2008 200800531-7 11 Vår referanse må oppgis ved alle henvendelser Deres dato: Deres referanse: STYRESAK 107-2008

Detaljer

TJENESTETILBUDET TIL BARN I HELSE NORD RAPPORT FRA ARBEIDSGRUPPEN

TJENESTETILBUDET TIL BARN I HELSE NORD RAPPORT FRA ARBEIDSGRUPPEN TJENESTETILBUDET TIL BARN I HELSE NORD RAPPORT FRA ARBEIDSGRUPPEN Rapport fra regional arbeidsgruppe til Helse Nord RHF, levert 13. desember 2007 Innholdsfortegnelse Kapittel 1 - Sammendrag... 3 Kapittel

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 01/12 Endring av fødetilbudet ved St. Olavs Hospital HF, jfr. vedtak i sak 39/11 ved St. Olavs Hospital HF Saksbehandler Arild Vassenden Ansvarlig direktør Nils Hermann

Detaljer

Styresak 41-2013 Strategisk plan for kvalitet og pasientsikkerhet 2013-2017

Styresak 41-2013 Strategisk plan for kvalitet og pasientsikkerhet 2013-2017 Direktøren Styresak 41-2013 Strategisk plan for kvalitet og pasientsikkerhet 2013-2017 Saksbehandler: Jan Terje Henriksen og Tonje E Hansen Saksnr.: 2010/1702 Dato: 14.05.2013 Dokumenter i saken: Trykt

Detaljer

Høringsuttalelse - fagplan for revmatologi Helse Nord 2014-20192019

Høringsuttalelse - fagplan for revmatologi Helse Nord 2014-20192019 Direktøren Bodø Helse Nord RHF 8038 Bodø Deres ref.: Vår ref.: 2014/1774/THA004 Dato: 13.10.2014 Høringsuttalelse - fagplan for revmatologi Helse Nord 2014-20192019 Vedlagt er Nordlandssykehusets høringsuttalelse

Detaljer

Verdal kommune Sakspapir

Verdal kommune Sakspapir Verdal kommune Sakspapir Høringsuttalelse - Strategi 2020 - Helse Midt-Norge RHF Saksbehandler: E-post: Tlf.: Tone S. Haugan tone.haugan@verdal.kommune.no 74048572 Arkivref: 2010/2216 - /G00 Saksordfører:

Detaljer

Funksjonsfordeling av kirurgi for kreft i tykk- og endetarm Sakspapirene var ettersendt.

Funksjonsfordeling av kirurgi for kreft i tykk- og endetarm Sakspapirene var ettersendt. Møtedato: 14. desember 2010 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Arnborg Ramsvik, 75 51 29 23 Dato: 7.12.2010 Styresak 135-2010 Funksjonsfordeling av kirurgi for kreft i tykk- og endetarm Sakspapirene var ettersendt.

Detaljer

Utviklingsprosjekt. Nyfødt intensiv og Barn Intensiv samhandlende enheter. Nasjonalt topplederprogram

Utviklingsprosjekt. Nyfødt intensiv og Barn Intensiv samhandlende enheter. Nasjonalt topplederprogram Utviklingsprosjekt Nyfødt intensiv og Barn Intensiv samhandlende enheter Nasjonalt topplederprogram Randi Hansen Vikhammer vår 2014 Bakgrunn og organisatorisk forankring Barne- og ungdomsklinikken består

Detaljer

Regional plan for revmatologi 2015-2019 Fra biologisk terapi til helhetlig behandling

Regional plan for revmatologi 2015-2019 Fra biologisk terapi til helhetlig behandling Regional plan for revmatologi 2015-2019 Fra biologisk terapi til helhetlig behandling Regional nettverkskonferanse 5.-6. november 2015 Historikk Forrige plan 2008-2013 Fagrådet har fulgt opp planen Mange

Detaljer

VEDTEKTER AVHENDING AV FAST EIENDOM OG LÅNERAMMER

VEDTEKTER AVHENDING AV FAST EIENDOM OG LÅNERAMMER Saksbehandler: Jens Eirik Johnsen, tlf. 75 51 29 32 Vår dato: Vår referanse: Arkivnr: 2.11.2005 Vår referanse må oppgis ved alle henvendelser Deres dato: Deres referanse: STYRESAK 112-2005 ENDRING AV HELSEFORETAKENES

