indremedisinere 2017 SEPSIS

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "indremedisinere 2017 SEPSIS"

Transkript

1

2

3 indremedisinere 2017 SEPSIS

4 Læringsmål Sepsis-awareness - Et vikfg spørsmål: Kan det være Sepsis Tidlig an5bio5kabehandling er avgjørende for utkomme: Innen 1 Fme! All sepsis er alvorlig e$er Sepsis 3 All sepsis har organsvikt SOFA-score gir diagnose og oversikt; type/grad av organsvikt. Hvordan skal vi bruke qsofa: og hva med SIRS? IniFal evaluering og stabilisering e$er individuell vurdering med enkle midler! EGDT er ut Overvæsking gir dårlig prognose: Fdlig pressor Meldt pasient : hva sier jeg på telefonen?

5 FOR HVER TIME SOM GÅR FØR ADEKVAT ANTIBIOTIKABEHANDLING ØKER DØDLIGHETEN VED SEPTISK SJOKK MED: 8%

6

7 SEPTISK SJOKK ALVORLIG SEPSIS + hypotensjon, hypoperfusjon, organdysfunksion SIRS-SEPSIS SIRS + mistenkt / verifisert infeksjon

8 All sepsis er alvorlig SEPTISK SJOKK SEPSIS = Organdysfunksjon! SOFA-score 2 SOFA =Sepsis Related Organ Failure Assessment

9

10 TRAUMETEAM ATLS INTENSIV Operasjon Røntgen Overvåkningsavdelin Standardisert undersøkelse - EKG - labprøver Trombolyse/PCI Hjerteovervåkning

11

12 sepsisdiagnosen? Unge! Kompenserer!! Feber forekommer ikke allfd. gamle, immunsvikt, febernedse$ende, steroider, Diare og oppkast er vanlige Diffuse og lokale smerteflstander Fallskade / Funksjonssvikt Konfus pasient / uro Pulssenkende medisiner

13 Hvem er høyrisikopasienten? Alder <1 år >75 Skrøpelige Immunsvekkede Kjemoterapi, Diabetes, Splenektomerte, Steroidbehandlede, AnF-inflammatorisk beh. (obs biologisk behandling og metotrexat!) Nyopererte Hudsykdom, -sår,-skader Intravaskulære katetre Injiserende rusavhengige Gravide, postpartum (ob langvarig vannavgang), nylig abort mm Nyfødte (GBS) mfl

14

15

16 Ny internasjonal sepsisdefinisjon Sepsis 3 JAMA 23 februar 2016

17 Sentral patofysiologi Hypotensjon Hypoperfusjon Direkte og indirekte vevsskade Organdysfunksjon

18 Ny definisjon SEPSIS: SEPSIS: Livstruende Livstruende organdysfunksjon organdysfunksjon skapt skapt av av dysregulerte dysregulert vertsrespons vertsrespons ved ved infeksjon infeksjon SEPTISK SEPTISK SJOKK: SJOKK: persisterende persisterende hypotensjo hypotensjo som som krever krever vasopressor vasopressor for for å holde holde MAP MAP >65 >65 og og har har laktat laktat >2 >2 til til tross tross for for adekvat adekvat volumresusitering volumresusitering

19

20 Mortalitet Sepsis >10% Septisk sjokk >40% Hjerteinfarkt : 5%

21

22 GCS <15 / Mental endring GCS er laget for vurdering av hodeskader SepFsk encephalopa5 er et 5dlig tegn på sepsis PrognosFsk dårlig tegn...men kan være mere subfl! Obs unge pasienter! Obs gamle pasienter! Uro! Ubehag? Oppmerksomhet? Konsentrasjon? Vondt overalt/influensaliknende smerter Diff.diagnoser: Hypoglykemi, Delir, Rus, Apopleksi, mm Vær våken! Spør pårørende!

23 respirasjonsfrekvens?

24 qsofa vs SIRS Predikerer mortalitet bedre Mindre sensifv? For sensifv / men ikke allfd sensifv nok.. Ref. Kaukonen Enkel Ikke avhengig av lab.svar Mental endring vanskelig å vurdere wishes to stress that SIRS criteria Lite spesifikk Enkel, men krever lab.svar Normal fysiologisk respons? For mye fokus på inflammasjon

25 SIRS 11 (PP 24 % av qsofaposifve døde (= PosiFv predikfv verdi for død) 70 % av de som døde hadde posifv qsofa (= SensiFviteten for død)

26 Norsk studie

27 Leter systemafsk e$er organsvikt med SOFA qsofa (og evt SIRS)

28 (?) Raskt identifisere infeksjonspasienter med dårlig prognose Utenfor sykehus Utenfor ICU Let e$er organsvikt! Mål SOFA! Start/trapp opp behandlingsnivå! Vurder overfly$ing Fl ICU Øk monitoreringshyppighet

29 Arbeidsgruppen presiserer: Manglende FlfredssFllelse av kriteriene skal verken avblåse undersøkelse for- eller behandling av infeksjon» eller å noen måte forsinke nødvendig behandling

30 qsofa Hvorfor skal vi orke å SOFA-score i mo$ak? Start nfbiofka SOFA SYSTEMATISK VURDERING AV ORGANSVIKT: Antall- Type- Alvorlighetsgrad- SYSTEMATISK VALG AV Omsorgsnivå (INT-kontakt Monitoringsfrekvens

31 SEPTISK SJOKK SOFA SEPSIS SOFA-score 2 Eller endring 2

32 Type organsvi Grad av organsvikt PaO2 / FiO2 Hypoksemi alvorlighetsind

33 OBS: Re$ enhet Bruk Punktum, ikke komm NB: Trenger ikke a variablene for å konstatere at SOF endring 2

34 Håndtering prehospitalt Ved reisevei over en 5me: Anbefal blodkultur og anfbiofka-oppstart før avreise? Flaskene oppbevares innfl kroppen Send med urinprøven!

35

36 Håndtering prehospitalt (forts) Ved reisevei over en Fme: Anbefal blodkultu og anfbiofka-oppstart før avreise? Flaskene oppbevares innfl kroppen Send med urinprøven hvis foreligger! Varsle mo$ak om mulig sepsis på vei Stå klar ved ankomst!

