Bruk av platehemmere i hjertemedisinen. Jan Eritsland Hjertemedisinsk avdeling Ullevål universitetssykehus
|
|
- Signe Caspersen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Bruk av platehemmere i hjertemedisinen Jan Eritsland Hjertemedisinsk avdeling Ullevål universitetssykehus
2 Aterotrombose
3
4 Gjensidig avhengighet, interaktive prosesser
5
6 Antitrombotisk behandling Platehemmere Acetylsalicylsyre ADP reseptorhemmere GPIIb/IIIahemmere Antikoagulasjonsbehandling UFH / LMWH Fondaparinux Vit. K antagonister Direkte trombinhemmere Faktor Xa-hemmere
7 Trombin Kollagen ADP Serotonin Tromboxan A2 Adrenalin Plateaktiverende faktor Mekaniske stimuli
8 Antitrombotisk behandling Platehemmere Acetylsalicylsyre ADP reseptorhemmere GPIIb/IIIahemmere Dipyridamol (Persantin): Ingen plass i rutinebehandling i hjertemedisinen
9 Antitrombotisk behandling Platehemmere Acetylsalicylsyre ADP reseptorhemmere GPIIb/IIIahemmere Indikasjoner Behandlingsvarighet Kommende prinsipper Behandlingssvikt
10 EFFEKT SIKKERHET Trombose Blødning
11 EFFEKT SIKKERHET Trombose Bivirkninger
12 Platelet Inhibitors: Principles Ticlopidine Clopidogrel ADP ADP GP IIb/IIIa IIIa (Fibrinogen receptor) COX Activation Collagen Thrombin TxA 2 ASA TxA 2 COX=cyclooxygenase cyclooxygenase,, ADP=adenosine diphosphate,, TxA 2 =thromboxane A 2 Schafer AI Am J Med 1996;101:
13 Akutt koronarsyndrom (ACS) STEMI (~30%) NSTE-ACS (~70%)
14 ISIS-2 (1988) Cumulative number of vascular deaths Lancet 1988;ii:349
15 RISC (1990) Lancet 1990;336:827
16 Proportional effect on vascular events in high risk patients BMJ 2002;324:78
17 Acetylsalicylsyre Førstelinjebehandling ved akutt koronarsyndrom Andre antitrombotiske prinsipper kommer i tillegg
18
19
20
21
22 ASA: Sekundærprofylakse Etter hjerteinfarkt Etter koronar intervensjon -PCI -CABG I prinsippet: Livslang behandling
23 ASA: Primærprofylakse? For å hindre koronare hendelser hos høyrisikoindivider Risikovurdering ved langtidsbehandling Ikke entydig gevinst i kliniske langtidsstudier Absolutt risiko for koronar hendelse vil være avgjørende (beregnet risiko-score) Profylakse mot cerebrovaskulære hendelser ved atrieflimmer, lav intermediær risiko
24 EFFEKT SIKKERHET Trombose Bivirkninger
25 ASA: Primærprofylakse? Risikoøkning ved ASA-bruk: Risiko for større GI-blødning: 1 av 250 pasienter / år Risiko for hemorrhagisk slag: 1 av pasienter / år Mindre alvorlige blødninger Ikke-blødningsrelaterte bivirkninger
26 BMJ 2000;321:1170
27 Alder 61,5 år, BT 170/105, 1,5% tidligere MI, 6% annen CHD Hansson L et al. Lancet 1998;351:1755
28 Hansson L et al. Lancet 1998;351:1755
29 n=1.276, age >40, diabetes, ankle-brachial pressure index <1, no symptomatic cardiovascular disease Observed risk for major cardiovascular event: 2,9% per year Belch J et al. BMJ 2008;online 21.Oct.
30 Composite: Death from CHD or stroke, non-fatal MI or stroke, amputation for critical limb ischaemia Death from any cause compared with age and sex specific population rates Belch J et al. BMJ 2008;online 21.Oct.
31 Patrono C et al. Eur Heart J 2004;25:166
32 Absolute benefit Absolute harm (increase in major bleeds) Sanmuganathan PS et al. Heart 2001;85:265
33 ASA: IA Patrono C et al. Eur Heart J 2004;25:166 (modified)
34 Platelet Inhibitors: Principles Ticlopidine Clopidogrel ADP ADP GP IIb/IIIa IIIa (Fibrinogen receptor) COX Activation Collagen Thrombin TxA 2 ASA TxA 2 COX=cyclooxygenase cyclooxygenase,, ADP=adenosine diphosphate,, TxA 2 =thromboxane A 2 Schafer AI Am J Med 1996;101:
35 Cumulative Hazard Rate 0,14 0,12 0,10 0,08 0,06 0,04 0,02 0,00 * In combination with standard therapy CURE NSTE-ACS: Clopidogrel (300/75) vs Placebo Stroke/CV Death Primary End Point - MI/ Placebo + ASA* Clopidogrel + ASA* Months of Follow-Up The CURE Trial Investigators. N Engl J Med. 2001;345: % 9.3% 20% RRR P < N = 12,562
36 Klopidogrel: Fester grepet ved ACS STEMI: -Primær PCI -Trombolyse (CLARITY-TIMI 28) - Alle (COMMIT-CCS-2) NSTE-ACS: Upfront Loading dose Behandlingsvarighet: (9) - 12 mndr. (STEMI uten PCI: (2) - 4 uker)
37 Klopidogrel: Sekundærprofylakse Alternativ, der ASA ikke kan brukes I tillegg til ASA: STEMI/PCI: (9) - 12 mndr. NSTE-ACS: (9) - 12 mndr. PCI med DES: (6) - 12 mndr. Elektiv PCI (BMS): 4 uker
38 CHARISMA: Inclusion Criteria Patients aged 45 years with at least one of the following: 1A) Documented coronary disease and/or 1B) Documented cerebrovascular disease and/or 1C) Documented symptomatic PAD and/or 2) Two major or one major and two minor or three minor risk factors With written informed consent Without exclusion criteria
39 Cumulative event rate (%) Overall Population: Primary Efficacy Outcome (MI, Stroke, or CV Death) Placebo + ASA* 7.3% Clopidogrel + ASA* 6.8% RRR: 7.1% [95% CI: -4.5%, 17.5%] p= Months since randomization First Occurrence of MI (fatal or non-fatal), stroke (fatal or non-fatal), or cardiovascular death *All patients received ASA mg/day The number of patients followed beyond 30 months decreases rapidly to zero and there are only 21 primary efficacy events that occurred beyond this time (13 clopidogrel and 8 placebo) Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, et al. NEJM 2006.
