REFERAT FRA MØTE I SAMHANDLINGSUTVALGET MED PRIMÆRLEGETJENESTEN
|
|
- Linda Andersson
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 REFERAT FRA MØTE I SAMHANDLINGSUTVALGET MED PRIMÆRLEGETJENESTEN Tilstede på møtet: Direktør Finn Henry Hansen (Helse Nord RHF), fastlege/kommuneoverlege Mona Søndenå (Sør-Varanger kommune/foretaksområde Finnmark), leder av samhandlingsavdelingen på NLSH Steinar Pleym Pedersen (Nordlandssykehuset), Karsten Kehlet (representant fra legeforeningens regionsutvalg nord), medisinsk fagsjef Harald Sunde (Helse Finnmark), samhandlingsleder Ivar Kirkfjell (Helgelandssykehuset), fastlege/kommuneoverlege Ellen B. Pedersen (Øksnes kommune/foretaksområde Nordlandssykehuset), kommuneoverlege Frode Risdal (Harstad kommune/foretaksområde UNN), praksiskoordinator Arve Østlyngen (Helse Finnmark), praksiskonsulent medisinsk klinikk Jannicke Fosdahl (NLSH), praksiskoordinator Tor Inge Johansen (Helgelandssykehuset), senterleder Bjørn Engum (NST UNN), praksiskoordinator Bernt Stueland (UNN). Forfall: Medisinsk direktør Fred Mürer (Helgelandssykehuset), Oddvar Larsen (Helse Nord RHF) fastlege/kommuneoverlege, Jørgen Pedersen (Leirfjord kommune/foretaksområde Helgeland) Øvrige inviterte: Professor Olav Helge Førde (UiT/SKDE). Oppsummering og oppfølgingspunkt fra møtet i dag : Fylkeslege Svein Steiner kontakter samhandlingsutvalget for orientering om turnussaken når han har samlet mer informasjon. Innspill til kompetanseplanen/ samhandlingsreformen kan fortsatt sendes Helse Nord RHF. Det vises ellers til høringskonferanser om planen den 11. og 12. november i hhv Tromsø og Bodø. Til neste møte i desember forbereder samhandlingsansvarlige i de enkelte helseforetak seg på å oppsummere/presentere status, strategier og tiltak for avvikshåndtering, og hvordan dette inngår som premisser i løpende forbedringsarbeid. Fastlegene må i større grad trekkes inn i arbeidet med å etablere kommunale ø-hjelpsplasser, slik at forutsetningene for å etablere forsvarlige vaktordninger (f.eks gjennom lokale særavtaler) avklares før slikke plasser søkes etablert. Samarbeidsorganene (OSO el lign.) i opptaksområdene til hhv Helgelandssykehuset, Nordlandssykehuset og Helse Finnmark anbefales å etablere fagråd for fastleger etter modell av OSO i UNN HFs opptaksområde. Samhandlingsutvalget ber Helse Finnmark HF og UNN HF utforme et notat om hvordan samhandlingsrelaterte problemstillinger for pasienter med 1
2 pasientforløp på tvers av foretak kan håndteres gjennom omforente rutiner. Notatet bør drøftes i OSO i både UNN og de øvrige foretak innen årsskiftet. Utvalget vurderer samhandlingsportalen i Helse Førde/Sogn og Fjordane som svært interessant og relevant, og anbefaler helseforetakene i Helse Nord om å etablere lignende portal-løsninger, eventuelt ved å starte en pilot ved ett av foretakene. Det er ønskelig å få gjort en analyse av kjennetegn (kjønn, alder, diagnose mv) av utskrivningsklare pasienter, evt endringer i i perioden Henvendelse til SKDE med sikte på analyse høsten Henvendelse til Slaattebrekks analyseenhet i Helsedirektoratet for å få tilgang til/presentasjon av makroanalyser av sammenhengen mellom etablering av ø- hjelpsplasser og forbruket av ø-hjelpsinnleggelser ved sykehus. (Finn Henry). Synspunkter på faglig innhold i nye avtaler med de private rehabiliteringsinstitusjoner sendes Finn Henry så raskt som mulig. Synspunkter på faglig innhold i nye avtaler med de private rehabiliteringsinstitusjoner sendes Finn Henry så raskt som mulig. 1. Godkjenning av innkalling og dagsorden Godkjent uten merknader. 2. Godkjenning av referat fra forrige møte Godkjent uten merknader. Finn Henry hadde noen oppfølgende kommentarer: - Prøver å få håndtering av avvik på dagsorden på neste møte. - Når det gjelder avvikende funn i fødselsomsorgen i Vest-Finnmark (minus Hammerfest og Alta) vurderer Helse Finnmark mulige korrigerende tiltak. Samhandlingsutvalget venter til den endelige rapport foreligger med å følge opp for å kvalitetssikre data. - Fylkeslege Svein Steinert har tatt initiativ til å samle fylkesmennene i Nord-Norge for å drøfte turnussaken. Det er enighet i fylkelegekollegiet om å avvente flere erfaringer før man går videre med saken. Svein kommer tilbake til samhandlingsutvalget når han vet mer. 3. Høringsrunde kompetansestrategi/samhandling oppsummering av høringssvar Helse Nords kompetansestrategi ble sendt på høring i mars med frist for tilbakemelding Helse Nord har mottatt et begrenset antall høringssvar, flest fra Tromsområdet (som trolig er best organisert for å gi slike tilbakemeldinger). Dårlig/svak respons fra kommunene, særlig i Finnmark og Nordland. Oddvar Larsen har laget en oppsummering av høringssvar som var utsendt før dagens møte. Det vil i tillegg til høringsrunden bli arrangert to høringskonferanser; i Bodø og i Tromsø i november. Det vil i etterkant av konferansene bli utarbeidet en sak til styret i Helse Nord RHF med forslag til prioriterte tiltak. Etter dette kan konkret oppfølging evt. bringes videre til 2
3 helseforetakene i oppdragsdokumentet. Utvalget håper også KS-systemet jobber videre med foreslåtte tiltak. Samarbeidet med utdanningsinstitusjonene blir meget viktig i oppfølgingen av rapporten formaliserte og målrettede utdanningsforløp. Det er kommet inn flere konstruktive innspill; bl.a. at tannhelsetjenesten mangler den tjenesten som har den største sosiale gradient. Samiske interesser er ikke godt nok ivaretatt. Barn som målgruppe er heller ikke godt nok ivaretatt i rapporten; kobling av folkehelse og barn blir viktig her. Tjenesteavtale 2, 10 og 11 er problemområdene slik det formuleres fra flere. Høringsuttalelsene gir kreditt for god faktadel i rapporten som kan brukes i mange sammenhenger. Samhandlingsutvalget drøftet at man også må fange inn etnisk dimensjon utover det samiske; det gjelder ikke minst flyktninger/innvandrere. Innspill til kompetanseplanen kan fortsatt gis til Helse Nord. 4. Medisinsk ø-hjelpsforbruk i kommunene og etablering av ø- hjelpsplasser ved Steinar Pleym Pedersen Steinar la frem tall fra 8 kommuner som har etablert kommunale ø- hjelpssenger i NLSH-området (vedlagt referatet). Oppsummert for første halvår er det mindre bruk av kommunale ø-hjelpssenger enn det som er forventet, mens ø-hjelpsinnleggelser på sykehus har økt. Det kan altså se ut som om den forventede reduksjon av innleggelser i sykehus på grunn av opprettelsen av kommunale ø-hjelpsplasser ikke har den forventede effekt, men tallene er små og observasjonstiden kort. Dette stemmer imidlertid overens med funnene til Ina Heiberg fra SKDE som tidligere er presentert en rapport om dette for utvalget; i denne rapporten konkluderes med at det er en relativt begrenset pasientgrupper som potensielt er aktuelle for ø- hjelpsbehandling utenfor sykehus. Et viktig spørsmålet er i hvilken grad fastlegene er involvert i planlegging, innfasing og drift av de kommunale ø-hjelpssengene? Legene i samhandlingsutvalget bekrefter at fastlegenes involvering er variabel og ikke alltid tilstede. Veileder til utarbeidelse av avtaler om bemanning av kommunalt akutt døgnopphold (KAD) er sendt fra legeforeningen. Veilederen sier at det rettslig sett vil være adgang for kommunene å pålegge legene arbeid på ø- hjelpssenger på dagtid (kl ) som del av de 7,5 timene pr. uke som kommunen kan pålegge legene allmennlegeoppgaver i kommunen. Legeforeningen og KS er imidlertid enige om at kommunale ø-hjelpssenger ikke er en del av legevaktforpliktelsen og legene kan derfor ikke pålegges slike oppgaver på kveld og natt. På grunn av stor arbeidsbelastning, vakante stillinger og vanskelig rekruttering til fastlegehjemler er det mange steder stor uvilje i fastlegekorpset til å påta seg nye oppgaver i tillegg til vaktene de allerede har. Av kapasitetsmessige grunner vil det antagelig i mange tilfeller være nødvendig å styrke nåværende legevaktordning/bemanning for å kunne håndtere ansvar for kommunale ø-hjelpsenger. Dette har i så fall 3