Detaljer

Regional inntektsmodell somatikk, revisjon

Regional inntektsmodell somatikk, revisjon Møtedato: 22. mai 2013 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 119 2010/729 Jan-Petter Monsen, 75 51 29 19 Bodø, 7.5.2013 Styresak 58-2013 Regional inntektsmodell somatikk, revisjon Formål Hovedformålet med

Detaljer

Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Fagråd i gynekologi og fødselshjelp 13. februar 2012

Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Fagråd i gynekologi og fødselshjelp 13. februar 2012 1. Hensikt Helsedepartementet har vedtatt seleksjonskriterier for fødselsomsorg som er felt ned i Helsedirektoratets veileder Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorgen. Kravene er gjeldende

Detaljer

Jnr. Molde, 23.06.04 Ark. 011 (28.06.04) esj/- Sak 41/04 OPPGAVEFORDELING I HELSE NORDMØRE OG ROMSDAL HF

Jnr. Molde, 23.06.04 Ark. 011 (28.06.04) esj/- Sak 41/04 OPPGAVEFORDELING I HELSE NORDMØRE OG ROMSDAL HF Jnr. Molde, 23.06.04 Ark. 011 (28.06.04) esj/- Til styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF Sak 41/04 OPPGAVEFORDELING I HELSE NORDMØRE OG ROMSDAL HF Bakgrunnen for saken I forbindelse med budsjettarbeidet

Detaljer

Hva er et kvalitetsregister?

Hva er et kvalitetsregister? Nasjonale medisinske kvalitetsregistre som kilder til helsetjenesteforskning Nasjonalt nettverk for helsetjenesteforskning Ahus18. mars 2015 Trine Magnus Leder av SKDE Hva er et kvalitetsregister? En prospektiv

Detaljer

Regional plan for øre-nese-hals Helse Nord 2015-2025. Fagnettverksmøte hørsel 1.-2. oktober 2015 Bodø

Regional plan for øre-nese-hals Helse Nord 2015-2025. Fagnettverksmøte hørsel 1.-2. oktober 2015 Bodø Regional plan for øre-nese-hals Helse Nord 2015-2025 Fagnettverksmøte hørsel 1.-2. oktober 2015 Bodø Arbeidet med planen Prosjektgruppe 2013-2014 Torgrim Fuhr, UNN Björn Engel, Helgelandssykehuset Gunnbjørg

Detaljer

Oppfølging etter fylkesmannens tilsyn med nyfødtmedisinen i SSHF

Oppfølging etter fylkesmannens tilsyn med nyfødtmedisinen i SSHF Arkivsak Dato 20.04.2015 Saksbehandler Nina Hope Iversen Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 23.04.2015 Sak nr 039-2015 Sakstype Beslutningssak Sakstittel Oppfølging etter fylkesmannens tilsyn

Detaljer

Diabetes i svangerskapet

Diabetes i svangerskapet Perinatalkurs i Bodø 19. og 20. april 2012 Diabetes i svangerskapet Tor Claudi Medisinsk klinikk Nordlandssykehuset, Bodø Svangerskapsdiabetes Diabetes (og nedsatt glukosetoleranse) som oppstår under svangerskap

Detaljer

Overvekt og fedme blant gravide og fødende. Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus

Overvekt og fedme blant gravide og fødende. Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus Overvekt og fedme blant gravide og fødende Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus Disposisjon BMI Forekomst Patofysiologi Oppfølging av overvektige

Detaljer

Forutsetning og rammer

Forutsetning og rammer Prosjekter Forutsetning og rammer Oppdragsdokument 2013 Helgelandssykehuset HF skal videreutvikle et godt lokalsykehustilbud og en desentralisert spesialisthelsetjeneste på Helgeland, i samarbeid med

Detaljer

Nasjonale kvalitetsindikatorer, presentasjon av resultater og vurdering av enkeltområder

Nasjonale kvalitetsindikatorer, presentasjon av resultater og vurdering av enkeltområder Møtedato: 27. mai 2014 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Rune Sundset, 75 51 29 00 Bodø, 16.5.2014 Styresak 61-2014 Nasjonale kvalitetsindikatorer, presentasjon av resultater og vurdering av enkeltområder

Detaljer

Oppfølging av styrets vedtak, status for gjennomføring, jf. styresak 105-2009/3

Oppfølging av styrets vedtak, status for gjennomføring, jf. styresak 105-2009/3 Møtedato: 1. juni Arkivnr.: 2011/308-44/012 Saksbeh/tlf: Karin Paulke, 75 51 29 36 Dato: 24.5. Styresak 65-/3 Oppfølging av styrets vedtak, status for gjennomføring, jf. styresak 105-2009/3 Bakgrunn Det

