KOLS behandling i allmennpraksis
|
|
- Jørgen Bjørnstad
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 KOLS behandling i allmennpraksis Dr. med. Sjur Humerfelt Avtalespesialist KAL klinikken Ullevål stadion 0855 Oslo 13. februar 2018
2 Agenda ved KOLS: Diagnostikk og forekomst Prognostiske faktorer Risikofaktorer Betydningen av forverrelser Forebygging + behandling Fremtidig utvikling
3
4
5 Per`s spirometri Volum (l) 5 4 Normal FVC 3 2 FEV 1 Per FVC 1 FEV Tid (S)
6 STADIER AV KOLS Stadium (normal) Ratio FEV1/FVC % forventet FEV1 70% 80% I (mild) < 70% 80% II (moderat) 50-80% III (alvorlig) 30-50% IV (svært alv.) < 30%
7 Mortality Proportion of 1965 rate Coronary heart disease Stroke Other CVD COPD All other causes % 64% 35% 163% 7% GOLD 2001
8 Vanlig med lunge-symptomer i befolkningen: Alder: N = 2306 Voll-Aanerud et al. Respir Med 2008: 102:
9 Vanlig med lunge-symptomer i befolkningen: Alder: N = 2306 Voll-Aanerud et al. Respir Med 2008: 102:
10 Vanlig med lunge-symptomer i befolkningen: Alder: N = 2306 Voll-Aanerud et al. Respir Med 2008: 102:
11 Vanlig med lunge-symptomer i befolkningen: Alder: N = 2306 Voll-Aanerud et al. Respir Med 2008: 102:
12 KOLS i den generelle befolkningen i Hordaland i alderen år: I følge spirometri og kliniske symptomer: 5.0% alle med KOLS Hvorav 15% med FEV1 < 50% Bakke P, ERJ 1992
13 Noen fakta om KOLS: voksne med KOLS i Norge 2000 døde pr år lege-konsultasjoner pr år innleggelser pr år
14 Agenda ved KOLS: Diagnostikk og forekomst Prognostiske faktorer Risikofaktorer Betydningen av forverrelser Forebygging + behandling Fremtidig utvikling
15 FEV1 predicts survival in COPD N=1586 Hansen et al. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159:
16 Overall survival by smoking: Copyright 1994 BMJ Publishing Group Ltd. Doll, Peto et al. BMJ 2004;328:1519 Doll, R et al. BMJ 1994;309:
17 Survival from 40 to 70 years of age in women and men by smoking habits Vollset, S. E. et. al. Ann Intern Med 2006;144:
18 BODE Index: Celli et al. N Engl J Med 2004: 350:
19 BODE Index predicts survival in COPD: Celli et al. N Engl J Med 2004: 350:
20 Agenda ved KOLS: Diagnostikk og forekomst Prognostiske faktorer Risikofaktorer Betydningen av forverrelser Forebygging + behandling Fremtidig utvikling
21 Reduksjon i lungekapasitet Ikke røykere vs. røykere Ref.: Modifisert etter Fletcher C, Peto R. - The natural history of chronic airflow obstruction. Br Med J 1977; 1:
22 Reduksjon i lungekapasitet Ikke røykere vs. røykere Ref.: Modifisert etter Fletcher C, Peto R. - The natural history of chronic airflow obstruction. Br Med J 1977;
23 Reduksjon i lungekapasitet Ikke røykere vs. røykere Ref.: Modifisert etter Fletcher C, Peto R. - The natural history of chronic airflow obstruction. Br Med J 1977;
24 Røyking mot fall i FEV 1 Humerfelt et al. Eur Respir J, 1993
25 Støv/gass i yrket mot fall i FEV 1 Humerfelt et al. Eur Respir J, 1993
26 Agenda ved KOLS: Diagnostikk og forekomst Prognostiske faktorer Risikofaktorer Betydningen av forverrelser Forebygging + behandling Fremtidig utvikling
27 Symptomer på forverrelse av KOLS: Øket tung pust Øket sputum volum Øket sputum purulens Pipelyder Hovne ankler Symptomer på en forkjølelse Feber eller frostanfall D Halpin; Churchill Livingstone 2003, ISBN
28 Definisjon og behandling av en KOLS forverring: Mild: + Bronkodil + AB Moderat: + Oral Steroider Alvorlig: + Hospitalisering (Veldig alv.: + BIPAP/CPAP) Halpin et al. Nice Guidelines. Thorax 2004; 59:
29 Forverrelser av KOLS gir: Øket symptomer Redusert Lungefunksjon Redusert Livskvalitet Øket sykehusopphold Øket dødelighet
30 Exacerbation Symptoms % Increase in; Wedzicha et al.respir Care 2003; 48:
31 EAST LONDON COPD STUDY: EXACERBATION FREQUENCY Year 1 Year Number of exacerbations per patient Wedzicha et al.respir Care 2003; 48:
32 % Exacerbations TIME COURSE OF AN EXACERBATION SOB Colds Cough Days Seemungal et al. Am J Respir Crit Care Med 2000
33 Mortalitet (%) COPD Exacerbations and Mortality: Hordaland Study: 5 years follow-up Mortality after hospitalization n=142 Alder = 63,4 år ,5 år 1 år 2 år 5 år Fjellanger, R et al. Tidsskr Nor Lægeforen 2003;123:775-8
34 Excess Mortality in COPD hospitalized patients with concomitant disease Fjellanger, R et al. Tidsskr Nor Lægeforen 2003;123:775-8
35 Hypoxia Polycythemia COPD Reduced vascular bed in the lungs Pulmonary hypertension Hypercapnia Acidosis Right ventricular hypertrophy and dilatation Cor pulmonale Grundt. Lungeforum 2004: 25-31
36 Agenda ved KOLS: Diagnostikk og forekomst Prognostiske faktorer Risikofaktorer Betydningen av forverrelser Forebygging + behandling Fremtidig utvikling
37 Forebygging: Røykestopp Redusere støv og gass i yrket Influensa vaksine Pneumokokk vaksine
38 Smoking cessation reduces the decline in FEV1 FEV1(L) 2.9 Sustained quitters Continuing smokers Follow-up (y) Anthonisen et al. JAMA, November 16, Vol. 272, No. 19.