40 ASA ASA + klopidogrel Patrono C et al. Eur Heart J 2004;25:166 (modified)
41 Klopidogrel: Høy vs. standard ladningsdose Død / hjerteinfarkt innen 1 mnd. OR=0.54 ( ), p=0.02 Lotrionte M et al. Am J Cardiol 2007;100:1199
42 Konklusjoner Blodplateundersøkelser viser større og raskere inntredende effekter når metningsdose av klopidogrel gis Disse effekter er større når 600 mg gis, sammenlignet med 300 mg Det ser ikke ut til å være mer blødningsproblemer når 600 mg er gitt, sammenlignet med 300 mg (OBS: Pasientpopulasjoner som er undersøkt)
43 CURRENT/OASIS 7 Clopidogrel optimal loading dose Usage to Reduce Recurrent EveNTs/Optimal Antiplatelet Strategy for InterventionS Patients with UA/NSTEMI planned for early invasive Strategy; ie, intend for PCI as early as possible within 24 hrs RANDOMIZE Clopidogrel High-Dose Group Clopidogrel 600 mg loading dose day 1 followed by 150 mg from days 2 to 7; 75 mg from days 8 to 30 Clopidogrel Standard-Dose Group Clopidogrel 300 mg (+ placebo) day 1 followed by 75 mg (+ placebo) from days 2 to 7; 75 mg from days 8 to 30 RANDOMIZE RANDOMIZE ASA low-dose group At least 300 mg day 1; mg from days 2 to 30 ASA high-dose group At least 300 mg day1; mg from days 2 to 30 ASA low-dose group At least 300 mg day 1; mg from days 2 to 30 ASA high-dose group At least 300 mg day 1; mg from days 2 to 30 PCI: Percutaneous coronary intervention UA/NSTEMI: Unstable angina/non-st-segment elevation myocardial infarction
44 Thienopyridines O N Cl H N C C-OCH 3 Cl S S.H 2 SO 4 Ticlopidine Clopidogrel O CH 3 O N O S F Prasugrel
45 TRITON-TIMI TIMI 38 ACS (STEMI or UA/NSTEMI) & Planned PCI ASA Double-blind N= 13,000 CLOPIDOGREL 300 mg LD/ 75 mg MD PRASUGREL 60 mg LD/ 10 mg MD Median duration of therapy - 12 months 1 o endpoint: 2 o endpoints: CV death, MI, Stroke CV death, MI, Stroke, Rehosp-Rec Rec Isch CV death, MI, UTVR Wiviott et al, AHJ 2006
46 15 Primary Endpoint CV Death,MI,Stroke Primary Endpoint (%) 10 5 HR 0.77 P= HR 0.80 P= Clopidogrel Prasugrel 12.1 (781) 9.9 (643) HR 0.81 ( ) P= NNT= 46 0 ITT= 13,608 LTFU = 14 (0.1%) Days
47 Endpoint (%) Balance of Efficacy and Safety Clopidogrel CV Death / MI / Stroke Prasugrel events HR 0.81 ( ) P= NNT = TIMI Major NonCABG Bleeds Prasugrel Clopidogrel Days events HR 1.32 ( ) P=0.03 NNH = 167
48 Net Clinical Benefit Death, MI, Stroke, Major Bleed (non CABG) 15 ITT= 13,608 Clopidogrel 13.9 Endpoint (%) Events per 1000 pts MI Prasugrel Days + 6 Major Bleed (non CABG) 12.2 HR 0.87 P=0.004 All Cause Mortality Clop 3.2% Pras 3.0 % P=0.64
49 Chemical Structure and Compound Class F HN F HO O N N N N N S HO OH AZD6140 CTPT (Cyclo( Cyclo-Pentyl-Triazolo-Pyrimidine) NH 2 HN SMe - O O O O O O O P P P - O O - O - 4Na + HO O N N OH N N ATP - O Cl O O O O O P P P - Cl O O - O - 4Na + HO O N N OH N CF N S 3 Cangrelor (IV) ATP analog
50 AZD6140 Characteristics Class: CPTP* (non-thienopyridine) Reversible platelet P2Y 12 receptor antagonist Orally active Rapid onset of action (2 h) with or without a loading dose Acts directly (no metabolic activation required) HN Plasma t ½ ~12 h (BID Drug) HO O N N N N N S F F *cyclo-pentyl-triazolo-pyrimidine HO OH AZD6140
51 Moderate- to high-risk ACS patients (UA/NSTEMI/STEMI, PCI, medically managed, or CABG) (N=18,000) ASA + Clopidogrel 300 mg ld/75 mg qd 600 mg ld allowed in PCI ASA + AZD mg ld/90 mg bid Primary endpoint: Secondary endpoint: 12-month maximum exposure (Min = 6 mo, Max = 12 mo, Mean = 11 mo) CVD/MI/stroke CVD/MI/stroke/revascularization with PCI; CVD/MI/stroke, severe recurrent ischemia ASA = acetylsalicylic acid; bid = twice daily; CVD = cardiovascular disease; ld = loading dose; MI = myocardial infarction; NSTEMI = non-st-segment elevation MI; qd = once daily; STEMI = ST-segment elevation MI; UA = unstable angina. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT
52 CHAMPION PCI (Phase III) UA, MI, or ACS Double-blind blind n=9,000 CLOPIDOGREL CANGRELOR Primary Objective: Superiority or noninferiority of cangrelor versus clopidogrel for PCI 1 o endpoint: All-cause mortality, MI, and IDR in the 48 hours after randomization 2 o endpoints: All-cause mortality and MI at 48 hours Accessed September25, 2006, at
53 Platelet Inhibitors: Principles Ticlopidine Clopidogrel ADP ADP GP IIb/IIIa IIIa (Fibrinogen receptor) COX Activation Collagen Thrombin TxA 2 ASA TxA 2 COX=cyclooxygenase cyclooxygenase,, ADP=adenosine diphosphate,, TxA 2 =thromboxane A 2 Schafer AI Am J Med 1996;101:
54 GPIIb/IIIa Fibrinogen
55 GPIIb/IIIa Fibrinogen GP IIb/IIIa-hemmer ReoPro Aggrastat Integrilin
