Kvalitetsbasert finansiering 2018

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Kvalitetsbasert finansiering 2018"

Transkript

1 Rapport IS-2688 Kvalitetsbasert finansiering 2018

2 Publikasjonens tittel: Kvalitetsbasert finansiering 2018 Utgitt: 01/2018 Bestillingsnummer: IS-2688 Utgitt av: Kontakt: Postadresse: Besøksadresse: Helsedirektoratet Avdeling finansiering og DRG Pb St Olavs plass, 0130 Oslo Pilestredet 28, Oslo Tlf.: Faks: Illustrasjon: Colourbox.com # Relaterte nettsteder: Relaterte publikasjoner: En gjennomgang av kvalitetsbaserte finansieringsordninger (2013) Kvalitetsbasert finansiering 2014 Kvalitetsbasert finansiering 2015 Kvalitetsbasert finansiering 2016 Kvalitetsbasert finansiering 2017

3 INNLEDNING Kvalitetsbasert finansiering (KBF) ble innført 1. januar 2014 som en forsøksordning. KBF er en finansieringsordning for spesialisthelsetjenesten hvor en andel av de regionale helseforetakenes (RHF) inntekter gjøres avhengig av måloppnåelse på fastsatte prestasjonsmål med bruk av kvalitetsindikatorer. KBF utbetales årlig, og skal særskilt godtgjøre kvalitet i pasientbehandlingen. KBF kommer i tillegg til eksisterende finansieringsordninger, dvs. basisbevilgning og Innsatsstyrt finansiering (ISF). Modellen som benyttes i KBF er utviklet av Helsedirektoratet i samråd med representanter fra Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon, Sykepleierforbundet, Legeforeningen, de regionale helseforetakene (RHF) og Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Ordningen gjelder for ett år om gangen. I 2015 ble det foretatt en helhetlig evaluering av ordningen, og det er i 2016 besluttet at ordningen skal videreføres. KBF innebærer et alternativ til fordeling av budsjettmidler. I KBF tas det hensyn til målt kvalitet i helsetjenesten, mens rammefordeling for øvrig er basert på objektive kriterier med utgangspunkt i behov (Magnussen-utvalgets kriterier). Til grunn for beregning av KBF ligger et sett med utvalgte kvalitetsindikatorer med tilhørende prestasjonsmål. Målt kvalitet brukes til å beregne poeng som i tillegg vektes for å ta hensyn til RHF-enes størrelse og pasientsammensetning. KBF fordeler midler fra staten til RHF mens RHF-ene står fritt til å omfordele inntektene fra KBF-ordningen i tråd med behov og ønskede prioriteringer i regionen. Dokumentet skal først og fremst beskrive hvordan KBF-ordningen er utformet og hvordan beregninger utføres. I tillegg beskrives det som er nytt i modellen for 2018, en analyse av resultatene og en sammenligning av resultatene i 2018 med resultatene i Målgruppen er ledelsen og administrasjon i spesialisthelsetjenesten. Dokumentet skal bidra til at midler gjennom KBF kan brukes hensiktsmessig av de regionale helseforetakene og helseforetak. 2 Kvalitetsbasert finansiering 2018

4 INNHOLD INNLEDNING 2 INNHOLD 3 1. KVALITETSBASERT FINANSIERING Formålet med ordningen Kvalitetsbasert finansiering i Kvalitetsbasert finansiering i Kvalitetsbasert finansiering i Kvalitetsbasert finansiering i Kvalitetsbasert finansiering i KVALITETSINDIKATORER I KBF Type Kvalitetsindikatorer Kvalitetsindikatorer inkludert i KBF Datagrunnlag i KBF Kvalitetssikring av datamaterialet Datarapportering ÅRLIG PROSESS I KBF 14 Kvalitetsbasert finansiering 3

5 4. BELØNNINGSMODELLEN OG BEREGNINGER AV INNTEKT FRA KBF Belønningsmodellen Omfang av KBF Prestasjonsmål i KBF Beregning av KBF-inntekt RESULTATER I KBF Måloppnåelse Oppnådde poeng som grunnlag for KBF i Inntektseffekter Resultater i KBF 2018 sammenlignet med resultater i KBF VIDERE PROSESS FOR KBF VEDLEGG Minimumsmål for kvalitetsbasert finansiering Datagrunnlag Vekting av prestasjonsmål for enkeltindikatorer 3 4 Kvalitetsbasert finansiering 2018

6 1. KVALITETSBASERT FINANSIERING Formålet med kvalitetsbasert finansiering er å bidra til høyere måloppnåelse i kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeidet samlet sett. 1.1 Formålet med ordningen KBF skal være et supplement til gjeldende finansieringsordninger rettet mot regionale helseforetak (RHF). Andelen kvalitetsbasert finansiering vil være lav i startfasen, men størrelse og innretning vil kunne justeres med utgangspunkt i erfaringene som gjøres. Kvalitetsbasert finansiering skal ikke være styrende for de prioriteringer som gjøres med hensyn til hvilke pasienter som tilbys helsehjelp eller hvilken type helsehjelp som ytes. Dokumentet er ikke bestemmende for hvordan regionale helseforetak finansierer virksomheter, offentlige eller private, for å realisere sitt «sørge for»-ansvar. Ordningens siktemål for god kvalitet er basert på definisjonen fra den nasjonale strategien for kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten 1 som sier at helse- og omsorgstjenestene: - Er virkningsfulle - Er trygge og sikre - Involverer brukere og gir dem innflytelse - Er samordnende og preget av kontinuitet - Utnytter ressursene på en god måte - Er tilgjengelige og rettferdig fordelt 1.2 Kvalitetsbasert finansiering i 2014 KBF 2014 besto av 29 indikatorer som måler ulike sider av kvalitet. I statsbudsjettet for 2014 var det satt av 497 mill. kroner til KBF. 1 Helsedirektoratet. (2005). Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten Og bedre skal det bli! ( ). Oslo: Helsedirektoratet. Kvalitetsbasert finansiering 5

7 1.3 Kvalitetsbasert finansiering i 2015 I 2015 ble KBF utvidet med fire nye indikatorer innenfor psykisk helsevern voksne(phv) og tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB). Ved å inkludere disse fire indikatorene ønsket man å gi KBF en bredere tilnærming som bidrar til å balansere oppmerksomheten mellom de ulike fagområdene. De fire nye indikatorene ble vurdert internt i direktoratet og i møter med RHF-ene etter samme kriterier som ved utvikling av KBF; tilfredsstillende datakvalitet, at indikatorene oppfattes som meningsfulle og at risikoen for perverse insentiver eller uønskede vridningseffekter er akseptabel når man knytter finansiering til dem. De fire indikatorene som ble vurdert til å være egnet for KBF 2015 var følgende: Registrering av hovedtilstand innen PHV Registrering av hovedtilstand innen TSB Epikrisetid innen PHV Epikrisetid innen TSB 2 For KBF 2015 var det satt av 509,8 mill. kroner i statsbudsjettet. 1.4 Kvalitetsbasert finansiering i 2016 I 2016 ble modellen redusert til 32 kvalitetsindikatorer. Det ble inkludert 9 pasienterfaringsindikatorer, i motsetning til 10 som ble brukt tidligere år. Årsaken til dette var at pasientsikkerhetsspørsmålet ble tatt ut av pasienterfaringsindikatorene og ble behandlet som et eget tema i rapportene fra kunnskapssenteret. Hver pasienterfaringsindikator ble dermed tilegnet flere poeng i KBF 2016 ettersom det var færre indikatorer å fordele poengene på. For KBF 2016 var det satt av 520,5 mill. kroner i statsbudsjettet. 1.5 Kvalitetsbasert finansiering i 2017 For KBF 2017 består modellen fortsatt av 32 kvalitetsindikatorer, men det har vært noen endringer i indikatorsettet. Settet inkluderer fortsatt 9 pasienterfaringsindikatorer, 10 resultatindikatorer og 13 prosessindikatorer. De tre nye indikatorene og de tre indikatorene som er tatt ut av modellen er alle prosessindikatorer og poengfordelingen innen hver indikatorgruppe er derfor uendret. Følgende indikatorer er tatt ut av modellen: Startet behandling av tykktarmkreft innen 20 dager Startet behandling av lungekreft innen 20 dager Startet behandling av brystkreft innen 20 dager 2 Indikatoren epikrisetid for TSB gjelder bare døgnbehandling 6 Kvalitetsbasert finansiering 2018

8 Indikatorene over er erstattet, i det nasjonale kvalitetsindikatorsystemet, av indikatorer som måler pakkeforløp. De er dermed ikke tilgjengelige for KBF Pakkeforløp ble introdusert i 2015 og de medfølgende indikatorene kan tidligst vurderes for inklusjon for KBF For KBF 2017 inkluderes det tre nye indikatorer i modellen innen psykisk helsevern og rus: Andel fristbrudd PHV Andel fristbrudd psykisk helsevern barn og unge (PHBU) Andel fristbrudd TSB De tre nye indikatorene ble vurdert internt i direktoratet etter samme kriterier som ved utvikling av KBF; tilfredsstillende datakvalitet, at indikatorene oppfattes som meningsfulle og at risikoen for perverse insentiver eller uønskede vridningseffekter er akseptabel når man knytter finansiering til dem. 1.6 Kvalitetsbasert finansiering i 2018 For KBF 2018 er det flere endringer i forhold til KBF Modellen er utvidet med 7 nye indikatorer. KBF består nå av 39 indikatorer, hvorav 9 brukererfaringsindikatorer, 16 prosessindikatorer og 14 resultatindikatorer. De syv nye indikatorene er som følger: Behandlet i slagenhet etter akutt hjerneslag Antitrombotisk behandling etter hjerneinfarkt Invasiv utredning ved hjerteinfarkt uten ST-elevasjon i EKG Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter aortakoronar bypass kirurgi Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter innsetting av totalprotese (hofte) Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner oppstått innen 30 dager etter kolecystektomi Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter utført keisersnitt De nye indikatorene ble vurdert internt i direktoratet etter samme kriterier som tidligere; tilfredsstillende datakvalitet, at indikatorene oppfattes som meningsfulle og at risikoen for perverse insentiver eller uønskede vridningseffekter er akseptabel når man knytter finansiering til dem. I arbeidet med KBF 2018 har det vært noen utfordringer som har betydning for utfallet, nedenfor orienteres det kort om de viktigste: 1. Brukererfaringsindikatorene: FHI videreførte ikke undersøkelsen «Pasienterfaringer med sengeposter for voksne på norske sykehus» for Denne undersøkelsen danner grunnlaget for brukererfaringsindikatorene. Det var derfor ikke tilgjengelig relevant data til Kvalitetsbasert finansiering 7

