KREFTBILDET ved. Frøydis Langmark Overlege og spesialist i patologi. Kreftregisterets oppgaver

Transkript

1 KREFTBILDET ved Frøydis Langmark Overlege og spesialist i patologi Kreftregisterets oppgaver I Kreftregistrering og fremstilling av forekomst, overlevelse og dødelighet av kreft ved kurver og kart over aldersgrupper, kjønn, tidsepoker, geografiske områder samt spesialundersøkelser av yrker og levevaner, miljø og migrasjon. II Kliniske kvalitetsregistre III Screening 2 KRGsårsrapport

2 One of the 5 paragraphs in the mandate of The Cancer Registry of Norway is to: Conduct, promote and provide a basis for research to develop new knowledge of the causes, diagnosis, natural course and effects of treatment of cancer in order to improve and enhance the quality of preventive measures and medical assistance that are offered or provided to combat cancer, including the follow-up of individual patients and groups of patients. 4 5 Percentage distribution of morphologically verified (MV) and death certificate only (DCO) by selected primary sites, Cases MV % DCO % All sites Lip Mal. melanoma Liver Gallbladder Pancreas Lung Breast Prostate Testis

3 Cancer in Norway 2005, special issue; Predictions of cancer incidence by Health Region Cancer in Norway 2006, special issue; Data quality at The Cancer Registry of Norway Cancer in Norway 2007, special issue; Long-term cancer survival: patterns and trends in Norway Cancer in Norway 2008, special issue; The Janus Serum Bank From sample collection to cancer research Cancer in Norway 2009, special issue; Cancer screening in Norway Cancer in Norway 2010, special issue; Clustering of cancer Cancer in Norway 2011, special issue; NORDCAN cancer data from the Nordic countries Cancer in Norway 2013, special issue; Cancer in the Norwegian counties Cancer in Norway 2014, special issue; Catch-HPV Cancer in Norway 2015, special issue; Occupation and Cancer, special issue; Celebrating 20 years of organised Mammographic Screening 7 Årsak til kreft: Skader på arvestoffet og ineffektive reparasjonsmekanismer a) Hell / uhell b) Medfødt disposisjon / Arv / Familiært c) Virus / Bakterier d) Levemåte e) Yrke samfunn individ 8 Noen eksempler: Historiske: Nonner / brystkreft Skorstensfeiere / hudkreft på scrotum Gruvearbeidere / lungekreft Nyere tid: Infertilitetsbehandling DES (Cluster) Asbestindustri Solingsvaner Røykevaner 9 3

4 DES-children (diethylstilboestrol) Adenocarcinoma of the vagina in adolescence. A report of 7 cases including 6 clear-cell carcinomas (so-called mesonephromas). Arthur L. Herbst, MD, and Robert E. Scully, MD. Cancer, Vol. 25, no. 4, pp , april Mortality from cancer of the lip and oral cavity: ASR (World) Male (All ages) 11 Mortality from cancer of the lip and oral cavity: ASR (World) Female (All ages) 12 4

5 Incidence of cervix uteri cancer: ASR (World) (All ages) 13 Incidence of breast cancer: ASR (World) (All ages) 14 Migrasjonsstudier av forekomst av kreft i magesekk, tykktarm og bryst hos japanere og japanske immigranter og deres barn i USA Insidensrate Japanere i USA 15 5

6 Incidence of malignant melanoma in the Nordic countries, , and iarc.fr/nordcan/no 16 Standardiserte insidenstrender (W) Lungekreft i de nordiske landene iarc.fr/nordcan/no 17 Standardiserte insidenstrender (W) Tykk-endetarmskreft i de nordiske landene iarc.fr/nordcan/no 18 6

7 Standardiserte insidenstrender (verden) Prostatakreft i de nordiske landene Standardiserte mortalitetstrender (verden) Overlevelsestrender iarc.fr/nordcan/no 19 Brystkreft i de nordiske landene Standardiserte insidenstrender (verden) Standardiserte mortalitetstrender (world) Overlevelsestrender iarc.fr/nordcan/no 20 Trends in incidence and mortality rates and 5-year relative survival proportions, , based on Norwegian population 21 7

8 I rapporten, Cancer in Norway for 2014, benyttes en norsk standardpopulasjon fremfor verdens standard populasjon for å estimere alders-standardiserte rater. Grunnen er at diskrepansen mellom disse to standarder har blitt for stor. WSP fra 1960:56% antatt å være under 30 år og bare 4% over 70 år NSP fra i dag: 62% over 30 år og hele 11% over 70 år Cancer in Norway Age-standardised incidence trends in Norway for selected cancers, , the Norwegian mid-year population 2014 (Norw. standard) and the World Standard Pop. (World 1966) as reference populations Cancer in Norway Cancer in Norway

9 Time trends in age-standardisedincidencerates (Norwegian standard) in Norway for selected cancers (semi log-scale), Antall nye krefttilfeller i Norge 2016 insidensrater års relativ overlevelse, og M K Ant. nye krefttilfeller Aldersstand.* insidensrater ,7 540,6 5-års relativ overlevelse (%) ,0 69,0 5-års relativ overlevelse (%) ,2 71,6 Norsk standard 26 Antall nye krefttilfeller i Norge insidensrater 5 års relativ overlevelse Kreftform Ant. nye krefttilfeller 2016 Aldersstand. insidensrater års relativ overlevelse (%) års relativ overlevelse (%) M K M K K LUNGE FØFLEKK BRYST ,6 52,1 40,4 36,4 123,8 13,0 18,3 78,6 88,4 88,6 16,0 22,0 83,7 90,1 89,7 M PROSTATA ,2 91,7 93,6 Norsk standard 27 9

