Innst. S. nr. 85 ( )

Transkript

1 Innst. S. nr. 85 ( ) Innstilling fra sosialkomiteen om endringer i bevilgninger under folketrygden i statsbudsjettet for 2000 St.prp. nr. 25 ( ) unntatt kap. 2530, 2540, 2541, 2542, 2543, 5704 og 5705 Til Stortinget Sammendrag Det legges i proposisjonen fram forslag til omgruppering av en del bevilgninger under folketrygden i statsbudsjettet for De reviderte anslagene for folketrygdens utgifter i 2000 bygger i hovedsak på regnskapstall pr. 30. september Det redegjøres i proposisjonen først for hovedforutsetningene som var lagt inn i budsjettet med hensyn til grunnbeløp, særtillegg, utvikling i antall stønadsmottakere m.v. Det gis så en summarisk oversikt over hvilke tilleggsbevilgninger som er vedtatt av Stortinget hittil i år, samt en presentasjon av budsjetterte og faktiske (anslåtte) utgifter. Det framgår av oversikten at Sosialog helsedepartementet nå foreslår bevilgningene under programområde 29 Sosiale formål økt med 1 095,1 mill. kroner. De største økningene er under kap Sykepenger som foreslås økt med 927 mill. kroner, og kap Medisinsk rehabilitering som foreslås økt med 319 mill. kroner. De største reduksjonene er under kap Uførhet som foreslås redusert med 200 mill. kroner, og kap Etterlatte som foreslås redusert med 75 mill. kroner. Under programområde 30 Helsevern foreslås bevilgningene økt med 795,5 mill. kroner. De største økningene er under kap Diverse tiltak i fylkeshelsetjenesten som foreslås økt med 179,5 mill. kroner, kap Syketransport som foreslås økt med 141,5 mill. kroner, kap Medisiner m.v. som foreslås økt med 187,5 mill. kroner og kap Helsetjeneste i kommunene som foreslås økt med 221 mill. kroner. Netto foreslås bevilgningene under Sosial- og helsedepartementets utgiftskapitler økt med til sammen 1 890,6 mill. kroner. Det redegjøres for takstoppgjørene for leger, fysioterapeuter og psykologer som ikke ble avsluttet tidlig nok til at de økonomiske konsekvensene for folketrygden i 2000 på vanlig måte kunne legges fram for Stortinget i vårsesjonen. Avtaler er inngått med Den norske lægeforening, Norske Fysioterapeuters Forbund og Norsk Psykologforening som for legene innebærer en samlet økning i takster, fondsavsetninger og driftstilskudd med 4,2 pst., for fysioterapeutene en økning med 4,0 pst. og for psykologene en økning med 4,1 pst. Pasientenes egenandeler hos legespesialister og psykologer ble i gjennomsnitt økt med 10 pst. i forbindelse med oppgjøret. Egenandelene hos allmennleger og fysioterapeuter ble ikke endret. Departementet har regulert tilskuddene til fastlønnsstillinger for allmennleger fra kroner til kroner knyttet til minst 20 timers kurativt arbeid per uke/1 600 konsultasjoner per år, og fra kroner til kroner knyttet til minst 14 timer/ konsultasjoner. Tilskuddet til fastlønnsstillinger for fysioterapeuter er økt fra kroner til kroner. De budsjettmessige konsekvensene for folketrygden i 2000 av takstoppgjørene per 1. juli 2000 er anslått til i alt 119,0 mill. kroner. I tillegg øker utgiftene under kap. 739 post 61 Tilskudd til driftsavtaler med 4,0 mill. kroner som følge av takstoppgjørene. Disse merutgiftene motsvares av en tilsvarende innsparing under samme post. Denne bevilgningen foreslås derfor ikke endret. Det redegjøres videre nærmere for de mer- og mindreutgiftene som det regnes med under folketrygdens utgiftskapitler og for mer- og mindreinntekter som forventes under Sosial- og helsedepartementets inntektskapittel Beriktiget avtrykk