9 KBF I KBF 2018 er det benyttet samme data som i KBF Dette gjør sammenligning av resultatene med KBF 2017 vanskelig. 2. Datakompletthet: I arbeidet med KBF 2018 har det fremkommet manglende datakompletthet ved rapportering. Det er særlig krav om rapportering av behandlingssted som dette omhandler. Data har ikke blitt rapportert i samsvar med kravene knyttet til de aktuelle kvalitetsindikatorene. I KBF 2018 er det imidlertid ikke tatt høyde for at det er manglende datakompletthet, men blir tatt høyde for i arbeidet med KBF Manglende datakompletthet ville hatt stor fordelingsmessig effekt mellom regionene i beregningene for KBF Ny forbedringsformel: I KBF 2018 er det benyttet ny forbedringsformel. Tidligere er RHF-ene sin forbedring rangert og RHF-ene er belønnet ut ifra i hvilken grad de forbedrer seg sammenlignet med de andre RHF-ene. For KBF 2018 belønnes RHF-ene basert på om de forbedrer seg eller ikke. Denne endringen er gjort som følge av at det er få statistisk signifikante forskjeller mellom RHF-ene når forbedring på indikatorene rangeres. 4. For de fire nye indikatorene for andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner var det kun tilgjengelig data for 2015 ved beregningstidspunkt (medio august 2017). KBF 2018 utgjorde om lag 539,3 millioner kroner. 2. KVALITETSINDIKATORER I KBF Kvalitetsindikatorer er de sentrale parameterne i KBF-ordningen. Indikatorene skal være betydningsfulle, vitenskapelig begrunnet, nyttige, gjennomførbare og de skal publiseres jevnlig. Innrettingen av modellen har skjedd i tett samarbeid med sektoren. Både de nasjonale kvalitetsindikatorene, Kunnskapssenterets brukererfaringsundersøkelse og styringsparameterne for spesialisthelsetjenesten har vært gjennom en valideringsprosess. Ved innføring av KBF i 2014 ble totalt 29 kvalitetsindikatorer vurdert som egnet for formålet. I 2015 inngikk 33 indikatorer i ordningen. I 2016 og 2017 inngikk totalt 32 indikatorer i ordningen. I 2018 inngår 39 indikatorer i ordningen. 2.1 Type Kvalitetsindikatorer Kvalitetsindikatorer deles normalt inn i tre målområder: struktur, prosess og resultat. Strukturen skal påvirke prosesser som igjen skal påvirke resultatene. Indikatorene i seg selv sier nødvendigvis ikke direkte noe om kvalitet, men basert på et helhetlig og valid indikatorsett på tvers av de tre elementene, kan det trekkes slutninger om kvalitet og kvalitetsforskjeller. 8 Kvalitetsbasert finansiering 2018

10 Kvalitetsindikatorer kan benyttes til kvalitetsforbedring i alle ledd av helse- og omsorgstjenesten. Det nordiske kvalitetsmålingsprosjektet har definert dette på følgende måte 3 : Strukturindikatorer beskriver helsevesenets rammer og ressurser, herunder helsepersonellets kompetanse og tilgjengelighet til utstyr, teknologi og fasiliteter. Indikatorene beskriver med andre ord forutsetningene og rammene for forebygging, diagnostikk, behandling, pleie og rehabilitering. Prosessindikatorer beskriver konkrete aktiviteter i pasientforløp. De gir et bilde av i hvilke omfang helsepersonell har utført bestemte prosedyrer, for eksempel forebygging, diagnostikk, behandling, pleie, rehabilitering eller kommunikasjon i pasientforløp. Prosessindikatorer utvikles på grunnlag av referanseprogrammer eller kliniske retningslinjer og uttrykker om pasientene har mottatt de ytelser som de bør. Resultatindikatorer belyser pasientens gevinst i form av overlevelse, symptompatologiske og laboratoriemessige karakteristika, pasientens fysiske tilstand eller psykiske reaksjon på sykdom og tilfredshet med behandling. Brukererfaringsindikatorer er en subgruppe under dimensjonen resultatindikatorer, men vil i KBF-ordningen presenteres som en egen dimensjon. Dette gjøres for å skille mellom de indirekte og direkte målene på helsegevinst. 2.2 Kvalitetsindikatorer inkludert i KBF Helsedirektoratet har lagt til grunn ett prinsipp om å inkludere flest mulig indikatorer for å bidra til en bred tilnærming til kvalitetsarbeidet. Når en indikator utelates øker risikoen for at oppmerksomhet på en slik indikator faller sammenlignet med de indikatorene som inkluderes. På den annen side kan det være riktig å ekskludere noen for eksempel på grunn av manglende faglig legitimitet. I tidligere år er kun resultat- og prosessindikatorer vurdert, men fra og med KBF 2017 er strukturindikatorer i tillegg vurdert for inklusjon. Så langt er det ingen strukturindikatorer som har tilfredsstilt inklusjonskriteriene. Pasientenes opplevelser av servicenivå og kvalitet i behandling og pleie presenteres som en egen dimensjon i KBF. I dag foregår det ikke en løpende nasjonalt standardisert registrering av pasientopplevelser i helseforetakene. For å kunne inkludere indikatorer for brukererfaringer er det i KBF benyttet data fra Kunnskapssenterets PasOpp-undersøkelse ( PasOpp er en utvalgsundersøkelse, der data samles i en begrenset tidsperiode. Gjennom statistiske metoder sikres representativitet og signifikans i dataene, samt at sammensetningseffekter i dataene nøytraliseres. De pasientrapporterte erfaringene er basert på i overkant av 50 spørsmål som samles i 9 indikatorer. Datagrunnlaget for kvalitetsindikatorene må være basert på gjeldende lover og forskrifter om behandling av helseopplysninger. Registrering og rapportering av data må også ha tilstrekkelig kvalitet. Basert på disse overordnede føringene, ble det i utviklingen av KBF foretatt en vurdering av de tilgjengelige indikatorene med hensyn til egnethet. En del indikatorer ble vurdert som uegnet, enten fordi datakvaliteten var for svak eller fordi treffsikkerhet var for usikker. 3 Nordisk Ministerråds arbeidsgruppe vedrørende kvalitetsmåling. Nordisk kvalitetsmåling i sundhedsvæsenet. København: Nordisk Ministerråd; Kvalitetsindikatorer i KBF 9

11 I 2018-utgaven av kvalitetsbasert finansiering er det inkludert 14 resultatindikatorer, 16 prosessindikatorer og 9 brukererfaringsindikatorer fra det nasjonale kvalitetsindikatorsystemet. Brukererfaringsindikatorene er de samme som i 2016, mens det er en endring i utvalget av resultat- og prosessindikatorer i De utvalgte indikatorene er presentert i tabellene 1, 2 og 3. Tabell 1 Resultatindikatorer i KBF 1 Andel store rifter blant alle vaginalt fødende 2 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion 3 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion 4 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion 5 5 års overlevelsesrate brystkreft pr. helseregion 6 5 års overlevelse prostatakreft pr. helseregion 7 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hoftebrudd 8 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt 9 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerneslag dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse uansett årsak 11 Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter aortakoronar bypass kirurgi 12 Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter innsetting av totalprotese (hofte) 13 Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner oppstått innen 30 dager etter kolecystektomi 14 Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter utført keisersnitt Tabell 2 Prosessindikatorer i KBF 15 Korridorpasienter 16 Epikriser sendt innen 7 dager 17 Hoftebruddsoperasjoner innen 48 timer 18 Utsettelse av planlagte operasjoner 19 Trombolysebehandlinger 20 Andel fristbrudd PHV 21 Andel fristbrudd PHBU 22 Andel fristbrudd TSB 23 Andel fristbrudd 24 Epikrisetid PHV 25 Epikrisetid TSB 26 Registrering av hovedtilstand PHV 27 Registrering av hovedtilstand TSB 28 Behandlet i slagenhet etter akutt hjerneslag 29 Antitrombotisk behandling etter hjerneinfarkt 30 Invasiv utredning ved hjerteinfarkt uten ST-elevasjon i EKG 10 Kvalitetsbasert finansiering 2018

12 Tabell 3 Pasientopplevelsesindikatorer i KBF 31 Informasjon 32 Pleiepersonalet 33 Legene 34 Organisering 35 Pårørende 36 Standard 37 Utskriving 38 Samhandling 39 Ventetid 2.3 Datagrunnlag i KBF Datagrunnlaget om kvalitet som brukes i KBF er det samme som ligger til grunn for nasjonale kvalitetsindikatorer på Helsenorge.no. Disse dataene kommer fra følgende leverandører (se vedlegg 7.2 for mer detaljert oversikt): - Norsk pasientregister (NPR) - Kreftregisteret - Nasjonalt folkehelseinstitutt (FHI) - De regionale helseforetakene (RHF) - Medisinsk Fødselsregister (MFR) Mer informasjon om datagrunnlag, rapporteringskrav og datainnhenting finnes for hver enkel indikator på Helsenorge.no 4. Det finnes også informasjon om hvilke kvalitetsaspekter som skal måles, på hvilken måte, hvem målingene er ment for og hvordan de skal brukes på Helsedirektoratets sine nettsider 5. Før kvalitetsindikatorene blir en del av det nasjonale kvalitetsindikatorsystemet foretas det en validering for å undersøke datakvaliteten. I utviklingsarbeidet med KBF ble det foretatt en ytterligere evaluering av datakvaliteten med det mål om å ha et godt datagrunnlag i oppgjørsordningen. Informasjon om metoden for risikojustering finnes for de enkelte indikatorene på Helsenorge.no 6 De fleste kvalitetsindikatorene er justert for pasienttyngde (case mix). KBF er en finansieringsordning fra staten til RHF og kvalitet i hele regionen inngår i beregningene. I praksis er kvalitet i regionen et aggregert tall som er basert på målt kvalitet i de underliggende helseforetakene og behandlingssteder. Tabell 4 viser et eksempel med utgangspunkt i Helse Midt-Norge for kvalitetsindikatoren «Andel store rifter blant alle vaginalt fødende». Målt kvalitet i sykehusene summeres først opp som kvalitet i helseforetak og til slutt som resultat for Helse Midt-Norge Kvalitetsindikatorer i KBF 11

13 Tabell 4 Eksempel: Kvalitet i Helse Midt-Norge innen «Andel store rifter blant alle vaginalt fødende» (prosentvis andel av fødsler) Behandlingssted Andel (%) fødsler med fødselsrifter Antall fødsler Antall fødselsrifter - Helse Midt-Norge RHF 2, Helse Møre og Romsdal HF 1, Helse Møre og Romsdal, Kristiansund sjukehus 2, Helse Møre og Romsdal, Molde sjukehus 1, Helse Møre og Romsdal, Volda sjukehus 1, Helse Møre og Romsdal, Ålesund sjukehus 2, Helse Nord-Trøndelag HF 2, Sykehuset Levanger 2, Sykehuset Namsos 2, St. Olavs Hospital HF 2, Kvalitetssikring av datamaterialet Hver av dataleverandørene har egne prosedyrer der de gjør en grundig kvalitetssikring av datamaterialet. I tillegg gjør Helsedirektoratet en ytterligere kvalitetssikring av datagrunnlaget på aggregert nivå i forkant av publisering av kvalitetsindikatorene. Dette er en trinnvis prosess som er skissert i tabell Kvalitetsbasert finansiering 2018

