Konferansen til barn og unges beste. Våg å se tør å handle

Transkript

1 for gravide rusmiddelavhengige og oppfølgingen av deres barn. Midtbyen helsestasjon Konferansen til barn og unges beste. Våg å se tør å handle Foto: Carl-Erik Eriksson

2 Tverrfaglig sammensatt Jordmor Lege Fysioterapeut Helsesøstre Sekretær Barnevernfaglig kompetanse + Forsterker med BFT personell fra bydel Samarbeidspartnere fra ulike tjenester og etater

3 Målgruppe Gravide rusmisbrukere eller familier med barn 0-6 år der foreldrene har, eller har hatt alvorlige rusproblemer. For gravide, sikre rusfritt svangerskap. Tjenesten skal sikre at disse barna, med høy risiko knyttet til sin helse, utvikling og omsorg, får et tilbud som ligger mellom det bydelene tilbyr og heldøgnstilbud for foreldre barn ved LBS eller Viktoria. Henvisninger til tiltaket kommer fra fastleger, jordmødre, Helse og Velferdstjenesten, Barneog Familietjenesten eller Kvinneklinikken m.fl.

4 Hvem går hos Gravide Barn 0-6 år (førskoleundersøkelse på Skolen) Partnere Pårørende

5 Mål: God samhandling rundt barn av rusmisbrukende foreldre Sikre rusfritt svangerskap sikre at barna har en omsorg som gir gode utviklingsmuligheter sikre god helse, læring og utvikling forebygge skader og skjevutvikling

6 noen fakta 3,9 stilling gravide pr år Ca 60 barn Ikke sikre tall på hvor mange barn som ikke kan bo hjemme Ca 1200 rusprøver pr år Mest illegale stoffer, store mørketall

7 Bakgrunn Midtbyen helsestasjons tiltak for rusmiddelavhengige har eksistert i ulike former og med ulike navn, siden Først som prosjekt, deretter som et tilbud i tiltakskjeden. Tydeliggjort og spisset i forbindelse med Trondheim kommunes deltakelse i Modellkommuneforsøket, og ytterligere 21.oktober 2011 ved at vi fikk vårt oppdrag presisert fra Kommunaldirektør Jorid Midtlyng.

8 s utvikling Samhandlingsreformen Modellkommune Oppdragsdokument Samarbeidsavtaler med St Olav, AGS Brukerforløp

9 Hovedoppgavene til Ressurstemaet v/midtbyen helsestasjon Inneha spisskompetanse på hvordan barns nevrologiske, kognitive, motoriske, sosiale og emosjonelle utvikling påvirkes av eksponering for rusmidler i svangerskapet og/eller ved å leve med alvorlig risiko knyttet til helse og oppvekstforhold/omsorgssvikt. I tillegg inneha spisskompetanse på å jobbe med rusmisbrukere.

10 Hovedoppgavene til Ressurstemaet v/midtbyen helsestasjon forts. Ivareta tverrfaglig oppfølging av jordmor, helsesøster, lege, barneverns- og sosialfaglig personell fra svangerskap til overføring av hovedansvaret til BFT bydel. Spre kompetanse til bydelene gjennom veiledning og samarbeid, samt arrangere fagdager.

11 Hovedoppgavene til Ressurstemaet v/midtbyen helsestasjon forts. Det skal fortløpende vurderes når det er hensiktsmessig, helt eller delvis, å overføre familiene til bydelen de bor i. Det skal også vurderes når det er hensiktsmessig å innhente faglig bistand fra bydelens tjenestetilbud underveis mens har hovedansvar.

12 Samarbeidspartnere HVK Fastleger Klinikk for rus og avhengighet St Olav, kvinne, barn, barneklinikken, farmakologen Barnas Stasjon Barnevernstjenesten NAV Poliklinikker Familie, nettverk Barnehager Diverse tiltak og tjenester, listen er langt fra uttømmende

13 Formål med satsningen Barn med foreldre som har psykiske problemer og/eller misbruker rusmidler blir sett og får oppfølging og hjelp tilpasset alder og den situasjonen de lever i, ved å: øke kompetanse og bevissthet om barn av foreldre som har psykiske problemer og/eller misbruker rusmidler oppdage tidlig følge barn i risiko fra svangerskap til skolealder forebygge med tiltak tilpasset problemomfang, alder og individuelle forhold/ressurser i familienettverk