2 2 Innst. S. nr Kapittelvis er forslagene som følger: Kap Trygdeetaten foreslås økt med... 8,9 mill. kroner Kap Sykepenger foreslås økt med ,0 mill. kroner Kap Uførhet foreslås redusert med ,0 mill. kroner Kap Yrkesskadetrygd gml. lovgivning foreslås redusert med... 4,0 mill. kroner Kap Medisinsk rehabilitering m.v. foreslås økt med ,0 mill. kroner Kap Alderdom foreslås økt med... 73,0 mill. kroner Kap Etterlattepensjoner foreslås redusert med... 75,0 mill. kroner Kap Stønad til enslig mor eller far foreslås økt med... 70,0 mill. kroner Kap Diverse overføringer m.v. foreslås redusert med... 23,8 mill. kroner Kap Diverse tiltak i fylkeshelsetjenesten m.v. foreslås økt med ,5 mill. kroner Kap Syketransport m.v. foreslås redusert med ,5 mill. kroner Kap Medisiner m.v. foreslås økt med ,5 mill. kroner Kap Refusjon av egenbetaling foreslås økt med... 70,0 mill. kroner Kap Helsetjeneste i kommunene foreslås økt med ,0 mill. kroner Kap Andre helsetiltak foreslås redusert med... 4,0 mill. kroner Kap Diverse inntekter foreslås økt med ,2 mill. kroner Under redegjørelsen for endringer under kap post 72 Luftambulansetransport drøftes bl.a. finansiering av tilbakeføringsoppdrag, og det foreslås at staten skal ha ansvaret for finansiering av slik transport. Under samme post er det redegjort for nye kontrakter for statens luftambulanse. Avslutningsvis i proposisjonen gis det en oversikt over hele folketrygdens inntektsside og en samlet oversikt over folketrygdens utgifter og inntekter etter de endringene som er vedtatt og foreslått i proposisjonen. Det vises til at mens en i det vedtatte budsjettet for 2000 regnet med et statstilskudd til folketrygden på ,8 mill. kroner, regner en nå med et statstilskudd på ,7 mill. kroner. I nysalderingsproposisjonen for 2000 vil en komme tilbake til folketrygdens inntekter og statstilskuddet. Komiteens merknader K o m i t e e n har merket seg at de samlede utgifter for 2000 anslås å bli ,41 mill. kroner; en økning på 6 145,08 mill. kroner i forhold til saldert budsjett. K o m i t e e n har også merket seg at de samlede inntekter for 2000 anslås å bli ,70 mill. kroner, en økning på 3 592,2 mill. kroner i forhold til saldert budsjett. K o m i t e e n er enig i at folketrygdens budsjett tilføres et statstilskudd på ,71 mill. kroner for å komme i balanse. Når det gjelder de kapitlene som ikke er omtalt nedenfor, har k o m i t e e n ingen merknader. Kap Sykepenger K o m i t e e n viser til at i forhold til saldert budsjett for 2000 anslås sykefraværet å øke til 13 pst. for arbeidstakere. K o m i t e e n har merket seg at psykiske lidelser er den diagnosegruppen som bidrar mest til veksten i fraværet i K o m i t e e n ser med bekymring på denne utviklingen og viser for øvrig til sosialkomiteens budsjettinnstilling (Budsjett-innst. S. nr. 11 ( )) der sykefraværet og ulike tiltak som settes i gang for å flere til å bli i arbeidslivet, omtales. K o m i t e e n er enig i at den samlede bevilgning for 2000 økes med 874 mill. kroner til mill. kroner. Kap Uførhet K o m i t e e n viser til at antall uførepensjonister har økt mindre enn ventet i Dette skyldes at trygdeetatens avslagsprosent har økt, at attføring blir forsøkt i større grad enn tidligere, og at flere går lenger på rehabiliteringspenger. K o m i t e e n har merket seg at når det gjelder grunnpensjonen, har gjennomsnittlig trygdetid gått ned, og regelendring har ført til at stadig større andel gifte og samboende får sin pensjon redusert med 75 pst. av grunnbeløpet. Grunnstønaden har økt fordi endring i reglene gir ekstrastønad til kosthold for personer med særskilt kosthold. Tilleggspensjonen har en noe sterkere vekst, mens særtillegget noe lavere vekst enn forutsatt. K o m i t e e n er enig i at den samlede bevilgningen for 2000 reduseres med 200 mill. kroner til mill. kroner. Kap Medisinsk rehabilitering m.v. K o m i t e e n viser til en økning i antall stønadsmottakere som får rehabiliteringspenger, på 15 pst. fra 1999 til Dette skyldes at en høy andel av de langtidssykmeldte som går ut fra sykepengeperioden, fyller vilkårene for rehabiliteringspenger. K o m i t e e n har merket seg at skjerpingen av attføringskravet ved behandling av søknad om uførepensjon også fører til økning av varigheten på rehabiliteringspenger. K o m i t e e n vil peke på at tilskudd til biler har økt på grunn av kostnadene pr. bil er høyere enn anslått, og at kostnadene til spesialutstyr øker sterkere enn regnet med. K o m i t e e n har også merket seg at stønaden til høreapparater har økt som følge av at de nå stort sett er digitale høreapparater.