14 Tabell 5 Kvalitetssikring av datamaterialet benyttet for KBF (for brukererfaringsindikatorene har Kunnskapssenteret i Folkehelseinstituttet en egen rutine) Aktivitet Kvalitetssikret data er mottatt fra dataleverandør Data leses inn på helsenorge.no for videre kvalitetssikring Kontrollert for logiske/sannsynlige feil Sjekk av summering på aggregerte nivå Dataene anonymiseres Kontroll av data mot tidligere perioder: Samme periode året før, forrige periode, hittil i år Tatt kontakt med dataleverandør for evt. spørsmål etter grov kontroll Analyse av data på aggregerte nivå (HF/RHF/landet) Analyse av data sett i sammenheng med andre relevante indikatorer Analyse og kommentarer forankres med fagkontakter internt i Hdir, samt dataleverandører Kontrollerte data og presentasjon (artikkeltekst/fotnoter) publiseres på helsenorge.no, og gjøres tilgjengelig for KBF 2.5 Datarapportering Dataene som blir benyttet i KBF er kvalitetssikret gjennom prosessene som er beskrevet i kapittel 2.4. For KBF gjøres det i tillegg en vurdering av datagrunnlagets kompletthet. Også dette gjøres av Helsedirektoratet og prosedyren går ut på at man undersøker om alle rapporteringsenheter har levert data for den enkelte indikator. Kildene til manglende rapportering er ofte manglende funksjonalitet i de pasientadministrative systemene. Kvalitetsindikatorer i KBF 13

15 3. ÅRLIG PROSESS I KBF Syklusen som fører frem til fordeling av midler fra staten til RHF gjennom KBF er fremstilt i tabell 6. For enkelte av indikatorene kan tidsperioden mellom utført helsetjeneste og effekt i KBF bli lengre enn for andre indikatorer grunnet ulike innrapporteringsprosedyrer. Det er et mål å minimere dette tidsrommet. Perioder som ligger til grunn for kvalitetsbasert finansiering 2018 er presentert i vedlegg 7.2. Tabell 6 Årlig syklus for KBF, fra utført helsetjeneste til budsjetteffekt for RHF (KBF 2018 er brukt som et eksempel) År Tidsrom Aktivitet 2015/2016 Helsetjeneste uføres og data rapporteres Januar-Mai Bearbeiding og publisering Mai-august 2016-score publiseres på helsenorge.no/kvalitetsindikatorer 2017 Juni-august Beregning av KBF Oktober Statsbudsjett fremlegges Desember Publisering av KBF-resultater på helsedirektoratet.no 2018 KBF gir budsjetteffekt for RHF 14 Kvalitetsbasert finansiering 2018

16 4. BELØNNINGSMODELLEN OG BEREGNINGER AV INNTEKT FRA KBF Belønningsmodellen utgjør strukturen for hvordan RHF-ene blir belønnet med poeng for sin måloppnåelse på kvalitetsindikatorene. Poengene blir deretter omregnet til kroner som gir inntekt til RHF-ene. KBF er en oppgjørsordning mellom stat og RHF. Det er de regionale helseforetakene som bestemmer hvordan underliggende enheter påvirkes av KBF. 4.1 Belønningsmodellen KBF-modellen bruker et poengsystem som grunnlag for beregningene av inntekt til RHF-ene. Utgangspunktet er et samlet antall poeng ( poeng) som er tildelt videre til hver indikatorkategori som følger: poeng (50 %) for resultatindikatorer poeng (20 %) for prosessindikatorer poeng (30 %) for pasientopplevelser. Det er valgt å vekte resultatindikatorer som måler pasientens helsegevinst direkte tyngst. I samsvar med definisjonen av disse indikatorene tar det imidlertid lang tid å oppnå forbedringer gjennom endret praksis. For brukererfaringer vil atferdsendringer i et sykehus raskere gi utslag i indikatorene. Tilsvarende vil gjelde for prosessindikatorene. Poengene fordeles videre slik at hver indikator innen hver indikatorkategori har like stor betydning. Eksempelvis kan hver av de 14 resultatindikatorene generere 3571 poeng, dvs. 1/14-del av poengene. Poengene for hver indikator fordeles mellom fire prestasjonsmål. I et aktuelt eksempel med 3751 poeng fordeles (30 %) poeng for datakompletthet. Det betyr i praksis at hver av 4 RHF vil få 268poeng dersom alle tilfredsstiller kravet om datakompletthet. Dersom bare 2 RHF tilfredsstiller kravet til datakompletthet genererer hver av disse 536 poeng, mens de to andre RHF får null poeng. RHF som ikke får godkjent datakompletthet vil heller ikke få mulighet til å generere poeng i henhold til de andre belønningskriteriene for den aktuelle indikatoren. Belønningsmodellen og Beregninger av inntekt fra KBF 15

17 4.1.1 Omfang av KBF I startfasen har en ønsket å gå forsiktig fram for å unngå eventuelle vridningseffekter. Midler til kvalitetsbasert finansiering fastsettes på årlig basis i statsbudsjettet. I statsbudsjettet for 2018 er det foreslått 540,3 millioner kroner Prestasjonsmål i KBF I kvalitetsbaserte finansieringsordninger er det vanlig å skille mellom absolutte og relative prestasjonsmål, enten de er knyttet til enkeltstående kvalitetsindikatorer eller samlemål av flere kvalitetsindikatorer. Med absolutte prestasjonsmål vil et helseforetak utløse bonus så lenge de når fastsatte prestasjonsmål. Med relative prestasjonsmål vil bonus i tillegg avhenge av hvor mye de andre forbedrer seg. Ved å kombinere ulike prestasjonsmål og benytte flere belønningskriterier skal flere bli motivert til å forbedre kvaliteten. Disse overordnede hensyn er ivaretatt når følgende belønningskriterier er valgt for KBF: 1. Datakompletthet 2. Minimumsnivå 3. Best plassering 4. Forbedring Prestasjonsmål 2-4 er dynamiske i den forstand at belønningen ikke er knyttet til fastsatte mål. Over tid vil man sannsynligvis se en positiv utvikling, og minimumsnivået vil stadig nærme seg det ideelle nivået (f.eks. 100 % for overlevelsesindikatorer og 0 % ved f.eks. andel fristbrudd). Prestasjonsmålene best plassering og minimumsmål vil gi insentiver til høy måloppnåelse for tjenesteytere som i utgangspunktet presterer godt. Samtidig vil prestasjonsmålet forbedring kunne motivere tjenesteytere som i utgangspunktet presterer dårligere. Datakompletthetskriteriet gir tjenesteyterne insitamenter til tilfredsstillende dataregistrering og reduserer risikoen for datamanipulasjon. Datakompletthet fungerer derfor som en inngangsport i modellen. Av flere grunner er ikke alle prestasjonsmålene aktuelle for alle kvalitetsindikatorene. I enkelte tilfeller vil det skyldes at det kan være faglig uforsvarlig, det vil kunne gi uheldige vridningseffekter eller at datainnhentingen ikke krever anstrengelser fra RHF-ene (for eksempel brukererfaringsindikatorene). Når et prestasjonsmål ikke benyttes vil de tilhørende poengene fordeles på de andre prestasjonsmålene for den aktuelle indikatoren. Oversikt over hvilke prestasjonsmål som er relevant for de ulike indikatorene og tilhørende vekting ligger i vedlegg 7.3. Datakompletthet Med datakompletthet menes at sykehusene registrerer og rapporterer data i samsvar med kravene knyttet til de aktuelle kvalitetsindikatorene. Bare når kravet oppfylles vil det utløses poeng for den aktuelle indikator. Datakompletthetskriteriet gir tjenesteyterne insitamenter til tilfredsstillende dataregistrering og reduserer dermed risikoen for datamanipulasjon. På helsenorge.no/kvalitetsindikatorer vil ikke sykehus eller helseforetak med færre enn fem pasienter være registrert med data av personvernhensyn. Dataene vil likevel inngå på det aggregerte RHF-nivået og er dermed inkludert i KBF-beregningen. Poengfordeling: Antall poeng tildelt til prestasjonsmålet fordeles likt mellom aktører som har fått godkjent sin datakompletthet. 16 Kvalitetsbasert finansiering 2018

18 Minimumsmål Å benytte et minimumsnivå for å kunne utløse belønning er et insentiv som bidrar til å sikre helsetjenester av god kvalitet i hele landet. Minimumsnivået defineres for de indikatorene der det er relevant. For de aller fleste indikatorene er 25-persentilen for prestasjon på helseforetaksnivå satt som minimumsmål for RHF. For 5-års overlevelses-indikatorene er 25-persentilen basert på helseregionnivå. Poengfordeling: Antall poeng tildelt til prestasjonsmålet fordeles likt mellom aktører som oppnår kvalitetsindikatorens minimumsmål Best plassering RHF-enes prestasjon rangeres og man gjør en relativ sammenligning mellom regionene. Regionene med best plassering godtgjøres. Et slikt mål skal gi insentiv til kvalitetsforbedring ut over det fastsatte minimumsnivået. I utgangspunktet kan flere regioner få samme score og man får en situasjon med en delt plassering. I slike tilfeller legges poengene for de aktuelle plasseringene sammen og deles på det antallet RHF som har samme score. Poengfordeling: Prestasjonen rangeres. 1. plass gir 50 % av poengene, 2. plass gir 30 % og 3. plass 20 %. Forbedring Prestasjonsmål skal motivere tjenesteytere som ennå ikke har nådd prestasjonsmål 2 og 3. Det belønnes basert på utvikling fra forrige periode. Regelen i forrige avsnitt om lik score gjelder også for dette prestasjonsmålet. Hvis helseregionen ikke fikk godkjent datakomplett i forrige periode vil den ikke være kvalifisert for dette prestasjonsmålet. Her brukes den absolutte endringen mellom to prosentverdier: f.eks. 80 % 82 % = 2 % forbedring. Om et RHF forbedrer seg, her definert som over 0,5, oppnår de en poengsum. Om de ikke oppnår noen endring oppnår de også en poengsum, om enn noe lavere. Ingen forbedring er definert som mellom +/- 0,5. Tjenesteytere som presterer dårlige enn foregående år, her definert som mindre enn 0,5, blir straffet ved at de ikke oppnår noen poeng. Poengfordeling: Endringen fra foregående periode belønnes/straffes etter følgende ligning: antall RHF med forbedring * 2X + antall RHF uten endring * X + antall RHF som presterer dårligere *0 =forhåndsbestemt poengsum til fordeling hvor RHF som oppnår - forbedring mottar: 2*X poeng - ingen endring mottar: X poeng - forverring mottar: 0 poeng Belønningsmodellen og Beregninger av inntekt fra KBF 17

