Fylkeslegens time. Kommuneoverlegemøtet 2017 Bårdshaug Herregård

Transkript

1 Fylkeslegens time Kommuneoverlegemøtet 2017 Bårdshaug Herregård

2 Tema for dagen Fylkesmannens oppdrag for Helse- og omsorgsdepartementet Opptrappingsplanen for rusfeltet ( ) Psykologer i kommunehelsetjenesten Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering Institutt for samfunnsmedisin og sykepleie

3 Oppdraget fra HOD Fylkesmannens virkemidler og tiltak skal samlet sett være med på å øke kvaliteten, innovasjonsevnen, kompetansen og regelverksetterlevelsen i helse- og omsorgstjenestene.

4 Oppdraget fra HOD Fylkesmannen skal i samarbeid med kommunene jobbe for å nå mål om økt kapasitet og tilgjengelighet i kommunale helse- og omsorgstjenestene Embetene skal prioritere sin innsats mot kommuner der det er avdekket særlige utfordringer Tilsyn, veiledning og utviklingsarbeid er embetenes hovedoppgaver innenfor de kommunale helse- og omsorgstjenestene.

5 Oppdraget fra HOD Satsingsområder som vil kreve fylkesmennenes bidrag de kommende årene er Omsorg2020 Kompetanseløft 2020 Rus og psykisk helse jf. Opptrappingsplan for rusfeltet Opptrappingsplan habilitering og rehabilitering Helsestasjon- og skolehelsetjenesten Implementering av akuttmedisinsk forskrift Fylkesmannen skal bidra til å nå mål om styrket folkehelsearbeid på lokalt og regionalt nivå.

6 Oppdraget i flere dimensjoner Iverksetter av nasjonal politikk Samordningsmyndighet Rettsikkerhetsmyndighet Informasjon, kunnskapsinnhenting, initiativ og forslag Andre faste oppgaver

7 Iverksetter av nasjonal politikk Være pådriver for å nå målet om god helse for alle, og likeverdige helse- og omsorgstjenester til hele befolkningen, inkludert urbefolkning, innvandrerbefolkningen og andre sårbare grupper som innsatte i fengsel. Ha dialog med kommunen om kapasitet og kvalitet i helsestasjon-, skolehelse- og jordmortjenesten. Sikre at det opprettes og godkjennes et tilstrekkelig antall turnusstillinger/-plasser for leger og fysioterapeuter, herunder gjennomføre nødvendige opplærings- og veiledningstiltak. Bistå i arbeidet med implementering av smitteverntiltak, og i arbeidet mot antibiotikaresistens. Herunder arrangere årlig smittevernkonferanser for kommuner og annet helsepersonell i den kommunale helse- og omsorgstjenesten.

8 Iverksetter av nasjonal politikk Være en ressurs i styrkingen av det kommunale rus- og psykiske helsearbeidet, herunder identifisere risikoområder med behov for forsterket innsats og påse at: BrukerPlan tas i bruk i alle kommuner Kommunene rapporterer på IS-24/8 om kommunalt psykisk helsearbeid og rusarbeid Fylkesmannen skal i all sin virksomhet vurdere konsekvenser for befolkningens helse, og fordelingen av denne, der det er relevant, jf. folkehelselovens 23 Fylkesmannen skal, i samarbeid med aktuelle kompetansemiljøer, helsetjenester og fylkeskommunen, ta initiativ til eller bistå med å arrangere fagdager og kompetansegivende kurs for helsepersonell om arbeid med endring av levevaner

9 Iverksetter av nasjonal politikk Fylkesmannen skal gjøre ny Opptrappingsplan for rehabilitering og habilitering kjent i sitt fylke og følge opp abeidet med planen. Fylkesmannen skal bistå med implementeringen av nye nasjonale faglige retningslinjer for: Diabetes Svangerskapsomsorgen hvordan avdekke vold (IS- 2181) Spedbarnsnæring Helsestasjon 0-5 år, Skolehelsetjenesten og Helsestasjon for ungdom

10 Samordningsmyndighet Fylkesmannen skal bidra aktivt til at Nasjonal strategi for boligsosialt arbeid, Bolig for velferd ( ), implementeres i kommunene i tråd med forutsetningene Ha oversikt over utviklingen innen det systematiske folkehelsearbeidet i kommunene og fylkeskommunen. Bidra til helhetlig og samordnet tjenestetilbud til barn og unge innen fagområdene barnehage, grunnopplæring, barnevern, helse, sosiale tjenester og arbeidsliv. (Koordinert innsats for barn og unge, 0 24 samarbeidet)