56 GP IIb/IIIa-hemming ved NSTE-ACS Boersma et al. Lancet 2002;359:189
57 GPIIb/IIIa-inhibition in ACS: Benefit according to treatment strategy ESC Guidelines 2007: High-risk NSTE-ACS to PCI: IA Roffi M et al. Eur Heart J 2002;23:1441
58 GP IIb/IIIa-hemming ved NSTE-ACS Fordel av GPI: Tidlig revaskularisering Troponin positive Diabetikere Akuttbehandling. Langtids GP-hemming (p.o.) øker risiko
59 STEMI behandlet med primær PCI: Effekt av abciximab OR=0.66 ESC Guidelines 2005: STEMI to PCI: IIa A Topol EJ et al. JACC 2003;42:1886-9
60 STEMI - GPI Behovsstyrt strategi: mye trombemasser perifer embolisering no reflow Redusert kostnad Færre blødninger
61 Kommer også.. Orale trombin reseptor-antagonister (TRA) (platehemmende effekt) - additivt til ASA og klopidogrel - fase-3 studie oppstartet Plate adhesjons-hemmere
62 ASA resistens: Definisjon Epidemiologi Klinisk betydning Konsekvenser for behandling PubMed: >1.200 referanser
63 ASA resistens, definisjoner: Manglende effekt av ASA på - hemming av platenes tromboksan A2-produksjon - suppresjon av plateaktivering eller aggregasjon in vivo eller in vitro - forebyggelse av aterotrombotiske vaskulære hendelser
64 ASA resistens, definisjoner: Mindre enn forventet hemming av platefunksjonen etter inntak av terapeutiske doser av ASA
65 ASA resistens, definisjoner: Mindre enn forventet hemming av platefunksjonen etter inntak av terapeutiske doser av ASA Aggregometri: Gullstandard Flowcytometri POC apparater: PFA-100 VerifyNow Tromboelastografi etc. Serum TxB2 etc.
66 ASA resistens, definisjoner: Mindre enn forventet hemming av platefunksjonen etter inntak av terapeutiske doser av ASA Aggregometri Flowcytometri POC apparater: PFA-100 VerifyNow Tromboelastografi etc. Serum TxB2 etc. Assosiasjon til kliniske hendelser?
67 ASA resistens: Definisjon Epidemiologi: 24% (0 57%) Klinisk betydning Konsekvenser for behandling
68 ASA resistens: Definisjon Epidemiologi: 24% (0 57%) Klinisk betydning (?, sannsynlig) Konsekvenser for behandling: Foreløpig ingen
69 ASA resistens, årsaker: Manglende compliance Interaksjoner (eks.: ibuprofen, naproksen) Dose? Alternativ produksjon av TxA2 Overvekt av andre aktiveringsveier
70 Klopidogrel resistens >230 referanser i PubMed 5-30%, in vitro lab.testing LTA med ADP som agonist gullstandard Flowcytometri (VASP) Absorbsjon Omdannelse til aktiv metabolitt (CYP 3A4) Genetiske polymorfismer (GPIIb/IIIa, P2Y12)
71 Klopidogrel resistens 5-30%, in vitro lab.testing Absorbsjon Omdannelse til aktiv metabolitt (CYP 3A4) Genetiske polymorfismer (GPIIb/IIIa, P2Y12) Dosespørsmål? Mer effektive P2Y12 reseptor-hemmere?
72
ACS: Platehemmende behandling Implementering av nye retningslinjer
ACS: Platehemmende behandling Implementering av nye retningslinjer Jan Eritsland og Bjørn Bendz OUS NSTE-ACS: Eur Heart J 2011;32:2999-3054 Akutt koronarsyndrom STEMI: Umiddelbar revaskularisering NSTE-ACS:
DetaljerNye perorale antikoagulasjonsmidler og akutt koronarsyndrom Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål
Nye perorale antikoagulasjonsmidler og akutt koronarsyndrom Jan Kardiologisk avdeling OUS Ullevål Antitrombotisk behandling ved ACS Akutt fase Platehemming: DAPT STEMI PCI ASA + prasugrel / ticagrelor
DetaljerFredag 5. 6. 2015 Kl. 10.00 10.45 Kjell Andersen kardiolog - overlege Sykehuset Innlandet Hamar
Antikoagulasjons- og platehemmende behandling hos eldre pasienter Fredag 5. 6. 2015 Kl. 10.00 10.45 Kjell Andersen kardiolog - overlege Sykehuset Innlandet Hamar Problemet? Blodfortynnende medisin er farlig
DetaljerNyere antitrombotiske prinsipper Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål
Nyere antitrombotiske prinsipper Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål 1 Arterielle tromber (høye skjærekrefter): Platerike Venøse (og atriale) tromber: Fibrinrike Arterielle tromber (høye skjærekrefter):
DetaljerPrehospital diagnostikk ved STEMI er vi gode nok? Bjørn Bendz Hjertemedisinsk avdeling OUS, Rikshospitalet
Prehospital diagnostikk ved STEMI er vi gode nok? Bjørn Bendz Hjertemedisinsk avdeling OUS, Rikshospitalet 1950-tallet: Pasientene funnet døde i sengen 1960-tallet: Overvåkning + defibrillering 1970-tallet:
DetaljerNye antikoagulantia ved behandling og sekundærforebygging av dyp venetrombose
Nye antikoagulantia ved behandling og sekundærforebygging av dyp venetrombose Eva Marie Jacobsen Avd. for blodsykdommer - OUS DM Arena hjerte & kar 6. mars 2013 Interessekonflikter Jeg har ingen finansielle
DetaljerBlodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt?
Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Budskap Blodsukkerkontroll er viktig intervensjon ved type 2 Men moderat forebyggende effekt på hjertekarsykdom Annen intervensjon desto viktigere Røykeslutt
DetaljerAkutt Koronar syndrom Nye retningslinjer og behandling. Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital
Akutt Koronar syndrom Nye retningslinjer og behandling Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital Ustabil AP/ NSTEMI Klinisk syndrom som nesten alltid er forårsaket av aterosklerotisk
DetaljerHjertesvikt og nye europeiske retningslinjer. Dagens medisin 7/9-2016
Hjertesvikt og nye europeiske retningslinjer Dagens medisin 7/9-2016 Definisjon (Nytt) Algoritme for utredning (ny) «Hjertesviktpakke» 21 dager probnp >125pg/ml=15 pmol/l BNP >35 pg/ml=10 pmol/l Forebygge
DetaljerAkutt Koronar syndrom Nye retningslinjer og behandling. Ustabil AP/ NSTEMI. ACS/ akutt koronar syndrom
Akutt Koronar syndrom Nye retningslinjer og behandling Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital Ustabil AP/ NSTEMI Klinisk syndrom som nesten alltid er forårsaket av aterosklerotisk
DetaljerNSTEMI-behandling. Mere aktiv også for de eldste? Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri, Klinisk Institutt 2 Overlege Diakonhjemmet sykehus, Oslo
NSTEMI-behandling. Mere aktiv også for de eldste? Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri, Klinisk Institutt 2 Overlege Diakonhjemmet sykehus, Oslo Hva er beste behandling for din gamle pasient som blir
DetaljerNordisk samarbeid om helseregisterforskning muligheter og utfordringer. Kåre I. Birkeland Professor, overlege
Nordisk samarbeid om helseregisterforskning muligheter og utfordringer Kåre I. Birkeland Professor, overlege Nordisk samarbeid om helseregisterforskning muligheter og utfordringer Gode registre hva kan
DetaljerMarevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital
Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert
DetaljerMarevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital
Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert
DetaljerDisposisjon. Antitrombotisk behandling ved hjerte- karsykdom RELIS 6/ Koronarsykdom. Atrieflimmer. Kunstige ventiler Mekaniske Biologiske
Antitrombotisk behandling ved hjerte- karsykdom RELIS 6/11-17 Rune Wiseth Klinikksjef/professor Klinikk for hjertemedisin/ntnu Disposisjon Koronarsykdom Stabil koronarsykdom Ustabilt koronarsyndrom STEMI
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Medikamentell behandling. Indikasjoner for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 5/10-15 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Angina pectoris - Trangt
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerKoronarsykdommens epidemiologi
Koronarsykdommens epidemiologi Kaare Harald Bønaa Hjertemedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital NTNU / UiT Norsk hjerteinfarktregister. Årsrapport 2016 www.hjerteinfarktregisteret.no Norsk hjerteinfarktregister
DetaljerOrale antikoagulantia 6 BRUKERE PER 1000 INNBYGGERE
BRUKERE PER 1000 INNBYGGERE BRUKERE PER 1000 INNBYGGERE 18.10.2017 Dobbel- og trippelbehandling med nye antitrombotika ved koronarsykdom Per-Jostein Samuelsen Rådgiver, MSc Pharm, PhD per-jostein.samuelsen@unn.no
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Medikamentell behandling. Indikasjoner for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 10/10-16 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Angina pectoris - Trangt
DetaljerKliniske konsekvenser av HOPE-studien. Advocatus Diaboli. Kirurgi. Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital
Kliniske konsekvenser av HOPE-studien Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital Perspektiv 1 Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert av pave Sixtus V i 1587 Offisiell tittel:
DetaljerHjerteinfarkt med ST-elevasjon Logistikk og patofysiologi
Hjerteinfarkt med ST-elevasjon Logistikk og patofysiologi Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 17/10-17 Rune Wiseth Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital 1 Dagens tema 2 Nomenklatur STEMI
DetaljerUstabile koronarsyndrom (II) Jan Erik Nordrehaug Prof. Klinisk Insitutt II, UiB
Ustabile koronarsyndrom (II) Jan Erik Nordrehaug Prof. Klinisk Insitutt II, UiB Diagnosen Akutt hjerteinfarkt Ikke et enkelt kriterium som bestemmer diagnosen, den bygges opp ved flere kriterier samlet
DetaljerUtredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling
Utredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling Ketil Lunde Overlege, PhD Kardiologisk avdeling OUS Rikshospitalet Bakgrunn 53 millioner europeere med DIA i 2011
DetaljerDiabetes type II og hjerte- og karkomplikasjoner. Diabetes forum 23 og 24 april 2015
Diabetes type II og hjerte- og karkomplikasjoner Diabetes forum 23 og 24 april 2015 Diabetes og hjertesykdom Forekomst Mekanismer Diagnose Behandling Dødsårsaker hos type 2 DM (n=1694 dødsfall) 60 50 %
DetaljerGeronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012
Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012 1 Befolkningsutvikling SUS 2 Befolkningsutvikling SUS Demografi hvor stor og aktuelt er utfordringen?
