Agenda. Forebygging av idrettskader hos unge. Hvorfor skadeforebygging? Behandling vs. forebygging. Hvorfor skadeforebygging?

Transkript

1 Agenda Forebygging av idrtskader hos unge Tonje Wåle Flørenes Lege, PhD Hvorfor skadeforebygging og hva er d? Skader blant unge i skandinavia Kan vi forebygge skadene? Ski/snowboard Håndbl Fotbl Behandling vs. forebygging Hvorfor skadeforebygging? Behandle? Tilk ETTER at du blir skad Populært Dyrt! Forebygge? Tilk FØR du blir skad Kjedelig, ikke relevant og upopulært? Billig og gunstig! Fysisk aktivit viktig blant barn/unge Langvarig helsegevinst Fysisk, psykomotorisk og intellektuell utvikling Hver 6. skade som behandles av lege i Skandinavia er idrtsskade 33% fotbl 20% ski/snowboard 2% håndbl Lereim 997, Bahr 2002 Hvorfor skadeforebygging? Hvorfor skadeforebygging? Hver tredje skade behandl på sykehus - skjedd under delkelse i idrt (barn/unge) 36% av le idrtsskadene skjer i deren 7-7 år 3-% av skolebarn skades årlig gjennom delkelse i idrt 2x flere gutter flere vorlig skader Medisinske kostnader Langtidsvirkninger Tidlig utvikling av slisje plager (degenerative ledd plager/artrose) Konsekvenser for den enkelte Myklebust & Bahr 200 Lereim 997, Shanmugam & Maffulli 2008

2 Hvordan redusere idrtsskader? Er skader problem?. Esblishing the extent of the injury problem: Incidence Severity 2. Esblishing iology and mechanisms of sports injuries Hva er årsakene? Hvordan forebygge? 4. Assessing its effectiveness by repeating step 3. Introducing a preventive measure van Mechelen 992 Magnitude? Causes? Intrinsic risk factors e.g. Age Predisposed Flexibility athle Previous injury Exposure to extrinsic risk factors Susceptible athle Inciting event INJURY Somatotype Test it! Idea for prevention? Risk factors for injury (disnt from outcome) Mechanism of injury (proxim to outcome) Meeuwisse WH: Clin J Sports Med 4: 66-70, 994 Risk factors for injury (disnt from outcome) Injury mechanisms (proxim to outcome) Intern risk factors Predisposed athle Susceptible athle INJURY INJURY Exposure to extern risk factors Inciting event: Playing situation Player/opponent behavior Gross biomechanic description Deiled biomechanic description Bahr & Krosshaug Br J Sports Med. 39: , 200 2

3 Where does injury occur Den vanlige skikjøreren skader per 000 SD Barn/unge noe høyere skader per 000 SD Johnson 2009, Ekeland 200, Greenwd 2003, Langran & Selvaraj 2002, Laporte 2000 Head 0-9% Shoulder -6% Spin 6-7% Wrist/hand 9-% Head/neck 8% Shoulder 7% Lower back % Knee 36% Deibert 998 Lower leg -3% Knee 2-37% Hand/finger 9% Lower leg % Ekeland & Rødven 2009, Langran & Selvaraj 2002, Bridges 2003, Xiang 200, Dohjima 200 Flørenes 2009 Injury severity Recreation 60-70% require medic care Traumatic death/severe disability per million SD Compitive 8% time loss injuries Every third injury absence >28 days Risk factors recreation Age Children/adolescents highest injury rate Children increased risk of lower leg fractures (6-9:) Ability Beginners most at risk Ekeland 200, Machold 2000, Shey 2006, Fukuda 200, Xiang & Sllones 2003, Floyd 200, Flørenes 2009 Greenwd 96, Shey 96, Deibert 98, Laporte 00, Langran 02, Ekeland 09 Children s binding Chlenges in the release system 4 injured children (3-2 years) compared to noninjured controls Madjusted bindings AOR 2. [ ] Rented equipment AOR 7.4 [ ] Goul 99 Injuries in percenge Release test >30% of recommended Other deficiency in the equipment Modern ski bindings have not protected the knee from serious ligament traumas Based on da from Ettlinger 06 3

4 Hva med hjelm? Binding adjustments Skiers with a correct binding sting to the norm skiing population Intervention n=460 Control n=690 8 injuries in intervention group, 69 in control 4 Injuries per 000 fls 3 3. times lower rate for injuries to the lower extremity 2 Beskytter de mot skade? Større risiko for nakkeskader? 0 Control Adjusted Hauser 89 The effect of helm use on the risk of neck injuries 2,0 2,0,, Odds ratio Odds ratio The effectiveness of helms in preventing head injuries,0 0,,0 0, 0, d ine mb re ye d e son e de b e gel e Co ld rd a lle na eim he lan lan g ho n Ha eu ac S ac ke ke de ulh oh M M E S E J n M Sa 0,0 nd ela Ek 8 7 d ine mb le le re Co ab im ge sse ulle cn lhe Ha Ru Ma Me Su 30% av korsbåndskader skjer i dersgruppen -9 år (håndbl) Hvert lag mister -2 spillere per år Lang opptreningstid: 6-2 mnd 0 Structured warm up program 9- skader/000 time Kne og ankelskader - ca 0% av skadene Flest konktskader 000 korsbåndsskader årlig blant unge l Based on Russel 200 Russel 200 Skader i håndbl le ge Ha 0% reduction in ankle and knee injuries for feme handbl players followed a structured warm-up programme Olsen 200 Dagblad Olsen 2006, Myklebust 2003, 203 4

5 Translating knowledge into practice # ACL injuries per team 0,8 0,7 0,6 0, 0,4 0,3 0,2 0, 0,0 Intervention period P< Skaderisiko i fotbl Skader fremst på bena (6-8%) ankel og kne Flere vorlige skader blant jenter 3- ganger høyere risiko for vorlige kneskader Type: støtskader, båndskader og strekkskader Forebygging nødvendig Söderman. 200, Faude. 200, Emery 2006 Structured warm up program Among young feme footbl players the risk of injury can be reduced by about one third and severe injuries by as much as one hf Soligard 2008 Trenere som brukte skadeforebyggende trening trente lag med 46% lavere risiko for skader Soligard 200 Variert oppvarmingsprogram, med styrke, spenst og banse, reduserer ikke bare skaderisikoen, men forbedrer også pressjon Steffen

6 The Oslo Sports Trauma Research Center has been esblished at the Norwegian School of Sport Sciences through generous grants from the Roy Norwegian Ministry of Culture, the South-Eastern Norway Region Heth Authority, the Internation Olympic Committee, the Norwegian Olympic Committee & Confederation of Sport, and Norsk Tipping AS 6