39 Smoking cessation reduces the decline in FEV1 82 % predicted FEV Quitters Smokers Time (years) Scanlon et al. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161:
40 KOLS pasientene A N T A L L Flere behandlings-muligheter P A S I E N T E R Emfysem Lign. Astma Lign. Liten Middels Grad av reversibilitet Stor
41 Behandling av KOLS ulike stadier av GOLD alle Røykestopp I + Bronkodilatatorer v/ behov II + Langtidsvirk. bronkodil. x 1-2 III + evnt. inhal. steroider IV + ditto + evt. O2 + syst. steroider
42 Therapies: LABA Anticholinergics Inhaled steroids Combination therapies Rehabilitation programs
43 Therapy to reduce frequent exacerbations: Rehabilitation programs
44 Tidlig rehabilitering etter sykehus innleggelse: Startet 10 dager og varte i 2 måneder (n=42) Resultat etter 3 måneder: Økning i shuttle walking lengde* Bedret livskvalitet* Redusert reinnleggelser og sykehus dager* * p<0.01 Man et al. BMJ 2004; 329:
45
46
47 Lengre tid til første milde forverring * Kaplan-Meier estimates Brusasco, V et al. Thorax 2003;58:
48 Inhaler therapy to patients with FEV1 < 50% predicted and frequent exacerbations: LABA Inhaled Steroids Anticholinergics
49 Lengre median tid til første moderate/alvorlige forverring Symbicort (254) Budesonide (178) Formoterol (154) Placebo (96) Days Calverley et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-1
50 Rate of moderate and severe exacerbations over three years Mean number of exacerbations/year % reduction * 0.93* 0.85* Placebo SALM FP SALM/FP Treatment *p < vs placebo; p = vs SALM; p = vs FP June 2006 (v2)
51 FEV 1 (ml) 1350 Seretide reduces the decline in FEV1 in COPD (Torch data): N= SFC FP SAL Control * p< ml/yr 42 ml/yr 42 ml/yr 55 ml/yr * * * Time (weeks) Error bars represent 5% and 95% CI Celli et al. Am J Respir Crit Care Med 2008
52 FEV1 (L) Pre- and Post-bronchodilator FEV 1 Mean values at each time point (Uplift data) 1,50 1,40 1,30 1,20 1,10 * * * * * * * * Tiotropium Control * * * * * * * * * * (n=2516) (n=2374) (n=2494) Post-Bronch FEV 1 = ml 1,00 (n=2363) Pre-Bronch FEV 1 = ml Day 30 (steady state) Month Tashkin et al. NEJM 2008; 359:
53 Indacaterol x1 bedre enn Formoterol x 2 Dahl et al. Thorax 2010; 65: 473-9
54 Indacaterol x1 tilsvarte Tiotropium x 1 Donohue et al. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182:
55 Agenda ved KOLS: Diagnostikk og forekomst Prognostiske faktorer Risikofaktorer Betydningen av forverrelser Forebygging + behandling Fremtidig utvikling
56 Future Needs: Therapy that can stop the natural progression of the disease
57 Future Prospects of Inhalation Therapy: Past: Present: Future: Single symptomatic Double combination Triple combination: LABA Inhaled Steroids Anticholinergics Jones: Antwerpen 2005
58
59 Hva med den enkelte pasient? Egen behandling til å takle akutte forverrelser
60
61
62 Konklusjon ved KOLS Tidlig diagnostikk med spirometri Tidlig røykestopp Individuelt tilpasset behandling Tidlig bruk av medikamenter for å hindre symptomer og bevare livskvaliteten Takle akutte forverrelser
63
64
KOLS definisjon ATS/ERS
KOLS definisjon ATS/ERS - sykdom som kan forebygges og kan behandles - karakteriseres med luftveisobstruksjon som ikke er fult reversibel, den er vanligvis progredierende - abnorm inflammatorisk respons
DetaljerKOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer
KOLS Har vi et overforbruk av steroider? Med mer Oslo 11. Mars 2016 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Lunger i Praksis og Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for
DetaljerAstma behandling i allmennpraksis:
Astma behandling i allmennpraksis: Dr. med. Sjur Humerfelt Avtalespesialist i lungesykdommer KAL klinikken Ullevål Stadion 13. februar 2018 Definisjon av astma: Variabel luftstrømsobstruksjon, som kan
DetaljerKOLS DIAGNOSE. Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad. Fastlege Holter Legekontor, Nannestad
KOLS DIAGNOSE Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of interests Foredrag for Boehringer
DetaljerHvordan forebygge reinnleggelser av KOLS?