37 ntsikkerhetprogrammet I mo$ak: 5 Fltak TRIA q-s (SI SO

38 Kan ha qsofa-score 2, med kun gul

39 I moqak umiddelbart: Tilsyn av lege! ABCDE-vurdering: qsofa evt gjenta Art. blodgass og Laktat Innen 60 minuqer: Blodkultur (2 se$) Igangsa$ empirisk anfbiofkabehandling Blodprøver obs SOFA-prøver Øvrige mikrobiologiske prøver: På indikasjon >2: Gjenta! Følg effekt av beh. Hva betyr det? Skal ikke forsinke

40 Hvem er høyrisikopasienten? Alder <1 år >75 Skrøpelige Immunsvekkede Kjemoterapi, Diabetes, Splenektomerte, Steroidbehandlede, AnF-inflammatorisk beh. (obs biologisk behandling og metotrexat!) Nyopererte Hudsykdom, -sår,-skader Intravaskulære katetre Injiserende rusavhengige Gravide, postpartum (ob langvarig vannavgang), nylig abort mm Nyfødte (GBS) mfl

41 Mens du venter på lab en

42

43 MAGEFØLELSE FRA GOD KLINIKER TRUMFER BLODPRØVER OG SCORINGSSYSTEMER!

44 Pasienten er i hus hva nå? Stabilisering : Plassering Monitorering

45 va sier SSC? 1) Stabilisering (forts) We recommend that in the resuscita5on from sepsis-induced hypoperfusion, at least 30ml/kg of intravenous crystalloid fluid be given within the first 3 hours. (Strong recommendafon; low quality of evidence) We recommend that following ini5al fluid resuscita5on, addi5onal fluids be guided by frequent reassessment of hemodynamic status (Best PracFce Statement)

46 perfusjonsstatus? ten: Målre$et undersøkelse e$er væskeresusciterin ed: Vitalparametre, hjerte-lungestatus, kapillær fylning, pulsfylde og hudstatus. er: To av følgende Fltak: Mål CVP Mål ScvO2 Ekko-cor Dynamisk vurdering av væskerespons passiv elevasjon av fotende, eller væskestøt

47 væske ikke bedrer hemodynamikken Brems! Start pressor! dynamiske variable (eks. Slagvolumendringer) ikke stafske trykkmålinger som CVP, SvO2 æskestøt og vurder effekten

48 Vi pøser ikke lenger ukrifsk på med væske!!!! Overvæskede pasienter har dårligere prognose!! (Videre-) væskebehandling er en lege(spesialist?)oppgave e$er nøye klinisk vurdering!

49 Pressor: Fl oppnådd MAP >65: 1.valg Noradrenalin Tillegg av dobutamin ved myokarddepresjon Økte fyllningstrykk eller lavt CO, ved fortsa$ hypoperfusjon tross bra volum og MAP Tillegg av vasopressin eller adrenalin hvis NA ikke nok Men: Fortse$ væskebehandling kun så lenge hemodynamikken bedrer seg/holdes stabil Surstoff Vurdere Albumin ved stort væskebehov Transfusjon ved Hb <7 Solu-cortef 200mg/dag ved intraktabel hypotensjon

50 Andre Fltak Ved blodsukker >18g/L: Gi insulin DVT-profylakse Stressulcus profylakse Forsøke å etablere enteral ernæring innen 8 Fmer Nyreersta$ende behandling ved behov Transfusjon ved Hb<7 Kontroller laktat

51 Plassering / Behandlingsnivå?

52 Nivå 3 = Intensivavdeling Understø$else e$ organsystem: Basal respirasjonsstø$e: Inkl CPAP/BiPAP Maskebandling FiO2 ->50% Kombinert basal respirasjons- og sirkulasjonsstø$e: Avansert respirasjonsstø$e: Respirator CPAP/ BiPaP via intubasjon/trakeostomi Stø$e av 2-organsvikt: Nivå 2 Nivå 3 Stø$e av 3-organsvikt, hvis inkl kombinert resp/sirk

53 -bør man det.???? Monitoreringsintervall: E$er EWS-algoritme (minimum), eller individuell vurdering Klare kriterier for rekontakt med lege

54 SCC-bundles lite ambisiøse! en 3 5mer fra ankomst Innen 6 5mer Mål laktat Ta blodkultur før anfbiofka Administrer bredspektret an5bio5ka Gi 30 ml/kg krystalloid (NaCl/Ringer) hvis hypotensjon eller laktate 4mmol/L Gi pressor ved hypotensjon som ikke responderer på inifal væskebehanding me mål om (MAP) 65 mm Hg Hvis vedvarende hypotensjon revurder volum-status og vevsperfusjon * Mål laktat påny$ hvis inifa forhøyet.

55 ???

56 Hva er infeksjon? kterier i blodet? /Septikemi? Er sepsis en sykdom? år kan man si at pasienten har sepsis og ikke «bare» infeksjon med fysiologisk respons? Hva er sepsis egentlig

57 Er sepsis en sykdom? Kan man forandre på definisjonen av en sykdom?

58 0,5-1/1000/år

59 Patogenese: epsis inntreffer når proinflammatoriske signalstoffer frigis i forbindelse med en nfeksjon og spres til å gi en generaliser respons Sepsis er et klinisk syndrom av systemiske reaksjoner på dysregulert inflammasjon

60

61

62 Operasjonalisert ved 2 SIRS

63 SEPSIS

64 Hvorfor ny definisjon? SIRS for lite sensifvt og spesifikt Kaukonen et al NEJM 2015: 1/8 alvorlige sepsis har negafv SIRS SIRS legger for mye fokus på inflammasjon Sepsis utvikles ikke lineært via alvorlig sepsis Fl sepfsk sjokk

65 Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3 vyn Singer, MD. JAMA. 2016;315(8): doi: /jama Sepsis 1: 1991 Sepsis 2: 2001

66 Sepsis 3 - på norsk Livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon Mortalitet > 10 % (Flaaten 1999) Septisk sjokk er variant av sepsis der de underliggende cellulære, metabolske og sirkulatoriske effektene er så u$alte at de forårsaker en betydelig økt

67 PaO2/FiO2 kpa Eks1: 12/0,21= 5 Eks 2: 8/0,21= 3 SCORE μg/kg/min

68 = SequenFal Organ Failure Assessment

69 Ny definisjon: SepFsk Sjokk SepFsk sjokk er variant av sepsis der de underliggende cellulære, metabolske og sirkulatoriske effektene er så u$alte at de forårsaker en betydelig økt mortalitet (>40%) = Hypotensjon (MAP< 65) som ikke lar seg korrigere med væskebehandling alene, men trenger vasoaktiv behandling for å holde MAP 65, og har Laktat >2 mmol/l Mortalitet: > 40 % i sykehus

70 qsofa = Quick SOFA-score Infeksjon + 2 av 3 = Sepsis må mistenk «wishes to stress that SIRS criteria

71 «the new definifons do not change the primary focus of early sepsis identification and initiation of timely treatment in the management of this vulnerable pafent populafon.» Surviving Sepsis Campaign, 2016

72 Kliniske Kriterier for Sepsis og SepFsk sjokk

73 Gammel og Ny definisjon

74 Mulige effekter av Sepsis 3 Færre får diagnosen sepsis? «Gidder vi» beregne SOFA-score? En større andel sepsisdiagnoser er re$messige? Mindre (bredspektret? ) anfbiofkabruk? Dårlige sepsispasienter idenffiseres i større grad og får raskere og rikfgere behandling og omsorgsnivå? SepFsk sjokk diagnosfseres sjeldnere

75 Malurt Pasienter med infeksjon på vei mot sepsis får kanskje ikke like raskt anfbiofka som før? Selv om disse kanskje er pasientgruppen som ville profitere best? Ikke glem SIRS: Mortaliteten øker proporsjonalt med antall posifve SIRS-kriterier.