10 Average annual number of new cases based on 5-year age group, MALES 00-19: : : : FEMALES 00-19: : : : Population in eachage group Cancer in Norway The most frequent incident cancers by age and sex, The most frequent incident cancers by age and sex,

11 Cumulative risk for developing cancer (%) by the age of75 for selected cancers by sex, Number of cancer deaths in Norway by primary site and sex, incidence in brackets, 2016 Site MALES FEMALES All sites (17.763) 5029 (15.064) Mal. melanoma 201 (1.066) 129 (1.048) Oesophagus 160 (213) 56 (69) Liver 166 (163) 96 (96) Pancreas 376 (377) 385 (336) Breast 585 (3.371) Prostate (5.118) Ref.: Statistics Norway 32 Prevalence of cancer and Total no. of persons Number of years after diagnosis alive < All sites Colon Pancreas Lung Mal. melanoma Breast Prostate Testis Cervix

12 Overlevelse av tykktarmkreft relatert til sykdomsstadium og utredning av dette i og for menn i Norge Stadium Antall i % Relativ overlev. i % Stadium Antall i % Relativ overlev. i % Lokalisert ,5 Lokalisert ,4 Regional spredning ,0 Regional spredning ,3 Fjernspredning ,2 Fjernspredning ,1 Cancer in Norway Tykk-endetarmskreft og Kreftregisterets enquete,1985 Hva skjer ved primærutredning? 80 sykehus diagnostiserte og behandlet tykk-endetarmskreft 60 sykehus besvarte spørreundersøkelsen Av de 60, gjorde bare 32 full colonoscopi¹ og bare 25 ultralyd/ct av lever² i forbindelse med primærutredningen Hva skjer ved oppfølging av antatt helbredede pasienter? (Første Ingen Klinisk Spesifikk Ultralyd/CT Colono- 5 år) kontroll kontroll blodprøve lever scopi (CEA) Ant. sykehus Ant. ganger undersøkt ¹ for påvisning av mulige multiple primære svulster ² for påvisning av mulige spredningssvulster 35 Resultater fra Registeret for endetarmskreft Det første kliniske organrelaterte spesialregisteret i Kreftregisteret sykehus behandlet 27 sykehus behandler CRC tykkendetarmskreft (CRC) > > Etter antatt radikal, men gammeldags, Etter forandret operasjonsmetode endetarmskirurgi, fikk 28 % av (Total Mesorectal Excision) har pasientene tilbakefall i bekkenet. under 8.8 % av pasientene fått > tilbakefall i bekkenet for perioden Tilbakefallet er ~100% dødelig > 200 pasienter pr. år blir reddet sammenlignet med status før Årsrapport fra Rectumcancerregisteret

13 Andelen pasienter med endetarmskreft i stadium I-III operert for primærtumor, fordelt på sykehusvolum , fordelt på treårsperioder Årsrapport 2015 Tykk-endetarmsregisteret, KRG 37 Preoperativ strålebehandling, >40 Gy og 5X5 Gy, for pasienter med endetarmskreft i stadium I-III operert for primærtumor, fordelt på treårsperioder, Årsrapport 2015 Tykk-endetarmsregisteret, KRG 38 5-year relative survival totally for lung cancer for two 5-year diagnostic periods based on the main incidence data base in The Cancer Registry of Norway (CRN) Males Women year relative survival for lung cancer based on the Quality Registry for Lung Cancer in CRN No. of lung cancer No. of patients (%) 5-year relative cases diagnosed operated with survival for the operated curative intention (%) (~16,4%) (46.6%) How to obtain an increased proportion curative operations among lung cancer patients? Problem areas: a) Screening in order to avoid that the disease has become advanced at the time of diagnosis? b) Hazardous to increase the surgical cases since these patients have especially high frequency of serious comorbidity(heart diseases, lung diseases)? 39 13

14 Aftenposten, Illustrasjonsfoto: PAXI/SCANPIX 40 Må leve med skader Vi overlever alvorlig sykdom som vi før ville dødd av, men vi som overlever må leve med funksjonstap, stråleskader, stomier, amputasjoner, ødemer, fatigue, cellegiftskader, hormonforstyrrelser, tinnitus etc. Ord uten innhold før vi, eller noen nær oss, er der. Vi blir fri fra den alvorlige sykdommen, men vi blir ikke helt friske. Overleverne er blitt de nye kronikerne. Når 68 erne kommer på gamlehjem er det ikke rødvin til maten som blir den største utfordringen. Mette Grøholdt, arbeidsufør, vinner av Aftenpostens kronikkonkurranse i Plager uten språk Jeg har kommet inn i et landskap av plager som ikke har noe språk. Jeg er blitt behandlet for kreft tre ganger og er ikke lenger akutt syk. Men jeg er heller ikke helt frisk. Hverken jeg selv, mine omgivelser, helsevesenet eller media har språksatt disse rommene mellom det syke og det friske. Plagene har derfor ingen stemme. De forblir subjektive og stumme. De konkurrerer ikke med akuttragediene i løssalgsavisene. De synes ikke i helsevesenets prioriteringer. De blir ikke lagt til grunn for samfunnsplanlegging. Mette Grøholdt, arbeidsufør, vinner av Aftenpostens kronikkonkurranse i

15 Vugge til grav-konseptet viser Kreftregisterets funksjonsområde, et continuum fra konsepsjon, via fosterliv og følsomme vinduer i livet, til død kurert for kreft, død med eller av kreft, med eller uten senskader 43 15