Styremøte. Innkalling med sakspapirer. 6. desember 2012 kl Sted: Clarion Hotell Bryggen (Tromsø)

Transkript

1 Styremøte Innkalling med sakspapirer kl Sted: Clarion Hotell Bryggen (Tromsø)

2 Styrets medlemmer i Sykehusapotek Nord HF Observatør fra brukerutvalget for Sykehusapotek Nord HF Deres ref.: Vår ref.: 2012/13 Dato: Innkalling til styremøte i Sykehusapotek Nord HF I henhold til tidligere avtalt møteplan og i samråd med styreleder, innkalles med dette til styremøte i Sykehusapotek Nord HF torsdag kl Møtet avholdes på Clarion Hotell Bryggen i Tromsø. Styremøtet vil ved behov bli lukket for offentligheten for behandling av saker og/eller orienteringer som er unntatt offentlighet. Saksdokumenter er vedlagt. Eventuelle forfall meldes Sykehusapotek Nord HF på telefon eller på e-post til Helge.K.Pettersen@unn.no. Med vennlig hilsen Anne Helen Hansen styreleder Espen Mælen Hauge direktør Postadresse: Fakturaadresse: Telefon: Saksbehandler: Sykehusapotek Nord HF Postboks 6147 Sykehusapotek Nord HF c/o Fakturamottak Telefaks: Internett: Helge K. Pettersen Telefon: TROMSØ Postboks Mo i Rana E-post: Org.nummer: sykehusapotek.nord@unn.no MVA NO Saksbehandlers e-post: helge.k.pettersen@unn.no

3 Godkjenning av innkalling og saksliste Styresak nr: Møtedato: Saksbehandler: Økonomisjef Helge K. Kjerulf Pettersen I samråd med styreleder er følgende saksliste satt opp til styremøtet : Sak Godkjenning av innkalling og saksliste Side 1 Sak Godkjenning av protokoll fra styremøte 31. oktober Side Sak Økonomirapport per oktober 2012 Side 6 Sak Budsjett 2013 Side 16 Sak Status strategiplan per desember 2012 Side 26 Sak Gjennomføring av brukerundersøkelse Side 39 Sak Styrets årsplan 2013 Side 42 Sak Styrets evaluering Side 52 Sak Orienteringssaker Side Ventetider Sykehusapoteket i Tromsø (vedlegg, u.off. 23 første ledd) 2. Tilsetting av sykehusapoteker i Tromsø 3. Midlertidig oppdragsdokument 4. Konstituering av nytt brukerutvalg Sak Eventuelt Direktørens innstilling til vedtak: Styret for Sykehusapotek Nord HF godkjenner innkalling og saksliste for styremøte den. Espen Mælen Hauge direktør 1

4 Godkjenning av protokoll fra styremøte 31. oktober 2012 Styresak nr: Møtedato: Saksbehandler: Økonomisjef Helge K. Kjerulf Pettersen Direktørens innstilling til vedtak: Styret for Sykehusapotek Nord HF godkjenner protokoll fra styremøtet 31. oktober Espen Mælen Hauge Direktør 2

5 Møtetype: Styremøte i Sykehusapotek Nord HF Tidspunkt: 31. oktober 2012 kl Møtested: Tilstede: Forfall: Sykehusapoteket i Tromsø Anne Helen Hansen, styreleder Børge Wahl, styrets nestleder Anne-Lise Reiersen, vara styremedlem Alf Lorentzen, styremedlem Svein Iversen, styremedlem Sissi Lundblad, styremedlem Bjørg Helene Jenssen, styremedlem Kristin Larssen, styremedlem Fra administrasjonen: Espen Mælen Hauge, direktør Margaret Aarag Antonsen, fagsjef Helge K. Kjerulf Pettersen, økonomisjef Airin Nordgård, sykehusapoteker Observatør: Dag Utnes, leder av brukerutvalget Sak 38/12 Godkjenning av innkalling og saksliste Direktørens innstilling til vedtak: Styret for Sykehusapotek Nord godkjenner innkalling og saksliste for styremøte den 31. oktober Innstillingen ble enstemmig vedtatt. Sak 39/12 Godkjenning av protokoll fra styremøte 4. oktober 2012 Direktørens innstilling til vedtak: Styret for Sykehusapotek Nord HF godkjenner møteprotokollen fra styremøtet 4. oktober Innstillingen ble enstemmig vedtatt.. Sak 40/12 Økonomirapport per september

6 Direktørens innstilling til vedtak: Styret for Sykehusapotek Nord HF tar økonomirapporten til orientering. Innstillingen ble enstemmig vedtatt. Sak 41/12 Oppfølgingsplan tilsynsrapport fra Statens legemiddelverk Direktørens innstilling til vedtak: 1. Styret for Sykehusapotek Nord HF godkjenner planene for oppfølging av Statens legemiddelverks tilsyn ved sykehusapotekene i Tromsø og Bodø. 2. Styret for Sykehusapotek Nord HF konstaterer at produksjonsvirksomheten ved sykehusapotekene i Tromsø og Bodø har et betydelig forbedringspotensial og at det er behov for en omfattende oppgradering av produksjonslokalene. 3. Styret for Sykehusapotek Nord HF ber direktøren sørge for å forbedre tilvirkningsavdelingenes kvalitetssystem og i tett samarbeid med sykehusforetakene og det regionale helseforetaket gjøre de nødvendige tiltak for å utforme produksjonslokaler som overholder lov- og forskriftsmessige kvalitetskrav. Direktørens innstilling ble enstemmig vedtatt. Sak 42/12 Revidering av styreinstruks Direktørens innstilling til vedtak: Styret for Sykehusapotek Nord HF vedtar fremlagte instruks for styret. Styrets leder fremmet følgende innstilling til vedtak: Styret for Sykehusapotek Nord HF vedtar fremlagte instruks for styret med de merknader som fremkom i møtet. Styreleders innstilling ble enstemmig vedtatt. 4

7 Sak 43/12 Orienteringssaker 1) Utlysing av anbud på farmasøytisk tilsyn, rådgivning og undervisning i henholdsvis Harstad og Tromsø kommune. 2) Dialogmøter med Helse Nord RHF. 3) Ka skjer? nummer 3 Direktørens innstilling til vedtak: Styret for Sykehusapotek Nord HF tar de fremlagte saker til orientering. Innstillingen ble enstemmig vedtatt. Sak 44/12 Eventuelt Evaluering av møtet. 5

8 Økonomirapport per oktober 2012 Styresak nr: Møtedato: Saksbehandler: Økonomisjef Helge K. Kjerulf Pettersen Vedlegg: Resultatrapport til Helse Nord Målekort (u.off. 23 første ledd) I henhold til oppdragsdokument legges med dette økonomirapport per oktober 2012 fram for styret til orientering. Rapporten er oversendt Helse Nord RHF administrativt. Direktørens innstilling til vedtak Styret for Sykehusapotek Nord HF tar økonomirapporten til orientering. Espen Mælen Hauge direktør 6