76 Anbefalt li$eratur he Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic hock (Sepsis-3) Mervyn Singer, MD. JAMA. 2016;315(8): eveloping a New Definition and Assessing New Clinical Criteria for eptic Shock.For the Third InternaFonal Consensus DefiniFons for Sepsis and epfc Shock (Sepsis- 3) Shankar-Hari et al JAMA February 23, 2016 Volume 315, umber 8 dremedisineren nr 2, 2016 (flere arfkler. Skrede, Flaaten mfl) egemiddelhåndbokens sepsiskapi$el Skrede et al urvivingsepsis.org reund et al JAMA 2017

77

Sepsis Akuttmedisinkurs for legevakt

Sepsis Akuttmedisinkurs for legevakt Sepsis Akuttmedisinkurs for legevakt 23. Nov. 2017 Hanne Winge Kvarenes Overlege Spes. inf.med / Rådgiver pasientsikkerhet NLSH Læringsmål Sepsis awareness : Et viktig spørsmål: Kan det være sepsis? Ny

Detaljer

Nye sepsiskriterier hvordan slår de ut for geriatriske pasienter? Gry Klouman Bekken Overlege Inf.med.avd, OUS Ullevål

Nye sepsiskriterier hvordan slår de ut for geriatriske pasienter? Gry Klouman Bekken Overlege Inf.med.avd, OUS Ullevål Nye sepsiskriterier hvordan slår de ut for geriatriske pasienter? Gry Klouman Bekken Overlege Inf.med.avd, OUS Ullevål Hva hadde vi? SIRS: Systemic Inflammatory Respons Syndrome 2 av følgende: Temp > 38

Detaljer

Nytt om sepsis. Kurs for fastleger Overlege Aira Bucher

Nytt om sepsis. Kurs for fastleger Overlege Aira Bucher Nytt om sepsis Kurs for fastleger Overlege Aira Bucher 4.4.17 Hva er sepsis?= en kamp mellom verten og mikrober Sepsis påvirker hele kroppen BMJ 2016 Sepsis «Blodforgiftning» = bakteriemi = bakterier i

Detaljer

Mer om sepsis. Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU

Mer om sepsis. Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU Mer om sepsis Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU www.sepsis.no Kan det være sepsis? Kan det være sepsis Stoppsepsis.no Ann Transl Med 2017; 5:56 Hospital

Detaljer

Hvordan svarer laboratoriet på behov fra klinikk ved mistenkt sepsis i akuttmottak

Hvordan svarer laboratoriet på behov fra klinikk ved mistenkt sepsis i akuttmottak Hvordan svarer laboratoriet på behov fra klinikk ved mistenkt sepsis i akuttmottak Anne Cecilie K. Larstorp, Lege, PhD, Avdeling for medisinsk biokjemi (MBK) OUS Ullevål Agenda Hva er sepsis? Helsetilsynets

Detaljer

Laboratorienes rolle i håndtering av sepsis i akuttmottak

Laboratorienes rolle i håndtering av sepsis i akuttmottak Laboratorienes rolle i håndtering av sepsis i akuttmottak Steinar Skrede Seksjonsoverlege, professor Infeksjonsmedisinsk seksjon Medisinsk avdeling Haukeland universitetssjukehus Klinisk Institutt 2 Universitetet

Detaljer

Sepsis. Øystein Undseth Overlege, Akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål

Sepsis. Øystein Undseth Overlege, Akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål Sepsis Øystein Undseth Overlege, Akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål Sepsis Hva er sepsis? Hva skjer ved sepsis? Hva ser vi ved sepsis? Hvilke kliniske bilder? Behandling av sepsis? 2 Sepsis Fellesbetegnelse

Detaljer

Sirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten

Sirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten Sirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten Inndeling Patofysiologi Klinikk Diagnostikk Behandling Monitorering Utfall Patofysiologi The Host Response in Severe Sepsis. Angus DC, van der

Detaljer

Sepsis England ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014. Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67. Others. Early pregnancy. Sepsis CNS. Psychiatric.

Sepsis England ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014. Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67. Others. Early pregnancy. Sepsis CNS. Psychiatric. ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014 Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67 Sepsis England Others Early pregnancy Sepsis CNS Psychiatric Haemorrage Amniotic fluid embolism Thrombosis Cardiovascular Preeclampsia

Detaljer

Den eldre pasienten. Temadag Fosen DMS 4.des 2017 Kaja Flatøy, Akuttsykepleier

Den eldre pasienten. Temadag Fosen DMS 4.des 2017 Kaja Flatøy, Akuttsykepleier Den eldre pasienten Temadag Fosen DMS 4.des 2017 Kaja Flatøy, Akuttsykepleier Sepsis Tilsynet økt fokus QSOFA smal SIRS bred Klinisk diagnose Systemisk påvirket Mistanke om infeksjon Sepsis Pas med mistanke

Detaljer

Fyrsten, Niccolò Machiavelli (1513) Oversatt av Jon Bingen, Aventura Forlag. Sepsis. Teorikurs sykepleiere i spesialavdelinger Trinn 2, mars 2019

Fyrsten, Niccolò Machiavelli (1513) Oversatt av Jon Bingen, Aventura Forlag. Sepsis. Teorikurs sykepleiere i spesialavdelinger Trinn 2, mars 2019 1 Den er enkel å kurere på et tidlig stadium, men vanskelig å oppdage. Blir sykdommen hverken oppdaget eller kurert i begynnelsen, vil den med tiden bli lett å oppdage og vanskelig å helbrede. Fyrsten,

Detaljer

Organbevarende behandling

Organbevarende behandling Organbevarende behandling ER DET NOE NYTT? Viesturs Kerans Overlege Akuttklinikken OUS Rikshospitalet Paradigmeskifte i behandling av septisk sjokk Skal disse endringene transformeres direkte til donorbehandling?

Detaljer

Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E.

Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E. Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig sengeavdeling Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 3. P.o. Dag: Fremdeles

Detaljer

Historien om et avviki. lys av Sepsis-3 og «I trygge hender»

Historien om et avviki. lys av Sepsis-3 og «I trygge hender» Historien om et avviki lys av Sepsis-3 og «I trygge hender» Anders B. Martinsen Medisinskfaglig ansvarlig overlege Akuttmottaket/ overlege Akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål Sepsis-3, 2016 Infeksjon Behandling

Detaljer

Nytt om Sepsis Dag Jacobsen Avdelingsoverlege/professor Akuttmedisinsk avdeling, OUS

Nytt om Sepsis Dag Jacobsen Avdelingsoverlege/professor Akuttmedisinsk avdeling, OUS Nytt om Sepsis - 2012 Dag Jacobsen Avdelingsoverlege/professor Akuttmedisinsk avdeling, OUS Diagnostiske utfordringer Den komatøse pasient Koma bekrefter en av medisinens viktigste læresetninger: Du finner

Detaljer

Sjokk Typer og Behandling

Sjokk Typer og Behandling Sjokk Typer og Behandling Definition: Shock is a physiologic state characterized by a significant reduction of systemic tissue perfusion, resulting in decreased oxygen delivery to the tissues. This creates

Detaljer

Håndtering av stumpe bukskader. Sigrid Groven 12.11.14

Håndtering av stumpe bukskader. Sigrid Groven 12.11.14 Håndtering av stumpe bukskader Disposisjon Epidemiologi Strategi og ini>al vurdering Diagnos>kk Behandling Skademekanismer - verden Andel stumpe skader: Europa / Canada: 89-99 % Sør- Afrika / Asia / USA:

Detaljer

Infeksjonsmedisin IIC: Tolkning av vitale parametere og laboratoriedata ved sepsis (uten standardisert pasient)

Infeksjonsmedisin IIC: Tolkning av vitale parametere og laboratoriedata ved sepsis (uten standardisert pasient) Infeksjonsmedisin IIC: Tolkning av vitale parametere og laboratoriedata ved sepsis (uten standardisert pasient) Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Jan Kristian Damås IKM Infeksjon

Detaljer

SEPSIS FAGDAG SANDNESSJØEN Mona Stautland, Rådgiver avd. Helse og Omsorg / Intensivsykepleier

SEPSIS FAGDAG SANDNESSJØEN Mona Stautland, Rådgiver avd. Helse og Omsorg / Intensivsykepleier SEPSIS FAGDAG SANDNESSJØEN 24.04.19 Mona Stautland, Rådgiver avd. Helse og Omsorg / Intensivsykepleier DISPOSISJON Definisjon Forekomst Symptomer ved sepsisutvikling Diagnostisering Organsvikt Tiltak og

Detaljer

Stig Müller- Eier av prosjekt. Solfrid Nadden- Prosjektleder. Karina Egge- Co- prosjektleder. Eilen Smaadal- Måleansvarlig

Stig Müller- Eier av prosjekt. Solfrid Nadden- Prosjektleder. Karina Egge- Co- prosjektleder. Eilen Smaadal- Måleansvarlig 1 S 104 -teamet Tiltakene vi har testet ut: Stig Müller- Eier av prosjekt Solfrid Nadden- Prosjektleder Karina Egge- Co- prosjektleder Eilen Smaadal- Måleansvarlig Madeleine Enersen Måleansvarlig Vegard

Detaljer

Sepsis. Studie av prehospitalt forløp hos pasienter med sepsis

Sepsis. Studie av prehospitalt forløp hos pasienter med sepsis Sepsis Studie av prehospitalt forløp hos pasienter med sepsis Linn-Kristin Antonsen, med.stud MK-09 Veileder: Kristine Wærhaug, seksjonsoverlege anestesiavdelingen, UNN Tromsø MED-3950 5.-årsoppgaven Profesjonsstudiet

Detaljer

Organbevarende behandling

Organbevarende behandling Organbevarende behandling Donorpreservasjon Bjørn Benterud Anestesiavd, OUS Mål Opprettholde organfunksjoner før, under og etter tap av hjernesirkulasjonen Krever full intensivmedisinsk innsats Emosjonell

Detaljer

Ulf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling. Ulf E. Kongsgaard. Akuttklinikken. Radiumhospitalet. Ulf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling

Ulf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling. Ulf E. Kongsgaard. Akuttklinikken. Radiumhospitalet. Ulf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis http://folk.uio.no/ulfk Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 68 år gammel mann 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp

Detaljer

Ulf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling. Ulf E. Kongsgaard. Akuttklinikken. Radiumhospitalet. Ulf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling

Ulf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling. Ulf E. Kongsgaard. Akuttklinikken. Radiumhospitalet. Ulf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis http://folk.uio.no/ulfk Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig

Detaljer

Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis

Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus http://folk.uio.no/ulfk 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling

Detaljer

Sepsis. Diagnostikk & behandling. Øystein Undseth Overlege, Akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål

Sepsis. Diagnostikk & behandling. Øystein Undseth Overlege, Akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål Sepsis Diagnostikk & behandling Øystein Undseth Overlege, Akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål Diagnostikk Prøvetaking er avhengig av det kliniske bildet: Ved mistanke om sepsis er blodkultur taking viktigst

Detaljer

Hvordan oppleves det å få besøk av utrykningsgruppa? - Utfordringer og læringsmuligheter. Kristian Heldal Medisinsk klinikk Sykehuset Telemark HF

Hvordan oppleves det å få besøk av utrykningsgruppa? - Utfordringer og læringsmuligheter. Kristian Heldal Medisinsk klinikk Sykehuset Telemark HF Hvordan oppleves det å få besøk av utrykningsgruppa? - Utfordringer og læringsmuligheter Kristian Heldal Medisinsk klinikk Sykehuset Telemark HF Agenda Kort gjennomgang av hendelsen Administrative vurderinger

Detaljer

Standardpresentasjon av tiltakspakken «Tidlig oppdagelse av forverret tilstand»

Standardpresentasjon av tiltakspakken «Tidlig oppdagelse av forverret tilstand» Standardpresentasjon av tiltakspakken «Tidlig oppdagelse av forverret tilstand» Utarbeidet av sekretariatet september 2018 Presentasjonen inneholder Pasientsikkerhetsprogrammets tiltakspakker Kort om

Detaljer

Styresak Stopp sepsis i akuttmottakene

Styresak Stopp sepsis i akuttmottakene Direktøren Styresak 068-2018 Stopp sepsis i akuttmottakene Saksbehandler: Pernille Aune, Hanne Winge Kvarenes Dato dok: 30.09.2018 Møtedato: 08.10.2018 Vår ref: 2010/1702 Vedlegg (t): Innstilling til vedtak:

Detaljer

Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E.

Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E. Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig sengeavdeling Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 3. P.o. Dag: Fremdeles

Detaljer

Infeksjonsmedisin IIC: Tolkning av vitale parametere og blodgass, og gi behandlingsråd ved urosepsis (uten standardisert pasient)

Infeksjonsmedisin IIC: Tolkning av vitale parametere og blodgass, og gi behandlingsråd ved urosepsis (uten standardisert pasient) Infeksjonsmedisin IIC: Tolkning av vitale parametere og blodgass, og gi behandlingsråd ved urosepsis (uten standardisert pasient) Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Jan Kristian

Detaljer

Grunnleggende intensivsykepleie, medisinske og naturvitenskapelige temaer Eksamenstid: Rom: A-314

Grunnleggende intensivsykepleie, medisinske og naturvitenskapelige temaer Eksamenstid: Rom: A-314 Avdeling for helse- og sosialfag Emnekode: HSINT10114 Dato: Emne: Grunnleggende intensivsykepleie, medisinske og naturvitenskapelige temaer Eksamenstid: Rom: 14. august 2015 Kl.09.00 til kl.15.00 A-314

Detaljer

Nasjonale anbefalinger for bruk av PedSAFE og PEVS

Nasjonale anbefalinger for bruk av PedSAFE og PEVS Nasjonale anbefalinger for bruk av PedSAFE og PEVS Innhold 1.0 Hensikt... 3 1.1 Bakgrunn for en nasjonal retningslinje... 3 1.2 Omfang... 3 2. 0 Arbeidsbeskrivelse... 3 2.1.0 Ansvar nasjonalt... 3 2.1.1

Detaljer

SEPSIS-PASIENTEN: Rask diagnose og behandling

SEPSIS-PASIENTEN: Rask diagnose og behandling SEPSIS-PASIENTEN: Rask diagnose og behandling ALNSF-Studiedager September 2007 Kristin Hauss Hva skal vi snakke om? Definisjoner Patofysiologi Årsaker Kliniske Symptomer Epidemiologi Behandling Take home

Detaljer

Ini$al vurdering- traumepasienten på sykehuset

Ini$al vurdering- traumepasienten på sykehuset Ini$al vurdering- traumepasienten på sykehuset antall døde umiddelbar død $dlig død sene dødsfall 0 1 2 3 4 $d e8er skade 2 3 4 5 Blødning er hovedårsak $l $dlige dødsfall i sykehus Sauaia A et al. J Trauma

Detaljer

Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis. Sykehuset Telemark HF Seksjon for infeksjonssykdommer Januar 2017

Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis. Sykehuset Telemark HF Seksjon for infeksjonssykdommer Januar 2017 Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis Sykehuset Telemark HF Seksjon for infeksjonssykdommer Januar 2017 Tittel Forfattere Pilotrapport for sepsispilot ved Sykehuset Telemark. Skudal, Hilde. Overlege

Detaljer

Akuttmedisin for allmennleger

Akuttmedisin for allmennleger Akuttmedisin for allmennleger Etterutdanning allmennleger Mars 2018 v/ Kjersti Baksaas-Aasen Overlege Avd for anestesiologi og Avd for traumatologi, OUS Men først. Skaff hjelp ring en venn - 113 Sikre

Detaljer

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Hordaland, 20. april 2017 Kjellaug Enoksen Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin Sykehjemspopulasjon

Detaljer

Driverdiagram og tiltakspakker Optimalisere AB-behandling på kliniske enheter

Driverdiagram og tiltakspakker Optimalisere AB-behandling på kliniske enheter Driverdiagram og tiltakspakker Optimalisere AB-behandling på kliniske enheter INGRID SMITH OVERLEGE, 1. AMANUENSIS KAS, HAUKELAND UNIVERSITETSSYKEHUS Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten

Detaljer

Satsing på økt observasjonskompetanse. Foto: pasientsikkerhetsprogrammet

Satsing på økt observasjonskompetanse. Foto: pasientsikkerhetsprogrammet Satsing på økt observasjonskompetanse i kommunene Foto: pasientsikkerhetsprogrammet Pasientsikkerhetsprogrammet I trygge hender 24-7, skal redusere pasientskader ved hjelp av målrettede tiltak i hele helsetjenesten

Detaljer

Rasjonell antibiotikabehandling i sykehjem. Overlege Gry Klouman Bekken Avdeling for smittevern OUS

Rasjonell antibiotikabehandling i sykehjem. Overlege Gry Klouman Bekken Avdeling for smittevern OUS Rasjonell antibiotikabehandling i sykehjem Overlege Gry Klouman Bekken Avdeling for smittevern OUS Disposisjon Definisjon hva er rasjonell antibiotikabehandling Hvorfor lære om det ABC om infeksjoner og

Detaljer

Sjokk the basics. Benjamin Storm, anestesilege

Sjokk the basics. Benjamin Storm, anestesilege Sjokk the basics Definition: Shock is a physiologic state characterized by a significant reduction of systemic tissue perfusion, resulting in decreased oxygen delivery to the tissues. This creates an imbalance

Detaljer

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe

Detaljer

VERKTØY FOR VURDERING OG PRIORITERING AV PASIENTER I DEN AKUTTMEDISINSKE BEHANDLINGSKJEDEN

VERKTØY FOR VURDERING OG PRIORITERING AV PASIENTER I DEN AKUTTMEDISINSKE BEHANDLINGSKJEDEN VERKTØY FOR VURDERING OG PRIORITERING AV PASIENTER I DEN AKUTTMEDISINSKE BEHANDLINGSKJEDEN Heidi S. Brevik, Avdelingssjef Akuttmottak, Haukeland universitetssjukehus 19.03.13 Verktøy for vurdering og prioritering

Detaljer

Akutt sykdom hos pasient i sykehjem

Akutt sykdom hos pasient i sykehjem Akutt sykdom hos pasient i sykehjem Alvorlig sykdom kan bli oversett dersom det startes behandling på feil grunnlag. Gode observasjoner etterfulgt av klinisk undersøkelse og målrettet diagnostikk er avgjørende

Detaljer

Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller

Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette

Detaljer

SATS NORGE VERKTØY FOR VURDERING OG PRIORITERING I DEN AKUTTMEDISINSKE KJEDEN HEIDI S. BREVIK HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS

SATS NORGE VERKTØY FOR VURDERING OG PRIORITERING I DEN AKUTTMEDISINSKE KJEDEN HEIDI S. BREVIK HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS SATS NORGE VERKTØY FOR VURDERING OG PRIORITERING I DEN AKUTTMEDISINSKE KJEDEN HEIDI S. BREVIK HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS Bakgrunnen for arbeidet med triage i Helse- Bergen er fokus på kvalitet og pasientsikkerhet

Detaljer

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Rogaland 30. januar 2018 Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin 1 Pasienten i sykehjem Høy alder

