A. Takster for private medisinske laboratorievirksomheter. Alminnelige undersøkelser

Transkript

1 Forskrift om endring i forskrift 27. juni 2003 nr. 959 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter Hjemmel: Fastsatt av Helse- og omsorgsdepartementet 15. desember 2017 med hjemmel i lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd (folketrygdloven) 5-5 tredje ledd. I forskrift 27. juni 2003 nr. 959 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter gjøres følgende endringer: I Kapittel II skal lyde: - Forkortelser: Rep. - står for repetisjon. NCRP - Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer. Regningsid. - står for regningsidentifikasjon. - Repetisjoner: 0 - betyr at taksten ikke kan repeteres på samme regningskort, dvs. at prosedyre/undersøkelse/behandling refunderes én gang selv om den gjentas. Rep. - betyr at taksten kan repeteres flere ganger på samme regningskort. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antall ganger. A. Takster for private medisinske laboratorievirksomheter Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for private laboratorier regler for fremsettelse av refusjonskrav 2018» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i. Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad F1. Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad F1. Alminnelige undersøkelser 1

2 Takst Tekst Egenandel Refus Merknad Rep. jon 701a Taking av blodprøver 44,- 0, 0 Medisinsk biokjemi MB0 0,45 F1 MB1 4,56 F1 MB2 6,16 F1 MB3 8,43 F1 MB4 11,17 F1 MB5 15,05 F1 MB6 20,54 F1 MB7 31,10 F1 MB8 51,17 F1 MB9 72,98 F1 MB10 118,58 F1 MB11 199,36 F1 MB12 455,92 F1 MB ,89 F1 MB ,79 F1 MB ,58 F1 Klinisk farmakologi KF0 0,55 F1 KF1 10,97 F1 KF2 20,85 F1 KF3 38,38 F1 KF4 69,13 F1 KF5 142,66 F1 2

3 KF6 263,34 F1 KF7 438,92 F1 KF8 603,53 F1 KF9 743,87 F1 KF ,27 F1 KF ,84 F1 Medisinsk mikrobiologi MM0 0,84 F1 MM1 28,15 F1 MM2 39,88 F1 MM3 47,87 F1 MM4 73,76 F1 MM5 118,24 F1 MM6 180,19 F1 MM7 253,40 F1 MM8 408,81 F1 MM9 788,33 F1 MM ,96 F1 Immunologi og transfusjonsmedisin IT0 0,87 F1 IT1 21,47 F1 IT2 30,05 F1 IT3 41,86 F1 IT4 55,81 F1 IT5 70,84 F1 IT6 98,75 F1 3

4 IT7 193,20 F1 IT8 429,32 F1 IT9 1062,58 F1 Patologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 742a Diagnostisk biopsi eller lite operasjonspreparat (eksisjonsbiopsi) 67,64 F2 rep. 742b Større operasjonspreparat eller multiple diagnostiske biopsier 112,07 F2 rep. 743a Cytologisk fremstilling og gransking av cervicivaginalutstryk inntil 2 glass 28,27 F2 rep. 743b Fremstilling og gransking av andre cytologiske preparater, inntil 4 61,59 F2 rep. glass 743c Væskebasert cytologi 55, Takst for særlig ressurskrevende spesialundersøkelser som 187,79 F2 rep. immunhistokjemi og enzymhistokjemi med flere markører o.a. for de første 2 timer 745 Annet spesifisert merarbeid per påbegynt halvtime/revisjon, fremstilling og innsending av innkalt tidligere prøve 33,32 F2 rep. Klinisk nevrofysiologi Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 720a Taking av standard - electroencephalogram (EEG) 34,33 rep. 720b Tyding av standard - electroencephalogram (EEG) 25,24 rep. 720c Nødvendig medikamentell aktivering 25,24 rep. 721 Taking og tyding av spesielt arbeids-/tidkrevende EEGundersøkelser 123,17 rep. (telemetri, videometri, polygradi, kontinuerlig langtidsregistrering med spesialelektroder, prematur, prematur neonatal-perinatal registrering) 722 Neurografiundersøkelse og undersøkelse av senresponser og 70,67 rep. dekrementreaksjon/elektromyografiundersøkelse (standard EMG, fibertetthet, singlefibre EMG, kvantitativ EMG, makro EMG) 723 Evoked responseundersøkelse av sentrale sensoriske eller 70,67 rep. motoriske baner (SEP, UER, AER, ECS) 725 Elektroretinografi 27,26 rep. 726 Neurofysiologisk/kvantitativ sensibilitetsundersøkelse eller dynamometri 22,21 rep. Andre undersøkelser 4

5 Takst Tekst Ref. Merk. Rep. 707a Taking av EKG 15, b Tyding av EKG 15, Måling av benmineralinnhold måling med DXA. Taksten kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske bensykdommer. Taksten kan kun kreves 1 gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel iht. takst 899a. 51,49 0 Merknad F1: - Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( «Norsk laboratoriekodeverk» og «veileder i norsk laboratoriekodeverk». Regelverket for finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for private laboratorier regler for fremsettelse av refusjonskrav 2018» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i. Merknad F2 Takstene innen patologi kan kreves også for prøver og undersøkelser utført av odontolog som har spesialkompetanse innen oral patologi. B. Refusjoner for private røntgenvirksomheter 1 Radiologi For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 899a. Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgen institutt for 2018» fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i. Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt av for detaljer, jf. merknad B1. Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad B1. 5

6 Tabell B1 Refusjonskategorier og satser radiologi Modalitet Refusjonskategori Kroner Merknad Røntgen RG1 20,4 B1 Røntgen RG2 54 B1 Røntgen RG3 149 B1 Røntgen RG4 305 B1 Røntgen RG5 576 B1 Computer Tomografi CT1 217 B1 Computer Tomografi CT2 331 B1 Computer Tomografi CT3 736 B1 MR MR1 366 B1 MR MR2 399 B1 MR MR3 757 B1 MR MR B1 Ultralyd UL1 27,8 B1 Ultralyd UL2 55 B1 Ultralyd UL3 112 B1 Ultralyd UL4 338 B1 Intervensjon INT1 110 B1 Intervensjon INT2 149 B1 Intervensjon INT3 807 B1 Intervensjon INT B1 Takst Tekst Egen. Ref. Merk. Rep. 899a Tillegg for undersøkelse/behandling for pasient fra helseregion hvor det regionale helseforetaket har avtale med instituttet. 245, 0, 0 2 Nukleærmedisin Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt for 2018». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt, for detaljer, jf. merknad B1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i. Tabell B2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PET Refusjonskategori Refusjon Merknad NM B1 6

7 NM B1 NM B1 NM B1 NM B1 NM B1 NM B1 PET B1 PET B1 PET B1 PET B1 Merknad B1: Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse: - Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), or-medisinske-kirurgiske-og-radiologiskeprosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrpk - «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2018» inngår nå i Kodeveiledningen for ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP, jf. rder-kodeverk-og-referansekatalog/helsefagligekodeverk/kodeveiledning-icd-10-ncsp-ncmp-og-ncrp Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på HELFOs nettsider ( - «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved private røntgeninstitutt i 2018». Endringene gjelder fra 1. januar II 7