9 Saksfremlegg Regnskapet per oktober 2012 viser et underskudd på 1,2 millioner. For samme periode i 2011 var resultatet et overskudd på 1,6 millioner. Det er budsjettert med et overskudd på 0,3 millioner per oktober, slik at resultatet er 1,6 millioner lavere enn budsjettert. Resultatet for oktober er et underskudd på 0,3 millioner. Det er budsjettert med et underskudd på 0 millioner, slik at resultatet for oktober er 0,3 millioner lavere enn budsjettert. Resultat siste måned og hittil i år Siste måned Hittil i år Budsjett Regnskap Avvik Inntekter Inntektene er som budsjettert, og 14 millioner høyere enn på samme tidspunkt i Salget av medikamenter til Nordlandssykehuset har økt med 4,0 %, mens salget til UNN har økt med 2,0 %. Omsetningen i publikumsavdelingene har økt med 8,7 % i forhold til samme periode i Kostnader Varekostnadene er 1,2 millioner høyere enn budsjettert, og 12,8 millioner høyere enn per oktober Vareforbruksprosenten er på 85,6 % per oktober, mot 85,3 % for samme periode i Dekningsbidraget (inntekter varekostnader) per oktober er på 53,3 millioner, noe som er 1,3 millioner lavere enn budsjettert og 1,2 millioner høyere enn per oktober

10 Personalkostnadene er 1,4 millioner høyere enn budsjettert. Pensjonskostnadene er bokført i henhold til siste prognose fra Statens Pensjonskasse. Dette medfører en pensjonskostnad som er 2,3 millioner høyere enn budsjettert per oktober. Økningen i pensjonskostnadene forklarer dermed hele budsjettavviket. Lønn til fast ansatte og vikarer er høyere enn budsjettert, noe som oppveies av høyere lønnsrefusjoner enn budsjettert. Andre driftskostnader er 0,9 millioner lavere enn budsjettert. Utstyr og inventar er høyere enn budsjettert som følge av nødvendig oppgradering av inventar og utskifting av ikt-utstyr. Reparasjoner, vedlikehold og service og eksterne tjenester er også høyere enn budsjettert. Reisekostnader og annen kostnad er lavere enn budsjettert. Investeringer Per oktober har det påløpt investeringskostnader på 0,14 millioner. Dette gjelder anskaffelse av ny server til Sykehusapoteket i Tromsø. Resultat Resultatet per oktober er 1,6 millioner lavere enn budsjettert. Dette kommer hovedsakelig av at pensjonskostnadene er 2,0 millioner høyere enn budsjettert. Inntektene er som budsjettert, mens varekostnadene er høyere enn budsjettert. Dette oppveies av at lønnskostnadene ekskl. pensjonskostnader og øvrige kostnader er lavere enn budsjettert. Prognose Prognosen er satt til et underskudd på 2,3 millioner. Dette tilsvarer årseffekten av de økte pensjonskostnadene korrigert for lavere forbruk av lønn og andre kostnader enn budsjettert. Bemanning Gjennomsnittlig antall månedsverk per oktober 2012 var 85,3. Dette er en økning på 0,1 månedsverk i forhold til august Bemanningen har økt med en stipendiatstilling, mens det for å redusere underskuddet for 2012 har vært en reduksjon i bemanningen i foretaksledelsen. 8

11 Sykefravær Per august 2012 er sykefraværet på 8,0 %. Dette er en reduksjon på 1,1 prosentpoeng i forhold til samme periode i På grunn av skifte av lønns- og personalsystem er sykefraværstall for september ikke klare. 16,0 % 14,0 % 12,0 % 10,0 % 8,0 % 6,0 % 4,0 % 2,0 % 0,0 % Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Fravær 2011 Fravær 2012 Figuren over viser sykefraværet per måned i 2011 og Figuren viser en synkende tendens hittil i

12 Økonomirapportering til Helse Nord RHF 2012 Sykehusapotek Nord HF Periode: Okt Tall i mill kr Oktober Akkumulert per Oktober Akkumulert per Årsestimat vs årets budsjett Årsestimat Årsbudsjett per Oktober Avvik i kr Årsestimat vs fjorårets resultat Estimat -12 vs resultat - 11 Resultatrapportering Resultat Budsjett Avvik i kr Avvik i % Resultat Budsjett Avvik i kr Avvik i % Endring ift 2011 Endring i % Årsresultat 2011 Endring i % Sum driftsinntekter 29,3 29,7-0,4-1 % 276,9 276,5 0,5 0 % 13,9 5 % 332,9 332, ,7 9,3 3 % Varekostnader knyttet til aktivitet 23,8 24,0-0,2-1 % 223,6 222,4 1,2 1 % 12,8 6 % 267,9 268, ,8 10,5 4 % Innleid arbeidskraft 0,0 0,0 0,0 0 % 0,1 0,0 0,1 0 % 0,1 0 % 0,0 0,0 0 0,2-0,2-100 % Lønn til fast ansatte 3,5 3,5 0,0-1 % 32,5 31,8 0,7 2 % 0,0 0 % 38,4 39,5 1 39,5 0,0 0 % Vikarer 0,0 0,0 0,0 0 % 0,3 0,0 0,3 0 % 0, % 0,0 0,2 0 0,0 0,2 323 % Overtid og ekstrahjelp 0,0 0,0 0,0-77 % 0,2 0,3-0,1-44 % 0,0 33 % 0,3 0,2 0 0,1 0,1 56 % Pensjon inkl arbeidsgiveravgift 1,0 0,7 0,2 32 % 9,7 7,4 2,4 32 % 2,6 37 % 8,8 11,6 3 8,7 2,9 34 % Tilskudd og refusjoner vedr arbeidskraft -0,1-0,1-0,1 182 % -1,6-0,5-1,1 226 % 0,7-29 % -0,6-1,8-1 -3,0 1,2-41 % Annen lønnskostnad 0,4 0,4 0,0 5 % 3,5 3,7-0,3-7 % 0,0 1 % 4,9 4,2-1 4,3-0,1-2 % Sum lønn og innleie ekskl pensjon 3,8 3,9-0,1-3 % 34,8 35,3-0,5-1 % 1,1 3 % 43,0 42,3-1 41,2 1,1 3 % Avskrivninger 0,1 0,1 0,0-15 % 0,6 0,6-0,1-10 % 0,0-5 % 0,8 0,7 0 0,7 0,0-6 % Nedskrivninger 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0 % 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 % Andre driftskostnader 1,0 1,1-0,1-5 % 10,2 10,9-0,7-7 % 0,6 6 % 13,1 12,3-1 12,4-0,1-1 % Sum driftskostnader 29,6 29,8-0,1 0 % 278,9 276,6 2,2 1 % 17,0 6,5 % 333,5 335, ,8 14,4 4,5 % Driftsresultat -0,3 0,0-0,3 939 % -1,9-0,2-1, % -3,1 262 % -0,6-3,2-3 2,0-5,1-261 % Finansinntekter 0,1 0,1 0,0 60 % 0,7 0,5 0,2 37 % 0,4-155 % 0,6 0,8 0 0,4 0,4 90 % Finanskostnader 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0 0,0 0,0 0 % 0,0-100 % 0,0 0,0 0 0,0 0,0-100 % Finansresultat 0,1 0,1 0,0 60 % 0,7 0,5 0,2 37 % 0,4-155 % 0,6 0,8 0 0,4 0,4 91 % Ordinært resultat -0,3 0,0-0, % -1,2 0,3-1,6-464 % -2,7 185 % 0,0-2,3-2 2,4-4,7-197 % 10