Detaljer

Alvorlige skader hos den gravide pasienten. Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus

Alvorlige skader hos den gravide pasienten. Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus Alvorlige skader hos den gravide pasienten Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus Generelt!! Forandringer i struktur og funksjon kan influere evbalueringen

Detaljer

Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon

Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn

Detaljer

Trygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål. Diagnostikk og monitorering

Trygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål. Diagnostikk og monitorering Trygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål Diagnostikk og monitorering Disposisjon: Monitorering: Hva ønsker vi å bedømme? Venstre ventrikkel fylningstrykk Venstre atrium trykk (PCWP) Pulmonale trykk

Detaljer

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi

Detaljer

Den skrøpelige gamle pasient

Den skrøpelige gamle pasient Den skrøpelige gamle pasient En kasuistikk og litt omtale av geriatrisk medisin og de utfordringer som finnes i faget. Sigurd Sparr, geriatrisk seksjon UNN 1 En kasuistikk Mann født 1929. Enkemann for

Detaljer

Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus. 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik

Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus. 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik 1 Bakgrunn Generell indremedisin / infeksjonsmedisin (Gjøvik, Lillehammer,

Detaljer

Koding av sepsis - en ny oppfatning og dennes konsekvenser for NordDRG. Infeksjon Biokemisk påvist sepsis ( ekte SIRS?)

Koding av sepsis - en ny oppfatning og dennes konsekvenser for NordDRG. Infeksjon Biokemisk påvist sepsis ( ekte SIRS?) Koding av sepsis - en ny oppfatning og dennes konsekvenser for NordDRG Infeksjon Biokemisk påvist sepsis ( ekte SIRS?) MMM Mikrobiologisk MMMi Påvist sepsis krobiol ogisk Alvorlig sepsis Septisk sjokk

Detaljer

Pilot-logo. Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis Pilotrapport for Akuttmottak, Ålesund sykehus 21. januar 2017, revidert 6.

Pilot-logo. Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis Pilotrapport for Akuttmottak, Ålesund sykehus 21. januar 2017, revidert 6. Pilot-logo Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis Pilotrapport for Akuttmottak, Ålesund sykehus 21. januar 2017, revidert 6. april 2017 Tittel Forfattere Sluttrapport Tidlig oppdagelse og behandling

Detaljer

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem 12. april 2018 Kjellaug Enoksen, spesialist i samfunnsmedisin, indremedisin, infeksjonssykdommer. Lege i sykehjem og leder av Norsk forening for alders-

Detaljer

Samarbeid Pasientforløp Sykehus Kommune. Embjørg Lie Prosessleder Gode pasientforløp SI Hoftebrudd Ole Edgar Sveen Kvalitetsrådgiver Gausdal kommune

Samarbeid Pasientforløp Sykehus Kommune. Embjørg Lie Prosessleder Gode pasientforløp SI Hoftebrudd Ole Edgar Sveen Kvalitetsrådgiver Gausdal kommune Samarbeid Pasientforløp Sykehus Kommune Embjørg Lie Prosessleder Gode pasientforløp SI Hoftebrudd Ole Edgar Sveen Kvalitetsrådgiver Gausdal kommune Gode pasientforløp SI Hoftebrudd fra hjem til hjem Bakgrunn

Detaljer

Sustained arousal en samlende forklaringsmodell for kronisk utmattelsessyndrom?

Sustained arousal en samlende forklaringsmodell for kronisk utmattelsessyndrom? Sustained arousal en samlende forklaringsmodell for kronisk utmattelsessyndrom? Vegard Bruun Wyller Lege dr. med. Barneklinikken, Rikshospitalet Disposisjon 1. Bakgrunn 2. Sustained arousal-modell for

Detaljer

Bruk av SIRS og qsofa i prehospital tjeneste. The use of SIRS and qsofa in the prehospital chain of care.

Bruk av SIRS og qsofa i prehospital tjeneste. The use of SIRS and qsofa in the prehospital chain of care. Bruk av SIRS og qsofa i prehospital tjeneste. Hvilke av kriteriene SIRS og qsofa egner seg til å identifisere utviklingen av sepsis hos voksen pasient prehospitalt? The use of SIRS and qsofa in the prehospital

Detaljer

Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis. Pilotrapport for Akuttmottak, Sykehuset i Vestfold 21. januar 2017

Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis. Pilotrapport for Akuttmottak, Sykehuset i Vestfold 21. januar 2017 Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis Pilotrapport for Akuttmottak, Sykehuset i Vestfold 21. januar 2017 Tittel Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis, Pilotrapport for Akuttmottak, Sykehuset i

Detaljer

Oksygen transport i klinikken. Konsekvenser ved svikt i oksygentransport. Oksygen transport. Hva bestemmer oksygentransport

Oksygen transport i klinikken. Konsekvenser ved svikt i oksygentransport. Oksygen transport. Hva bestemmer oksygentransport Oksygen transport i klinikken The primary function of the cardiorespiratory system is to continuously deliver oxygen to meet tissue demand Pål Klepstad Intensivavdelingen, St.Olavs Hospital Konsekvenser

Detaljer

Respirasjonssvikt Solstrand 26.05.15. Karin Stang Volden Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Spesialistsenteret på Straume

Respirasjonssvikt Solstrand 26.05.15. Karin Stang Volden Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Spesialistsenteret på Straume Respirasjonssvikt Solstrand 26.05.15 Karin Stang Volden Spesialist i indremedisin og lungesykdommer Spesialistsenteret på Straume Definisjoner Årsaker til respirasjonssvikt Respirasjonssvikt og langtidsoksygenbehandling:

Detaljer

Kroppens væskebalanse.

Kroppens væskebalanse. Kroppens væskebalanse. H2O = vann. Ca 60% av et menneskekroppen består av vann og vannmolekyler utgjør 99 % av det totale antall molekyler i oss! Vannet fordeler seg i kroppens forskjellige rom. Cellemembanen

Detaljer

Pasientsikkerhet og forbedring av sepsisbehandling i Akuttmottaket

Pasientsikkerhet og forbedring av sepsisbehandling i Akuttmottaket Den er enkel å kurere på et tidlig stadium, men vanskelig å oppdage. Blir sykdommen hverken oppdaget eller kurert i begynnelsen, vil den med tiden bli lett å oppdage og vanskelig å helbrede. Fyrsten, Niccolò

Detaljer

Hjärtstopp Före och e0er ROSC. Gunnar Farstad 2013

Hjärtstopp Före och e0er ROSC. Gunnar Farstad 2013 Hjärtstopp Före och e0er ROSC Gunnar Farstad 2013 Hva skal man med anestesiologer? Vitenskap sier at kun Fdlig oppstart av skikkelige brystkompresjoner og Fdlig defibrillering gir entydig økt overlevelse

Detaljer

Kardiogent sjokk. NSFLIS FAGKONGRESS Tromsø 21 september v/ Anne Skogsholm, overlege medisinsk intensiv UNN

Kardiogent sjokk. NSFLIS FAGKONGRESS Tromsø 21 september v/ Anne Skogsholm, overlege medisinsk intensiv UNN Kardiogent sjokk NSFLIS FAGKONGRESS Tromsø 21 september 2017 v/ Anne Skogsholm, overlege medisinsk intensiv UNN Kasus1kk 1 Kvinne 37 år hjelpepleier. Sønn 4 år. Tidl frisk. Bror død 11 år av hjertesvikt

Detaljer

Akershus Universitetssykehus (Ahus) sine hjelpekort for 1) ABCDE-vurdering med tiltak 2) NEWS 3) Respons på NEWS og 4) ISBAR.