Klinisk nytt fra Lungeseksjonen Hvordan forebygge reinnleggelser av KOLS? Frode Gallefoss Spesialist i Indremedisin og Lungemedisin Professor dr. med. Forskningssjef SSHF Agenda Ny KOLS klassifisering
DetaljerRådsavgjørelse 23.02.2009: Klage på ulovlig på reklame for Kols-brosjyre på Seretide GlaxoSmithKline (R0109)
Rådsavgjørelse 23.02.2009: Klage på ulovlig på reklame for Kols-brosjyre på Seretide GlaxoSmithKline (R0109) Saken ble innklaget av Boehringer Ingelheim. Gebyr kr 25.000,-. Navn på firma som klager: Boehringer
DetaljerRådsavgjørelse 20.04.2009: Anke - reklame for Kols-brosjyre på Seretide, GlaxoSmithKline AS (R0109)
Rådsavgjørelse 20.04.2009: Anke - reklame for Kols-brosjyre på Seretide, GlaxoSmithKline AS (R0109) Saken ble innklaget av Boehringer Ingelheim. Gebyr kr 25.000,-. Navn på firma som klager: Boehringer
DetaljerRådsavgjørelse 07.09.2009: Klage på Boehringer Ingelheim/Pfizers annonse for Spiriva i Dagens Medisin samt Spiriva KOLS-brosjyre (R0709)
Rådsavgjørelse 07.09.2009: Klage på Boehringer Ingelheim/Pfizers annonse for Spiriva i Dagens Medisin samt Spiriva KOLS-brosjyre (R0709) Saken ble innklaget av GlaxoSmithKline AS. Gebyr 125.000,-. Navn
DetaljerKOLS. Overlege Øystein Almås
KOLS Overlege Øystein Almås KOLS Samlebegrep for sykdommer der luftveismotstanden ikke er fullt reversibel, vanligvis progredierende, og assosiert med en abnorm inflammatorisk respons på skadelige partikler
DetaljerFelles telemedisinsk løsning for 30 kommuner på Agder?
Felles telemedisinsk løsning for 30 kommuner på Agder? Frode Gallefoss Forskningssjef SSHF Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Professor, Universitet i Bergen i dag betaler 4 arbeidende for 1
DetaljerKOLS behandling i sjukehus. Atle Totland, overlege, lungeseksjonen Haugesund Sjukehus
KOLS behandling i sjukehus Atle Totland, overlege, lungeseksjonen Haugesund Sjukehus KOLS Kronisk Obstruktiv Lunge Sjukdom COPD KOLS GOLD definisjon KOLS...luftstrømsobstruksjon som ikkje er fullt reversibel.
DetaljerExercise capacity and breathing pattern in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
U N I V E R S I T Y O F B E R G E N Exercise capacity and breathing pattern in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Predictors and longitudinal changes Bente Frisk KOLS Fjerde hyppigste
DetaljerÅrskontroll av kols-pasienter - Hvordan få det til i en travel praksis?
Årskontroll a kols-pasienter - Hordan få det til i en trael praksis? Ha sier de nye kolsretningslinjene om urdering a risiko, symptomer og oppfølging? Er et noen som har sett denne?? Nye retningslinjer
DetaljerFelles telemedisinsk plattform for 30 kommuner på Agder?
