STAGE IR U16 ANS ESPOIRS Zone Ouest et Nord 21 au 24 octobre 2013 à Tours

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1 STAGE IR U16 ANS ESPOIRS 21 au 24 octobre 2013 à Tours CONVOCATION Pôle France Cesson-Sévigné Nos Réf. : MFP /EK/ Lieu : Tours (Région Centre) Ouverture : Lundi 21 octobre 2013 à 10 heures Clôture : Jeudi 24 octobre 2013 à 17h Rendez-vous : Pôle Espoir de Tours à 9h45 Organisation déplacements à mutualiser au départ de chaque région et avec minibus Pôle France au départ de Cesson SPORTIFS (VES) CONCERNE(E)S : CADETS ET CADETTES DE LA SAISON 2014 PROPOSE(E)S EN LISTE ESPOIRS AU 01/11/2013 DONC A JOUR DE LEUR SMR CADRES CONCERNES : UNE VINGTAINE R1 : Directrice Pôle France / coordinatrice PES Ouest MF PRIGENT Encadrement Pôle France : Anne BOIXEL, Claudine LE ROUX Encadrement des Pôles Espoirs : PE Angoulême L URVOIS PE Cesson : Romaric HERBEZ Au moins un CT par Région ou cadre PE ou autre à définir avec R1 : IR Ouest JY PRIGENT Yves CHAUVEAU ou Olivier BOIVIN, Thibaud DELAUNAY et Région Centre R1 sur site : Nathalie GASTINEAU IR Nord JC BOIVIN Frederic RICHARD Fred MOMOT Sebastien TESTER SHN sur une soirée pour témoignage d expérience : à déterminer Encadrement technique des structures PES et accès PES (CLE, CREF, Sections, Clubs, CD..) : - en formation continue d entraîneur, présence à confirmer par les CTR avec un nombre possible de 1 à 2 maxi par régions soit une douzaine de cadres en plus. RENSEIGNEMENTS PRATIQUES Hébergement : en cours Hôtel le Faisan 7 et 9 rue de Larçay ST AVERTIN Tél : Modalités de remboursement du déplacement COLLECTIF : 0.30 euros/km par minibus par tranche de 9 pers, les déplacements individuels (sauf cas vu avec R1) ne sont pas indemnisés Modalités du déplacement groupé : à voir avec votre comité régional et ou club Nautique : bateau monoplace CEL, slalom ou Descente en état avec flottabilités, des tenues eau plate et EV, gilet, casque et bottines, pagaie(s) 1 pour EV et 1 pour EP, plusieurs tenues de bateau - Autres : montre chrono et ou cardio, plusieurs tenues PPG (Footing, Course orientation, Sport Co, natation (avec lunettes et bonnet de bain), tenues toutes météo, carnet d entraînement et une gourde - IMPORTANT : PREVOIR LE PIQUE NIQUE DU PREMIER MIDI Matériels autres pour les cadres : chronos, si possible vidéo 1 par comité (et ou PE) et un GPS Matériel nautique à prévoir par les Pôles et ou CR : CEL = des bateaux d équipage (K2, C2, K4) à déterminer avec R1, slalom : prévoir quelques C1 et un C2 par région Participation financière des sportifs : 50 % du prix de l hébergement et restauration sont pris en charge par la FFCK, soit reste à charge pour le sportif = 60 euros Participation pour le déplacement : attention à prévoir en plus le déplacement jusqu au site de Tours, les modalités = heures et lieux de rendez vous pour départ des régions sont à organiser par les comités régionaux voir avec vos CT et ou les Départements pour la BZH. Prise en charge complète des cadres : dans le cadre de la formation des cadres du PES CK Divers : Autorisation parentale pour les mineurs et l autorisation parentale d actes médicaux pour les mineurs à remplir et venir avec, être titulaire d une licence canoë+ à jour pour les sportifs (ves) et les cadres, CI, renseignements si allergies et ou traitements médicaux en cours et régimes alimentaires CC : Président fédéral - Vice Président chargé du Haut Niveau - D.T.N. - DTNA Sport de compétition - Responsable du secteur Communication Sportifs(ves) retenus - CIR - DEF - Président de club - Président et C.T.R. du Comité Régional des sportifs concernés.

