Den gode henvisning hvilke krav stilles

Transkript

1 Den gode henvisning hvilke krav stilles Gudmund Nordby, overlege Medisinsk klinikk,lovisenberg diakonale sykehus Førsteamanuensis Institutt for helseledelse og helseøkonomi Institutt for helse og samfunn Universitetet i Oslo

2 Spesialistenes utfording: Varierende kvalitet på henvisninger fra fastlegene Vanskelig å prioritere optimalt Fastlegenes dilemma: (Altfor) mange forskjellige henvisningsinstanser Ingen etablert henvisningsstøtte? Hvordan skal fastlegen til enhver tid være oppdatert på hva den enkelte spesialist trenger for å prioritere rett???

3 Henvisning skal bidra til rask og effektiv kommunikasjon med adekvate og konkrete opplysninger som ivaretar pasientsikkerhet og effektiv utnyttelse av resurser Henvisninger skal ha et velorganisert medisinskfaglig innhold hvor de ulike avsnittene skal kunne identifiseres entydig og kunne overføres strukturert til pasientjournalen (eks ved elektronisk henvisning), side 3

4 Fellesskap kommer ikke alltid av seg selv organisasjonskultur og kulturbygging Organisasjonskult ur Det synlige: Språk, innredning, teknologi, tradisjoner, atferd, lederstil, tempo osv Verdier og holdninger Grunnleggende antakelser og forestillinger Det som oppleves passende Lederne som: 1. Kulturelle objekter eller? 2. Kulturelle arkitekter Bruker i fokus Myndiggjorte medarbeidere Samspill

5 Pasienten i sentrum

6 KOMMUNIKASJON Samhandling

7 Hvilke krav stilles? Formelle Uformelle Helsedirektoratets veileder

8

9 Veileder den gode henvisning, side 9

10 DEN GODE HENVISNING KORT KONSIS TYDELIG, side 10

11 Innholdet i henvisningen Enhet/tjeneste som det henvises til Henviser Kopimottakere Pasientopplysninger Henvisningstype Hastegrad Henvisningsdiagnose Kritisk informasjon Aktuell problemstilling Andre relevante tilstander Funn og resultater fra undersøkelsen Personlig informasjon Legemidler Informasjon til pasient om henvisningen

12

13

14 , side 14

15 Dagens medisin 27/ sykehusleger, svarprosent 52 22% for dårlige, 62% variert kvalitet, 16% god Henvisninger er det viktigste middelet for kommunikasjon mellom første- og andrelinjetjenesten. Det er alvorlig dersom sykehus- og fastlegene samhandler dårlig om pasientgrupper med alvorlig sykdom GOD OG TYDELIG HENVISNING, side 15

16 , side 17

17 , side 18

18 , side 19

19 Hvorfor Marevan? Atrieflimmer Stort arr etter thoracotomi. Operert mekanisk mitralventil 2005, seponert Marevan 3 dager før us INR 1.4 INGEN antikoagulasjon, side 20

20 Dagens situasjon. VELDIG MANGE BRA HENVISNINGER For omfattende For korte Ingen konklusjon mht ønskede undersøkelser og behandling Ingen vurdering av hastegrad Mangelfull opplysning om hvilke undersøkelser som allerede er gjort Mangelfull medikamentoversikt Omsorgsevne mangler, side 21

21 Ønskelig Det medisinsk-faglige innholdet utformes slik at sykehuset/poliklinikken kan foreta en korrekt prioritering og planlegging Innholdet bør struktureres slik at innholdet eller deler av det, kan inngå som elementer i en problembasert og/eller strukturert pasientjournal hos mottaker og presenteres og søkes etter på lik linje med annen informasjon i journalen, side 22

22

23

24

25 Rett til vurdering Fra 1. januar 1998 (forskrift om ventetidsgaranti juni 1997) Individuell rett som skulle sikre at alle pasienter som henvises til offentlige sykehus eller poliklinikk vurderes innen 30 virkedager fra henvisningen er mottatt. Tilsvarende ble en ordning med behandlingsgaranti innført, side 26

26

27

28

29

30

31 IMPLEMENTATION & TEAMWORK 32

32 33

33 Forventning

34

35

36 Tilgjengelighet

37 Å utvikle seg til å bli en profesjonell servicemedarbeider er ikke noe som "bare" skjer, eller som er avhengig av den enkeltes personlighet. Service og profesjonell kundebehandling må læres og planlegges. Å kunne håndtere alle type brukere/kunder, og ikke minst "de utfordrende samtalene", er en del av hverdagen for servicemedarbeidere. Det krever en bevisst og målrettet tilnærming fra den ansattes side for at samtalen skal fungere positivt for begge parter. Denne bevisste tilnærmingen styrker avdelingens/kontorets omdømme og de ansattes motivasjon, slik at de tenker og handler på en mere profesjonell måte.

38

39 Du får aldri muligheten til å endre førsteinntrykket. You never got a second chance to change the first impression

40

41 Hvem er kunden? -Den jævla doktor n -Den masete pasienten -De tre pårørende

42