DetaljerLavkarbo-effekterog - bivirkninger
Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Mange går pådiett -lavkarboer populært 17 % har gått (siste år) eller går pådiett 640 000 nordmenn 280 000 går eller har gått pålavkarbo, 100 000 følger myndighetenes
DetaljerAkutt Koronar Syndrom
Akutt Koronar Syndrom Ustabil angina og hjerteinfarkt uten ST-elevasjon Bjørn Bendz Kardiologisk avdeling OUS, Rikshospitalet Konklusjon PCI ved stabil AP vs STEMI/NSTEMI/UAP 100% 80% 20% 1996 2008 0%
Detaljerblødninger hos pasienter som behandles med platehemmere Bjørn Hofstad Gastromed avd Ullevål l sykehus
Ulcus og GI-bl blødninger hos pasienter som behandles med platehemmere Bjørn Hofstad Gastromed avd Ullevål l sykehus Platefunksjon Kollagen Trombin VWF GP Ib alfagranules Faktor V Vwf GP IIb/IIIa (+ fibrinogen)
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Medikamentell behandling. Indikasjoner for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 16/10-17 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Angina pectoris - Trangt
DetaljerHjerteinfarkt med ST-elevasjon
Hjerteinfarkt med ST-elevasjon Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 6/10-15 Rune Wiseth Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital 1 Nomenklatur STEMI NSTEMI 2 Data fra Norsk hjerteinfarktregister
DetaljerSurgical Outcome of Drug-Resistant Epilepsy in Prasat Neurological Institute
Surgical Outcome of Drug-Resistant Epilepsy in Prasat Neurological Institute Chakrit Suttisaewan, MD, Teeradej Srikitvilaikul, MD, Kanjana Unnwongse, MD Epilepsy Center, Prasat Neurological Institute Background
DetaljerKoronarsykdommens epidemiologi
Koronarsykdommens epidemiologi Kaare Harald Bønaa Hjertemedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital Avdeling for klinisk forskning, NTNU Institutt for Samfunnsmedisin, UiT Norsk hjerteinfarktregister. Årsrapport
DetaljerNORRISK 2 Hva betyr det for oss? Norsk kardiologisk Høstmøte 2018 Fornebu. Prof Henrik Schirmer Ahus / UiO
NORRISK 2 Hva betyr det for oss? Norsk kardiologisk Høstmøte 2018 Fornebu Prof Henrik Schirmer Ahus / UiO Prediksjon av 10 års risiko hos friske Estimerer multifaktoriell risiko for hjertekar hendelser
DetaljerAntitrombotisk behandling ved cerebrovaskulær sykdom
Antitrombotisk behandling ved cerebrovaskulær sykdom Status 2013 Bent Indredavik 1 Det er her det er aktuelt med antitrombotisk behandling Hjerneslag Hjerneinfarkt 9 av 10: Hjerneblødning 1 av 10: (i tillegg
DetaljerHemostase- og platefunksjonstesting med Multiplate. Monica Orlin
Hemostase- og platefunksjonstesting med Multiplate Monica Orlin Bioingeniørkongressen 2016 Hemostase - blodstansing En rekke koordinerte cellulære og enzymatiske reaksjoner settes i gang når blodet kommer
DetaljerRøykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale
Røykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale Serena Tonstad Oslo Universitetssykehus Oslo 01 april 2019 Trender i daglig røyking i Norge Geografiske forskjeller I røyking og røyk/snus i forhold til alder
DetaljerAkutt Koronar Syndrom
Akutt Koronar Syndrom Ustabil angina og hjerteinfarkt uten ST-elevasjon Bjørn Bendz Kardiologisk avdeling OUS, Rikshospitalet Konklusjon PCI ved stabil AP vs STEMI/NSTEMI/UAP 100% 80% 20% 1996 2008 0%
DetaljerPost ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon
Post ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus Klinisk institutt 1,
DetaljerAntitrombotisk behandling hos eldre
Antitrombotisk behandling hos eldre Hvem? Minibiografi Håkon Ihle-Hansen (f. 1984), lege i spesialisering ved Medisinsk avdeling og ph.d.-stipendiat ved Forskningsavdelingen, Bærum sykehus, Vestre Viken.
DetaljerRøykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale
Røykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale Serena Tonstad Oslo Universitetssykehus Oslo 14.03.17 Bra trender i daglig røyking i Norge Men store ulikheter.. Effekten av røykeslutt på blodplater A - Quit
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Indikasjon for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 15/10-18 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Behandling ved stabil koronarsykdom Medisinsk behandling
DetaljerHvem skal ikke ha standard behandlingsmål?