Akershus Universitetssykehus (Ahus) sine hjelpekort for 1) ABCDE-vurdering med tiltak 2) NEWS 3) Respons på NEWS og 4) ISBAR. Akershus Universitetssykehus (Ahus) sine hjelpekort for 1) ABCDE-vurdering med tiltak 2) NEWS 3) Respons på NEWS og 4) ISBAR. 1. ABCDE-vurdering med tiltak er utformet på Ahus. Denne er ment som støtte

Detaljer

Samarbeid Pasientforløp Sykehus Kommune

Samarbeid Pasientforløp Sykehus Kommune Samarbeid Pasientforløp Sykehus Kommune Gode pasientforløp SIHF Hoftebrudd fra hjem til hjem Ole Edgar Sveen Embjørg Lie - representant fra Gausdal kommune - prosessleder Sykehuset Innlandet HF Bakgrunn

Detaljer

Om å avstå fra livsforlengende behandling. Pål Friis Overlege i geriatri

Om å avstå fra livsforlengende behandling. Pål Friis Overlege i geriatri Om å avstå fra livsforlengende behandling Pål Friis Overlege i geriatri Vanlige kliniske situasjoner Sykehusinnleggelse? Diagnostikk? HLR+ eller- Operere ileus? Respirator? Dialyse? Væske? Ernæring PEG

Detaljer

De sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22

De sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22 De sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22 Morten Mowe Avdelingsleder, dr. med Medisinsk klinikk, Oslo Universitetssykehus Førsteammanuensis, Universitetet i Oslo 1 Aldring 2 De

Detaljer

Hva er sykdomsrelatert underernæring?

Hva er sykdomsrelatert underernæring? Hva er sykdomsrelatert underernæring? Ingvild Paur Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring Seksjon for klinisk ernæring Kreftklinikken Oslo Universitetssykehus Hvem er underernært?

Detaljer

Polyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger

Polyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange

Detaljer

Anestesi ved kardiovaskulær sykdom

Anestesi ved kardiovaskulær sykdom Anestesi ved kardiovaskulær sykdom Andreas Lervik, Dipl. ECVAA, Spec. hundens och kattens sjukdomar Førstelektor i anestesi NMBU, Inst. SportFaMed, Seksjon for anestesi og radiologi Henvisningskveld 29.11.2018

Detaljer

VIKTIG SIKKERHETSINFORMASJON TIL FORSKRIVER

VIKTIG SIKKERHETSINFORMASJON TIL FORSKRIVER VIKTIG SIKKERHETSINFORMASJON TIL FORSKRIVER CIMZIA Denne veiledningen har til hensikt å informere legene om hvordan bruken av CIMZIA kan optimaliseres, og den gir spesifikke anbefalinger for bruk og kontraindikasjoner

Detaljer

RASK Vestfold. RASK Vestfold

RASK Vestfold. RASK Vestfold Tønsberg 12.02.2019 Kjellaug Enoksen, spesialist i samfunnsmedisin, indremedisin, infeksjonssykdommer. Lege i sykehjem og leder av Norsk forening for alders- og sykehjemsmedisin Sykehjemspopulasjon Beboere

Detaljer

Nytt (og en del gammelt) i kodingsregler - 2016. Avd. helsefaglige kodeverk informerer DRG-forum 15.03.2016

Nytt (og en del gammelt) i kodingsregler - 2016. Avd. helsefaglige kodeverk informerer DRG-forum 15.03.2016 Nytt (og en del gammelt) i kodingsregler - 2016 Avd. helsefaglige kodeverk informerer Endringer i ICD-10 Endringer i prosedyrekodeverkene Endring i kapitlene I og O i prosedyrekodeverket Hensikten med

Detaljer

Anafylaksi. Eva Stylianou Overlege dr. med. Seksjonsleder RAAO Lungemedisinsk avdeling, OUS

Anafylaksi. Eva Stylianou Overlege dr. med. Seksjonsleder RAAO Lungemedisinsk avdeling, OUS Anafylaksi Eva Stylianou Overlege dr. med. Seksjonsleder RAAO Lungemedisinsk avdeling, OUS Viktig med rask gjenkjennelse av symptombilde for riktig diagnose og behandling Beredskap blant helsepersonell

Detaljer

Hypoglykemi. - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital

Hypoglykemi. - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital Hypoglykemi - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital Kasuistikk Bevisstløs 4 åring. Puster greit. Foreldre får ikke liv i ham. Tidligere frisk. Ambulanse:

Detaljer

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i 1 sykehjem 20.-22.05.19 Kjellaug Enoksen, spesialist i indremedisin, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin Leder Norsk forening for alders- og sykehjemsmedisin

Detaljer

KAD Kommunal Akutt Døgnenhet - Trondheim

KAD Kommunal Akutt Døgnenhet - Trondheim KAD Kommunal Akutt Døgnenhet - Trondheim Foto: Geir Hageskal Gaute Skjærseth Lege før turnus, Øya Helsehus Index Samhandlingsreformen Øya Helsehus KAD Kriterier for innleggelse Innleggelser så langt

Detaljer

Epidemiologi. Klassiske definisjoner: Bone et al. 1992. Temaer. Klassiske definisjoner: Bone et al. 1992. Patofysiologi

Epidemiologi. Klassiske definisjoner: Bone et al. 1992. Temaer. Klassiske definisjoner: Bone et al. 1992. Patofysiologi Epidemiologi Alvorlig sepsis og septisk sjokk Dette er resuscitering! Torsten Eken Seniorforsker i traumatologi / overlege dr.med. Avd. for anestesiologi, Oslo universitetssykehus HF, Ullevål 08.11.2011

Detaljer

Eksamensinformasjon. Emnekode: HSAKU Emnenavn: Akuttsykepleiefaglige og samfunnsvitenskapelige temaer. Eksamensdato: Fredag 14. desember 2018.