3 Innst. S. nr K o m i t e e n er enig i at den samlede bevilgningen for 2000 under kap økes med 319 mill. kroner til mill kroner. Kap Diverse tiltak i fylkeshelsetjenesten m.v. K o m i t e e n har merket seg at refusjonsutgiftene til legespesialister pr. 30. september 2000 var 17,0 pst. høyere enn tilsvarende tidspunkt i K o m i t e e n vil peke på at takstene for enkelte kirurgiske inngrep har økt betydelig, f.eks. grå stær-operasjoner. For psykologhjelp var refusjonsutgiftene 10,1 pst. og for tannlegehjelp 4 pst. høyere. For sykestønadsutgifter i utlandet var de nominelle refusjonsutgiftene 65,3 pst. høyere. K o m i t e e n har merket seg at det er forventet et mindreforbruk på om lag 23 mill. kroner til opptreningsinstitusjonene enn forutsatt i budsjettet. K o m i - t e e n viser til at CatoSenteret er etablert uten godkjenning som opptreningsinstitusjon eller spesiell helseinstitusjon. K o m i t e e n har merket seg at Sosialog helsedepartementet vil utbetale 3,1 mill. kroner som ekstraordinært tilskudd til CatoSenteret i 2000 fra kap post 75 Opptreningsinstitusjoner. Videre har k o m i t e e n merket seg at departementet varsler at det vil vurdere kjøp av tjenester ved CatoSenteret i 2001 tilsvarende 30 plasser. I denne sammenheng vurderes det bruk av midler som bevilges under kap Trygdeetaten til kjøp av helsetjenester for sykmeldte, samt at det også skal vurderes om det er rom for å dekke deler av utgiftene under kap post 75 Opptreningsinstitusjoner. K o m i t e e n tar dette til etterretning. K o m i t e e n er enig i at den samlede bevilgning for 2000 under kap økes med 179, 5 mill. kroner til 2 462,3 mill. kroner. Kap Syketransport Komiteen viser til et høyere aktivitetsnivå og også til at økningen inkluderer bortfall av honorar fra fylkeskommunene for tilbakeføringsoppdrag. Etter sykehusloven har staten ansvar for planlegging, utbygging og drift av luftambulansetjenesten. Etter dagens regelverk skal staten ikke betale for tilbakeføringsoppdrag. Fordi Nord-Norge har størst omfang av tilbakeføringsoppdrag, har ikke denne blitt satt ut i livet samtidig som det i budsjettet for 2000 ble lagt inn en innsparing på 5 mill. kroner. K o m i t e e n viser til at fra 1. januar 2001 vil det etter felles europeisk regelverk ikke bli mulig for bårepasienter å bli fraktet med rutefly uten store merkostnader for flyselskapene som staten må refundere. K o m i t e e n har merket seg at av økonomiske grunner kan saken best løses ved å overføre bårepasienter fra rutefly til ambulanseflyene. K o m i t e e n er enig i at det ikke lenger er hensiktsmessig at fylkeskommunene skal finansiere tilbakeføringstransportene, og at det er naturlig at staten overtar det økonomiske totalansvar for alle pasienter som transporteres i ambulansefly. K o m i t e e n er enig i at post 72 luftambulansetransport økes med 30 mill. kroner hvor 5 mill. kroner gjelder fylkeskommunenes tilbakeføringsoppdrag. K o m i t e e n er også enig i at den samlede bevilgningen for 2000 under kap økes med 141,4 mill. kroner til 1 816,5 mill. kroner. Komiteens tilråding K o m i t e e n har ellers ingen merknader til de foreslåtte endringene i proposisjonen og rår Stortinget til å fatte følgende vedtak: I statsbudsjettet for 2000 gjøres følgende endringer: I Utgifter: Sosial- og helsedepartementet 2600 Trygdeetaten 1 Driftsutgifter, ø k e s med fra kr til kr Sykepenger 70 Sykepenger for arbeidstakere m.v, overslagsbevilgning, forhøyes med fra kr til kr Sykepenger for selvstendige, overslagsbevilgning, forhøyes med fra kr til kr Feriepenger av sykepenger, overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr

4 4 Innst. S. nr Uførhet 70 Grunnpensjon, overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr Tilleggspensjon, overslagsbevilgning, forhøyes med fra kr til kr Særtillegg, overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr Grunnstønad, overslagsbevilgning, forhøyes med fra kr til kr Hjelpestønad, overslagsbevilgning, forhøyes med fra kr til kr Menerstatning ved yrkesskade, overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr Yrkesskadetrygd, gml. lovgivning 70 Pensjoner, overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr Medisinsk rehabilitering m.v. 70 Rehabiliteringspenger, overslagsbevilgning, forhøyes med fra kr til kr Foreløpig uførestønad, overslagsbevilgning, forhøyes med fra kr til kr Tilskudd til biler, f o r h ø y e s med fra kr til kr Bedring av funksjonsevnen, hjelpemidler, n e d s e t t e s med fra kr til kr Bedring av funksjonsevnen, andre formål, n e d s e t t e s med fra kr til kr Høreapparater, forhøyes med fra kr til kr Alderdom 70 Grunnpensjon, overslagsbevilgning, forhøyes med fra kr til kr Tilleggspensjon, overslagsbevilgning, forhøyes med fra kr til kr Ventetillegg, overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr Særtillegg, overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr Etterlatte 70 Grunnpensjon, overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr Tilleggspensjon, overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr Stønad til enslig mor eller far 72 Stønad til barnetilsyn, overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr Forskuttering av underholdsbidrag, f o r h ø y e s med fra kr til kr Diverse overføringer m.v. 72 Andre utgifter, n e d s e t t e s med fra kr til kr Diverse tiltak i fylkeshelsetjenesten m.v. 70 Refusjon spesialisthjelp, f o r h ø y e s med fra kr til kr Refusjon psykologhjelp, f o r h ø y e s med fra kr til kr

5 Innst. S. nr Refusjon tannlegehjelp, f o r h ø y e s med fra kr til kr Sykestønadsutgifter i utlandet, f o r h ø y e s med fra kr til kr Opptreningsinstitusjoner, n e d s e t t e s med fra kr til kr Private laboratorier og røntgeninstitutt, f o r h ø y e s med fra kr til kr Pasienter fra gjensidighetsland m.v, f o r h ø y e s med fra kr til kr Syketransport m.v. 71 Skyssvederlag for leger, f o r h ø y e s med fra kr til kr Luftambulansetransport, f o r h ø y e s med fra kr til kr Logopedisk behandling, f o r h ø y e s med fra kr til kr Syketransport, f o r h ø y e s med fra kr til kr Medisiner m.v. 70 Legemidler, f o r h ø y e s med fra kr til kr Ortopediske hjelpemidler m.v, f o r h ø y e s med fra kr til kr Refusjon av egenbetaling 70 Refusjon av egenbetaling, f o r h ø y e s med fra kr til kr Helsetjeneste i kommunene 61 Tilskudd til fastlønnsordning allmennleger, kan nyttes under post 70, forhøyes med fra kr til kr Tilskudd til fastlønnsordning fysioterapeuter, kan nyttes under post 71, forhøyes med fra kr til kr Refusjon allmennlegehjelp, kan nyttes under post 61, forhøyes med fra kr til kr Refusjon fysioterapi, kan nyttes under post 61, forhøyes med fra kr til kr Andre helsetiltak 70 Bidrag, lokalt, f o r h ø y e s med fra kr til kr Utgifter til sykebehandling i utlandet, n e d s e t t e s med fra kr til kr Inntekter: Sosial- og helsedepartementet 5701 Diverse inntekter 2 Diverse inntekter, f o r h ø y e s med fra kr til kr Hjelpemiddelsentraler, f o r h ø y e s med fra kr til kr Refusjon ved yrkesskade, f o r h ø y e s med fra kr til kr Refusjon fra bidragspliktige, f o r h ø y e s med fra kr til kr

6 6 Innst. S. nr Refusjon overskytende bidrag, f o r h ø y e s med fra kr til kr Renter, n e d s e t t e s med fra kr til kr Oslo, i sosialkomiteen, den 7. desember 2000 John I. Alvheim leder Karin Lian ordfører Are Næss sekretær