19 Figur 1 illustrerer belønningsmodellen og viser hvordan poengene blir fordelt på hver indikator og prestasjonsmål i modellen for Figur 1 gir kun en generell oversikt over belønningsmodellen og fordeling av poeng. Figur 1 Belønningsmodellen med tilhørende vekting av indikatorkategori, enkeltindikatorer, prestasjonsmål og helseregionens pasientgrunnlag 14 resultatindikatorer 50 % ( p) 1 Andel store rifter blant alle vaginalt fødende 2 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion 3 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion 4 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion 5 5 års overlevelsesrate brystkreft pr. helseregion 6 5 års overlevelse prostatakreft pr. helseregion 7 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hoftebrudd 8 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt 9 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerneslag dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse uansett årsak 11 Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter aortakoronar bypass kirurgi 12 Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter innsetting av totalprotese (hofte) 13 Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner oppstått innen 30 dager etter kolecystektomi 14 Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter utført keisersnitt Kvalitetsbasert finansiering (KBF) poeng 16 prosessindikatorer 20 % ( p) 9 pasientopplevelser 30 % ( p) Korridorpasienter Informasjon 3333 p Epikriser sendt innen 7 dager Pleiepersonalet 3333 p Hoftebruddsoperasjoner innen 48 timer Strykninger fra planlagt operasjonsprogram Legene 3333 p Organisering 3333 p Trombolysebehandlinger Pårørende 3333 p Andel fristbrudd PHV Standard 3333 p Andel fristbrudd TSB Utskriving 3333 p Andel fristbrudd PHBU Samhandling 3333 p Andel fristbrudd somatikk Ventetid 3333 p Andel tilbakemeldinger innen 7 dager PHV Andel tilbakemeldinger innen 7 dager TSB Andel med spesifisert diagnose PHV Andel med spesifisert diagnose TSB Behandlet i slagenhet etter akutt hjerneslag 29 Antitrombotisk behandling etter hjerneinfarkt 30 Invasiv utredning ved hjerteinfarkt uten ST-elevasjon i EKG Kvalitetsbasert finansiering 2018

20 Datakompletthet 30 % (1071 p) Minimumsmål 30 % (1071 p) Forbedring 20 % (714 p) Plassering 20 % (714 p) Datakompletthet 30 % (375 p) Minimumsmål 30 % (375 p) Forbedring 20 % (250 p) Plassering 20 % (250 p) Datakompletthet 0 % (0 p) Minimumsmål 40 % (1333 p) Forbedring 30 % (1000 p) Plassering 30 % (1000 p) I oppgjørsordningen vil poengene bli vektet etter RHFenes størrelse og pasientsammensetning. Belønningsmodellen og Beregninger av inntekt fra KBF 19

21 4.2 Beregning av KBF-inntekt For hvert RHF summeres den samlede genererte poengsum, basert på måloppnåelse for alle indikatorene og prestasjonsmålene. Poengsummen vektes deretter med en fordelingsnøkkel for å korrigere for ulik størrelse i pasientgrunnlaget i RHF-et. I KBF 2017 ble fordelingsnøkkelen beregnet ut i fra tallene for foreslått budsjett for 2015 og i KBF 2018 brukes tallene for foreslått budsjett Disse er fremstilt i tabell 7 7. Tabell 7 Fordelingsnøkkelen som er brukt for å justere poengene i KBF for helseregionenes pasientsammensetning RHF Fordelingsnøkkel Sør-Øst 0,538 Vest 0,190 Midt-Norge 0,144 Nord 0,128 Når poeng ikke genereres som følge av at et belønningskriterium ikke nås (for eksempel når ingen RHF oppnår minimumsmål) faller de tilhørende poengene ut av enkeltindikatoren. For at alle poengene skal bli fordelt blir de vektede poengene derfor normert til gjennom normeringsfaktoren. Videre beregnes årlig et kronebeløp per poeng ved at tildelte midler i KBF deles på de poengene i modellen. Dette kronebeløpet multipliseres med summen av beregnede poeng for hvert RHF for å finne KBF-inntekten. Utregningen er illustrert i tekstboksen på neste side. 7 Post i kapittel 732 i Statsbudsjettet: 20 Kvalitetsbasert finansiering 2018

22 I ligningen ser man at en helseregions KBF-inntekter (1) avhenger av antall utbetalingspoeng (3) de mottar. Dette multipliseres med enhetsverdien per poeng (2). (1)Inntekt fra KBF = Poengverdi Antall poeng RHF Poengverdien får man ved å dele totale midler gjennom KBF på det totale antallet poeng i KBF-modellen ( poeng). Midler i KBF i aktuelt budsjettår (2) Poengverdi = Totalt antall poeng i KBF Poeng som brukes for utbetaling er korrigert med en normeringsfaktor. (3) Poeng for utbetaling RHF = Normeringsfaktor Vektede poeng RHF Normeringsfaktoren er et resultat av differansen mellom de kvalitetspoengene som kan deles ut via KBF-modellen og de faktiske (vektede) poengene som oppnås i KBF-modellen hvert år. Alle poeng i KBF ( ) (4) Normeringsfaktor = Alle vektede poeng i KBF i aktuelt år De vektede poengene er poeng for måloppnåelse innen kvalitet korrigert med innbyggertallet i helseregionen (fordelingsnøkkelen). (5) Vektede poeng = Fordelingsnøkkel RHF poeng for prestasjon innen KBF RHF Eksempel på utregning av inntekt for en indikator Utregningen i tabell 8 viser hvordan man kommer frem til inntekten for den enkelte indikator. Det tas utgangspunkt i «Andel store rifter blant alle vaginalt fødende» som et eksempel. Ved hjelp av formelen under finner man RHF-ets inntekt fra enkeltindikatorer. (1) RHFets inntekt fra en enkeltindikator = Antall poeng for enkeltindikator RHF Fordelingsnøkkel RHF Normeringsfaktor Poengverdi Tabell 8 Fordeling av midler gjennom KBF 2018 pr. RHF fra indikatoren «Andel store rifter blant alle vaginalt fødende» (merk små avvik grunnet desimalavrunding i eksempelet) RHF Utregning Inntekt fra indikator Sør-Øst 1 071*0,538*3,727*5 393 kr Vest 893*0,190*3,727*5 393 kr Midt 714*0,144*3,727*5 393 kr Nord 893*0,128*3,727*5 393 kr TOTALT kr Belønningsmodellen og Beregninger av inntekt fra KBF 21

23 5. RESULTATER I KBF 2018 Dette kapittelet inneholder oversikt over oppnådde mål, beregnede poeng og inntektseffektene i KBF 2018 som et resultat av måloppnåelsen. Det redegjøres også for hvilke indikatorer RHF-ene tjener eller mister poeng på. Til slutt presenteres en sammenligning av resultatene for KBF 2017 og KBF Måloppnåelse Tabell 9 viser oversikt over RHF-enes måloppnåelse for de inkluderte kvalitetsindikatorene som ligger til grunn for budsjetteffektene KBF gir i Tabell 9 RHF-enes måloppnåelse på kvalitet i henhold til indikatorsett i KBF 2018 Kvalitetsindikator Sør-Øst Vest Midt-Norge Nord Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter aortakoronar bypass kirurgi 0,70 3,61 0,34 0,59 Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter innsetting av totalprotese (hofte) 1,14 0,60 1,89 1,17 Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter utført keisersnitt 0,77 1,05 1,37 1,31 Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner oppstått innen 30 dager etter kolecystektomi 1,53 1,30 1,78 1,61 Andel store rifter blant alle vaginalt fødende 1,60 2,00 2,10 2,00 N-029: 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion (kvinner) N-029: 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion (menn) N-030: 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion (kvinner) N-030: 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion (menn) 67,50 69,00 69,50 66,50 60,20 67,60 65,00 58,60 67,50 70,30 67,90 68,60 67,40 71,10 68,00 70,90 N-031: 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion (kvinner) 22,00 21,90 22,80 19,00 22 Kvalitetsbasert finansiering 2018

24 N-031: 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion (menn) 15,50 15,70 17,10 12,60 N-032: 5 års overlevelsesrate brystkreft pr. helseregion 89,60 88,40 89,30 89,00 N-033: 5 års overlevelse prostatakreft pr. helseregion 92,50 93,90 93,50 92,40 N-043: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hoftebrudd N-044: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt N-045: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerneslag N-046: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse uansett årsak 91,35 92,86 92,42 91,48 92,38 91,55 91,74 91,58 86,52 87,63 87,91 87,00 95,09 95,62 95,09 94,78 Andel (%) pasienter med spesifisert diagnoser PHV 99,40 98,40 99,90 90,90 Andel (%) pasienter med spesifisert diagnoser TSB 98,20 96,90 94,90 91,70 andel fristbrudd PHUB 0,70 0,10 1,40 3,40 andel fristbrudd PHV 0,30 0,50 0,90 4,00 andel fristbrudd somatikk 1,20 1,50 1,00 2,30 andel fristbrudd TSB 0,90 1,80 1,60 5,50 Andel tilbakemeldinger sendt innen 7 dager PHV 76,50 78,40 89,10 75,50 Andel tilbakemeldinger sendt innen 7 dager TSB 65,50 71,40 92,00 63,10 Antitrombotisk behandling etter hjerneinfarkt 92,50 91,50 95,30 94,00 Behandlet i slagenhet etter akutt hjerneslag 90,80 93,10 92,10 90,10 Invasiv utredning ved hjerteinfarkt uten ST-elevasjon i EKG 64,50 49,30 45,50 57,30 N-001: Korridorpasienter 1,20 1,40 0,60 1,20 N-002: Epikriser sendt innen 7 dager 81,50 85,80 84,20 79,10 N-004: Hoftebruddsoperasjoner innen 48 timer 92,30 93,90 91,90 95,30 N-006: Utsettelse av planlagte operasjoner 5,60 5,40 7,10 7,30 N-016: Trombolysebehandlinger 14,40 21,70 14,10 15,80 Informasjon 73,00 72,00 74,00 71,00 Legene 76,00 75,00 77,00 75,00 Organisering 67,00 68,00 70,00 67,00 Pleiepersonalet 77,00 77,00 78,00 76,00 Pårørende 77,00 77,00 79,00 75,00 Samhandling 64,00 63,00 65,00 60,00 Standard 73,00 71,00 75,00 70,00 Utskriving 59,00 57,00 60,00 56,00 Ventetid 66,00 62,00 65,00 62,00 Resultater i KBF