13 Budsjett 2013 Styresak nr: Møtedato: Saksbehandler: Økonomisjef Helge K. Kjerulf Pettersen Vedlegg: Budsjetterte hovedtall per enhet Direktørens innstilling til vedtak Styret for Sykehusapotek Nord HF vedtar det foreslåtte budsjettet som Sykehusapotek Nord HFs budsjett for Espen Mælen Hauge direktør 1 16

14 Saksfremlegg Budsjettet er drøftet med foretakstillitsvalgte Truls Bjørknes (NFF) og Liv Norlid (FF), og hovedverneombud Rita Sørensen i møte 3. desember Budsjettet skal bidra til kvalitet, trygghet og respekt. Budsjettet skal bidra til å øke kvaliteten på de tjenestene som ytes til befolkningen som Helse Nord har ansvar for. Budsjettet gir også trygghet for at legemidler og farmasøytiske tjenester blir levert til riktig tid og med riktig kvalitet til Sykehusapotek Nords kunder og samarbeidspartnere. Budsjettet fordrer respekt for de beslutninger som er fattet i styret for Helse Nord RHF og styret for Sykehusapotek Nord HF. Budsjettet er også utarbeidet med respekt for de ansatte og våre samarbeidspartnere og kunder. Budsjett 2013 er basert på Sykehusapotek Nords målsettinger for 2013 og strategiplanen for Det er ikke budsjettert med salg av varer til sykehusene i Finnmark og på Helgeland. Det er heller ikke budsjettert med salg av rådgivningstjenester til sykehusene i Finnmark. Helse Nord RHF har i styresak Budsjett 2013 foretaksgruppen, rammer og føringer, fastsatt at Sykehusapotek Nord skal ha et resultatkrav på 0 kroner i for Budsjettet er utarbeidet i tråd med dette kravet. Det har vært utfordrende å lage et forsvarlig budsjett som oppfyller Helse Nords resultatkrav. Lønnskostnadene øker generelt mer enn økningen i prisen på legemidler. Det blir ikke noen endring i legemiddelavansen i Som følge av lave renter og høy lønnsvekst er pensjonskostnadene fortsatt høye. De øvrige helseforetakene i Helse Nord får kompensert lønns- og prisvekst og vekst i pensjonskostnadene fra eier, noe Sykehusapotek Nord ikke gjør. Dette medfører at det må gjennomføres til dels omfattende tiltak for å kunne levere et resultat i tråd med Helse Nords krav i Det vil bli redegjort nærmere for disse tiltakene senere i saken. Hovedtallene i budsjettet er satt opp i tabellen under. Budsjett 2013 Prognose 2012 Budsjett 2012 Regnskap 2011 Omsetning Varekostnader Personalkostnader Andre driftskostnader Finansinntekter Resultat Dekningsbidrag Vareforbruk 85,4 % 85,5 % 85,8 % 85,3 % Lønnsandel 16,6 % 16,2 % 15,7 % 15,4 % Andel ADK 4,0 % 3,9 % 4,2 % 4,1 % Resultatandel 0,0 % -0,7 % 0,0 % 0,8 % Utarbeidelsen av budsjettet er gjort i forhold til estimater for inntekter og kostnader i Disse estimatene er basert på faktiske tall per september 2012, mens de tre siste månedene i 2012 er prognostisert. 2 17

15 Budsjetterte tiltak For å få et budsjett i tråd med Helse Nords resultatkrav har det vært nødvendig å gjennomføre en del tiltak. Det budsjetterte tiltakene utgjør 3,6 millioner. Tiltakene er som følger: Tiltak Effekt 2 vakante stillinger i foretaksadministrasjonen Prisøkning på rådgivningstjenestene Vakant stipendiatstilling % vakant kontorstilling Bodø Effektiviseringskrav apotekene Nye asl-avdelinger Redusert kompetansebudsjett Redusert utstyrsbudsjett Sum Ingen av disse tiltakene er ønskelig å gjennomføre, men er nødvendige på grunn av de økonomiske rammebetingelsene. Å holde to stillinger vakante i foretaksledelsen går ut over de tjenestene som apotekene kan motta fra foretaksadministrasjonen. Dette medfører at mer arbeid vil måtte utføres av den øvrige foretaksledelsen og på apotekene. Dette kan også gå ut over utviklingen av foretaket og apotekene. Sykehusapotek Nords mulighet til å bidra i regionale og nasjonale samarbeid blir redusert. Prisene på rådgivningstjenestene har de siste årene blitt endret i tråd med deflatoren i statsbudsjettet. Pensjons- og lønnskostnadene har de siste årene økt så mye at det nå er nødvendig å gjennomføre en større økning for å kunne ha en forsvarlig driftsøkonomi i rådgivningsavdelingene. Prisen øker fra kr 605,- per time i 2012 til kr 700,- i Dersom prisen hadde økt i henhold til vanlig prosedyre skulle den økt til kr 625 per time. Sykehusene og Helse Nord er varslet om prisøkningen. Sykehusapotek Nord har de siste årene satset bevisst på å øke forskningen i foretaket. I den forbindelse har det vært ansatt en stipendiat som har vært finansiert uten eksterne midler. Stipendiaten disputerte i april 2012, og stillingen holdes nå vakant. Det er for tiden 50 % vakant kontorstilling i Bodø. Inntil videre holdes også denne vakant. Dette medfører merarbeid for de øvrige ansatte ved Sykehusapoteket i Bodø og i foretaket. Apotekene har fått et samlet effektiviseringskrav på kr ,-. Dette fordeles på apotekene i forhold til andel av omsetningen. Apotekene må legge frem planer for hvordan effektiviseringskravet skal nås. Flere avdelinger i sykehusene ønsker å ta i bruk tjenesten apotekstyrt legemiddellager. Det er et mål at dette skal leveres til 4 nye avdelinger i Kompetansebudsjettet og utstyrsbudsjettet er redusert med til sammen kr ,-. Kompetanseutviklingen ivaretas ved å prioritere eksterne kurs som ivaretar produksjonskvalitet, farmasøytisk rådgivning og klinisk farmasi, samt påbegynt opplegg for kommunikasjonstrening. For øvrig kompetanseheving og kompetanseutvikling vil vi i større grad legge vekt på bruk av e-læringskurs, da tilbudet her er blitt betydelig bedre de siste årene og dette vil spare foretaket for reisekostnader. 3 18