11 Samordningsmyndighet Veilede kommunene om miljørettet helsevern som integrert del av det lokale folkehelsearbeidet og være pådriver overfor kommuner med skoler og barnehager som mangler godkjenning etter helselovgivningen I dialog med primær- og spesialisthelsetjenesten fremme god samhandling, bidra til rolleavklaring mellom tjenester og nivåer, samt understøtte sammenhengende tjenesteforløp for den enkelte på tvers av fag, tjenester og sektorer. Fylkesmannen skal bidra i arbeidet med å implementere Flere år flere muligheter, (strategi for et aldersvennlig samfunn)

12 Rettsikkerhetsmyndighet Føre tilsyn med helsetjenester og helsepersonell Fylkesmannen skal behandle klager etter pasient- og brukerrettighetsloven, tannhelsetjenesteloven og folkehelselovens kapittel 3 (miljørettet helsevern) Gi råd og veiledning til politiet, vegmyndighetene, helsepersonell og publikum i spørsmål om helse i henhold til trafikksikkerhet

13 Rettsikkerhets myndighet Fylkesmannen skal vurdere kopi av vedtak etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A i samsvar med gjeldende retningslinjer fra Statens helsetilsyn. Fylkesmannen skal på eget initiativ gjennomgå og overprøve vedtak som har vart mer enn 3 måneder. Fylkesmannen skal overprøve vedtak etter kapittel 9 i helse- og omsorgstjenesteloven om planlagte skadeavvergende tiltak og tiltak for å dekke grunnleggende behov for personer med psykisk utviklingshemning, og behandle søknader om dispensasjon fra utdanningskrav.

14 Tilsyn med tjenesten til eldre med behov for heldøgns pleie og omsorg Klæbu, Røros, Trondheim, Orkdal og Bjugn. Mangelfullt rehabiliteringstilbud for å bevare og gjenvinne funksjon. Personalet har ofte lite tid, lite oppmerksomhet på trening av gangfunksjon, balanse. Er større fokus på å legge til rette for selvhjulpenhet, men også her begrenser tid og ressurser gjennomføringen. Varierer om det er god kartlegging av fallrisiko og etablering av tiltak når eldre har falt for å unngå nye fall. Gjennomgående tann-/munnstell om kvelden, men ikke om morgenen. Dobbel journalføring, data og papir. Varierer om papirer scannes inn. Fortsatt mye arbeid å gjøre for å etablere enhetlige systemer for rutiner og prosedyrer og gjøre disse kjent for de ansatte. Ved flere av tilsynene var de ansatte flinke til å melde avvik.

15 Opptrappingsplanen for rusfeltet ( ) Regional oppfølging av planen Helsedirektoratet,

16 Opptrappingsplanen for rusfeltet ( ) Stortinget vedtok planen 28 april 2016 Seks departement og seks direktorater skal iverksette planen på statlig nivå Hovedinnsatsen rettes mot kommunesektoren FM og kompetansesentrene er tillagt et regionalt oppfølgingsansvar Helsedirektoratet er gitt et koordineringsansvar for oppfølgingen av planen Planen skal sikre: Reell brukerinnflytelse At personer som står i fare for å utvikle rusproblem fanges opp og hjelpes tidlig Et mer tilgjengelig, variert og helhetlig tjenesteapparat En aktiv og meningsfylt tilværelse for personer med rusmiddelproblemer At bruken av alternative straffereaksjoner økes og videreutvikles 16

17 Livet skjer lokalt Kommunen står sentralt Tilbuds- og tjenesteutviklingen skal skje i brukernes nærmiljø og i samarbeid med spesialisthelsetjenesten

18 Helsedirektoratet har etablert systemer som skal vise i hvilken grad de kommunale tjenestene utviklinger seg i tråd med planens målsettinger Ny nasjonal brukerundersøkelse i kommunene (KoRus Midt) Brukernes erfaringer med tjenestene / 3 målinger Årlig rapportering på kommunalt psykisk helse- og rusarbeid (SINTEF) Spørsmålene tilpasses OP-Rus i planperioden Brukerplan (KORFOR) Opplysninger knyttet til arbeid, aktivitet og bolig innhentes spesielt Etableres et panel som følges gjennom planperioden Andre datakilder Ungdata, Norsk pasientregister, Samdata, nøkkeltall, kvalitetsindikatorer, pakkeforløp m.v. vil også benyttes i evalueringen av OP-Rus Ekstern evaluering av opptrappingsplanen for rusfeltet (Anbudskonkurranse i 2017)