4 konsekvenser for både både vaktfrekvenser (hvor hyppig den enkelte fastlege må gå vakt) og for kommunenes økonomi. Slike forhold kan være en begrensende faktor for opprettelse av slike senger i flere kommuner. Det er derfor meget viktig å ta legene med i planleggingen fra starten, samt utarbeide lokal særavtale eller lokal forsøksordning for å få dette til. Utvalget mener at kommunenes fokus på ø-hjelpssenger trolig har vært noe sterkt i forhold til større saker som utskrivningsklare pasienter, og mer generelle problemstillinger relatert til samhandlingsreformens primære målgruppe: kronikere og eldre syke. Viktig spørsmål: Er det bare de større kommunene som har ryggrad til å bygge opp et godt tilbud når det gjelder ø-hjelpssenger? Utvalget vil følge forbruk av sykehustjenester og ø-hjelpssenger fremover. Fungerer dette tilbudet når det gjelder diagnostikk og kvalitet? Dette er avgjørende for å lykkes, og her er legene avgjørende. Helsedirektoratet foretar løpende makroanalyser av data som er relevante for å belyse disse spørsmål mer systematisk og bør inviteres til utvalget. 5. Rundskriv om spesialisthelsetjenestens veiledningsplikt overfor kommunene Utvalget fikk utsendt rundskriv om spesialisthelsetjenestens veiledningsplikt overfor kommunene av før møtet. På møtet ble rundskrivet kort gjennomgått av Ivar Kirkfjell og det ble en etterfølgende diskusjon. Rundskrivet er meget generelt og avgrenser ikke veiledningsplikten tydelig på noen som helst måte. Fortsatt uavklarte spørsmål: Hvor går grensen mellom veiledning og generell kompetanseoppbygging? For øvrig har Frode Risdal igjen gitt uttrykk for viktigheten av å styrke kommunepsykologtjenesten i kommunene. 6. Overforbruk av medisinske tjenester, ved professor Olav Helge Førde Professor Olav Helge Førde har engasjert seg i debatten om overdiagnostikk og overbehandling i lang tid og var invitert til utvalgsmøte for å redegjøre for noen av sine synspunkter samt drøfte dem med oss. Det ble en meget spennende diskusjon under hans innlegg (vedlegg til referatet). Allerede i 2003 publiserte the New England Journal of Medicine noe om temaet, og mer har kommet fra mange ulike kilder etterhvert; BMJ, JAMA, less is more, avoiding avoidable care conferance m.fl. I forkant av dagens møte hadde vi fått tilsendt en rapport om overdiagnostikk og overbehandling utsendt av Helsedirektoratet. Olav Helge hadde vært med på å utarbeide rapporten. Dette er meget spennende lesing og anbefales. Forslag til definisjon overdiagnostikk og overbehandling (Olav Helge Førde): Overdiagnostikk er eit begrep som blir brukt når ein tilstand eller diagnose blir påvist som utan behandling ikkje vil gje symptom, helsetap eller død. 4
5 Overbehandling blir brukt om behandling som ikkje endrar forløpet av sjukdom til det betre og som av og til gjer helseskade. Definisjonane baserer seg, på individnivå, på at vi har informasjon om korleis det ville gått utan diagnostikk eller behandling. Det har vi sjeldan eller aldri. Overbehandling blir knapt opplevd eller oppfattet, verken av media, pasienter, politikere, rettsvesenet, tilsynsapparatet eller av de fleste helsearbeidere. Fastlegene er kanskje et hederlig unntak. Denne innsikten er større blant allmennleger enn blant sykehusspesialister foreløpig hevder Førde. Commonwealthundersøkelsen i 2012 viste at en betydelig andel av norske fastleger (over 35 %) sa seg enige i at overdiagnostisering/overbehandling er et stort problem i norsk helsevesen. Langt færre fastleger uttrykte bekymring for underforbruk av helsetjenester. Vi vet lite om omfanget av overbehandling og overdiagnostikk. Vi vet at tilbudet på populasjonsbasis varierer svært mye (skulderartroscopi, tonsillectomi, cataractoperasjoner, røntgenhenvisninger etc.) Svært sprikende praksis. Nettstedet samhandlingsbarometeret i Sogn og Fjordane sammenligner kommunene innen eget helseforetak. Kan velge måltall, årstall og kommune for en rekke parametre for å sammenligne. Kan også få dette på enkeltlegebasis. Disse data har blitt gjenstand for refleksjon i kollegagrupper og anses som nyttig. Foretakene i Helse Nord bør vurdere å etablere tilsvarende samhandlingsportaler etter mønster av Helse Førde/Sogn og Fjordane. På grunnlag av erfaringene i Førde/S&F bør eventuelt ett av helseforetakene inviteres til å utvikle en pilot som øvrige helseforetak kan implementere i etterkant. ( Oppsummering: Temaet overbehandling og overdiagnostikk er i fokus internasjonalt og er på vei inn i norsk helsedebatt. Hva skal vi kalle det: Unødvendige helsetjenester? Unngåelige helsetjenester? Omfanget studeres gjennom: Sammenligninger mellom praksis og faglig dokumentasjon ved journalgjennomgang på enkeltpasientnivå Studier av praksis og forbrukskontraster Studier som identifiserer praksis som ikke er anbefalt Vi har en lang vei å gå med å få aksept for at overbehandling er et problem. Foredraget ligger som vedlegg til referatet fra dagens møte. 7. Sykestuene i Finnmark status og oppfølging ved Harald Sunde 5
6 Sykestuerapporten har blitt behandlet tidligere i dette utvalget initiert av OSO i Finnmark. Harald Sunde redegjorde for det videre arbeid med rapporten. Rapporten ble sendt til høring og det har vært en oppsummering etter høringen. Rapporten er sendt videre for å inkorporeres i arbeidet med strategsk utviklingsplan for Helse Finnmark som ledes av utviklingssjef Anne Grethe Olsen. Administrasjonen i Helse Finnmark er tydelige på at de ønsker å definere sykestueplasser som kommunale plasser. Kort diskusjon i samhandlingsutvalget, der det bl.a fra Helse Nords side ble understreket av fagfolk fra Helse Finnmark må ta større ansvar for strategisk utvikling av samhandlingsporteføljen mellom helseforetaket og sykestuene; dette inkluderer skriftlige bidrag til felles fagdokumenter (Jf Helse Finnmarks manglende/svært beskjedne skriftlige medvirkning til sykestuerapporten). 8. Generell runde om aktuelle samhandlingsrelaterte problemstillinger i foretakene Helgeland: jobber med ledsageravtalen og skal starte prosjekt på pasientforløp (LEAN-metodikk). Felles DIPS ser ut til å bli en realitet først i 2015/16 (datatekniske og programmessige utfordringer). I gang med FUNNKe. Jobber med avviksmeldinger: 70% handler om å sørge for rett-tidig (timely) informasjon og kommunikasjon mellom partene og vis a vis pasientene. Nordlandssykehuset: Ombyggingen i Bodø er en stor belastning fordi den foregår samtidig med at pasienter blir behandlet dette er administrasjonens hovedfokus for tiden. Størst fokus på ø-hjelpsplassene når det gjelder samhandling. 10 kommuner har nå slike senger. NLSH holder for tiden på å gå gjennom alle tjenesteavtalene. Har hatt saker i tvisteløsningsnemnda dette kan brukes både i foretakene og kommunene for å vise presedens. UNN: Opprettet et fagråd av fastleger etter at fastlegene var lei av å bli instruert av sykehusoverlegene om straks å innføre enkelte prosedyrer. Består av 6 fastleger (fra Nord-, Midt- og Sør-Troms samt en fastlege fra hver av vertskommunene til sykehuset), leder og sekretær. Fagrådet skal behandle alle saker der UNN ønsker å flytte prosedyrer fra sykehuset til fastlegene eller hvor UNN ønsker å implementere nye rutiner, samt saker hvor fastlegene har innvendinger mot forslag til rutiner og tilbud i UNN. Dersom det er uenighet mellom fagrådet og UNN, bringes saken inn for OSO. Dette gjelder saker innen foretaksområdet, men hva med saker som gjelder de øvrige foretaksområdenes relasjon til UNN? Vi ber praksiskoordinatorene drøfte dette. Utvalget ber om et strukturert notat som drøftes i OSO i både UNN og de øvrige foretak innen årsskiftet. Samhandlingsutvalget ønsker tilbakemelding. Helse Finnmark: Holder på å gjøre klar en del om samiske pasienter i overordnet samarbeidsavtale. Jobber ellers med ledsageravtalen, særlig problematisk er ledsagelse av gravide. Tallene for utskrivningsklare pasienter ser ut til å øke igjen og nærmer seg nå 2011-nivå. Pene tall for psykiatrien i Finnmark. Burde kanskje se på hvilke typer pasienter som blir liggende på sykehus? Kunne vært interessant å fått en analyse når det gjelder dette for 6