Detaljer

Nyfødt Intensiv Vestre Viken v/ avdelingssykepleier Birgitte Lenes Ekeberg. Vår NI fra 1.1.12. Hva ønsket vi med den nye avdelingen

Nyfødt Intensiv Vestre Viken v/ avdelingssykepleier Birgitte Lenes Ekeberg. Vår NI fra 1.1.12. Hva ønsket vi med den nye avdelingen Nyfødt Intensiv Vestre Viken v/ avdelingssykepleier Birgitte Lenes Ekeberg Vår NI fra 1.1.12 5000 fødsler, 17 senger barn + 30 senger foreldre 430 barn pr. år Tar imot barn født inntil 3 mnd før termin.

Detaljer

Presentasjon av arbeidet med kvalitetsprosjektet

Presentasjon av arbeidet med kvalitetsprosjektet 1 Presentasjon av arbeidet med kvalitetsprosjektet tidligere kalt diagnosekvalitetsprosjektet Konferanse om DRG 29. og 30. mars 2006, Soria Moria i Oslo Bakgrunn og metode Datautvikling Presentasjon av

Detaljer

Oppfølging av styresak 42/2010 pkt. i Tverrfaglige møter

Oppfølging av styresak 42/2010 pkt. i Tverrfaglige møter Direktøren Styresak 109-2013 Orienteringssak - Tverrfaglige møter for kreftpasienter Saksbehandler: Ellinor Haukland, seksjon for pasientsikkerhet Saksnr.: 2013/2421 Dato: 05.12.2013 Trykt vedlegg: Ikke

Detaljer

Forutsigbarhet er viktig, for pasienter som henvises til spesialisthelsetjenesten, og skaper trygghet.

Forutsigbarhet er viktig, for pasienter som henvises til spesialisthelsetjenesten, og skaper trygghet. Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Styreleder i helseforetakene i Helse Sør-Øst Helseforetakene i Helse Sør-Øst

Detaljer

Årsrapport Norsk Intensivregister 2003 revidert utgave

Årsrapport Norsk Intensivregister 2003 revidert utgave NIR Årsrapport 2003 25-04-07 1 Årsrapport Norsk Intensivregister 2003 revidert utgave På vegne av styringsgruppen i NIR Hans Flaatten Leder Haukeland Universitetssykehus N-5021 Bergen hkfl@helse-bergen.no

Detaljer

ordningen og rapportering for 2011

ordningen og rapportering for 2011 Møtedato: 3. mai 2012 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Arnborg Ramsvik, 75 51 29 23 Dato: 20.4.2012 Styresak 54-2012/4 Utenlandsbehandling informasjon om ordningen og rapportering for 2011 Formål/sammendrag Formålet

Detaljer

Innhold: Nasjonal kompetansetjeneste for inkontinens og bekkenbunnsykdommerr - oppnevning av representanter til faglig referansegruppe

Innhold: Nasjonal kompetansetjeneste for inkontinens og bekkenbunnsykdommerr - oppnevning av representanter til faglig referansegruppe Offentlig journal Seleksjon: Journaldato: 1.11.2012-2.11.2012, Dokumenttype: I,U, Status: J,A, Ordningsverdi: 221 Rapport generert: 02.11.2012 Nasjonal kompetansetjeneste for inkontinens og bekkenbunnsykdommerr

Detaljer

Styret i Helse Nord RHF inviteres til å fatte følgende vedtak:

Styret i Helse Nord RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: Møtedato: 26. mars 2010 Arkivnr.: 2010/242-4/012 Saksbeh/tlf: diverse Dato: 12.3.2010 Styresak 43-2010 Referatsaker Vedlagt oversendes kopi av følgende dokumenter: 1. Brev av 17. februar 2010 fra Arbeidstilsynet

Detaljer

Desentralisert fødselsomsorg i Helse Nord videre arbeid Sakspapirene var ettersendt.

Desentralisert fødselsomsorg i Helse Nord videre arbeid Sakspapirene var ettersendt. Møtedato: 24. mars 2011 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Anca Heyd/Kristian I. Fanghol Dato: 18.3.2011 Styresak 31-2011 Desentralisert fødselsomsorg i Helse Nord videre arbeid Sakspapirene var ettersendt. Formål/sammendrag

Detaljer

Retningslinje for etablering, organisering og finansiering av regionale kompetansetjenester i Helse Sør-Øst 20. desember 2012

Retningslinje for etablering, organisering og finansiering av regionale kompetansetjenester i Helse Sør-Øst 20. desember 2012 Retningslinje for etablering, organisering og finansiering av regionale kompetansetjenester i Helse Sør-Øst 20. desember 2012 2 Retningslinjer regionale kompetansetjeneste, Helse Sør-Øst Innhold 1 Bakgrunn...