25 5.2 Oppnådde poeng som grunnlag for KBF i 2018 Antall poeng RHF-ene har oppnådd innenfor hver av kvalitetsindikatorene vises i tabell 10. Det er benyttet et varmediagram for å synliggjøre hvordan aktørene har prestert innenfor hver av indikatorene i forhold til hverandre. Grønn farge indikerer høy poengscore, mens rødt indikerer lav poengscore. Tabell 10 RHF-enes kvalitetspoeng-score fremstilt i varmediagram. Resultatindikatorer Sør-Øst Vest Midt Nord Total Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter aortakoronar bypass kirurgi Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter innsetting av totalprotese (hofte) Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter utført keisersnitt Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner oppstått innen 30 dager etter kolecystektomi Andel store rifter blant alle vaginalt fødende N-029: 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion (kvinner) N-029: 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion (menn) N-030: 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion (kvinner) N-030: 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion (menn) N-031: 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion (kvinner) N-031: 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion (menn) N-032: 5 års overlevelsesrate brystkreft pr. helseregion N-033: 5 års overlevelse prostatakreft pr. helseregion N-043: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hoftebrudd N-044: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt N-045: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerneslag N-046: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse uansett årsak Totalt Resultatindikatorer Prosessindikatorer Sør-Øst Vest Midt Nord Total Andel (%) pasienter med spesifisert diagnoser PHV Andel (%) pasienter med spesifisert diagnoser TSB andel fristbrudd PHUB andel fristbrudd PHV andel fristbrudd somatikk andel fristbrudd TSB Andel tilbakemeldinger sendt innen 7 dager PHV Andel tilbakemeldinger sendt innen 7 dager TSB Antitrombotisk behandling etter hjerneinfarkt Behandlet i slagenhet etter akutt hjerneslag Invasiv utredning ved hjerteinfarkt uten ST-elevasjon i EKG N-001: Korridorpasienter N-002: Epikriser sendt innen 7 dager N-004: Hoftebruddsoperasjoner innen 48 timer N-006: Utsettelse av planlagte operasjoner N-016: Trombolysebehandlinger Totalt Prosessindikatorer Brukererfaringsindikatorer Sør-Øst Vest Midt Nord Total Informasjon Legene Organisering Pleiepersonalet Pårørende Samhandling Standard Utskriving Ventetid Totalt Brukererfaringsindikatorer Totalsum Kvalitetsbasert finansiering 2018

26 5.3 Inntektseffekter Tabell 11 synliggjør konverteringen fra poeng til kroneverdier som er forklart i kapittel 4. Den siste kolonnen viser inntekten til hvert RHF som følge av oppnådde poeng. Tabell 11 Konvertering av kvalitetspoeng til kroneverdier RHF Poeng Vekting Vektede poeng Omgjøring til poeng for utbetaling Poeng for utbetaling Multipliserer med enhetsverdi Inntekt fra KBF Sør-øst * 0, * 3, * Vest * 0, * 3, * Midt- Norge * 0, * 3, * Nord * 0, * 3, * Total Sammenligning av KBF-inntekten med basisbevilgningen viser budsjetteffekten mellom helseregionene. Dette er fremstilt i tabell 12 som differansen mellom KBF-inntekt og basisbevilgningen. Helse Sør-Øst og Helse Midt-Norge har en positiv budsjetteffekt, med hhv en 8,4 % og 7,2 %. Helse Nord har en negativ effekt på 42,3 % sammenlignet med det de ville fått gjennom basisbevilgningen. For Helse Vest er det en mindre endring på 0,6 %. Tabell 12 Inntektseffekt av KBF sammenlignet for basisbevilgningen for 2018 RHF Rammefordeling uten KBF Fordeling med KBF Effekt Effekt i % Sør-øst ,37 % Vest ( ) -0,62 % Midt-Norge ,19 % Nord ( ) -42,27 % Total Resultater i KBF

27 Figur 2 viser fordelingen av poeng på indikatortype. Helse Sør-Øst får høyest poengsum for brukererfaringsindikatorene, mens Helse Vest får høyest poengsum for resultat- og prosessindikatorene, sammenlignet med de andre helseregionene. Helse Sør-Øst får totalt flest poeng totalt ( poeng). Figur 2 Poeng per indikatortype og RHF, Brukererfaring Prosess Resultat Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF I figur 3 er poengene fordelt på prestasjonsmålene. Helse Sør-Øst er regionen som får flest poeng for både minimumsnivå og forbedringsnivå. Helse Midt får flest poeng for beste plassering. 26 Kvalitetsbasert finansiering 2018

28 Figur 3 Poeng per prestasjonsmål og RHF, 2018 Tabell 13 (neste side) viser hvor hvert RHF mister eller tjener midler gjennom KBF 2018 per indikator, sammenlignet med det de ville fått per indikator gjennom basisbevilgningen. Resultater i KBF

29 Tabell 13 RHF-enes inntekt fra KBF 2018 per kvalitetsindikator og avvik i forhold til basisbevilgningen Resultatindikatorer Sør-Øst avvik i % Vest avvik i % Midt avvi k i % Nord avvik i % Total Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter aortakoronar bypass kirurgi % % % % Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter innsetting av totalprotese (hofte) % % % % Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner etter utført keisersnitt % % % % Andel pasienter med dype og organ/hulromsinfeksjoner oppstått innen 30 dager etter kolecystektomi % % % % Andel store rifter blant alle vaginalt fødende % % % % N-029: 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion (kvinner) % % % % N-029: 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion (menn) % % % % N-030: 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion (kvinner) % % % % N-030: 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion (menn) % % % % N-031: 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion (kvinner) % % % % N-031: 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion (menn) % % % % N-032: 5 års overlevelsesrate brystkreft pr. helseregion % % % % N-033: 5 års overlevelse prostatakreft pr. helseregion % % % % N-043: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hoftebrudd % % % % N-044: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt % % % % N-045: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerneslag % % % % Kvalitetsbasert finansiering 2018

30 N-046: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse uansett årsak % % % % Totalt for resultatindikatorer % % % % avvik i avvik avvik avvik i Sør-Øst Vest Midt Nord Totalsum Prosessindikatorer % i % i % % Andel (%) pasienter med spesifisert diagnoser PHV % % % % Andel (%) pasienter med spesifisert diagnoser TSB % % % % andel fristbrudd PHUB % % % % andel fristbrudd PHV % % % % andel fristbrudd somatikk % % % % andel fristbrudd TSB % % % % Andel tilbakemeldinger sendt innen 7 dager PHV % % % % Andel tilbakemeldinger sendt innen 7 dager TSB % % % % Antitrombotisk behandling etter hjerneinfarkt % % % % Behandlet i slagenhet etter akutt hjerneslag % % % % Invasiv utredning ved hjerteinfarkt uten ST-elevasjon i EKG % % % % N-001: Korridorpasienter % % % % N-002: Epikriser sendt innen 7 dager % % % % N-004: Hoftebruddsoperasjoner innen 48 timer % % % % N-006: Utsettelse av planlagte operasjoner % % % % N-016: Trombolysebehandlinger % % % % Prosessindikatorer % % % % avvik i avvik avvik avvik i Sør-Øst Vest Midt Nord Totalsum Brukererfaringsindikatorer % i % i % % Informasjon % % % % Legene % % % % Organisering % % % % Pleiepersonalet % % % % Pårørende % % % % Samhandling % % % % Standard % % % % Utskriving % % % % Ventetid % % % % Totalt for brukererfaringsindikatorer % % % % Totalsum % % % % Resultater i KBF

Kvalitetsbasert finansiering 2017

Kvalitetsbasert finansiering 2017 Rapport IS-2154 Kvalitetsbasert finansiering 2017 Publikasjonens tittel: Kvalitetsbasert finansiering 2017 Utgitt: 12/2016 Bestillingsnummer: Utgitt av: Kontakt: Postadresse: Besøksadresse: Helsedirektoratet

Detaljer

Kvalitetsbasert finansiering 2019

Kvalitetsbasert finansiering 2019 Rapport IS - 2824 Kvalitetsbasert finansiering 2019 Publikasjonens tittel: Kvalitetsbasert finansiering 2019 Utgitt: 04/2019 Bestillingsnummer: IS-2824 Utgitt av: Kontakt: Postadresse: Besøksadresse: Helsedirektoratet

Detaljer

Kvalitetsbasert finansiering 2016

Kvalitetsbasert finansiering 2016 Rapport IS-2154 Kvalitetsbasert finansiering 2016 Publikasjonens tittel: Kvalitetsbasert finansiering 2016 Utgitt: 12/2015 Bestillingsnummer: IS-2421 Utgitt av: Kontakt: Postadresse: Besøksadresse: Helsedirektoratet

Detaljer

Kvalitetsbasert finansiering 2015

Kvalitetsbasert finansiering 2015 Rapport IS-2154 Kvalitetsbasert finansiering 2015 Publikasjonens tittel: Kvalitetsbasert finansiering 2015 Utgitt: 11/2014 Bestillingsnummer: IS-2154 Utgitt av: Kontakt: Postadresse: Besøksadresse: Helsedirektoratet

Detaljer

Kvalitetsbasert finansiering 2014

Kvalitetsbasert finansiering 2014 Rapport IS-2111 Kvalitetsbasert finansiering 2014 Publikasjonens tittel: Kvalitetsbasert finansiering 2014 Utgitt: 11/2013 Bestillingsnummer: IS-2111 Utgitt av: Kontakt: Postadresse: Besøksadresse: Helsedirektoratet

Detaljer

Kvalitetsbasert finansiering (KBF)

Kvalitetsbasert finansiering (KBF) Fredrik Arneberg Dagsmøte om Helseøkonomi (NSH) Agenda Bakgrunn Aktørbilde Modell Resultater Verktøy Veien videre 2 Hva betyr kvalitet for deg? Og bedre skal det bli. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring

Detaljer

Kvalitet og pasientsikkerhet. Lars Vorland Helse Nord RHF

Kvalitet og pasientsikkerhet. Lars Vorland Helse Nord RHF Kvalitet og pasientsikkerhet Lars Vorland Helse Nord RHF GTT 2011 og 2012 Helse Nord RHF per: August 2013 Foretak/sykehus Forebygge selvmord Trygg kirurgi Samst. legemiddelli ster Hjerneslag Urinveisinfe

Detaljer

Kvalitetsbasert finansiering (KBF)

Kvalitetsbasert finansiering (KBF) Fredrik Arneberg DRG-forum Trondheim 10.03.2014 Hva betyr kvalitet for deg? Og bedre skal det bli. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i Sosial- og helsetjenesten (2005). Sosial- og helsedirektoratet

Detaljer

Kvalitetsbasert finansiering (KBF) og Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem (NKI-system)

Kvalitetsbasert finansiering (KBF) og Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem (NKI-system) Kvalitetsbasert finansiering (KBF) og Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem (NKI-system) Regional leder og samarbeidskonferanse 2014, Helse Nord RHF Helsedirektoratet, Seniorrådgiver Janne Lind, 26.mars 2014

Detaljer

Status for kvalitet i Helse Nord

Status for kvalitet i Helse Nord Status for kvalitet i Helse Nord Styreseminar Helse Nord RHF, 29. 30. oktober 2014 Helsedirektoratet, Hanne Narbuvold Innhold Nasjonale kvalitetsindikatorer i Helse Nord i et nasjonalt perspektiv og mellom

Detaljer

Nytt i ISF 2014 m.m. DRG-forum 4. november 2013

Nytt i ISF 2014 m.m. DRG-forum 4. november 2013 Nytt i ISF 2014 m.m. DRG-forum 4. november 2013 1 Disposisjon Kl 10.00 Nytt i ISF 2014 m.m.; ved Eva Wensaas Kl 10.30 Kostnadsvektene; ved Jostein Bandlien Kl 11.00 Nytt i kodeverkene; ved Øystein Hebnes