16 Inntekter Det er budsjettert med en økning i varesalgsinntektene på 4 % i forhold til Den budsjetterte inntektsøkningen gjelder alle områder av driften i foretaket. Dette forutsetter både at salgsvolumet øker og at prisene øker. Prisene for tjenestene Sykehusapotek Nord leverer, er forutsatt økt med 3,3 % i henhold til deflatoren i statsbudsjettet for Som nevnt over er prisene for rådgivningstjenestene økt mer enn dette. Det forutsettes at tilsyns- og rådgivningsavtalene med kommunene oppfylles i stor grad. Det er budsjettert med leveranse av rådgivningstjenester til Helgelandssykehuset HF tilsvarende to stillinger. I forbindelse med statsbudsjettet for 2013 er det ikke foreslått endringer i omsetningsavgiften for legemidler eller i apotekavansen. Det er heller ikke foreslått prisjustering av pakningstillegget eller A/B-tillegget. Isolert sett medfører dette at vi er avhengige av å øke antall solgte pakninger noe for å opprettholde paknings- og A/B-tilleggets bidrag til å dekke lønns- og prisvekst. Alternativet er å øke omsetningen av varer som ikke har statlig fastsatt pris. Budsjetterte inntekter fordeler seg slik på de ulike virksomhetsområdene: Budsjett 2013 Budsjett 2012 Regnskap 2011 Det er budsjettert med drift som i 2012 med unntak av følgende forhold: Antall avdelinger som mottar apotekstyrt legemiddellager er økt med fire. Prisen på rådgivningstjenester til sykehusene er økt ut over deflator i statsbudsjettet. Det er budsjettert med salg av rådgivningstjenester til Helgelandssykehuset HF. Dette utgjør kr ,

17 Det er budsjettert med ekstern finansiering av en doktorgradsstipendiat. Dette utgjør kr ,-. Varekostnader Det er budsjettert med en liten reduksjon i vareforbruket i 2013 sett i forhold til regnskap hittil i år. I forhold til regnskap for 2011 er det budsjettert med en liten økning i vareforbruket. Per oktober 2012 er vareforbruket på kr 85,6 %. Det er budsjettert med et vareforbruk på i overkant av 85,4 %. I 2011 var vareforbruket på 85,3 %. Gjeldende grossistavtale gjelder for perioden Det vil dermed ikke komme endringer som vil påvirke rabatter og priser som følge av endret grossistavtale. Det forutsettes også at LIS-avtalene for 2013 vil gi omtrent samme priser og rabatter som avtalene for Lønns- og personalkostnader Det er budsjettert med 58,3 millioner i lønns- og personalkostnader i Dette er en økning på kr 5,9 millioner i forhold til budsjett for 2012 og på 4,4 millioner i forhold til prognose for Antall stillinger i forhold til justert budsjettet for 2012 er redusert med 3,5 stillinger. Tabellen under viser årsakene til reduksjonen. Vakante stillinger i foretaksadministrasjonen 2,0 Vakant stipendiatstilling 1,0 Vakant kontorstilling i Bodø 0,5 Totalt 3,5 Som nevnt tidligere holdes disse stillingene vakante for å nå kravet til økonomisk resultat i Det er totalt budsjettert med 85,56 stillinger i foretaket i Dette er inkludert tidligere vedtatt opprettede stillinger på Helgeland, i rådgivning i Bodø og i produksjon og sykehusekspedisjon i Tromsø. Arbeidsgiveravgiften er budsjettert med 7,9 % for ansatte i Tromsø og Bodø, og 5,1 % for øvrige ansatte. Lønnsveksten er budsjettert til 4,0 % i henhold til estimert lønnsvekst i statsbudsjettet. Velferdsbudsjettene per ansatt holdes uendret mens kompetansebudsjettene er redusert med 0,1 millioner. Pensjonskostnaden er budsjettert lik prognostisert kostnad for 2012 justert for forventet lønnsvekst. 5 20

18 De viktigste endringene i forhold til budsjett 2012 og prognose 2012 er (tall i millioner): Budsjett 2012 Prognose 2012 Endring i pensjonskostnad 3,7 0,5 Lønnsøkning 2,1 2,1 Refusjon av syke- og fødselspenger 1,6 Annet 0,1 0,2 Sum endring 5,9 4,4 Det er bare budsjettert med kjente syke- og fødselsrefusjoner i budsjettet for De reduserte kostnadene i forbindelse med 3.5 vakante stillinger oppveies av at tidligere vedtatt opprettede stillinger vil være besatt i 2013 mens de har vært vakante i store deler av Dette gjelder blant annet stillingene på Helgeland. Det er inngått avtale om bedriftshelsetjeneste for Sykehusapotek Nord HF. Dette gir en økt kostnad på 0,1 millioner i forhold til i Avskrivninger Det er budsjettert med 0,6 millioner i avskrivninger i Dette er en reduksjon på 0,2 millioner i forhold til prognose for IKT-utstyret som ble anskaffet i forbindelse med åpning av Sykehusapoteket i Harstad ble ferdig avskrevet i I 2013 er videokonferanseutstyret ferdig avskrevet. Det samme gjelder deler av apotekinnredningen i Tromsø. Avskrivninger på øvrige nye investeringer innarbeides i budsjettet når det er besluttet hvilke investeringer som skal gjøres og det er avklart hvilke økonomiske konsekvenser disse får. Andre driftskostnader I forhold til budsjett for 2012 er det budsjettert med en reduksjon på 0,1 millioner i budsjettet for I forhold til prognose for 2012 er det budsjettert med en økning på 0,9 millioner. Den største endringen i forhold til 2012 er for programvarelisenser. Som følge av innføring av nye lønns- og personalsystemer øker denne kostnaden med 0,14 millioner i forhold til i For øvrig er det kun mindre endringer i budsjettet for andre driftskostnader. Oppsummering per virksomhetsområde Publikumsavdelingene Det forutsettes ikke noen store endringer i driften av publikumsavdelingene i Spesiell oppmerksomhet vil i 2013 bli viet problematikk rundt ventetid og tilgjengelighet. Det vil også bli økt oppmerksomhet på å kunne tilby god og tilpasset rådgivning til våre kunder. Det forventes en viss økning i omsetningen av handelsvarer som følge av nasjonalt kursopplegg for de ansatte. Sykehusekspedisjonene I sykehusekspedisjonene vil satsingen på å bedre kvaliteten på sykehusenes legemiddelhåndtering fortsette i Dette gjøres gjennom å fortsette utbredelsen av apotekstyrt legemiddellager. Det er i budsjettet forutsatt en økning på fire nye avdelinger i Det skal jobbes med å effektivisere 6 21