2 COUPON-REPONSE DE PARTICIPATION A L ACTION STAGE IR U16 ANS ESPOIRS 21 au 24 octobre 2013 à Tours DATES : du 21 au 24 octobre 2012 LIEU : Pôle Espoir de Tours NOM... PRENOM... CLUB... TEL... * Participera à l action * Ne participera pas à l action COMMENTAIRES : À retourner pour le 7 octobre 2013 à : par mail mfprigent@ffck.org! ! STAGE IR U16 ANS ESPOIRS 21 au 24 octobre à Tours DATES : du 21 au 24 octobre 2012 LIEU : Pôle Espoir de Tours NOM... PRENOM... Est retenu(e) pour participer à l action du programme inter régional de la zone ouest comme indiqué ci-dessus. * Participera à l action * Ne participera pas à l action COMMENTAIRES : A REMETTRE A VOTRE PRESIDENT DE CLUB DES RECEPTION

3 Inter région année de naissance Catégorie 2014 Discipline Sexe Embarcation NOM PRENOM CLUB REGION 1 Ouest LOISEAU JOHANN ASCK POISSONS VOLANTS BRETAGNE 1998 Cadet 2 SLA H K 2 Ouest BERNARDY NICOLAS ASCK POISSONS VOLANTS BRETAGNE 1999 Cadet 1 SLA H K 3 Ouest MANACH PAUL CANOE KAYAK PONTIVYEN BRETAGNE 1998 Cadet 2 CEL H C 4 Ouest DELUZET HUGO CANOE KAYAK PONTIVYEN BRETAGNE 1998 Cadet 2 CEL H C 5 Ouest KOCH QUILIAN CK DE QUIMPER CORNOUAILLE BRETAGNE 1999 Cadet 1 CEL H K 6 Ouest LE PAGE ROZENN CK DE QUIMPER CORNOUAILLE BRETAGNE 1998 Cadet 2 SLA F K 7 Ouest L'HELGUEN MORGAN CK DE QUIMPER CORNOUAILLE BRETAGNE 1998 Cadet 2 SLA H K 8 Ouest LE NOC GAEL CLUB LOISIRS POP. LOCHRIST BRETAGNE 1998 Cadet 2 SLA H K 9 Ouest LEVEQUE MARINE CLUB MJC ST BRIEUC C.K. BRETAGNE 1998 Cadet 2 SLA F K 10 Ouest QUEMENEUR MALO CLUB MJC ST BRIEUC C.K. BRETAGNE 1998 Cadet 2 SLA H K 11 Ouest HELLARD PIERRE CLUB MJC ST BRIEUC C.K. BRETAGNE 1998 Cadet 2 SLA H K 12 Ouest LAUNAY THOMAS CLUB CANOE KAYAK GUERLEDAN BRETAGNE 1998 Cadet 2 SLA H K 13 Ouest LECUE MALO CLUB NAUTIQUE DE PLEYBEN BRETAGNE 1998 Cadet 2 CEL H K 14 Ouest HENRY MANON LA ROCHE DERRIEN CANOE KAYAK BRETAGNE 1999 Cadet 1 CEL F K 15 Ouest BRIAND MAXENCE LA ROCHE DERRIEN CANOE KAYAK BRETAGNE 1998 Cadet 2 DES H K 16 Ouest LE CORRE MAELA PLUMELIAU CANOE KAYAK BRETAGNE 1998 Cadet 2 CEL F K 17 Ouest HUET ZOE PLUMELIAU CANOE KAYAK BRETAGNE 1999 Cadet 1 SLA F K 18 Ouest BENITO MAUREEN C.S.C.L.C. DE SALBRIS CENTRE 1998 Cadet 2 CEL F K 19 Ouest DOUADY CORENTIN C.S.C.L.C. DE SALBRIS CENTRE 1998 Cadet 2 SLA H K 20 Ouest POINTURIER LAURANNE CANOE KAYAK CLUB D'ORLEANS CENTRE 1998 Cadet 2 CEL F K 21 Ouest TURMEAU LEA C.K.CHATEAU THEBAUD PAYS DE LOIRE 1998 Cadet 2 SLA F K 22 Ouest HODEBOURG EDOUARD CANOE KAYAK CLUB D'ANGERS PAYS DE LOIRE 1998 Cadet 2 CEL H K 23 Ouest BERLAND EMILIEN CANOE KAYAK FONTENAY LE COMTE PAYS DE LOIRE 1998 Cadet 2 DES H K 24 Ouest NOUAILLE DEGORCE MATHILDE LA FERTE BERNARD PAYS DE LOIRE 1998 Cadet 2 DES F K 25 Ouest GIUDICELLI PIERRE ANGOULEME CANOE KAYAK POITOU CHARENTES 1998 Cadet 2 SLA H K 26 Ouest ALLIOT VALENTIN FOYER LOISIRS MANSLOIS POITOU CHARENTES 1999 Cadet 1 SLA H K 27 Ouest VENNIN VIOLAINE MOUSSAC CANOE KAYAK POITOU CHARENTES 1998 Cadet 2 SLA F K 28 Nord GUILLERET AXEL FJEP BAZANCOURT CHAMPAGNE ARDENNE 1998 Cadet 2 SLA H K 29 Nord FONTAINE CAMILLE A.S. CORBEIL ESSONNES CK ILE DE France 1999 Cadet 1 SLA F K 30 Nord SANANIKONE AGATHE ASS. SPORTIVE MANTAISE ILE DE France 1998 Cadet 2 CEL F K 31 Nord NEVO-PINTO MAXENCE ASS. SPORTIVE MANTAISE ILE DE France 1998 Cadet 2 SLA H K 32 Nord TOUCHARD LEO ASSOCIATION NAUTIQUE FONTAINEBLEAU - AVON ILE DE France 1998 Cadet 2 CEL H K 33 Nord GRIMOUX PIERRE ASSOCIATION SPORTIVE BONNIERES ET ENVIRONS ILE DE France 1998 Cadet 2 CEL H K 34 Nord HUET YSELINE ATHLETIC CLUB DE BOULOGNE ILE DE France 1999 Cadet 1 CEL F K 35 Nord DOS SANTOS LUCA C.K. CERGY PONTOISE ILE DE France 1999 Cadet 1 SLA H K 36 Nord BEUZEVILLE ROBIN TORCY CANOE KAYAK ILE DE France 1998 Cadet 2 CEL H K 37 Nord LERAY JEREMY TORCY CANOE KAYAK ILE DE France 1998 Cadet 2 CEL H K 38 Nord SALIBA JULIEN TORCY CANOE KAYAK ILE DE France 1998 Cadet 2 DES H C 39 Nord CHARLAIGRE ADELE TORCY CANOE KAYAK ILE DE France 1998 Cadet 2 SLA F K 40 Nord RICHARD MELAINE A.S.L. ST LAURENT BLANGY NORD PAS DE CALAIS 1998 Cadet 2 CEL F C 41 Nord DUMONT BENJAMIN AMICALE LAIQUE DE CAMBRAI NORD PAS DE CALAIS 1998 Cadet 2 CEL H K 42 Nord DUBOIS ELISE BOULOGNE CANOE KAYAK NORD PAS DE CALAIS 1998 Cadet 2 CEL F C 43 Nord ANSEL ANNAELLE BOULOGNE CANOE KAYAK NORD PAS DE CALAIS 1998 Cadet 2 CEL F K 44 Nord MESTRE NICOLAS BOULOGNE CANOE KAYAK NORD PAS DE CALAIS 1998 Cadet 2 CEL H C 45 Nord MESTRE SYLVAIN BOULOGNE CANOE KAYAK NORD PAS DE CALAIS 1998 Cadet 2 CEL H C 46 Nord FRICOTEAUX JULIETTE CANOE CLUB LILLOIS NORD PAS DE CALAIS 1998 Cadet 2 CEL F C 47 Nord TANFIN GAUTIER CANOE CLUB LILLOIS NORD PAS DE CALAIS 1998 Cadet 2 CEL H K 48 Nord MOUGENEL FLORIAN CANOE CLUB NORMAND NORMANDIE 1999 Cadet 1 CEL H K 49 Nord LERICHE CYPRIEN PATRONAGE LAIQUE ARGENTAN NORMANDIE 1998 Cadet 2 DES H K 50 Nord TESSIER TITOUAN S.P.N. VERNON NORMANDIE 1998 Cadet 2 CEL H K 51 Nord BAUDREY CELINE C.K. PLEIN AIR DE CHAUNY PICARDIE 1999 Cadet 1 DES F K