Detaljer

Nasjonale kvalitetsindikatorer, presentasjon av resultater og vurdering av enkeltområder

Nasjonale kvalitetsindikatorer, presentasjon av resultater og vurdering av enkeltområder Møtedato: 27. mai 2014 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Rune Sundset, 75 51 29 00 Bodø, 16.5.2014 Styresak 61-2014 Nasjonale kvalitetsindikatorer, presentasjon av resultater og vurdering av enkeltområder

Detaljer

Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem - Status og krav til indikatorer

Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem - Status og krav til indikatorer Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem - Status og krav til indikatorer Helse- og kvalitetsregisterkonferansen 2016 Hanne Narbuvold, Avdelingsdirektør, Helsedirektoratet Avdeling statistikk Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem

Detaljer

Nasjonale kvalitetsindikatorer. Elektroniske Verktøy - for ernæringskartlegging og behandling behov for nye løsninger

Nasjonale kvalitetsindikatorer. Elektroniske Verktøy - for ernæringskartlegging og behandling behov for nye løsninger Nasjonale kvalitetsindikatorer Elektroniske Verktøy - for ernæringskartlegging og behandling behov for nye løsninger Best Western Oslo airport Hotel, 4. nov 2014 Janne Lind, Helsedirektoratet Innhold Hva

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato 26.09.13 Sak nr: 45/2013 Sakstype: Orienteringssak Nasjonale kvalitetsindikatorer - første tertial 2013 Bakgrunn for saken Kvalitet i helsevesenet er vanskelig å definere

Detaljer

Kvalitetsindikatorer. Oslo,

Kvalitetsindikatorer. Oslo, Kvalitetsindikatorer Oslo,21.6.2018 Innhold Strategi- og handlingsplan Kvalitetsindikatorer - Definisjon - Indikatortyper Utvikle kvalitetsindikatorer - Teoretisk rammeverk Strategi- og handlingsplan «Hensikten

Detaljer

Har finansielle insentiver bedret kvaliteten i den norske spesialisthelsetjenesten?

Har finansielle insentiver bedret kvaliteten i den norske spesialisthelsetjenesten? Har finansielle insentiver bedret kvaliteten i den norske spesialisthelsetjenesten? En gjennomgang av prøveordningen Kvalitetsbasert finansiering (KBF), og effekten på kvaliteten i den norske spesialisthelsetjenesten

Detaljer

Nytt i 2014. DRG- forum 18. mars 2013 v Eva Wensaas. DRG-forum 18.03.2013 1

Nytt i 2014. DRG- forum 18. mars 2013 v Eva Wensaas. DRG-forum 18.03.2013 1 Nytt i 2014 DRG- forum 18. mars 2013 v Eva Wensaas DRG-forum 18.03.2013 1 Disposisjon Utrede og videreutvikle Kommunal medfinansiering (KMF) -for psykisk helsevern og tverrfaglig rusbehandling (TSB) Utreder

Detaljer

Styresak 110/13 Møtedato: 12. desember 2013 3

Styresak 110/13 Møtedato: 12. desember 2013 3 Direktøren Styresak 110- Nasjonale kvalitetsindikatorer 2- - Resultater for Nordlandssykehuset Saksbehandlere: Jan Terje Henriksen, Anne Kristine Fagerheim og Barthold Vonen Saksnr.: /1107 Dato: 02.12.

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato: 19.06.13 Sak nr: 034/2014 Sakstype: Orienteringssak Nasjonale kvalitetsindikatorer 3. tertial 2013 Bakgrunn for saken I styremøtene i september og desember 2013 fikk styret

Detaljer

Styresak. Dette dokumentet viser resultatene for noen av de viktigste indikatorene, med utvikling fra 1.terial 2013 til 1.terial 2014.

Styresak. Dette dokumentet viser resultatene for noen av de viktigste indikatorene, med utvikling fra 1.terial 2013 til 1.terial 2014. Styresak Går til: Foretak: Styremedlemmer Helse Stavanger HF Dato: 01.10.2014 Saksbehandler: Saken gjelder: Arkivsak 0 2014/2/012 Øystein Fjelldal, Øyvind Aas Styresak 69/14 O Nasjonale kvalitetsindikatorer

Detaljer

Bruk av registerdata til utvikling av nasjonale kvalitetsindikatorer

Bruk av registerdata til utvikling av nasjonale kvalitetsindikatorer Bruk av registerdata til utvikling av nasjonale kvalitetsindikatorer Helse og kvalitetsregisterkonferansen, Radisson Blu Hotel Plaza, Oslo 14. mars 2014 Hanne Narbuvold, Avdelingsdirektør Helsedirektoratet

Detaljer

Kvalitetsindikatorer fra NPR-meldingen. v/ Daniel Nguyen; Norsk pasientregister (dan@helsedir.no)

Kvalitetsindikatorer fra NPR-meldingen. v/ Daniel Nguyen; Norsk pasientregister (dan@helsedir.no) Kvalitetsindikatorer fra NPR-meldingen v/ Daniel Nguyen; Norsk pasientregister (dan@helsedir.no) Agenda Formål Hva er en kvalitetsindikator? Kvalitetsindikatorer og NPR-meldingen Problemstillinger knyttet

Detaljer

Nytt fra Helsedirektoratet. Avdelingsdirektør Gitte Huus

Nytt fra Helsedirektoratet. Avdelingsdirektør Gitte Huus Nytt fra Helsedirektoratet Avdelingsdirektør Gitte Huus Tromsø 19.05.15 Veldig kort om. Forebygging, behandling og oppfølging i kommunene Noen utvalgte oppdrag som Helsedirektoratet jobber med - Prøveprosjekt

Detaljer

Styresak 106-2015 Nasjonale kvalitetsindikatorer, 1 tertial 2015 - inkludert kvalitetsbasert finansiering

Styresak 106-2015 Nasjonale kvalitetsindikatorer, 1 tertial 2015 - inkludert kvalitetsbasert finansiering Direktøren Styresak 106-2015 Nasjonale kvalitetsindikatorer, 1 tertial 2015 - inkludert kvalitetsbasert finansiering Saksbehandler: Beate Sørslett og Jan Terje Henriksen Saksnr.: 2015/1536 Dato: 28.10.2015

Detaljer

Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem. Mario Gaarder, seniorrådgiver, Helsedirektoratet

Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem. Mario Gaarder, seniorrådgiver, Helsedirektoratet Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem Mario Gaarder, seniorrådgiver, Helsedirektoratet Bestilling - oversikt over arbeidet med kvalitets og datagrunnlag (uten at alle indikatorene presenteres i detaljer)

Detaljer

Kvalitetsindikatorer Helse Midt-Norge

Kvalitetsindikatorer Helse Midt-Norge Kvalitetsindikatorer Helse Midt-Norge Bakgrunnsinformasjon Hovedkjelde: NPR Fødselsrifter: Medisinsk fødselsregister Nye og gamle kvalitetsindikatorer Nye indikatorer: med unntak av trombolyse-indikatoren,

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 23/19 Den gylne regel - prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 23/19 Den gylne regel - prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 23/19 Den gylne regel - prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 19/4 Gaute H. Nilsen Henrik A.

Detaljer

SAK NR STATUS FOR KVALITETSREGISTRE OG KVALITETSINDIKATORER FOR 2017/2018

SAK NR STATUS FOR KVALITETSREGISTRE OG KVALITETSINDIKATORER FOR 2017/2018 Sykehuset Innlandet HF Styremøte 19.12.18 SAK NR 103 2018 STATUS FOR KVALITETSREGISTRE OG KVALITETSINDIKATORER FOR 2017/2018 Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar status for kvalitetsregistre og kvalitetsindikatorer

Detaljer

Kvalitetsindikatorer Workshop

Kvalitetsindikatorer Workshop Kvalitetsindikatorer Workshop Tore Morten Viland, HSØ Tromsø, 03.05.2017 Innhold Strategi- og handlingsplan Kvalitetsindikatorer - Definisjon - Indikatortyper - Formål - Styringsverktøy og informasjon

Detaljer

Ventetider og pasientrettigheter 2008. Norsk pasientregister

Ventetider og pasientrettigheter 2008. Norsk pasientregister IS-8/2009 Ventetider og pasientrettigheter 2008 Norsk pasientregister Heftets tittel: Ventetider og pasientrettigheter 2008 Utgitt: 02/2009 Bestillingsnummer: IS-8/2009 Utgitt av: Kontakt: Postadresse:

Detaljer

Nå kommer pakkeforløpene. Torhild Torjussen Hovdal, seniorrådgiver/psykiater, Helsedirektoratet

Nå kommer pakkeforløpene. Torhild Torjussen Hovdal, seniorrådgiver/psykiater, Helsedirektoratet Nå kommer pakkeforløpene Torhild Torjussen Hovdal, seniorrådgiver/psykiater, Helsedirektoratet Utfordringer Uønsket variasjon ventetid Behov for mer sammenhengende og koordinerte tjenester. utredning behandling

Detaljer

Saksframlegg. Styret Helse Sør-Øst RHF 15. juni 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER MAI Forslag til vedtak:

Saksframlegg. Styret Helse Sør-Øst RHF 15. juni 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER MAI Forslag til vedtak: Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 15. juni 2017 SAK NR 065-2017 KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER MAI 2017 Forslag til vedtak: Styret tar kvalitets-, aktivitets-

Detaljer

Styringsparametre helsefag - Oversikt krav til rapportering 2011

Styringsparametre helsefag - Oversikt krav til rapportering 2011 Vedlegg 1 Styringsparametre helsefag - Oversikt krav til rapportering 2011 Oversikt er basert på mål og krav fra og egne indikatorer i. Bestiller Ventetider og fristbrudd Mål 2011 Datakilde Rapporteringsfrekvens

Detaljer

Styresak 45-2016 Nasjonale kvalitetsindikatorer - publisert 03.05.16

Styresak 45-2016 Nasjonale kvalitetsindikatorer - publisert 03.05.16 Direktøren Styresak 45-2016 Nasjonale kvalitetsindikatorer - publisert 03.05.16 Saksbehandler: Beate Sørslett, Jan Terje Henriksen Dato dok: 08.05.2016 Møtedato: 19.05.2016 Vår ref: 2016/1280-2 Vedlegg

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 9. mars 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER JANUAR 2017

Styret Helse Sør-Øst RHF 9. mars 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER JANUAR 2017 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 9. mars 2017 SAK NR 019-2017 KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER JANUAR 2017 Forslag til vedtak: Styret tar kvalitets-, aktivitets-

Detaljer

Styresak 113-2014 Nasjonale kvalitetsindikatorer 2-2014 - Resultater for Nordlandssykehuset

Styresak 113-2014 Nasjonale kvalitetsindikatorer 2-2014 - Resultater for Nordlandssykehuset Direktøren Styresak 113-2014 Nasjonale kvalitetsindikatorer 2-2014 - Resultater for Nordlandssykehuset Saksbehandler: Barthold Vonen, Jan Terje Henriksen, Tonje E Hansen Saksnr.: 2014/1610 Dato: 04.12.2014