7 2012 og 2013 Finn Henry kontakter SKDE om dette, med sensommer/tidlighøsten 2014 som aktuelt tidspunkt, etter at NPR-data fra 2013 er klare i SKDE. Samhandlingskonferanse i Finnmark i oktober Harald jobber med en oppsummering til dette møtet. Finn Henry ønsker å vri agendaen i samhandlingsutvalget mer mot de pasientene som samhandlingsreformen egentlig var myntet på; kronikerne og pasienter med sammensatt lidelser. Han får bred støtte for dette i utvaget. Kan knytte pasientforløpsproblematikken til dette. 9. Møteplan Fredag 6. desember (møtes 5. om kvelden på 69`n brasserie i Storgata 73) i Tromsø og 13. eller 20. februar 2014, også i Tromsø. 10. Eventuelt Finn Henry anbefaler følgende rapport: Future Hospital: Caring for medical patients. A report from the Future Hospital Commission to the Royal College og Physician; september Han anbefalte ellers følgende nettsteder som svært relevante og interessante for alt arbeid I helsetjenesten: Utvalget vurderer samhandlingsportalen i Helse Førde/Sogn og Fjordane som svært interessant og relevant, og anbefaler helseforetakene i Helse Nord om å etablere lignende portaleløsninger, eventueltb ved å starte en pilot ved ett av foretakene. Det er ønskelig å få gjort en analyse av kjennetegn (kjønn, alder, diagnose mv) av utskrivningsklare pasienter, evt endringer i i perioden Henvendelse til SKDE med sikte på analyse høsten Henvendelse til Slaattebrekks analyseenhet for å få tilgang til/presentasjon av makroanalyser av sammenhengen mellom etablering av ø-hjelpsplasser og forbruket av ø-hjelpsinnleggelser ved sykehus. (Finn Henry). Synspunkter på faglig innhold i nye avtaler med de private rehabiliteringsinstitusjoner sendes Finn Henry så raskt som mulig. Tromsø lufthavn Mona S. Søndenå Referent 7
8 Overbehandling eit aktuelt tema? Olav Helge Førde, ISM, Universitetet i Tromsø og Senter for Klinisk Dokumentasjon og Evaluering. Samhandlingsutvalget Helse-Nord
9 HOME SEARCH CURRENT ISSUE PAST ISSUES COLLECTIONS HELP Pre vious Volume 349: Please sign in for full text and personal services October 23, 2003 Number 17 Next Medical Care Is More Always Better? Elliott S. Fisher, M.D., M.P.H
10 Pre vious Volume 349: October 23, 2003 Number 17 Next Hospital Use and Survival among Veterans Affairs Beneficiaries Carol M. Ashton, M.D., M.P.H., Julianne Souchek, Ph.D., Nancy J. Petersen, Ph.D., Terri J. Menke, Ph.D., Tracie C. Collins, M.D., M.P.H., Kenneth W. Kizer, M.D., M.P.H., Steven M. Wright, Ph.D., and Nelda P. Wray, M.D., M.P.H
11 SKDE
12 Percentage of 2008 elderly Medicare decedents who underwent at least one surgical procedure during their last year of life by age The Lancet, Volume 378, Issue 9800, Pages , 15 October 2011 SKDE
13 Sterkare internasjonalt fokus på overbehandling og overdiagnostikk: Arch Intern Med May 10;170(9): Less is more: how less health care can result in better health. Grady D, Redberg RF. SKDE
14 Preventing overdiagnosis: how to stop harming the healthy. Ray Moynihan, Jenny Doust, David Henry BMJ 2012;344:e3502 doi: /bmj.e3502 (29. May 2012) SKDE
15 Rates of new diagnosis and death for five types of cancer in the US, Moynihan R et al. BMJ 2012;344:bmj.e3502
16 Preventing Overdiagnosis September 10-12, 2013 SKDE
17 Avoiding Avoidable Care Conference Avoiding Avoidable Care: What are the Knowledge Gaps? ALBERT G. MULLEY, JR., MD, MPP DIRECTOR, THE DARTMOUTH CENTER FOR HEALTH CARE DELIVERY SCIENCE PROFESSOR OF MEDICINE Avoiding Avoidable Care Conference Cambridge, April 25, 2012 SKDE
18 Avoiding Avoidable Care Conference The meeting attracted a who s who of American medicine, including: Bernard Lown, inventor of the cardiac defibrillator, winner of the Nobel Peace prize, and the latest winner of the BMJ Group s lifetime achievement award; Donald Berwick, former administrator of the US Centers for Medicare and Medicaid Services Harvey Fineberg, president of the Institute of Medicine, which co-hosted the meeting SKDE
19 Overbehandling Frå avoiable care Årsaker: Tilbodsstyrt etterspørsel Kunnskapsmangel Pasient-krav og rettigheiter Kommersielt press Biased forsking «Biased» rettningslinjer Defensiv medisin Manglande informasjon til pasientar Botemiddel: Tilbodsstyring reduksjon i overkapasitet av senger/behandling/diagnostikk «Shared decison-making» «Komers-frie» rettningslinjer Rammefinansiering og fastlønn
20 Overtreatment Is Taking a Harmful Toll By TARA PARKER-POPE SKDE
21 Editorial Rethinking cancer New studies show that aggressive measures aren't always best. What does this mean for healthcare? SKDE
22 The BMJ's Too Much Medicine campaign aims to highlight the threat to human health posed by overdiagnosis and the waste of resources on unnecessary care. Through the campaign, the journal plans to work with others to increase awareness of the benefits and harms of treatments and technologies and develop ways to wind back medical excess, safely and fairly
23 Førekjem overbehandling i vårt land? Kva meiner norske allmenlegar?
24 Når du tenker på all legehjelpen pasientene dine mottar - ikke bare fra deg, men fra alle de mottar hjelp fra - hva mener du om omfanget på legehjelpen? For lite 8,4 Omtrent passende 57,6 For mye 31,6 Commonwealth Fund-undersøkelse blant allmennleger i 10 land: norske resultater i 2012 og utvikling siden 2009 Rapport fra Kunnskapssenteret nr
25 From: Too Little? Too Much? Primary Care Physicians' Views on US Health Care: A Brief Report Arch Intern Med. 2011;171(17): doi: /archinternmed Figure Legend: Figure. Primary care physicians' opinions (n = 627) on the style of medical care practiced in their communities. The most extreme responses (along a 5-point Likert scale) are shaded in white and black; gray shading represents the intermediate responses (eg, too little and too much for the first question). The neutral category (eg, just about right ) is omitted from the Figure. Item nonresponse for the 5 questions, in order, was 1.3%, 2.6%, 5.6%, 2.6%, and 2.2%. *No physicians responded much too little. NPs indicates nurse practitioners; PAs, physician assistants. Copyright 2012 American Medical Date of download: 1/30/2013 Association. All rights reserved.
26 Overdiagnostikk og overbehandling Kva er det? Forslag til definisjon overdiagnostikk og overbehandling: Overdiagnostikk er eit begrep som blir brukt når ein tilstand eller diagnose blir påvist som utan behandling ikkje vil gje symptom, helsetap eller død. Overbehandling blir brukt om behandling som ikkje endrar forløpet av sjukdom til det betre og som av og til gjer helseskade Definisjonane baserer seg, på individnivå, på at vi har informasjon om korleis det ville gått utan diagnostikk eller behandling. Det har vi sjeldan eller aldri
27 Korleis blir overbehandling oppfatta eller opplevd av pasientane? Det blir knapt opplevd eller oppfatta! av pasientane av media av politikarar av retten av tilsynsapparatet av helsearbeidarar
28 Kva veit vi om omfanget av overbehandling og overdiagnostikk? Svært lite både nasjonalt og internasjonalt Forklaringa ligg i at overforbruk må knyttast til fagleg dokumentasjon og retningslinjer Det er få eller ingen helsetenester som ikkje har nytte for noen Det betyr at ein i regelen må studere detaljerte pasientopplysningar opp mot retningslinjer Den svakaste og minst spesifiserte delen i retningslinjer er indikasjonar
29 From: Overuse of Health Care Services in the United States: An Understudied Problem Arch Intern Med. 2012;172(2): doi: /archinternmed Flow of articles in the review. *Many articles include multiple studies of different interventions; the total number of studies is 241. Date of download: 1/9/2013 Copyright 2012 American Medical Association. All rights reserved.