14 Hvorfor satse på disse barna Risiko for rusmiddelskader for barnet Risiko: Økt sannsynlighet for uheldig utfall ved barnets utvikling. Barn av psykisk syke og/eller rusmisbrukende foreldre er en av de viktigste risikogruppene vi i dag kjenner til. barn som lever i familiesituasjon med foreldre som er psykisk syke: 2 av 3 vil utvikle psykiske vansker 1 av 3 får alvorlige psykiske problemer (SINTEF helse) > 50 % av klienter i behandling for rusmisbruk har foreldre med alvorlig rusmiddelproblemer (Lauritzen et al, 1997)

15 Omfang barn (26,5%) har foreldre med en psykisk lidelse eller alkoholmisbruk som går utover daglig fungering Av disse har (12,2%) barn foreldre med alvorlige psykiske lidelser inkludert alkoholmisbruk 2 av 3 vil utvikle psykiske vansker 1 av 3 får alvorlige psykiske problemer (rapp 2011:4, FHI)

16 Svangerskap 44% av gravide drikker i tidlig fase 25% av gravide har høykonsumepisode(r) i tidlig fase ( >5 glass) Sjelden høykonsum etter oppdaget graviditet Alvik m.fl Iflg helsedirektoratets tall i 2013 oppga 52 % av kvinnene at de hadde drukket alkohol før kjent svangerskap

17 Svangerskap Alviks resultater generalisert til landet for øvrig: Over foster er årlig eksponert for alkohol i tidlig fase foster er årlig eksponert for en eller flere høykonsumepisoder i tidlig fase 1 Alviks undersøkelse er basert på en Oslo-kohort, storbytall

18 Andre stoffer LAR pasienter Illegale stoffer Forskrevne medisiner, somatisk Antidepresiva

19 Konsekvenser for barna Alkohol er så lang vi vet det farligste rusmiddel for foster Alkohol regnes som den viktigste årsaken til medfødt hjerneskade hos barn i Vesten Fosterhjernen er helt ubeskyttet mot eksponering av alkohol

20 Konsekvenser FASD: Refererer til hele spektret av negative, livsvarige utviklingsmessige skader alkohol kan påføre foster; fra de alvorligste til de mildere utfallene FAS: Spesielt utseende, veksthemninger medfødte misdannelser, et spekter av forstyrrelser i SNS. Assosiert med betydelig konsum 1. trimester

21 Konsekvenser FAE: Normalt utseende, men SNS kan være rammet over samme områder som FAS-barn. ARBD/ND:Alkoholrelatert fødselsskade og - utviklingsavvik Lavt alkoholinntak er assosiert med kognitive vansker og adferdsproblemer FAS i Norge: rundt 60 pr. år Estimeringer viser en forhøyet risiko på 3,8 for ADHD og 6,6 for atferdsvansker hos barn født av alkoholmisbrukende mødre sammenlignet med barn av foreldre uten slikt misbruk Ref.: Kendler et al., 2003

22 Konsekvenser Abstinenser Mer diffuse skader Reguleringsvansker Ernæring Stivhet, motorikk Generell helse Utfordringer ifht omsorg og rammer Kombinasjon skader, oppvekstmiljø Risikofaktorer ifht samspill, tilknytning osv

23 Et eksempel på oppstart Telefon til fra HVK Kvinne 25 år 12 uker gravid, 1.gangsfdende, bekymring for rus, benzo, hasj og amfetamin Tidligere kjent misbruk, ruset seg siden 14 års alder, tidl kontakt m bv tj Turbulent og uavklart forhold til partner Partner egen rushistorie

24 Et eksempel på oppstart Ikke egen bolig Inntekt AAP Liten kontakt med familien Har hatt behandling for psykiske vansker

25 Lovpålagt meldeplikt Den som møter den gravide først og får kjennskap til, eller bekymring for alkohol-, medisinbruk eller bruk av andre rusmidler som kan være skadelig for fosteret/barnet, har rett og plikt, til å gi opplysninger til Helse og Velferdskontoret Eks. Fastlege, Jordmor, Helsesøster, Barnevern, Helse og Velferd, St. Olavs Hospital, LAR, Lade behandlingssenter Jfr. Helsepersonelloven 32 Opplysninger til den kommunale Helse og Omsorgstjenesten