Hvem skal ikke ha standard behandlingsmål? John Cooper 21 mars 2014 Disposisjon Litt om blodtrykk og type 2-diabetes Så vidt innom LDL-kolesterol Mest om mål for HbA1c med kasuistikker Oppsummering (Appell)
DetaljerHvilke kliniske konsekvenser bør vi trekke av HOPE i sykehus
Hvilke kliniske konsekvenser bør vi trekke av HOPE i sykehus Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital Ramipril and Vasoprotection, Part 1, slide 2 Preventing CVD Atherosclerosis progression
DetaljerPer Morten Sandset, UiO/OUS p.m.sandset@medisin.uio.no. Akutt dyp venetrombose/lungeembolisme retningslinjer for utredning/behandling ved OUS
Per Morten Sandset, UiO/OUS p.m.sandset@medisin.uio.no Akutt dyp venetrombose/lungeembolisme retningslinjer for utredning/behandling ved OUS Diagnostikk av akutt venøs trombose Klinisk diagnostikk er nesten
DetaljerHvilke kliniske konsekvenser bør vi trekke av HOPE i sykehus. Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital
Hvilke kliniske konsekvenser bør vi trekke av HOPE i sykehus Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital Ramipril and Vasoprotection, Part 1, slide 2 Preventing CVD Atherosclerosis progression
DetaljerArbeidsfil for praksistrening (med GRADE) Ilsetra kurset 2012
Navn Dato ferdig utfylt 30.4.2012 TRINN 1 KLINISK SPØRSMÅL/ SCENARIO Ragnhild Hegg Bergan EVALUERING AV PRIMÆRSTUDIE Skriv inn fritekst (gjerne stikkord) Er ticagrelor bedre enn clopidogrel ved akutt koronarsyndrom?
DetaljerRøykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale
Røykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale Serena Tonstad Oslo Universitetssykehus Oslo 19 november 2018 Trender i daglig røyking i Norge Men store ulikheter.. Geografiske forskjeller I røyking og røyk/snus
DetaljerHva er et kvalitetsregister?
Nasjonale medisinske kvalitetsregistre som kilder til helsetjenesteforskning Nasjonalt nettverk for helsetjenesteforskning Ahus18. mars 2015 Trine Magnus Leder av SKDE Hva er et kvalitetsregister? En prospektiv
DetaljerAkutt koronarsyndrom NSTEMI og STEMI Logistikk og patofysiologi
Akutt koronarsyndrom NSTEMI og STEMI Logistikk og patofysiologi Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 16/10-18 Rune Wiseth Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital 1 Ustabil koronarsykdom -
DetaljerRRCT. Registry-based Randomized Clinical Trials. Svein Rotevatn Faglig leder Norsk Register for Invasiv Kardiologi
RRCT Registry-based Randomized Clinical Trials Svein Rotevatn Faglig leder Norsk Register for Invasiv Kardiologi Diclosures / interessekonflikter: Behandler pasienter med trange/tette kransårer for å åpne
DetaljerLyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling
Lyme nevroborreliose Diagnostikk og behandling Bakgrunn Mangler diagnostisk gullstandard Mangler gode behandlingsstudier Mål 1. Å undersøke om peroral doksysyklin er et adekvat behandlingsalternativ ved
DetaljerKongressen arrangeres hvert 2. år av ESC
Acute Cardiac Care 2008, Versailles 89 Sigrun Halvorsen, Ullevål universitetssykehus Kongressen arrangeres hvert 2. år av ESC Working Group on Acute Cardiac Care. I år var kongressen lagt til Versailles
DetaljerKliniske studier innen diabetes og hjerte-/kar ved Endokrinologisk avdeling/hormonlaboratoriet
Kliniske studier innen diabetes og hjerte-/kar ved Endokrinologisk avdeling/hormonlaboratoriet Kåre I. Birkeland Avdelingsoverlege, prof. dr.med Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende
DetaljerHjerneinfarkt: årsak og prognose. Halvor Næss SESAM
Hjerneinfarkt: årsak og prognose Halvor Næss SESAM 3000 pasienter fra 2006 Insidens hjerneinfarkt Bergen 105/100.000 pr år Innherred 232/100.000 pr år Frankrike 109/100.000 pr år Norge 15.000 pasienter
DetaljerEr kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012. Siri Carlsen
Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012 Siri Carlsen Rolf, f. -57 Gift, 2 voksne barn. Stillesittende arbeid. Type 2 DM fra 2010 BMI 30 Ingen
DetaljerBør vi aktivt senke homocysteinnivået hos de eldre pasientene?
Bør vi aktivt senke homocysteinnivået hos de eldre pasientene? Helga Refsum Avdeling for ernæringsvitenskap, Universitetet i Oslo Department of Pharmacology, University of Oxford helga.refsum@medisin.uio.no
DetaljerHJERTESKOLEN. Hjerteinfarkt Oppfølging Sirkulasjonsfysiologi
HJERTESKOLEN Hjerteinfarkt Oppfølging Sirkulasjonsfysiologi Slørdahl 2004 www.medisin.ntnu.no/~slordahl Kasuistikk- Gustava Apelfjær 78 år Tilkalt på bedehuset- synkopenitroglycerin- bilyd- innleggelseaortastenose
DetaljerHUMIRA (adalimumab) Pasienten i fokus
HUMIRA (adalimumab) Pasienten i fokus Pediatrisk Crohns Sykdom & Neglepsoriasis Tobias Heatta-Speicher, PhD Medical Affairs Manager LIS anbudsseminar 26. januar 2016 1 HUMIRA (adalimumab) rekombinant fullhumant
DetaljerOmega-3 fettsyrer, behov og helseeffekter. Kristian S. Bjerve Laboratoriemedisinsk klinikk St. Olavs Hospital
Omega-3 fettsyrer, behov og helseeffekter av Kristian S. Bjerve Laboratoriemedisinsk klinikk St. Olavs Hospital 1 Fiskefett og essensielle fettsyrer To familier essensielle fettsyrer: Omega-3 familien
DetaljerAntikoagulasjon i Sykehjem Et kardiologisk perspektiv. Cord Manhenke Kardiologisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus
Antikoagulasjon i Sykehjem Et kardiologisk perspektiv Cord Manhenke Kardiologisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus Det Enkleste Først Pasienter med mekaniske hjerteventiler må antikoaguleres med
DetaljerRøykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale
Røykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale Serena Tonstad Oslo Universitetssykehus Oslo 15.11.16 Bra trender i daglig røyking i Norge Men store ulikheter.. Effekten av røykeslutt på blodplater A - Quit
DetaljerKoronarsykdom. Utredning, behandling og oppfølging. Lars Aaberge Kardiologisk avdeling, Rikshospitalet, OUS
Koronarsykdom Utredning, behandling og oppfølging Lars Aaberge Kardiologisk avdeling, Rikshospitalet, OUS Koronarsykdom Uttrykksformer: Stabil koronarsykdom Ustabile koronarsyndrom (UAP, NSTEMI, STEMI)
DetaljerKalsiumscore. Hvorfor? Hvordan? Hvem? Tor Ole Kjellevand Medisinsk sjef, Unilabs Norge
Kalsiumscore Hvorfor? Hvordan? Hvem? Tor Ole Kjellevand Medisinsk sjef, Unilabs Norge Hvorfor teste for kardiovaskulær risiko? Kardiovaskulær sykdom er hyppigste dødsårsak globalt Vanlig første symptom
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerGuidelines for the diagnosis and treatment of non-st-segment elevation. acute coronary syndromes.