Felles telemedisinsk plattform for 30 kommuner på Agder? Frode Gallefoss Forskningssjef SSHF Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Professor UiB i dag betaler 4 arbeidende for 1 pensjonist Om 30
DetaljerPasienter med hjertesvikt- Hvordan ta hånd om? Lars Gullestad Dagens Medisin 6/9-2018
Pasienter med hjertesvikt- Hvordan ta hånd om? Lars Gullestad Dagens Medisin 6/9-2018 Disposisjon Hvor stort er problemet Verdi av evidens basert behandling Hva er status? Kan organissjonsmessige forhold
DetaljerSylvie Boucher RRT CRE Christine Brisson RRT CAE Louisette Plourde RRT Manager
Sylvie Boucher RRT CRE Christine Brisson RRT CAE Louisette Plourde RRT Manager Review Statistics Pulmonary Clinic access points Pulmonary Clinic services COPD Care Map Objectives Mr. Nicolas Martin Questions
DetaljerBEHANDLING AV KOLSPASIENTER TEKNISKE MULIGHETER LANGT INN I HIMMELEN? ANNE MARIE GABRIELSEN SIV-TØNSBERG
BEHANDLING AV KOLSPASIENTER TEKNISKE MULIGHETER LANGT INN I HIMMELEN? ANNE MARIE GABRIELSEN SIV-TØNSBERG KOLS og BiPAP Indikasjon og oppstart? Hva gjør man når kolspasienter blir avhengig av BiPAP 23,5
DetaljerHistorien om KOLS Heim erfaringer så langt. Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital
Historien om KOLS Heim erfaringer så langt Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital 2005: 560 innleggelser pga forverring av KOLS (av ca 2700 innleggelser) 1,6 innleggelse
DetaljerKOLS I ALMENNMEDISIN. Fastlege Haldor T. Holien Namsen Legesenter Namdal legeforum 070313
KOLS I ALMENNMEDISIN Fastlege Haldor T. Holien Namsen Legesenter Namdal legeforum 070313 DISPOSISJON: PASIENTKASUS DEFINISJON, FOREKOMST, ETIOLOGI ANAMNESE OG KLINISK U.S. BEHANDLING EKSERBASJONER RETNINGSLINJER
DetaljerBehandling av KOLS i allmennpraksis. Ragnar Sundby Spesialist i Allmennmedisin Fastlege Legene Sentrum Vest, Sandefjord
Behandling av KOLS i allmennpraksis Ragnar Sundby Spesialist i Allmennmedisin Fastlege Legene Sentrum Vest, Sandefjord Conflicts of interest Har mottatt foredragshonorar fra Novartis, GSK og MSD Deltatt
DetaljerR etnin gslin jer for an befalt beh an dlin g av k ron isk obstru k tiv lu n gesy k dom (K OLS)
R etnin gslin jer for an befalt beh an dlin g av k ron isk obstru k tiv lu n gesy k dom (K OLS) BASERT PÅ DEN GLOBALE STRATEGIEN FOR DIAGNOSE, BEHANDLING OG FOREBYGGING AV K OLS. GLOBAL INITIATIV FOR KRONISK
DetaljerREHABILITERING AV PASIENTER MED KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM KOLS
REHABILITERING AV PASIENTER MED KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM KOLS EN PILOTSTUDIE DER BRUK AV OKSYGEN KOMBINERES MED CAT OG 6MWT SOM MÅL PÅ MESTRING CAT = COPD (KOLS) Assessment Test 6MWT = 6 minutters
DetaljerDokumentasjon av systematisk litteratursøk
Dokumentasjon av systematisk litteratursøk Spørsmål fra PICO skjema: Problemstilling: Hva er beste måte å administrere oksygenbehandling til voksne, ikke tracheostomerte innlagte pasienter på? Delspørsmål:
DetaljerSaken ble innklaget av GlaxoSmithKline AS. Gebyr 75.000,-.
Rådsavgjørelse 08. mars 2010: Fornyet behandling - Klage på Boehringer Ingelheim/Pfizers annonse for Spiriva i Dagens Medisin samt Spiriva KOLS-brosjyre (R0709) Saken ble innklaget av GlaxoSmithKline AS.
DetaljerSøvnapnoe og hjertesvikt. Tobias Herrscher Bjørkeng
Søvnapnoe og hjertesvikt Tobias Herrscher Bjørkeng Søvnapnoe og hjertesvikt Patofysiologi søvnapnoe Forekomst blant hjertesviktpasienter Betydning i en hjertesviktpopulasjon Utredning Søvnapnoe Obstruktiv
DetaljerCPAP ved respirasjonssvikt
CPAP ved respirasjonssvikt Luftveiene omfatter Øvre luftvei omfatter: nese, munn og svelg. Har som oppgave årense luften for partikler større enn 5my. Nedre luftveier omfatter: luftrøret Trachea, bronkiene
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerInternasjonale retningslinjer for kols. GOLD 2017, hva er nytt? av professor Per Bakke
Respiratory Update brought by Boehringer Ingelheim Norway Internasjonale retningslinjer for kols. GOLD 2017, hva er nytt? av professor Per Bakke Hva styrer legens forskrivning av medisiner ved KOLS? av
DetaljerBehandling av kols. Anders Østrem Gransdalen Legesenter Lungedagene 2014 Lunger i praksis
Behandling av kols. Anders Østrem Gransdalen Legesenter Lungedagene 2014 Lunger i praksis Interessekonflikter (siste 3 år) Honorar for foredrag: BI, GSK, Pfizer, Roche, Sandoz Advisory board deltagelse:
DetaljerSPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS
LUNGEDAGENE 2014 SPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS Kari Tau Strand Oanes, spesialist i allmennmedisin Stavanger Medisinske Senter Spirometri En pustetest som utreder lungefunksjon Betydning for behandling Nødvendig
DetaljerSPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS. Lungedagene 2012. Knut Weisser Lind/Anita Jakobsen
SPIROMETRI I ALLMENNPRAKSIS Lungedagene 2012 Knut Weisser Lind/Anita Jakobsen HVORFOR SKAL VI KUNNE DETTE Riktig diagnose: ASTMA eller KOLS? Riktig behandling og så krever også myndighetene det.. Har legekontorene
DetaljerAstma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller
Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette
DetaljerSpirometri introduksjon. Dr. Beraki Ghezai Spesialist i allmennmedisin Løvenstadtunet legesenter/lip
Spirometri introduksjon Dr. Beraki Ghezai Spesialist i allmennmedisin Løvenstadtunet legesenter/lip Conflicts of Interest Har mottatt foredragshonorar og advisory board honorar fra: Novartis, GSK, Pfizer,
Detaljergamle som trenger akuttinnleggelse på sykehus?