Eksamensinformasjon. Emnekode: HSAKU Emnenavn: Akuttsykepleiefaglige og samfunnsvitenskapelige temaer. Eksamensdato: Fredag 14. desember 2018. Eksamensinformasjon Emnekode: HSAKU10214 Emnenavn: Akuttsykepleiefaglige og samfunnsvitenskapelige temaer. Eksamensdato: Fredag 14. desember 2018. Eksamenstid: Kl.09.00 til 15.00. Faglærer: Ann-Chatrin

Detaljer

KØH Vennesla/Iveland kommune

KØH Vennesla/Iveland kommune KØH Vennesla/Iveland kommune Status etter drift siden 10.des 2012 Gunnar Mollestad, KØH-lege og fastlege Vennesla legesenter Status pr 18.aug 2014 KØH=Kommunal øyeblikklig hjelp.. KØH status Oppstart 10.des

Detaljer

Tidlig identifisering av livstruende tilstander

Tidlig identifisering av livstruende tilstander Tidlig identifisering av livstruende tilstander Forskning viser at mange pasienter som får hjertestans, flyttes over til intensiv eller dør på sykehus, har endringer i vitale parametre allerede 6-8 timer

Detaljer

Generell patologi, sykdomslære og mikrobiologi

Generell patologi, sykdomslære og mikrobiologi Eksamensoppgave høsten 2010 Ny/utsatt eksamen Bokmål Fag: Generell patologi, sykdomslære og mikrobiologi Eksamensdato: 10.desember 2010 Studium/klasse: Sykepleie Emnekode: DSYK4003-203 Eksamensform: Skriftlig

Detaljer

Pasientveiledning Lemtrada

Pasientveiledning Lemtrada Pasientveiledning Lemtrada Viktig sikkerhetsinformasjon Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt

Detaljer

Kurs koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 11. oktober 2016

Kurs koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 11. oktober 2016 Kurs koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 11. oktober 2016 Kardiologen som intensivmedisiner Rune Fanebust Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus Hvordan var intensivenhetene opprinnelig? Kirurgi

Detaljer

Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen

Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon

Detaljer

Akuttkurs i Kautokeino

Akuttkurs i Kautokeino Akuttkurs i Kautokeino Akutte pediatriske problemstillinger 1 Respirasjonssvikt Mange ulike sykdommer og reaksjoner kan medføre resoirasjonssvikt. Viktig å ikke være forutinntatt med hensyn til diagnose

Detaljer

Øyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem. Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014

Øyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem. Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014 Øyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014 Øyeblikkelig hjelp Hå kommune startet opp med tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold 12.11.2012. Avtale om inntil 4 øyeblikkelig

Detaljer

Innføring av prosedyre for håndtering og behandling av sepsispasienter

Innføring av prosedyre for håndtering og behandling av sepsispasienter Innføring av prosedyre for håndtering og behandling av sepsispasienter Et kvalitetsforbedringsprosjekt ved akuttmottaket, Sykehuset i Vestfold Sna Dar, Christine Krohn Steenberg, Johanna Furuholmen, Johan

Detaljer

Urinveisinfeksjon. Akuttmedisinsk eldreomsorg. Sandnessjøen 24 april Bård Søilen Rådgiver / Intensivsykepleier. TegneHanne

Urinveisinfeksjon. Akuttmedisinsk eldreomsorg. Sandnessjøen 24 april Bård Søilen Rådgiver / Intensivsykepleier. TegneHanne Urinveisinfeksjon Akuttmedisinsk eldreomsorg TegneHanne Sandnessjøen 24 april 2019 Bård Søilen Rådgiver / Intensivsykepleier 1 Disposisjon Generelt Symptomer og funn Diagnostisering og behandling Forebygging

Detaljer

FORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for pasienter med diabetes type 1

FORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for pasienter med diabetes type 1 FORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for pasienter med diabetes type 1 For pasienter med diabetes mellitus type 1 og deres omsorgspersoner for å minimere risikoen for diabetisk ketoacidose (DKA) Veileder

Detaljer

Hva er sepsis? Sepsis = En systemisk inflammatorisk respons (SIRS) pga. en infeksjon. Tre alvorlighetsgrader:

Hva er sepsis? Sepsis = En systemisk inflammatorisk respons (SIRS) pga. en infeksjon. Tre alvorlighetsgrader: Sepsis Trond Viken; Intensivsykepleier, Intensivavdelingen Sykehuset levanger Håvard S. Aunet; Intensivsykepleier, Intensivavdelingen Sykehuset levanger Sepsis Definisjon Begrepsavklaring Patofysiologi

Detaljer

SATS Norge. Standardisert akuttmedisinsk vurderings- og prioriteringsverktøy. Oppgavehefte versjon 3.0 CASE-OPPGAVER

SATS Norge. Standardisert akuttmedisinsk vurderings- og prioriteringsverktøy. Oppgavehefte versjon 3.0 CASE-OPPGAVER SATS Norge Standardisert akuttmedisinsk vurderings- og prioriteringsverktøy 04.08.2016 CASE-OPPGAVER Oppgaver voksne og barn over 15 år. Skriv poengsum i hvert felt, summer og skriv score i feltet TEWS.

Detaljer

Intensivbehandling av barn i Norge. Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015

Intensivbehandling av barn i Norge. Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015 Intensivbehandling av barn i Norge Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015 Barneintensiv RH Akuttklinikken 6-(9) senger 54 sykepleierhjemler 2 overleger (9) 0-18 år CRRT,

Detaljer

Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis på sengepost. Pilotrapport for sykehuset Telemark, infeksjonsavdelingen. 19.oktober 2018

Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis på sengepost. Pilotrapport for sykehuset Telemark, infeksjonsavdelingen. 19.oktober 2018 Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis på sengepost Pilotrapport for sykehuset Telemark, infeksjonsavdelingen. 19.oktober 2018 Tittel Tidlig oppdagelse og behandling av sepsis på sengepost. Forfattere

Detaljer

Sepsis forbedringsbehov i mottak UNN Tromsø TRINE OLSEN NEFROLOG, PHD, OG AVDELINGSLEDER MOTTAKSMEDISIN, MED.KLINIKK

Sepsis forbedringsbehov i mottak UNN Tromsø TRINE OLSEN NEFROLOG, PHD, OG AVDELINGSLEDER MOTTAKSMEDISIN, MED.KLINIKK Sepsis forbedringsbehov i mottak UNN Tromsø TRINE OLSEN NEFROLOG, PHD, OG AVDELINGSLEDER MOTTAKSMEDISIN, MED.KLINIKK Tid (minutter) til AB gis til sepsis pasienter 4.uke i febr-17 i akuttmottak UNN Tromsø

Detaljer