Detaljer

DATO: SAKSBEHANDLER: Eldar Søreide SAKEN GJELDER: Tertialrapport 03/16 Nasjonale kvalitetsindikatorer

DATO: SAKSBEHANDLER: Eldar Søreide SAKEN GJELDER: Tertialrapport 03/16 Nasjonale kvalitetsindikatorer STYRESAK GÅR TIL: FORETAK: Styremedlemmer Helse Stavanger HF DATO: 27.08.2017 SAKSBEHANDLER: Eldar Søreide SAKEN GJELDER: Tertialrapport 03/16 Nasjonale kvalitetsindikatorer ARKIVSAK: 2017/02 STYRESAK:

Detaljer

Kvalitetsindikatorer Workshop

Kvalitetsindikatorer Workshop Kvalitetsindikatorer Workshop Tore Morten Viland, HSØ Bergen, 12.06.2017 Innhold Strategi- og handlingsplan Kvalitetsindikatorer - Definisjon - Indikatortyper - Formål - Styringsverktøy og informasjon

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 27. april 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER FEBRUAR OG MARS 2017

Styret Helse Sør-Øst RHF 27. april 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER FEBRUAR OG MARS 2017 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 27. april 2017 SAK NR 038-2017 KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER FEBRUAR OG MARS 2017 Forslag til vedtak: Styret tar kvalitets-,

Detaljer

Medisinske kvalitetsregistre

Medisinske kvalitetsregistre Medisinske kvalitetsregistre Et Et viktig verktøy for kvalitetsforbedring Bent Indredavik Medlem av den interregionale styringsgruppa for kvalitetsregistre i Norge Prosjektleder for Norsk hjerneslagregister

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 55/15 Rapportering på eiers styringskrav per 1. tertial 2015 Saksbehandler Ansvarlig direktør Mette Nilstad Torbjørg Vanvik Saksmappe 2014/498 Dato for styremøte 17. og

Detaljer

Prioritering av psykisk helsevern og rusbehandling (TSB) i 2016 «Den gylne regel»

Prioritering av psykisk helsevern og rusbehandling (TSB) i 2016 «Den gylne regel» Nr. 12/2017 Prioritering av psykisk helsevern og rusbehandling (TSB) i 2016 «Den gylne regel» Analysenotat 12/17 SAMDATA Spesialisthelsetjenesten Publikasjonens tittel: Prioritering av psykisk helsevern

Detaljer

Ledelsesrapport. Juli 2017

Ledelsesrapport. Juli 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport Juli 2017 18.08.2017 Innhold

Detaljer

KREFTFORENINGENS FORVENTNINGER - PASIENTENS ROLLE I KVALITETSREGISTRE

KREFTFORENINGENS FORVENTNINGER - PASIENTENS ROLLE I KVALITETSREGISTRE KREFTFORENINGENS FORVENTNINGER - PASIENTENS ROLLE I KVALITETSREGISTRE SIDSEL SANDVIG, SPESIALRÅDGIVER KREFTFORENINGEN, 12.12.2014 Politisk påvirkningsarbeid kvalitetsregistre, bakgrunn Helsetjenestekvalitet

Detaljer

Saksframlegg. Styret Helse Sør-Øst RHF 14. september 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER JULI Forslag til vedtak:

Saksframlegg. Styret Helse Sør-Øst RHF 14. september 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER JULI Forslag til vedtak: Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 14. september 2017 SAK NR 084-2017 KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER JULI 2017 Forslag til vedtak: Styret tar kvalitets-, aktivitets-

Detaljer

Ledelsesrapport. Mars 2017

Ledelsesrapport. Mars 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport Mars 20.04. Innhold 1.

Detaljer

STYRESAK. DATO: SAKSBEHANDLER: Eldar Søreide SAKEN GJELDER: Tertialrapport 02/17 Nasjonale kvalitetsindikatorer

STYRESAK. DATO: SAKSBEHANDLER: Eldar Søreide SAKEN GJELDER: Tertialrapport 02/17 Nasjonale kvalitetsindikatorer STYRESAK GÅR TIL: FORETAK: Styremedlemmer Helse Stavanger HF DATO: 07.02.2018 SAKSBEHANDLER: Eldar Søreide SAKEN GJELDER: Tertialrapport 02/17 Nasjonale kvalitetsindikatorer ARKIVSAK: 2018/2 STYRESAK:

Detaljer

Måling og evaluering

Måling og evaluering Måling og evaluering Formålet med måling og evaluering Følge med på om målene blir oppnådd justere kursen underveis hvis nødvendig Benytter flere ulike datakilder Mest mulig helhetlig bilde av utviklingen

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato: 25.09.14 Sak nr: 043/2014 Sakstype: Orienteringssak Sakstittel: Nasjonale kvalitetsindikatorer - første tertial 2014 Bakgrunn for saken I styremøtene i september og desember

Detaljer

Rapport IS-2228. 3-årig handlingsplan 2014-2017 Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem

Rapport IS-2228. 3-årig handlingsplan 2014-2017 Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem Rapport IS-2228 Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem Publikasjonens tittel: 3-årig handlingsplan 2014 2017 Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem Utgitt: 10/2014 Publikasjonsnummer: Utgitt av: Kontakt: Postadresse:

Detaljer

TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER Helse Møre og Romsdal HF

TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER Helse Møre og Romsdal HF TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER 2017 - Helse Møre og Romsdal HF August 2017 Innhold... 1 1. Om tilleggsdokument til Styringskrav og rammer 2017... 3 2 Redusere unødig venting og variasjon i

Detaljer

Kvalitetsbasert finansiering. Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi

Kvalitetsbasert finansiering. Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi Kvalitetsbasert finansiering Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi 1) Bakgrunn Evalueringene av «kvalitetsbasert finansiering» (KBF) viser ikke entydige effekter på kvalitet Nordvest-England:

Detaljer

Måling og evaluering. Kari Aanjesen Dahle, seniorrådgiver i Helsedirektoratet

Måling og evaluering. Kari Aanjesen Dahle, seniorrådgiver i Helsedirektoratet Måling og evaluering Kari Aanjesen Dahle, seniorrådgiver i Helsedirektoratet Formålet med måling og evaluering Følge med på om målene blir oppnådd justere kursen underveis hvis nødvendig Benytter flere

Detaljer

Nasjonal strategigruppe II Kvalitet

Nasjonal strategigruppe II Kvalitet Nasjonal strategigruppe II Kvalitet La oss få det til å virke 8.mars 2012 Kvalitet Forventninger? på tide at det skjer noe Mandat arbeidsgruppe 2 Kvalitet skal ta utgangspunkt i følgende spørsmål: Hva

Detaljer

Ledelsesrapport Helse Sør-Øst

Ledelsesrapport Helse Sør-Øst Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport Helse Sør-Øst Januar 2017

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet Finnmarkssykehuset - februar 2014

Resultat og tiltaksrapport kvalitet Finnmarkssykehuset - februar 2014 Resultat og tiltaksrapport kvalitet Finnmarkssykehuset - februar 2014 1.0 Bakgrunn Finnmarkssykehusets kvalitetsstrategi skal gi økt fokus på kvalitet, og sikre detaljerte kvalitets - resultater til de

Detaljer

Nøkkeltall status og utvikling i helse- og omsorgssektoren. Helsedirektør Bjørn Guldvog 6. mars 2013

Nøkkeltall status og utvikling i helse- og omsorgssektoren. Helsedirektør Bjørn Guldvog 6. mars 2013 Nøkkeltall status og utvikling i helse- og omsorgssektoren Helsedirektør Bjørn Guldvog 6. mars 2013 1. Helsetilstanden Forventet levetid ved fødsel, 1950-2011 Fødselsår Kilde: OECD Health Data 2011 Alder

Detaljer

Finansiering av spesialisthelsetjenesten

Finansiering av spesialisthelsetjenesten Finansiering av spesialisthelsetjenesten Tone Hobæk konst. avdelingsdirektør Spesialisthelsetjenesteavdelingen/HOD 18. mars 2019 Jeg skal snakke om Oppdragsdokumentet Regjeringserklæringen Budsjett og

Detaljer

Ledelsesrapport Januar 2018

Ledelsesrapport Januar 2018 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport Januar 2018 21.02.2018

Detaljer

Døgnplasser i rusbehandlingstilbudet

Døgnplasser i rusbehandlingstilbudet Nr. 06/2017 Døgnplasser i rusbehandlingstilbudet Analysenotat 06/17 SAMDATA Spesialisthelsetjenesten Publikasjonens tittel: Døgnplasser i rusbehandlingstilbudet Nr: SAMDATA spesialisthelsetjenesten 06

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. KPIer i statusrapport Helse Midt-Norge 2016

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. KPIer i statusrapport Helse Midt-Norge 2016 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 15/16 Temasaker KPIer i statusrapport Helse Midt-Norge 2016 Saksbehandler Ansvarlig direktør Mats Troøyen Saksmappe 2014/497 Anne-Marie Barane Dato for styremøte 04.02.2016

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 19. oktober 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER SEPTEMBER 2017

Styret Helse Sør-Øst RHF 19. oktober 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER SEPTEMBER 2017 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 19. oktober 2017 SAK NR 096-2017 KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER SEPTEMBER 2017 Forslag til vedtak: Styret tar kvalitets-, aktivitets-

Detaljer

Styresak. Desember 2017 (Foreløpige tall)

Styresak. Desember 2017 (Foreløpige tall) Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Styresak Desember 2017 (Foreløpige tall)

Detaljer

Ledelsesrapport. Desember 2017

Ledelsesrapport. Desember 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport Desember 2017 25.01.2018

Detaljer

Styresak. Oktober 2017

Styresak. Oktober 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Styresak Oktober 2017 13.11.2017 Innhold

Detaljer

Fritt behandlingsvalg

Fritt behandlingsvalg Fritt behandlingsvalg Status for godkjenningsordningen per ial Rapport IS-2769 Innhold Innhold 1 Sammendrag 3 1. Tilgang på leverandører 5 2. Utvikling i pasienter og aktivitet 6 Utvikling i antall pasienter

Detaljer

Vedlegg 1: Oversikt over krav til rapportering

Vedlegg 1: Oversikt over krav til rapportering Vedlegg 1: Oversikt over krav til rapportering Rapporteres per måned eller per tertial Aktivitet Styringsparameter Mål Rapportering Jf.. Oppdragsdok. HOD Kap 3 Aktivitet Antall produserte DRG-poeng Kap

Detaljer

Ledelsesrapport Februar 2018

Ledelsesrapport Februar 2018 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport Februar 2018 23.03.2018

Detaljer

Ledelsesrapport Helse Sør-Øst

Ledelsesrapport Helse Sør-Øst Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport Helse Sør-Øst Desember

Detaljer

Høring om fritt rehabiliteringsvalg - Helsedirektoratets høringssvar

Høring om fritt rehabiliteringsvalg - Helsedirektoratets høringssvar v4-29.07.2015 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref.: Vår ref.: 15/7402-4 Saksbehandler: Bjørnar Alexander Andreassen Dato: 22.09.2015 Høring om fritt rehabiliteringsvalg

Detaljer

SAKSFREMLEGG. Sak 12/10 Eiers styringskrav 2010 St. Olavs Hospital, rapportering 1. tertial

SAKSFREMLEGG. Sak 12/10 Eiers styringskrav 2010 St. Olavs Hospital, rapportering 1. tertial SAKSFREMLEGG Sak 12/10 Eiers styringskrav 2010 St. Olavs Hospital, rapportering 1. tertial Utvalg: Styret ved St. Olavs Hospital HF Saksbehandler: Stian Saur Arkivsak: 10/1391-12 Arkiv: 010 Innstilling

Detaljer

Ledelsesrapport. Oktober 2017

Ledelsesrapport. Oktober 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport Oktober 2017 15.11.2017

Detaljer

Ledelsesrapport. September 2017

Ledelsesrapport. September 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport September 2017 17.10.2017

Detaljer

Ledelsesrapport. August 2017

Ledelsesrapport. August 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport August 2017 20.09.2017

Detaljer

Indikator nr: Indikator: 30 dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt N-044. Godkjent dato: 11.1.2013. Versjon nr: 1.