19 Iverksetter av nasjonal politikk Være en ressurs i styrkingen av det kommunale rus- og psykiske helsearbeidet, herunder identifisere risikoområder med behov for forsterket innsats og påse at: BrukerPlan tas i bruk i alle kommuner Kommunene rapporterer på IS-24/8 om kommunalt psykisk helsearbeid og rusarbeid

20 Tilskuddsforvaltning på rusfeltet Beløp: kroner Fylkesmannen prioriterer selv hvilke tiltak som skal motta tilskudd med utgangspunkt i regelverk for ordningen og føringer i statsbudsjettet for Forma l med bevilgningen: Forma let med tilskuddet er a bidra til kapasitetsvekst i det samlede tilbudet til personer mer rusproblemer, slik at mennesker med rusproblemer fa r et helhetlig, tilgjengelig og individuelt tilpasset tjenestetilbud.

21 Relaterte tilskudd Tilbud til voksne med langvarige og sammensatte behov for tjenester og barn og unge med sammensatte hjelpebehov Ca. 20 millioner Styrke tilbudet til mennesker med langvarige og sammensatte tjenestebehov gjennom å etablere helhetlige, samtidige og virksomme tjenester fra ulike nivåer og sektorer. Ordningen skal også bidra til utvikling av helhetlige og samtidige tilbud til utsatte barn og unge.

22 Psykologer i kommunale helse- og omsorgstjenester Regjeringen la i 2016 fram lovendringsforslaget som innebærer at alle norske kommuner vil være pålagt å ha psykolog fra Med bakgrunn i evalueringene og økt politisk satsning på psykologkompetanse i kommunene, endret tilskuddsordningen seg noe fra modellutprøving til det som i dag heter «Psykologer i kommunale helse- og omsorgstjenester». Tilskuddsordningen setter ikke lenger krav til en type modell, men er heller i sitt mandat opptatt av psykologenes funksjon for å møte hver enkelt kommunes behov for styrking i sitt psykiske helsearbeid. For 2017 er det satt av 155 millioner kroner til fordeling, med søknadsfrist 1.mars. I 2016 ble det innvilget tilskudd til totalt 378 psykologstillinger i kommunale helse- og omsorgstjenester.

23 Viktige momenter (fra NAPHA) Å finne psykologens plass - tilhørighet Plassering i organisasjonen Avgrensning Kompetanse Spesialisering

24 NAPHAs nettsider

25 Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering Det er et mål at kommunene på sikt skal overta flere oppgaver fra spesialisthelsetjenesten, og at hovedtyngden av habiliterings- og rehabiliteringsinnsatsen skal skje i kommunene. Innen utgangen av 2017 skal kommunen ha en oppdatert plan for habilitering og rehabilitering. 91 mill. kroner som tilskuddsmidler til kommunene (6,5 mill. i ST) I tillegg til dette tilskuddet er 100 mill. kroner av økningen i kommunenes frie inntekter for 2017 begrunnet i opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering og skal bidra til at kommunene styrker kapasitet og kompetanse og utvikler disse tjenesteområdene.

26 Sentrale mål i opptrappingsplanen Styrke pasienter og brukeres muligheter for å opprettholde og/eller gjenvinne sin fysiske, sosiale og/eller psykiske mestringsevne Forebygge og utsette behov for kompenserende tjenester Sikre tilbud i samsvar med befolkningens behov, herunder sikre faglig innhold, kvalitet og kapasitet jf. Meld. St. 26 ( ), "Fremtidens primærhelsetjeneste" Styrke samarbeidet med brukerorganisasjoner, spesialisthelsetjenesten, andre sektorer og innad i kommunen Sikre at pasienter og brukere får oppfylt retten til individuell plan og koordinator, herunder styrke koordinatorrollen Koordinerende enhet er tilrettelegger for helhetlige og koordinerte tjenester på tvers av fag, nivåer og etater.

27 Brukerundersøkelse Institutt for samfunnsmedisin og sykepleie

28 Brukerundersøkelse Institutt for samfunnsmedisin og sykepleie Hvordan kan ISM samarbeide bedre med kommuneoverlegene, eksempelvis når det gjelder forskningsformidling og behov for etterutdanning av helsepersonell i kommunene. Hanne Strypet Kommunikasjonskonsulent Institutt for samfunnsmedisin og sykepleie, NTNU Tlf.: (+47) Epost: hanne.strypet@ntnu.no

29 Slutten på livet slik vi kjenner det : Fylkesmannen i Trøndelag Ny Helse- og omsorgsavdeling Seksjon for rettsikkerhetsarbeid Seksjon for utvikling Hovedsete på Steinkjer To-lokasjonsmodell Håper på tilsvarende møte for det nye fylket neste år