19 tjenesten slik at den kan leveres til enda flere avdelinger uten å måtte bruke flere ressurser. Dette gjøres gjennom innføring av ikt-verktøy for styring av apotekstyrte legemiddellagre. Produksjonsavdelingene Det forventes en fortsatt økning i omsetningen av medikamenter fra produksjonsavdelingene, både til reseptkunder og til sykehusene. Arbeidet med å tilpasse lokalene til kravene som stilles i lover og forskrifter fortsetter. Dette vil medføre investeringer ved alle våre produksjonsanlegg. Rådgivning Rådgivningen til sykehusene utvides i 2013 som følge av at det startes opp rådgivningsavdeling på Helgelandssykehuset. Satsingen på å innføre IMM som modell for klinisk farmasi i Helse Nord fortsetter også i Det er ikke budsjettert med økt omsetning i forbindelse med innføring av IMM og annen klinisk farmasi, men dette vil innarbeides i budsjettet når avtaler inngås med sykehusene. Sykehusapotek Nord skal fortsatt bistå sykehusene og Helse Nord i forbindelse med prosjekter der vi kan bidra med kompetanse. Dette gjelder for eksempel logistikkprosjekter og utvikling av elektronisk medikamentkurve. Det er ikke budsjettert med noen økning i rådgivningstjenestene mot kommunene i Forskning Satsingen på forskning fortsetter i foretaket. Den egenfinansierte stipendiatstillingen holdes vakant inntil videre, men Sykehusapotek Nord har en eksternfinansiert stipendiat ansatt. En førsteamanuensis ved Universitetet i Tromsø er ansatt i bistilling i Sykehusapotek Nord for å bidra til utviklingen av forskningen i foretaket. Det er også avsatt en 10 % stilling som leder av forskningsutvalget i foretaket. Foretaksadministrasjonen Det er fem stillinger i foretaksadministrasjonen. Av disse stillingene holdes to stillinger vakante inntil videre. Dette går ut over administrasjonens evne til å kunne bistå apotekene med fagutvikling og lignende. Også andre funksjoner vil måtte nedprioriteres som følge av dette. Investeringer Sykehusapotek Nord har i 2013 en investeringsramme på 13 millioner. I tillegg er det ubrukte investeringsrammer fra tidligere år på 3,4 millioner. Av de 13 millionene er 10 millioner avsatt fra Helse Nord til ombygging av produksjonsavdelingen i Bodø. Hvilke investeringer som skal gjennomføres og til hvilken kostnad er ikke ferdig utredet, og det kan derfor ikke legges fram et endelig og detaljert investeringsbudsjett i denne saken. Før investeringer besluttes gjennomført vil det bli utarbeidet egen styresak for hvert prosjekt. Aktuelle investeringer i 2013 er: Ombygging av produksjonsavdelingen i Harstad I forbindelse med at UNN ønsker at produksjons- og sykehusekspedisjonen i Harstad skal flytte til andre lokaler vil det måtte gjøres investeringer som gir produksjonslokalene tilfredsstillende standard. Det må investeres i isolator(-er), ventilasjon med videre. Kostnadene forbundet med dette er ikke klare. Det er heller ikke klart om de tiltenkte produksjonslokalene lar seg bygge om til tilfredsstillende standard. Ombygging av produksjonsavdelingen i Bodø 7 22

20 Etter tilsyn fra legemiddelverket ved Sykehusapoteket i Bodø er det klart at dagens lokaler ikke holder godkjent standard. Hvordan dette skal løses er ikke avklart. Dagens lokaler kan bygges om eller produksjonsavdelingen kan få tildelt nye lokaler. Det er god dialog med Nordlandssykehuset i forbindelse med problemstillingen. I tillegg til ombygging må det anskaffes isolatorer for produksjon av cytostatika og sterile produkter. Helse Nord RHF har avsatt en investeringsramme på 10 millioner for å få godkjente lokaler. Hva kostnaden vil bli avhenger av hvilke løsninger som velges. Ombygging av produksjonsavdelingen i Tromsø Heller ikke produksjonsavdelingen ved Sykehusapoteket i Tromsø holder godkjent standard. Problemstillingen er i stor grad den samme som i Bodø. Det må enten gjennomføres ombygging eller flytting til nye lokaler. Også i Tromsø er det behov for anskaffelse av isolatorer. Oppgradering av publikumsavdelingen i Tromsø Publikumsavdelingene i Tromsø og Bodø har ikke vært oppgradert på ti år, og det begynner å bli behov for å gjøre noe med innredning og lokaler. I Tromsø er det dagens lokaler som er aktuelle for oppgradering. Det tenkes da på å endre innredningen og plassering av skranker og lignende, dette for å gi bedre forhold for kundene og for å kunne gi et bedre tilbud enn i dag. Anskaffelse av lagerautomat Det har tidligere vært redegjort for anskaffelse av lagerautomat. På grunn av andre mer presserende investeringer, skifte av forretningssystem og manglende kapasitet i foretaksadministrasjonen og i Sykehusapoteket i Tromsø har dette prosjektet blitt utsatt inntil videre. Når forholdene ligger til rette for det vil det bli arbeidet videre med dette prosjektet. 8 23

21 Status strategiplan per desember 2012 Styresak nr: Møtedato: Saksbehandler: Direktør Espen Mælen Hauge Ref. tidligere sak: Sak Vedlegg: 1) Styrenotat: kommentarer/status strategiplan Kort saksresyme Helsetjenesten bygger på verdiene kvalitet, trygghet og respekt. Verdigrunnlaget skal være synlig i styrende dokumenter. Dette gjelder også for Sykehusapotek Nord som derfor har tatt det inn i strategiplanen. Viktige mål i planen er pasientsikkerhet og kvalitet, noe som samsvarer godt med Helse Nords kvalitetsstrategi. Ved å legge denne saken frem for styret sikres en overordnet bekreftelse på både verdiene og formålet med vår virksomhet. Samtidig gir den anledning til refleksjon over mål og virkemiddel for å gi mulighet til eventuell justering av retning. Fremlegg, foredrag og diskusjoner under styreseminaret i oktober medførte at styret ønsket en nærmere oversikt og skriftlig redegjørelse over status. Vedlagt denne styresak er det derfor utarbeidet et styrenotat med kommentarer og status for hvert kapittel i strategiplanen. Direktørens innstilling til vedtak Styret for Sykehusapotek Nord HF tar redegjørelsen om status strategiplan per desember 2012 til etterretning og slutter seg til direktørens vurderinger. Espen Mælen Hauge direktør 26

22 Saksfremlegg Kvalitet, trygghet og respekt Helse Nord RHF skal sørge for en spesialisthelsetjeneste i Nord-Norge og på Svalbard som bygger på verdiene kvalitet, trygghet og respekt. Dette innebærer bl.a at tjenesten skal ha god tilgjengelighet, vektlegge likeverdige helsetjenester og redusere sosiale helseforskjeller. Helseforetakene skal drive sin virksomhet i henhold til gjeldende lovbestemmelser og myndighetskrav og bidra til måloppnåelse innenfor pasientbehandling, forskning, utdanning, innovasjon og opplæring av pasienter og pårørende. Pasientsikkerhet og kvalitet skal prege all virksomhet i foretaksgruppen. Verdigrunnlaget skal være synlig i styrende dokumenter. Det samme verdigrunnlaget finner vi derfor igjen i Sykehusapotek Nords strategiplan. Denne strategiplanen bærer preg av pasientsikkerhet og kvalitet og samsvarer derfor med Helse Nords kvalitetsstrategi. Bakgrunn for saken Ved å legge denne saken frem for styret sikres en overordnet bekreftelse på både verdiene og formålet med vår virksomhet. Samtidig gir den anledning til refleksjon over mål og virkemiddel for å gi mulighet til eventuell justering av retning. En strategiplan har kun effekt som et styrende dokument dersom den blir gitt, lest og brukt som en veileder for de viktigste gjøremål for direktøren og øvrige ansatte. Strategiplanen ble vedtatt for knapt to år siden i februar 2011, og selv om det fortsatt er et ganske nytt styringsdokument var det nødvendig å bringe temaet opp på styreseminaret høsten Det er en stadig utvikling innenfor helsetjenesten nasjonalt, regionalt og lokalt, og en stadig utvikling innenfor sykehusfarmasi både nasjonalt og lokalt, faglig og økonomisk, noe som blant annet de årvisse oppdragsdokumentene viser. Strategiplanen bør derfor vurderes årlig. Fremlegg, foredrag og diskusjoner under styreseminaret medførte at styret ønsket en nærmere oversikt og skriftlig redegjørelse over status. Oppbygging styrenotat (vedlegg) Vedlagt denne styresak er det utarbeidet et styrenotat med kommentarer og status for hver overskrift i strategiplanen. Overskriftene og innholdet i avsnittene er gjengitt i kursiv skrift for å kunne slippe og lese strategiplanen i et annet dokument ved siden av. Vurderingene er ikke gjengitt skjematisk, men som brødtekst under hvert kapittel. Dette vil kreve at man må hoppe litt opp i teksten for å gjenkjenne referansen til kommentarene i kapittelpunktet det henvises til. 27