4 Fédération Française de Canoë-Kayak 87 quai de la Marne ; Joinville le Pont Tel : ; Fax : Courriel : hn@ffck.org AUTORISATION PARENTALE En cas d'urgence, les médecins amenés à pratiquer certains actes chirurgicaux, examens ou anesthésies, demandent une autorisation écrite des parents. Si celle-ci fait défaut il leur faut demander l'autorisation au Juge des enfants ou au Procureur de la République. L'attestation cidessous est destinée à éviter ces démarches en cas d urgence. Je soussigné (nom, prénom) : Demeurant (adresse complète) : Téléphone(s) : Père, Mère, Responsable légal, 2 de l enfant mineur ci-dessous : Nom et Prénom de l enfant : Né(e) le : Licencié à la FFCK (numéro et club) : Numéro de sécurité sociale : Autorise, en cas d'urgence, le médecin consulté à pratiquer tout acte médical, chirurgical ou d'anesthésie que nécessiterait l'état de santé de l enfant : A, le Signature du Père, de la Mère, du Responsable légal 2 (Précédée de la mention «lu et approuvé») 2 Rayer la ou les mentions inutiles Page 9

5 AUTORISATION PARENTALE DE PARTICIPATION Je soussigné (e), père, mère, tuteur légal : NOM. PRENOM. ADRESSE Autorise mon enfant : Né le.. Contacts téléphoniques (obligatoires) : ET adresses Antécédents médicaux, préciser si allergies ou contre indications et régime alimentaire spécifique Si besoin... A participer, suite à la sélection fédérale, au stage INTER REGION OUEST ET NORD organisé du 21 au 24 Octobre 2013 à Tours. Fait à le... Signature (Précédée de la mention) «Lu et approuvée»

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