Helseeffekter av nattarbeid og lange arbeidsdager

Transkript

1 Helseeffekter av nattarbeid og lange arbeidsdager Industri Energi 26. Oktober 2015 Jenny-Anne S. Lie Avdeling for arbeidsmedisin og epidemiologi, STAMI

2 Døgnrytme

3

4 Kroppens biologiske klokke

5 Hvor mye og når jobber vi?

6 Et normal-arbeidsår Vi er på arbeid ca. 20% av den totale tiden i et normalarbeidsår 37,5 t arbeidsuke (1950 timer) Vi er på arbeid 1/3 av tiden vi er våkne Hvis vi sover 8 timer hvert døgn

7 Utvikling i arbeidstid ,2 66,1 Sysselsatte, begge kjønn Sysselsatte, menn Sysselsatte, kvinner ,4 30,9 Faktisk arbeidstid/uke, begge kjønn Faktisk arbeidstid/uke, menn Faktisk arbeidstid/uke,, kvinner

8 Ubekvem arbeidstid (unusual working hours) Vanlig arbeidstid: mandag til fredag Skift og turnus: kveld, helg, natt Lange arbeidsdager/uker Komprimert arbeidstid

9

10 (timer) % % % % % timer % % % % timer % % %

11 Utvikling i arbeidstid utenom ordinær dagtid

12 Skipsbefal/flyger Politi/vakt Sjåføryrker Sykepleier Operatør industri Prosentandel som rapporterer å jobbe natt, etter yrke personer (17%)

13 Skipsbefal/flyger Pleie- og omsorgsarbeider Sykepleier Politi/vakt Servitøryrker Butikkmedarbeider Kokk, kjøkkenassistent Operatør industri Prosentandel som rapporterer å jobbe skift eller turnus, etter yrke personer (26%)

14 Toppleder Skipsbefal/flyger Leder, industri/bygg Bonde/fisker Sjåføryrker Leder, andre sektorer Leder tjenesteyting Leder utdanning/helse Anleggsarbeider Prosentandel som rapporterer å jobbe lange uker (45 timer eller mer) personer (12%)

15 STAMI-rapporter 443 artikler

16 Lang arbeidstid Utfall Søvnforstyrrelser Funksjon Sikkerhet og ulykker Hjerte- og karsykdommer Psykiske plager Mange studier. Veldokumentert sammenheng. Lange skift, kombinert med nattarbeid, øker søvnforstyrrelser. Relativt veldokumentert sammenheng. Gradvis redusert funksjon ved lange arbeidsøkter, særlig for oppgaver som krever stor oppmerksomhet. Veldokumentert sammenheng. Ulykkesrisiko øker ved lange økter. Lange arbeidsøkter gir økt risiko for hjerte- og karsykdommer, og økt dødelighet av slike sykdommer. Jevnlig bruk av overtid øker risikoen. Veldokumentert. Risikoen for depressive symptomer øker ved lange arbeidsdager, og forsterkes ytterligere hvis det ofte jobbes lange uker Jenny-Anne S. Lie

17 Skift & nattarbeid Utfall Søvnforstyrrelser Funksjon Sikkerhet og ulykker Kreft Veldokumentert sammenheng, betydelig effekt. Mange påfølgende nattskift, og tidlig start på morgenskiftet, øker søvnproblemene. Veldokumentert. Betydelig nedsatt funksjon ved nattarbeid. Arbeidsoppgaver som krever stor oppmerksomhet er særlig utsatt for feilhandlinger dersom de legges til nattskift. Flere nattskift på rad ser ut til å gi bedre funksjon enn hyppig rotasjon. Veldokumentert. Betydelig økt ulykkesrisiko ved nattarbeid og roterende skift. Flest studier angående brystkreft, mange av disse viser økt risiko ved nattarbeid. Økt brystkreftrisiko etter flere års arbeid med mange påfølgende nattskift. For de fleste andre kreftformer: Begrenset dokumentasjon og ingen klar konklusjon Jenny-Anne S. Lie 18

18 Skiftarbeid og sykdommer

19 Hjerte- og karsykdom Sammenheng mellom skift/nattarbeid og økt risiko i flere store studier. Sterkest sammenheng hvis skift-/nattarbeid kombineres med usunn livsstil. Flere nye, store studier viser sammenheng mellom lang arbeidstid og økt risiko

20 CDC-NIOSH rapport 2004: Overtid Helsadferd Studier som viser sammenheng mellom overtid og Kraftig vektøkning (Nakamura et al 1998, Shields 1999 ) Økt alkoholkonsum (Shields 1999, Trinkoff et al.1998) Redusert deltakelse i sport (Mizoue et al. 2001) Økt sannsynlighet for røyking (Shields 1999) Studier som ikke viser noen sammenheng Ingen sammenheng med røyking (Park et al. 2001) Ingen assosiasjon med alkohol blant ingeniører som jobbet timer /uke (Park et al. 2001)