23 Konklusjon Kommentarene og vurderingene viser at strategiplanen allerede langt på vei er oppfylt. Dette vises ved at delmålene inneholder det som faktisk er våre aktiviteter. Virkemidlene og tiltakspunktene som er beskrevet for å oppnå målsetningene er for en stor del gjennomført. Slik sett er det grunn til å være fornøyd fordi vi i strategiperioden hittil har oppnådd mye. Samtidig er det flere av tiltakspunktene som fortsatt er ugjort eller de er kommet kort. Andre tiltakspunkt vil i alle fall være løpende oppgaver og må stadig fornyes som en ideell standard og målsetning fordi det også i fortsettelsen må være en viktig del av vår kjernevirksomhet. Det største hinderet for oppfyllelse av strategiplanen i fortsettelsen er at myndighetskrav, ressursmangel og for lav omsetning vil gjøre det vanskelig å oppnå et driftsresultat som sikrer fremtidige investeringer og faglig aktivitet. 28

24 Side 1 av 10 Styrenotat Vedlegg til sak , møtedato Visjon Vår visjon er: Kunnskap gir kvalitet Med Kunnskap gir kvalitet mener vi at sykehusapotekets kunnskap og kompetanse skal gi kvalitet i legemiddelbehandlingen i spesialist- og kommunehelsetjenesten. Det skal legges stor vekt på å utvide og fornye kompetansen innen legemiddelbruk og legemiddelleveranser. Dette skal gjenspeiles i utarbeidelsen av kompetansestrategi, forskningsstrategi, kommunikasjonsstrategi og ved rekruttering av nye medarbeidere. Kommentar/status visjon: Vår kunnskap om legemidler og legemiddelbruk gir kvalitet til pasientbehandlingen. Kunnskap gir kvalitet bør videreføres som Sykehusapotek Nord HFs visjon. Sykehusapotek Nord har tre apotek i Helse Nord, Sykehusapotekene i Tromsø, Harstad og Bodø. Organisert under disse er det farmasøytiske enheter ved Narvik sykehus, Lofoten og Vesterålen sykehus samt sykehusene på Helgeland. Ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF og Nordlandssykehuset HF ivaretar vi legemiddelforsyningen og ved alle steder tilbys farmasøytisk rådgivning, undervisning og revisjon. Sykehusapotek Nord HF har en sentral rolle i kvalitetsarbeidet i Helse Nord, spesielt på legemiddelområdet, og de viktigste satsningene de siste årene har vært effektiv legemiddellogistikk, sikker legemiddelhåndtering og oppbygging av klinisk farmasi, herunder innføring av "Integrated Medicine Management" (IMM), en modell for et helhetlig legemiddelforløp. God kunnskap om legemidler i alle ledd i helsetjenesten er viktig for å øke pasientsikkerheten. Vi samhandler derfor aktivt med sykehusene og kommunene for å bidra til dette. Dette gjenspeiles i vår visjon "Kunnskap gir kvalitet." Som en del av foretaksgruppen Helse Nord har Sykehusapotek Nord ansvar for å følge opp de tiltakene som er gitt i kvalitetsstrategien for Helse Nord (vedtatt i RHFs styresak ). Sykehusapotek Nord HF er tildelt en aktiv rolle i kvalitetsstrategien under satsningsområde 3 pasientsikkerhet. Her pekes det konkret på oppgaver og tiltak vi skal bidra med og bistå sykehusene med å løse. Ut over å være tiltak knyttet til pasientsikkerhet, vil dette bidra inn i de andre satsningsområdene - kunnskapsforankring, pasientfokus og dokumentasjon og analyse av klinisk praksis. Helse Nords kvalitetsstrategi og Sykehusapotek Nords egen overordnede strategi er i høg grad sammenfallende. Legemidler inngår i de fleste behandlingene som gis ved sykehus. God kvalitet på legemiddelbehandling og legemiddelhåndtering er vesentlig for å sikre pasienten et godt og trygt utfall av behandlingen. Å bidra til dette ved hjelp av farmasøytisk kompetanse og tjenester med høg kvalitet anses som en del av våre kjerneoppgaver. Oppsummert vil følgende tiltak beskrevet i vår strategi være aktuelle på området pasientsikkerhet: Gjennom samhandling med de andre foretakene, utvikle regionale retningslinjer for legemiddelhåndtering 29

25 Side 2 av 10 Bidra i prosjekter knyttet til legemiddellogistikk i foretakene, samt være rådgivere i spørsmål knyttet til legemiddellogistikk. Videreutvikle og kvalitetssikre klinisk farmasi i regionen Videreutvikle apotekstyrt legemiddellager (ASL) som konsept Bidra til kvalitetssikring av opplæring innen legemiddelhåndtering for pasienter og ansatte i helseforetakene Bidra i arbeidet med å utvikle og anskaffe elektroniske systemer for legemiddelhåndtering Bidra i arbeidet med å sikre overføring av legemiddelinformasjon og kontinuerlig legemiddelbehandling ved bytte av omsorgsnivå Bidra til å kvalitetssikre regional og lokal legemiddelberedskap 2 Verdier Verdiene kvalitet, trygghet og respekt er helseforetakenes kjerneverdier. Sykehusapotek Nord HF skal bidra til en spesialisthelsetjeneste i Nord-Norge som ivaretar kjerneverdiene. Verdigrunnlaget skal være synlig i styrende dokumenter og brukes aktivt som styringsredskap. Sykehusapotek Nord HF skal bygge en organisasjonskultur med fokus på verdier og etikk. Kommentar/status verdier: Verdiene er forankret blant alle foretakets ansatte gjennom prosjekt Verdibasert hverdag og apotekvise kafédialoger, partssammensatte utvalg som SU og AMU og i foretakssamlingen ved Hamn i Senja i I tillegg fremkommer verdigrunnlaget i alle foretakets styringsdokumenter. Verdigrunnlaget forutsettes å ha fokus som en del av den alminnelige arbeidshverdag og basis for våre oppgaver. Imidlertid kreves stadige påminnelser og oppmerksomhet om KTR-verdiene. 3 Forretningsidé Sykehusapotek Nord HF skal ha høy faglig kompetanse og en infrastruktur som er tilrettelagt for spesialisthelsetjenestens behov. Sykehusapotek Nord HF skal være leverandør av varer og tjenester til Universitetssykehuset Nord-Norge HF og Nordlandssykehuset HF, og samtidig utvide virksomheten til også å levere varer og tjenester til Helse Finnmark HF og Helgelandssykehuset HF. I tillegg skal det farmasøytiske tilbudet til sykehusenes pasienter og andre brukere av Sykehusapotek Nord HF, herunder pasientene i kommunehelsetjenesten, utvides og videreutvikles. Strategiplanen tar utgangspunkt i Sykehusapotek Nord HF sine kjerneoppgaver: Leveranse av legemidler/apotekvarer til sykehusene Salg av legemidler/apotekvarer til publikum Produksjon av legemidler Tilsetningstjenester Informasjon og pasientundervisning om legemidler Farmasøytiske rådgivning Undervisning og veiledning av studenter og helsepersonell innen legemiddelområdet Forskning på legemiddelområdet Klinisk farmasi Kommentar/status forretningsidé: Begrepet forretningsidé er ikke helt treffende for Sykehusapotek Nords virksomhet fordi det gir et inntrykk av foretaket som et rent forretningskonsept. Foretaket er imidlertid ikke bare en kommersiell aktør selv om vi har som mål å drive i økonomisk balanse og finansieringsmodellen er basert på salg av varer og tjenester. Vårt salg til private kunder 30