Hva er effektive tjenester for skrøpelige gamle som trenger akuttinnleggelse på sykehus? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling "Akutt funksjonssvikt" Hoftebrudd Hjerneslag -70
DetaljerASTMA BEHANDLING. Eva Stylianou Seksjonsleder Regionalt Senter for Astma, Allergi og Overfølsomhet OUS, Ullevål
ASTMA BEHANDLING Eva Stylianou Seksjonsleder Regionalt Senter for Astma, Allergi og Overfølsomhet OUS, Ullevål Astma Astma er av de vanligste kroniske sykdommer, 300 mill mennesker har astma på verdensbasis
DetaljerDeres ref.: Dato: Vår ref.: Saksbehandler: / Reidun Os Husteli
GLAXOSMITHKLINE AS Postboks 180 Vinderen 0319 OSLO Deres ref.: Dato: Vår ref.: Saksbehandler: 29.05.2018 18/00473-7 Reidun Os Husteli REFUSJONSVEDTAK Statens legemiddelverk viser til deres dokumentasjon
DetaljerBlodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt?
Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Budskap Blodsukkerkontroll er viktig intervensjon ved type 2 Men moderat forebyggende effekt på hjertekarsykdom Annen intervensjon desto viktigere Røykeslutt
DetaljerObstruktive lungesykdommer hos middelaldrende og eldre i Bergen. Reversibilitetstest og helsetjenester.
Prosjektbeskrivelse Obstruktive lungesykdommer hos middelaldrende og eldre i Bergen. Reversibilitetstest og helsetjenester. 1.0 Introduksjon Sverre Lehmann Kronisk obstruktiv lungesykdom (irreversibel
DetaljerINTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER. Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER
INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Nada Zafran Groh UNN Harstad sykehus INTERSTITIELLE LUNGESYKDOMMER Heterogen gruppe av ikke-maligne, ikke-infeksiøse lungesykdommer I lungeparenkym: inflammatoriske og fibrotiske
DetaljerDiabetes og fysisk aktivitet
Kan vi gjøre noe for å forebygge diabetes og tidlig død? Diabetes og fysisk aktivitet Hvordan forebygge diabetes med fysisk aktivitet? Hvordan behandle diabetes med fysisk aktivitet? Mikkel Høiberg Endokrinolog
DetaljerAstma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin
Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe
DetaljerUtvikling av nyresvikt
Utvikling av nyresvikt Stein Hallan, MD PhD St. Olavs Hospital, Trondheim Definisjon Nyresvikt = Chronic renal failure = Chronic kidney failure = Chronic kidney disease stage 5 S-Creatinine >200 umol/l?
DetaljerAstma hos voksne Behandling
Astma hos voksne Behandling Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Mål for astmabehandling (GINA) Oppnå og opprettholde symptomkontroll Normalt aktivitetsnivå, inkludert fysisk aktivitet Lungefunksjon
DetaljerViktige momenter ved individuell røykeavvenning
Viktige momenter ved individuell røykeavvenning Litt om røykesykdom Hvor effektivt er det? Nikotinavhengighet Medikamentell behandling Hvordan samtale? Frode Gallefoss Overlege dr. med. SSHF Professor
DetaljerBehandlingseffekt på kognisjon og hjerneatrofi for Aubagio og Lemtrada
1 Anita Relapsing Multiple Sclerosis Norway Behandlingseffekt på kognisjon og hjerneatrofi for Aubagio og Lemtrada Anne Lise K. Hestvik, PhD, Medisinsk rådgiver MS Til Sykehusinnkjøp HF på forespørsel
DetaljerEr kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012. Siri Carlsen
Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012 Siri Carlsen Rolf, f. -57 Gift, 2 voksne barn. Stillesittende arbeid. Type 2 DM fra 2010 BMI 30 Ingen
DetaljerTidlig behandling med de mest effektive medikamentene. Øivind Grytten Torkildsen
Tidlig behandling med de mest effektive medikamentene Øivind Grytten Torkildsen «MS er en diagnose som aldri kan stilles for sent» Nevroradiolog på Ullevål sykehus, midten av 1980-tallet. Kasuistikk MR-forandringer
DetaljerLHL Røros Rehabiliteringssenter 18.11.06 MKT
LHL Røros Rehabiliteringssenter REHABILITERING Et fagområde som inneholder en rekke tiltak som på kort og lang sikt skal øke trivsel og mestring av hverdagen, og som også skal gi utvikling av ferdigheter
DetaljerSpirometri som screening, egnet eller ikke?