10 Guidelines for the diagnosis and treatment of non-st-segment elevation acute coronary syndromes. Norsk Cardiologisk Selskap kvalitetsutvalget Guidelines for the diagnosis and treatment of non-st-segment
DetaljerHJERTEREHABILITERING Sykehuset Østfold. Wenche Fongaard Hjerterehabilitering SØ, Fredrikstad
HJERTEREHABILITERING Sykehuset Østfold Hjerterehabilitering Fase 2 a. SØF Tverrfaglig tilbud Spesialsykepleier. Klinisk Ernæringsfysiolog. Fysioterapeut /Trening og avsluttende samtale Sosionom Kardiolog
DetaljerSUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft
SUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft Hvordan virker SUTENT for pasienter som er eldre sammenlignet med yngre pasienter? Hvordan optimalisere doseringen med Sutent?
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerHjerneslag og diabetes
Hjerneslag og diabetes Forekomst Diagnose Akuttbehandling Sekundærprofylakse Anne K. Gulsvik Hjerneslag og diabetes 25.10.16 Innledning Diabetes historie 1921 Insulin oppdages (Banting og Best) 1923-44
DetaljerKalsiumscore. Hvor står vi i dag? Tor Ole Kjellevand. Medisinsk sjef, Unilabs Norge
Kalsiumscore Hvor står vi i dag? Tor Ole Kjellevand Medisinsk sjef, Unilabs Norge 0 Trenger vi en screeningmetode for kardiovaskulær risiko? Kardiovaskulære sykdommer er vår hyppigste dødsårsak Plutselig
DetaljerHjerte og kar og diabetes type I. Lars Gullestad Diabetesforum Oslo 22/8-2013
Hjerte og kar og diabetes type I Lars Gullestad Diabetesforum Oslo 22/8-2013 Diabetes og hjertesykdom Forekomst Mekanismer Diagnose Behandling Definisjon: Hjerte og karsykdom hos diabetikere Atherosklerose
DetaljerDATAINNSAMLING OG BENCHMARKING AV PREHOSPITALE TJENESTER I NORDEN
DATAINNSAMLING OG BENCHMARKING AV PREHOSPITALE TJENESTER I NORDEN STATUSRAPPORT 2016 Reykjavik 24-26 Mars 2016 Prehospitale tjenester The black box Responstid et av få kvalitetsmål Liten dokumentert relasjon
DetaljerBlodtrykksbehandling diagnose, aksjonsgrenser og preparatvalg
RELIS Fagseminar 6.-7. november 2017 Blodtrykksbehandling diagnose, aksjonsgrenser og preparatvalg Rune Mo Klinikk for hjertemedisin Hypertension a blood pressure level above which investigation and treatment
DetaljerDOAK-status i Norge og når er det aktuelt å måle?
DOAK-status i Norge og når er det aktuelt å måle? September 2017 Ann Helen Kristoffersen Overlege/PhD, Laboratorium for klinisk biokjemi Haukeland Universitetssjukehus og Noklus, Bergen Nature Reviews
DetaljerAtrieflimmer Philipp Oursin mars 2015
Atrieflimmer Philipp Oursin mars 2015 AF - aldersavhengig insidens AF-Morbiditet/mortalitet? Mortalitet: Slag : Ve. ventrikkel funksjon: Doblet Risiko økt x 5 Mer invalidiserende Uavhengig av permanent/paroxysmal
DetaljerBlodsukkersenkende behandling. Behandlingsalgoritme høsten 2018
Blodsukkersenkende behandling. Behandlingsalgoritme høsten 2018 EPIDEMIOLOGISKE DATA TYDER PÅ: Sammenheng mellom HbA 1c og mikrovaskulære komplikasjoner Sammenheng mellom HbA 1c og makrovaskulære komplikasjoner
DetaljerAntikoagulasjonsbehandling ved hjertesykdom
Antikoagulasjonsbehandling ved hjertesykdom Volker Pønitz, Hjerteavdelingen, Stavanger Universitetssjukehus Antikoagulasjon er brukt i et bredt spekter av kliniske problemstillinger i kardiologien som
DetaljerAtrieflimmer - Nye retningslinjer for antitrombotisk behandling
Atrieflimmer - Nye retningslinjer for antitrombotisk behandling Arnljot Tveit Avdelingssjef, dr.med. Avdeling for medisinsk forskning Bærum sykehus Vestre Viken HF Disposisjon Trombedannelse ved atrieflimmer
DetaljerInnherred Medisinske forum
Nye antikoagulantia - bør vi skynde oss langsomt? Innherred Medisinske forum 24. september 2014 Pål-Didrik Hoff Roland Informasjon om nye legemidler 1. Utvikling (stort sett hemmelige/upubliserte in vitro-data)
DetaljerCONSORT Consolidated Standards of Reporting Trials
CONSORT Consolidated Standards of Reporting Trials Børge Strømgren, 2017 Consolidated Standards of Reporting Trials Randomiserte kontrollerte forsøk (RCT: Randomised Controlled Trials) er gullstandarden
DetaljerAntioksidanter: mat eller tilskudd?