21 Overtid og hjerteinfarkt, angina eller død av hjerteanfall Whitehall II study. Virtanen M et al

22 Ddødelighet av hjerteinfarkt i forhold til antall arbeidstimer og fysisk form Holtermann A, 2010

23 Hjerneslag amerikanske sykepleiere fulgt i 16 år: 60% med roterende skiftarbeid ( 3 netter /mnd) i minimum 1 år 4% økt risiko for hjerneslag for hvert 5. år med roterende nattskift (Brown et al, 2009)

24 Metabolsk syndrom 1529 belgiske menn med roterende skift (De Bacquer, 2009)

25 - akutt hjertesykdom eller hjerneslag pga høyt blodtrykk og åreforkalkning - skyldes lange arbeidsdager

26 Er komprimerte arbeidsuker/ lange arbeidsdager risikofaktorer for feilhandlinger og hjerte-karsykdom? Flymedisinsk Institutt

27 Metode Hjerterytmevariabilitet Kognitiv funksjon (oppmerksomhetstester) jasl 17. juni 2015

28 Skift- /nattarbeid og kreft

29 Brystkreft blant nordiske, Nordisk studie kvinnelige sykepleiere, SIR Danmark 1.23 Finland 1.61 Norge 1.26 Sverige 1.18 Totalt 1.29 Andersen m fl

30 Tynes et al, Norge, 1996 Kvinnelige telegraf- og radiooperatører Nattarbeid med eksponering for kunstig lys Schernhammer et al, USA 2001 Sykepleiere I Min. 3 netter per måned 30 år Davis et al, USA 2001 Ikke spesifisert Min. 1 nattskift per uke i 10 år før diag Hansen, Danmark 2001 Forskellig, inkl. sykehusansatte Min. ½ år i yrker der minst 60% hadde turnus m. nattevakter Schernhammer et al, USA 2006 Sykepleiere II Min. 3 netter per måned 20 år Lie et al, Norge, 2006 Sykepleiere Arbeid ved døgninstitusjoner 30 år O Leary et al,06 Ulike yrker Skiftarbeid Scwartsbaum et al. Sverige 2007 Ulike yrker Skiftarbeid

31 2007: Nattarbeid klassifiseres som en sannsynlig kreftfremkallende faktor (2A)

32 Yrke Pronk, 2010 Ikke spesifisert Totalt 1633 nattskift Pesch et al, 2010 Tyskland Ikke spesifisert Totalt 808 nattskift Hansen, Danmark 2011 Sykepleiere Totalt > 1096 nattskift Lie et al, Norge, 2011 Sykepleiere 5 år med min 6 påflg nattskift Hansen et al, Danmark, 2012 Kvinner i militæret Min. 3 nattskift per uke 15 år Grundy et al, Ulike 30 år med nattskift Kanada,

33 Konklusjon Mange påfølgende nattevakter over lenger tid ser ut til å øke risikoen for brystkreft

34 Psykiske plager

35 Skift- / nattarbeid og psykiske plager Oppfølgningsstudie av 2046 italienske fagorganiserte: Økt behov for antidepressive medikamenter hvis - Hyppig overtidsarbeid - Skiftarbeid OR=2.58 (funksjonærer) - Høye jobbkrav OR=1.82 (arbeidere) OR= 0.38 (funksjonærer) beskyttende effekt! (d Errico et al, 2010)

36 Hordalandstudien (Kleppa et al, 2008) Risiko for angst menn kvinner Risiko for depresjon menn kvinner Antall arbeidstimer per uke

37 Overtid og alvorlig depressiv episode 5 års oppfølgning av 2123 offentlig ansatte briter: Whitehall II study. Virtanen M et al

38 Skift- / nattarbeid og psykiske plager To års oppfølgning av danske helsearbeidere Skiftarbeidere har - dårligere mental helse hvis lav innflytese på arbeidstid (Nabe-Nielsen et al, 2011)

39 Ny studie av arbeidere i norsk petroleumsindustri Mentalt stress det samme i ulike skiftordninger. Skiftplaner som fører til store endringer av døgnrytmen, gir lavere grad av jobbkontroll enn bare dag eller bare nattarbeid (både onshore og offshore). Jobbkrav en risikofaktor for mentalt stress innen offshore. Jobbkontroll, rolleklarhet, rettferdig og tydelig lederskap ser ut til å virke beskyttende vs psykiske plager Berthelsen M et al, 2015

40 Individuelle faktorer og toleranse for skiftarbeid A- eller B-menneske Alder Søvnbehov

41 STAMIrapport, 2008 Skiftarbeid og høyere alder - Redusert evne til å hente seg inn - Kortere søvn om dagen og dårligere ytelse - Mer forstyrret søvn pga hyppig vannlating /oppvåkning Härmä 1994, Sack 2007, Torsvall

42 Hva er den beste skiftordningen? Best i forhold til hva? - Antall påfølgende fridager? - Lønn? - Helse, sikkerhet?

43 Søvnmangel og overvekt En ekstra times søvn er assosiert med 0.35 enheter lavere BMI Cappuccio,

44 Takk for oppmerksomheten