26 Oppfølging svangerskap 1 møte, etablering av kontakt, informasjon, ruskontrakt, samarbeidspartnere Evt avtaler og inkludering av partner Jordmortime Ruskontroll, samtaler, ansvarsgruppe, jordmoroppfølging, tilbud om rusbehandling, oppfølging psykiatri Samtykke til samarbeid og utredning, bv tj Gravidegruppe i samarbeid med Barnas Stasjon Opplysninger til St Olav, planlegging av fødsel

27 Oppfølging svangerskap LBS, funksjonssirkelen, mentalisering Jevnlige ansvarsgruppemøter Undervisning, støtte, veiledning, samarbeid med andre, kartlegging Drøfting av tiltak frivillig innleggelse, tvang, familiesenter, utredning i svangerskap Planlegging og utforming av tiltak etter fødsel

28 Fødsel Samarbeid med St Olav føde, barsel evt barneklinikken Observasjoner og kartlegging under oppholdet fra St Olav, BV og Ressursteam Samarbeid omkring utskriving, helsesøster planlegger hjemmebesøk

29 Iverksetting av planlagte tiltak etter fødsel Helsekontroller, utviddet på Tilbud om ettersamtale hos jordmor, prevensjon Henvisning til barneklinikken, sosial- pediatrisk team Bv tiltak, f. eks familiesenter, familieavdeling, Familiebehandling rus, det fattes vedtak fra BV Tiltak i hjemmet, råd veiledning, barselgrupppe i samarbeid m Barnas Stasjon, ruskontrakt, ansvarsgruppe for familien og barnet

30 Iverksetting av tiltak Barnas Stasjon, øvrige tilbud Rus eller psyk. behandling opprettholdes Årshjul, høytider og ferier Første leveår, barnehage, innsøking forberedes i samarbeid med foreldre Vedlegg forberedes Oppfølging av søknad Oppstartssamtale, bhg Etablere samarbeid m barnehage

31 Forsterkninger med blikk på barnet Flere helsekontroller, helsesøster NBO ASQ-se COS Utviddet samarbeid med barnehagene, veiledning Nettverksarbeid og miljøterapi Barnas Stasjon Ruskompetanse Koordinering og samarbeid med andre tjenester og etater

32 Forsterkninger TI Rostad Med barnet i sentrum Videreutdanninger, kurs, konferanser osv Mentaliseringsbegrepet

33 Våre utfordringer Tverrfaglig samarbeid internt Tverrfaglig samarbeid eksternt Felles begrepsapparat, kunnskapsplattform, felles forståelse Relasjonelle utfordringer, å stå i det, kontroll og hjelpeaspektet Ressurser internt og eksternt blikket på barnet

34 Våre utfordringer Ruspolitiske føringer Offentlige prioriteringer Å holde dampen oppe etter endt prosjekt Modellkommune Helhetlig oppfølging, tjenester fra ulike systemer, koordinering Standardisering vs skreddersøm

35 Våre utfordringer Gode overganger Taushetsplikt Barns samvær med den andre forelder etter brudd, rådgiving Bredde i arbeidet

36 Tips til videre lesing, nyttige lenker osv ntent/ /brukerforlop-for-barn-avrusmiddel--eller-medisinavhengige-foreldrefra-svangerskap-til-skolestart pdf RRENDE/Hvem_kan_hjelpe_Jesper/Dokumen ter_- _barnehage/vfb_hvemkanhjelpejesper_v eileder.pdf

37 Tips /fra-bekymring-til-handling-en-veilederom-tidlig-intervensjon-pa-rusomradet NxZXeM&list=PLY4pgnbkIU_glFkg6pEC_zJc W-hhlzNxK&index=7 er?fref=ts

38 Tips glggrjpo&list=ply4pgnbkiu_glfkg6pec_z JcW-hhlzNxK&index=6 FGb7khA&index=5&list=PLY4pgnbkIU_glFk g6pec_zjcw-hhlznxk _AGS.pdf