Detaljer

Styresak 88/11 Organisering av kreftomsorg og lindrende behandling i Nordlandssykehuset HF

Styresak 88/11 Organisering av kreftomsorg og lindrende behandling i Nordlandssykehuset HF Direktøren Styresak 88/11 Organisering av kreftomsorg og lindrende behandling i Nordlandssykehuset HF Saksbehandler: Trude Grønlund Saksnr.: 2011/2134 Dato: 07.11.2011 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg:

Detaljer

Ambulerende team - sykehjem og åpen omsorg. Fagsykepleier Birgitte Torp Korttidsposten SØF

Ambulerende team - sykehjem og åpen omsorg. Fagsykepleier Birgitte Torp Korttidsposten SØF Ambulerende team - sykehjem og åpen omsorg Fagsykepleier Birgitte Torp Korttidsposten SØF Bakgrunnen Prosjekt mellom sykehuset og Fredrikstad kommune i 2005/2006. Utarbeidet metodebok og observasjonsskjema.

Detaljer

Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus

Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Tjenesteavtale 3 Retningslinjer for innleggelse i sykehus Vedtatt av styret for Helgelandssykehuset HF 25. januar 2012. Vedtatt av kommunestyret i Rana 31. januar 2012. Innholdsfortegnelse 1. Parter...4

Detaljer

Pasientstrømmer for innleggelser som øyeblikkelig hjelp for lokale sykehusområder i 2014

Pasientstrømmer for innleggelser som øyeblikkelig hjelp for lokale sykehusområder i 2014 Til: Kopi: Helse og Omsorgsdepartementet, ved Kristin Lossius Olav Valen Slåttebrekk, Lars Rønningen Dato: 0.0.0 Saksnr: [Saksnr.] Fra: Avdeling Økonomi og analyse Saksbehandler: Birgitte Kalseth Ansvarlig:

Detaljer

NorSCIR Norsk ryggmargsskaderegister. Årsrapport 2013

NorSCIR Norsk ryggmargsskaderegister. Årsrapport 2013 NorSCIR Norsk ryggmargsskaderegister Årsrapport 2013 18.11.14 Fjernundervisning Forening for fysikalsk medisin og rehabilitering Overlege Annette Halvorsen, leder NorSCIR Agenda Ryggmargsskadeomsorgen

Detaljer

Styresak 52/11 Avviksmeldinger IK 2448, tilsyns- og NPR-saker 1. tertial

Styresak 52/11 Avviksmeldinger IK 2448, tilsyns- og NPR-saker 1. tertial Direktøren Styresak 52/11 Avviksmeldinger IK 2448, tilsyns- og NPR-saker 1. tertial Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: 2010/1702 Dato: 16.06.2011 Dokumenter i saken: Trykt

Detaljer

Helse- og omsorgsdepartementet. Trygge sykehus og bedre helsetjenester, uansett hvor du bor

Helse- og omsorgsdepartementet. Trygge sykehus og bedre helsetjenester, uansett hvor du bor Helgelandssykehuset 2025 med et skråblikk på Nasjonal Helse og Sykehusplan Per Martin Knutsen Administrerende direktør Helse- og omsorgsdepartementet Nasjonal helse- og sykehusplan Trygge sykehus og bedre

Detaljer

Organisering av lærlinger i Helse Nord

Organisering av lærlinger i Helse Nord Møtedato: 19. desember 2012 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Tove C. Kristensen, 75 51 29 00 Bodø, 7.12.2012 Styresak 153-2012 Organisering av lærlinger i Helse Nord Formål/sammendrag I prosjektplanen

Detaljer

Helse Midt-Norge; strategi 2010 - kommunal høringsuttalelse. Utvalg Utvalgssak Møtedato Fosnes formannskap Fosnes kommunestyre

Helse Midt-Norge; strategi 2010 - kommunal høringsuttalelse. Utvalg Utvalgssak Møtedato Fosnes formannskap Fosnes kommunestyre Fosnes kommune Fosnes fellesfunksjoner Saksmappe: 2010/3365-1 Saksbehandler: Per A Sperstad Saksframlegg Helse Midt-Norge; strategi 2010 - kommunal høringsuttalelse Utvalg Utvalgssak Møtedato Fosnes formannskap