Indikator nr: Indikator: 30 dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt N-044. Godkjent dato: 11.1.2013. Versjon nr: 1. Indikator nr: N-044 Versjon nr: 1.0 Indikator relatert til: Nasjonalt indikatorsett Indikator: 30 dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt Godkjent dato: 11.1.2013 1 BESKRIVELSE AV

Detaljer

Fritt behandlingsvalg

Fritt behandlingsvalg Fritt behandlingsvalg Status for godkjenningsordningen pr 1. tertial 2018 Rapport IS-2740 Innhold Innhold 1 Tilgang på leverandører 2 Utvikling i aktivitet og pasienter 3 Utvikling i kostnader 8 Fritt

Detaljer

Statusrapport Helse Midt-Norge pr mai

Statusrapport Helse Midt-Norge pr mai HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 57/18 Statusrapport Helse Midt-Norge pr mai Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 18/7 Mats Troøyen Anne-Marie Barane Dato for styremøte 21.06.2018 Forslag til vedtak:

Detaljer

Kvalitetsindikatorer for kommunale helse- og omsorgstjenester et bidrag for å øke kvaliteten i de kommunale tjenestene Kvalitetskonferansen

Kvalitetsindikatorer for kommunale helse- og omsorgstjenester et bidrag for å øke kvaliteten i de kommunale tjenestene Kvalitetskonferansen Kvalitetsindikatorer for kommunale helse- og omsorgstjenester et bidrag for å øke kvaliteten i de kommunale tjenestene Kvalitetskonferansen 23-24. mars 2017 Hanne Narbuvold, Helsedirektoratet Agenda Det

Detaljer

Saksnr Utvalg Møtedato 28/2012 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF 28.03.2012 Saksbehandler: Jorunn Lægland

Saksnr Utvalg Møtedato 28/2012 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF 28.03.2012 Saksbehandler: Jorunn Lægland Saksnr Utvalg Møtedato 28/2012 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF 28.03.2012 Saksbehandler: Jorunn Lægland Virksomhetsrapport februar 2012 STYRESAK Innstilling til vedtak 1. Styret ved Universitetssykehuset

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 15. desember 2016 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER NOVEMBER 2016

Styret Helse Sør-Øst RHF 15. desember 2016 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER NOVEMBER 2016 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 15. desember 2016 SAK NR 097-2016 KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER NOVEMBER 2016 Forslag til vedtak: Styret tar kvalitets-, aktivitets-

Detaljer

Styresak. September 2017

Styresak. September 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Styresak September 2017 12.10.2017 Innhold

Detaljer

TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER St. Olavs Hospital HF

TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER St. Olavs Hospital HF TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER 2017 - St. Olavs Hospital HF August 2017 Innhold... 1 1. Om tilleggsdokument til Styringskrav og rammer 2017... 3 2 Redusere unødig venting og variasjon i kapasitetsutnyttelsen...

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 92/08 Sluttrapport, eierstrategi 2010, syke barn Saken behandles i: Møtedato Møtesaksnummer Styret i Helse Midt-Norge RHF 25.09.2008 92/08 Saksbeh: Svanhild Jenssen Arkivkode:

Detaljer

Nytt ved publiseringen 27. november 2014 på Helsenorge.no... 4

Nytt ved publiseringen 27. november 2014 på Helsenorge.no... 4 Innhold Nytt ved publiseringen 27. november 2014 på Helsenorge.no... 4 Overordnet utvikling på nasjonale kvalitetsindikatorer på regionalt nivå ved publiseringen 27. november 2014... 4 Somatisk helse...

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato 22.12.16 Sak nr: 070/2016 Sakstype: Orienteringssak Nasjonale kvalitetsindikatorer pr november 2016 Trykte vedlegg: ingen Bakgrunn for saken I styremøtene i september og

Detaljer

Utviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016 Somatiske sykehus

Utviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016 Somatiske sykehus Nr. 14/2017 Utviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016 Somatiske sykehus Analysenotat 14/17 SAMDATA Spesialisthelsetjenesten Publikasjonens tittel: Utviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016. Somatiske

Detaljer

Øyeblikkelig hjelp-innleggelser i det psykiske helsevernet

Øyeblikkelig hjelp-innleggelser i det psykiske helsevernet Nr. 13/2017 Øyeblikkelig hjelp-innleggelser i det psykiske helsevernet Analysenotat 13/17 SAMDATA Spesialisthelsetjenesten Publikasjonens tittel: Øyeblikkelig hjelp-innleggelser i det psykiske helsevernet

Detaljer

Ledelsesrapport. November 2017

Ledelsesrapport. November 2017 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Ledelsesrapport November 2017 15.12.2017

Detaljer

Konsernutvalget Adm.dir. Gunnar Bovim Helse Midt-Norge RHF

Konsernutvalget Adm.dir. Gunnar Bovim Helse Midt-Norge RHF Konsernutvalget 10.12.09 Adm.dir. Gunnar Bovim Helse Midt-Norge RHF Styrets vedtak 011009 Føringer i hht styrevedtak Strategi 2020 skal underbygge Helse Midt-Norges visjon: På lag med deg for din helse

Detaljer

SSHF virksomhetsrapport august 2015 Tall pr september

SSHF virksomhetsrapport august 2015 Tall pr september SSHF virksomhetsrapport august 2015 Tall pr september (Styresak 082-2015.) Styrepresentasjon 15. oktober 2015 Kvalitet og styringsindikatorer Kvalitetsparametre pr september PasOpp SSF Kval indikatorene

Detaljer

Arbeidslivets forventninger til god kvalitet på utdannede kandidater. hva helsetjenestene trenger for å takle sine utfordringer fremover

Arbeidslivets forventninger til god kvalitet på utdannede kandidater. hva helsetjenestene trenger for å takle sine utfordringer fremover Arbeidslivets forventninger til god kvalitet på utdannede kandidater hva helsetjenestene trenger for å takle sine utfordringer fremover Adm.dir. Gunnar Bovim Helse Midt-Norge RHF 24. Mai 2012 Bedre helse

Detaljer

Rapportering frå verksemda per januar Vedlegg

Rapportering frå verksemda per januar Vedlegg Rapportering frå verksemda per januar 2017 Vedlegg Innhold 1. Grenseverdiar 2. Aktivitet 3. Kvalitet og pasientbehandling 4. HMS 5. Bemanning 6. Økonomi/finans Grenseverdiar Kort status pr januar 2017

Detaljer

Nasjonale kvalitetsindikatorer til nytte for hvem?

Nasjonale kvalitetsindikatorer til nytte for hvem? Nasjonale kvalitetsindikatorer til nytte for hvem? NSH konferanse 10. februar 2006 Per Skretting Sosial- og helsedirektoratet Bakgrunn og føringer nasjonale kvalitetsindikatorer for spesialisthelsetjenesten

Detaljer

Pasientens helsetjeneste - utfordringer og prioriteringer for ledere

Pasientens helsetjeneste - utfordringer og prioriteringer for ledere Helse- og omsorgsdepartementet Pasientens helsetjeneste - utfordringer og prioriteringer for ledere Helseminister Bent Høie NSHs lederkonferanse 8. februar 2018 Resultater Pasientens helsetjeneste Gjennomsnittlig

Detaljer

Indikatorer for handlingsplan for bedre smittevern orientering om arbeidet. Oliver Kacelnik Avdeling for resistens og infeksjonsforebygging

Indikatorer for handlingsplan for bedre smittevern orientering om arbeidet. Oliver Kacelnik Avdeling for resistens og infeksjonsforebygging Indikatorer for handlingsplan for bedre smittevern orientering om arbeidet som pågår i regi av HOD Oliver Kacelnik Avdeling for resistens og infeksjonsforebygging Handlingsplan for et bedre smittevern

Detaljer

Prioritering av psykisk helsevern og rusbehandling (TSB) i 2016 «Den gylne regel»

Prioritering av psykisk helsevern og rusbehandling (TSB) i 2016 «Den gylne regel» Nr. 12/2017 Prioritering av psykisk helsevern og rusbehandling (TSB) i 2016 «Den gylne regel» Analysenotat 12/17 SAMDATA Spesialisthelsetjenesten Publikasjonens tittel: Prioritering av psykisk helsevern

Detaljer

Styresak PasOpp-rapport Resultater for Nordlandssykehuset sammenliknet med nasjonalt gjennomsnitt

Styresak PasOpp-rapport Resultater for Nordlandssykehuset sammenliknet med nasjonalt gjennomsnitt Direktøren Styresak 114-2014 PasOpp-rapport 3-2014 - Resultater for Nordlandssykehuset sammenliknet med nasjonalt gjennomsnitt Saksbehandler: Jan Terje Henriksen, Hilde Normann Saksnr.: 2014/1954 Dato:

Detaljer

Rapportering frå verksemda per april Vedlegg

Rapportering frå verksemda per april Vedlegg Rapportering frå verksemda per april 2017 Vedlegg Innhold 1. Grenseverdiar 2. Aktivitet 3. Kvalitet og pasientbehandling 4. HMS 5. Bemanning 6. Økonomi/finans Grenseverdiar Kort status pr januar 2017 Regionalt

Detaljer

Kvalitet innen rehabilitering og habilitering. Seniorrådgiver Bjørnar Alexander Andreassen

Kvalitet innen rehabilitering og habilitering. Seniorrådgiver Bjørnar Alexander Andreassen Kvalitet innen rehabilitering og habilitering Seniorrådgiver Bjørnar Alexander Andreassen Forbedringsmodellen Definisjon av kvalitet Norsk standard: «i hvilken grad en samling av iboende egenskaper oppfyller

Detaljer