Antioksidanter: mat eller tilskudd? Rune Blomhoff Institutt for medisinske basalfag, Universitetet i Oslo, Kreft, kirurgi og transplantasjonsklinikken, Oslo Universitetssykehus Oksygen et tveegget sverd
DetaljerNasjonale multisenterstudier metodikk, organisering og utfordringer Norwegian coronary stent trial - NorStent
Nasjonale multisenterstudier metodikk, organisering og utfordringer Norwegian coronary stent trial - NorStent Kaare Harald Bønaa NTNU / St.Olavs Hospital / UiT Oslo, 19. september, 2012 1. Kliniske forsøk
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Efient 5 mg tabletter, filmdrasjerte. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 5 mg prasugrel (som hydroklorid). Hjelpestoff(er)
DetaljerHvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling?
Hvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling? Odd Mørkve Senter for internasjonal Helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose, Oslo 25.03.2011 Eller: hva gjør man ved avbrudd av tuberkulosebehandling?
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerForebyggende behandling
Forebyggende behandling Odd Mørkve Senter for internasjonal helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose 24. mars 2011 Latent tuberkulose (LTBI) Hva er LTBI? Hva er gevinsten ved å behandle
DetaljerKardio-onkologi, hjertebivirkning av brystkreftbehandling
Hjertesviktforum November 2016 Kardio-onkologi, hjertebivirkning av brystkreftbehandling Geeta Gulati Lege i spesialisering kardiologi og stipendiat Kardiologisk avdeling Akershus universitetssykehus *ejeksjonsfraksjon
DetaljerNasjonalt Diabetesforum 2017 Hva kan vi lære av de siste års store diabetesstudier? Kåre I. Birkeland. Professor/overlege Universitetet i Oslo/OUS
Nasjonalt Diabetesforum 2017 Hva kan vi lære av de siste års store diabetesstudier? Kåre I. Birkeland Professor/overlege Universitetet i Oslo/OUS Hva kan vi lære av siste års store diabetesstudier? Kan
DetaljerCOST-EFFECTIVENESS OF ASTHMA EDUCATION - A RANDOMISED CONTROLLED TRIAL
COST-EFFECTIVENESS OF ASTHMA EDUCATION - A RANDOMISED CONTROLLED TRIAL Frode Gallefoss Seksjonsoverlege Sørlandet Sykehus Kristiansand e-mail: frode.gallefoss@sshf.no Introduction: A PudMed Medline search
Detaljerakuttfasen og sekundær blodproppforebyggende (platehemmende behandling og antikoagulasjonsbehandling) etter hjerneslag
Intravenøs trombolytisk behandling av hjerneinfarkt i akuttfasen og sekundær blodproppforebyggende behandling (platehemmende behandling og antikoagulasjonsbehandling) etter hjerneslag Rapport fra Kunnskapssenteret
DetaljerAntikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart?
Antikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart? Torstein Jensen Overlege, PhD, 1. amanuensis UIO Hjerteseksjonen, Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 2 Hva skjer med hjertet under Atrieflimmer?
DetaljerOversikt. Høy intensitets intervall trening. Egne forskningsdata Fysiologiske mekanismer for trening Compliance/motivasjon Sikkerhet Oppsummering
Høy intensitetstrening og koronar hjertesykdom Seminar NFFs Faggruppe for Hjerte- og lungefysioterapi Stavanger Universitetssykehus 24.-25.03.11 Peter Scott Munk Overlege, PhD Medisinsk klinikk, kardiologisk
DetaljerNorsk aften. Paris Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen
Norsk aften. Paris 02.09.18 Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen Interessekonflikter Siste 10 år mottatt foredragshonorar og/eller møtelederhonorar
DetaljerPåstandsforordningen: Muligheter og trusler for næringen? Hvorfor et nytt rammeverk for bruk av påstander?
Påstandsforordningen: Muligheter og trusler for næringen? Steinar Høie, NHO Mat og Drikke Hvorfor et nytt rammeverk for bruk av påstander? Bedre forbrukerbeskyttelse Et økende antall produkter merkes og
DetaljerKombinasjonsbehandling ved diabetes type 2. Fastlege Kristian Furuseth
Kombinasjonsbehandling ved diabetes type 2 Fastlege Kristian Furuseth INTERESSEKONFLIKTER: Undervisningsoppdrag for stort sett alle farmasøytiske firmaer innen diabetesområdet Bidrag til kongressdeltakelse
DetaljerHjertesviktpoliklinikk ulik drift, men hva skal være med?
Oslo 08.-09.11.18 Hjertesviktpoliklinikk ulik drift, men hva skal være med? Rune Mo Klinikk for hjertemedisin Hjertesvikt anno 2018 Hjertesvikt anno 2018 Symptomer Livskvalitet Progresjon Sykehusinnleggelser
DetaljerPost EASD: Blodsukkersenkende medikamenter hvilke er trygge å bruke i dag? Trond Jenssen MD, PhD Oslo Universitetssykehus UIT Norges Arktiske
Post EASD: Blodsukkersenkende medikamenter hvilke er trygge å bruke i dag? Trond Jenssen MD, PhD Oslo Universitetssykehus UIT Norges Arktiske Universitet Interessekonflikter Har mottatt foredragshonorar
Detaljer