Forsvarets Bedriftshelsetjeneste Spirometri som screening, egnet eller ikke? Erlend Hassel Forsvarets bedriftshelsetjeneste Midt-Norge og Nordland 1 Albertine i politilægens venteværelse Christian Krogh
DetaljerWilliam P. Saliski Jr. DO Montgomery Pulmonary Consultants
William P. Saliski Jr. DO Montgomery Pulmonary Consultants Financial Disclosures Astra- Zeneca Regional Speaker Pfizer Regional Speaker Management of Stable COPD Pharmacotherapy Oxygen Smoking Cessation
DetaljerKoronarsykdommens epidemiologi
Koronarsykdommens epidemiologi Kaare Harald Bønaa Hjertemedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital NTNU / UiT Norsk hjerteinfarktregister. Årsrapport 2016 www.hjerteinfarktregisteret.no Norsk hjerteinfarktregister
DetaljerArbeidsrelatert astma i Norge
Arbeidsrelatert astma i Norge Lungekonferanse Granheim Lungesykehus 3.-4. mars 2008 Lillehammer Overlege Håkon Lase Leira Arbeidsmedisinsk bid dii avdeling, dli St Olavs Hospital, Trondheim dhi Arbeidsrelatert
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerFakultet for medisin og helsevitenskap
Fakultet for medisin og helsevitenskap Eksamensoppgave i MD4030 Medisin 3. års eksamen - vår 2018 utsatt Faglig kontakt under eksamen: Heidi Knobel Tlf.: 72825753 Eksamensdato: 13. august 2018 Eksamenstid
Detaljer4. Målinger av lungefunksjon ble i studiet til Bjørgen et al. (2009) utført med a) Spirometri b) Inhalasjonsrespiratori c) Kalorimetri d) Geriatri
1. Maksimal styrketrening ga forbedringer i følgende fysiologiske parametre hos langdistanseløpere: a) AT og VO 2max b) RE og VO 2max c) VO 2max og MAS d) MAS og RE 2. Johnston et al (1997) viste at en
DetaljerNordisk samarbeid om helseregisterforskning muligheter og utfordringer. Kåre I. Birkeland Professor, overlege
Nordisk samarbeid om helseregisterforskning muligheter og utfordringer Kåre I. Birkeland Professor, overlege Nordisk samarbeid om helseregisterforskning muligheter og utfordringer Gode registre hva kan
DetaljerÅBa. Diabetesoppfølging på fastlegekontoret. Status i dag ROSA 4. Åsne Bakke. Stipendiat og endokrinolog
Diabetesoppfølging på fastlegekontoret Status i dag ROSA 4 Stipendiat og endokrinolog Hva er ROSA? ROSA TOR CLAUDI JOHN G. COOPER Kvaliteten av diabetesomsorgen i allmennpraksis Type 2 diabetes ROSA 4
DetaljerAktiv hverdag med kronisk obstruktiv lungesykdom
Rehabilitering 2006/3/0163 Sluttrapport Aktiv hverdag med kronisk obstruktiv lungesykdom Landsforeningen for hjerte- og lungesyke LHL Unni Martinsen Ergoterapeut/Prosjektleer Diakonhjemmet sykehus 1 Forord
DetaljerPALLIATIV OMSORG TIL PASIENTER MED KOLS. HNT Sykehuset Levanger Lungesykepleiere Mariann Håpnes og Monika Aasbjørg
PALLIATIV OMSORG TIL PASIENTER MED KOLS HNT Sykehuset Levanger Lungesykepleiere Mariann Håpnes og Monika Aasbjørg PALLIATIV OMSORG TIL PASIENTER MED KOLS En kartlegging av dagens situasjon: Basert på forskning
DetaljerGOLD, inhalasjonsmedisiner og inhalasjonsteknikk ved KOLS
GOLD, inhalasjonsmedisiner og inhalasjonsteknikk ved KOLS Theresa Hansen Klinisk farmasøyt 1 DIAGNOSE Diagnose KOLS: Ved spirometriske målinger graderes sykdommen i fire stadier hvor alle har en FEV 1
DetaljerHjertesviktpoliklinikk ulik drift, men hva skal være med?
Oslo 08.-09.11.18 Hjertesviktpoliklinikk ulik drift, men hva skal være med? Rune Mo Klinikk for hjertemedisin Hjertesvikt anno 2018 Hjertesvikt anno 2018 Symptomer Livskvalitet Progresjon Sykehusinnleggelser
DetaljerRøykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale
Røykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale Serena Tonstad Oslo Universitetssykehus Oslo 19 november 2018 Trender i daglig røyking i Norge Men store ulikheter.. Geografiske forskjeller I røyking og røyk/snus
DetaljerLangtids oksygenbehandling (LTOT) Hvem trenger det og hvorfor? Sverre Lehmann Seksjonsoverlege Lungeavdelingen
Langtids oksygenbehandling (LTOT) Hvem trenger det og hvorfor? Sverre Lehmann Seksjonsoverlege Lungeavdelingen Hvis oksygenbehandling skal tjene et formål bør den gi Et lengre liv Bedre livskvalitet Økonomisk
DetaljerOvervekt og fedme- et økende problem i Innlandet og i Norge?