26 Side 3 av 10 konkurrerer i liten grad med private apotek fordi denne delen av vår aktivitet er betydelig innskrenket etter pålegg fra Riksrevisjon. Salg til private kunder må være lavere enn 20 % av vår samlede omsetning. Våre viktigste kunder er sykehusene, pasienter med timeavtaler på sykehuset, inneliggende og utskrevne pasienter, og foretaket er dermed en utøver av en samfunnsoppgave på samme måte som sykehusene og spesialisthelsetjenesten. Begrepet forretningsidé bør nok endres til virksomhetsidé. Et annet aspekt ved virksomhetsideen er vår geografiske utbredelse som også er beskrevet i dette punktet, og dessuten fremgår av oppdragsdokumentet der det heter at Sykehusapotek Nord HF skal drive sin virksomhet i hele helseregionen. I løpet av 2012 har foretaket utvidet sin portefølje fra samarbeidsavtaler med kun UNN HF og NLSH HF og inkluderer nå også Helgelandssykehuset HF. I tillegg er vi i god dialog med Helse Finnmark HF om et fremtidig samarbeid. Strategidokumentets beskrivelse av dette forholdet bør omformuleres. 4 Hovedmål Sykehusapotek Nord skal være en regional institusjon med en tydelig helseprofil og skal bygge på helsevesenets kjerneverdier kvalitet, trygghet og respekt. Gjennom samhandling med alle regionens helseforetak og kommunehelsetjenesten skal Sykehusapotek Nord ivareta pasientenes behov for riktig legemiddelbehandling til lavest mulig pris og med færrest mulig legemiddelrelaterte problemer. Kommentar/status hovedmål: Vårt hovedmål er en standard og uttrykker det ideelle siktemål. Lavest mulig og færrest mulig vil kontinuerlig være både et oppnådd mål og et mål å strekke seg etter. Lavest mulig pris er hele tiden påvirket av forhandlinger, justeringer og underlagt statlig fastsettelse av avanse, og gjeldende pris er derfor til enhver tid lavest mulig. Færrest mulig legemiddelrelaterte problemer vil være den eneste sikre normen som kan beskrive målet for god legemiddelkvalitet siden det alltid vil være mulig å oppnå færre feil. Færrest mulig er dermed ikke bare et idealistisk mål, men også et realistisk og nødvendig mål å strekke seg mot. Gjennom god dialog med eier er det blitt samsvar mellom hovedmålet i egen strategiplan og eiers oppdrag, der det blant annet heter: Sykehusapotek Nord HF skal foreslå å legge til rette for løsninger som bidrar til effektiv og sikker legemiddelforsyning og legemiddelbruk i alle regionens helseforetak. Sykehusapotek Nord HF skal drive farmasøytfaglig forskning, tjenesteutvikling, pasientveiledning og kompetanseheving i hele helseregionen. Det forutsettes at sykehusapotekets rolle som rådgiver overfor helseforetakene innen klinisk farmasi styrkes. For så vidt gjenspeiles dette nå i sykehusenes oppdragsdokument. Fra 2013 vil det altså bli bedre samsvar mellom styringsdokumentene (oppdragsdokument, kvalitetsstrategi osv) og det oppdraget som blir gitt til sykehusforetakene og sykehusapotekforetaket. Dette medfører bedre styring og gir en mer konsistent føring på vår målsetning. 31

27 Side 4 av 10 5 Delmål 1. Tilby legemiddelforsyning med høy kvalitet, til lavest mulig pris, til alle enheter i Helse Nord. Dette oppnås med: Effektiv drift av alle prosesser ved automatisering og bruk av elektroniske verktøy. Å delta aktivt i utviklingen av elektronisk legemiddelkurve og andre forskrivningssystemer. Å støtte sykehusforetakene i Helse Nord med å lage en helhetlig strategi for legemiddelforsyning. Bistå sykehusene med legemiddelstatistikk for å sikre rasjonell legemiddelbruk. Å tilby apotekstyrte legemiddellagre. Å delta i og bidra til at legemiddelkomiteene ved sykehusene jobber aktivt med styring av legemiddelbruken. Å delta i etablering av regional styring av bruken av nye kostbare legemidler. Å delta i og følge opp de regionale helseforetakenes legemiddelinnkjøpssamarbeid (LIS). Å opprettholde og videreutvikle høy kompetanse på legemiddelproduksjon. Sammen med de øvrige sykehusapotekforetakene delta i grossistsamarbeidet. Kommentar /status delmål 1: Delmål 1 er i langt på vei innfridd, men alle tiltakspunkt er likevel løpende oppgaver og fortsatt en målsetning. Vi er kommet kortere enn ønsket med automatisering og bruk av elektroniske verktøy. Planlagt automatisering i publikum (lagerautomat) er utsatt på grunn av og i påvente av avgjørelse i ESA-saken. Automatisering i logistikkjeden til sykehusene avhenger av sykehusenes egne pågående prosjekter som vi deltar i. Vi er i gang med å etablere et elektronisk bestillingsprogram for å effektivisere ASL og medisinromleveranser ( TønSys ). Konkurransegrunnlag for kjøp av elektronisk program for rekvirering av cytostatika er utarbeidet og vil knyttes sammen med e-kurveprosjektet. Vi har til sammen 17 ASL-avtaler. 12 av disse er i UNN HF og en av disse avtalen ble etablert i år. I NLSH er det fem avtaler der to av disse ble etablert i år. Regional styring av bruken av nye kostbare legemidler er imidlertid fortsatt ikke etablert. Likevel utarbeides og settes fokus på denne typen legemidler gjennom presentasjon og diskusjon om sykehusapotekenes legemiddelstatistikk (SLS) i det regionale fagsjefmøtet. Å opprettholde og videreutvikle høy kompetanse på legemiddelproduksjon er en utfordring. Sykehusapotekene i Tromsø, Bodø og Harstad produserer i dag blant annet legemidler spesielt tilpasset den enkelte pasient (eks. barneformuleringer), TPN, smertekassetter og cytostatika. Ved siden av legemiddelleveranse til avdelingene er dette den delen av vår drift som er nærmest knyttet til daglig drift av avdelingene på sykehusene. God kommunikasjon med avdelingene og tilstrekkelig kapasitet hos oss er blant annet forutsetninger som må oppfylles for at dette skal foregå sømløst og med god kvalitet. Statens legemiddelverk (SLV) gjennomførte tilsyn ved Sykehusapoteket i Tromsø april 2012 og Sykehusapoteket i Bodø august Etter begge tilsynene er det utarbeid planer for oppfølgning som er vedtatt av styret. Det som er den største utfordringen ved oppfølgningen er kravet om bygningsmessige endringer av produksjonslokalene som følge av skjerpede GMP-krav (Good Manufacturing 32