30 From: Overuse of Health Care Services in the United States: An Understudied Problem Arch Intern Med. 2012;172(2): doi: /archinternmed Figure Legend: Date of download: 1/9/2013 Copyright 2012 American Medical Association. All rights reserved.
31 Kan analysar av praksis- og forbrukskontrastar gje oss indikasjonar på overbehandling?
32 Skulderoperasjoner, Norge 2011 Boomr Helse Førde HF Boomr Helse Finnmark HF Boomr Helse Møre og Romsdal HF Boomr Helse Nord-Trøndelag HF Boomr UNN HF Boomr Østfold HF Boomr St. Olavs hospital HF Boomr Vestre Viken HF Boomr Akershus HF Boomr Innlandet HF Boomr Helgeland HF(u/Bindal) Boomr Sørlandet HF Boomr Helse Fonna HF Boomr NLSH HF Boomr Vestfold HF Boomr Telemark HF Boomr Helse Bergen HF Boomr Oslo universitetssykehus HF Boomr Helse Stavanger HF Antall skulderoperasjoner per 1000 innbyggere, 2011, for bosatte i helseforetakenes opptaksområder 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Totalt antall skulderoperasjoner i 2011=7323
33 Skulderkirurgi, NBK 12 og 13, behandlet av Helse Nord, opphold per 1000 innb i opptaksområdet til sykehusene. Kjønns- og alders standardisert Hammerfest Mosjøen Stokmarknes Narvik Sandnessjøen Helse Nord Bodø Gravdal Rana Kirkenes Harstad Tromsø 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 26
34 Tonsillektomier (fjerning av mandler) 2011 Forbruk per HF-boområde i Norge, 2011 Boomr Helse Finnmark HF Boomr Helse Møre og Romsdal HF Boomr Vestfold HF Boomr NLSH HF Boomr Helse Førde HF Boomr UNN HF Boomr Telemark HF Boomr Helgeland HF(u/Bindal) Boomr Akershus HF Boomr Helse Bergen HF Boomr Helse Fonna HF Boomr Helse Nord-Trøndelag HF Boomr Vestre Viken HF Boomr Sørlandet HF Boomr Østfold HF Boomr Innlandet HF Boomr Helse Stavanger HF Boomr St. Olavs hospital HF Boomr Oslo universitetssykehus HF Offentlig Privat 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 Alders- og kjønnsjusterte rater, antall per 1000 innbyggere SKDE
35 Age-related cataract Number of outpatient visits in residential areas in Northern Norway n=5 368 C V = 0.41 Public hospitals Ophthalmologists in private practice Tromsø Narvik Sandnessjøen Local Hospital Area Kirkenes Bodø Hammerfest Vesterålen Rana Harstad Lofoten Mosjøen SKDE Age- / Sex adjusted rate, number per 1000 inhabitants
36 Diagnostic and therapeutic knee arthroscopy, in residential areas in Northern Norway, n=1 775 Terapeutic arthroscopy C v =0.28 Local Hospital Area Hammerfest LH Vesterålen LH Mosjøen LH Harstad LH Lofoten LH Narvik LH Tromsø LH Rana LH Sandnessjøen LH Kirkenes LH Bodø LH 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 Age- / Sex adjusted rate, number per 1000 inhabitants SKDE
37 Referral rate from primary care in municipalities to University Hospital of Northern Norway. Average for N= Ibestad Lavangen Evenes Gratangen Lødingen Tjeldsund Kvæfjord Berg Narvik Skånland Harstad Torsken Målselv Lyngen Tranøy Dyrøy Salangen Lenvik Sørreisa Skjervøy Bjarkøy Karlsøy Kvænangen Bardu Ballangen Balsfjord Storfjord Tromsø Kåfjord Nordreisa C v2008 =0.30 C v2009 =0.33 C v2010 = SKDE Age- / Sex adjusted rate, number per 1000 inhabitants
38 Samla rate av elektive tilvisingar (pr listepasientar)
39 Elektive henvisningsrater for fire fagområder i 2009 for kommuneleger i de tre kommunene og maksimumsrater i fylket (ulike leger) pr listepas PHV Kardiologi Urologi Ortopedi 0 A-1 A-2 A-3 A-4 B-1 B-2 B-3 B-4 C-1 C-2 C3 Maks. S&Fj
40 Rtg-henvisninger pr. 100 listepas. pr år Rate B1 B3 C4 A4 C1 B2 C3 C2 A1 A2 A3 Leger Helse-Førde, utvalde kommunar 2009, v/ Fagdirektør Hans Johan Breidablikk 33
41 Nettstaden Samhandlingsbarometeret
42 Kjelder Helse Førde HiSF Kommunar i Sogn & Fjordane m.fl. SSB Helsedirektoratet Folkehelseinstituttet Regjeringa
43
44 2012
45 Tilvisingspraksis i ein kommune
46 Eksempel på tilvisingsprofilar som vi er i ferd med å få inn i barometeret. Blå er tilvisingsrater fordelt på faga i Sogn og Fjordane, medan svart er profilen for ein einskildkommune (som du sikkert vil anta varierar profilane mellom kommunane).
47 Ulik tilvisingspraksis Problematisert frå sjukehuset og forskarar Implisitte skuldingar om overforbruk av sjukehustenester Kva er rett mengde tilvisingar?? Portvaktar eller pasienten sin advokat eller begge deler? Kommunalt fokus ved medfinansiering. Korleis få gjort noko med det?
48 Data til refleksjon i kollegagruppe Permisjonar deler av året Portvaktar/advokat Tilbod i spesialisthelsetenesta/ventetider Listestorleik- aldersfordeling på liste Erfarne nyutdanna fastlegar Tal kurative dagar- kurativ kapasitet tilvise andre sine pasientar Meir spesifikke data- aldersfordeling liste/tilvisningsrate i høve tal konsultasjonar
49 Kva kan vi nytte påviste kontrastar i medisinsk praksis og forbruk til? o Som tilbakemelding til faglege leiarar og utøvarar o Som innspel til faglege nettverk o Som utgangspunkt for utarbeiding av faglege retningslinjer o Som utgangspunkt for identifikasjon av o Underforbruk udekka behov o Feilbruk o Overforbruk
50 Nyheter 70 prosent er unødvendige operasjoner Det har vært en massiv økning i skulderog kneartroskopi i Norge. Overlege og forsker Jens Ivar Brox går ut mot det han mener er et stort omfang av unødvendige operasjoner
51 The New England Journal of Medicine EDITORIAL Meniscectomy in Patients with Knee Osteoarthritis and a Meniscal Tear? Currently, millions of people are being exposed to potential risks associated with a treatment that may or may not offer specific benefit, and the costs are substantial. Rachelle Buchbinder, Ph.D. N Engl J Med 2013; 368: May 2,
52 Etablere og utnytte faglege nettverk Forsyne eksisterande faglege nettverk, regionale eller spesialistforeningane i DNLF med samanstillingar og kontrastar? Etablere nye nasjonale spesialistråd under HD (n=42)
53 Etablere prosessar for fagleg konsensus opp mot «evidence» Utarbeiding av faglege retningslinjer I regi av HD I regi av dei påtenkte nasjonale spesialistråda? På regionalt nivå? JFR pålegg om Mini HTA. Har fagfolka og kompetanse til dette? Kven andre skal vere med? Brukarar? Politikarar?
54 Eller vi kan sjå på omfanget av tenester som ikkje er tilrådd Vill-screening med PSA ei teneste som ikkje blir tilrådd i noko land
55
56
57 Fylkesrater for fjerning av prostata (pr 1000) Nord-Trøndelag Finnmark Oslo Sør-Trøndelag Vest-Agder Hordaland Hedmark Sogn og fjordane Troms Akershus Østfold Møre og Romsdal Rogaland Oppland Buskerud Vestfold Nordland Telemark Aust-Agder Serie1 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1
58 Oppsummering Temaet overbehandling og overdiagnostikk er i fokus internasjonalt og er på veg inn i norsk helsedebatt Kva skal vi kalle det: Unødvendige helsetenester? Unngåelege helsetenester? Omfanget studerast gjennom: Samanlikningar mellom praksis og fagleg dokumentasjon ved journalgjennomgang på enkeltpasientnivå. Studier av praksis og forbrukskontrastar Studier som identifiserer praksis som ikkje er tilrådd Vi har ein lang veg å gå med å få aksept for at overbehandling er eit problem
REFERAT FRA MØTE I SAMHANDLINGSUTVALGET MED PRIMÆRLEGETJENESTEN - 19.09.13
REFERAT FRA MØTE I SAMHANDLINGSUTVALGET MED PRIMÆRLEGETJENESTEN - 19.09.13 Tilstede på møtet: Direktør Finn Henry Hansen (Helse Nord RHF), fastlege/kommuneoverlege Mona Søndenå (Sør-Varanger kommune/foretaksområde
DetaljerLikeverdig tilgjengelighet til spesialisthelsetjenester hvordan står det til? Felles styreseminar Helse Nord Tromsø 1.