Overvekt og fedme- et økende problem i Innlandet og i Norge? Haakon E. Meyer Professor Avdeling for samfunnsmedisin Universitetet i Oslo & Nasjonalt folkehelseinstitutt Andel (%) med fedme 40-42 år gamle
DetaljerForebygging av kols, forverring og lindrende behandling. Kols kronisk obstruktiv lungesykdom
Forebygging av kols, forverring og lindrende behandling. Kols kronisk obstruktiv lungesykdom Solfrid Jakobsen Lunde Sykepleier og kvalitetsrådgiver Lungemedisinsk avdeling 2017 Kronisk obstruktiv lungesykdom
Detaljer-SKAL VI AVSTANDSOPPFØLGE PASIENTER MED KOLS?
-SKAL VI AVSTANDSOPPFØLGE PASIENTER MED KOLS? Erfaringer fra prosjektet KOLS-Heim; Oppfølging av pasienter innlagt pga. forverring av alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom (kols) Anne Hildur Henriksen
DetaljerHasse Melbye Allmennmedisinsk forskningsenhet UIT, Norges arktiske universitet
Nedre luftveisinfeksjoner diagnostikk og behandling Hasse Melbye Allmennmedisinsk forskningsenhet UIT, Norges arktiske universitet NLI: Akutt bronkitt Pneumoni KOLS-forverring Infeksiøs forverring av astma
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerSpirometri i allmennpraksis
Spirometri i allmennpraksis Hasse Melbye, ISM, UITØ, 2002 Volum-mål: (Med luftas volum menes den plass lufta tar i lungene) FVC: Forsert vitalkapasitet: Vitalkapasiteten målt ved den forserte
DetaljerSpirometri i Allmennpraksis
Spirometri i Allmennpraksis Kristian Jong Høines Fastlege Spesialist i Allmennmedisin Tananger Legesenter NFAs referansegruppe for Astma og KOLS Lunger I Praksis Conflicts of Interest Ingen relevante
DetaljerKoronarsykdommens epidemiologi
Koronarsykdommens epidemiologi Kaare Harald Bønaa Hjertemedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital Avdeling for klinisk forskning, NTNU Institutt for Samfunnsmedisin, UiT Norsk hjerteinfarktregister. Årsrapport
DetaljerAstma hos store barn og ungdom Behandling. Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter
Astma hos store barn og ungdom Behandling Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Conflicts of interests Har mottatt foredragshonorar fra Novartis, AstraZeneca, Novo Nordisk, Sanofi, GSK, Pfizer,
DetaljerLyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling
Lyme nevroborreliose Diagnostikk og behandling Bakgrunn Mangler diagnostisk gullstandard Mangler gode behandlingsstudier Mål 1. Å undersøke om peroral doksysyklin er et adekvat behandlingsalternativ ved
DetaljerGeronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012
Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012 1 Befolkningsutvikling SUS 2 Befolkningsutvikling SUS Demografi hvor stor og aktuelt er utfordringen?
DetaljerInngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert
Inngang til lungekreft utredning Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert «Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi og allmennleger.
DetaljerRefusjonsrapport Symbicort Turbuhaler til behandling av KOLS
Refusjonsrapport Symbicort Turbuhaler til behandling av KOLS 1 OPPSUMMERING Formål: Å vurdere forhåndsgodkjent refusjon for formoterol/budesonid (Symbicort Turbuhaler) etter forskrift av 28. juni 2007
DetaljerHELHETLIG PASIENTFORLØP FOR PASIENTER MED KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM (KOLS) I KOMMUNEHELSETJENESTEN
HELHETLIG PASIENTFORLØP FOR PASIENTER MED KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM (KOLS) I KOMMUNEHELSETJENESTEN Behandling av stabil KOLS Forebygging av forverring Lege Fysioterapeut Sykepleier Ergoterapeut Rehabilitering
DetaljerKvinner og hjertesykdom
Kvinner og hjertesykdom Anne Grete Semb, overlege dr med Hjertespesialist og forsker Leder Forebyggende Hjerte-Revma Klinikk Diakonhjemmet sykehus - Oslo Dødsårsaker (%) hos kvinner i Norge 2008 35 30
DetaljerHvorfor lungerehabilitering?
Hvorfor lungerehabilitering? Kols: Nasjonal faglig retningslinje og veileder for forebygging, diagnostisering og oppfølging (2012): 6.5.1 Kommunale helse- og omsorgstjenester De fleste personer med ukomplisert
DetaljerPost ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS. Lars Bø
Post ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS Lars Bø Sustained disease remission in multiple sclerosis after autologous haematopoietic stem cell transplantation. The Italian experience
DetaljerPårørendes behov for støtte, omsorg, informasjon, sosial nærhet og bekreftelse mens deres nærmeste er innlagt ved en intensivavdeling.
Pårørendes behov for støtte, omsorg, informasjon, sosial nærhet og bekreftelse mens deres nærmeste er innlagt ved en intensivavdeling. Forfatter: Grete Høghaug, intensivsykepleier, Master i sykepleievitenskap
DetaljerHvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling?
Hvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling? Odd Mørkve Senter for internasjonal Helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose, Oslo 25.03.2011 Eller: hva gjør man ved avbrudd av tuberkulosebehandling?
DetaljerRøykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale
Røykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale Serena Tonstad Oslo Universitetssykehus Oslo 01 april 2019 Trender i daglig røyking i Norge Geografiske forskjeller I røyking og røyk/snus i forhold til alder
DetaljerDe sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22
De sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22 Morten Mowe Avdelingsleder, dr. med Medisinsk klinikk, Oslo Universitetssykehus Førsteammanuensis, Universitetet i Oslo 1 Aldring 2 De
DetaljerDeres ref.: Dato: Vår ref.: Seksjon/saksbehandler: 12.03.2014 13/14033-6 Seksjon for legemiddelrefusjon/ Christina Kvalheim
NOVARTIS NORGE AS Postboks 4284 Nydalen 0401 Oslo Deres ref.: Dato: Vår ref.: Seksjon/saksbehandler: 12.03.2014 13/14033-6 Seksjon for legemiddelrefusjon/ Christina REFUSJONSVEDTAK Vi viser til Deres søknad
DetaljerASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR
ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of
DetaljerSurgical Outcome of Drug-Resistant Epilepsy in Prasat Neurological Institute
Surgical Outcome of Drug-Resistant Epilepsy in Prasat Neurological Institute Chakrit Suttisaewan, MD, Teeradej Srikitvilaikul, MD, Kanjana Unnwongse, MD Epilepsy Center, Prasat Neurological Institute Background
Detaljerallergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer
Behandling av astma og allergi hos barn Camilla Egeberg Moger Barneavdelingen, Lillehammer Disposisjon Innledning Ulike fenotyper av barneastma Forebyggende behandling av astma Akuttbehandling av astma
DetaljerInfeksjoner i helsetjenesten Omfang og betydning
Infeksjoner i helsetjenesten Omfang og betydning Kurs nr. 25841 Sykehusinfeksjoner, kontroll og forebygging Per Espen Akselsen Litt terminologi Nosokomiale infeksjoner Sykehusinfeksjoner Infeksjoner i
DetaljerForekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger. GF2010 Hilde Wøien
Forekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger Hvordan defineres delirium Delirium: En bevissthetsforstyrrelse karakterisert ved akutt debut og fluktuerende forløp av sviktende kognitiv funksjon,
DetaljerMålsetningen med presentasjonen : Å omtale en del lungemedisinske forskningsresultater som er generert de siste årene ved Universitetet i Bergen og Ha
Lungefaget om 10 år Pågående forskning innen lungefaget g og framtidige utfordringer. Amund Gulsvik Seksjon for lungemedisin, Universitetet i Bergen Lungeavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen
DetaljerKronisk obstruktiv lungesykdom(kols)
Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten
Detaljer(Litt) Respirasjonsfysiologi og -patofysiologi. Jon Hardie Andre Pinsedag (!) 2015
(Litt) Respirasjonsfysiologi og -patofysiologi Jon Hardie Andre Pinsedag (!) 2015 Respirasjonsfysiologi og patofysiologi. Hva er viktig å fortelle på 45 min? Hva er normal pust Mønster Alder Referanseverdier
DetaljerKOLS. Vi gjør Norge friskere KOLS 1
KOLS Vi gjør Norge friskere KOLS 1 Røyking er hovedårsaken til utvikling av kols Brosjyren er utarbeidet av Norges Astma- og Allergiforbund. For mer informasjon se www.naaf.no 2 KOLS Hva er kols? Kols
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerKOLS rehabilitering. Livet er her og nå! Ingrid Elise Sundfør, Spesialergoterapeut, master i rehabilitering Glittreklinikken, LHL Helse.
KOLS rehabilitering NSHs konferanse om REHABILITERING - Livet er her og nå! Ingrid Elise Sundfør, Spesialergoterapeut, master i rehabilitering Glittreklinikken, LHL Helse. 01.06.2011 Mer enn du trodde
DetaljerRøykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale
Røykeavvenning hvilke råd bør vi anbefale Serena Tonstad Oslo Universitetssykehus Oslo 14.03.17 Bra trender i daglig røyking i Norge Men store ulikheter.. Effekten av røykeslutt på blodplater A - Quit
DetaljerPROSJEKTOPPGAVE I PROFESJONSSTUDIET I MEDISIN
PROSJEKTOPPGAVE I PROFESJONSSTUDIET I MEDISIN September 2010 Anne Marit Løkken Walter, kull H-05 Veileder: Vidar Søyseth, Akershus universitetssykehus Determinanter for lungekreft og risikostratifisering
DetaljerASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N. Lungesykdommer, Solstrand, 25.05.
ASTMA HOS BARN H Å V A R D T R Ø N N E S, O V E R L E G E, P H. D. B A R N E K L I N I K K E N I B E R G E N Lungesykdommer, Solstrand, 25.05.15 DAGENS PLAN Diagnostikk og behandling av astma Supplerende
Detaljer