28 Side 5 av 10 Practice). SLV påpeker altså uttrykkelig at lokalene ikke samsvarer med kravene i apoteklovgivningen. En oppfyllelse av kravene og utbedring og bygningsmessige endringer av produksjonslokalene må derfor gis høg prioritet. Dette vil sikre en renromsstandard som gir nødvendig og tilfredsstillende kvalitet på de legemidler vi produserer. Imidlertid vil dette også medføre kostnadsmessige, plassbetingende og organisatoriske problemstillinger som må løses i en større sammenheng enn bare enkeltstående, små ombyggingstiltak, og forutsetningsvis i samarbeid med og finansiert av RHF/HF. 2. Levere klinisk farmasi og rådgivningstjenester til sykehusene for å redusere antall legemiddelrelaterte problemer Dette oppnås ved: Å bidra med legemiddelkompetanse i kliniske team. Aktivt samarbeid med ledelsen ved sykehusenes kliniske avdelinger om problemstillinger knyttet til legemiddelhåndtering og legemiddelbruk. Bidra til at legemiddelterapien ved sykehusene er forskningsbasert ved å gjøre dokumentasjon kjent og delta aktivt i utvikling og kvalitetssikring av behandlingsretningslinjer (lokalt, regionalt og nasjonalt). Revisjonsbasert internkontroll av legemiddelhåndteringen og aktivt samarbeid med sykehusenes kliniske avdelinger om avviksrapportering og oppfølging av avvik. Videreutvikle apotekstyrt legemiddellager (ASL) for å kvalitetssikre legemiddelhåndteringen ved sykehusavdelingene. Kommentar /status delmål 2: Delmål 2 er et godt stykke på vei innfridd, men det gjenstår ennå mye før klinisk farmasi blir ansett som en naturlig del av pasientbehandlingen. Dette delmålet og tiltakspunktene er derfor fortsatt løpende oppgaver og en målsetning. Et større fokus og mer etterspørsel etter klinisk farmasi i tillegg til den avtalte rådgivningstjenesten forventes. I midlertidig oppdragsdokument for 2013 (MOD) slås det fast at det forutsettes at sykehusapotekets rolle som rådgiver overfor helseforetakene innen klinisk farmasi styrkes. I tillegg gjelder for alle helseforetakene at de skal bruke sykehusapoteket mer aktivt som rådgivere innen klinisk farmasi for å oppnå bedre og mer sikker bruk av medikamenter. Begrunnelsen for at klinisk farmasi ikke har fått mer anerkjennelse i Helse Nord kan være flere. Til en viss grad kan det være kultur og holdninger. Utsagn som at farmasøytene trenger seg innpå legenes fagområde er hørt uttalt, nedsettende meninger om at sykehusapoteket kun er opptatt av egen profitt er også kommet til uttrykk. Andre grunner kan være lite, eventuelt lite kjennskap til, forskning om klinisk farmasi. Dette har vi imidlertid gjort noe med. Vi har forskning på doktorgradsnivå i eget foretak på området, ansatte med videreutdanning om temaet (erfaringsbasert mastergrad), samt nasjonalt samarbeid om klinisk farmasi. Det legges også mer innsats i å vise til anerkjent internasjonal forskning som dokumenterer gode resultater med å integrere klinisk farmasi i pasientbehandlingen. Det er dessuten et ledelsesmessig fokus på vårt oppdrag. Samfunnsoppdraget og oppgaven til SNHF innebærer samhandling med sykehusene om best mulig legemiddelbehandling. For å 33

29 Side 6 av 10 lykkes med dette er det viktig med god dialog og kommunikasjon med sykehuslederne. Vår tilnærming er derfor kontaktmøter med sykehusene på flere ledernivåer. Dessverre tror jeg vi bare har lykkes delvis på dette området. Vi har derfor fra høsten 2012 satt i gang et toårig, modulbasert, nasjonalt ledelsesutviklingsprogram med fokus på kommunikasjonstrening (formål: hvordan bli bedre på og utvikle våre funksjonsområder slik at det kommer kunden; pasienten; sykehuset og kommunene, til gode). Dette er en satsning i samarbeid med alle sykehusapotekforetakene i Norge. I tillegg er dette en massemønstring der alle ansatte skal delta (ca 900 personer) med et program tilpasset sitt arbeids- og ansvarsområde og forbedringsmuligheter. Det er altså utviklet både ledermoduler på flere nivå og medarbeidermoduler i kommunikasjonstreningsprogrammet. For så vidt angår videreutvikling av ASL er dette kommentert under delmål 1, i tillegg er det en målsetning å oppnå flere ASL- avtaler. 3. Levere klinisk farmasi og rådgivningstjenester til kommunehelsetjenesten for å redusere antall legemiddelrelaterte problemer Dette oppnås ved: Å tilby tjenester som letter utskrivningsprosessen og overføringen av pasienter til primærhelsetjenesten Å tilby farmasøytiske rådgivningstjenester til kommuner. Delta aktivt i legemiddelkomitéarbeid for utarbeidelse av veiledninger i legemiddelterapi for primærhelsetjenesten Utvikle og markedsføre et tilbud om klinisk farmasi til kommunene Kommentar /status delmål 3: SNHF har avtaler med 30 nordnorske kommuner. Dette er avtaler inngått før samhandlingsreformen ble iverksatt For så vidt angår disse er delmål 3 oppnådd ved at vi tilbyr farmasøytiske rådgivningstjenester. Selv om SNHF har en strategisk og faglig rolle å fylle for kvalitet og pasientsikkerhet i Nord- Norge, og noe av vår største drivkraft for tiden er nettopp å sørge for et sikkert legemiddelforløp, også ved skifte av omsorgsnivå, har vi i liten grad oppfylt første tiltakspunktet under dette delmålet. Selv om vi i samarbeid med sykehusapotekmiljøet nasjonalt har utviklet en metode for integrert legemiddelforløp (Integrated Medicine Management (IMM), og selv om dette er en av målsetningene i pasientsikkerhetskampanjen og samsvarer både med Sykehusapotek Nords strategiplan og et av formålene med samhandlingsreformen, har vi ikke utviklet eller markedsført et tilbud om klinisk farmasi i kommunene, som tiltakspunkt fire viser. Begrunnelsen for dette fremgår av følgende. ESA (EFTA Surveillance Authority) har over flere år hatt til behandling en klagesak mot den norske sykehusapotekordningen. Klagen er inngitt av en privat apotekkjede og omhandlet både kjøp/salg av medisinske produkter og drift av publikumsavdelingene. Spørsmålet om kjøp/salg av medisinske produkter dvs. spørsmålet om sykehusapotekene driftes i egenregi er avsluttet i ESA, uten noen formell beslutning. 34