Likeverdig tilgjengelighet til spesialisthelsetjenester hvordan står det til? Felles styreseminar Helse Nord Tromsø 1. november 2012 Trine Magnus, SKDE Innhold? Noen innledende betraktninger Eksempler
DetaljerKontraster i forbruk av helsetjeneseter en utfordring også i vår helsetjeneste?
Kontraster i forbruk av helsetjeneseter en utfordring også i vår helsetjeneste? Barthold Vonen, Medisinsk direktør NLSH HF, Professor, Helsetjenesteforskning ISM, UiT Olav Helge Førde, Professor, Helsetjenesteforskning,
DetaljerREFERAT FRA MØTE I SAMHANDLINGSUTVALGET MED PRIMÆRLEGETJENESTEN - 06.12.13
REFERAT FRA MØTE I SAMHANDLINGSUTVALGET MED PRIMÆRLEGETJENESTEN - 06.12.13 Tilstede på møtet: Direktør Finn Henry Hansen (Helse Nord RHF), fastlege/kommuneoverlege Mona Søndenå (Sør-Varanger kommune/foretaksområde
DetaljerOverbehandling ein utfordring i norsk helsevesen. Eksempel frå Nord
Overbehandling ein utfordring i norsk helsevesen. Eksempel frå Nord Olav Helge Førde, ISM, Universitetet i Tromsø og Senter for Klinisk Dokumentasjon og Evaluering. Samhandlingskonferansen Svolvær 10.06.2014
DetaljerElektronisk utveksling av helseopplysninger
Elektronisk utveksling av helseopplysninger Storskala utbredelse Prosjekt FUNNKe region nord 2010-14 www.telemed.no/funnke Eirin Rødseth, prosjektmedarbeider FUNNKe OSO Finnsnes 22.05.2013 Innhold 1. Mål
Detaljerhelsetenesta? Registerdag 06.12.10 HELSE NORD RHF
Kvifor drive med kvalitetsmåling i helsetenesta? Registerdag 06.12.10 Olav Helge Førde Sykehusreformen noen eierperspektiv (HOD, 2001) Særlig skulle reformen som innholdsreform fokuseres med stikkordene
DetaljerKvifor er det viktig å studere forbruk av helsetenester?
Kvifor er det viktig å studere forbruk av helsetenester? Olav Helge Førde, ISM, Universitetet i Tromsø og Senter for Klinisk Dokumentasjon og Evaluering. Grunnkurs H. Metodekunnskap og kunnskapshåndtering
DetaljerAntall varsler. Antall varsler fordelt på måned (7 md)
Statistikk for Avdeling for varsler og operativt tilsyn varsler om alvorlige hendelser i spesialisthelsetjenesten Statens helsetilsyn Statistikken her gjelder varsling av alvorlige hendelser i spesialisthelsetjenesten
DetaljerAntall varsler. Antall varsler fordelt på måned (7 md)
Statistikk for Undersøkelsesenheten varsler om alvorlige hendelser i spesialisthelsetjenesten Statens helsetilsyn Statistikken her gjelder varsling av alvorlige hendelser i spesialisthelsetjenesten til
DetaljerAntall varsler. Antall varsler fordelt på måned (7 md)
Statistikk for Undersøkelsesenheten varsler om alvorlige hendelser i spesialisthelsetjenesten Statens helsetilsyn Statistikken her gjelder varsling av alvorlige hendelser i spesialisthelsetjenesten til
DetaljerPlanlegging av helsetjenestetilbudet i Helse Nord felles premisser
Møtedato: 19. desember 2012 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Norum/Fanghol, 75 51 29 00 Bodø, 14.12.2012 Styresak 162-2012 Planlegging av helsetjenestetilbudet i Helse Nord felles premisser Saken er etteranmeldt
DetaljerElektronisk utveksling av helseopplysninger
Elektronisk utveksling av helseopplysninger Storskala utbredelse Prosjekt FUNNKe region nord 2010-14 www.telemed.no/funnke Eirin Rødseth, prosjektmedarbeider Samhandlingskonferanse Sandessjøen 25.04.2013
DetaljerNorsk diabetesregister for voksne. Karianne Fjeld Løvaas
Norsk diabetesregister for voksne Karianne Fjeld Løvaas Organisering og drift Registeret finansieres av Helse Vest. Haukeland universitetssykehus er eier og databehandlingsansvarlig Daglige drift er lagt
DetaljerUbegrunnet variasjon i helsetjenesten. Trine Magnus Leder av Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering,skde Helse Nord RHF
Ubegrunnet variasjon i helsetjenesten Trine Magnus Leder av Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering,skde Helse Nord RHF 2 Ubegrunnet variasjon? Variasjon i forbruk av helsetjenester som ikke skyldes
DetaljerFolketallsutviklingen i Troms og Finnmark 2. kvartal 2019
August Folketallsutviklingen i Troms og Finnmark 2. kvartal i Troms sank i 2. kvartal med 398 innbyggere (-0,2 %), til totalt 166 543. Salangen (0,5 %) hadde høyest prosentvis befolkningsvekst, fulgt av
DetaljerForbruk og variasjon av helsetjenester hvilke muligheter ligger i en nasjonal helseatlastjeneste. Demonstrasjon av Norsk helseatlas.
Forbruk og variasjon av helsetjenester hvilke muligheter ligger i en nasjonal helseatlastjeneste. Demonstrasjon av Norsk helseatlas. Olav Helge Førde, ISM, Universitetet i Tromsø og Senter for Klinisk
DetaljerStatistiske oppgaver over selvmord i Norge, Norden og de baltiske land. Suicide statistics in Norway, the Nordic and the Baltic countries
Statistiske oppgaver over selvmord i Norge, Norden og de baltiske land Suicide statistics in Norway, the Nordic and the Baltic countries Finn Gjertsen 1, 2 26 1 Seksjon for selvmordsforskning og forebygging,
DetaljerFakturatype Kundenr Kundegruppe(T) Navn Organisasjonsnr Ekst.ref EHF 1211 Fylkeshuset felles Fylkesmannen i Troms 974772124 1211 EHF 1214 Fylkeshuset
Fakturatype Kundenr Kundegruppe(T) Navn Organisasjonsnr Ekst.ref EHF 1211 Fylkeshuset felles Fylkesmannen i Troms 974772124 1211 EHF 1214 Fylkeshuset felles Gratangen kommune 959469415 1214 EHF 1292 Fylkeshuset
DetaljerDemografiske utviklingstrekk som påvirker helse- og omsorgstjenestene i UNN-området
Demografiske utviklingstrekk som påvirker helse- og omsorgstjenestene i UNN-området Nettverkssamling for helse- og omsorgsledere og kommuneoverleger i Troms Finnsnes 7. desember 2018 HO-tjenestene i kommunene
DetaljerUtviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016 Somatiske sykehus
Nr. 14/2017 Utviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016 Somatiske sykehus Analysenotat 14/17 SAMDATA Spesialisthelsetjenesten Publikasjonens tittel: Utviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016. Somatiske
DetaljerPasientstrøm-analyse for Narvik Sykehus
Pasientstrøm-analyse for Narvik Sykehus Kirurgisk aktivitet 2014-2015 SKDE-notat N/2016 Hanne Sigrun Byhring SKDE hanne.sigrun.byhring@skde.no Lise Balteskard SKDE lise.balteskard@skde.no Innhold 1 Bakgrunnsinformasjon
DetaljerNorway. Museum Statistics for 2011. Statistical data from 134 museums that were open to the public and had at least one man year regular staff.
