Kompetanse i SV og SB

Transkript

1 Kompetanse i SV og SB Fokus utenfor radiologisk avdeling Novembermøte 3. november 2009 Eva G. Friberg, Anders Widmark, Marie Solberg og Tor Wøhni Seksjon Dosimetri og medisinsk strålebruk

2 Introduksjon til moderne C-buer Vanlig verktøy innen intervensjon og operasjon utenfor radiologisk avdeling Brukt til komplekse og tidkrevende prosedyrer Teknisk avanserte apparater Potensial til å gi høye pasientdoser Betjenes ofte av leger og sykepleiere Røntgenrør Bildeforsterker? eller JA? Bildeforsterker Røntgenrør Brukere ofte ingen formell kompetanse i SV og SB

3 Godkjenningsprosessen: Statistikk kun over HF: 54% rapporterte manglende kompetanse innen SV og SB Hovedsakelig assosiert til røntgenbruk utenfor radiologisk avdeling Forutsetning for godkjenning Utbedring av gitte pålegg De fleste HF har bekreftet at pålegget er utbedret HTs (%) Organization RPO Staff protection Classification Staff doses Personal dosimetry Justification Optimization DRLs Fertile women Skills in RP Medical physicist QC equipment Dose monitoring Other Type of non-compliance

4 Oppfølgningstilsyn: Mål: Verifisere om forskriftskravet vedr. kompetanse og undervisning innen SV og SB er tilstrekkelig implementert Basert på egenerklæring Kartlegge nasjonal situasjon HF valgt fra alle RHF Tilsyn med totalt 52% av alle HF Typisk to sykehus innen hvert HF ble besøkt Fokus: Kompetanse i SV, SB utenfor radiologisk avdeling Inkludert: Ortopedisk, gastrologisk og kardiologisk Yrkesgrupper: Leger og sykepleiere (operasjon og anestesi)

5 Prosedyre for opplæring i SV og SB Mottatt fra 64% av de inspiserte HF ene Tema Dekket Vanligste funn Sporbar til QA-system 71 % Datert in 2007/8, to revidert Plassert ansvar 100% Linjeansvar (avdelingsleder) Virkeområde (hvem) 100% Alt personell involvert med røntgen uten formell kompetanse i SV, SB Undervisning i SV, SB 100% Årlig kurs tilbudt av SVA/fysiker Apparatspesifikk 100% Nytt utstyr, gitt av leverandør, ofte lite strålevern Krav til dokumentasjon 100% Kurs, underviser, signert liste for deltagelse

6 Ansvar og gjennomført undervisning Intervju av avdelingsledere avdekket Mange ikke kjent med prosedyren og/eller dens innhold Mange ikke kjent med sitt ansvar for å sikre at ansatte har tilstrekkelig kompetanse innen SV og SB Størst problem blant legene, bedre for sykepleierne Gjennomført undervisning i SV og SB Tilfeldige kurs i SV gitt av SVA uten systematisk tilnærmelse Variabel deltagelse avhengig av profesjon Leger: generelt lav deltagelse Sykepleiere: generelt høy deltagelse Utilstrekkelig dokumentasjon Type kurs, kursholder, lister over deltagere 91% av de inspiserte HF ene hadde ikke et systematisk system for undervisning og opplæring i SV og SB Fikk avvik!

7 Kompetanse i strålevern (mangel på kompetanse) Intervju av leger og sykepleiere avdekket: Usikker på hva som er bildeforsterker og røntgenrør Utilstrekkelig kunnskap om kontrollpulten til C-buen Starter gjennomlysning/filming uavhengig av defalult innstillinger Ukjent med kardinalprinsippene for personell beskyttelse Tid, avstand, skjerming Ikke bevisst bruk av innblending eller pulset gjennomlysning Total mangel på kunnskap om doser og risiko Klart skille i bevissthet og interesse rundt SV mellom leger og sykepleiere, sykepleiere høyere grad av bevissthet og interesse

8 Oppsummering etter tilsyn 91% av de inspiserte HF ene hadde avvik ifm. forskriftskravet om opplæring og kompetanse innen SV Godkjenning basert på egenerklæring tvilsom? Manglende kunnskaper innen SV utenfor radiologisk avdeling er et faktum

9 Hvorfor er det slik? Prosedyre for opplæring i SV blir ofte ikke fulgt Mulige svar: Ansvarlig person ikke kjent med sitt ansvar og/eller prosedyren Generelt manglende prioritering og fokus på SV utenfor radiologisk avdeling Mangelfullt system for systematisk og jevnlig opplæring i SV Antar tilstrekkelig kompetanse i SV fra formell utdannelse

10 Konklusjon Stort behov for å øke kunnskapen innen SV og SB blant leger og sykepleiere Hvordan: Økt fokus på strålevern inn i formell utdannelse (jf. Pasientdirektivet) Innføre førerkort for brukere av C-buer Endre holdningene mot strålevern

11 Stikkord til diskusjon e-læring veien å gå? Erfaringer fra ulike HF Opp mot klasseromsundervisning når vi flere? Hva er tilstrekkelig volum på opplæringen? Ulikt innhold avh. av profesjon? Hyppighet på opplæring, hva er tilstrekkelig Ansvar og dokumentasjon Teoretisk versus hands-on Praktisk undervisning/øvelser er gull verdt, men er tidkrevende resurser til å prioriteres? Nivå på SV-kunnskap fra utdanningen kartlegges?