Detaljer

Akershus universitetssykehus (Ahus) Helse Sør-Øst RHF (Ahus) (tomt felt) Avdeling for akuttmedisin

Akershus universitetssykehus (Ahus) Helse Sør-Øst RHF (Ahus) (tomt felt) Avdeling for akuttmedisin https://helseregister.no/index_main.html NIR-medlem "Region" "Organisasjon" "Klinikk" "Avdeling" Helse Sør-Øst Divisjon for Sykehuset Østfold HF Fredrikstad Helse Sør-Øst RHF Sykehuset Østfold HF akuttmedisin

Detaljer

Standardiserte pasientforløp. Hvorfor er det viktig for sykepleie til barn og ungdom?

Standardiserte pasientforløp. Hvorfor er det viktig for sykepleie til barn og ungdom? Hvorfor er det viktig for sykepleie til barn og ungdom? 1 Behandlingsforløp Behandlingslinje Clinical pathway Patient care pathway Definisjon En koordinert tverrfaglig prosess for en definert pasientgruppe,

Detaljer

Dokumentasjon av systematisk litteratursøk

Dokumentasjon av systematisk litteratursøk Dokumentasjon av systematisk litteratursøk Spørsmål fra PICO skjema: Problemstilling: Hva er beste måte å administrere oksygenbehandling til voksne, ikke tracheostomerte innlagte pasienter på? Delspørsmål:

Detaljer

Har vi for mange universitetssykehus? Dag Bratlid

Har vi for mange universitetssykehus? Dag Bratlid Dag Bratlid Institutt for laboratoriemedisin, barne- og kvinnesykdommer, NTNU, og Barne- og ungdomsklinikken, St. Olavs hospital, Trondheim 1 Hva er universitetssykehusenes primære oppgaver? Utdanne helsepersonell

Detaljer

Erfaring fra offentliggjøring av resultater fra Nasjonalt register for prostatakreft. Helse- og kvalitetsregisterkonferansen 2014

Erfaring fra offentliggjøring av resultater fra Nasjonalt register for prostatakreft. Helse- og kvalitetsregisterkonferansen 2014 Erfaring fra offentliggjøring av resultater fra Nasjonalt register for prostatakreft Helse- og kvalitetsregisterkonferansen 2014 Nasjonalt register for prostatakreft Innhold Kliniske opplysninger om pasienter

Detaljer

Nasjonal forskningskonferanse i habilitering 31.10.13 Katrine Tyborg Leversen

Nasjonal forskningskonferanse i habilitering 31.10.13 Katrine Tyborg Leversen Neurodevelopmental outcome at two and five years of age, and prediction of outcome in children born extremely preterm: A Norwegian national cohort study Nasjonal forskningskonferanse i habilitering 31.10.13

Detaljer

Utviklingsprosjekt: Pasientforløp for nysyke psykosepasienter over 18 år i St Olavs Hospital HF. Nasjonalt topplederprogram. Solveig Klæbo Reitan

Utviklingsprosjekt: Pasientforløp for nysyke psykosepasienter over 18 år i St Olavs Hospital HF. Nasjonalt topplederprogram. Solveig Klæbo Reitan Utviklingsprosjekt: Pasientforløp for nysyke psykosepasienter over 18 år i St Olavs Hospital HF Nasjonalt topplederprogram Solveig Klæbo Reitan Trondheim, mars 2013 Bakgrunn og organisatorisk forankring

Detaljer

Barn med dysmeli, hvilke rutiner har fødeavdelingene i Norge? en spørreundersøkelse

Barn med dysmeli, hvilke rutiner har fødeavdelingene i Norge? en spørreundersøkelse Barn med dysmeli, hvilke rutiner har fødeavdelingene i Norge? en spørreundersøkelse Anne-Karin Vik, Oslo universitetssykehus Trine Bathen, TRS kompetansesenter for sjeldne diagnoser Nordisk seminar: Et

Detaljer

Styresak 12-2015 Regional plan for revmatologi 2015-2019

Styresak 12-2015 Regional plan for revmatologi 2015-2019 Møtedato: 26. februar 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Siw Skår, 75 51 29 00 Bodø, 13.2.2015 Styresak 12-2015 Regional plan for revmatologi 2015-2019 Formål Regional plan for revmatologi i Helse

Detaljer

Status for BARNE BEST rundt om i landet. Nettverksmøte BEST 2014 Renate Giæver Barne BEST koordinator, Hammerfest sykehus