Norway Museum Statistics for 2011. Statistical data from 134 museums that were open to the public and had at least one man year regular staff. Arts Council Norway Tel: +47 21 04 58 00 post@kulturrad.no
DetaljerSSBs befolkningsframskrivinger
1 SSBs befolkningsframskrivinger Hvordan blir de utarbeidet? Hva forteller de? Hvor treffsikre er de? Marianne Tønnessen Forskningsavdelingen Statistisk sentralbyrå 1 Høy fruktbarhet Høy levealder Middels
DetaljerErfaringskonferanse KAD 24.11.15. Steinar Pleym Pedersen, Nordlandssykehuset HF
Erfaringskonferanse KAD 24.11.15 Steinar Pleym Pedersen, Nordlandssykehuset HF Nordlandssykehuset HF 21 kommuner Tromsø Bodø Rana Lenvik Dyrøy Harstad Narvik Avstand Meløy Andøy Ca 600 km Bodø Lofoten
DetaljerFolketallsutviklingen i Troms 1. kvartal 2017
Mai Folketallsutviklingen i Troms Første kvartal hadde Troms fylke høyest prosentvis befolkningsvekst sett i forhold til folketallet. Pr 31.03. var det 166 251 innbyggere i Troms. Det har vært en økning
DetaljerSamarbeidsorgan mellom Universitetssykehuset Nord-Norge HF og kommunene i Troms og Ofoten inkl. Lødingen
Overordnet Samarbeidsorgan (OSO) Sak: 32/13 Samhandlingsstatistikk Til: Overordnet samarbeidsorgan (OSO) Fra: OSO sekretariatet Møtedato: 22 mai, 2013 kl. 11.00 15.30 1. Uønskede samhandlingshendelser
DetaljerInteraction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction
Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Ass Professor Lars Erik Kjekshus and Post doc Trond Tjerbo Department of Health Management and Health Economics
DetaljerValidering av resultater fra dekningsgradsanalyse
Validering av resultater fra dekningsgradsanalyse Cerebral parese 1 Oversikt Tabell 1. Sentrale opplysninger om valideringen Kategori Register Diagnose ICD-10-koder Norsk pasientregister (NPR) Cerebral
DetaljerSenterleder Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin UNN
Referat fra møte i Overordnet Samarbeidsorgan (OSO) 28.11.12 Møtestart: kl.11:00 Slutt: 15:00 Tilstede Karin Friborg Berger Brynjulf Hansen Wenche Folberg Einar Pedersen Trond Brattland Bjørn Engum Tor
DetaljerPersonell i Den offentlige tannhelsetjenesten, budsjetterte årsverk og ledige stillinger Fylkesvis 1992-2002
Personell i Den offentlige tannhelsetjenesten, budsjetterte årsverk og ledige stillinger Fylkesvis 1992-2002 Antall budsjetterte årsverk, omregnet til stilling med 1648,8t (1992-2000), 1634,3t (2001) og
DetaljerKommunereform Troms - organisering
Kommunereform Troms - organisering Prosjekteier Fylkesmannen i Troms Styringsgruppe fylkesmannen Prosjektkoordinator Fylkesleder KS Troms Regiondirektør KS Nord-Norge Leder av Rådmannsutvalget Fylkesmannens
DetaljerFASTLEGETJENESTEN I NORD-NORGE. Margrete Gaski og Birgit Abelsen
FASTLEGETJENESTEN I NORD-NORGE Margrete Gaski og Birgit Abelsen KONTEKSTEN Samhandlingsreformen mer spesialisert behandling på sykehus kortere liggetid videre behandling og oppfølging i kommunene Kompetansekrav
DetaljerPasientstrømmer og forbruk Helse Nord
Pasientstrømmer og forbruk Helse Nord 1 INNLEDNING Vedlagt følger tabeller og figurer som viser forbruk og pasientstrømmer for befolkningen i Helse Nord RHFs «sørge for»-område, ref. prosjektplan avsnitt
DetaljerAndre steder i helsetjenesten Norsk 93 % % % 45 Utenlandsk 6 % % % 8 Både norsk og utenlandsk 1 % 19 2 % 29 7 % 4
Har du opplevd språkproblemer i kommunikasjon med kollegaer eller pasienter i helsevesenet? I kommune Ja 91 % 1938 87 % 1618 77 % 44 Nei 9 % 183 13 % 245 23 % 13 Rekke Totalt 52 % 2121 46 % 1863 1 % 57
DetaljerBenytter du deg vanligvis av elektronisk pasientjournal i ditt daglige kliniske arbeid?
Benytter du deg vanligvis av elektronisk pasientjournal i ditt daglige kliniske arbeid? Benytter du deg vanligvis av elektronisk pasientjournal i ditt daglige kliniske arbeid? Frequency Valid Valid Ja
DetaljerDatakvalitet og validering. Ingvild B. M. Tjelmeland Leder for Norsk hjertestansregister
Datakvalitet og validering Ingvild B. M. Tjelmeland Leder for Norsk hjertestansregister Agenda Hva er hjertestans Hvorfor dokumentere det vi gjør Hvordan dokumentere Hvordan kvalitetssikre data Hvordan
DetaljerTabell 1, Samlet antall ortopediske opphold (HDG 8) fordelt etter bostedsregion og prosentvis endring fra 2003 til 2005
Ortopeditilbudet i Lærdal På nasjonalt nivå viser tabell 1 at den sterkeste veksten i forbruket av ortopeditjenester (HDG 8) fra 2003 til 2005 på RHF-nivå er for pasienter bosatt i Helse Vest. Økningen
DetaljerEn forenklet aktivitetsanalyse av UNN HF
En forenklet aktivitetsanalyse av UNN HF Bosted, behandlingssted, behandlingsnivå, DRGtype og hastegrad ved innleggelse. Ved hjelp av data fra Norsk Pasientregister og UNNs egne operasjonsdatabaser er
DetaljerVariasjon i forbruk av dagkirurgiske inngrep i Norge
Variasjon i forbruk av dagkirurgiske inngrep i Norge www.helseatlas.no Dagkirurgisk forum, NORDAF Vintermøte 2015, 16/1-2015. Frank Olsen, Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE) / Helse
DetaljerAndel (%) fristbrudd for pasienter på venteliste innen somatisk helsetjeneste
Andel (%) fristbrudd for pasienter på venteliste innen somatisk helsetjeneste Andel (%) fristbrudd for pasienter som står på Behandlingssted venteliste innen somatisk helse Hele landet 6,7 - _UP_Helse
DetaljerProtokoll. fra styremøte, Tromsø, Torsdag 3 oktober kl 1400-1830, Clarion Hotell Bryggen,Tromsø
Administrasjon Bodø Protokoll fra styremøte, Tromsø, Torsdag 3 oktober kl 1400-1830, Clarion Hotell Bryggen,Tromsø Styret Navn Tilstede Forfall Styreleder Bjørn Kjensli X Nestleder Ing-Lill Pavall X Styremedlem
DetaljerFylkesmannen i Sør-Trøndelag Postboks 4710 Sluppen, 7468 Trondheim Sentralbord: 73 19 90 00, Telefaks 73 19 91 01 Besøksadresse: E. C. Dahls g.
Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Postboks 4710 Sluppen, 7468 Trondheim Sentralbord: 73 19 90 00, Telefaks 73 19 91 01 Besøksadresse: E. C. Dahls g. 10 Saksbehandler Innvalgstelefon Vår dato Vår ref. (bes oppgitt
DetaljerMØTEREFERAT OVERORDNET SAMARBEIDSORGAN (OSO)
Samhandlingsavdelingen MØTEREFERAT OVERORDNET SAMARBEIDSORGAN (OSO) Dato : 13.09.2017 Sted : Nordlandssykehuset, Bodø Tidspunkt: 12:30 15:30 Saksbehandler:Steinar Pleym Pedersen Vår ref.:2016/3545 /SPP
DetaljerHøring EPJ Standard del 2: Tilgangsstyring, redigering, retting og sletting
v3.1-16.05.2014 Etter liste Deres ref.: Vår ref.: 13/2601-24 Saksbehandler: Torbjørn Nystadnes Dato: 13.03.2015 Høring EPJ Standard del 2: Tilgangsstyring, redigering, retting og sletting Helsedirektoratet
Detaljer- Forslag til retningslinjer for helsetjenesten når helsepersonell er smittet med blodbårent virus
Se mottakertabell Deres ref.: Vår ref.: 12/10119-3 Saksbehandler: Sverre Harbo Dato: 17.12.2012 Høring - Helsepersonell smittet med blodbårent virus - Forslag til retningslinjer for helsetjenesten når
DetaljerPasienter med hjertesvikt- Hvordan ta hånd om? Lars Gullestad Dagens Medisin 6/9-2018
Pasienter med hjertesvikt- Hvordan ta hånd om? Lars Gullestad Dagens Medisin 6/9-2018 Disposisjon Hvor stort er problemet Verdi av evidens basert behandling Hva er status? Kan organissjonsmessige forhold
DetaljerFolketallsutviklingen i Troms 1. kvartal 2016
Mai Folketallsutviklingen i Troms 1. kvartal Folketallsutviklingen i 1. kvartal Fødselsoverskudd, inn- og utvandring og innenlandsk innflytting/utflytting i første kvartal Kvartalsvis befolkningsutvikling
DetaljerSelvbestemt abort. Hele landet 77, _UP_Helse Sør-Øst RHF 80, _UP_Akershus universitetssykehus HF 82,1
Selvbestemt abort Andel selvbestemte aborter gjennomført inntil Behandlingssted utgangen av 8. uke (7 + 6 dager) Hele landet 77,4 1 - _UP_Helse Sør-Øst RHF 80,2 2 - _UP_Akershus universitetssykehus HF
DetaljerRegional utviklingsplan Helse Sør-Øst. Nicolai Møkleby 15. Januar 2019