Status for BARNE BEST rundt om i landet. Nettverksmøte BEST 2014 Renate Giæver Barne BEST koordinator, Hammerfest sykehus Status for BARNE BEST rundt om i landet Nettverksmøte BEST 2014 Renate Giæver Barne BEST koordinator, Hammerfest sykehus NASJONALT Nytt utkast til Nasjonale faglige retningslinjer (Helsedirektoratet) (

Detaljer

Bør sykehus ha observasjonsposter? Hans Ole Siljehaug Klinikksjef klinikk for anestesi og akuttmedisin St. Olavs Hospital

Bør sykehus ha observasjonsposter? Hans Ole Siljehaug Klinikksjef klinikk for anestesi og akuttmedisin St. Olavs Hospital Bør sykehus ha observasjonsposter? 130907 Hans Ole Siljehaug Klinikksjef klinikk for anestesi og akuttmedisin St. Olavs Hospital 1 Bør sykehus ha observasjonsposter? Skal vi få ned liggetiden og antall

Detaljer

ANSVARSOMRÅDER FOR HELSEFORETAKENE

ANSVARSOMRÅDER FOR HELSEFORETAKENE Deres dato: Saksbehandler: Trond Elsbak, Tove Skjelvik og Kristian Iversen Fanghol Vår dato: Vår referanse: Arkivnr: 20.4.2005 200400327-32 011 Vår referanse må oppgis ved alle henvendelser Deres referanse:

Detaljer

Arbeidsplan PSYKISK HELSE - OPPFØLGING AV STYRESAK OM TRAUMEBEHANDLING I HELSE NORD

Arbeidsplan PSYKISK HELSE - OPPFØLGING AV STYRESAK OM TRAUMEBEHANDLING I HELSE NORD PSYKISK HELSE - OPPFØLGING AV STYRESAK OM TRAUMEBEHANDLING I HELSE NORD Psykisk helsevern - Oppfølging av styresak traumebehandling i Helse Nord Sist lagret: 24.02.2014 07:52:00 Side: 2 av 9 INNHOLDSFORTEGNELSE

Detaljer

Oslo kommune Bydel Grorud Administrasjonen. Protokoll 06/10

Oslo kommune Bydel Grorud Administrasjonen. Protokoll 06/10 Oslo kommune Bydel Grorud Administrasjonen Protokoll 06/10 Møte: Helse- og sosialkomite Møtested: Ammerudveien 22, 3 etg. Møtetid: onsdag 08. desember 2010 kl. 18.00 Sekretariat: 23421824 Møteleder: Tilstede:

Detaljer

Ytterligere innspill til lokalisering av ambulansehelikopter i Midtre Hålogaland

Ytterligere innspill til lokalisering av ambulansehelikopter i Midtre Hålogaland Helse Nord 8038 BODØ Att. Randi Spørck Sende kun elektronisk Deres ref.: 2013/261-1 Vår ref.: 2011/4778-7 Saksbehandler/dir.tlf.: Petra Gabriele Pohl, 776 27488 Dato: 16.09.2013 Ytterligere innspill til

Detaljer

Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord. anca.kriemhilde.heyd@helse-nord.no

Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord. anca.kriemhilde.heyd@helse-nord.no Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Disposisjon Bakgrunn Prosess i Helse Nord Seleksjon praktisk gjennomføring Kriteriene Diskusjon Bakgrunn En helhetlig svangerskapsomsorg Et trygt fødetilbud

Detaljer

Utvalg Møtedato Saksnummer Formannskapet 28.01.2015 012/15 Kommunestyret 18.02.2015 006/15

Utvalg Møtedato Saksnummer Formannskapet 28.01.2015 012/15 Kommunestyret 18.02.2015 006/15 Hattfjelldal kommune Arkivkode: Arkivsak: JournalpostID: Saksbehandler Dato: Side 1 av 5 FA-H10, TI-&13 14/1052 15/595 Britt Blaunfeldt Petersen 21.01.2015 Utviklingsplan 2025 Helgelandssykehuset HF -

Detaljer

Sommerferieavvikling 2016 i foretaksgruppen

Sommerferieavvikling 2016 i foretaksgruppen Møtedato: 24. februar 2016 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Siw Skår/ Jan Norum, 75 51 29 00 Bodø, 17.2.2016 Styresak 23-2016/3 Sommerferieavvikling 2016 i foretaksgruppen Saksdokumentene var ettersendt.

Detaljer

Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015

Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015 Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus

Detaljer