Regional utviklingsplan Helse Sør-Øst Nicolai Møkleby 15. Januar 2019 Noen hovedutfordringer Lancet 2015; 385: 563 75 Endringer i sykdomsbilde og risikofaktorer Foreman 2018 Poliklinisk vekst 10000 000
DetaljerUtfordringer Helse Nord. Lars H. Vorland Helse Nord RHF
Utfordringer Helse Nord Lars H. Vorland Helse Nord RHF Nøkkeltall 2011-Helse Nord Nord-Norges største virksomhet svært desentralisert Omsetning ca 13,3 mrd NOK Investeringer 1.4 mrd NOK Ca 12500 ansatte
DetaljerMØTEREFERAT/PROTOKOLOL OVERORDNET SAMARBEIDSORGAN (OSO)
Samhandlingsavdelingen MØTEREFERAT/PROTOKOLOL OVERORDNET SAMARBEIDSORGAN (OSO) Dato : 3. DESEMBER 2018 Sted : Nordlandssykehuset, Bodø Tidspunkt: 10:30 13:00 Saksbehandler:Steinar Pleym Pedersen Vår ref.:2017/3908
DetaljerREFERAT FRA MØTE I SAMHANDLINGSUTVALGET MED PRIMÆRLEGETJENESTEN - 17.06.13
REFERAT FRA MØTE I SAMHANDLINGSUTVALGET MED PRIMÆRLEGETJENESTEN - 17.06.13 Tilstede på møtet: Direktør Finn Henry Hansen (Helse Nord RHF), fastlege/kommuneoverlege Mona Søndenå (Sør-Varanger kommune/foretaksområde
DetaljerDekningsgradsanalyse Norsk register for kronisk obstruktiv lungesykdom
Nasjonal tjeneste for validering og dekningsgradsanalyser Dekningsgradsanalyse Norsk register for kronisk obstruktiv lungesykdom 1 Oversikt Tabell 1. Sentrale opplysninger om dekningsgradsanalysen Kategori
DetaljerOverlevelse i Norge, blir vi bedre? Resultater fra Norsk hjertestansregister
Overlevelse i Norge, blir vi bedre? Resultater fra Norsk hjertestansregister Ingvild Tjelmeland, leder for Norsk hjertestansregister Nasjonal kompetansetjeneste for prehospital akuttmedisin (NAKOS) Agenda
DetaljerSykehusforbruket i byene
Sykehusforbruket i byene Helse og omsorgskomiteens besøk i Tromsø 29. januar ar 21. Trine Magnus, leder Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE), Helse Nord RHF. Overordnet bilde av sykehusforbruket
DetaljerHL langrenn Stafett Startliste 02.03.2014 09:00:00
Agder og Rogaland skikrets 10 Agder og Rogaland skikrets lag 1 36 Agder og Rogaland skikrets lag 2 50 Agder og Rogaland skikrets lag 3 72 Agder og Rogaland skikrets lag 4 115 Agder og Rogaland skikrets
DetaljerForbruk og fordeling av ressurser i spesialisthelsetjenesten
Forbruk og fordeling av ressurser i spesialisthelsetjenesten Spesialistutdanning Samfunnsmedisin Tromsø 30. august 2011 Lise Balteskard, SKDE, Helse Nord RHF SKDE som analyseenhet ivaretar Sørge- for-
DetaljerPROTOKOLL FRA STYREMØTE 26. SEPTEMBER 2013
Direktøren PROTOKOLL FRA STYREMØTE 26. SEPTEMBER 2013 Til stede: Styreleder Ulf Syversen Nestleder Irene Skiri Evy Adamsen Gudrun B. Rollefsen Kristin Rajala Marit Rakfjord Mona Søndenå Ole I. Hansen Svein
DetaljerSamfunnsmedisiner i regionalt helseforetak rolle, utfordringer, muligheter
Samfunnsmedisiner i regionalt helseforetak rolle, utfordringer, muligheter Av Kristian Onarheim Assisterende fagdirektør Helse Midt-Norge RHF Spesialist i allmen- og samfunnsmedisin Min bakgrunn F. 1979,
DetaljerVariasjon i forbruk av dagkirurgiske inngrep i Norge
Variasjon i forbruk av dagkirurgiske inngrep i Norge www.helseatlas.no DRGforum årskonferanse 2015, 9/3-2015. Bård Uleberg, Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE) / Helse Nord Disposisjon
DetaljerAkershus universitetssykehus (Ahus) Helse Sør-Øst RHF (Ahus) (tomt felt) Avdeling for akuttmedisin
https://helseregister.no/index_main.html NIR-medlem "Region" "Organisasjon" "Klinikk" "Avdeling" Helse Sør-Øst Divisjon for Sykehuset Østfold HF Fredrikstad Helse Sør-Øst RHF Sykehuset Østfold HF akuttmedisin
DetaljerOppfølging av Nasjonal helse- og sykehusplan
Oppfølging av Nasjonal helse- og sykehusplan UNN Narvik sykehus i lys av føringene i Nasjonal helse- og sjukehusplan (2016-2019) UNN Narvik Prosjektgruppemøte 18. okt 2016 Informasjonsmøte tilsette Sykehus
DetaljerFAGLIG FORUM NORDLAND
FAGLIG FORUM NORDLAND LYNGENGÅRDEN HOTELL MOSJØEN 23. og 24. april 2013 Gunnar Langmo Region Nord-Norge 1 Agenda Brannutredningsgrupper DLE Tilsyn 2012 og 2013 Resultatrapport DLE 2012 Spørsmål fra DLE
DetaljerNasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis i helseforetakene
Nasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis i helseforetakene DRG forum Høstkonferansen, 11. november 2011 Karl-Helge Storhaug konsernrevisjonen Innhold Bakgrunn og formål Prosess og metode Konklusjoner
DetaljerHelse Nord 2016 spesialisthelsetjenestens syn på kommunesammenslåing. Lars Vorland
Helse Nord 2016 spesialisthelsetjenestens syn på kommunesammenslåing Lars Vorland Nøkkeltall 2016 Ca 17500 ansatte og vel 18 milliarder i omsetning 60% av kostnadene er lønn Investeringer ca 2 mrd 45%
DetaljerNorge tekst 2. Oppgaver. Arbeid med ord læremidler A/S, 2012. Astrid Brennhagen www.arbeidmedord.no
Norge tekst 2 Oppgaver Arbeid med ord læremidler A/S, 2012 1 Hvor mange fylker er det i Norge? 16? 19 21 19 2 Hvilket ord skal ut? Trøndelag Akershus Østlandet Sørlandet Vestlandet 3 Hvilket ord skal ut??
DetaljerFolketallsutviklingen i Troms i 2014
April 2015 Folketallsutviklingen i Troms i Folketallsutviklingen i og endringer i løpet av året Fødselsoverskudd, inn- og utvandring og innenlandsk innflytting/utflytting i Kvartalsvis befolkningsutvikling
DetaljerMøtereferat Regionalt samarbeidsutvalg mellom Helse Nord RHF og KS
Saksnr.: Referent/tlf.: Sted/dato: 2016/553-04 Raymond Dokmo, 94486738 Bodø, 13.09.2017 Møtereferat Regionalt samarbeidsutvalg mellom Helse Nord RHF og KS Møtetype: Møte samarbeidsutvalget mellom Helse
DetaljerDekningsgradsanalyse 2015 Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for barne- og ungdomsdiabetes
Nasjonal tjeneste for validering og dekningsgradsanalyser Dekningsgradsanalyse 2015 Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for barne- og ungdomsdiabetes 1 Oversikt Tabell 1 Sentrale opplysninger om dekningsgradsanalysen
DetaljerMøtesaksnummer 43/09. Saksnummer 09/41. Dato 25. august Kontaktperson Ånen Ringard. Sak Oppfølging av tidligere saker og vedtak i Nasjonalt råd
Møtesaksnummer 43/09 Saksnummer 09/41 Dato 25. august 2009 Kontaktperson Ånen Ringard Sak Oppfølging av tidligere saker og vedtak i Nasjonalt råd Bakgrunn Dette notatet gir en oppdatering og status for
DetaljerFinnmarksbefolkningens bruk av sykehustjenester, med særlig fokus på Alta kommune
Finnmarksbefolkningens bruk av sykehustjenester, med særlig fokus på Alta kommune Ina Heiberg og Gro R. Berntsen Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering Mars 2009 1 Bakgrunn Bakgrunnen for arbeidet
Detaljer- strategiutvikling som ledelsesverktøy. administrerende direktør
Hvor går UNN? - strategiutvikling som ledelsesverktøy Tor Ingebrigtsen administrerende direktør Hvorfor strategi? Organisasjoner uten strategi blir utydelige i sin utviklingsretning Dilemma: Sviktende
DetaljerREFERAT FRA MØTE I SAMHANDLINGSUTVALGET MED PRIMÆRLEGETJENESTEN
REFERAT FRA MØTE I SAMHANDLINGSUTVALGET MED PRIMÆRLEGETJENESTEN - 04.04.13 Tilstede på møtet: Direktør Finn Henry Hansen (Helse Nord RHF), fastlege/kommuneoverlege Mona Søndenå (Sør-Varanger kommune/foretaksområde
DetaljerPasientstrømmer for innleggelser som øyeblikkelig hjelp for lokale sykehusområder i 2014
Til: Kopi: Helse og Omsorgsdepartementet, ved Kristin Lossius Olav Valen Slåttebrekk, Lars Rønningen Dato: 0.0.0 Saksnr: [Saksnr.] Fra: Avdeling Økonomi og analyse Saksbehandler: Birgitte Kalseth Ansvarlig:
DetaljerOversikt over antall koronare angiografier og PCI er utført på bosatte i Helse Nord i perioden
17.11.2017 Oversikt over antall koronare angiografier og PCI er utført på bosatte i i perioden 2014-2016 Lise Balteskard SENTER FOR KLINISK DOKUMENTASJON OG EVALUERING (SKDE) 0 Innhold Oversikt over antall
DetaljerSamhandlingsreformen han kom å han gikk mærka du nåkka?
Samhandlingsreformen han kom å han gikk mærka du nåkka? Status 5 år etter innføring fra et regionalt perspektiv samt et forsøk på å se i glasskula Raymond Dokmo Medisinskfaglig rådgiver Helse Nord RHF
DetaljerPraksisvariasjon blant fastleger Sover Portvakten?
«Portvokterrollen, hvordan styrker vi den?» Helsepolitisk verksted NFA Kongsberg 120516 Praksisvariasjon blant fastleger Sover Portvakten? Trygve Deraas, Fastlege/ Forsker PhD Nordbyen legesenter og Senter
Detaljer(Langsiktige rammebetingelser i Helse Midt-Norge )
Den regionale utviklingsplanen og finansieringens rolle - hvilke andre virkemidler kan være til hinder på veien for å skape den helsetjenesten vi ønsker oss (Langsiktige rammebetingelser i Helse Midt-Norge
DetaljerGrunnlagsdata psykisk helsevern for barn og unge
PG1 Grunnlagsdata psykisk helsevern for barn og unge Tabell 1 Driftsdata for helseforetak og regionale helseforetak i psykisk helsevern for barn og unge 2006. RHF/ HF Døgnplasser i drift 31.12.06 Oppholds
DetaljerOm tabellene. Januar - februar 2019
Om tabellene "Om statistikken - Personer med nedsatt arbeidsevne" finner du på nav.no ved å følge lenken under relatert informasjon på siden "Personer med nedsatt arbeidsevne". Fylke. Antall I alt I alt
DetaljerPersoner med nedsatt arbeidsevne. Fylke og alder. Tidsserie måned
Om tabellene "Om statistikken - Personer med nedsatt arbeidsevne" finner du på nav.no ved å følge lenken under relatert informasjon på siden "Personer med nedsatt arbeidsevne". Fylke. Antall I alt I alt
DetaljerOm tabellene. Januar - mars 2019
Om tabellene "Om statistikken - Personer med nedsatt arbeidsevne" finner du på nav.no ved å følge lenken under relatert informasjon på siden "Personer med nedsatt arbeidsevne". Fylke. Antall I alt I alt
DetaljerPersoner med nedsatt arbeidsevne. Fylke og alder. Tidsserie måned
Om tabellene "Om statistikken - Personer med nedsatt arbeidsevne" finner du på nav.no ved å følge lenken under relatert informasjon på siden "Personer med nedsatt arbeidsevne". Fylke. Antall I alt I alt
DetaljerPersoner med nedsatt arbeidsevne. Fylke og alder. Tidsserie måned
Om tabellene "Om statistikken - Personer med nedsatt arbeidsevne" finner du på nav.no ved å følge lenken under relatert informasjon på siden "Personer med nedsatt arbeidsevne". Fylke. Antall I alt I alt
DetaljerPersoner med nedsatt arbeidsevne. Fylke og alder. Tidsserie måned
Om tabellene "Om statistikken - Personer med nedsatt arbeidsevne" finner du på nav.no ved å følge lenken under relatert informasjon på siden "Personer med nedsatt arbeidsevne". Fylke. Antall I alt I alt
DetaljerOm tabellene. Januar - mars 2018
Om tabellene "Om statistikken - Personer med nedsatt arbeidsevne" finner du på nav.no ved å følge lenken under relatert informasjon på siden "Personer med nedsatt arbeidsevne". Fylke. Antall I alt I alt
DetaljerSpesialisthelsetenester i Sogn og Fjordane kva formar forbruksmønsteret og kva har vi av styringsreiskapar?
Spesialisthelsetenester i Sogn og Fjordane kva formar forbruksmønsteret og kva har vi av styringsreiskapar? Olav Helge Førde, Universitetet i Tromsø Dialogmøte Førde 16.11.2012 Det er forekomsten av sjukdom
DetaljerGrunnlagsdata aktivitet og kostnader. Somatisk sektor
SG3 Grunnlagsdata aktivitet og kostnader. Somatisk sektor Tabell 1 DRG-poeng, samlet antall, antall døgn og antall samlet antall og for døgn. Inklusiv friske nyfødte. 2006. Alle sykehus. DRG- Samlet Herav
DetaljerKommuneøkonomien i Troms Regionvise demografiske og økonomiske nøkkeltall 2009
Kommuneøkonomien i Troms Regionvise demografiske og økonomiske nøkkeltall 2009 Side 2 Økonomiske nøkkeltall 2009 for kommunene i Midt-Troms Alle tall på konsernnivå og i % av brutto driftsinntekter. Kilde:
DetaljerOm tabellene. Januar - desember 2018
Personer med nedsatt arbeidsevne. Fylke og alder. Om tabellene "Om statistikken - Personer med nedsatt arbeidsevne" finner du på nav.no ved å følge lenken under relatert informasjon på siden "Personer
DetaljerInkluderende barnehage- og skolemiljø. Solveig Bjørn, seniorrådgiver Fylkesmannen i Troms
Inkluderende barnehage- og skolemiljø Solveig Bjørn, seniorrådgiver Fylkesmannen i Troms De lærde strides Det finnes flere ulike faglige forståelser og definisjoner av hva mobbing er (Djupedal et.al 2015,
DetaljerAndel (%) fristbrudd for pasienter som står på venteliste innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling
Andel (%) fristbrudd for pasienter som står på venteliste innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling Behandlingssted Andel fristbrudd for pasienter som står på venteliste Hele landet,8 - _UP_Helse Sør-Øst
DetaljerMøtedato: 21. og 22. juni 2011 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Kristian Fanghol, Dato: videre utvikling
Møtedato: 21. og 22. juni 2011 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Kristian Fanghol, 75 51 29 00 Dato: 10.6.2011 Styresak 74-2011 Brukermedvirkning i Helse Nord videre utvikling Bakgrunn for saken Brukermedvirkning
DetaljerUNIVERSITETET I BERGEN. «Aldringsbiologi» Bettina Husebø, MD, phd, prof. Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune
UNIVERSITETET I BERGEN «Aldringsbiologi» Bettina Husebø, MD, phd, prof. Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune Where do people wish to die Norway? 11% 74% 15% UNIVERSITY OF BERGEN
DetaljerFolketallsutviklingen i Troms 3. kvartal 2014
November Folketallsutviklingen i Troms 3. kvartal Folketallsutviklingen i 3. kvartal Fødselsoverskudd, inn- og utvandring og innenlandsk inn- og utflytting i 3. kvartal Kvartalsvis befolkningsutvikling
DetaljerStorskala utbredelse av elektronisk meldingsutveksling i helsetjenesten
Storskala utbredelse av elektronisk meldingsutveksling i helsetjenesten Prosjekt FUNNKe region nord 2011-13 www.telemed.no/funnke Hilde Gaard, prosjektleder, 27. september 2011 Hovedmål FUNNKe 2011-2013
DetaljerStyret Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 15/06/11
Saksframlegg Referanse Saksgang: Styre Møtedato Styret Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 15/06/11 SAK NR 040-2011 Rapport fra gjennomgang av internkontrollen ved pasientreisekontorene 1. halvår
DetaljerTjenesteavtale nr 4. mellom. Målselv kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF. Orn
UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE DAVV \C3C,CA UN.yrRS,TEH-AR.,OHCeE55,_, 7MÅLSELV KOMMUNE Tjenesteavtale nr 4 mellom Målselv kommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF Orn Samarbeid om og beskrivelse
DetaljerInfo fra OSO. Overordnet samarbeidsorgan. Anne-Marie Gaino, avtroppende leder i OSO
Info fra OSO Overordnet samarbeidsorgan Anne-Marie Gaino, avtroppende leder i OSO OSO møter 4 møter 44 saker i 2016 Referater sendes til postmottak til alle kommuner som hører til OSO-området Finnes også
Detaljer